Бактериальная (инвазивная) диарея

Содержание
  1. Симптомы и лечение функциональной диареи (профузного поноса)
  2. Описание болезни
  3. Виды поноса
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
  8. Профилактика
  9. Советы и рекомендации
  10. Виды диареи по патогенезу: инвазивная, осмотическая, секреторная, экссудативная, моторная
  11. Симптомы диареи
  12. Патогенез
  13. Причины появления
  14. Классификация по патогенезу
  15. Секреторная диарея
  16. Инвазивная диарея
  17. Экссудативная диарея
  18. Моторная диарея
  19. Осмотическая диарея
  20. Способы лечения
  21. Восстановление водно-солевого баланса в организме
  22. Прием антибиотиков либо пробиотиков
  23. Вспомогательная терапия
  24. Очищение
  25. Восстановление баланса полезных бактерий в кишечнике
  26. Лечение ферментными препаратами
  27. Диетотерапия
  28. – влияние стресса на болезнь
  29. инвазивные диареи
  30. Наиболеечастые возбудители инвазивных инфекционныхдиарей у детей
  31. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕКРИТЕРИИ
  32. ОСЛОЖНЕНИЯ
  33. Бактериальный понос, причины и лечение диареи
  34. Что такое диарея бактериального генеза
  35. Симптомы и признаки развития бактериальной диареи, какие могут быть?
  36. Лечение бактериальной диареи
  37. Понос у детей и пожилых людей, какие могут быть осложнения и особенности поноса
  38. Бактериальная диарея у ребенка
  39. Какие анализы нужно сдавать при бактериальной диарее?
  40. Правильный питьевой режим при сильном поносе из-за вредоносных бактерий

Симптомы и лечение функциональной диареи (профузного поноса)

Бактериальная (инвазивная) диарея

Диарея функциональная (профузный понос) является признаком острой диареи.

Описание болезни

Неприятность сопровождается обильным и частым опорожнением кишечника с кровью, водой и слизью. Хологенная диарея – это симптом какого-то заболевания и требует медицинского вмешательства. Приводят к появлению такого симптома, как хологенная диарея следующие причины:

  • Дисбаланс микрофлоры кишечника. Из-за недостатка полезных микроорганизмов и наличия плохих бактерий жидкая пища не может полноценно усваиваться и сразу выводится из организма естественным путем.
  • Употребление некачественной пищи.
  • Осложнения вследствие развития заболеваний ЖКТ.
  • Негативное восприятие антибиотиков, используемых для лечения. Данные лекарства уничтожают не только бактерии, но и полезные микроорганизмы кишечника.
  • Неврозы и стрессы. Кишечник всегда реагирует на нервные расстройства. Это приводит к периодическим сбоям пищеварительной системы.

Виды поноса

Классифицируется патология такими состояниями:

  • диарея функциональная;
  • бактериальная диарея;
  • экссудативная диарея;
  • осмотическая диарея;
  • инфекционная диарея;
  • алиментарная диарея;
  • аллергический понос;
  • токсический понос;
  • инвазивная диарея;
  • нервный понос.

Симптомы

При острой форме такого заболевания, как профузный понос или осмотическая диарея, могут наблюдаться:

  • водянистый частый стул со слизью и кровянистыми прожилками;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • болевые спазмы;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса.

Кроме того, могут наблюдаться признаки дегидратации:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • повышение температуры;
  • сонливость;
  • неприятные ощущения в области заднепроходного отверстия.

Выраженность симптомов, которыми отличается осмотическая диарея и иные виды диарей, зависит от количества микробов, которые обитают в ЖКТ, их вида, а также состояния иммунитета у человека.

Когда у больного наблюдается частый жидкий стул, который дополнительно сопровождается лихорадочным состоянием и рвотой, ему следует немедленно показаться инфекционисту или терапевту.

Если профузный понос или хологенная диарея беспокоит длительное время, но при этом состояние больного относительно удовлетворительное, ему нужна помощь гастроэнтеролога, который поможет установить причины такого симптома.

Диагностика

Острая хологенная диарея и иные виды диарей характеризуется очень выраженной потерей жидкости с калом, поэтому сам больной может увидеть признак неблагополучия в работе своего пищеварительного тракта и обратиться к врачу. Посетив клинику, он получит направление на физикальные обследования, которые помогут выяснить признаки обезвоживания:

  • сухость кожных покровов;
  • упадок кровяного давления;
  • учащение пульса;
  • иногда судороги.

Проводится также в ходе диагностирования проктологический осмотр, поскольку он поможет вовремя выявить свищи, анальные трещины и другие неприятные патологии, которыми отличаются разные типы диареи. В некоторых случаях врач может назначить инструментальную эндоскопическую методику исследования с применением:

  1. Колоноскопии.
  2. Гастроскопии.
  3. Ирригоскопии.
  4. Ректороманоскопии.

Эти процедуры помогут определить повреждения, патологии, опухоли и кровоточащие очаги внутри стенок верхних отделов ЖКТ. Но обычно при острой диарее диагностика основывается на жалобах пациента, а также данных копрограммы, физикального обследования. Из лабораторных исследований могут быть назначены анализы кала на глистную инвазию и бактериологический посев.

Итак, острую диарею можно диагностировать на основании 5 факторов:

  • жалоб больного;
  • обследования физикальными методами;
  • данных анамнеза;
  • проктологического осмотра;
  • исследований испражнений (макро- и микроскопического).

