Аденокарцинома (рак) желудка

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек

Аденокарцинома (рак) желудка

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Причины

причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

  1. Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
  2. Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
  3. Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
  4. Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
  5. К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

  1. Низкодифференцированная;
  2. Высокодифференцированная;
  3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

Низкодифференцированная

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Умеренно дифференцированная

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

  1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
  2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
  3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
  4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Симптомы


Опасностью патологии является то, что на начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Несколько позже начинают возникать признаки неспецифического характера, то есть такие, которые могут указывать и на другие заболевания:

  1. Постепенно падает вес больного;
  2. Человек постоянно чувствует себя ослабленным;
  3. Больной быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках.

Другие признаки добавляются пропорционально росту новообразования:

  • возникает потеря аппетита;
  • после еды начинает болеть живот;
  • появляется изжога и частая отрыжка.

Последняя стадия характеризуется симптомами аденокарциномы, которые присущи именно этой патологии:

  • возникает отвращение к мясным блюдам и любой еде, содержащей белок;
  • начинается железодефицитная анемия;
  • когда начинается распад опухоли, возникает внутреннее кровоизлияние, что приводит к стулу дегтеобразного вида и консистенции;
  • в желудке застаивается пища, из-за чего больной чувствует, что желудок постоянно переполнен;
  • усиливается слюноотделение;
  • возникает тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой тип имеет рак желудка и насколько хороший иммунитет у больного, даже на последней стадии симптоматика может иметь слабовыраженный характер.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Далее применяются следующие методы диагностики:

  • общеклинический анализ крови – показывает повышение лейкоцитов и пониженный уровень эритроцитов;
  • компьютерная или магнитная томография – помогает выявить метастазирование;
  • гастроскопическое исследование – благодаря данному методу можно изнутри увидеть состояние слизистой;
  • кровь на специфические белки – онкомаркеры;
  • лапароскопия – помогает увидеть метастазы и определить стадию болезни;
  • контрастная рентгенография – введение внутрь желудка и кишечника микропрепарата (бария сульфата) с целью определить на снимке разрушенные области органа и выявить вторичные новообразования;
  • биопсия опухоли с эзофагогастродуоденоскопией – помогает определить степень злокачественности перерожденных клеток;
  • УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления метастазировавших клеток.

После того, как будет закончена диагностика аденокарциномы желудка, врач решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

  1. Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
  2. При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

  • Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
  • Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
  • Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Народная медицина не применяется для лечения аденокарциномы, но после консультации с доктором может помочь в устранении побочных эффектов после химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии.

После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов.

После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

https://www.youtube.com/watch?v=ycZGO-BiJrI

Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-zheludka

Симптомы и лечение аденокарциномы желудка

Аденокарцинома (рак) желудка

Одним из самых тяжелых злокачественных новообразований органов пищеварения считается аденокарцинома желудка. Существует несколько разновидностей заболевания.

Симптомы появляются только на 3 стадии болезни и выражаются в эпигастральной боли, тошноте, слабости, общем ухудшении самочувствия.

При первых признаках недомогания рекомендуется обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит эффективное лечение и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает желудочная аденокарцинома?

Заболевание никогда не поражает здоровый орган, а только при состояниях, возникающих из-за гастрита, язвенной болезни, полипов или кист.

Опухоль развивается вследствие нарушения кровоснабжения желудка и состоит из железистых клеток эпителиальной ткани органа. Тубулярная аденокарцинома желудка формируется из-за дисплазии слизистой. Предшествует патологии желудочная аденома. Злокачественное образование возникает вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • вирус папилломы;
  • длительный контакт с радиоактивными и химическими веществами;
  • неадекватные диеты, при которых организм не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • заражение бактерией Хеликобактер;
  • анемия, вызванная недостатком витамина В12;
  • заболевания органов ЖКТ.

Симптомы: как распознать недуг?

Медики различают 3 степени тяжести протекания аденокарциномы. Как проявляется железистый рак желудка показано в таблице:

РазновидностьОсобенностиПризнаки
Высокодифференцированная карциномаНаиболее легкая разновидность ракаБоль в эпигастральной области
Снижение веса
Искажение вкусовых ощущений
Гепатит неинфекционной этиологии
Увеличение размера живота
Чувство тяжести после еды
Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудкаПромежуточная форма между высоко- и низкодифференцированным типомТошнота или рвота
Вздутие живота из-за скопления газов
Утрата массы тела
Ухудшение или отсутствие аппетита
Нестабильность стула
Низкодифференцированная аденокарциномаНаиболее агрессивный тип опухолиБолезненность в животе
Чувство сытости после минимального количества пищи
Резкое снижение массы тела
Отказ от еды
Трудно поддается лечениюИстощение
Слабость, сонливость
Рвота
Примесь крови в кале
Затрудненность испражнения

Какие бывают осложнения?

