2 степень эзофагита, лечение

Содержание
  1. Особенности рефлюкс-эзофагита 2 степени
  2. Изменения пищевода при рефлюкс-эзофагите 2 степени
  3. Причины
  4. Проявления
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Диета
  8. Немедикаментозные рекомендации
  9. Медикаментозная терапия
  10. Народные рецепты
  11. Осложнения
  12. Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: чем отличаются и как распознать
  13. Почему возникает и чем опасен
  14. Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое
  15. Рефлюкс эзофагит 2 степени: что это такое
  16. Рефлюкс эзофагит 3 степени
  17. Рефлюкс эзофагит 4 степени
  18. Лос-Анджелесская классификация
  19. Классификация по характеру течения
  20. Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита: клиника болезни и ее особенности
  21. Провоцирующие факторы
  22. Клиника
  23. Стадии рефлюкс-эзофагита: чем отличаются и особенности их лечения
  24. Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:
  25. Легкий вариант заболевания
  26. Ухудшение ситуации
  27. Как справиться с второстепенным рефлюкс эзофагитом
  28. Изменения в пищеводе
  29. Симптомы
  30. Хирургическое лечение
  31. Профилактика эзофагита
  32. Рекомендуемая диета
  33. Прогноз

Особенности рефлюкс-эзофагита 2 степени

2 степень эзофагита, лечение

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительно-эрозивную патологию пищевода, возникающую в результате противоестественного заброса (рефлюкса) желудочного содержимого в пищевод.

В месте перехода пищевода в желудок находится мышечный сфинктер (жом), который расслабляется и образует просвет в норме только тогда, когда человек ест для прохождения пищи из пищевода в желудок, а не наоборот.

При некоторых же патологических состояниях этот сфинктер открывается и вне времени приёма пищи, пропуская желудочное содержимое в обратном направлении, в пищевод.

Рефлюксная болезнь – заболевание, распространенное по всему миру

Опасность составляет воздействие содержимого желудка на стенки пищевода. В желудке пища подвергается действию агрессивного желудочного сока, который способен переварить практически любую пищу в почти однородную пищевую кашицу. Сами стенки желудка защищены от воздействия своей же кислоты.

Но природа не наделила такими защитными свойствами слизистую пищевода, ограничившись надёжным пищеводно-желудочным сфинктером. Заброс кислого желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод вызывает воспаление его слизистой, формирование эрозий. Такое заболевание называется рефлюкс-эзофагитом.

Заболевание делится на 4 стадии. На проявления первой степени, как правило, не обращают внимания. Они малозаметны. Имеет место воспаление нижней части пищевода, которое то затухает, то повторяется. Появляются эрозии, но они единичные, не соединяются между собой.

Изменения пищевода при рефлюкс-эзофагите 2 степени

Рефлюкс эзофагит 2 степени характеризуется возникновением первых жалоб у пациента. Именно тогда люди обращаются за медицинской помощью. Эрозии этой стадии уже соединятся между собой, но ещё не составляют единого воспалительно-эрозивного очага, как при последующих стадиях.

Различают острый рефлюкс-эзофагит и хронический. Острая форма формируется при кратковременно возникающих по разным причинам рефлюксах. Проявления его хорошо выражены. При избавлении от них, купируется и рефлюкс. Хроническая форма характеризуется менее выраженной симптоматикой. Формируется она в результате длительного воздействия желудочного сока при постоянно повторяющихся рефлюксах.

Причины

Причины формирования 2 степени эзофагита следующие:

  1. Нарушение функции пищеводного сфинктера с изменением его тонуса при увеличении давления в животе, нервное перенапряжение, воздействие вредной пищи и химических факторов.
  2. Грыжа, сформированная в области пищеводного отверстия диафрагмы.

Провоцируют рефлюкс и формирование изменений в пищеводе:

  1. Большой вес.
  2. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  3. Вынужденное частое (возможно, профессиональное) положение тела с наклоном вперёд.
  4. Гастрит, язвенная болезнь в желудке и 12-перстной кишке;
  5. Беременность.
  6. Применение лекарств, побочным явлением которых является расслабление мышечного сфинктера (нитраты, снотворные…).
  7. Неправильное питание (пристрастие к шоколаду, какао, острым, жирным блюдам, кофе…).
  8. Аномалии развития области кардиального отдела желудка, дистального отдела пищевода, мышечного сфинктера между ними (начинает проявляться у детей).

