Ассоциированный гастродуоденит

Содержание
  1. Что такое хронический гастродуоденит: двойная болезнь молодого поколения
  2. Причины
  3. Особенности течения
  4. Диагностика
  5. Основные эндоскопические формы
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Лечение гастрита ассоциированного с хеликобактер пилори
  8. Описание
  9. Симптомы
  10. Лечение гастродуоденита ассоциированного с нр
  11. Вывод
  12. Особенности гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori
  13. Хронический гастрит и странная бактерия — где связь?
  14. Особенности течения гастрита, асоциированного с HP
  15. Диагностика хеликобактерного гастрита: гастроскопия, биопсия, хелик-тест
  16. Осложнения: гастрит и язва желудка, рак желудка
  17. Подход современных врачей-гастроэнтерологов к эрадикации HP
  18. Ассоциированный гастродуоденит с Хеликобактер пилори
  19. Хронический гастродуоденит – Портал о скорой помощи и медицине
  20. Этиология и патогенез
  21. Клиническая картина
  22. Лечение
  23. Прогноз
  24. Hp ассоциированный гастрит лечение — Medservice26.Ru
  25. 2. Лечение хронического хеликобактерного гастрита
  26. Гастрит ассоциированный с бактерией Helicobacter Pylori
  27. Что это такое

Что такое хронический гастродуоденит: двойная болезнь молодого поколения

Ассоциированный гастродуоденит

Хронический гастродуоденит – рецидивирующее воспалительное поражение внутренней оболочки желудка и 12-перстной кишки, относящееся к предъязвенному состоянию. Отмечается нарушение заживления поврежденных стенок, расстройство пищеварения и моторики кишечника.

Заболевание объединяет симптомы двух нозологических форм — «гастрита» и «хронического дуоденита». Болезнь чаще встречается у особ молодого возраста и детей.

 Без специфической терапии гастродуоденит, ассоциированный с Хеликобактер пилори, приводит к возникновению осложнений: изъязвлению с последующим кровотечением, перитониту, малигнизации.

Причины

Достоверной причины появления болезни не установлено. Гастродуоденит — это мультифакторное полиэтиологическое состояние.

Провоцируют появление патологии следующие факторы:

  • заселение органов бактерией Helicobacter pylori;
  • длительный нерациональный прием противовоспалительных, цитостатических препаратов, стероидов;
  • нерациональное питание (употребление пищи слишком низкой или высокой температуры, злоупотребление спиртными напитками, острыми, солеными, жаренными блюдами, крепким кофе);
  • наследственность (гастрит, дуоденит у ближайших родственников);
  • химическое, токсическое, радиационное воздействие, в том числе связанное с условиями труда;
  • аутоиммунные нарушения;
  • вредные привычки;
  • стресс;
  • алиментарная аллергия;
  • недостаточность запирательной функции привратника, дуоденогастральный рефлюкс;
  • нарушение обменных процессов;
  • болезни эндокринной системы, особенно поджелудочной железы;
  • хронические инфекции, приводящие к резкому снижению иммунитета и процессов восстановления;
  • нарушения работы ЖКТ, повышающие выработку соляной кислоты, снижающие защитные свойства слизи стенки кишечника;
  • гипоксические расстройства (болезни сердца, сосудов, системы дыхания);
  • снижение трофики, нарушение кровоснабжения и иннервации стенки 12-перстной кишки.

Особенности течения

Обычно при гастродуодените наблюдается сочетание нескольких триггерных факторов. Повышение секреции желудочного и панкреатического соков, на фоне пониженной защиты стенки кишечной трубки к воздействию неблагоприятных причин, ведет к формированию местного воспаления. Возникает поверхностный гастродуоденит.

ЭГДС – «золотой стандарт» для установления состояния поражения слизистой

Отсутствие лечения, постоянное продолжающееся действие пусковых механизмов патологии, способствует усугублению состояния, переходу в хроническое течение. Отмечается дистрофия, формирование эрозии, очагов метаплазии, диффузное или очаговое поражение, что определяет тяжесть состояния пациентов.

Умеренно выраженный гастродуоденит в хронической форме подразумевает периодическое обострение и затихание основных проявлений. Характерно возобновление жалоб осенью и весной.

Выздоровление наступает после полного исчезновения симптоматики, отсутствия катарального воспаления стенки органов при вспомогательных исследованиях.

Неполная ремиссия наблюдается, когда внешние проявления гастродуоденита отсутствуют, однако при проведении эндоскопии сохраняются признаки болезни.