Одним из осложнений при несвоевременном лечении заболевания может быть внутреннее кровотечение.

Если своевременно не приступить к излечению низкодифференцированной аденокарциномы, последствия могут быть следующие:

  • Перстневидный рак желудка. Характеризуется распространением вглубь органа и поражением перстневидными клетками ткани мышц и серозного слоя. Нередко локализуется в области кардиального отдела желудка, что приводит к затруднению глотания. Недуг опасен распространением метастазов в кишечник. Это влечет непроходимость органа и низкую выживаемость.
  • Перитонит. При этом осложнении воспаляется брюшная полость и влечет угрожающие жизни патологические системные нарушения.
  • Внутренние кровотечения. Опухоль провоцирует повреждение сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения органа и анемии.
  • Сужение просвета привратника. Пилоростеноз приводит к затрудненному продвижению пищи и непроходимости кишечника. Прогноз неблагоприятный.
  • Асцит. Характеризуется накоплением жидкости в брюшине.

Диагностические мероприятия

Муцинозная аденокарцинома желудка и другие типы опухоли сможет определить гастроэнтеролог. При подтверждении диагноза рекомендуется консультация хирурга-онколога. Для выявления рака в желудке проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Одним из методов выявления аденокарциномы является сканирование ультразвуком.общий анализ крови;
  • исследование крови на раковый антиген;
  • гастроскопия;
  • кал на скрытую кровь;
  • ультразвуковое сканирование;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • биопсия;
  • контрастная рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Какие проводят операции?

Схемы химиотерапии при раке желудка разрабатываются врачом. Учитывается стадия заболевания, степень тяжести протекания и метастазирования. Опухоль не устраняется полностью, но препараты химиотерапии могут приостановить рост опухоли. Малодифференцированная и другие типы аденокарцином излечиваются оперативными методами, которые включают в себя следующие процедуры:

  • Гастроэктомия, при которой удаляется весь желудок и пораженные окружающие органы.
  • Субтотальная резекция, когда устраняется часть органа.
  • Эндолюминальное лечение лазером характеризуется воздействием лазерных пучков на раковые клетки, которые иссекают как ножом.

Правильное питание

Баклажаны, зелень, огурцы, а также свежие фрукты обязательно должны быть в меню при злокачественной опухоли.

После операции следует придерживаться рациона. Питание должно быть дробным, еда умеренной температуры и свежеприготовленной.

Рекомендуется исключить алкоголь, а также жирную, маринованную, острую, жареную пищу, богатую канцерогенными веществами.

Меню при аденокарциноме должно содержать блюда, приготовленные на пару, запеченные, тушеные или вареные, и включать следующие продукты:

  • мясо птицы;
  • нежирные сорта рыбы;
  • ягодный кисель;
  • злаковые каши — гречневая, овсяная, пшеничная;
  • обезжиренные молочные изделия;
  • яйца всмятку или омлет, приготовленный на пару;
  • красная капуста;
  • корнеплоды;
  • баклажаны;
  • свежие фрукты;
  • зелень;
  • огурцы;
  • протертые супы-пюре.

Как применять народные средства?

Прополис – эффективное народное средство при онкологии, однако оно не заменяет традиционных лечебных методов.

Лечение по рецептам целителей не заменяет традиционные методы, а только облегчает состояние и применяется как вспомогательное средство. Умеренная желудочная аденокарцинома и другие типы опухоли рекомендуется лечить прополисом, 1 ч. л.

которого нужно съедать за 60 мин. перед каждым приемом пищи. Эффективна спиртовая настойка из болиголова, которую следует готовить так:

  1. Взять измельченные стебли растения в количестве, чтобы заполнить на 1/3 3-литровую банку.
  2. Залить водку до краев тары.
  3. Закрыть крышкой и настаивать 2 недели в прохладном месте, периодически взбалтывая.
  4. Принимать препарат, разведенный в 200 мл воды, ежедневно добавляя по 1 кап., дойдя до 40 капель за прием.

Болиголов — ядовитое растение, поэтому следует строго соблюдать дозировку.

Лечение народными средствами включает в себя следующий рецепт:

  1. Выжать из листа алоэ 100 мл сока и смешать с 300 г меда.
  2. Совместить с 0,5 кг измельченных ядер грецкого ореха.
  3. Смесь убрать на 30 дней в прохладное место.
  4. Принимать по 10 г 3 р. в день за 30 мин. до еды.

