Блюдцеобразный рак желудка

Содержание
  1. Эндоскопия при раке желудка
  2. Эндоскопия при раке желудка – блюдцеобразный рак
  3. Эндоскопия при раке желудка – изъязвляющаяся форма
  4. Эндоскопия при раке желудка – инфильтративная форма
  5. Рак желудка – причины, симптомы, диагностика, классификация, лечение
  6. Факторы риска, причины
  7. Классификация и виды рака желудка
  8. Симптомы
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Прогноз
  12. Классификация рака желудка
  13. Классификация МКБ-О
  14. Макроскопическая классификация рака желудка R.Bormann
  15. Международная классификация по системе TNM
  16. Группировка по стадиям
  17. Стадии рака желудка
  18. Информативное видео
  19. Классификация и виды рака желудка, клинические и атипичные формы – БольВЖелудке
  20. Классификация видов рака желудка
  21. Железистый рак желудка или аденокарцинома
  22. Прогнозы выживаемости
  23. Плоскоклеточный рак желудка или эпителиальный рак
  24. Прогноз при плоскоклеточном раке желудка
  25. Рак антрального отдела желудка
  26. Симптомы заболевания
  27. Как выявить этот недуг
  28. Перстневидный или перстневидноклеточный рак
  29. Кардиоэзофагеальный рак
  30. Симптомы болезни

Эндоскопия при раке желудка

Блюдцеобразный рак желудка

От 60 до 80% населения, по данным многолетних эндоскопических исследований, страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, до 3% из них составляют злокачественные опухоли. Известно, что желудок наиболее часто поражается злокачественными новообразованиями.

При своевременных исследованиях эндоскопия при раке желудка дает возможность диагностировать до 30% опухолей в ранних стадиях. Рак желудка может возникать в любом отделе, но в 50—60% поражается антральный отдел.

Классификация видов рака желудка по Боррманну:

1. Полиповидный рак (Б-1), от 3 до 18%;

2. Блюдцеобразный рак (Б-2), 10%;

3. Изъязвленный рак (Б-3), 45 — 60%;

4. Инфильтративный рак (Б-4),20 — 30%

Полиповидный рак локализуется в теле и антральном отделах желудка по большой кривизне, передней и задней стенкам, редко — по малой кривизне. Продолговатой или полушаровидной формы, на широком основании, от 1 до 8 см в диаметре.

Поверхность бугристая, красная или серовато-желтая, на вершине изъязвления. Четко отграничен от окружающей слизистой, инфильтрация слизистой нет. Перистальтика вялая или отсутствует. При инструментальной пальпации опухоль ригидна, но может быть и мягкая. При биопсии — незначительная кровоточивость.

Заключение: полиповидный рак антрального отдела желудка (Боррманн-1),

Эндоскопия при раке желудка – блюдцеобразный рак

Блюдцеобразный рак бывает довольно часто на всех стенках желудка, исключая малую кривизну, в антральном отделе, реже — в кардиальном отделе.

Описание соответствует язве с подрытыми широкими краями, размером от 2 до 10 см, дно бугристое, покрытое грязно-серым налетом. Слизистая не инфильтрирована, перистальтики нет. При эндопальпации края ригидны, незначительно кровят при биопсии.

Целесообразнее производить биопсию по проксимальному краю язвы. Заключение: блюдцеобразный рак антрального отдела желудка (Боррманн-2).

Эндоскопия при раке желудка – изъязвляющаяся форма

Изъязвляющийся рак встречается наиболее часто, сложен в дифференциальной диагностике. Локализуется по малой кривизне в любом отделе. При эндоскопии представляется язвой неправильной формы, с нечеткими изъеденными контурами, размером от 2 до 7 см, воспалительный вал отсутствует или нерезко выражен.

Дно бугристое, покрыто грязно-серым налетом, слизистая вокруг не изменена. Слизистая не доходит до краев язвы а обрывается (обрыв конвергенции), края ригидные, выраженная деформация стенки желудка, перистальтики нет. Ригидные края незначительно кровят при биопсии. Заключение: язва тела желудка, требующая морфологической оценки.

Изъязвившийся рак тела желудка (Боррманн-3).

Эндоскопия при раке желудка – инфильтративная форма

Инфильтративный рак не имеет излюбленной локализации, размеры от 2 см до тотального поражения.

На пораженном участке слизистая серовато-белого цвета, с неровной узловой поверхностью, без четких границ, складки ригидны, имеют неподвижный застывший вид, перистальтика не прослеживается, при инсуффляции желудок не расправляется. При инструментальной пальпации слизистая ригидна, едва кровит при биопсии. Дифференцировать с болезнью Менетрие.

Эндоскопия при раке желудка с последующей морфологической верификацией объективны в повседневной практике. Однако, при гистологическом исследовании не всегда верифицируется опухолевой субстрат.

В таких случаях более адекватна совместная эндоскопическая и ультразвуковая диагностика инфильтративных опухолей желудка, УЗИ проводится натощак, перед осмотром больные принимают 2 мл 2%-ной но-шпы и 600 — 800 мл дегазированной воды.

Для осмотра кардиального отдела и свода желудка сканирование выполняется на левом боку, для исследования тела и угла желудка в положении сидя, привратник визуализируется в положении на правом боку.

ЭГДС и УЗИ в сочетаний с гистологическим исследованием биоптатов позволяют с высокой точностью определять связь опухоли с соседними органами и тканями и метастатические поражения органов и регионарных лимфатических узлов

Совершенствование эндоскопической техники позволило более эффективно выявлять ранние стадии злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, которые ранее не диагностировались. Это способствует и значительному улучшению результатов хирургического лечения.