Последний пункт берется за основу диагностического процесса, поскольку в момент исследования фекалий сначала определяется отсутствие паразитов, наличие кровяной примеси дает возможность предположить наличие воспалительного процесса. Позже такое подозрение может подтвердиться присутствием в кале воспалительных клеток, а также путем обследования ректороманоскопом либо другими инструментами слизистой кишечника.

Лечение

Профузный понос – симптом многих заболеваний, вот почему задачей врача является выявление и лечение главной патологии. Применяемая терапия основывается на том, что устраняется хологенная диарея и состоит из следующих мероприятий:

  • диетическое питание;
  • патологическое лечение;
  • антибактериальная терапия;
  • прием лекарств, нормализующих деятельность кишечной моторики;
  • восстановительная терапия от последствий длительной диареи.

При острой диарее в рацион больного вводят продукты, которые способствуют уменьшению перистальтики, а также предотвращают выброс воды в кишечный просвет. Антибиотикоассоциированная диарея при профузном поносе лечится подавлением патологической флоры, а также восстановлением нормальной микрофлоры в кишечнике.

Если установлена инфекционная диарея, назначаются лекарства с антибиотическим действием широкого спектра, которыми устраняется сама инфекция. Это могут быть:

  • сульфаниламиды;
  • хинолоны;
  • нитрофураны.

В некоторых случаях, особенно когда диагностирована антибиотикоассоциированная диарея, больному предписываются эубиотики – Линекс, Бактисубтил, Бифиформ и Лактобактерин. Лечение посредством этих медикаментов обычно уместно после стихания симптомов диареи для ликвидации дисбактериоза.

Во время оздоровления также могут использоваться обволакивающие препараты, адсорбенты и вяжущие средства, которые нейтрализуют органические кислоты. Это:

  • Смекта;
  • Таннакомп;
  • Полипефан.

Для поддержания кишечной моторики выписывают Имодиум. Не стоит забывать о полезности ферментов во время диареи. Они особенно ценны при поносах, связанных с нарушением всасывания. В этом случае предпочтение нужно отдавать медикаментам, которые в своем составе не содержат желчные кислоты:

  • Панцитрат;
  • Креон;
  • Мезим-форте;
  • Панкреатин.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Прием гастроэнтерологаСредняя стоимость процедуры
Москва1700 руб.
СПб1250 руб.
Екатеринбург1100 руб.
Киев350 грн.
Днепропетровск200 грн.
Минск25 бел. руб
Алма-Ата5000 тенге

Профилактика

К профилактическим мерам при диарее относят действия по соблюдению личной гигиены тела, а также питания. Обязательным условием, которое поможет предотвратить заражение кишечника болезнетворными бактериями, является мытье фруктов и овощей, рук перед едой.

Немаловажное значение играет и правильная тепловая обработка продуктов. Нужно избегать употребления некачественной сырой воды и подозрительной пищи, которые могут вызвать профузный понос. Если понос связан с аллергией – исключите контакт с аллергеном.

При диарее неврогенного характера необходим отдых и спокойная обстановка.

Несмотря на то, что многие вирусы, бактерии и простейшие погибают, попав желудок при контакте с соляной кислотой, при определенных обстоятельствах они способны выжить и переместиться в кишечник, провоцируя появление диареи.

Советы и рекомендации

Обязательно во время лечения нужно восполнять воду в организме, поскольку хологенная диарея приводит к потере нескольких ее литров. Вместе с жидкостью выходят и микроэлементы. Вот почему крайне важно обратить внимание на их пополнение.

Для восполнения водного баланса рекомендуется в этот период пить травяные отвары, а не простую воду. Также можно купить аптечные препараты Регидрон и Цитроглюкосолан.

Кроме того можно самостоятельно приготовить глюкозо-солевой раствор. Для рецепта понадобиться 1 ч. л. соли и 1 л воды, полчайной ложки соды и четверть ложки препарата хлористого калия. Также в состав необходимо включить сахар в количестве 4 столовых ложки.

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/funkcionalnaya-diareya.html

Виды диареи по патогенезу: инвазивная, осмотическая, секреторная, экссудативная, моторная

Бактериальная (инвазивная) диарея

15 декабря 2016.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2.83 (проало: 6) Виды диареи по патогенезу: инвазивная, осмотическая, секреторная, экссудативная, моторная – 2.8 5 6 votes

Такое заболевание как понос является наиболее распространенным заболеванием с древних времен, и по сей день, к основным видам данного заболевания относятся: осмотическая диарея, моторная, инвазивная, секреторная и экссудативная диареи. К основным методам лечения можно отнести: регидратация, прием антибиотиков и пробиотиков, диетотерапия. 

Жидкий стул с древних времен и по настоящее время является наиболее распространенным расстройством пищеварительного тракта, виды поноса различаются по патогенезу, самым распространенным среди них является осмотическая диарея. Чаще всего она бывает вызвана ротавирусной, либо ретровирусными инфекциями, но также может явиться результатом злоупотребления солевыми слабительными.

Симптомы диареи

Симптомы диареи широко известны, к ним относятся:

  1. Частые позывы к дефекации (до 5 раз в сутки);
  2. Увеличение количества выделяемого кала (более 300г, при норме 100-200г в сутки);
  3. Боли в области живота;
  4. Жидкий стул.

Как правило, сама по себе диарея не является серьезным заболеванием и организм сам, с помощью иммунитета справляется с временным расстройством. Также, в этом случае, не стоит забывать о средствах народной медицины, таких как, активированный уголь, отвар из коры дуба, лапчатки, отварной рис, ягоды черемухи и черноплодной рябины и т.п.

