Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка

Содержание
  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, причины возникновения
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: причины возникновения
  3. Язвенная болезнь желудка: клиническая картина. Симптомы язвы желудка
  4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: симптомы. Клиническая картина язвы ДПК
  5. Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  6. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  7. Трехкомпонентная схема
  8. Четырехкомпонентная схема
  9. Трехкомпонетная схема для лечение больных с хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка, если у пациента есть атрофия слизистой желудка со снижением кислотообразующей функции (пониженной кислотностью)
  10. Четырехкомпонентная схема «второй линии» с нитрофуранами
  11. Четырехкомпонентная схема «второй линии» с рифамиксином
  12. Основная схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: варианты лечения
  13. Причины язвенной болезни
  14. Основные симптомы ЯБ
  15. Методы диагностики язвы
  16. Методы и схемы лечения язвенной болезни
  17. Диета при ЯБ желудка
  18. Дополнительные методы лечения
  19. Осложнения язвенной болезни
  20. Схемы лечения желудка — Все о заболеваниях ЖКТ
  21. Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка
  22. Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни
  23. Схема лечения язвы желудка
  24. Полная схема лечения язвы желудка
  25. Антибиотики при язве желудка: эффективные схемы лечения, отзывы
  26. Основные принципы медикаментозной терапии
  27. Группы препаратов традиционной терапии
  28. Какие антибиотики самые эффективные?
  29. Характеристика применяемых антибактериальных средств
  30. Основные схемы лечения заболевания
  31. Двухкомпонентная терапия
  32. Трёхкомпонентная терапия
  33. Четырёхкомпонентная терапия
  34. Антибиотики при отсутствии Helicobacter pylori
  35. Показания и противопоказания для лечения язвы антибиотиками
  36. Побочные эффекты антибиотикотерапии
  37. Отзывы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, причины возникновения

Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в желудке и ДПК. Для язвенной болезни характерна сезонность обострений (весна и осень).

По статистике, каждый 10 житель России страдает от этого недуга, причем среди пациентов преобладают мужчины (80%).

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, представляющими серьезную угрозу для здоровья. Так, часто возникает желудочно-кишечное кровотечение, прободение стенки желудка и пенетрация язвы в соседние органы, озлокачествление язвы с развитием рака желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: причины возникновения

1. Helicobacter pylori. В настоящее время не вызывает сомнений, что все случаи язвенной болезни ДПК и более 80% язв желудка вызваны бактериальной инфекцией. Спиралевидный микроорганизм, хеликобактер, способен выжить в агрессивной кислой среде желудка.

Более того, поселившись в желудке, он выделяет вещества, разрушающие защитный слой слизи и усиливающие продукцию соляной кислоты и пепсина желудочными железами. К тому же, бактерия оказывает разрушающее действие на клетки органа, в котором паразитирует.

В результате такого разностороннего вредного воздействия на слизистую оболочку образуются язвы.

2. Нарушение баланса между выработкой веществ, агрессивно воздействующих на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки и факторов защиты.

К факторам агрессии относятся вырабатываемые в желудке соляная кислота и пепсин, а также панкреатические ферменты,  желчные кислоты, лизолецитин, поступающие в просвет ДПК из поджелудочной железы и печени.

Факторами защиты в данном случае является выработка клетками желудка слизи, которая обволакивает слизистую оболочку, препятствуя непосредственному контакту соляной кислоты и ферментов с эпителиальными клетками, своевременное обновление эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки и полноценное его кровоснабжение. Выработка бикарбонатов в желудке (его антральной части) и ДПК и полноценное смыкание пилорического сфинктера обеспечивает защиту двенадцатиперстной кишки от кислого содержимого желудка.

Дисбаланс агрессивных и защитных факторов может возникнуть под действием психоэмоционального стресса, в результате курения, злоупотребления алкоголем, неправильного питания, бесконтрольного применения некоторых лекарств (аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов (преднизолона, дексаметазона, метипреда), цитостатиков (метотрексата и др.) и прочих).

Неправильное питание подразумевает употребление слишком холодной или горячей, острой, жареной, копченой пищи, еда всухомятку, употребление кофе.

Язвенная болезнь желудка: клиническая картина. Симптомы язвы желудка

Более чем у половины больных язва образуется в теле желудка по его малой кривизне, поэтому боли, которые являются самым частым симптомом язвы, возникают у большинства пациентов  в подложечной области , часто немного левее средней линии живота. При такой локализации язвы боль возникает спустя 60-90 минут после приема пищи, умеренная, ноющая.

При локализации язвы  в верхней части желудка нередко воспаление передается и на сфинктер (жом), который отделяет полость желудка от пищевода. В результате возникает недостаточность сфинктера, и содержимое поднимается во время перистальтики желудка по пищеводу, вызывая изжогу, тошноту и даже рвоту.

Боли при таком расположении язвы возникают спустя полчаса после еды, часто локализуются за грудиной и могут отдавать в область сердца, в левую руку или лопатку, имитируя приступ стенокардии.