Так, пятилетняя выживаемость оперированных больных составляет 83 — 97%, а десятилетняя — 68 — 87%. С открытием диагностических центров в стране появилась возможность обследования больших групп пациентов для выявления ранних онкологических опухолей на этапах скрининга.

В странах Европы и США ранний рак составляет 6 — 15% всех диагностированных случаев рака желудка, в Японии — 30 — 40% случаев. В нашей практике число эндоскопически диагностированных ранних раков составляет 7% от всех онкологических больных. Средний возраст больных составляет 45 — 50 лет, число мужчин в 1,5 раза превышает количество женщин.

Классификация раннего рака желудка была принята в 1962 году Японским эндоскопическим обществом.

Предложено относить к раннему раку опухоли, при которых инвазивный рост ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем, площадь поражения слизистой от 0,5 до 5 см, метастазы отсутствуют или выявляются только в регионарных лимфатических узлах.

Диагноз раннего рака желудка считается бесспорным лишь по данным морфологического подтверждения операционного материала. Макроскопические признаки позволяющие заподозрить наличие раннего рака желудка положены в основу классификации, согласно которой выделяются типы раннего рака желудка.

Эндоскопия при раке желудка — типы раннего рака

1. Выступающий, выпуклый ранний рак (Тип 1) имеет вид полиповидного образования на широком основании, как правило имеет бугристую поверхность (реже — ровную), по цвету почти не отличается от окружающей слизистой. Это первичный полиповидный рак, или рак на фоне аденомы или гиперпластического полипа.

2. Плоский (тип 2) ранний рак желудка имеет вид возвышающейся площадки (2А), или расположенной на уровне со слизистой оболочкой (2В), либо углубленной ниже уровня слизистой (2С). Контуры площадки четкие, поверхность неровная, мелкозернистая, лишена складок, иногда покрыта тонкой пленкой фибрина.

3. Вдавленный, вогнутый (тип 3) ранний рак желудка характеризуется наличием очага злокачественной трансформации в крае хронической язвы желудка, в рубце, или может быть проявлением первично изъязвившегося рака.

В упрощенном варианте классификации раннего рака желудка предусматриваются: выступающий (1-2А), поверхностный (2В), вдавленный (2С-3) типы раннего рака

Метастазы рака желудка выявляются в печени, чаще в правой доле. Лапароскопически: узел белого цвета полушаровидной формы, по периферии которого виден венчик из сосудов. Довольно быстро в центре метастатического узелка появляется пупковидное вдавление от некротического процесса. Затем метастазы появляются в пристеночной брюшине.

Эндоскопия при раке желудка показывает, что наиболее часто ранний рак локализуется в антральном отделе, реже — в области угла и тела желудка, крайне редко — в кардиальном отделе.

Глубина роста как правило не далее подслизистого слоя, что дает основания оптимизировать как эндоскопическую диагностику, так и результаты лечения.

В зарубежной литературе имеются сведения о многолетней перснстенциа раннего рака желудка, протекающего бессимптомно и характеризующегося низкими темпами роста и отсутствием признаков агрессивности опухоли (инвазивный рост, метастазирование). Общая продолжительность болезни при этом может достигать 15 — 30 лет.

Достоверность гистологических результатов прямо зависит от объема биопсионного материала, полученного во время эндоскопии при раке желудка — наилучшие результаты достигаются при взятии 6 — 13 кусочков из опухолевого очага.

По данным литературы заключении эндоскопии при раке желудка на ранних стадиях гистологически подтверждаются в 75 — 85%. Пациенты, у которых получено подтверждение раннего рака, подлежат повторному коллегиальному осмотру и биопсированию опухоли, видео — и фотодокументированию ее.

После эндоскопии при раке желудка больные направляются в онкологический диспансер вместе со стеклами верифицированных биоптатов. Отсутствие признаков опухолевого роста при повторной биопсии не является основанием для снятия диагноза.

Все спорные диагностические и тактические вопросы должны решаться консилиумом, который должен решать в пользу лапаротомии и гастротомии на стенке, противоположной диагностированной опухоли. Во всех случаях раннего рака желудка обязательным является тщательное морфологическое изучение резецированного желудка.

Осмотр, описание, вырезка материала производится на нефиксированном желудке. Необходимо вырезать из патологического фокуса большое количество кусочков на всю толщу стенки органа. Микроскопия производится с использованием методов серийных и ступенчатых срезов.

Такой подход дозволит наиболее объективно оценить степень поражения органа, характер фоновых процессов, тип опухоли и радикальность оперативного лечения.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-endoskopii/endoskopiya-pri-rake-zheludka.html

Рак желудка – причины, симптомы, диагностика, классификация, лечение

Блюдцеобразный рак желудка
Рубрика: Рак желудка

Раком желудка называют злокачественные опухоли, происходящее из слизистой оболочки. Первичный очаг может возникнуть в любом отделе желудка, в дальнейшем происходит метастазирование в другие органы (пищевод, печень, легкие). Рак желудка одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ежегодно от этой патологии погибает более 800 тысяч человек.

Факторы риска, причины

Прямые причины, которые запускают механизм онкологических опухолей, медицине не известны. Однако существуют факторы, которые повышают вероятность развития злокачественных желудочных новообразований.