Проявления

При патологии появляется:

Одним из симптомов ГЭРБ является отрыжка

  • тошнота;
  • чувство тяжести в области желудка;
  • нарушение глотания;
  • ощущение «комка» в области пищевода, глотки;
  • чувство жжения в области пищевода, за грудиной;
  • боль разной интенсивности в области пищевода, шеи;
  • усиление слюнообразования;
  • кашель, больше по ночам;
  • белый налёт на языке.

Характерно возникновение или усиление большинства проявлений сразу после приёма пищи. Обостряются симптомы и при наклонах туловища, в горизонтальном положении, то есть тогда, когда у содержимого желудка механически больше вероятность проникновения из желудка.

У детей первого года жизни заболевание проявляется срыгиванием и отрыжкой. Симптомы ярко выражены, если после кормления малыша положить. Они слабые или отсутствуют вообще, если ребенка после кормления подержать в вертикальном положении.

Диагностика

Диагностика рефлюкс-эзофагита 2 степени включает:

  • Беседу и осмотр пациента. Выясняются жалобы, течение болезни (время появления первых симптомов, когда усиливаются, после чего проходят). Выясняют, есть ли подобная патология у родственников.
  • Осмотр. Осматривается ротовая полость, пальпируется и прослушивается живот.

Врач проводит пальпацию органов брюшной полости

  • Инструментальные обследования.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС).  Наиболее информативна. При этом специальный зонд, снабженный камерой, вводится в пищевод, а затем в желудок. При этом осматривается внутренняя поверхность пищевода, желудка. Выявляется степень и распространенность патологических изменений стенки (воспаления, покраснения, эрозии, язвы), наличие диафрагмальной грыжи.

Суточная pH-метрия. Заключается в измерении уровня кислотности в пищеводе и желудке.

Рентгеновское исследование. Учитывая, что пищевод и желудок не рентгеноконтрастны, применяется контрастный барий. Выявляется спонтанный заброс бария из желудка в пищевод, наличие грыжи.

Эзофагоманометрия. Метод заключается во введении специального катетера и измерении давления в пищеводе, снижение которого определяется при рефлюкс-эзофагите.

Лечение

Лечится патология применением консервативного и хирургического лечения. Консервативное заключается в устранении факторов, провоцирующих рефлюкс, снижении повышенной кислотности желудочного сока, усилении моторики (перистальтики ЖКТ), ускоряющих опорожнение желудка.

Диета

Исключаются острые, жареные и жирные блюда, пряности, полуфабрикаты, цитрусы, кислые фруктовые соки, любой фастфуд, крепкие чаи и кофе, наваристые мясные и рыбные бульоны, газированные напитки, алкоголь.

Людям, страдающим ГЭРБ, необходимо отказаться от фастфуда

Приём пищи должен быть небольшими порциями по 5-6 раз в день. Исключается жёсткая, твердая пища, слишком горячая или холодная. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.

Немедикаментозные рекомендации

  • приподнятое положение головного конца кровати во время сна (на 10-15 см);
  • снижение избыточного веса;
  • отказ от ношения стягивающих поясов, тесной одежды;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение провоцирующих рефлюкс медикаментов;
  • исключение физических нагрузок после еды;
  • исключение обильного питья.

Медикаментозная терапия

Она предусматривает применение следующих групп лекарственных средств:

  1. Снижающих кислотность желудочного сока, путем ингибирования синтеза соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин).
  2. Усиливающие перистальтику и повышающие тонус сфинктера пищевода (Метоклопрамид, Мотилак).
  3. Антациды. Они нейтрализуют кислотность уже выработанного желудочного сока, обладают обволакивающим, регенераторным действием на слизистую пищевода и желудка (Алмагель, Ренни).

Современный антацидный препарат

Хирургическое лечение применяется при отсутствии эффекта от консервативного, а также при лечении диафрагмальной грыжи.

Народные рецепты

Народные методы включают применение средств, направленных на уменьшение кислотности желудочного сока, лечение патологий желудка.

Картофель. Снимает изжогу картофельный свежевыжатый сок. Его рекомендуется принимать по трети стакана после еды. Поможет также и употребление два  – четыре раза в день по половине стакана жидкости, в которой варился картофель.