Прогнозы и профилактика

При своевременно начатом лечении благоприятный прогноз зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также метастазирования окружающих тканей, сопротивляемости организма недугу. Чтобы не возникла желудочная аденокарцинома, рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Любые недуги органов ЖКТ нужно лечить вовремя. При наследственной склонности к образованию опухолей следует регулярно проходить обследование. А также необходимо контролировать вес и гормональный фон, придерживаться диеты. При работе с отравляющими веществами рекомендуется использовать средства химзащиты.

Источник: https://EtoZheludok.ru/ventri/onkologia/adenokartsinoma-zheludka.html

Аденокарцинома: виды (высоко-,низко-, умеренно-дифференцированная), локализации, прогноз

Аденокарцинома (рак) желудка

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль из железистого эпителия. Получив заключение врача с диагнозом «аденокарцинома», каждый пациент хочет знать, чего ожидать от болезни, каков прогноз и какие способы лечения будут предложены.

Аденокарциному считают едва ли не самой распространенной разновидностью злокачественных опухолей, которая может образоваться практически во всех органах тела человека. Не подвержены ей, разве что, головной мозг, соединительнотканные структуры, сосуды.

Железистый эпителий образует выстилку органов пищеварения и дыхания, представлен в мочеполовой системе, составляет основу желез внутренней и внешней секреции.

Паренхима внутренних органов – печени, почек, легких – представлена высокоспециализированными клетками, которые также могут дать начало аденокарциноме.

Кожа, один из самых обширных органов человека, поражается не только плоскоклеточным раком, но и аденокарциномой, которая берет начало из внутрикожных желез.

аденокарцинома — папиллярный рак из железистого эпителия (слева)  и плоскоклеточная карцинома — рак из плоского эпителия (справа)

Много веков назад врачеватели уже знали, что не всякая аденокарцинома растет стремительно, губя больного в считанные месяцы. Были описаны случаи более медленного роста, с поздним метастазированием и хорошим эффектом от ее удаления, однако объяснение этому факту пришло намного позже, когда стало возможным заглянуть «внутрь» опухоли при помощи микроскопа.

Микроскопическое исследование открыло новую веху онкологии. Стало понятно, что опухоли имеют неодинаковое строение, а клетки их – разный потенциал размножения и роста.

С этого момента появилась возможность определить новообразования в группы на основе их строения и происхождения.

Клеточные и тканевые особенности неоплазии легли в основу классификации, в которой центральное место заняли раки – аденокарциномы и плоскоклеточные варианты, как наиболее часто встречающиеся типы опухолей.

Виды железистых раков

Основу аденокарциномы составляет эпителий, способный секретировать различные субстанции – слизь, гормоны, ферменты и т. д. Обычно он схож с таковым в органе, где обнаруживается опухоль.

В одних случаях злокачественный эпителий очень напоминает нормальный, и врач без труда устанавливает источник неопластического роста, в других – определить точное происхождение неоплазии при микроскопическом исследовании можно лишь условно, потому что клетки рака слишком сильно отличаются от исходной ткани.

гистологический снимок аденокарциномы

Степень «похожести» или отличия от нормального эпителия зависит от дифференцировки клеток. Этот показатель очень важен, и в диагнозе он всегда фигурирует перед термином «аденокарцинома». Степень дифференцировки означает, насколько зрелыми стали опухолевые клетки, сколько стадий развития они успели пройти и как далеко им еще до нормальной клетки.

Несложно догадаться, что, чем выше степень дифференцировки, а, значит, и внутренней организации клеток, тем более зрелой будет опухоль и тем лучшего прогноза можно от нее ждать.

Соответственно, низкая дифференцировка указывает на незрелость клеточных элементов.

Она сопряжена с более интенсивным размножением, поэтому такие опухоли стремительно растут и рано начинают метастазировать.

С точки зрения гистологических особенностей выделяют несколько степеней зрелости железистых раков:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная.

Высокодифференцированные опухоли имеют довольно развитые клетки, которые очень схожи с таковыми в здоровой ткани. Более того, часть клеток в опухоли могут быть и вовсе сформированы правильно. Иногда этот факт служит поводом для ошибочных заключений, а неопытный врач и вовсе может «просмотреть» опухоль, приняв ее за другую, неопухолевую, патологию.

Высокодифференцированная аденокарцинома способна образовывать структуры, подобно зрелым клеткам слизистых оболочек или желез.