Таких фактов довольно много, но наиболее влиятельными из них являются:

  •  неправильное питание, вызывающие постоянное раздражение слизистой оболочки и способствующие появлению аномальных клеток;
  •  злоупотребление алкогольными напитками, в особенности крепкими;
  •  влияние нитратов и нитритов;
  •  наличие предраковых заболеваний – гастрита, рефлюкс-эзофагита, язвы желудка, полипов;
  •  онкологическая наследственность: наличие злокачественных опухолей кишечника у ближайших родственников;
  •  влияние вирусных и бактериальных микроорганизмов;
  •  токсические факторы;
  •  дефицит витаминов (в частности В12 и С);
  •  длительный прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку.

Влияние имеют общие для всех типов рака факторы – ионизирующее облучение, работа с асбестом, никелем и другими канцерогенами, курение.

https://www.youtube.com/watch?v=ycZGO-BiJrI

Рак желудка

Классификация и виды рака желудка

Существует несколько типов классификации рака желудка.

Злокачественные новообразования различают по локализации:

  •  в пилороантральном отделе;
  •  в своде желудка;
  •  в верхней трети желудка;
  •  в средней трети;
  •  в нижней трети.

Наиболее частая локализация – нижняя треть.

По морфологическому строению опухоли различают:

  • полиповидный рак;
  •  неинфильтративный (блюдцеобразный) язвенный рак;
  •  инфильтративный язвенный рак;
  •  диффузный (солидный) рак.

Полиповидный рак представляет собою четко очерченную экзофитную опухоль (растущую в просвет желудка) с основанием цилиндрической формы. Размеры варьируются от 10 мм до 80 мм.

Поверхность новообразования может быть гладкой или узловатой. Цвет – от сероватого до ярко-красного. Нередко на поверхности возникают изъязвления. Полиповидный рак в основном одиночный, реже множественный.

Перистальтика в зоне поражения отсутствует.

Блюдцеобразный рак назван так по причине соответствующей формы опухоли. Новообразование выглядит как блюдце с высокими краями в виде вала. Дно язвы глубокое, неровное, покрыто грязно-серым или коричневым налетом. Инфильтрация слизистой вокруг опухоли отсутствует.

Инфильтративный рак встречается почти в половине всех случаев. Опухоль выглядит как язва неправильной формы с бугристым дном, которое непосредственно переходит в окружающую слизистую оболочку. При биопсии наблюдается незначительная кровоточивость язвы.

Диффузный рак желудка представляет собою пораженный участок слизистой без четких контуров. Присутствуют внутренние кровоизлияния и эрозии. При визуальном эндоскопическом наблюдении такой вид рака на начальной стадии трудно отличить от гастрита, поэтому для уточнения диагноза требуется биопсия.

: Подробно о раке желудка

Симптомы

Признаки злокачественных опухолей желудка делятся на специфические и неспецифические. К неспецифическим относятся те, которые не позволяют с точностью указать именно на онкологическое заболевание желудка. Специфических симптомов при раке желудка немного.

Перечислим все симптомы рака желудка, при которых следует немедленно посетить гастроэнтеролога и пройти полноценное диагностическое обследование:

  •  нарушения пищеварения (диспепсия, отрыжка, изжога);
  •  анемия и сопутствующие симптомы – бледность, сонливость, вялость;
  •  ригидность желудка – потеря способности органа к растяжению и как следствие – ощущение быстрого насыщения после небольшого количества пищи;
  •  затруднение при глотании пищи;
  •  запоры, диарея;
  •  нарушение проходимости кишечника (при опухолях определённой локализации или новообразованиях больших размеров);
  •  болевой синдром;
  •  изменение вкусовых пристрастий (отвращение к мясной пище);
  •  снижение веса;
  •  потеря аппетита;
  •  повышенное слюноотделение;
  •  тошнота, рвота;
  •  наличие крови в кале;
  •  повышенная температура.

Любые изменения самочувствия, которые длятся более 2 недель и не проходят, а наоборот, прогрессируют, требуют обращения в больницу.

Диагностика

Чем раньше поставлен диагноз «рак желудка», тем больше шансов на успешное лечение.

Основной метод исследования желудка – ЭГДС (гастроскопия). Во время этой процедуры можно визуально оценить состояние слизистой и провести биопсию.

Другие методы исследования:

  • анализ крови (позволяет обнаружить онкомаркеры – специфические белки, образующиеся в крови при злокачественных процессах);
  •  анализ кала на скрытую кровь;
  •  гистологическое исследование биоптата;
  •  УЗИ брюшной полости;
  •  рентгенологическое исследование;
  •  КТ.

Предварительное обследование пациента предполагает пальпацию области живота, составление подробного анамнеза заболевания (в том числе семейного).

Лечение

Основная методика лечения рака желудка – хирургическая резекция первичного очага. Чем меньше стадия заболевания, тем больше шансов на сохранение органа. В случае если опухоль достигла больших размеров или локализована в средней части органа, удаляется весь желудок: такая операция называется гастрэктомия.

Практикуют традиционные полостные операции, а также эндоскопические и лапароскопические. Хирургическое вмешательство показано как на начальных стадиях рака в качестве радикального лечения, так и на поздних – в качестве паллиативной терапии.

Химиотерапия применяется как самостоятельный способ в тех случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим путем. В остальных случаях химиотерапия является мерой предупреждения рецидивов.

Лучевая терапия при раке желудка применяется редко ввиду резистенции большинства видов опухолей к облучению. После операций в обязательном порядке назначается многолетнее (а иногда и пожизненное) диетическое питание.

Исключаются любые продукты, раздражающие слизистую, а также жирная пища, красное мясо, соль, быстрые углеводы.

Минералы и витамины при раке желудка способствуют общему укреплению организма и быстрому восстановлению после химиотерапии и хирургии.