Если к вышеописанным симптомам добавляются следующие:

  1. Жидкий стул идет с кровью;
  2. Имеет зловонный запах с примесью зелени и пенится;
  3. Кал обесцвечен;
  4. Повышение температуры тела до 38-39ºС;
  5. Паразиты в кале;

То следует в обязательном порядке обратиться за помощью к специалисту.

Патогенез

Рассмотрим картину патогенеза более подробно:

  1. Примеси крови в жидком стуле обычно свидетельствуют о наличии внутреннего скрытого кровотечения, что может быть очень опасным. Так если испражнения темного, почти черного цвета, то это говорит, о кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта – пищевод, желудок, тонкий кишечник. Кровь, подверглась воздействию ферментов и «заварилась». Если жидкий стул имеет прожилки красной крови, то это говорит о проблемах с толстой, либо прямой кишкой.
  2. Говорит о бактериальном заражении кишечника, причинами которого могут служить бактерии, вирусы, простейшие. Внедряясь в него, они потребляют питательные вещества и выделяют опасные энтеротоксины, которые всасываются в кровь человека, вызывая тяжелую интоксикацию. Продукты их жизнедеятельности вступают в реакцию с содержимым кишечника, придавая им, зеленый цвет и зловонный запах.
  3. Кал белого цвета может сигнализировать о тяжелых поражениях печени, вплоть до гепатита, особенно если присутствуют другие признаки, указывающие на это (желтые белки глаз, тяжесть в правом боку и т.п.).
  4. Понос, сопровождаемый повышением температуры, говорит о воспалительном процессе в пищеварительном тракте, который может быть вызван самыми разными причинами, для установления более точного диагноза по патогенезу следует обязательно обратиться к врачу.
  5. Самое неприятное для любого человека – это обнаружить простейших в кале. Которые, расплодившись в кишечнике, могут вызвать воспалительные процессы в нем.

Причины появления

Причины возникновения поноса могут быть самыми разными, самыми распространенными являются:

  1. Бактериальное заражение;
  2. Вирусные, паразитарные и грибковые инфекции;
  3. Болезни печени, желудка, тонкого кишечника;
  4. Гормональные сбои;
  5. Опухоли;
  6. Синдром раздраженного кишечника.

Следует сразу сказать, если ваша диарея слишком затянулась и имеются некоторые из вышеуказанных настораживающих симптомов, то обязательно следует посетить врача, поскольку болезнь лучше купировать на ранней стадии, чем потом долго не бороться с тяжелыми последствиями.

Классификация по патогенезу

Выделим наиболее распространенные виды поноса по патогенезу, к ним относятся:

  1. Секреторная;
  2. Инвазивная;
  3. Экссудативная;
  4. Моторная;
  5. Осмотическая.

Секреторная диарея

Данный вид диареи характерен только для тонкого отдела кишечника. Возникает по причине размножения отдельных видов бактерий в кишечнике, а также из-за злоупотребления слабительными (что часто бывает у тех, кто увлекается всевозможными диетами и очистительными программами).

Но чаще всего причиной появления секреторной диареи является бактерия холеры, самое интересное заключается в том, что она не внедряется в стенки, а поселяется на них, выделяя токсин, стимулирующий выделение клетками воды и солей внутрь кишечника.

Таким образом, организм может потерять до десяти литров воды в сутки и получить капитальное вымывание солей и обезвоживание. 

Данный вид поноса характеризуется рвотой, небольшой температурой, каловые массы имеют специфический запах, отличающийся от обычного запаха фекалий.

Инвазивная диарея

Возникает при поражении нижнего отдела пищеварительного тракта инвазиями или простейшими. Возбудителями являются бактерии (сальмонеллы, клостридии, эшрихи коли и т.п.). Они способны быстро размножаться, вызывая воспаления, тяжелые интоксикации, понос и рвоту.

Каловые массы в этом случае обычно имеют неприятный запах с примесью зелени (подобно экссудативной). Разновидности таких бактерий внедрившихся в кишечник могут жить как на поверхности стенок кишечника, так и внутри них, они могут проникать даже в кровь, вызывая общее бактериальное заражение и сепсис.

Инвазивная разновидность поноса поражает в основном толстый отдел кишечника. Здесь следует также упомянуть о смешанном типе кишечного расстройства по патогенезу, который вызывается бактериальными и вирусными микроорганизмами.

Быстро размножаясь, они провоцируют возникновение симптомов, которые присущи другим видам поноса, например, процессы брожения (осмотическая), или обезвоживание (секреторная).

Экссудативная диарея

Экссудативная диарея выражается в изъязвлении стенок кишечника, что приводит к сильнейшим воспалениям, язвы бывают прободные, что приводит к попаданию экссудата (смесь слизи, гноя и крови) в брюшную полость и способствует возникновению перитонита. Причинами возникновения являются простейшие, такие как шигеллы, сальмонеллы, клостридии, лямблии, амебы и т.п (подобной инвазивной).

Внедряясь в стенки кишечника, они разрушают его, вызывая поражение клеточных мембран, усиление моторики и ухудшают микроциркуляцию крови в нем. Кишечное содержимое заметно увеличивается за счет экссудата, в испражнениях появляется гной и кровь. Повышается температура, появляются боли и рези в животе. Следует немедленно обратиться к врачу во избежание более серьезных последствий.