Диагностика

Для уточнения диагноза гастроэнтерологи рекомендуют выполнить:

  1. Общий анализ крови для выявления скрытой анемии.
  2. Биохимическое исследование крови (билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин, желчные кислоты), показывает нарушение гепатобилиарного аппарата.
  3. УЗИ брюшной полости, производится для выяснения неуточненных патологий кишечного тракта.
  4. Тесты для выявления Хеликобактера (дыхательный, антитела крови, исследование кала). Уточняется основная причина, которая приводит к нарушениям.
  5. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – золотой стандарт диагностики воспалительных заболеваний пищеварительной трубки. Метод позволяет точно установить воспаление двенадцатиперстной кишки: локализацию и глубину поражения.
  6. Биопсия при эндоскопии. Извлечение подозрительного участка ткани с последующим гистологическим исследованием. Метод незаменим при подозрении на малигнизацию, наличие опухоли.
  7. pH-метрия. Исследование позволяет изучить уровни кислотности ЖКТ в различные фазы, что необходимо для установления нарушений кислотообразующей и нейтрализующей функций желудка.
  8. Антродуоденальная манометрия — вспомогательный метод определения разницы давления по обе стороны пилорического сфинктера для установления его функциональной способности.

Основные эндоскопические формы

Для понимания масштаба поражения после вспомогательных методов исследования устанавливают морфотип патологии:

  1. Поверхностный — подразумевает минимальные нарушения, отечность, воспалительную реакцию стенок пищеварительной трубки.
  2. Эритематозная гастродуоденопатия, характеризуется появлением специфической сосудистой реакции на продолжающееся воздействие. Отмечается наличие покраснения, усиление кровотока в пораженных участках, повышенная ранимость при минимальном воздействии.
  3. Эрозивный гастродуоденит, включает наличие дефектов слизистой стенки кишки. Обычно подобное явление свидетельствует о гарантированном обсеменении H. pylori.
  4. Атрофический — вызван потерей железистых структур оболочки органов. Характерно побледнение стенок, сглаженность складчатостей с усиленным сосудистым рисунком.
  5. Гипертрофический тип вызван выраженной отечностью, повышенной зернистостью клеток, отмечаются очаги кровоизлияний.
  6. Смешанный тип включает картину нескольких патологий сразу.

Эндоскопическая картина воспаления 12-перстной кишки

Клинически разновидности болезни проявляются одинаково. Отличие составляет степень выраженности неприятных ощущений. Чем глубже и обширнее повреждается слизистая органов, тем хуже общее состояние пациента.

Дифференциальная диагностика

Клинически гастродуоденит напоминает болезнь желудка, что представляет определенные сложности в диагностике патологий.

Присоединение воспаления двенадцатиперстной кишки приводит к возникновению вегетативных знаков, признаков расстройства гепатобилиарного тракта, чем такое воспаление и отличается от обычного гастрита.

Сочетанное воспаление протекает обычно тяжелее, чем изолированное, что позволяет предположить более серьезное заболевание.

Гастродуоденит часто включает не только дуоденальное поражение 12-перстной кишки, но и бульбит.

Для понимания, что такое бульбит, необходимо знать, что начальный отдел тонкого кишечника называют луковицей или «бульбус». Это наиболее уязвимый участок, где в норме нейтрализуется соляная кислота.

При патологии преобладают признаки поражения билиарного тракта: тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье.

Симптомы и лечение гастродуоденита прямо зависят друг от друга. Чем ранее начнется специфическая терапия, тем скорее исчезнут неприятные жалобы болезни.

Для предотвращения развития болезни требуется: вести активный образ жизни, правильно питаться, контролировать режим сна и отдыха, избегать стрессов.

При появлении первых признаков нарушения работы ЖКТ необходимо обратиться за помощью к специалисту, пройти полный курс лечения для снижения вероятности развития хронического воспаления кишечной трубки.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

(Еще не оценили) Загрузка…

Источник: https://lechigastrit.ru/kish/chto-takoe-gastroduodenit.html

Лечение гастрита ассоциированного с хеликобактер пилори

Ассоциированный гастродуоденит

Болезни пищеварительного тракта нарушают нормальное функционирование организма. Желудочно-кишечный тракт имеет большое значение для организма, а воспаление может привести к осложнениям, если не началось своевременное лечение. Крайне важно вовремя обратиться к врачу, чтобы провести необходимый лечебный комплекс.

Одним из часто встречаемых заболеваний является ассоциированный гастродуоденит, являющийся одним из видов гастроэнтерита. Частое диагностирование ассоциированного гастродуоденита связано с постоянным контактом двенадцатиперстной кишки и желудка.

При возникновении недуга у пациента воспаляется слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки.

Описание

Болезнь может возникать в острой или хронической форме. Учитывая факторы, вызывающие ассоциированные недуги в хронической стадии, выделяют первичный и вторичный тип ассоциированной болезни.

Появление первичного типа характерно при нарушенном пищеварении, возникнем при неправильном рационе. Вторичный тип может появиться как следствие других заболеваний, например, гастритов, панкреатитов и т.

д.