Прогноз

Рак желудка не всегда позволяет дать благоприятный прогноз, поскольку зачастую опухоли обнаруживаются на стадиях распространения и метастазирования. Однако лечение в современных профильных клиниках позволяет достигать длительной ремиссии даже в самых тяжелых клинических ситуациях.

При диагностировании и адекватной терапии при 1 стадии рака прогноз выживаемости пациентов в течение 5 лет составляет 90%. При диффузном раке – 80%.

На 2 стадии прогноз выживаемости ухудшается до 60% в виду повышенной опасности рецидива заболевания в течение нескольких месяцев после удаления первичного очага.

Появление метастазов в лимфатической системе и близлежащих органах на 3 стадии заболевания негативно влияет на положительную динамику после удаления первичной опухоли. Выживаемость – 30%.

Метастазы в отдаленные органы на 4 стадии болезни почти не оставляют надежд на длительную ремиссию. Дольше 5 лет живут лишь 5-7% пациентов при систематическом лечении в специализированных лечебных учреждениях.

Фотографии рака желудка

Рак желудка — это злокачественное онкологическое заболевание. До сегодняшнего времени так и не удалось установить этиологию этого заболевания, но под фактор риска в первую очередь попадают люди с вредными привычками, живущее в экологически неблагоприятном регионе, люди которые поддаются постоянным нервным срывам и…

Первые симптомы и признаки рака желудка

Рак желудка – серьезное и достаточно распространенное онкологическое заболевание, которое чаще диагностируется в зрелом возрасте.Косвенными причинами заболевания могут быть особенности питания, уже имеющиеся патологии желудочно-кишечного тракта, вредные привычки.Попытаемся выяснить, как проявляется рак желудка, как…

Перстневидноклеточный рак желудка

Существует несколько разновидностей рака желудка, различающихся по гистологическим и цитологическим признакам. Один из самых распространённых типов опухолей – перстневидноклеточный рак.Своё название данная разновидность получила благодаря форме атипичных клеток, из которых развивается новообразование. Вследствие…

Стадии рака желудка

Рак желудка, как и другие онкологические заболевания, развивается последовательно. Врачи выделяют 4 стадии рака желудка, каждая из которых имеет характерные особенности. Рассмотрим, какие признаки соответствуют каждой стадии и какое лечение преимущественно применяется врачами на каждом этапе. Первая стадия (1)Ранняя…

Низкодифференцированный рак желудка

Раковые опухоли желудка различаются по своему гистологическому и цитологическому строению. Одна из наиболее опасных и агрессивных форм онкологических заболеваний желудка – низкодифференцированный рак.Клетки опухолей такого типа имеют характерные особенности – они обладают высокой митотической активностью и…

Симптомы рака желудка у женщин

Рак желудка – серьёзное и тяжёлое онкологическое заболевание. Болезнь чаще диагностируется у мужчин, однако половой фактор всё же не имеет в развитии опухолей желудка решающего значения.Более определяющими факторами являются возраст, особенности питания, имеющиеся заболевания желудка и образ жизни. Злокачественные…

химиотерапия при раке желудка

Рак желудка – заболевание, которое требует комплексного и длительного лечения. Основным терапевтическим методом при этом заболевании является хирургическая операция, однако данный способ не всегда может быть использован по медицинским показаниям. Если удалить опухоль с помощью скальпеля невозможно, врачи используют…

Сколько живут при 3 стадии рака желудка

Рак желудка – серьёзное онкологическое заболевание, распространённость которого достаточно высока. Проблема этой болезни в том, что на ранних этапах она не вызывает явной симптоматики и нередко пациенты обращаются к врачу лишь на 3-4 стадиях — после того, как опухоль начинает прорастать через стенки желудка и оказывать…

Сколько живут при 1 стадии рака желудка

Рак желудка – заболевание, которое развивается относительно медленно. При раннем выявлении заболевания врачи имеют время и возможность провести грамотную и адекватную терапию, позволяющую надеяться на благоприятный исход болезни.Особенности 1 стадии ракаДля рака 1 стадии характера локализация опухоли исключительно в…

4 стадия рака желудка

Как и все другие онкологические заболевания, рак желудка развивается в 4 этапа. Болезнь долгое время протекает без выраженных симптомов и случаи, когда больной обращается в клинику уже на стадии распространения метастазов, нередки.4 стадия рака желудка – это стадия бесконтрольного разрастания опухоли и распространения…

Основные причины развития рака желудка

Глубинные причины развития онкологических опухолей пока ещё неизвестны современной медицине. Однако врачи могут назвать основные факторы, которые повышают риск развития злокачественных новообразований.В случае рака желудка таких факторов довольно много – это и неправильное питание, способствующее хроническому…

лечение народными средствами рака желудка

Народные целители лечили рак желудка ещё в те времена, когда современной медицины ещё не существовало. Сегодня альтернативная медицина может быть использована в качестве вспомогательного лечения к основной терапии.Перед тем, как практиковать лечение теми или иными рецептами народной медицины, необходимо информировать об…

Диета при раке желудка

Рак желудка – заболевание, требующее не только продолжительного лечения, но и длительного восстановления в период после основного курса терапии. Пациентам следует придерживаться определённого образа жизни и питания, чтобы до минимума снизить риск возникновения рецидива заболевания.Общие рекомендации по питаниюПитание…

Профилактика рака желудка

Рак желудка имеет вариативную этиологию: он передаётся по наследству, возникает в результате погрешностей в питании и является следствиям влияния внешних и внутренних патологических факторов.Медициной установлено, что не последнюю роль в развитии злокачественных опухолей эпителия желудка играет инфицирование бактерией…