Отвар семян укропа. Он улучшает перистальтику и регенераторно действует на слизистую пищевода и желудка. Нужно залить ложку семян стаканом кипятка, проварить 3-5 мин. на небольшом огне и дать настояться в течение часа. Принимать по столовой ложке трижды с день.

Отвар семян укропа используют для нормализация процессов пищеварения

Растительная смесь. Нужно приготовить листья подорожника, корни горца, корни одуванчика, ромашку, душицу, тысячелистник, пастушью сумку. Столовую ложку смеси залить кипятком, закрыть ёмкость, дать настояться час. Процедить и применять внутрь через каждую пару часов по ложке в теплом виде.

Осложнения

Отсутствие лечения рефлюкс-эзофагита 2 степени может приводить к прогрессированию патологии и формированию язв пищевода, его сужению (стеноза). Опасным осложнением является формирование пищевода Барретта. При этом постепенно атипичный эпителий вытесняет с пищевода его родной эпителий. Это приводит к риску развития рака пищевода.

Прогноз заболевания зависит от своевременности начатого лечения. В подавляющем числе случаев он благоприятный. Лечение позволяет избавиться от заболевания либо свести его проявления к минимальным.

Источник: http://opischevode.ru/vospalenie/reflyuks-ehzofagit-2-stepeni.html

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: чем отличаются и как распознать

2 степень эзофагита, лечение

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, при котором происходит воспаление внутренних слизистых оболочек пищевода. Причиной воспалительного процесса является патологический заброс содержимого желудка в пищевод.

После того как пища проглатывается, она движется через длинный узкий пищевод и попадает в желудочный мешок, вход в который закрывается особым кардиальным сфинктером. Таким образом, все, что попадает в желудок извне, в норме не должно вытекать обратно в пищевод.

Когда нарушается работа кардиального сфинктера, жидкость из желудка беспрепятственно проникает обратно в пищеводную трубку, обжигая ее слизистые.

Почему возникает и чем опасен

Спровоцировать появление данного нарушения могут самые различные факторы, такие, как например, беременность, гастрит, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, подъем тяжестей, инфекции. Ключевой момент здесь — снижение тонуса сфинктера, в сочетании с повышением внутрибрюшного давления, из-за чего желудочное содержимое буквально выплескивается в пищевод.

В слизистой пищевода кислотно-щелочная среда ближе к нейтральной, поэтому когда желудочный сок попадает в пищевод, он действует раздражающе и травмирует нежную ткань, так как содержит в своем составе кислоту для расщепления и переваривания пищи.

Стадии рефлюкс-эзофагита

В течении заболевания, в зависимости от тяжести протекания процесса, выделяют основные стадии. Их четыре.

Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое

Для заболевания рефлюкс эзофагит 1 степени, симптомы и лечение которой важно знать для каждого пациента. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика, так как поражение пищевода пока незначительно. Могут наблюдаться:

  1. Регулярно повторяющаяся изжога. Это самый первый «звоночек», предупреждающий о неполадках в системе пищевод-желудок.
  2. Чувство жжения и болезненности за грудиной. Иногда эти симптомы путают с приступами стенокардии, особенно если боли возникают в левой половине грудной клетки. Чувство жжения, ощущаемое на протяжении пищевода. Боль в этом случае обусловлена контактом желудочного секрета с воспаленным и травмированным пищеводом.
  3. Срыгивание воздухом, а также кислым или горечью.
  4. Сухой надсадный кашель, першение, охриплость голоса, ощущение стояния «кома» в горле. Заложенность носовых пазух. Кашель и неполадки в работе дыхательной системы объясняются тем, что увеличившиеся вследствие воспаления, отекшие желудок и пищевод «притесняют» и смещают вверх лёгкие.
  5. Также больного могут беспокоить тошнота, икота и обильное слюнотечение.

Эти неприятные симптомы появляются после обильной трапезы или после длительной физической работы в наклонном положении.

Рефлюкс эзофагит 1 ст можно выявить с помощью эзофагогастроскопии: в желудок вводится тонкая трубка, на конце которого расположен оптический прибор, позволяющий увидеть воспаление в пищеварительном органе.