Существует несколько классификаций нр ассоциированного гастродуоденита. При наличии определенного уровня кислотности выделяют такие виды, как нормальный гастродуоденит, ассоциированная болезнь с пониженным или повышенным уровнем секреторной функции.

Появление гастродуоденита связано с размножением бактерии helicobacter pylori. Хеликобактер является причиной появления недуга в 80% случаев.

При запущенных стадиях невозможно определить наличие хеликобактера, потому что пищеварительная среда становится непригодной для его существования.

Правильно составленный рацион, активный образ жизни, отказ от вредных привычек – это основные пункты, необходимые для сохранения здоровья и предотвращения появления воспалительных процессов в пищеварительном тракте.

При появлении неприятных признаков при ассоциированном гастродуодените нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы не появились осложнения.

Симптомы

Воспалительные процессы на начальной стадии могут характеризоваться такими признаками, как:

  • появление изжоги, отрыжки с кислым запахом;
  • повышение аппетита;
  • болевые ощущения в области под ложечкой, которые появляются через 2 часа после приема пищи;
  • возможно возникновение запоров.

Бактерии Хеликобактер пилори.

Начальная стадия характеризуется чаще всего повышенным уровнем кислотности. Но при последних стадиях заболевания у пациента возникает атрофия слизистой оболочки желудочной среды. Это проявляется в развитии таких симптомов, как:

  • ухудшение аппетита;
  • чувство тяжести в желудочной области, возникающее вследствие непереваренной пищи;
  • болевые ощущения в желудочной зоне, имеющие тупой характер;
  • пониженная барьерная функция соляной кислоты ведет к появлению поносов;
  • появление металлического привкуса;
  • проявление отрыжки, которая может иметь запах употребленной пищи, а иногда имеет тухлый характер;
  • резкая потеря веса;
  • могут появляться трещины в ротовых уголках, которые называют заедами;
  • появление тошноты.

Если хеликобактер распространилась в область двенадцатиперстной кишки, у пациента начинаются такие признаки:

  • чувство горечи во рту, которое может сопровождаться отрыжкой желчи;
  • появление тошноты и рвоты;
  • болевые ощущения в области правого подреберья.

Лечение гастродуоденита ассоциированного с нр

Любой лечебный комплекс, направленный на лечение пищеварительной системы, подразумевает введение диеты, состоящее из нескольких пунктов:

  1. Пациенту разрешается употребление супов и каш, сваренных на воде или мясном бульоне, но без добавления масла.
  2. Мясные и рыбные продукты рекомендуется употреблять в вареном виде.
  3. Применение молока разрешено в случае отсутствия поносов и аллергических реакций. Рекомендуется употреблять нежирный кефир, сметану, творог и протертый сыр, не содержащий вкусовых добавок.
  4. Можно употреблять черствые виды хлеба, несдобные сухарики, но другие сдобные продукты полностью запрещены.
  5. Фрукты и овощи можно употреблять в вареном или сыром виде, но главное #8212; их перетереть перед употреблением.
  6. Разрешено употребление натуральных соков, компотов, несладких чаев.

Необходимо помнить, что рацион должен состоять из 5 приемов пищи, при этом еда должна быть нормальной температуры, чтобы не обжигать воспаленную оболочку. Кроме того, люди, у которых диагностировали развитие ассоциированных гастродуоденитов, должны соблюдать постельный режим как минимум 8 дней.

Чтобы уничтожить хеликобактер, пациенту назначают специальный медикаментозный лечебный комплекс, включающий прием антибиотиков. Такие препараты назначают в зависимости от стадии развития заболевания.

Запрещен самостоятельный подбор и лечение антибиотиками, потому что можно нарушить микрофлору пищеварительного тракта. Вместе с антибиотиками назначают препараты, в которых содержатся полезные бактерии, необходимые для нормальной работы тракта.

Кроме того, врач может назначить комплекс витаминов и минералов, необходимый для поддержания тонуса организма.

Вывод

Хронический гастродуоденит может быть ассоциирован с другими заболеваниями, у которых схожий симптоматический ряд. Однако у больных ассоциированным гастродуоденитом заболевание чаще всего возникает из-за бактерии Helicobacter pylori.

При своевременных лечебных мероприятиях пациенту удастся избежать осложнений.

Особенности гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori

Прошло совсем немного времени с того периода, когда никто и не думал искать причину гастритов среди микроорганизмов. Поверить было тяжело, что в агрессивной желудочной среде можно жить и размножаться.

Но некоторые ученые все же стали подробнее изучать палочкообразные существа, обнаруживаемые в слизистой желудка людей, умерших от осложнений язвенной болезни.

Так мир узнал о кислотоустойчивой бактерии Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP) — виновнике таких заболеваний желудка, как гастрит, эрозии и язвы.

Хронический гастрит и странная бактерия — где связь?

Поначалу врачи не обращали внимания на странные палочки и спирали в слизистой желудка. Появление гастритов долгое время связывали с погрешностями в диете, стрессами, вредными привычками, наследственностью, группой крови и пр.