Отличительной особенностью болевого синдрома при язвенной болезни является связь возникновения болей с приемом пищи и отсутствие связи с физической нагрузкой.

При язве, располагающейся в пилорическом отделе, боль возникает в подложечной области на «голодный желудок» и в ночное время.

«Голодные» и «ночные» боли являются классическими симптомами язвенной болезни желудка, и почти никогда не бывают при гастрите.  Интенсивность болей , как правило, выраженная.

Боли могут возникать приступами неоднократно в течение суток. Нередко пациенты вообще не обнаруживают связи болевого приступа с приемом пищи.

Помимо боли пациентов могут беспокоить отрыжка кислым, изжога, тошнота, рвота, обильное слюноотделение, появление чувства переполнения желудка после приема небольшой порции пищи. Нередко пациенты с язвой теряют в весе.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: симптомы. Клиническая картина язвы ДПК

При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают спустя 1,5-4 часа после приема пищи и чаще обнаруживаются в правой половине живота, в верхней его части. Боль, как правило, интенсивная, приступообразная, может отдавать в правую часть грудной клетки. Облегчение приносит прием пищи: боль стихает в течение 5-20 минут после еды.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

До настоящего времени «золотым стандартом» диагностики является эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с прицельной биопсией (ФГДС –фиброгастродуоденоскопия).

Кроме того, для выявления хеликобактерной инфекции может быть проведен уреазный дыхательный тест и взята кровь для обнаружения антител к этому возбудителю.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Подходы к лечению язвенной болезни желудка, ДПК и хронического гастрита, вызванных хеликобактером, едины: проводится лечение с помощью антибиотиков, обволакивающих (гастропротекторных) и нейтрализующих соляную кислоту препаратов курсом в 10-14 дней.

По окончании лечения проводится контрольное эндоскопическое исследование желудка и ДПК. Если язвенный дефект сохраняется, к лечению на последующие 2-3 недели добавляют ингибиторы протонной помпы или препараты висмута (Де-нол).

Спустя 1-1,5 месяца после окончания лечения обязательно проводится повторное эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, в ходе которого оценивается результативность лечения: зарубцевалась ли язва и уничтожен ли Helicobacter pylori.

Если излечения не наступило, проводится лечение препаратами второй линии.

ВАЖНО! Обязательно проведение курса лечения в полном объеме и строгое следование предписаниям врача. В противном случае резко снижается эффективность лечения, а бактерии (хеликобактер) в случае неполного их уничтожения очень быстро приобретают устойчивость к антибиотикам, которые применялись в ходе терапии.

Доказано, что большинство неудач при лечении язвенной болезни вызвано недобросовестным выполнением пациентом врачебных инструкций.

Врачу важно помнить, что в случае, если пациент когда-либо принимал препараты нитрофурантоина (метронидазол, тинидазол и др.) для лечения какого-либо заболевания, не стоит применять схемы лечения, в которых они используются, поскольку хеликобактер уже невосприимчив к их действию.

Правильно проведенное лечение может привести к полному излечению больного. Но даже если излечения не наступило, достигается длительная ремиссия у 2/3 больных, резко снижаются частота обострений и риск осложнений язвенной болезни, таких как желудочно-кишечное кровотечение, прободение и пенетрация язвы.

Трехкомпонентная схема

Лечение проводится в течение 10-14 дней одновременно тремя препаратами:

  • Амоксициллин  (Флемоксин Солютаб®) по 500 мг 4 раза в день, либо по  1000 мг дважды в сутки;
  • Кларитромицин (Клацид) по 500 мг дважды в сутки, либо  джозамицин (Вильпрафен®) по 1000 мг дважды в сутки, либо нифурател  (Макмирор)  по 400 мг дважды в сутки;
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки, рабепразол (Париет) 20 мг 1 раз в сутки, пантопразол (Нольпаза) по 40 мг 2 раза в сутки, лансопрозол 30 мг 2 раза в сутки, эзомепразол 20 мг 2 паза в сутки);

Четырехкомпонентная схема

Лечение также проводится в течение 10-14 суток.

  • Амоксициллин  (Флемоксин Солютаб®) по 500 мг 4 раза в день, либо по  1000 мг дважды в сутки;
  • Кларитромицин (Клацид) по 500 мг дважды в сутки, либо  джозамицин (Вильпрафен®) по 1000 мг дважды в сутки, либо нифурател (Макмирор)  по 400 мг дважды в сутки;
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки, рабепразол (Париет) 20 мг 1 раз в сутки, пантопразол (Нольпаза) по 40 мг 2 раза в сутки);
  • Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол®, Вентрисол) по 120 мг 4 раза в день, либо по 240 мг дважды в сутки.

Трехкомпонетная схема для лечение больных с хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка, если у пациента есть атрофия слизистой желудка со снижением кислотообразующей функции (пониженной кислотностью)

Курс лечения 10-14 дней.

