Анализы при запорах

Содержание
  1. Как сдать анализ кала если запор у взрослого – Лечение гастрита
  2. Как сдать анализ кала при запоре?
  3. Как сдать и что показывает анализ кала на дисбактериоз
  4. 1Медицинские показания
  5. 2Методы исследования
  6. Запор
  7. Каковы самые распространенные причины развития запора?
  8. Когда следует обратиться к врачу при запоре?
  9. Какие исследования врач может назначить для выявления причин запора?
  10. Лечение больных хроническим запором
  11. Слабительные средства подразделяются на группы в зависимости от механизма их действия:
  12. Запор у пожилых пациентов
  13. Запор у детей
  14. Классификация запора у детей
  15. Диагностика запора у детей
  16. Лечение запора у детей
  17. Прогноз и профилактика и запора у детей
  18. Заболевания, при которых возможен запор 
  19. Возможные причины запора 
  20. Причины запоров
  21. Обследование при запорах
  22. Лечение запоров
  23. Гимнастика от запоров
  24. Питание при запорах
  25. Медикаментозное лечение запоров
  26. Лечение запоров народными средствами
  27. Осложнения запоров
  28. К какому врачу обратиться при запорах

Анализы при запорах

: 3 февраля 2016 в 11:56

Запоры являются достаточно распространенным явлением, спровоцированным разными причинами. Его характерными признаками можно назвать:

  1. Выделение кала маленькими очень плотными комочками.
  2. Сильное натуживание в процессе акта дефекации.
  3. Поход в туалет менее трех раз в неделю.

При приобретении проблем с опорожнением кишечника постоянного характера, когда запор становится хроническим необходимо обратиться к врачу для установления причин задержки со стулом.

Какие анализы сдавать при запоре определяет врач, исходя из жалоб пациента, его физического состояния и возраста.

Это объясняется тем, что у взрослого и ребенка основные причины задержки стула отличаются по своей этиологии, а для пожилых людей необходимо увеличить объем исследований, чтобы исключить злокачественные образования.

В определении всех видов нарушений дефекации невозможно обойтись без анализа кала при запоре. Он нужен для того чтобы:

  • выявить яйца гельминтов;
  • скрытые внутренние кровотечения;
  • оценить особенности кишечной микрофлоры.

Кроме того, дополнительно рекомендуется сделать общий и биохимический анализы крови, а также на сахар, чтобы исключить сахарный диабет.

Как сдать анализ кала при запоре?

Для установления или исключения наличия дисбактериоза проводят исследования стула двумя методами:

  1. Бактериологическим, направленным на выявление патогенных микроорганизмов.
  2. Биохимическим, основанным на исследовании летучих жирных кислот, которые выделяют микроорганизмы в процессе своей жизненной деятельности.

Чтобы получить достоверный результат, отражающий реальную картину, рекомендуется следующие правила, как сдать кал при запоре:

  1. Кал, который выделяется без помощи клизмы и слабительных естественным путем, собирается в стерильную емкость.
  2. Перед дефекацией необходимо помочится.
  3. Между дефекацией и сдачей кала на анализ должно пройти не более двух часов.
  4. Хранение биоматериала в холодильнике не должно превышать четырех часов и без заморозки.
  5. При употреблении антибиотиков (пробиотиков) дождаться конца срока их действия.

В качестве альтернативы такому анализу можно исследовать мазок из заднего прохода. Какие анализы сдают при запоре у взрослых — кал или мазок определяется срочностью установления причин, вызвавших продолжительную задержку стула.

Например, у беременных женщин мазок берут перед родами, чтобы заранее выяснить заболевания, которые могут представлять опасность благополучного исхода родов. Мазок предпочтительней брать, если выделение фекалий естественным путем затруднено или по разным причинам невозможно. Мазок берут одноразовой ватной палочкой, вводя ее в задний проход в глубину на несколько сантиметров.

Чтобы не исказить результаты анализа при запоре, до начала процедуры в течение нескольких часов не нужно мыться, и не использовать средства интимной гигиены.