Однако, изучив подробно бактерий, заселявших желудки многих пациентов, мнение ученых кардинально изменилось. Выяснилось, что эти микроорганизмы не такие уж и безобидные.

Большая часть заболеваний желудка спровоцирована именно деятельностью Helicobacter pylori.

Первые сведения о наличии странной бактерии в желудке датированы 1875 годом, когда хеликобактер был обнаружен немецкими докторами во время исследования тканей у скончавшихся пациентов от язвенной болезни желудка.

Потребовалось достаточно много времени на изучение и доказательства вины HP, так как медицине о нем было известно очень мало: не было знаний о способах его культивирования вне организма, об особенностях строения бактерии, сыграло роль и отсутствие оснащенных лабораторий и т. д.

Затем было еще несколько публикаций различных авторов, которые обнаруживали спиралевидную бактерию в желудках людей и животных, но особого значения этим исследованиям не придавалось.

В начале 80-х годов двадцатого столетия за исследования взялись два австралийских ученых Уоррен и Маршал. Именно они смогли выделить хеликобактера и культивировать его на искусственной среде. Они высказали мнение о том, что большинство болезней, таких как гастрит и язва спровоцированы этим микроорганизмом.

Но это революционное заявление медицинское сообщество не приняло с овациями. Тогда Маршал решил привести доказательства: он выпил культуру бактерии, выращенную в лаборатории, и через некоторое время продемонстрировал свой гастрит посредством гастроскопии, а также выделил Хеликобактера из собственного желудка.

Далее была проведена антибактериальная терапия препаратами висмута и метронидазолом. Произошло чудо — гастрит излечился! Таким образом ученые доказали, что Helicobacter pylori вызывает воспалительные заболевания в желудке, а лечение гастритов, ассоциированных с HP нужно проводить антибактериальными препаратами.

За открытие австралийские врачи были удостоены Нобелевской премии (2005 г).

Особенности течения гастрита, асоциированного с HP

Главными симптомами хронического гастрита являются диспепсические расстройства. Пациенты предъявляют жалобы на тошноту, тяжесть в области желудка после приема пищи, отрыжку, изжогу, урчание в животе.

Характерным симптомом для гастрита, ассоциированного с HP, является расстройство стула: кашицеобразный стул, императивные позывы к дефекации. Нарушения стула носят непостоянный характер, но дают о себе знать.

Реже отмечается горечь и жжение во рту, отрыжка воздухом.

Хронический гастрит может вызывать такие симптомы, как слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, потеря интереса к происходящему. Такие симптомы зовутся «общими» и характерны для многих инфекционных заболеваний.

Диагностика хеликобактерного гастрита: гастроскопия, биопсия, хелик-тест

Помимо стандартных методов обследования больного (анализы крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов), при подозрении на хронический гастрит бактериальной природы в обязательном порядке проводится гастроскопия. Желудок осматривается через зонд, на конце которого находится камера с подсветкой. Оценивается изменение слизистой желудка, его поверхность осматривают на наличие эрозий, язв, новообразований.

Во время гастроскопии проводится биопсия тканей из разных отделов желудка. Полученные образцы направляют на микроскопическое исследование. Используя специальную окраску препаратов, доктор под микроскопом может определить присутствие Helicobacter pylori в желудке пациента.

Более простым и доступным методом является проведение хелик-теста (уреазный дыхательный тест).

Это абсолютно безболезненное исследование, основанное на способности бактерии HP проявлять уреазную активность. Пациент выпивает раствор мочевины, а затем дышит через специальную трубку с индикатором.

В результате реакции гидролиза идет выделение газа, которое отмечается в трубке изменением окраски.

Осложнения: гастрит и язва желудка, рак желудка

Хронический гастрит редко протекает без существенных изменений стенки желудка. Длительный воспалительный процесс и повышенная кислотность создают почву для развития осложнений. Гастрит и язва — верные спутники.

Клетки желудка начинают вырабатывать большее количество кислоты для того, чтобы уничтожить бактерию. Так устроен наш желудок, − обезвреживание многих микроорганизмов происходит под действием соляной кислоты.

Но хеликобактер не боится кислоты, а вот сама стенка желудка повреждается от избытка кислотности. Возникает воспаление, эрозии, язвы.

Рак желудка не принято ассоциировать с Helicobacter pylori, но в то же время он никогда не развивается на неизмененной стенке желудка. Раку обычно предшествуют предраковые изменения — хронический гастрит, эрозии, язвы, полипы. То есть связь рака желудка и HP не прямая, но есть.