Диагностика рака желудка

Злокачественные новообразования желудка развиваются из эпителиальной ткани и достаточно быстро распространяются на другие ткани и органы. Это одно из самых распространённых онкологических заболеваний в мире – ежегодно от рака желудка погибает более 800 000 человек и это число постоянно растёт.Проблема данного заболевания…

Лечение рака желудка

Онкологическое новообразование может возникнуть в любом отделе желудка в результате перерождения эпителиальных клеток. Можно ли вылечить рак желудка? Эффективное лечение рака желудка – длительный и поэтапный процесс, успех которого зависит от времени обнаружения заболевания и степени распространения рака.Чаще всего…

Лечение рака желудка в израиле

Рак желудка – опасное заболевание, лечение которого требует грамотного подхода и оптимального выбора терапевтической методики. В Израиле проблема онкологических заболеваний имеет государственное значение: ежегодно на приобретение оборудования и усовершенствование методик лечения выделяются немалые средства.Вопросом…

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/

Классификация рака желудка

Блюдцеобразный рак желудка

Рак желудка является одним из самых распространенных онкологических заболеваний человечества. Онкологический процесс охватывает слизистый слой стенок органа, а в последующем переходит в глубь органа. Образование метастаз при раке желудка наблюдают у 80% пациентов, по этой причине рак желудка отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Рак желудка — опухоль злокачественного характера, которая развивается из  эпителия слизистой оболочки желудка, после чего образование распространяется в глубь органа и вдоль его стенок.

Является одной из самых распространенных онкоопухолей  у человека и уступает лишь раку легких у мужчин и раку молочной железы у женщин.

В России ежегодно диагностируется порядка 38 000 случаев онкологии этого органа и более 33 000 пациентов погибают от этого заболевания. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. Возрастной рубеж 40-65 лет.

Классификация злокачественных опухолей желудка: виды, формы и типы

В основном новообразование локализуется:

  • в пилорическом и антральном отделах, до 70% от всех случаев;
  • в области малой кривизны порядка 15%;
  • кардиальном отделе 10%;
  • наименьшее количество опухолей образовывается на задней или передней стенке желудка, всего 2-5%.

Стоит отметить! Известная бактерия Helicobacter Pylori выявляется в 90% случаев, что дает предположение о ее причастии в перерождении нормальных клеток в раковые.

В клинической практике и при описании результатов научных исследований применяют следующие классификации рака желудка:

  1. Классификация МКБ-О
  2. Международная гистологическая классификация (ВОЗ 2010)
  3. Гистологическая классификация рака желудка по Lauren (1965)
  4. Макроскопическая классификация рака желудка R. Bormann
  5. Международная классификация по системе TNM
  6. Стадии рака желудка.

Классификация МКБ-О

  • C16.0 Злокачественное новообразование желудка (ЗНО) кардии.
  • C16.1 ЗНО дна желудка.
  • C16.2 ЗНО тела желудка.
  • C16.3 ЗНО преддверия привратника.
  • C16.4 ЗНО привратника.
  • C16.5 ЗНО малой кривизны желудка неуточнённой части.
  • C16.8 ЗНО большой кривизны желудка неуточнённой части.
  • C16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы вышеуказанных областей.
  • C16.9 ЗНО желудка неуточнённой локализации.
  • Папиллярная аденокарцинома.
  • Тубулярная аденокарцинома:
  1. высокодифференцированная;
  2. умеренно дифференцированная.

В 1965 году Р.

Lauren предложил упрощённую классификацию, которая основана на биологической активности и гистеогенезе опухоли.

Выделил всего три типа:

  • кишечный тип. Строение онкоопухоли сходно с раком кишечника, характерны отчетливые железистые структуры. которые состоят из высокодифференцированного цилиндрического эпителия с развитой щёточной каёмкой;
  • диффузный тип рака. Распространённость 33%, главное отличие, имеет слабое сцепление между клетками, которые вследствие деления прорастают в соседние органы и стенки желудка. Характерен агрессивным течением и быстрым метастазированием, диагностируется поздно, чаще у женщин молодого возраста, имеет неблагоприятный прогноз в лечении.
  • смешанный тип: совмещение кишечного и диффузного типов опухоли.

Макроскопическая классификация рака желудка R.Bormann

  • Тип 0 – поверхностные плоские опухоли:
  1. 0 — 1 тип — выбухающий, характерен полиповидными образованиями, выступающими над поверхностью слизистой желудка, минимум на пол сантиметра с широким основанием, имеющим, не выраженную, короткую ножку и плоскую или втянутую верхушку;
  2. 0 — 2 тип — поверхностный. Характеризуется плоским, ригидным участком со сглаженными складками. В зависимости от того выступает над поверхностью опухоль или наоборот, имеет небольшое углубление до пяти миллиметров. Выделяют 3 подтипа: приподнятый, плоский, вдавленный или углубленный.
  3. 0 — 3 тип — подрытый или язвенный вид. Напоминает плоскую с большим углублением язву, более пяти миллиметров и имеет приподнятые края.
  • Тип 1 — грибовидный или полиповидный тип. Выступает в полость желудка, имеет чёткое очертание, располагается на широком основании или тонкой ножке, характерен экзофитный рост. Для грибовидной формы злокачественного образования характерен медленный рост и позднее метастазирование. Преимущественная локализация в антральной части;
  • Тип 2 — язвенный с чётко очерченными краями. Имеет блюдцеобразную форму с приподнятыми краями и углублением посередине. Как и в первом типе, характерен экзофитный рост, чёткие границы и позднее метастазирование. Располагается чаще степени в большой кривизне;
  • Тип 3 — язвенно — инфильтративное образование. Не имеет чётких границ, имеет вид изъявлений. Характерен инфильтративный рост;
  • Тип 4 — диффузно — инфильтративный (linitisplastica). Представляет собой смешанный тип, распространяется в подслизистой и слизистой оболочке желудка с мелкими изъявлениями или без них. На поздних стадиях образовывая диффузно-циркулярное утолщение.
  • Тип 5 — неклассифицируемые опухоли.