Копрограмма может определить наличие сбоев в работе поджелудочной железы, патологические изменения в желчном пузыре и печени.

Если есть заболевания толстой или тонкой кишки, то это тоже можно выделить с помощью копрологического исследования.

Такой анализ кала необходим, даже если человек чувствует себя удовлетворительно, чтобы выяснить наличие паразитов и для профилактики нарушений в функционировании внутренних органов.

Какие анализы нужно сдавать в больнице при запоре определяется исходя из основного заболевания, по причине которого человек находится на излечении. В целом, какой анализ сдать при запоре решает врач.

И в любом случае бороться с запорами самостоятельно без врачебного обследования, не рекомендуется.

Несвоевременная диагностика и неправильное лечение может привести к очень негативным последствиям для здоровья человека.

Как сдать и что показывает анализ кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз рекомендуется сдавать по назначению врача. В ЖКТ человека присутствуют различные штаммы бактерий. Они гармонично сосуществуют и контролируют численность друг друга. Среди них есть полезные микробы, вредные и условно патогенные бактерии. В кишечнике содержится приблизительно 100х1012 микроорганизмов, около 500 разных видов.

  • 1Медицинские показания
  • 2Методы исследования
  • 3Рекомендации врачей
  • 4Микроорганизмы кишечника
  • 5Бактероиды и грибки Кандида

1Медицинские показания

Дисбактериоз кишечника возникает у человека вследствие нарушения баланса микрофлоры в кишечнике. При определенных обстоятельствах сокращается количество полезных бактерий, а патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

В прямой кишке живут анаэробные (бактероиды, энтерококки, бифидобактерии, клостридии, эубактерии) и аэробные (энтеробактерии, стрептококки, лактобактерии, стафилококки, грибы) бактерии. В нормальных условиях они способствуют пищеварению, поддерживая местный иммунитет.

При дисбактериозе отсутствуют конкретные симптомы. Он может проявляться так же, как и другие заболевания ЖКТ. Для диагностики бактериоза необходимо выяснить, где сдать анализ кала на дисбактериоз, как правильно это сделать, какие исследования существуют. В результате нарушения баланса могут возникать следующие симптомы:

  • понос;
  • запор;
  • вздутие, метеоризм;
  • острые приступообразные боли в животе;
  • аллергия;
  • кровоточивость десен;
  • остатки непереваренной пищи и слизь в каловых массах;
  • шелушение кожи;
  • ломкость волос и ногтей;
  • белый налет на языке;
  • темный налет на зубах;
  • ухудшение аппетита;
  • неприятный запах изо рта;
  • общее снижение иммунитета.

При проявлении вышеописанных симптомов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Он подскажет, как собрать кал. Существуют определенные защитные механизмы, предотвращающие распространения вверх по ЖКТ бактерий и грибков, населяющих кишечник. Распространению микроорганизмов в тонкой кишке препятствуют следующие факторы:

  • выработка соляной кислоты, которая губительна для некоторых видов;
  • плеоцекальный клапан позволяет продвижение сверху вниз, преграждая путь снизу вверх;
  • гладкие мышцы обеспечивают постоянное продвижение веществ из тонкого кишечника в толстый.

Болезнетворные бактерии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные заболевания (сальмонелла и шингелла). Чтобы определить причину недуга, необходимо провести анализ кала на дисбактериоз.

Это исследование назначают при длительном употреблении антибиотиков, которые нарушают микрофлору в организме. Анализы на дисбактериоз позволяют выделить штаммы микроорганизмов и определить их количество.

Врач может назначить бактериологический и биохимический анализ кала на дисбактериоз, или копроскопию.

The ID of Ojpdh—dQn4 is invalid.

2Методы исследования

Бактериологический посев кала производится при помощи катализатора. В течение 4-5 дней бактерии размножаются. В этот период их исследуют под микроскопом, пересчитывая на 1 г диагностируемого материала. Результаты анализа кала на дисбактериоз выражаются в КОЕ/г. Расшифровывается такая единица измерения как показатель колониеобразующих единиц на 1 г исходного материала.