Начальную стадию рефлюкс-эзофагита выдаст интенсивное покраснение слизистой оболочки, выстилающей пищевод и наличие на ее поверхности незначительных точечных эрозий, в виде царапин, либо трещин.

Если на этом этапе не начать своевременное лечение, то болезнь будет прогрессировать.

Лечение первой стадии гастроэзофагорефлюксной болезни комплексное. Основной упор делается на диету, подразумевающую собой режим здорового питания, а также на лечебную гимнастику. Регулярные «забросы» желудочных масс в пищевод  провоцируют ожоги стенок пищевода, что чревато нарастанием эрозий и язв, и ухудшением клинической картины заболевания.

Пациенты могут столкнуться с такими диагнозами как дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени и эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени.

Рефлюкс эзофагит 2 степени: что это такое

Вторая стадия рефлюкс-эзофагита, по мнению врачей, является наиболее диагностируемой, так как большинство больных начинают отмечать у себя специфические симптомы недуга, что служит поводом для их обращения к специалистам. Главное отличие этой стадии – появление изжоги и жжения после еды. Кроме того, изжогу провоцируют любые нагрузки, а также лежачее положение человека.

Должное внимание следует уделить лечению при диагнозе эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени.

Рефлюкс эзофагит 3 степени

В третьей стадии появление неприятных симптомов не зависит от приема пищи, что означает наличие обширного поражения в стенках пищевода.

Рефлюкс эзофагит 4 степени

И четвертая стадия, наиболее тяжелая и опасная, в плане возникновения различных осложнений, таких например, как стеноз пищевода, или даже рак.

В четвертой стадии симптомы становятся постоянными спутниками больного: во рту почти всегда присутствует кислый привкус, глотание затруднено и болезненно, часто болит живот и жжет в области груди. В этой стадии нижний отдел пищевода сплошь покрыт хроническими незаживающими язвами.

Лос-Анджелесская классификация

Подразделяется по степеням тяжести:

  • рефлюкс эзофагит A степень: поражение внутренней оболочки пищевода выглядит как одно-два небольших повреждения, размером до 5мм; воспалительный процесс затрагивает только одну складку пищевода.
  • Степень B: повреждения стенок пищевода достигают больше 5 мм в длину.
  • Степень C:  воспалительному процессу подвержен участок пищевода в пределах двух складок, поражение составляет менее 75% окружности пищевода.
  • Степень D: слизистая пищевода поражена больше, чем на 75% своей окружности.

Существует также классификация рефлюкс-эзофагита по Савари и Миллеру, согласно которой, выделяют 4 степени тяжести:

I — на слизистой имеются эрозии, покраснения, выделение экссудата (воспалительная жидкость), площадь поражения составляет менее 10%;

II – поражено от 10 до 50% окружности пищевода, поверхность слизистой покрыта эрозиями, которые сливаются между собой;

III – многочисленными эрозиями поражена вся окружность нижнего отдела пищевода;

IV – хронические язвы, стриктуры (сужение просвета), стенозы, как осложнения рефлюкс-эзофагита.

Доступно о степенях заболевания в этом видео рассказывает опытный врач.

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

Классификация по характеру течения

Также рефлюкс-эзофагит классифицируют по характеру течения: острый и хронический.

По глубине поражения также выделяют несколько видов гастроэзофагорефлюксной болезни:

  • поверхностный рефлюкс-эзофагит (катаральный) – на слизистой наблюдается отечность и покраснение, катаральный эзофагит может появиться после механической травмы внутренней оболочки пищевода;
  • отечный, вследствие отека слизистая разбухает, утолщается, что приводит к сужению просвета пищеводной трубки;
  • эрозивный – появление изъязвленных участков (эрозий), а также кист и абсцессов;
  • геморрагический;
  • некротический – отмирание тканей. Данный вариант встречается редко, у лиц с иммунодефицитными состояниями. Предшествует возникновению онкологического процесса.
  • флегмонозный – это гнойное воспаление слизистой, может появляться после инфекционных процессов в соседних органах.

Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита: клиника болезни и ее особенности

2 степень эзофагита, лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — общее понятие, объединяющее все случаи хронически повторяющегося заброса содержимого желудка в пищевод. Сила и выраженность симптомов редко коррелируют с тяжестью заболевания.