Стоит отметить! На первый и второй тип припадает 40% всех раковых образований желудка, на третий и четвёртый, соответственно 60%.

Международная классификация по системе TNM

 Первичная опухоль желудка обозначается знаком — Т:

  • Тх — для оценки опухоли недостаточно данных;
  • Т0 — первичная опухоль не определяется;
  • Tis — преинвазивная карцинома;
  • Т1 — опухоль проникает до подслизистого слоя стенки желудка;
  • Т2 — проникает в мышечную пластину или субсерозный слой;
  • Т2а — инфильтрация мышечной пластинки;
  • Т2в — инфильтрация субсерозного слоя;
  • Т3 — прорастает в серозную оболочку, не задевает соседние ткани;
  • Т4 — новообразование распространилось на соседние органы и ткани.

Знаком N обозначаются лимфатические узлы и их поражение метастазами:

  • Nх — данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно;
  • N0 — признаков метастазирования не имеется;
  • N1 — в 1- 6 лимфоузлах наблюдается наличие метастаз;
  • N2 — опухоль метастазировала в 7-15 лимфоузлов;
  • N3 — метастазы поразили более чем 15 лимфатических узлов.

Знаком М обозначают наличие отдалённых метастаз:

  • Мх — данных для оценки недостаточно;
  • М0 — метастазы не обнаружены;
  • М1 — есть отдалённые метастазы.

Знаком G определяют степень злокачественности образования:

  • Gх — оценка невозможна, в связи с недостающими данными;
  • G1 — низкая степень злокачественности;
  • G2 — средняя степень;
  • G3 — высокий уровень злокачественности;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Группировка по стадиям

Стадия 0TisN0M0
Стадия 1АT1N0M0
Стадия 1В T2N0M0
T1N1M0
Cтадия II АT3N0M0
T2N1M0
T1N2M0
Стадия IIВT4aN0M0
T3N1M0
T2N2M0
T1N3M0
Стадия IIIAT4aN1M0
T3N2M0
T2N3M0
Стадия IIIBT4bN0, N1M0
T4aN2M0
T3N3M0
Стадия IIICT4bN2, N3M0
T4aN3M0
Стадия IVЛюбое TЛобое NM1

Стадии рака желудка

Ещё одним видом классификации является определение стадии распространения заболевания:

  • 0 стадия  — рак не распространяется за пределы слизистой оболочки и имеет все шансы на благоприятный исход лечения при своевременной диагностике;
  • 1 стадия — опухоль поражает слизистый слой, проникая в подслизистый, возможно в мышечные слои стенок желудка. Допустимо поражение нескольких лимфатических узлов (не всегда). Пятилетняя выживаемость на 1 стадии составляет 80 % пациентов; 
  • 2 стадия — новообразование поражает мышечный, субсерозный, а иногда и серозный слой желудка, поражены регионарные лимфоузлы, до 15 штук. Прогноз на выздоровления существенно снижается и составляет не более 40%;
  • 3 стадия — злокачественная опухоль проникает сквозь всю стенку желудка, поражает множество лимфоузлов. Прогноз неблагоприятный, выживаемость не более 20%;
  • 4 стадия — последняя, самая запущенная форма. Опухоль заполняет собой желудок, поражает лимфоузлы, соседние ткани и метастазирует в отдалённые органы. Выживаемость не превышает 5%, лечение рака желудка носит паллиативный характер, то есть  для поддержания жизнедеятельности пациента.

Стоит отметить! Классификация рака желудка играет значительную роль в сегодняшнем лечении онкологии. Правильное определение типа опухоли, существенно облегчает задачу врача в назначении необходимой, адекватной терапии, а соответственно повышает шансы больного на излечение.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/klassifikaciya-raka-zheludka-vidy-i-formy-raka-zheludka.html

Классификация и виды рака желудка, клинические и атипичные формы – БольВЖелудке

Блюдцеобразный рак желудка

Критериев для классификации и систематизации знаний об онкологической болезни желудка множество. Разделяют в зависимости от локализации процесса, от типа клеток, из которых он формируется, от стадий, от осложнений, от формы.

Классификация видов рака желудка

1. В зависимости от локализации и места формирования в органе:

  • опухоль дна желудка;
  • тела желудка;
  • кардиальной части;
  • большой кривизны;
  • малой кривизны;
  • рак антрального отдела желудка;
  • кардиоэзофагеальный;
  • части привратника;
  • слизистый рак;
  • тотальный рак – когда в процесс вовлечён весь орган;
  • рак привратника желудка.

2. По гистологической форме и клеточному составу изменённого участка:

  • эпителиальный;
  • железистый;
  • аденокарцинома;

3. Если установить клеточный состав на морфологическом уровне удаётся, тогда говорят о:

  • высокодифференцированной форме;

Если же, распознавание элементов не возможно, речь идёт о:

  • недифференцированный раке.