Ее называют папиллярной, когда клеточные пласты образуют сосочки, тубулярной, если клетки формируют трубочки подобно выводным протокам желез, трабекулярной, когда клетки «уложены» в перегородки, и т. д.

Основным признаком высокодифференцированной аденокарциномы с позиции гистологического строения считают большую схожесть с нормальной тканью при наличии некоторых признаков атипии – большие ядра, патологические митозы, усиленная пролиферация (размножение) клеток.

Умеренно дифференцированнаяаденокарцинома не может «похвастаться» таким высоким развитием клеток, как высокодифференцированная разновидность. Ее элементы в своем строении начинают отдаляться от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточных стадиях созревания.

В этом типе аденокарцином признаки злокачественности не заметить уже нельзя – клетки разных размеров и формы, усиленно делятся, при этом в ядрах их можно увидеть большое количество аномальных митозов.

Структуры эпителия становятся неупорядоченными, в отдельных фрагментах неоплазия все еще похожа на зрелую ткань, в других (и их большинство) – теряет тканевую и клеточную организацию.

Низкодифференцированная аденокарцинома считается неблагоприятным в отношении течения и прогноза вариантом железистого рака. Это связано с тем, что клетки ее перестают созревать до хотя бы минимального развитого состояния, приобретают новые черты, интенсивно делятся и стремительно захватывают все большую территорию вокруг себя.

С потерей признаков зрелости утрачиваются и межклеточные контакты, поэтому с понижением степени дифференцировки возрастает риск отрыва клеток от основного их скопления, после чего они без особого труда попадают в стенки сосудов, часто поврежденные опухолевыми метаболитами, и разносятся с током крови или лимфы – метастазирование.

метастазирование — свойство,наиболее характерное для низкодифференцированных опухолей

Наиболее опасной разновидностью аденокарциномы можно считать недифференцированный рак. При этом типе неоплазии клетки так далеки в своем строении от нормы, что определить их источник практически невозможно. Вместе с тем, эти неразвитые клетки способны чрезвычайно быстро делиться, в короткий промежуток времени приводя к появлению крупной опухоли.

Быстрое деление требует больших питательных ресурсов, которые опухоль «добывает» из крови больного, поэтому последний стремительно худеет и испытывает упадок сил. Выделяя при интенсивном размножении продукты обмена, недифференцированная аденокарцинома отравляет ими организм больного, вызывая метаболические нарушения.

Разрушая все на своем пути в кратчайшие сроки, недифференцированный железистый рак внедряется в соседние ткани и органы, кровеносную и лимфатическую систему. Метастазирование – одно из важнейших проявлений любой аденокарциномы, которое она может реализовать довольно быстро с момента своего появления.

Одной из особенностей низко- и недифференцированных опухолей считают возможность приобретения клетками новых свойств. К примеру, новообразование начинает выделять слизь (слизистый рак), биологически активные вещества, гормоны. Эти процессы неизбежно сказываются на клинических проявлениях.

Аденокарцинома в диагнозе

Часто в выписках или заключениях врачей можно встретить словосочетания вроде «заболевание толстой кишки», «c-r простаты». Так завуалировано могут обозначать наличие рака. Более точные диагнозы содержат название новообразования, в данном случае – аденокарцинома, с обязательным указанием степени дифференцировки – высоко-, умеренно или низкодифференцированная.

Степень дифференцировки может быть обозначена как G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии, то есть высокодифференцированная опухоль соответствует G1, умеренная дифференцировка – G2, низкодифференцированная G3, анапластический (недифференцированный рак) – G4.

В диагнозе могут указываться тип строения – тубулярное, папиллярное и т. д., как и куда успел прорасти рак и какие изменения вызвал. Обязательно уточняется наличие или отсутствие метастазов, если они есть, то обозначены места их обнаружения.

Риск метастазирования напрямую связан со степенью дифференцировки аденокарциномы. Чем она выше, тем позже будут обнаруживаться метастазы, ведь клетки все еще имеют прочные связи друг с другом. При низкодифференцированных аденокарциномах метастазы появляются быстро.

Излюбленным путем распространения клеток железистого рака считают лимфогенный – по лимфатическим сосудам.

От всех органов эти сосуды собирают лимфу, направляя ее в лимфатические узлы, служащие своеобразным фильтром, удерживающим микроорганизмы, белковые молекулы, отжившие свой век клетки и их обломки.

В случае роста рака, его клетки также задерживаются лимфоузлами, но не гибнут, а продолжают размножаться, формируя новую опухоль.