Обычно при обращении за помощью с минимальными жалобами инструментально выявляется глубокое поражение стенок органа.

Для удобства патологию подразделили на две группы, определенные при помощи эндоскопического исследования: с и без наличия воспаления пищевода.

Механизм возникновения заброса желудочного содержимого при ГЭГБ

Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита  гастроэнтерологи считают приоритетными. Отсутствие правильной своевременной терапии  может спровоцировать развитие серьезных осложнений: появление язв, метапластических процессов, кровотечения и развитие пищевода Баретта.

статьи

  • 1 Провоцирующие факторы
  • 2 Клиника
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Провоцирующие факторы

К физиологическим факторам, тормозящим защитную функцию пищевода и провоцирующим рефлюкс, относятся:

  • регулярное употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • переедание;
  • частое включение в рацион острых, жареных, жирных блюд; продуктов, вызывающих брожение.

Важно! Некоторые лекарственные препараты вызывают замедление перистальтики органов ЖКТ, а также снижение тонуса кардиального и пилорического сфинктера. Предупредить развитие рефлюкс-эзофагита в случае длительного курса терапии данными средствами поможет постоянный контроль со стороны гастроэнтеролога.

Преобладание в рационе острой, жареной и жирной пищи в сочетании с алкоголем приводит к формированию пептического эзофагита

Клиника

Катаральный рефлюкс-эзофагит имеет выраженные специфические жалобы.  Однако подобное наблюдается не всегда: симптомы не отображают достоверное состояние органа, тяжесть заболевания точно можно выяснить только дополнительными методами. Ознакомиться с основными признаками поражения слизистой пищевода возможно в разделе: что такое эзофагит.

Нарушение функционирования органа  при рефлюкс-эзофагите проявляется:

  • изжогой;
  • жжением, дискомфортом в эпигастрии;
  • нарушением глотания;
  • распиранием, вздутием в проекции желудка;
  • кислой отрыжкой;
  • тошнотой, рвотой.

ГЭРБ с эзофагитом подразумевает наличие дефектов слизистой различной выраженности в противовес к неэрозивному типу патологии, когда внешние проявления воспаления отсутствуют.  При 1-й степени болезни проявления уже носят систематический характер, хотя затрагивается обычно только  терминальный отдел органа.

Патогномоничным признаком сочетанной патологии является ухудшение состояния в лежачем положении. Усиление симптомов напрямую зависит от количества и качества пищи, физической нагрузки после еды. Часто жалобы настигают пациентов в ночное время, особенно при переедании накануне сна.

Для рефлюкс-эзофагита характерно присоединение внепищеводных проявлений.  В этом заключается основное отличие от остальных болезней ЖКТ. Самая распространенная форма патологии — пептический эзофагит.

В зависимости от преобладания признаков поражения других систем, выделяют:

  1. Кардиальный хронический эзофагит. Жалобы сходны со стенокардией: резкие загрудинные боли с иррадиацией в правую руку. Важным критерием служит отсутствие патологии сердца на ЭКГ.
  2. Бронхолегочной рефлюкс-эзофагит. Пациента беспокоит постоянный кашель, даже ночью. Человек не редко наблюдается у терапевта с хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями.
  3. Отоларингологический тип — хроническое воспаление ларинготрахеальной трубки при высоком забросе кислого содержимого. Пациент длительно наблюдается по поводу отита, фарингита, ларингита.
  4. Стоматологический — проявляется нарушением целостности эмали зубов.

Симптомы и лечение эзофагита сходны с рефлюкс-эзофагитом. Однако последний  обязательно требует исключения сопутствующих патологий.  Всегда остается риск наличия болезни сердца, легких, ротоглотки.

В случае отсутствия результатов терапии хронических форм стенокардии, бронхита, кариеса или фарингита, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения воспаления пищевода на фоне рефлюкса.

Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагитов

Стадии рефлюкс-эзофагита: чем отличаются и особенности их лечения

2 степень эзофагита, лечение

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление нижнего отдела пищевода, которое вызывается из-за поражения его стенок забрасываемым из желудка или кишечника содержимым. Это воспаление — несамостоятельное заболевание, чаще всего, оно является симптомом язвенного поражения пищеварительного тракта или осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс-эзофагит не имеет специфической симптоматики. Первым его симптомом является изжога. Также он проявляется такими пищеварительными расстройствами, как дисфагия, отрыжка кислым, особенно после приема пищи.