Подход современных врачей-гастроэнтерологов к эрадикации HP

Избавление пациента с гастритом от бактерии хеликобактер пилори, вызвавшей заболевание, зовется эрадикацией. Это стандартизированный план лечения, одобренный Всемирной организацией здравоохранения. Решения подобного уровня принимаются на специальных конференциях с участием ведущих гастроэнтерологов мира.

https://www.youtube.com/watch?v=kmPY4rXevRk

Эрадикация Helicobacter pylori состоит из трех компонентов:

  • Назначение ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Пантопрозол, Рабепрозол).
  • И двух антибиотиков: амоксициллин (или метронидазол) и кларитромицин.

Может быть применен и четвертый компонент этой схемы — препарат висмута (Де-нол).

Схемы имеют несколько вариантов, которые зовутся линиями. Выбор остается за врачом в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующих патологий, региона проживания и т. д.

В каждой стране сообщества гастроэнтерологов вносят в схему свои коррективы относительно выбора препарата, его дозировки и продолжительности курса. Ведь чувствительность к антибиотикам в различных регионах проживания может отличаться.

То, чем лечат в Америке, может не дать эффекта для россиянина.

11 Октября

Источники: http://tvoyzheludok.ru/gastroduodenit/assotsiirovannyj-gastroduodenit.html, http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/osobennosti_gastrita_assotsiirovannogo_s_helicobacter_pylori

Комментариев пока нет!

Источник: http://zheludokzdorov.ru/lechenie-gastrita/lechenie-gastrita-associirovannogo-s-helikobakter.html

Ассоциированный гастродуоденит с Хеликобактер пилори

Ассоциированный гастродуоденит

Болезни пищеварительного тракта нарушают нормальное функционирование организма. Желудочно-кишечный тракт имеет большое значение для организма, а воспаление может привести к осложнениям, если не началось своевременное лечение. Крайне важно вовремя обратиться к врачу, чтобы провести необходимый лечебный комплекс.

 Одним из часто встречаемых заболеваний является ассоциированный гастродуоденит, являющийся одним из видов гастроэнтерита. Частое диагностирование ассоциированного гастродуоденита связано с постоянным контактом двенадцатиперстной кишки и желудка.

При возникновении недуга у пациента воспаляется слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки.

Хронический гастродуоденит – Портал о скорой помощи и медицине

Ассоциированный гастродуоденит

Хронический гастродуоденит — это хроническое рецидивиру­ющее воспалительно-дистрофическое поражение слизистой обо­лочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология и патогенез

Выделяют экзо- и эндогенные факторы хронического гастродуоденита. Экзогенные факторы включают:

  • 1) нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление ос­трой, жирной пищей, недостаток белка и витаминов в рационе, употребление синтетических пищевых добавок, кофе, слишком холодной или горячей пищи, грубой и некачественной пищи;
  • 2) инфицирование Helicobacterpylori, поступление с пищей ал­лергенов, паразитарные инвазии;
  • 3) лекарственные препараты (НПВС, кортикостероиды, антибио­тики);
  • 4) загрязнение окружающей среды (питьевой воды, атмосферы, почвы);
  • 5) курение, прием алкоголя;
  • 6) психоэмоциональные перегрузки.

Среди эндогенных факторов выделяют:

  • 1) наследственную отягощенность по заболеваниям органов ЖКТ;
  • 2) высокий тип кислотообразования, нарушение слизеобразования и гормональной регуляции;
  • 3) хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией (хроническая пневмония, заболевания сердечно-сосудистой систе­мы), хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, эндокринные заболевания (сахарный диабет I типа, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).

По этиологии выделяют следующие типы хронического гастро­дуоденита:

  • ассоциированный с HP-инфекцией (около 85%);
  • аутоиммунный, обусловленный образованием антител к обкладочным клеткам желудка (у детей встречается в 1 —3 % случаев);
  • реактивный (10—12% случаев), связанный с раздражением слизистой оболочки желудка (применение НПВС, ГКС, наличие дуоденогастрального рефлюкса и др.);
  • идиопатический

Клиническая картина

Обострения хронического гастродуоде­нита чаще наблюдаются весной или осенью и, как правило, связа­ны с нарушением режима питания, нервно-психическими факто­рами, а также наличием сопутствующих инфекционных и сомати­ческих заболеваний.

Основными клиническими проявлениями обострения хрониче­ского гастродуоденита являются боль, диспепсические проявления и астеновегетативные расстройства.

У большинства детей хронический гастродуоденит протекает по дискинетическому или язвенноподобному типу. Болевые ощуще­ния локализуются в эпигастральной и пилородуоденальной зоне.

Практически у всех детей боли в животе связаны с приемом пищи. Боли возникают натощак, через 20— 30 мин, иногда спустя 1,5 — 2,0 ч после еды.

Обычно боли усиливаются после приема большо­го объема пищи, употребления острой, кислой, непривычной для ребенка пищи. У некоторых детей отмечаются ночные, голодные боли и сезонность обострения заболевания (язвенноподобный ва­риант).

Пальпация живота выявляет умеренную разлитую болез­ненность в эпигастральной области, пилородуоденальной зоне.