Наличие или отсутствие метастазов, а также «дальность» их распространения обозначается буквой N с соответствующей цифрой (N0, N1-3). Обнаружение метастазов в близлежащих лимфоузлах – N1, в отдаленных – N3, отсутствие метастазов – N0. На эти символы в диагнозе аденокарциномы стоит обратить внимание.

Прогноз при железистом раке напрямую связан со степенью дифференцировки опухолевых клеток. Чем она выше, тем лучше прогноз. Если заболевание обнаружено рано, а в заключении фигурирует «выкокодифференцированная аденокарцинома», особенно при N0-1, прогноз считается благоприятным, а пациенту можно надеяться даже на полное излечение.

Перспективу при низкодифференцированной аденокарциноме назвать хорошей гораздо сложнее. Если метастазов нет, то прогноз может быть благоприятным, но не у всех больных.

При распространении опухоли на соседние органы, обширном лимфогенном или гематогенном метастазировании, особенно, за пределы области тела, где растет опухоль, больной может быть признан некурабельным, а лечение будет состоять большей частью из поддерживающих и симптоматических мероприятий.

Отдельные виды аденокарцином

Течение железистых раков во многом схоже, но те или иные их разновидности могут преобладать в разных органах. Так, среди опухолей желудка преобладающим вариантом является именно аденокарцинома. Это не случайно, ведь слизистая этого органа представляет собой большую поверхность эпителия, а в толще ее сконцентрировано огромное количество желез.

Внутренний слой кишки в этом отношении – тоже «благодатная» почва для роста аденокарциномы. В толстом кишечнике наиболее часты высокодифференцированные разновидности – тубулярная, папиллярная аденокарцинома, поэтому и прогноз при железистом раке кишечника обычно благоприятный.

Низкодифференцированные варианты аденокарциномы желудочно-кишечного тракта часто представлены перстневидным раком, клетки которого активно образуют слизь, сами же в ней и погибая. Этот рак протекает неблагоприятно, рано метастазирует в лимфоузлы близ желудка, брыжейки, а по кровеносным сосудам достигает печени, легких.

Рак матки происходит из ее шейки или тела, где источником становится внутренний слой – эндометрий. В этом органе замечены отличия в частоте встречаемости железистого рака в зависимости от пораженного отдела: в шейке матки аденокарциномы относительно редки, значительно уступая по частоте плоскоклеточной карциноме, в то время как в эндометрии аденокарцинома – самый частый вариант неоплазии.

Среди опухолей легкого на долю аденокарциномы приходится примерно пятая часть всех злокачественных новообразований, а растет она преимущественно в периферических отделах бронхиального дерева – мелкие бронхи и бронхиолы, альвеолярный эпителий. Десятую часть составляют низкодифференцированные железистые раки – мелкоклеточный, бронхиолоальвеолярный.

Отличительной особенностью аденокарциномы легкого можно считать раннее метастазирование при относительно медленном росте первичной опухоли. Вместе с тем, при обнаружении заболевания в первую стадию можно добиться выживаемости до 80% при условии своевременно начатого лечения.

При раке предстательной железы аденокарцинома составляет около 95% случаев. Простата – типичная железа, поэтому такая частота железистого рака вполне объяснима. Опухоль растет довольно медленно, иногда – до 10-15 лет, при этом клиника может быть не яркой, однако раннее метастазирование в лимфоузлы малого таза делает заболевание опасным и может существенным образом повлиять на прогноз.

Помимо перечисленных органов, аденокарциному обнаруживают в молочной, поджелудочной железе, коже, слизистой оболочке полости рта. Особые разновидности – печеночно-клеточный и почечно-клеточный рак, которые, по сути, являются аденокарциномами, но имеют отличное строение, так как клетки их сходны не с железистым эпителием, а с элементами этих органов, образующими основную массу паренхимы.

Таким образом, аденокарцинома – широко распространенный морфологический тип опухолей самых разных локализаций. Обнаружив указание на ее наличие в диагнозе, нужно обратить внимание на степень дифференцировки, от которой зависит скорость роста и прогноз. Наличие метастазов – также важный прогностический признак железистого рака.

При диагнозе высокодифференцированной аденокарциномы в случае благополучного лечения, выживаемость довольно высока и достигает 90% и более при отдельных локализациях рака.

Умеренно дифференцированные аденокарциномы могут дать шанс на жизнь при раннем обнаружении примерно у половины пациентов, низкодифференцированные и недифференцированные аденокарциномы характеризуются низкой продолжительностью жизни больных, обычно на уровне 10-15% и ниже.

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/adenokarcinoma/

Гастродоктор
Добавить комментарий