4. По типу проявления болезни:

  • кишечная форма – состав опухоли можно спутать с поражением кишечного типа, маскировка элементов под кишечную метаплазию;
  • диффузная форма – характеризуется быстрым и прогрессивным поражением других органов.
  • смешанный тип – когда встречаются элементы вышеописанных форм.

5. По характеру роста:

  • экзофитный – рост вне зоны органа;
  • эндофитный – формирование опухоли в просвет желудка;
  • инфильтративный – с высокой степенью инфильтративных и воспалительных процессов;

5. По форме опухоли:

  • грибовидный – напоминает своими очертаниями гриб;
  • папиллярный – формируется в виде папиллом, отростков на ножке:
  • полиповидный – напоминает строение полипа;
  • перстневидный или перстевидноклеточный – принимает форму перстня или кольцевидную;
  • блюдцеобразный – похож на плоское блюдце, незначительно возвышается над стенкой органа;
  • скиррозный – в виде толстой уплотнённой ленты;
  • в виде цветной капусты.

Для заболевании онкологического генеза принята во всём мире специализированная классификация TNM. Она удобна тем, что отображает процесс болезни со всех сторон, формы, степени, стадии рака и метастазирования.

Первичный очаг злокачественной опухоли принято обозначать латинской буквой T.

TХ – нет полных сведений для постановки диагноза рак;

Т0 – первичный очаг установить не удалось;

TIS – предраковая форма, или карцинома на месте ( in situ );

Т1 — процесс локализуется в слизистой до мышечного слоя;

Т2 – поражение мышечного слоя;

Т2а – изменения мышечной пластинки до базального слоя;

Т2 в – глубже базального слоя;

Т3 – поражение всех слоёв органа без повреждения близлежащих соседних органов;

Т4 – вовлечение в процесс других органов и систем.

Латинская буква N отражает стадийность и охваченность в процесс регионарных лимфатических узлов.

NХ – не хватает информации для оценки состояния лимфатического аппарата;

N0 – лимфоузлы не поражены;

N1 – в близлежащей группе имеются признаки онкологического поражения;

N2 – изменения в 2х и более группах;

N3 – в процесс метастазирования вовлечены отдалённые группы лимфатических узлов;

Латинская M информирует о наличии метастазов.

Мх – недостаточно информации для уточнения;

М0 – метастатических очагов не выявлено;

М1 – обнаружено метастатическое поражение других органов.

Обозначение G – расшифровывается как степень злокачественности.

Бывает средней, высокой и недифференцированной степени.

Поговорим поподробнее о некоторых видах рака желудка.

Железистый рак желудка или аденокарцинома

Это самый встречающийся тип онкологического поражения органа. На долю этой формы приходится около 80% от всех случаев заболеваемости. Почему болезнь носит такое название. Всё это зависит от того, из какого типа ткани оно сформировалось.

При данной форме патологии первичным очагом трансформации послужила клетка железистой ткани, которая в последующем дала рост и поражение других клеток этой же группы.

Выделяют две его разновидности:

  1. Тубулярная аденокарцинома, которая формируется из протоков желёз.
  2. Недифференцированный аденогенный рак желудка. Когда морфологи не могут разобраться, из какого именно элемента первично развился очаг.

Причины патологии до конца не известны, однако, принято считать, что к заболеванию приводят такие предраковые процессы, как: язва желудка, полипы, болезнь Менетрие, атрофический и гопоацидный гастриты.

Клинические проявления болезни очень долгое время могут оставаться скрыты и никак себя не проявлять. На более поздних стадиях всё это может сопровождаться симптомами:

  • постоянная тошнота;
  • исчезновение аппетита;
  • рвота съеденной пищей;
  • резкое похудание;
  • общая слабость;
  • галлюцинации, головокружения, обмороки;
  • анемический синдром неясного происхождения.

Лечение зависит от формы, тяжести, течение болезни. Выделяют методы радикальные (хирургические) и консервативные (химиотерапия, лучевая терапия). Обычно эти две группы комбинируют. Если опухоль не поддаётся оперативному вмешательству, то прибегают к паллиативной химиотерапии.

Прогнозы выживаемости

При неоперабельном раке желудка продолжительность жизни как правило составляет не более 1 года. Так же прогноз зависит от дифференцировки ткани. При высокодиффиринцированной форме тенденция к выздоровлению выше.

Пятилетняя выживаемость составляет более 70%. При недифференцированном раке желудка прогнозы на данном этапе медицины неблагоприятны. Выживаемость составляет не более 2х – 3х лет.

Плоскоклеточный рак желудка или эпителиальный рак

Данная форма заболевания формируется из эпителиальных клеток, которые формируют и выстилают слизистый слой органа. На практике этот вид встречается достаточно редко.

Отличительной особенность при данной патологии является синдром нарушения проходимости органа. Пациенты жалуются на нарушение прохождения пищи, чувство инородного тела, боли в виде спазма, рвоту с примесью крови.

Диагностировать эпителиальный рак возможно при помощи фиброгастроскопии, ультразвукового исследования, рентгенологических методов. Однако, подтверждает диагноз только гистологическое и патоморфологическое исследование кусочка ткани из поражённого участка.

Прогноз при плоскоклеточном раке желудка

Если заболевание выявлено на раннем сроке, то прогнозы на жизнь и трудоспособность благоприятные. Комбинированная терапия в виде хирургического лечения и химиотерапии позволяют в 85% случаев достигнуть ремиссии и выздоровления.

При выявлении рака на 2 – 3 степени уменьшают прогнозы на ремиссию, однако комбинированное лечение даёт шансы на выживаемость и выздоровление.

При 4 степени выживаемость минимальна, всё лечение направлено на улучшение качества жизни больного и паллиативную помощь.