Моторная диарея

Этот вид диареи связан с нарушением в моторике кишечника. Обычно возникает на фоне диабета, склеродермии, стресса. Кал выделяется небольшими порциями, полуоформлен. Чаще всего нарушения моторики в кишечнике связаны со стрессом.

Бешеный ритм жизни, частые неврозы, цейтнот – все это очень часто приводит к нарушениям пищеварительного тракта, который как будто «сжимается» перед очередной порцией стресса, а потом «расслабляется».

Моторная диарея сопровождается вздутием живота и газообразованием, жидким стулом, ослаблением анального сфинктера.

Осмотическая диарея

Данный вид возникает при злоупотреблении послабляющими средствами и инфекционных заболеваниях передающихся воздушно-капельным путем (ротавирусы).

Часто в погоне за стройной фигурой происходит злоупотребление послабляющими чаями, таблетками, происходит прием в пищу слишком большого количестве овощей фруктов, зелени, при значительном снижении количества столь необходимого организму белка.

По причинам несбалансированного питания и инфекции происходит ухудшение всасывательной способности стенок кишечника.

Вода с питательными веществами вымывается из организма, не попадая в кровь, что приводит к его обезвоживанию и повышению осмотического давления. Испражнения объемные, в них присутствует большое количество воды и слизи, характерно чувство распирания и тяжести в области живота.

Способы лечения

В зависимости вида диареи и ее патогенеза (следует помнить, что часто встречается смешанный тип кишечных расстройств), подбирается соответствующее лечение. В целом можно выделить следующие общие моменты в лечении, характерные для всех видов вышеуказанных расстройств. К ним относятся:

  1. Восстановление водно-солевого баланса в организме;
  2. Прием антибиотиков, либо пробиотиков;
  3. Вспомогательная терапия;
  4. Диетотерапия.

Восстановление водно-солевого баланса в организме

В период кишечных расстройств происходит сильное обезвоживание организма, вызванное воздействием болезнетворных организмов нарушающих нормальное функционирование кишечного тракта. Его стенки зараженные множеством бактерий не всасывают воду и необходимые питательные вещества, возникают слабость и головокружение, значительная потеря веса, жидкий стул.

Для процесса регидратации назначают растворы глюкозы и поваренной соли в соотношении 2:1, также могут назначаться растворы альбумина (гемоглобина) в зависимости от анализа крови, для восстановления нормального баланса электролитов в организме. Через некоторое время после такой терапии исчезает слабость, слизистые оболочки становятся более увлажненными, улучшается аппетит, пропадает вялость и сонливость.

Прием антибиотиков либо пробиотиков

Для борьбы с болезнетворными бактериями назначают антибиотики, уничтожающие всю вредоносную микрофлору, поражающую стенки нижнего отдела пищеварительного тракта. Но, поскольку данные препараты уничтожают не только паразитические микроорганизмы, но и часть полезных бактерий может возникнуть дисбактериоз.

Для его лечения хорошо подходят такие препараты как бифиформ, хилак форте, линекс и т.п., эффективность лечения может повысить применение препаратов – пробиотиков в комплексе.

Так как организм ослаблен борьбой с болезнетворными возбудителями, то во время лечения следует обязательно соблюдать диету и применять вспомогательную терапию.

Вспомогательная терапия

Она включает в себя три процесса:

  1. Очищение;
  2. Восстановление баланса полезных бактерий в кишечнике;
  3. Лечение ферментными препаратами.

Очищение

Для очищения организма от продуктов жизнедеятельности паразитов, применяются специальные препараты-сорбенты, выводящие все шлаки и токсины.

Одним из таких может послужить активированный уголь, принимать его следует из расчета 1 таблетка на 10кг веса, курс лечения 5-7 дней. Он бывает двух видов мелкопористый и крупнопористый, первый изготавливается из буковой древесины, второй из березовой.

Уголь из бука хорошо подойдет при отравлениях токсичными химическими веществами, из березы для устранения всех остальных видов кишечных расстройств.

Активированный уголь, вообще является прекрасным природным сорбентом, его также можно применять для очистки тела, питьевой воды и т.п.

Восстановление баланса полезных бактерий в кишечнике

В течении 3-4 дней используются специальные физиологические пробиотики, обладающие заживляющим и лечебным эффектом. Применяется параллельно с применением антибиотиков.

Лечение ферментными препаратами

Поскольку происходит обильное заражение стенок кишечника болезнетворными микробами, которые стимулируют моторику кишечника для выделения воды и солей в кишечную полость, то уровень выделения ферментов, необходимых для переваривания пищи и всасывания питательных веществ, значительно падает. Это порождает голодание организма и его обезвоживание. Для того, чтобы кишечник стал вновь активно переваривать попадающую в него пищу и поставлять питательные вещества в кровь происходит его стимуляция для выработки ферментов.

Диетотерапия

Наряду с медикаментозным лечением необходимо обязательно соблюдать универсальную диету, которая заключается в следующих четырех важных пунктах:

  1. Готовить пищу следует обязательно на пару, либо тушить, жарить ничего нельзя. Старайтесь солить еду как можно меньше, чтобы не спровоцировать отеки и не раздражать стенки кишечника.
  2. Нельзя есть сдобу и выпечку, можно только употреблять черствый хлеб и сухарики. Избегайте потребления черного и серого хлеба, он провоцирует метеоризм, что приводит к вздутию живота и обильному газообразованию.
  3. Нужно убрать из рациона жирное мясо и рыбу, консервы, копчености, можно употреблять нежирное отварное мясо, куриную грудку, мясо индейки. Очень хорошо для лечебной диеты подойдет тушеная рыба, паровые котлеты, гуляш.
  4. Из молочных продуктов можно употреблять в пищу только нежирный творог, кефир, простоквашу. Исключите из своего рациона кислые и соленые сыры, сливочное масло, ароматизированные йогурты с добавками.