Чтобы получить достоверный результат бактериологического анализа на дисбактериоз, необходимо придерживаться следующих правил при сборе кала:

  • за 3 дня до исследования надо исключить из рациона блюда из рыбы, мяса и алкоголь (они провоцируют процессы брожения в кишечнике);
  • в течение 3 дней до анализа не принимать лекарственные препараты (антибиотики, ректальные свечи, слабительные средства, вазелиновое или касторовое масло);
  • перед сдачей анализа на дисбактериоз необходимо вымыть промежность;
  • кал должен быть получен естественным путем, без применения клизмы;
  • необходимо проследить, чтобы в кале не содержалась моча;
  • материал собирается в стерильную тару;
  • для точности результата дефекацию рекомендуется производить на горячую пленку или в стерильное судно;
  • если посев кала на дисбактериоз содержит кровь или слизь, тогда их обязательно отдают на экспертизу;
  • объем образца должен составлять около 10 г (1 столовая ложка);
  • время от сбора исследуемого материала до доставки в лабораторию не должно превышать 2 часа (чем быстрее доставлен образец, тем точнее результат);
  • в холодильнике образец может храниться до 4 часов;
  • нельзя замораживать материал.

Анаэробные бактерии (которых в кишечнике большинство) погибают при контакте с кислородом. Чтобы собрать кал на анализ у ребенка, предварительно малыш должен помочиться. Перед тем как сдать анализ на дисбактериоз, рекомендуется помыть горшок. В испражнения не должна попасть моча. В стерильную емкость надо собрать около 10 г кала для образца. Рекомендуется сдавать свежий материал.

Существуют определенные нормы различных бактерий в организме человека. Ученые вывели наиболее благоприятное соотношение микроорганизмов в кишечнике. Анализ кала показывает:

  • клостридии — 103-105 КОЕ/г;
  • стрептококки — 105-107 КОЕ/г;
  • коагулаза-отрицательные, негемолитические стафилококки — 104-105 КОЕ/г;
  • плазмокоагулирующие, гемолитические стафилококки —

Источник: http://helik.gastrit-i-yazva.ru/zapor/kak-sdat-analiz-kala-esli-zapor-u-vzroslogo/

Запор

Анализы при запорах

Запор — для большинства пациентов это нарушение функции кишечника, характеризующееся более длительными, по сравнению с нормой, интервалами между дефекациями, затрудненной дефекацией, недостаточным опорожнением кишечника и уплотнением стула.

Однако представление этой распространенной проблемы очень расплывчато и может различаться от пациента к пациенту и даже у врачей разных специальностей.

Поэтому в современной гастроэнтерологии и колопроктологии используется специальная диагностическая шкала для функционального запора. Можно диагностировать хронический запор, если симптомы наблюдаются в течение не менее полугода и в последние три месяца у пациента имели место не менее двух из следующих ситуаций:

  1. Более чем 25% дефекаций сопровождаются натуживанием;

  2. Жесткий стул в более чем в 25% дефекаций;

  3. Чувство неполного опорожнения кишечника в более чем в 25% дефекаций;

  4. Необходимость ручного пособия для облегчения дефекациив более чем в 25% дефекаций;

  5. Ощущение блокады/препятствия в области прямой кишки или заднего проходав более чем в 25% дефекаций;

  6. Менее трех дефекаций в неделю.

До недавнего времени считалось, что хроническим запором в среднем страдает около 12% взрослого населения во всем мире. По некоторым данным, сегодня только в Великобритании более 50% населения причисляет себя к страдающим запорами; в Германии это число составляет 30%, а во Франции — около 20%. В России же, по данным одного из исследований, на запор жалуется 34,3% населения.