Рак антрального отдела желудка

Довольно частая патология в наше время. Болезнь характеризуется локализацией опухоли в антральной части органа. По гисто-морфологическим характеристикам в этой части желудка могут встречаться процессы из разных типов тканей.

  • Аденокарцинома. Как упомяналось ранее, она образуется из клеток железистого типа.
  • Солидный или эпительальный тип.
  • Скиррозный рак желудка. Для него характерно формирование из разных пластов соединительной ткани внешней оболочки и стенки желудка. Данная форма встречается более реже, чем все остальные.

В зависимости от роста и границ принято выделять инфильтративную форму рака. Это сильно агрессивная форма, которая не имеет чётких границ, способна к быстрому росту и прогрессированию.

Имеет высокую склонность и тенденцию к метастазированию. Подвидом является диффузноинфильтративный рак. Прогноз при инфильтративной форме крайне неблагоприятный.

Симптомы заболевания

Делятся они на ранние и поздние.

Самыми первыми и часто встречающимися симптомами болезни являются:

  • постоянное чувство изжоги;
  • ощущение того, что желудок постоянно чем-то наполнен;
  • некупируемые болезненные ощущения;
  • тошнота;
  • рвота,
  • снижение аппетита вплоть до его полного исчезновения.

К поздним относят:

  • анорексия;
  • примесь крови в рвоте;
  • чёрный дегтеобразный стул;
  • анемический синдром;
  • постоянная лихорадка.

Как выявить этот недуг

В первую очередь, если появляются вышеперечисленные жалобы, нужно срочным образом обращаться к врачу. На приёме он соберёт анамнез, всю необходимую информацию, жалобы.

Проведёт внешний осмотр и пальпацию брюшной стенки. При выраженных размерах опухоль может прощупываться.

Затем специалист может назначать необходимые анализы крови, в которых косвенные признаки могут указывать на течение патологии. Самым информативным методом в последнее время является фиброгастроскопия с прицельной биопсией.

В ходе этой манипуляции врач визуально может осмотреть стенку органа изнутри и отщипнуть поражённый кусочек на исследование. Затем, патоморфологи под микроскопом изучают клеточный состав данного кусочка и делают своё заключение.

Менее информативными, но в то же время вспомогательнымии методами являются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенконтрастное обследование.

При явных подозрениях на онкологический процесс осуществляют диагностическую лапараскопию с экстренным биоптированием онкологического участка.

Прогноз при аденокарциноме антральной части так же зависит от стадии. На низких стадиях хорошо поддаётся хирургическому и консервативному лечению. В иных случаях прогноз менее благоприятный.

Перстневидный или перстневидноклеточный рак

Болезнь называют так не из-за того, что рост опухоли напоминает вид кольца. Тут всё намного глубже. Механизмы заложены в клетке. Всё дело в том, что при опухолевом поражении происходят нарушения обменных процессов на самом низшем уровне.

В клетку поступает особое вещество – муцин, которое способно притеснять ядро. Под микроскопом это явление выглядит в форме перстня. Отсюда и название.

Клиническая картина схожа с предыдущими формами. Всё отличие находится только на морфологическом уровне.

Выделяют 4 стадии процесса. Самая опасная и критичная из них – 4 степень. При ней формируются отдалённые очаги метастазирования, поражение всего органа, нарушение других жизненно-важных систем.

При этой форме обязательно должно проводится оперативное вмешательство. Если этого невозможно, осуществляют цитостатическую терапию. Прогноз при 4 стадии перстневидного рака критичен.

Считается, что его вылечить невозможно. Поэтому врачи для статистических оценок берут срок выживаемости в 5 лет. Из этого промежутка на долю выживаемости при 4 стадии приходится не более 4 %.

Кардиоэзофагеальный рак

Заболевание является не изолированным. В процесс вовлекаются нижние отделы пищевода и верхние отделы желудка.

Предраковым заболеванием чаще всего является гасроэзофагеальная рефлюксная болезнь с долгим и хроническим течением, особенно если не проводилась адекватная терапия.

Предрасполагающими факторами являются:

  • бактериальные поражения желудочно-кишечного тракта, особенно обсеменённость слизистой хеликобактерной инфекцией;
  • приём вредной несбалансированной пищи;
  • частые стрессовые ситуации;
  • чрезмерные голодания;
  • хронические заболевания;
  • генетическая семейная предрасположенность.

Симптомы болезни

Клинические проявления сильно не отличаются от иных форм рака. Особое внимание на себя обращает изнуряющая изжога, отрыжка тухлым воздухом, зловонный запах изо рта.

Всё это сопровождается признаками общей интоксикации, слабости, астеновегетативного синдрома. Пациент становится не в состоянии работать, долгое время проводить на ногах, а в крайних случаях – встать с постели.

Диагностически значимой процедурой является фиброгастродуоденоскопия с последующим гистоморфологическим анализом.

Лечение заключает в себе различные виды оперативных вмешательств, установку гастростомы, кишечных анастомозов. Совмещают всё это в химиопрепаратами. На ранних сроках эффективным методом лечения является лучевая терапия.

На опухоль осуществляется пагубное воздействие гамма-лучами. После чего она распадается и удаляется из организма. Прогноз для жизни на 1 и 2 степени выявления – положительный.

При позднем обнаружении опухоли лечебные манипуляции не всегда достаточно эффективны. цель – создать для человека благоприятные условия жизни.

Источник: https://bolvzheludke.ru/onkologiya/vidy-raka-zheludka/

Гастродоктор
Добавить комментарий