– влияние стресса на болезнь

Практически все болезни, которые приходят к нам имеют под собой психологическую основу, не исключением является и понос. Но что должен чувствовать человек, какие мысли должны быть в его голове, чтобы его посетила данная болезнь? Как правило, в первую очередь – это чувство страха, боязнь принять на себя ответственность за какие-либо жизненные поступки.

По этим причинам человек стремится убежать от реальности, спрятаться от трудностей, в результате чего организм перестает всасывать питательные вещества, поскольку мозг подает сигналы в кишечник, а тот непроизвольно начинает сокращаться, повышая тонус и усиливая моторику, и как результат – моторная диарея по патогенезу.

Аналогично можно объяснить психологическое происхождение других видов данного заболевания. 

Прежде чем принимать таблетки нужно заглянуть внутрь себя, где вы сможете найти ответы на все вопросы. Может просто попробовать изменить образ мышления, поведения, свои взгляды на окружающий мир и проблема исчезнет сама по себе, а можно годами заглушать симптомы, таблетками жалуясь на судьбу.

Источник: https://ponosa.net/lechenie-diarei/vidy-diarei-po-patogenezu-invazivnaya-osmoticheskaya-sekretornaya-ekssudativnaya-motornaya.html

инвазивные диареи

Бактериальная (инвазивная) диарея

ПРОТОКОЛ

диагностики илечения инвазивных диарей у детей

Инвазивныеинфекционные диареи – это группаинфекционных заболеваний преимущественнобактериальной или паразитарной этиологии,которые характеризуются фекально-оральнымпутем передачи и поражениемжелудочно-кишечного тракта.

АОО– А09

Кишечныеинфекционные болезни

А01Тиф и паратиф

А02Прочие сальмонеллезные инфекции

А03Шигеллез

А04Другие бактериальные кишечные инфекции

Наиболеечастые возбудители инвазивных инфекционныхдиарей у детей

Бактерии:

  • Shigella
  • Salmonella
  • Echerichiacoli(энтероинвазивные и энтерогеморргические штаммы)
  • Yersinia enterocolitica
  • Campylobacter
  • Clostridium

Простейшие:

  • Balantidium
  • Etmoeba histolytica

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕКРИТЕРИИ

Клинические:

  • острое начало;
  • повышение температуры тела до 38-40°С;
  • симптомы инфекционного токсикоза, возможное развитие токсической энцефалопатии (нарушение сознания, судроги);
  • рвота;
  • схваткообразные боли в животе;
  • тенезмы или эквиваленты тенезмов;
  • спазмированная сигмовидная, ободочная кишки;
  • жидкий стул с небольшим количеством каловых масс, часто зеленого цвета;
  • в кале примеси слизи, крови, реже – гноя

Критерии тяжести:

  • выраженность симптомов интоксикации;
  • характер, частота дефекаций, наличие гемоколита;
  • интенсивность болей в животе;
  • наличие и характер осложнений

Параклиническиеисследования

  1. Копрограмма (слизь, лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического эпителия).

  2. Посев кала (при сальмонеллезе – дополнительно сеют мочу, кровь).

  3. Реакция агглютинации, реакция пассивной гемагглютинации (нарастание титра антител в динамике). Их целесообразно проводить у детей старше 1 года при отсутствии положительных результатов бактериологического исследования.

ЛЕЧЕНИЕ:

1.Антибактериальная терапия.

Показанияк проведению антибактериальной терапии:

  1. Все тяжелые формы заболевания независимо от этиологии и возраста ребенка

  2. Гемоколит независимо от возраста ребенка и тяжести заболевания

  3. Среднетяжелые формы заболевания у:

  • детей до года
  • детей старше 1 года с иммунодефицитными состояниями; ВИЧ-инфицированные дети; дети которые находятся на иммуносупрессивной терапии; дети с гемолитическими анемиями; шигеллезы; амебиаз; при наличии вторичных бактериальных осложнений; при наличии внекишечных очагов инфекции
  1. Легкие формы заболевания у:

детей1 года жизни с: имунодефицитнымисостояниями; ВИЧ-инфицированных; детейс гемолитическими анемиями; пришигеллезах; амебиазах; наличии вторичныхбактериальных осложнений.

Антибактериальнаятерапия не показана при инвазивныхкишечных инфекциях:

  1. Больным легкими формами инфекции, кроме перечисленных ранее.

  2. Больным стертыми формами.

  3. При бактериальном носительстве любой этиологии (транзиторное, постинфекционное).

  4. Больным с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, которая связана с последствиями ОКИ (дисбиоз кишечника, лактазная недостаточность, синдром целиакии, вторичная ферментопатия и др.).

Антибактериальныепрепараты 1 ряда (стартовые) назначаютбольным легкими и среднетяжелыми формамизаболевания, эмпирически при первойвстрече с больным. К ним относятся:препараты нитрофуранового ряда итриметоприм/сульфаметаксазол.