Диспепсические расстройства при хроническом гастродуодените обусловлены состоянием желудочной секреции и моторики.

При сохранении или усилении желудочной секреции отмечаются изжога, отрыжка кислым, при снижении желудочной секреции — отрыжка воздухом, пищей, чувство полноты или тяжести в подло­жечной области.

При нарушении моторики двенадцатиперстной кишки наблюдается тошнота, при наличии дуоденогастрального рефлюкса — отрыжка горьким.

Астеновегетативный синдром характеризуется наличием голов­ной боли, слабости, утомляемости, неврозоподобных жалоб и др.

При формулировке диагноза указываются этиология, период заболевания (обострение, субремиссия, ремиссия), характер эн­доскопических изменений (поверхностный, эрозивный, атрофи-ческий, гиперпластический) и гистологической картины (поверх­ностный, атрофический, кишечная метаплазия), тип желудочной секреции (нормальная, повышенная, пониженная), наличие реф-люксов.

Диагностика. Для верификации диагноза проводят фиброгаст-родуоденоскопию (ФГДС) и гистоморфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которые позволяют достоверно оценить степень воспали­тельных и дистрофических изменений, а также наличие дисреге-нераторных процессов.

Диагностика пилорического хеликобактериоза включает:

1) неинвазивные методы:

  • уреазный дыхательный тест;
  • ПЦР-диагностику (определение антигенов HP в кале, слюне, зубном налете);
  • иммунологический тест (определение антител к HP класса А и G);

2) инвазивные методы:

  • быстрый уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки же­лудка;
  • бактериоскопию (в мазке-отпечатке слизистой желудка);
  • бактериологическое исследование с определением чувстви­тельности к антибиотикам;
  • ПЦР слизистой оболочки желудка.

Состояние секреторной функции желудка оценивается с помо­щью внутрижелудочной рН-метрии или фракционного желудочно­го зондирования, реогастрографии. Электрогастрография и УЗИ желудка позволяют выявить нарушения его моторной функции. Показаниями для рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки являются их врожденные аномалии, гастроптоз.

Лечение

Основой лечения является диетотерапия, а также организация режима труда и отдыха (достаточный ночной сон, чередование активного и пассивного отдыха, снижение психоэмо­циональных нагрузок).

Больным с хроническим гастродуоденитом назначается щадя­щее питание (исключаются грубая клетчатка, блюда из баранины и свинины, жареное, грибы, свежая выпечка, черный хлеб, кофе, шоколад, крепкий чай, газированные напитки, жевательная резин­ка) . Пищу необходимо принимать 5 — 6 раз в день, тщательно ее пережевывая.

При повышенной кислотообразующей функции желудка реко­мендуется включать в рацион сливки, сливочное масло, творог, некислую сметану, простоквашу, черствый белый хлеб, яйца всмятку, омлеты, супы из протертых круп, вареные мясо и рыбу, паровые котлеты, протертые каши с маслом, макаронные изделия, сладкие ягоды и соки, отвар шиповника. Не рекомендуются нава­ристые бульоны, кислые соки и фрукты.

Для коррекции повышенной секреции желудка назначаются антациды (альмагель, гастал, маалокс, фосфалюгель, гастрогель, топалкан, протаб), Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамоти-дин, низатидин, роксатидин) или ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол, ланцепразол, рабепразол, нексиум). При наличии сопутствующих признаков вегетососудистой дистонии, повышении преимущественно базальной желудочной секреции используются селективные М,-холинолитики (гастроцепин, телен-зепин и др.).

При хроническом гастродуодените, ассоциированном с HP, на­значается эрадикационная антихеликобактерная терапия в тече­ние 7 сут.

Терапия первой линии (тройная) включает ингибиторы протонного насоса, амоксициллин и кларитромицин/нифуратель (макмирор).

При неэффективности используется квадротерапия: блокаторы протонного насоса, коллоидный субцитрат висмута (де-нол), амоксициллин, кларитромицин/макмирор (метронидазол, фуразолидон).

Оценка эффективности эрадикации проводится через 4 недели после лечения с использованием неинвазивных методов диагно­стики.

При выявлении хеликобактериоза необходимо соблюдать инди­видуальные гигиенические правила в семье. При определении ин­фекции у родственников или признаках реинфекции всем членам семьи проводится эрадикационная терапия.

Для коррекции моторных нарушений назначаются прокинети-ки (мотилиум, домперидон, церукал).

Гастропротективная терапия включает репараторы слизистой оболочки (вентер), простагландины (мизопростол, энпростил, сай-тотек).

При сниженной кислотообразующей функции желудка исполь­зуются стимуляторы кислотообразования (плантаглюцид, элькар, ацидин-пепсин).

В комплексном лечении применяется физиолечение (лазероте­рапия, электрофорез с даларгином, электросон, индуктотермия).