Можно выделить две основные формы запора: запор, причиной которого является медленное продвижение содержимого по толстой кишке (нарушение двигательной функции кишечника — дискинезия, как гипомоторная, так и гипермоторная, а также механические препятствия в кишечнике), и запор, связанный с нарушением функции прямой кишки или анального сфинктера, или обструктивная дефекация.Очень часто проблема возникает у рожавших женщин в возрасте старше 50 лет, когда после менопаузы изменяется гормональный фон, влияя на структуру и эластичность соединительной ткани, в результате чего снижается тонус тазового дна.Патологические процессы в области прямой кишки, сопровождающиеся болью при дефекации (геморрой, трещина заднего прохода, язвенное поражение анального канала при болезни Крона, при раке прямой кишки) также вызывают «вынужденный» запор.

Более детально определить наличие запора и уточнить диагноз может лишь врач-колопроктолог, специализирующийся на проблемах тазового дна.

Каковы самые распространенные причины развития запора?

  • Погрешности в диете: рацион с высоким содержанием животных жиров (мясо, молочные продукты, яйца), рафинированный сахар, высокоусвояемые углеводы (сдоба, кондитерские мучные изделия) и с низким содержанием пищевой клетчатки, особенно нерастворимых пищевых волокон;
  • Умышленная задержка дефекации (откладывание похода в туалет «по первому требованию кишечника», невозможность немедленного похода в туалет из-за отсутствия уловий);
  • «Запор путешественников», связанный со сменой характера питания и воды;
  • Гормонально обусловленные нарушения функции кишечника, связанные с беременностью и пожилым возрастом;
  • Злоупотребление слабительными препаратами. Частое применение слабительных препаратов может привести к зависимости от них, требуя повышения дозы, что в итоге приводит к развитию «ленивой кишки», которая становится неспособной работать самостоятельно;
  • Анальная трещина и геморрой, вызывающие боль при дефекации;
  • Синдром раздраженного кишечника (синдром спастической толстой кишки), при которомнарушается баланс биологически активных веществ, регулирующих моторику кишечника (так называемая первичная дискинезия толстой кишки);
  • Механические препятствия для прохождения кишечного содержимого (рубцы, сужение просвета кишки, опухоли, дивертикулы, инородные тела кишечника;
  • Лекарственные препараты: некоторые анальгетики, антациды, содержащие алюминий, спазмолитики, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты железа, противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов;
  • Неврологические заболевания (паркинсонизм, рассеяный склероз, ишемический инсульт);
  • Вынужденный постельный режим у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Установить действительное наличие запора, разобраться в причинах его возникновения у конкретного пациента, выбрать правильную тактику лечения может только врач при тщательном анализе жалоб и после проведенного лабораторного и инструментального обследования.

Когда следует обратиться к врачу при запоре?

  • Если стул отсутствует более 3-х дней, сопровождаясь болью в животе;
  • Если затруднения с дефекацией продолжаются более 3-х недель;
  • Если в результате запора появляются или обостряются проктологические заболевания (анальная трещина, геморрой);
  • Если меняется форма кала (вид шариков — «овечий кал», лентовидный кал), если вместо кала выходит слизь и жидкость, если появляется примесь слизи и крови в кале и на туалетной бумаге;
  • Если запор сопровождается тошнотой, повышением температуры, потерей аппетита, болью в животе;
  • Требуется немедленная медицинская помощь, если запор сопровождается сильным вздутием живота и невозможностью выхода газов.

Какие исследования врач может назначить для выявления причин запора?

Врач может назначить следующие исследования для исключения анатомических причин запоров — дивертикулов, опухоли или других причин сужения просвета кишки:

  • Ректосигмоскопия
  • Колоноскопия
  • Ирригоскопия
  • Анализ кала на скрытую кровь (при необходимости)

Если проходимость толстой кишки не нарушена, врач назначает специальные методы исследований для выявления других причин запора — обструктивной дефекации (например, ректоцеле) или синдрома «ленивой толстой кишки», так как лечение этих заболеваний различается.

Лечение больных хроническим запором

Лечение хронического запора требует значительных усилий, прежде всего, от самого пациента. Лишь при строгом выполнении всех рекомендаций возможно реальное достижение регулярного стула.