Антибактериальныепрепараты 2 ряда (альтернативные)назначаются: при неэффективностипрепаратов 1 ряда, у больных среднетяжелымии тяжелыми формами; при позднейгоспитализации в качестве стартовыхпрепаратов, преимущественно в стационаре.К ним относятся: препараты налидиксовойкислоты и аминогликозиды 2 поколения(амикацин, нетилмицин), кроме сальмонеллеза.

Антибактериальныепрепараты 3 ряда назначают: при тяжелыхформах, среднетяжелых формах у детей симмунодефицитными состояниями, детямиз домов ребенка, которые родились отродителей наркоманов и алкоголиков,при неэффективности препаратов 2 ряда,возникновении вторичных бактериальныхосложнений, наличии внекишечных очаговинфекции, подозрении на госпитальныеформы инфекции, только в стационаре. Кним относятся: а) аминопенициллины,защищенные от бета-лактамазной активностивозбудителей (при наличии чувствительнойк ним флоры); б) цефалоспорины 3 поколения(цефотаксим, цефтриаксон); в) карбопенемы(имипенем, меропенем); г) фторхинолоны(только по жизненным показаниям).

Притяжелых септических формах ОКИ возможнокомбинированное применение 2-3-хантибиотиков:

а)цефалоспорины 3 поколения + аминогликозиды;

б)аминопенициллины, защищенные от действиябета-лактамаз + аминогликозиды.

Курсантибактериальной терапии 5-7 дней.

Прилямблиозе, амебиазе, балантидиазе –метронидазол.

Показаниемдля замены препарата является егонеэффективность в течение 3-х дней.

Присептических формах (сальмонеллез,иерсиниоз, кампилобактериоз) лечениепроводят согласно протоколу лечениясепсиса.

2.Регидратационная терапия. Приинвазивных ОКИ дегидратация организмаребенка встречается относительно редко.При ее наличии предпочтение отдаюторальным методам регидартации сиспользованием глюкозо-солевых растворов.

3.Дезинтоксикационнаятерапия проводитсяпри наличии симптомов инфекционноготоксикоза. При легких и среднетяжелыхформах с этой целью используют растворыдля оральной регидратации; при тяжелыхформах – внутривенное введениеизотонических растворов глюкозы, натрияхлорида, коллоидные растворы (декстраны).

4.Вспомогательная терапия:

а)энтеросорбция: предпочтение отдаетсясиликатным сорбентам, которые назначаютсяс первых дней заболевания. Курсэнтеросорбции при ОКИ – 5-7 дней. Критериемранней отмены препарата являетсянормализация испражнений или задержкадефекации в течение 2 суток.

б)пробиотикотерапия в качестве этиотропнойпри отсутствии антибактериальныхпрепаратов в назначениях. Курспробиотикотерапии в остром периоде ОКИпродолжается 5-7 дней. Пробиотикотерапиятакже показана в периоде реконвалесценцииОКИ физиологическими пробиотиками (всвоем составе содержат нормальнуюмикрофлору) с целью восстановлениямикрофлоры кишечника в течение 3-4 недель.

в)ферментотерапия назначается в стадииреконвалесценции ОКИ при наличиипризнаков дисферментопатии. Используютпрепараты поджелудочной железы(панкреатин и др.). Курс ферментотерапии2-3 недели.

5.Диетотерапия.

Востром периоде ОКИ рекомендуетсяуменьшение суточного объема пищи на1/3-1/4. Возможно увеличение кратностикормлений до 8-10 раз в сутки у детейгрудного возраста и при позывах к рвоте.На сегодня наиболее физиологическимсчитается раннее, постепенноевосстановление питания. Восстановлениекачественного и количественного составапищи осуществляется в максимальнокороткие сроки.

Детямстаршего возраста рекомендуетсяпридерживаться щадящей диеты, из рационаисключается цельное молоко, богатаяуглеводами, жирная, жаренная, копченаяи грубая пища.

Удетей 1 года жизни кормление грудныммолоком должно сохраняться. Детям,находящимся на искусственном вскармливаниив остром периоде ОКИ оставляют обычныеадаптированные молочные смеси.

Возможнокормление низколактозными смесями.Можно назначать печеные яблоки,кисломолочные продукты, картофельное,морковное пюре на воде.

Введение в рационпитания продуктов богатых пектинами(печеные яблоки, бананы, яблочное пюре).

ОСЛОЖНЕНИЯ

(лечениепроводится согласно соответствующимпротоколам):

  • выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
  • кишечные кровотечения;
  • перфорация кишечных язв;
  • перитонит;
  • инвагинация кишечника;
  • трещины заднего прохода;
  • эрозии заднего прохода;
  • парез кишечника;
  • синдром токсико-эксикоза;
  • синдром нейротоксикоза;
  • острый отек-набухание головного мозга;
  • судорожный синдром;
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие отита, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, стоматита и др.;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острая почечная недостаточность;
  • ДВС-синдром;
  • Дисбиоз кишечника

Источник: https://StudFiles.net/preview/6033308/

Бактериальный понос, причины и лечение диареи

Бактериальная (инвазивная) диарея

Понос инфекционного происхождения или бактериальная диарея в современном мире считается наиболее распространенным заболеванием. Возбудителями такой диареи часто выступают различные патогенные микроорганизмы. Клиническая картина течения болезни напрямую зависит от типа возбудителя, её спровоцировавшего.