В период ремиссии назначаются фитотерапия (ромашка, зверо­бой, календула, корень аира, солодки, кора дуба и др.), питье ми­неральных вод, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

В основном прогноз благоприятный.

Профилактика. Профилактические мероприятия включают со­блюдение режима дня, рациональное питание, ограничение физи­ческих и нервно-психических перегрузок, санацию очагов хрони­ческой инфекции, выявление и лечение паразитозов, коррекцию функциональных расстройств ЖКТ.

Диспансерное наблюдение детей осуществляет педиатр или га­строэнтеролог в течение 5 лет.

Источник: http://www.03-ektb.ru/feldsheru/stati/spravochnik-zabolevanij/849-hronicheskii-gastroduodenit

Hp ассоциированный гастрит лечение — Medservice26.Ru

Ассоциированный гастродуоденит

: 6 июля 2015 в 17:00

Всегда считалось, что гастрит – воспалительное заболевание слизистой желудка, которое может быть вызвано неправильным питанием и воздействием различных раздражающих факторов на слизистую оболочку желудка. Но в последние годы появилось множество доказательств, что развитие этой болезни, способной вызвать различные негативные последствия, по большей части провоцирует мельчайший микроорганизм.

Он не только прекрасно проживает, но и активно размножается в кислой среде желудочного сока. Это бактерия Helicobacter pylori, попадающая в пищеварительные органы при несоблюдении человеком определённых правил личной гигиены: с загрязнённой пищей, слюной или медицинским инструментарием, который не прошёл достаточную стерилизационную обработку.

Основной особенностью бактериального гастрита является то, что эта её разновидность является заразным заболеванием. То есть пациент заражается ею извне, или при прямом контакте с болеющим человеком (поцелуи, питьё из одной бутылочки), или несоблюдении необходимых гигиенических мер (пользование столовыми приборами, которые не прошли достаточной термической обработки).

Хеликобактер пилори – гастрит, возникающий от вредного воздействия этого микроорганизма, имеет 3 стадии развития, каждая из которых сопровождается определёнными симптомами.

Начальная, имеющая повышенную, или (что бывает достаточно редко) нормальную кислотность. Для неё характерны следующие общие симптомы:

Аппетит в основном не нарушается, лишь изредка отмечается его повышение.

При развёрнутой стадии хеликобактерного гастрита признаки те же, только их проявление становится более острым.

А вот для последней, хронической, стадии этого хеликобактер-ассоциированного гастрита будут уже характерны признаки атрофии, проявляющиеся в слизистой оболочке пищеварительного органа. Среди них наибольшее распространение имеют следующие симптомы:

Жалобы пациентов при гастрите хеликобактер пилори полностью схожи с жалобами больных язвой желудка. Это голодные боли, проявляющиеся с утра (натощак), частые запоры, отрыжка кислым, изжога. Если на них не обратить своевременного внимания и не начать необходимое лечение, заболевание начинает очень быстро прогрессировать.

При этом добавляются следующие признаки бактериального гастрита – тошнота, по большей части переходящая в рвоту и имеющая в своём составе кровянистые включения, а также вздутие живота, появляющееся из-за излишнего газообразования, вызываемого жизнедеятельностью Helicobakter pylori.

В том случае, если у человека появился хотя бы один из вышеперечисленных признаков, следует не задумываясь обращаться к специалисту, а не списывать это на то, что, возможно, съедено что-то недостаточно качественное, и нужно выпить но-шпу, чтобы неприятные симптомы прекратились.

Только своевременная диагностика органов ЖКТ на наличие хеликобактерного гастрита позволит принять все необходимые меры своевременно, и не допустить перехода болезни в более тяжёлую стадию. Современные методы исследования предполагают точность определения НР гастрита до 99%.

Если пациенту в результате пройденного им диагностического исследования поставлен такой диагноз, это может значить лишь то, что хеликобактерная форма гастрита, которая вызвана вследствие несоблюдения гигиенических правил микроорганизмом Helicobakter pylori, перешла в хроническую стадию, наиболее трудно поддающуюся полному излечению, и подверженную сезонным обострениям.

Чем же опасен такой диагноз, и почему бактериальный гастрит часто называют позитивным? Такое название произошло от скопления колоний патологического микроорганизма на эпителии заражённого органа. В том случае, когда оно носит умеренный характер, болезнь и называется ассоциированным позитивным хеликобактерным гастритом.

Гипотетически присутствие у пациента такого заболевания, как гастрит хеликобактер пилори при его естественном течении может развиваться по 2 сценариям:

  1. Его длительно существующая хроническая форма приведёт к тому, что кислотообразующая функция пищеварительного органа значительно уменьшится (в самых тяжёлых случаях она может совершенно прекратиться), а это потребует помимо проведения основного лечения применения заместительной терапии;
  2. Во втором случае в слизистой оболочке будет наблюдаться нарушение клеточного обновления. Соответственно, появятся клетки – мишени, подверженные сильному влиянию канцерогенов, а со временем начнут происходить и клеточные мутации. В результате этого нормальная эпителиальная ткань желудка заместится на неопластическую или метапластическую.
  3. Результат обоих прогнозов развития хеликобактерного гастрита грозит развитием онкологии или язвы пищеварительного органа.