Началом лечения хронического запора является изменение в диете. Необходимо увеличить в рационе содержание балластных веществ — неперевариваемой клетчатки — и ввести продукты, стимулирующие двигательную активность толстого кишечника:

  1. Продукты, обладающие послабляющим действием: хлеб из муки грубого помола, морковь, огурцы, свекла, кабачки, сухофрукты, овес, орехи, сахара (лактулоза).

  2. Продукты, стимулирующие перистальтику кишечника за счет образования кислот брожения: мед, тростниковый сахар, чернослив, курага, сливы. Сладкие яблоки, абрикосы, дыня, тыква.

  3. Органические кислоты, усиливающие перестальтику: квас, кисломолочные продукты, квашеные овощи, цитрусовые.

  4. Жирные полиненасыщенные кислоты, облегчающие продвижение содерживого кишечника, возбуждающие перистальтику: оливковое, подсолнечное масло, рыбий жир, соевое, пальмовое масло.

Обязательным условием является употребление большего количества жидкости, необходимое для улучшения эффекта пищевых волокон. При длительном течении запора или в случае неэффективности диетотерапии назначают препараты с пищевыми волокнами, пшеничные отруби или семена льна.

Из рациона исключают хлеб из муки высшего сорта, сдобу, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкий кофе, крепкий чай. Ограничивается потребление манной каши, риса, вермишели, картофеля.

Не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

Такое изменения характера питания оказывает положительный эффект не только в отношении запоров, но и других проктологических заболеваний — дивертикулеза, геморроя, анальной трещины, уменьшается риск развития полипов и рака толстой кишки.

Следует поддерживать достаточный уровень физической активности: гимнастика по утрам, пешие прогулки минимум 30 минут в день, плавание, езда на велосипеде и другие приемлемые нагрузки. Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма.

В тех случаях, когда изменением образа жизни и диеты не достигается восстановление регулярной дефекации, следующим вариантом лечения обычно являются слабительные средства. Традиционные слабительные работают у многих, но не у всех пациентов, для некоторых больных они могут быть неприемлемы из-за побочных эффектов, неприятного вкуса или особенностей применения.

Слабительные средства подразделяются на группы в зависимости от механизма их действия:

1. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника

Псиллиум (оболочка семян подорожника), метилцеллюлоза: они задерживают воду в содержимом кишки, смягчают консистенцию стула, увеличивают объем стула и усиливают моторику. Используется в качестве начального средства в лечении запора, возможно ежедневное применение, в т.ч. во время беременности. Прием препаратов должен сопровождаться увеличением количества жидкости в рационе до 2-х л.

2. Средства, размягчающие стул

Минеральные и др. масла действуют, в основном, как поверхностно-активные вещества, увеличивают содержание воды в стуле, смягчая его. Противопоказаны пациентам с острой кишечной непроходимостью или при подозрении на нее.

3. Осмотические средства

Соли (сульфат магния и др.), сахара (лактулоза и др.),полиэтиленгликоль (ПЭГ). Удерживают воду в просвете кишки с помощью осмотического градиента.

Нежелательные явления: при длительном применении солевые агенты вызывают электролитные нарушения, полиэтиленгликоль — вздутие в животе, диарея; лактулоза — электролитные нарушения, вздутие, диарея, спастические боли в животе.

4. Стимулирующие средства

Производные дифенилметана (бисакодил, пикосульфаты), антрахиноны (сенна и др.). Снижают всасывание воды и электролитов и увеличивают их выделение в просвет кишки.

Фактически все стимулирующие средства вызывают кратковременную, а при длительном приеме постоянную диарею, приводящую к излишней потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к потере ионов калия (гипокалиемии).

Ионы калия, наряду с прочими механизмами, поддерживают тонус гладкой мускулатуры кишечника, поэтому снижение концентрации калия в крови неизбежно приводит к расслаблению гладких мышц кишки и усилению запора, если он вызван сниженным тонусом кишечника.

Эти слабительные могут быть использованы для лечения эпизодического (не хронического) запора, так как вызывают привыкание в большей степени, чем все остальные группы препаратов.