Когда диарея не переходит в критическую форму, а также не отслеживаются признаки тяжелых осложнений, провести диагностику и назначить лечение может терапевт или доктор общей практики по месту жительства. В случаях с более сложным течением расстройства пищеварения может быть необходима госпитализация в инфекционное отделение.

статьи:

Что такое диарея бактериального генеза

Сегодня структура бактериальной диареи качественно переменилась. К примеру, существенно снизились случаи диареи, спровоцированной сальмонеллами, шигеллами и другими патогенными микроорганизмами, зато возросла частота инфекций, вызванных кампилобактериями, синегнойкой и кишечной палочкой.

Опасной разновидностью диареи бактериального характера является дизентерия. Возбудитель поражает большие участки отдела толстого кишечника.

Основным симптомом дизентерии являются частые позывы к актам дефекации с выходом жидких каловых масс, сопровождающихся резкими болями в брюшной полости, повышением температуры тела, общей слабостью и значительным обезвоживанием организма.

При переходе дизентерии в острую затяжную фазу частота посещений туалета может превышать двадцать раз в сутки. Другими симптомами заболевания станут включения в каловых массах фрагментов гноя, крови и слизи. Дизентерию можно побороть только в стационарных условиях под постоянным наблюдением доктора.

Не менее тяжелым заболеванием пищеварительной системы является холера, характеризующаяся бактериальным происхождением. Холерный вибрион проникает в организм с питьевой водой либо от заболевшего человека.

При холере наблюдается частый стул – до десяти раз в сутки с выходом огромного выхода каловых масс, у взрослого человека колеблющихся в пределах 10-15 литров. Естественно, что при такой стремительной потере жидкости организм обезвоживается в считанные часы.

Если не проводить лечение по восстановлению водно-солевого баланса, повышается риск летального исхода.

Явным признаком, подтверждающим, что произошло заражение холерным вибрионом, будет слишком жидкий стул, напоминающий по консистенции рисовый отвар. Воспаления стенок кишечника при холере не происходит.

Главным проявлением заболевания становится заметная сухость кожных покровов и слизистых оболочек, сильная жажда, потеря сил, снижение температуры тела, частые сердцебиения, потеря голоса.

Для локализации очага инфекции заболевшего человека немедленно изолируют от остальных членов семьи, а также не допускают контакта с предметами его одежды, посудой и предметами личной гигиены. Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать, а постельные принадлежности менять каждые сутки.

Сальмонеллез также относится к диареям бактериального происхождения. Слишком жидкие каловые массы при этом приобретают зеленый оттенок, обильно пенятся и наполняются комками слизи.

Общую картину симптоматики сальмонеллеза дополняют резкие боли в эпигастральной области и вокруг пупка, повышенная температура тела, тошнота с последующей рвотой. В запущенных состояниях болезнь переходит в тяжелую фазу, когда наблюдается поражение всего организма.

Лечение человека, у которого сальмонеллез перешел в затяжную форму, проводят в стационарных условиях.

К наиболее безобидной форме бактериальной диареи можно отнести пищевые отравления. Такие заражения вызывают не столько бактерии, как продукты их распада – отравляющие организм токсины.

Причиной заболевания выступают продукты питания низкого качества. При пищевой интоксикации диарея начинается внезапно и очень болезненно.

Симптоматика традиционна: частый жидкий стул, тошнота, рвота, повышение температуры тела, головокружения, повышенное потоотделение, сильная слабость.

Симптомы и признаки развития бактериальной диареи, какие могут быть?

При проникновении в человеческий организм бактериальная инфекция распространяется стремительно, поэтому инкубационный период в этом случае очень непродолжительный — не более 2-3 часов. Уже спустя это время больной может ощутить первые симптомы заболевания: болезненные ощущения в животе и расстройство стула. Следом за ними начинают проявляться и другие признаки заболевания:

1 гипертермия;

2 озноб и лихорадочное состояние;

3 тошнота и рвотные позывы;

4 нарушение сердечного ритма;

5 гипертония;

6 ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита;

7 признаки дегидратации организма, например, чрезмерная сухость кожи и слизистых, отсутствие мочеиспускания и потоотделения, головная боль и прочее.

Бактериальная инфекция считается достаточно опасным заболеванием, поскольку ее протекание периодически дополняется новыми симптомами, а игнорирование проблемы может привести к летальному исходу.

Особую опасность представляют именно токсические вещества, которые стремительно распространяются по всему организму, отравляя его.

При этом кишечник стремится избавиться от патогенных микроорганизмов посредством диареи, однако наряду с этим из организма выходит большое количество жидкости и полезные вещества, что приводит к резкому снижению защитных сил и обезвоживанию.

Дефицит жидкости в свою очередь заметно тормозит все обменные процессы и организм больного испытывает сильнейший стресс.

Отсутствие своевременного лечения приводит к дальнейшей интоксикации, а обезвоживание провоцирует ухудшение общего самочувствия, апатию и сонливость.

В особо тяжелых случаях отсутствие медицинской помощи может привести к летальному исходу. Поэтому диарея является прямым показанием к употреблению большого количества жидкости.

Признаки развития диареи бактериального характера могут разительно отличаться в зависимости от возбудителя, спровоцировавшего заболевание. В большинстве случаев инкубационный период достаточно непродолжительный – несколько часов.

Помимо частого водянистого стула, характерными симптомами развития бактериальной диареи становятся: рези внизу живота, лихорадка, тошнота, рвота, головные боли, общая слабость, сухость слизистых оболочек.