Наблюдается боль в эпигастрии, которая отдает в область между лопаток, шею, нижнюю часть челюсти, левую сторону груди.

Существуют также внепищеводные проявления болезни, к которым относятся кашель, одышка в горизонтальном положении, сиплость голоса, сухость в горле, воспаление миндалин или околоносовых пазух, белый налет на языке, вздутие живота, тошнота, рвота, быстрое насыщение пищей.

Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита делит его на степени (A, B, C, D), их еще называют стадиями (1, 2, 3, 4). Также, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выделяют катаральный, эксфолиативный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, некротический и флегмонозный рефлюкс-эзофагит.

Причинами развития патологии могут быть:

  • слабость мышечной системы нижнего пищеводного сфинктера;
  • спонтанные расслабления гастроэзофагеального сфинктера;
  • хиатальная (диафрагмальная) грыжа;
  • применение успокоительных и спазмолитических средств;
  • уменьшение способности органа к самоочищению;
  • усиление повреждающих свойств забрасываемого из желудка или кишечника содержимого;
  • снижение противодействия слизистой оболочки повреждающему воздействию забрасываемой обратно пищи;
  • расстройство опорожнения желудка;
  • внутрибрюшная гипертензия (то есть повышенное давление), часто развивающаяся при ожирении, асците, переедании, выраженном вздутии кишечника.

Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:

  • Для постановки диагноза рефлюкс-эзофагита назначают инструментальное исследование пищевода с помощью эндоскопа. В результате него выявляется наличие воспаления, эрозивные изменения, язвенные поражения, замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим.
  • Еще одним видом диагностики заброса пищи в пищевод является суточная pH-метрия пищевода. Снижение pH (то есть водородного показателя) меньше 4, или, наоборот, повышение более 7, свидетельствует о наличии рефлюкса. При этом снижение водородного показателя обнаруживает заброс желудочного содержимого, а повышение – кишечного. В норме водородный показатель равен 6.0. Этим видом исследования определяется число и длительность эпизодов рефлюкса в нижний пищеводный отдел. Именно суточная pH-метрия даёт возможность выбора индивидуального лечения и мониторинга эффективности назначенных лекарственных средств.
  • Манометрия сфинктеров пищевода позволяет определить изменение тонуса клапанов.
  • pH-метрия, совмещенная с импедансометрией. Исследование носит название импеданс-рН-метрия. Этот метод позволяет оценить перистальтику пищевода и гастроэзофагеальные рефлюксы.

Легкий вариант заболевания

Заболевание начинается с 1 стадии — рефлюкс-эзофагита 1 (А) степени. Что это такое поможет понять тот факт, что 1 стадия характеризуется только интенсивным покраснением слизистой пищевода и образованием точечных эрозий.

На первом этапе болезни медикаментозное лечение обычно не требуется. Достаточным является соблюдение некоторых условий, поддержание диетического режима питания. Приверженцы народной медицины могут использовать в качестве терапии отвары и чаи из лекарственных трав.

Для устранения рефлюкс-эзофагита 1 стадии необходимо:

  • не злоупотреблять пищей, есть небольшими порциями и только теплую пищу;
  • питаться каждые 2–3 часа;
  • не есть жареные, маринованные, острые и кислые продукты и блюда;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • есть не менее чем за два часа до сна;
  • привести в норму вес;
  • носить удобную одежду, отказаться от тугих поясов;
  • исключить наклоны после еды;
  • перестать принимать лекарственные средства, которые могут спровоцировать расслабление гастроэзофагеального сфинктера.

В качестве терапии народными методами можно принимать сироп из цветов одуванчика. Для его получения нужно нарезать цветки одуванчика и, помещая слоями в банку, пересыпать их сахаром. Получившуюся смесь хорошо подавить и настаивать до образования сока.

После этого 1 чайную ложку сока разводить на полстакана воды и принимать перед едой по 3 раза в день. Можно также заварить в виде чая смесь из ноготков, мелиссы, душицы и подорожника. Перед применением нужно развести 1 столовую ложку полученного концентрата в 200 мл воды.

Принимать по 1/3 стакана до приема пищи.