Слабительное считается подходящим, если после его приема наступает обильный кашицеобразный, но не водянистый стул. Вопрос о систематическом употреблении слабительных и их выборе решает только врач и только после тщательного обследования пациента, взвешивая все «за и против» назначения данного препарата конкретному пациенту.

Запор у пожилых пациентов

С возрастом уменьшается объем принимаемой пищи и воды, двигательная активность, накапливается букет различных «возрастных» болезней и связанная с ними необходимость приема большого количества лекарственных препаратов.

Ослабевает рефлекс акта дефекации и снижается чувствительность прямой кишки: пожилые люди часто не чувствуют наполнения прямой кишки и не ощущают позывов к дефекации. Поэтому в пожилом возрасте необходим больший объем заполнения прямой кишки для позывов на опорожнение.

Это достигается добавлением жидкости и пищевых волокон в рацион питания. При приеме пищевых волокон масса стула увеличивается, облегчая продвижение кишечного содержимого.

Бесконтрольный прием слабительных в пожилом возрасте в большей степени, по сравнению с другими возрастными группами, ведет к развитию «ленивой кишки».

Только врач может подобрать наиболее подходящее каждому паиценту слабительное средство. Не следует игнорировать рекомендации врача и самостоятельно принимать слабительные, это небезопасно для здоровья.

Также нужно помнить, что переход к лекарственной терапии хронического запора не должен означать отказ от нелекарственных методов лечения: здоровое питание и физическая активность должны прочно войти в образ жизни.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/zapor

Запор у детей

Анализы при запорах

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще.

Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией.

Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

  • алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
  • функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
  • органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
  • условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
  • интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
  • эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
  • ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики.

На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм.

Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы.

Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе, дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба, срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами – пороками развития различных отделов толстого кишечника.

Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода и др.

; среди приобретенных анатомических изменений – полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом.

Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом.

При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах, свищах прямой кишки. Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе.

Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации.

В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии, неспецифическом язвенном колите.

Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом, гигантизмом, феохромоцитомой, надпочечниковой недостаточностью.

К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки).

С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки.

С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс – кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса.

Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала.

В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия, тошнота, анемия, бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне.

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита, что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки.

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула.

При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки.

В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови.

В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС.

С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.

Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.

Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Лечение запора у детей

Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы.

В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима.

В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей – кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК.

Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе).

Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни.

При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм.

Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/constipation

Заболевания, при которых возможен запор 

 • анальная трещина  • Рак кишечника  • Депрессия  • Дивертикулит (дивертикулез)  • Геморрой  • Болезнь Гиршпрунга  • Гипотиреоз  • Синдром раздраженного кишечника  • Рассеянный склероз  • Болезнь Паркинсона

 • Склеродермия

Возможные причины запора 

 • Гормональные изменения менструального цикла  • Диета, бедная клетчаткой  • Медпрепараты  • Дисфункция тазового дна  • Беременность

 • Травма позвоночника

Причины запоров

Причины запоров самые разнообразные.

Органические запоры связаны с приемом  лекарственных средств, различными заболеваниями, патологическими изменениями кишечника.

1. Наиболее часто запор вызывает прием антацидов (альмагель), антидепрессантов, антигистаминных препаратов (супрастин), мочегонных средств, гипотензивных препаратов (верапамил), препаратов кальция. При их отмене стул восстанавливается.

2. Токсический запор встречается при отравлении свинцом, ртутью, таллием. Отравление чаще случается в производственных условиях, и степень проявления зависит от количества токсического вещества, попавшего в организм человека.

Кроме запоров, для отравления свинцом характерно повышение артериального давления, анемия, слабость, недомогание, приступообразные боли в животе, появление «свинцовой каймы» – лилово-серая полоска по краю десен.

При отравлении ртутью возникают головная боль, нарушение сна, дрожание рук, снижение слуха, зрения, затруднение глотания, перебои в работе сердца, гипотония, жажда.

Отравление таллием сопровождается алопецией (облысение), психическими расстройствами.