  • Амоксициллин  (Флемоксин Солютаб®) по 500 мг 4 раза в день, либо по  1000 мг дважды в сутки;
  • Кларитромицин (Клацид) по 500 мг дважды в сутки, либо  джозамицин (Вильпрафен®) по 1000 мг дважды в сутки, либо нифурател  (Макмирор)  по 400 мг дважды в сутки;
  • Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол®, Вентрисол) по 120 мг 4 раза в день, либо по 240 мг дважды в сутки.

У 20% пациентов с язвенной болезнью желудка не выявляется Helicobacter pylori. Для лечения таких больных используются схемы  без антибактериального компонента, которые назначаются курсом на 14-21 день. Например:

1. Препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты:

Ингибиторы протонной помпы:

  • Омепразол (Омез) 30 мг 1 — 2 раза в день, или пантопразол 40 мг 1 — 2 раза в день, или эзомепразол 20 — 40 мг 1 — 2 раза в день, или рабепразол 20 мг 1 — 2 раза в день.

либо Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов:

  • Фамотидин по 20 мг два раза в день в течение 2 -3 недель.

2. Гастропротекторы:

  • Висмута трикалия дицитрат (Де-нол, Вентрисол) по 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды;
  • Сукральфат (Вентер, Алсукрал) по 500-1000 мг 4 раза в день за 30-60 минут до приема пищи в течение 14- 28 дней.

По завершении курса лечения пациентам с язвенной болезнью нередко (особенно при наличии осложненной язвы в анамнезе и при язвенной болезни желудка) для ежедневного приема назначаются препараты, снижающие секрецию соляной кислоты. В таких случаях, как правило, используется лекарственное средство в минимальной дозировке 1 раз в сутки.

Если возникли осложнения язвенной болезни, такие как кровотечение из язвы с массивной кровопотерей, прободение язвы или перерождение язвы в рак желудка, нарушение эвакуации пищи из желудка в результате сужения выходного (пилорического) отдела желудка, и по ряду других показаний, пациенту может быть предложено хирургическое лечение.

Схемы «второй линии» для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эти схемы также назначаются курсом на 10-14 дней.

Четырехкомпонентная схема «второй линии» с нитрофуранами

1. Ингибиторы протонной помпы;2. Амоксициклин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день);3. Нитрофурановый препарат: нифурателем (400 мг 2 раза в день) или фуразолидоном (100 мг 4 раза в день)

4. Висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).

Четырехкомпонентная схема «второй линии» с рифамиксином

1. Ингибитор протонной помпы.2. Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день).3. Рифаксимин (Альфа нормикс) по 400 мг 2 раза в день.

4. Висмута трикалияг дицитрат (120 мг 4 раза в день) в течение 14 дней.

Источник: http://terapewt.ru/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki-simptomy-lechenie-prichiny-vozniknoveniya.html

Основная схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: варианты лечения

Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь (ЯБ) – достаточно распространенная патология пищеварительного тракта. По данным статистики, с ней сталкиваются до 10-20% взрослого населения, в больших городах уровень заболеваемости значительно выше, чем в сельской местности.

Это заболевание связано с образованием язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, при отсутствии правильного лечения ЯБ приводит к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, однако оно очень опасно во время обострений.

Правильно подобранная схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обеспечивает заживление и предотвращает осложнения.

Причины язвенной болезни

Неправильное нерегулярное питание приводит к язвенной болезни.

Основная причина, по которой возникает заболевание – деятельность бактерии Helicobacter Pylori: она провоцирует воспаление, которое со временем приводит к образованию язв на слизистой оболочке. Однако бактериальное поражение усугубляется некоторыми дополнительными факторами:

  • Неправильное нерегулярное питание. Перекусы на ходу, отсутствие полноценного завтрака, обеда и ужина, обилие специй и пересоленных блюд в рационе – все это негативно влияет на желудок и создает благоприятную среду для размножения бактерий.
  • Вредные привычки. Язвенная болезнь особенно часто встречается у тех, кто курит натощак, прием алкоголя также способствует серьезному повреждению слизистых оболочек.
  • Стрессы и негативные эмоции. Развитие язвы и ее обострение провоцируется постоянным нервным возбуждением, а также постоянными умственными перегрузками.
  • Наследственный фактор. Уже установлено, что если в роду встречались случаи язвы, то шанс аналогичного нарушения пищеварения значительно повышается.

Язва развивается длительное время: сначала человек замечает дискомфорт в желудке и незначительные нарушения пищеварительного процесса, со временем они становятся все более выраженными.

Если не принять меры вовремя, возможно обострение с серьезными осложнениями.

Основные симптомы ЯБ

Боли в желудке после приема пищи свидетельствуют о язвенном заболевании.

Обострение ЯБ возникает внезапно, продолжительность может достигать нескольких недель.