Диагностические мероприятия, проводимые при подозрении на бактериальную диарею, включают в себя: анализ крови, ректороманоскопию, посев каловых масс на микроорганизмы.

Лечение бактериальной диареи

Основным направлением преодоления бактериальной диареи становится восстановление водно-солевого баланса для недопущения резкого обезвоживания. Именно потеря жидкости несет опасность для здоровья, особенно в случаях с маленькими детьми и пожилыми людьми.

Для восполнения утраченных объемов жидкости проводят регидратационную терапию. В организм перрорально вводится раствор электролитов с добавлением глюкозы.

В домашних условиях можно приготовить крепкий сладкий черный чай, минеральную воду без газа, не слишком концентрированный компот из сухофруктов.

Ожидаемого эффекта помогут добиться специальные регидратационные растворы, которые также легко приготовить самостоятельно либо приобрести в аптеке в уже приготовленном виде.

Безусловным пунктом в лечении бактериальной диареи станет соблюдение строгой диеты ориентировочно сроком до трех недель.

На это время из пищевого рациона придется исключить следующие виды продуктов: молоко, алкогольные напитки, кофе, специи, соленое, острое, копченое, жареное, сладкое, мучное.

При остром течении диареи бактериального происхождения в зависимости от состояния пациента назначают антибиотики. К сожалению, при слабом иммунитете или наличии хронических заболеваний во избежание перехода их из состояния ремиссии в острую фазу прием антибиотиков неизбежен. В любом случае подобные назначения должен делать только гастроэнтеролог.

Понос у детей и пожилых людей, какие могут быть осложнения и особенности поноса

Детский организм в силу своей несформированности намного тяжелее переносит заболевание бактериальной инфекцией. У малышей диарея начинается стремительно, а многократные дефекации приводят к сильному обезвоживанию и ухудшению общего самочувствия. Инкубационный период в этом случае может составлять всего час, по истечению которого у маленького пациента возникают следующие симптомы:

1 сильная боль и вздутие живота;

2 метеоризм;

3 отсутствие аппетита;

4 чрезмерная плаксивость или вялость.

Чем больше степень обезвоживания, тем хуже себя чувствует ребенок и тем меньше шансов на благополучный исход. Маленьких детей в таких случаях бывает очень сложно напоить, что еще больше усугубляет положение.

Не меньшая опасность состоит и в повышении температуры тела, которая усиливает испарение остатков жидкости из организма ребенка. Решение при этом должно быть только одно — срочная госпитализация с проведением необходимых манипуляций медицинскими профессионалами.

Как видим, не так опасна бактериальная инфекция, как ее осложнения, а именно обезвоживание организма, способное привести к трагедии.

Что касается пожилых людей, то лечение бактериальной инфекции у этой группы пациентов следует также проводить только в условиях стационара, поскольку в силу возраста у них уже снижен иммунитет и имеется немало хронических патологий.

Бактериальная диарея у ребенка

В раннем детском возрасте диарея бактериального характера отличается следующей симптоматикой: стремительным учащением стула, изменением консистенции каловых масс, общей слабостью, плаксивостью, повышением температуры.

Для лечения таких типов диареи в детском возрасте используют антибактериальные средства. Для родителей крайне важно отличить физиологическую диарею от бактериальной.

Симптоматика, которая должна насторожить, выглядит следующим образом: снижение либо полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота, признаки обезвоживания, резкие боли в животе, частая дефекация, стул жидкой консистенции, повышение температуры тела, примеси крови, слизи, гноя, пены  в каловых массах. При наблюдении таких симптомов у маленького ребенка следует срочно обратиться за помощью в больницу.

Какие анализы нужно сдавать при бактериальной диарее?

Наиболее важным анализом, способным прояснить ситуацию, является мазок на бактериальный посев, который берут из ануса.

Проведенное исследование позволяет выявить, какие именно бактерии спровоцировали возникновение инфекции, благодаря чему врач может подобрать наиболее подходящую схему лечения.

Кроме того, следует обязательно провести общий анализ крови и мочи, чтобы определить количество лейкоцитов и сделать выводы о развитии воспалительного процесса в организме.

Если визуальный осмотр каловых масс выявляет примеси слизи, крови или гноя, то в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить обострение заболеваний пищеварительной системы. Для этого больному проводятся следующие ключевые исследования:

1 Гастроскопия — визуальный осмотр стенок пищевода и желудка при помощи специального оптического прибора.

2 Ректороманоскопия — обследование, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки толстого отдела кишечника.

Правильный питьевой режим при сильном поносе из-за вредоносных бактерий

Чтобы предупредить обезвоживание организма во время диареи необходимо тщательно следить за восполнением запасов жидкости. Для этой цели лучше всего подойдет кипяченая водя, охлажденная до комфортной температуры, без добавления подсластителей. Подойдет также минеральная вода без газа, которая богата солями, необходимыми для установления водно-солевого равновесия.

Пить следует часто, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать развитие рвотного рефлекса. Оптимальная доза составляет 30-40 мл через каждые 5 минут.

Многие родители знают, что заставить ребенка пить простую воду порой бывает очень непросто, поэтому в таких случаях допускается употребление компота из любых кислых ягод, например, клюквы, малины, смородины.

Благодаря повышенной кислотности, такие напитки способствуют быстрому выведению токсинов из организма и способствуют нормализации состояния больного.

Источник: http://lineuper.ru/bakterialnyj-ponos-prichiny-i-lechenie-diarei.html

Гастродоктор
Добавить комментарий