Ухудшение ситуации

Рефлюкс-эзофагит 2 степени характеризуется развитием на слизистой оболочке пищевода эрозий и язвенных изменений, которые стремятся слиться в единое целое, таким образом, увеличивая площадь поражения. При этом процент поражения составляет не менее 40% от всего органа.

При осмотре видны эрозии алого цвета с многочисленными кровоподтеками, отеки и утолщения. На верхнем слое слизистой оболочки наблюдаются выделения гнойного, серозного и кровянистого характера. При рвоте отслоившаяся слизистая может выходить вместе со рвотными массами. Эту стадию уже нужно лечить медикаментозными средствами:

  • Прокинетики – группа лекарственных средств (Димелиум, Мотилиум, Домстал и др.), которая направлена на стимуляцию моторной функции пищеварительного тракта. В результате их применения происходит стимуляция тонуса нижнего пищеводного сфинктера, быстрое прохождение пищевого комка по пищеводу, ускоренное опорожнение желудка от переваренной пищи.
  • Антацидные средства (Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс) применяются для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке, нормализации кислотности желудочного сока и защиты стенок желудка за счет обволакивающего эффекта.
  • Противоязвенные препараты, такие как Ранитидин, Омепразол, Лансопрозол и другие, снижают образование соляной кислоты и обладают бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori.

При прогрессировании заболевания до рефлюкс-эзофагита 3–4 степени поражаются одна или несколько пищеводных складок. Слизистая оболочка поражена до 75% по окружности. Усугубляется симптоматика и расстройства функционирования органа. Из-за этого происходит нарушение в работе соседних задействованных в пищеварении органов (кишечник, желудок, желчный пузырь, печень).

При отсутствии адекватного лечения запускается процесс превращения клеток органа в некротические волокна, наблюдается гниение, формируется онкопатология.

На этих стадиях необходима комплексная терапия состояния, которая включает в себя диету, соблюдение рекомендованных правил, прием указанных выше лекарственных средств, а также применение лекарств из группы гастропротекторов и репарантов. К ним относятся: Вентер, Солкосерил, Актовегин и другие.

При первых симптомах болезни необходимо обратиться к специалисту. Все средства и дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом по результатам анализов и исследований. В случае запущенной формы возможно оперативное лечение болезни.

Источник: http://GastroLekar.ru/pishhevod/stepeni-reflyuks-ehzofagita.html

Как справиться с второстепенным рефлюкс эзофагитом

2 степень эзофагита, лечение

Эрозивный рефлюкс эзофагит – хронический воспалительный процесс, затрагиваемый слизистую оболочку пищевода в нижней части. Продолжительное время оболочка подвергается изменениям, которые можно обнаружить в ходе исследования (эндоскопия).

При рефлюкс эзофагите 2 степени на слизистой появляются язвы

При 2 степени рефлюкс эзофагита рекомендуется соблюдение всех и достаточно строгих наставлений врача. Это касается не только диеты, но и режима жизни. Также необходим прием блокаторов и прокинетиков.

Изменения в пищеводе

При эзофагите степени №2 на слизистой просматриваются многочисленные язвы и эрозийные образования. У патологических изменений слизистой есть «свое поведение», они сливаются в одно целое, тем самым образуя большую область поражения. Заметим, что эрозии не покрывают всю оболочку пищевода, а затрагивают лишь определенную часть. Чаще образования охватывают не менее 40% пищевода.

Эрозивные поражения имеют красный цвет, слизистая имеет отеки и утолщения. На самих эрозиях просматриваются кровоподтеки. Верхний слой оболочки покрыт гнойными, серозными и кровянистыми выделениями. Нередко отслоившаяся слизистая выходит с рвотной массой.

На 2 стадии рефлюкс эзофагита отмирание тканей пищевода не наблюдается, также не образовываются язвы больших размеров. Считается, что именно вторая форма этого заболевания склонна к развитию осложнений.

Симптомы

Симптоматика 2 степени эзофагита подразумевает такие проявления, как:

  • частая изжога (после любой еды);
  • отрыжка воздухом;
  • срыгивание кислыми выделениями в больших количествах, рвота;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • белый налет на языке;
  • боли в грудине, увеличивающиеся в процессе глотания или наклона вперед;
  • болезненные ощущения в области шеи и челюсти.