Спровоцировать обострение могут различные факторы: переедание с серьезным нарушением диеты, стресс, переутомление и т. д. Симптоматика различается в зависимости от места локализации язвы:

  1. Если боли возникают непосредственно после приема пищи и в течение двух следующих часов постепенно уменьшаются, обычно это свидетельствует о локализации язвы в верхней части желудка. Боли уменьшаются, так как пища в процессе переваривания постепенно переходит в двенадцатиперстную кишку.
  2. Если боли, наоборот, возникают в продолжение 2 часов после приема пищи, это говорит о язве, расположенной в антральном отделе желудка: из него пища поступает в 12-перстнуюкишку, и именно в этой области чаще всего наблюдается большое скопление Хеликобактер Пилори.
  3. Ночные боли, которые также возникают при длительных перерывах между приемами пищи, чаще всего проявляются при язвенном поражении 12-перстной кишки.
  4. Помимо болей различного характера в животе, характерным симптомом язвы является изжога, она связана с повышенной кислотностью желудочного сока. Изжога возникает одновременно с болями или проявляется перед ними. При слабости сфинктера и обратной перистальтике у больных возникает кислая отрыжка и тошнота, эти симптомы часто сопровождают язвенную болезнь.
  5. Еще один распространенный симптом – рвота после приема пищи, причем она приносит пациенту значительное облегчение. Аппетит нередко снижается, у некоторых больных возникает страх перед приемом пищи из-за боязни болей – из-за этого возможно значительное истощение.

Методы диагностики язвы

При любых симптомах язвенной болезни необходимо немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Для диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу, чем раньше больной придет за помощью, тем выше шанс на выздоровление или длительную ремиссию без обострений.

При резком обострении с кровотечением необходимо срочное хирургическое вмешательство, в этом случае необходимо экстренно вызывать «Скорую помощь».

Основной метод обследования желудка – фиброгастродуоденоскопия: он позволяет врачу увидеть состояние слизистой, чтобы обнаружить язву и оценить запущенность болезни. Оценивается не только расположение язвы, но и ее состояние: наличие рубцов, величина.

Одновременно берется проба ткани слизистой оболочки для выявления Хеликобактер Пилори и более точного диагноза. Также проводится клинический анализ крови, он позволяет оценить отклонения от нормы в состоянии организма.

Хотя ФГДС – достаточно неприятный метод исследования, он является наиболее информативным, поэтому отказываться от него нельзя. В некоторых случаях он дополняется рентгенологическим обследованием.

Методы и схемы лечения язвенной болезни

Мотилиум — препарат, нормализирующий моторику двенадцатиперстной кишки.

Схема лечения язвенной болезни построена на приеме антибиотиков, чтобы избавиться от Хеликобактер Пилори и избежать серьезных осложнений.

Трех- и четырехкомпонентные схемы лечения назначает врач-гастроэнтеролог, только специалист может подобрать конкретные препараты в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Для лечения ЯБ применяется несколько групп препаратов:

  • Антибиотики. Одновременно назначаются два препарата, врач подбирает лекарства с учетом возможных аллергических реакций. Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо, их должен подбирать только врач. Курс лечения занимает не менее 7-10 дней, даже при значительном улучшении самочувствия нельзя прерывать прием таблеток.
  • Препараты, которые должны нейтрализовать действие желудочного сока. В их числе Омепразол, Пантопразол и другие распространенные лекарства, знакомые большинству пациентов с нарушениями пищеварения.
  • Вещества, образующие пленку на поверхности слизистой .Она защищает ее от агрессивного воздействия желудочного сока, что способствует более быстрому заживлению язвы.
  • Антацидные средства, основное назначение которых – понижение кислотности желудочного сока. Они значительно уменьшают изжогу и улучшают самочувствие пациентов, такие препараты имеют адсорбирующее действие.
  • Прокинетики (Церукал, Мотилиум и другие) – это препараты, призванные нормализовать моторику 12-перстной кишки, обеспечить нормальное продвижение пищи по кишечнику. Их назначают при чувстве тяжести в животе или раннем насыщении.

Читайте:  Что можно кушать при язве желудка: основные продукты

Комплексная терапия редко занимает более двух недель. После этого необходимо только помочь желудку быстрее восстановиться, для этого используются специальные схемы питания и дополнительные методы лечения.

Диета при ЯБ желудка

Диета при язвенной болезни предотвратит дальнейшие осложнения болезни.

При диагностировании ЯБ больным предписывается лечебное питание, призванное обеспечить для желудка и 12-перстной кишки щадящий режим с уменьшением нагрузки.

Для этого используется группа диет №1, их назначают во время острой фазы заболевания. Диета предписывает больным следующие ограничения:

  1. Из рациона полностью исключается пища, оказывающая раздражающее действие на желудок. Это острые, кислые, жирные блюда, солености, маринады и т. д.
  2. Нельзя употреблять овощи, содержащие большое количество клетчатки – они также способны оказать негативное действие на пищеварение в период обострения. Есть можно только проваренные овощи, в первые дни их можно употреблять только в протертом виде.
  3. Нельзя употреблять кислые молочные продукты и соленые сыры, из рациона также исключаются кислые фрукты и натуральные соки.
  4. Полностью исключается алкоголь и газированные напитки, нежелательно употребление кофе.

Все эти ограничения предотвращают дальнейшее негативное воздействие на пищеварительный тракт и предотвращают развитие осложнений.