3. Эндокринный запор встречается, прежде всего, при гипотиреозе, сахарном диабете, климаксе.

Гипотиреоз возникает при снижении функции щитовидной железы. Для него характерна слабость, вялость, выпадение волос, сухость кожи, снижение артериального давления, запоры, увеличение массы тела.

Сахарный диабет проявляется жаждой, сухостью во рту, частым мочеиспусканием, кожным зудом, запорами и вздутием живота.

4. Запор вследствие нарушения водно-электролитного обмена возникает при хронической  сердечно-сосудистой недостаточности. Она проявляется слабостью, одышкой,  появлению отеков, тяжестью в правом подреберье.

5. Неврологические заболевания могут стать причиной запора.

Травмы, заболевания, опухоли спинного мозга, особенно поясничного и крестцового отделов, откуда осуществляется иннервация органов малого таза, проявляются запорами. 

6. Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз толстой кишки) появляется с первых дней жизни ребенка,  ведущим симптомом является упорный длительный запор, увеличение размеров живота, снижение аппетита.

7. Запор наблюдается у больных со структурными изменениями ануса (геморрой, анальные трещины). Заболевания развиваются постепенно, на фоне запора появляется зуд в области заднего прохода,  выделение алой крови, болей при дефекации или выпадение геморроидальных узлов, при геморрое.

Опухолевые поражения толстой кишки сопровождаются механическим сдавливанием кишечника и проявляются запорами.  В начальных стадиях заболевания характерны упорные  запоры,  периодически  появление крови и слизи в кале, болей при дефекации.

8. Рефлекторный запор возникает при заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь, обострение хронического холецистита).

При язвенной болезни появляются боли в околопупочной области, в верхней части живота, успокаивающиеся после приема пищи, изжога, рвота, запоры.

Для хронического холецистита характерны боли в правом подреберье, отдающие в спину, в правую лопатку, возникающие после приема жирной, жареной пищи. Сопровождаются тошнотой, рвотой, горечью и сухостью во рту, запорами.

Запорами могут проявляться и гельминтозы – заболевания, вызываемые паразитическими червями. Они длительное время протекают бессимптомно, затем отмечается общая слабость, тошнота, боли в животе, связанные с приемом пищи, вздутие живота, запоры, анемия. Эти жалобы могут сочетаться с аллергическими проявлениями – кожным зудом, приступами астмы, ринитом, высыпанию на коже по типу крапивницы.

Когда исключены все заболевания кишечника и внекишечные причины запора,  тогда диагностируют функциональный запор.

Психологические факторы, предрасполагающие к развитию функционального запора, наиболее часто встречаются, они связаны с нарушением регуляции кишечной моторики центрами коры головного мозга. Это депрессии, тревожные состояния. Подавление позывов к дефекации при ограниченной доступности туалета, изменения привычного ритма и образа жизни.

Алиментарный запор развивается при нерациональном и однообразном питании механически щадящей пищей с ограничением клетчатки. К продуктам, задерживающим опорожнение кишечника, относят манную и рисовую каши, сдобу, кисели, крепкий чай, шоколад, кофе.

У  больных, длительно соблюдающих постельный режим, пожилых людей развиваются гиподинамические запоры, вследствие снижения физической активности.

При синдроме раздраженного кишечника происходит нарушение кишечной моторики.

Синдром проявляется сочетанием болей в животе и нарушением дефекации (понос, запор или чередование поносов и запоров) без патологических изменений в кишечнике.

Развитию синдрома предшествует голодание,  прием слабительных, частые очистительные клизмы, для снижения массы тела,  изменение психоэмоционального состояния (депрессии).

Острый запор – это внезапное отсутствие стула в течении нескольких часов, встречается при кишечной непроходимости. Сопровождается схваткообразными интенсивными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой газов, запорами. Состояние больного быстро и резко ухудшается  и требует неотложного осмотра врача.

Обследование при запорах

Для определения причины запора необходимо провести ряд обследований. Общий анализ крови, для исключения воспалительного процесса и анемии. Анализ крови на сахар, для выявления сахарного диабета.

Колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскапия, для исключения патологических процессов в кишечнике, фиброгастродуоденоскопия – для диагностики  язвенной болезни, УЗИ органов брюшной полости – для выявления органических заболеваний органов пищеварения.

Анализ крови на скрытую кровь, копроцитограмма – для определения воспалительного процесса в кишечнике, анализ кала на яйца гельминтов. Бактериологическое исследование кала – для определения нормальной микрофлоры и выявления патогенной и условно-патогенной микрофлоры кишечника.

Лечение запоров

Для устранения запора необходимо изменение образа жизни. Занятия физкультурой, плаванием, бегом, если нет для этого противопоказаний,  способствую укреплению брюшного пресса и усилению моторики кишечника.

Гимнастика от запоров

Акту дефекации помогает массаж живота (утром в постели в течение 5 минут круговыми движениями по часовой стрелке) и общий массаж. Восстановлению позывов к дефекации способствуют специальные упражнения, которые повышают внутриректальное давление, стимулируют перистальтику.

Утром перед началом гимнастики рекомендуют выпить стакан холодной воды, через 30 минут в туалете проделать упражнения. Глубокий вдох – выпячиваем живот, пауза 5 секунд, выдох – втягиваем живот, пауза 5 секунд, повторяют 3 раза, затем сильное натуживание.

После нескольких спокойных дыханий, упражнение повторяют 7-10 раз.

Питание при запорах

При запорах рекомендуется обеспечить полноценное питание, с повышенным содержанием механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника.

Это хлеб с муки грубого помола с добавлением отрубей, разнообразные овощи в сыром и тушенном виде, фрукты, продукты из цельных зерен. Особенно полезна свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки, цветная капуста.

Сливы, абрикос,  инжир, груши содержат клетчатку и сорбит эффективны как для профилактики, так и для лечения запоров. Увеличению объема кишечного содержимого и ускорению его транзита способствуют отруби, морская капуста, льняное семя.

Пшеничные отруби заливают  кипятком, чтобы они набухли, надосадочную жидкость сливают, принимают постепенно наращивая дозу с  1 чайной ложки  до 1-2 столовых ложек 2-3 раза в день, в течении 6 недель. Морскую капусту принимают по 1 чайной ложке на ночь.

Медикаментозное лечение запоров

При неэффективности или малой эффективности диеты и гимнастики назначают слабительные препараты.

Лечение запоров народными средствами

При лечении запоров широко применяют фитотерапию.  К слабительным средствам растительного происхождения относят: лист сенны, кора крушины, плоды жостера, корень солодки, трава укропа, семена подорожника.  Кора крушины, плоды жостера, лист сенны применяется в виде отвара, 20 г растения на 200мл вода.

Кору крушины, лист сенны принимают по 1-2 столовых ложек утром и вечером, а плоды жостера по ½ стакана на ночь. Но принимать их нужно только временно и по рекомендации врача.  При длительном приеме снижается их эффективность и уменьшаются шансы нормализовать работу кишечника, за счет развития инертной кишки.

  Кроме того может развиться меланоз, отложение в стенке кишечника пигмента, что ведет к развитию карциномы.

Осложнения запоров

Осложнением хронического запора является формирование калового завала (копростаза), который может стать причиной недержанию кала, ректального кровотечения, выпадения прямой кишки и развития кишечной непроходимости.

К какому врачу обратиться при запорах

Основой лечения является устранение причины запоров и  требует индивидуального подхода. Необходимые препараты, их дозу, комбинации порекомендует только врач общей практики (семейный врач, терапевт, педиатр) или врач гастроэнтеролог.

  Если запоры сопровождаются потерей массы тела, резкой слабостью, повышением температуры тела, нарастающими интенсивными болями в животе, снижением аппетита, появление слизи и крови в кале, кровотечениями необходимо срочно обратиться к врачу общей практики.

Врач терапевт высшей категории Востренкова И.Н

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/buttocks/389-constipation

Гастродоктор
Добавить комментарий