Проявления при рефлюкс эзофагите 2 стадии могут быть как сильно интенсивные, так и слабовыраженные.

Главный и неприятный признак воспаления пищевода на второй стадии – изжога. Она может проявляться после физических упражнений, подъема крупногабаритного предмета. В лежачем положении изжога может длиться довольно долгое время, поэтому рекомендуется лечь на левый бок и поднять подушку выше.

При рефлюкс эзофагите 2 степени может развиться бронхит

На этом воспалительном этапе, в силу значительных изменений в пищеводе, начинают разрушаться зубы. Причем происходить это может достаточно быстро. Также наблюдаются регулярные бронхиты, ларингиты и хрип. Кашель может носить постоянный характер.

В процессе выздоровления и заживления эрозий на оболочке, образовываются рубцы, сужается пищевод, появляются проблемы с глотательным рефлексом. При исследовании эндоскопом отмечается тип непроходимости пищи. На второй стадии эзофагита человек может проглатывать пищу только в полужидком виде.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – стадия, когда усугубляются все общие симптомы.

Хирургическое лечение

Если при рефлюкс эзофагите не помогают ни медикаменты, ни лекарственные травы, и диета не дает положительных результатов, а эрозийные образования перерастают в язвы, тогда доктора принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Операция может быть как с формированием манжета вокруг отдела пищевода, так и эндоскопическая. Лапароскопическая операция позволяет устранить кровотечение в пищеводе, уменьшить болевые ощущения.

Пациент, как правило, проводит в стационаре не более 5 суток.

Показанием к операции считаются те процессы, когда при эрозивном эзофагите появляется бронхиальная астма. Также причиной является частая пневмония и отсутствие улучшений состояния на протяжении шести месяцев. При наличии кровотечения тоже показано оперативное вмешательство.

Профилактика эзофагита

При приеме лекарственных препаратов следует употреблять много жидкости. Она в некоторой степени защитит оболочку пищевода от раздражения. Также следует полностью отказаться от алкогольных напитков, никотина. Стоит свести к минимуму потребление шоколадных конфет, жирной и острой пищи, не рекомендуется пить кофе.

Кроме того, следует начать носить одежду широкого кроя. При ночном отдыхе лучше спать с приподнятой спинкой кровати. Также рекомендуется следить за своим весом – лишние килограммы могут отрицательно влиять на течение рефлюкс эзофагита.

Вовремя сообщайте о неприятных симптомах при эзофагите лечащему врачу.

Рекомендуемая диета

Список «табу» продуктов весьма велик. Диетотерапия достаточно строгая, но привыкнуть можно.

Запрещено:

  • алкогольные и газированные напитки, соки в натуральном виде;
  • соленья, маринованные овощи;
  • бульоны и супы с наваром;
  • мучные изделия, горох, молоко, капуста – эти продукты увеличивают давление в пищеводе;
  • сладости. Имеют свойство провоцировать застой пищи;
  • жареные и жирные блюда;
  • киви, лимон, апельсин – способствуют появлению изжоги;
  • майонез, кетчуп, специи;
  • жевательная резинка.

При лечении рефлюкс эзофагита 2 степени следует придерживаться строгой диеты

Что можно при рефлюкс эзофагите:

  • нежирный творог, сыры легких сортов, йогурт (нежирные сорта);
  • яйца (омлет на пару);
  • мясо, тушеное на пару;
  • каша. Готовится на воде или с добавлением молока (15%);
  • хлеб без дрожжей.

Питаться нужно чаще, понемногу. Рекомендуется принимать пищу 1 раз в 3 часа. Последний раз следует поесть за пару-тройку часов до ужина.

Прогноз

Патология пищевода хорошо поддается лечению, но после окончания терапевтического курса могут возникать рецидивы. Это происходит, если пациент после лечения не соблюдает рекомендации специалиста, а также перестает соблюдать диету.

Ни в коем случае не стоит лечить эрозивный рецидив эзофагита самостоятельно.

Все, что необходимо знать о рефлюкс эзофагите, можно подчеркнуть из следующего видео:

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/vidy-i-prichiny/kak-spravitsya-s-vtorostepennym-reflyuks-ezofagitom.html

Гастродоктор
Добавить комментарий