Отступления от диеты могут привести к серьезным осложнениям, в том числе к кровотечениям и прободению язвы.

Дополнительные методы лечения

Боржоми — лечебная минеральная вода.

Дополнительно к медикаментозному лечению прибавляются методы физиотерапии и лечебной физкультуры в стадии восстановления.

Они позволяют укрепить организм и минимизировать последствия нарушения пищеварения.

В домашних условиях по назначению врача можно делать огревающие спиртовые компрессы – тепло способствует уменьшению болей и улучшению кровообращения.

Больным язвенной болезнью прописывается санаторно-курортное лечение: помимо оздоровительных процедур и климата на курорте благотворное действие оказывает питье минеральной воды «Боржоми», «Смирновской», «Ессентуки».

Упражнения лечебной физкультуры направлены на улучшение кровообращения и предотвращение застойных явлений, они улучшают секреторную и моторную функцию, стимулируют аппетит. Комплекс лечебно-оздоровительных процедур с соблюдением врачебных рекомендаций дает отличный результат и помогает устранить негативные последствия язвенной болезни.

Чем раньше пациент обращается к специалистам, тем больше шанс на успешное заживление язвы с нормализацией самочувствия. Важно вовремя позаботиться о себе и пойти на прием к гастрэнтерологу уже при первых негативных проявлениях.

Осложнения язвенной болезни

Желудочное и кишечное кровотечение — осложнение язвенной болезни.

Язвенная болезнь опасна серьезными осложнениями при обострении, нередко они требуют срочной хирургической операции для предотвращения смертельного исхода. Часто встречаются следующие осложнения:

  • Желудочное и кишечное кровотечение. Характерный признак – рвота, которая имеет цвет кофейной гущи, и черный стул.
  • Прободение язвы. Прорыв приводит к попаданию содержимого пищеварительного тракта в брюшную полость, в результате развивается состояние, угрожающее жизни пациента. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
  • Пенетрация – состояние так называемого скрытого прорыва, при котором содержимое кишечника может попасть в другие органы брюшной полости. Больного может спасти только срочная операция.
  • При заживлении рубцов на слизистых оболочках возможно сужение привратника, что приводит к нарушениям работы пищеварительного тракта. Лечение только оперативное.
  • Признаками осложнений при язвенной болезни и внутреннего кровотечения являются внезапная слабость, обморочное состояние, резкое падение давления, сильная боль в животе. При рвоте кровью и других признаках осложнений необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар, чтобы не допустить непоправимых последствий.

Язвенная болезнь – заболевание, которое во многом связано с неправильным ритмом жизни в большом городе. Необходимо находить время, чтобы полноценно поесть, забота о пищеварении избавит от неприятных ощущений и длительного сложного лечения. Если же проблемы с пищеварением уже возникли, не нужно откладывать визит к врачу на потом. Своевременная диагностика – важный фактор успешного лечения.

Как лечить язвенную болезнь антибиотиками, смотрите в видеоролике:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/bolezni-zheludka/jazva/shema-lecheniya-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki/

Схемы лечения желудка — Все о заболеваниях ЖКТ

Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка

2. Helicobacter Pylori

4. Длительно и часто повторяющиеся стрессы, эмоциональное напряжение

5. Нарушение режима и качества питания, несоблюдение режима питания. Грубая пища, острая, соленая

6. Курение (никотин — повышение адреналина — спазм сосудов — нарушение трофики)

7. Алкоголь (чем слабее по крепости, тем выше стимуляция желудочной секреции). Крепкий же спирт подавляет секрецию соляной кислоты.

8. Употребление некоторых медикаментов, нерегулируемое, несистематическое применение

9. Гастрит, дуоденит, гастродуоденит. Слущивание эпителия, снижение защитных свойств эпителия.

10. Группа крови — 1 (О)

2. Хорошее кровоснабжение стенки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозии быстро регенерируют).

3. Эпителий пищеварительного тракта в течении 3 суток заменяется полностью.

4. Продукция IgA слизистой желудка

5. Локальный синтез простагландинов

6. Хорошая моторика.

Пептическая язва: идет переваривание стенки желудочным соком — язвенный дефект двенадцатиперстной кишки.

Рвота приносит облегчение (кислая пища выбрасывается, и сам акт рвоты приводят к прекращению желудочной секреции).

Кислотность выражают в титрационных единицах (это количество NaOH, пошедшее на титрование 100 мл желудочного содержимого) — на нейтрализацию.