    Исходя из всего вышесказанного, стоит запомнить, что лечение этого заболевания очень сложное и достаточно длительное. И результаты не всегда могут быть предсказуемы. Также имеется большая вероятность возникновения рецидивов.

    Поэтому ко всем симптомам и признакам, которые могут соответствовать НР-гастриту, нужно относиться очень внимательно, и не затягивать с посещением доктора при любом проявлении пищеварительного дискомфорта.

    Источник: http://zhkt.guru/gastrit/vidy/helikobakternyy-1

    2. Лечение хронического хеликобактерного гастрита

    Хронический хеликобактерный гастрит — наиболее широко распространенный вариант хронического гастрита.

    Он вызывается грамотрица-тельной бактерией Helicobacter pylori, которая обладает высокой тропно-стью к мембране клеток покровно-ямочного эпителия атралъного отдела желудка.

    При попадании хеликобактерии а желудок она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать эпителий и вызывать в слизистой оболочке ряд своеобразных иммунных реакций, приводящих к развитию специфического хронического воспаления с регенерацией и метаплазией эпителия и заканчиватьсяатрофией слизистой оболочки, преимущественно очаговой. При хеликобактерном гастрите вначале поражается антральный отдел желудка, но в дальнейшем воспаление распространяется на вышележащие отделы желудка, захватывая его тело, а иногда и весь желудок (пангастрит).

    Хронический хеликобактерный гастрит характеризуется специфическими антителами к Н. pylori и отсутствием антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору. Воспалительный процесс при гастрите нередко распространяется на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки с развитием хронического хеликобактерного гастродуоденита.

    При развитии хронического антрального гастрита секреторная функция желудка повышена или нормальна, но при распространенном хроническом гастрите (диффузная атрофическая форма) секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной секреторной недостаточности.

    Лечебная программа при хроническом хеликобактерном гастрите

    1. Этиологическое лечение (устранение хеликобактерной инфекции).

    2. Лечебное питание.

    3. Противовоспалительная терапия в периоде обострения.

    4. Коррекция желудочной секреции (гиперсекреции — при очаговом антральНОМ гастрите, сниженной секреторной функции — при диффузном атрофическом гастрите).

    5. Коррекция моторных нарушений желудка.

    6. Стимуляция репаративных процессов слизистой оболочки желудка.

    Источник: http://www.rusmedserver.ru/med/bolp/32.html

    Гастрит ассоциированный с бактерией Helicobacter Pylori

    Заболевание желудка, вызванное наличием в организме бактерии хеликобактер пилори, считается самым распространенным видом гастритов. Доказана ее роль в развитии воспалительного процесса, поражающего пищеварительный тракт.

    Деятельность данной бактерии провоцирует рак внутренних органов, поэтому нужно как можно раньше диагностировать и вылечить данную болезнь.

    Хеликобактерный гастрит опасен тем, что впоследствии может вызывать более сложные болезни, такие как эрозивный и язвенный гастродуоденит.

    Что это такое

    Хеликобактерное заболевание характеризуется тем, что воспаление слизистого слоя желудка вызвано деятельностью бактерии helicobacter pylory. Ее можно занести в полость желудка через слюну, вместе с пищей или через плохо простерилизованный медицинский инвентарь.

    Вредный микроорганизм, с помощью ферментов, создает аммиачное соединение, которое, блокирует желудочную кислоту, выделяемую пищеварительным органом. Затем в результате деятельности бактерии, происходит разрушение слизистого слоя желудка. Таким образом, микроорганизм создает оптимальные условия для размножения.

    Попадая в эпителий нижнего отдела желудка, helicobacter pylory закрепляется там. Микроорганизм может прикрепиться только к клеткам слизистого слоя поэтому она в короткие сроки распространяется по всей внутренней поверхности пищеварительного органа. Клетки эпителия, при этом разрушаются и утрачивают свои функции.

    В слизистой оболочке возникает воспалительный процесс, который быстро прогрессирует в своем развитии. В результате воздействия аммиака на эндокринную систему желудка, увеличивается выделение соляной кислоты.

    Хеликобактер пилори выделяет токсичные вещества, которые уничтожают эпителий и приводят к образованию эрозий. Так как при воспалении происходит увеличение выброса кислоты, имеет место гастрит гиперацидного типа, т. е.

    с повышенной кислотностью.

Источник: https://medservice26.ru/hp-assotsiirovannyj-gastrit-lechenie/

Гастродоктор
Добавить комментарий