2. Легкое (редко рецидивирующее)

3. Средней тяжести (рецидивирующее)

4. Тяжелое (три и более рецидива в течении года)

5. Непрерывно рецидивирующее течение язвенной болезни

— циметидин 0.2 — 4 раза в день (после еды и на ночь)

— фамотидин 40 мг 2 раза в день

— ранитидин 150 мг 2 раза в день

— гастроцепин 0.05-0.025 2 раза в день перед едой

— омепразол 20 мг 1 раз в день с утра

— альмагель (по 1 столовой ложке за 30 минут до еды и на ночь)

— сукральфад 1 таблетка за час до еды и на ночь

— энпростил (синтетический простагландин)

— денол (соли висмута)

— денол 0.12 за 30 минут до еды 3 раза в день и 1 таблетку на ночь, запив половиной стакана теплой воды

— метронидазол (трихопол) по 0.25 3-4 раза в день перед едой

— амоксицилин по 0.5 4 раза в день

— оксацилин по 0.5 4 раза в день

— тетрациклин по 0.25 4 раза в день

— кларитромицин по 0.25 2 раза в день

— метацин 0.1% раствор по 1 мл п\к

— но-шпа 40 мг в таблетке

— метилурацил по 0.5 3 раза в день после еды

— солкосерил в ампулах по 2 мл в\в, утром и вечером (2-4-6 мл)

— оксиферроскорбон 3 мл 2 раза в день в\м

— облепиховое масло 2 ложки 3 раза в день, до еды и на ночь

-Из корня солодки: ликвиритон, флокарбин

— седуксен по 5 мг (таблетка),

— эглонил в капсулах по 50 мг 3 раза в день или 100 мг в\в (противорвотное, седативное).

2. Омепразол + амоксицилин

3. Ранитидин + денол + эритромицин

4. Омепразол + амоксицилин + метронидазол

5. Омепразол + денол + эритромицин + амоксицилин + метронидазол

gastrolive.ru

Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка

Во врачебной практике схема лечения язвы основывается на обязательном применении антибиотика как препарата для уничтожения микроба Хеликобактер, четком соблюдении технических правил и средств, повышающих общую эффективность терапии. Говоря понятным языком — это подобранный индивидуально комплекс медикаментозных препаратов для борьбы с конкретным патогенезом.

Большинство пациентов обращаются за помощью к врачу уже при остром течении патологического процесса слизистой оболочки. Поэтому схема лечения язвы желудка характеризуется динамическими принципами оказания помощи, после которой уже следует и профилактическая терапия с применением фармакологических и народных средств.

Как правило, усиленные схемы лечения язвенной болезни рассчитаны на 7-10 суток, на протяжении которых пациент обязан соблюдать постельный режим и строгую диету. Список лекарств подбирается исходя из наличия патогенных микроорганизмов и с целью исключения внешних или внутренних раздражающих факторов. Обычно назначают препараты следующих фармакологических групп:

  • Антибиотики – для полного уничтожения инфицирующих микроорганизмов. Эффективными противоязвенными препаратами, не теряющими своих лечебных качеств в кислой среде, признаны антибактериальные средства — Кларитромицин, Тетрациклин, Метронидазол, Азитромицин и Левофлоксацин;
  • Средства, в основе которых действующее вещество висмута. Препараты Викалин, Де-Нол, Пилорид оказывают вяжущий и антисептический эффект и подавляют излишнюю выработку соляной кислоты;
  • Антисекреторные средства. Омепразол, Алмагель, Ранитидин, Квамател – эти лекарственные препараты концентрируются в клетках слизистой оболочки желудка и активизируются при избыточном кислом показателе рН.

Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни

Все понимают, что интенсивная терапия антибиотиками может обернуться тяжелыми осложнениями, однако задача специалиста состоит в том, чтобы оценить состояние организма пациента и составить адекватный план лечения.

С учетом способности организма больного переносить медикаменты, пациенту могут назначить квадротерапию.

Это схема лечения язвенной болезни желудка с одновременным приемом 4-х лекарственных средств, 2-а из которых будут обязательно антибиотиками.

Следующий список содержит широко применяемые и действенные четырехкомпонентные схемы лечения язвы желудка:

  1. Десятидневный курс содержит — Омепразол по 20 мг утром и вечером, Метронидазол 250 и Амоксициллин 500 по 4 раза в сутки, Де-Нол по 120 мг 4 раза в день.
  2. Терапия рассчитана на 7 дней: Метронидазол 250 и Тетрациклин 500 – 4 приема в сутки, Омепразол 20 мг — 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг через каждые 4 часа.
  3. Омепразол назначают двухнедельным курсом по 20 мг только утром, Кларитромицин и Тинидазол дозировкой по 500 мг, Де-Нол 240 мг утром и вечером на протяжении 7 дней.

Для положительного результата важно соблюдать технические правила приема лекарственных средств, то есть стараться принимать их в одно и то же время, и обязательно пить минеральную воду не менее 1,5-2 литра в день.

zhkt.guru

Схема лечения язвы желудка

Язва желудка связана с образованием болячек на слизистой желудка. Это могут быть глубокие воспаления с отеком, длящиеся длительное время, отмечающиеся сильной болью, нарушением деятельности функции желудка. Самая распространенная причина развития язвы желудка – наличие в этом органе микробы Хеликобактер пилори, злоупотребление алкоголем, гастрит, длительные стрессы и т.д.

Полная схема лечения язвы желудка

Диета и питание

При таком заболевании питание и диета должны придерживаться строгим правилам:

  • Кушать не меньше шести раз в день. Порции должны быть небольшими.
  • Пища должна быть в виде каш, в жидкой консистенции. Овощи, фрукты, мясо и рыба – все должно быть приготовлено на пару и перетерто через мясорубку. Каши должны быть проваренными и перетертыми, чай только некрепкий, соки следует разводить водой.
  • Пища должна быть средней температуры, не холодной и не горячей. Так же запрещены острые и пряные блюда, консервированные и жаренные.
  • Правильная схема лечения язвы желудка зависит от разнообразного и регулярного питания.

Самым эффективным лечением язвы желудка считается применение антацидных препаратов. В клинической практике наблюдается широкое применение не адсорбируемых препаратов, обладающих способностью фиксировать и нейтрализовать соляную кислоту. Так как такие препараты кишечной стенкой не всасываются, то им характерно медленное наступающее нейтрализующее действие.

Схема лечения язвы желудка, которую составляет лечащий врач, обязательно содержит препарат Альмагель (в зависимости от вида кислотности). Назначаются следующие препараты, на усмотрение врача:

Если схема лечения язвы желудка состоит из приема антацидных препаратов, содержащих соли висмута, то это необходимо для понижения моторики кишечника и желудка, снятия спазм и болевых ощущений.

Кроме этого, такое назначение врач использует для торможения роста энтерококков, стафилококков, синегнойной палочки. А это в значительной степени уменьшает газообразование и изменяет бактериальную флору.

Для такого воздействия на желудок назначается препарат Денол.

От схемы лечения язвы желудка зависит не только, как будет протекать заболевание, как быстро наступит период ремиссии, но и как он долго продержится.

Источник: http://mou83.ru/raznoe/315-shemy-lecheniya-zheludka/

Антибиотики при язве желудка: эффективные схемы лечения, отзывы

Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Лечение язвенной болезни стало более эффективным, благодаря открытию в конце прошлого века бактерии Helicodacter pylori, являющейся главной причиной болезни. В результате стали применять антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной лечебной программы.

В результате антибактериальной терапии удалось добиться быстрого заживления язвенного дефекта, достичь более длительных ремиссий. Однако эти средства имеют свои показания и противопоказания, о которых нужно знать, и назначать их должен специалист.

Основные принципы медикаментозной терапии

Комплекс медикаментозного лечения язвы преследует такие цели: уничтожение возбудителя болезни, нормализация желудочной секреции, защита слизистой оболочки от воздействия кислоты и пищевого фактора, снятие спазма и болевого синдрома, стимуляция репаративных процессов и защитных свойств организма. Это обеспечивается применением нескольких препаратов различного механизма действия.

Группы препаратов традиционной терапии

Существуют отработанные схемы для терапии язвы желудка, которые включают препараты следующих основных групп:

  1. Антибактериальные средства.
  2. Нормализующие желудочную секрецию: блокаторы рецепторов гистамина — Ранитидин, Циметидин, Роксатидин; ингибиторы протонной помпы – Лансопразол, Омепразол.
  3. Гастропротекторы, защищающие слизистую оболочку – висмута дицитрат, сукральфат, Де-нол, Викалин.
  4. Обезболивающие и спазмолитические средства – галидор, Но-шпа, Папаверин, бета-блокаторы – Кватерон, бензогексоний.
  5. Стимуляторы процесса заживления (репаранты) – Биогастрон, Мизопростол, Актовегин, Метилурацил, Гистидин.

Какие антибиотики самые эффективные?

Среди огромного арсенала антибиотиков выбраны те, к которым наиболее чувствительна бактерия, обитающая в желудке и вызывающая язвенную болезнь.

Это доказано как путем научных лабораторных исследований, так и многолетней клинической практикой.

Такими антибиотиками являются Амоксициллин, Амоксиклав, Кларитромицин, Тетрациклин и комплексное антибактериальное средство метронидазол.

Характеристика применяемых антибактериальных средств

Амоксициллин

Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, оказывает бактериостатический эффект – угнетает рост и приостанавливает размножение бактерий.  Принимают таблетки натощак, время действия до 8 часов, поэтому амоксициллин принимают при язве желудка трижды в сутки на протяжении 8-14 дней.

Амоксиклав

Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой или ее солью – клавулонатом калия, которые угнетают ферменты оболочек бактерий и делают их более уязвимыми к воздействию антибиотика, усиливают его действие. Применяется в таблетках или в виде суспензии, приготовленной из порошка. Назначают до еды в 3 приема за день, длительность лечения 5-14 дней.

Кларитромицин

Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия – макролидов. По сути он является полусинтетическим эритромицином.

Обладает большей антибактериальной активностью, чем препараты группы пенициллина, и более устойчив к воздействию кислоты желудочного сока.

Однако плохо совместим с другими лекарствами, поэтому назначают его с большой осторожностью и принимают под контролем врача. Обладает более длительным действием, поэтому принимают его через 12 часов – утром и вечером натощак, курс лечения 5-10 дней.

Тетрациклин

Популярный антибиотик с широким спектром действия, он хорош тем, что к нему редко вырабатывается устойчивость бактерий. Действует в течение 6 часов, поэтому назначают в 4 приема в сутки перед едой. Недостатком является высокая токсичность, что ограничивает его применение.

Метронидазол

Препарат известен еще как метрогил, трихопол, тинидазол, бацимекс, эфлоран, которые широко применяются для лечения протозойных инфекций – трихомониаза, амебиаза, гарднереллеза. Относительно недавно открыто его противомикробное действие. Назначают в 2 приема, независимо от еды, длительность курса от 7 до 10дней.

Ряд традиционных и проверенных препаратов пополняется новыми, которые успешно применяются при лечении язвы: Клацид, Макмирор, Хеликоцин, Сумамед.

Основные схемы лечения заболевания

Для комплексного лечения язвы желудка в остром периоде применяются 3 основные схемы, в зависимости от количества компонентов:

  • двухкомпонентная;
  • трехкомпонентная;
  • четырехкомпонентная.

Двухкомпонентная терапия

Назначаются 2 препарата, один из которых антибактериальный, другой – с гастропротекторным и антацидным действием: амоксициллин и омепразол, их принимают 2 раза в сутки в течение 14 дней с последующим контрольным бактериальным анализом. Могут быть и другие комбинации, например, метронидазол и де-нол, тетрациклин и омепразол. Эффективность такой терапии составляет около 50%.

Трёхкомпонентная терапия

В эту схему неизменно входят 2 препарата – метронидазол и де-нол, третий – антибиотик (тетрациклин, амоксициллин, либо кларитромицин).  Кратность приема такая же – 2 раза в сутки, длительность лечения 10-14 дней, эффективность составляет 70%.

Для трехкомпонентной терапии выпускается специальный препарат пилобакт, куда входят омепразол, тинидазол, кларитромицин.

Четырёхкомпонентная терапия

Соответственно, в схему лечения входят 4 препарата: 2 из них из группы гастропротекторов и антацидов, 2 антибактериальных, где метронидазол – обязательный компонент.

Примеры комбинаций: метронидазол, тетрациклин, де-нол, омепразол, или другой вариант – метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол. Прием 2-кратный в сутки, длительность лечения 8-12 дней.

Такая схема оказалась наиболее эффективной с положительными результатами у 95% больных.

Антибиотики при отсутствии Helicobacter pylori

Все пациенты с язвенной болезнью проходят обязательное обследование на наличие в слизистой оболочке хеликобактера. Существует 3 метода его определения: непосредственное эндоскопическое взятие проб из желудка, дыхательная проба по специальным маркерам, лабораторное иммунологическое исследование крови – по наличию антител.

Если результат анализа отрицательный, то антибиотикотерапия не назначается, потому как она имеет множество побочных действий на организм, часто вызывает аллергические реакции. А если бактерия выявлена, то здесь уж, как говориться, из двух зол выбирают меньшее.

Показания и противопоказания для лечения язвы антибиотиками

Антибиотики при лечении язвы желудка показаны лишь когда получены положительные результаты проб на наличие хеликобактера, но и в этих случаях их назначают не всегда. Лечение антибиотиками, несмотря на его эффективность при язве, имеет следующие противопоказания:

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

  1. Беременность, исключением может быть ее последний триместр, когда не удается достичь ремиссии заболевания.
  2. Период кормления грудью, когда антибиотик, попавший в молоко, может оказать негативное влияние на младенца.
  3. Аллергия на антибиотики.
  4. Нарушение функции печени, почек.

Учитываются особенности отдельных видов антибиотиков в соотношении с состоянием здоровья пациента.

  Например, амоксициллин часто вызывает аллергию, угнетает кроветворение, кларитромицин нельзя назначать при порфирии (нарушении пигментного обмена), метронидазол обладает тератогенным действием, противопоказан беременным и кормящим женщинам, клацид не назначают при заболеваниях нервной системы.

Побочные эффекты антибиотикотерапии

Несмотря на то, что антибиотикотерапия способствует быстрому заживлению язвенного дефекта, имеется и «обратная сторона медали» — побочные явления, к ним относятся:

  • со стороны желудка — тошнота, рвота, расстройство стула;
  • со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, заторможенность, депрессивное состояние, иногда развиваются судороги;
  • нарушение функции печени – чувство горечи во рту, боли в подреберье, явления интоксикации;
  • расстройство мочеиспускания (недержание мочи).

Отзывы

В обсуждениях на форумах и специальных порталах, посвященных болезням желудка, можно ознакомиться с отзывами пациентов, прошедших комплексное лечение, включающее антибактериальные средства. В целом отмечаются положительные результаты, многие склоняются к наибольшей эффективности метронидазола. Лишь у некоторых отмечались побочные явления, выраженные в незначительной степени.

Это подтверждение того факта, что антибиотикотерапия при язве, где этиологическим фактором является хеликобактер, эффективна и должна применяться в комплексном лечении.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/lech/antibiotiki-pri-yazve-zheludka.html

Гастродоктор
Добавить комментарий