Диффузный рак желудка

Содержание
  1. Диффузный рак желудка
  2. Симптомы диффузного рака
  3. Диагностика
  4. Лечение диффузного рака желудка
  5. Диета при диффузном раке желудка
  6. Рак желудка – причины, симптомы, диагностика, классификация, лечение
  7. Факторы риска, причины
  8. Классификация и виды рака желудка
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Прогноз
  13. Инфильтративный рак желудка: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
  14. Проблемы изучения
  15. Внимание деталям
  16. Особенности болезни
  17. Откуда пришла беда?
  18. Как заметить?
  19. Уточнение диагноза
  20. Диагноз подтвержден! Что делать?
  21. Химио-, лучевое лечение
  22. Можно ли предупредить?
  23. Онкология: поражение желудка
  24. Язва: переходит ли в опухоль?
  25. Прогнозы и перспективы
  26. Аденокарцинома желудка. Инфильтративный, диффузный рак желудка, метастазы
  27. Причины
  28. Типы раков желудка
  29. Виды онкологии желудка
  30. Метастазирование по типам при раке желудка
  31. Классификация r bormann
  32. Классификация японской ассоциации изучения рака желудка
  33. Классификация р. lauren
  34. Международное морфологическое описание форм рака желудка
  35. Международная классификация по системе tnm
  36. Локализация рака в желудке

Диффузный рак желудка

Диффузный рак желудка
: 20 мая 2015 в 11:12

Диффузный (инфильтративный) рак желудка – это тип опухоли с нечеткими границами, при котором нет взаимосвязи клеток опухоли между собой. Болезнь характеризуется ползущим инфильтративным ростом, протекая достаточно агрессивно.

От заболевания, как правило, страдают люди в возрасте до 40 лет. Для болезни свойственно развитие фиброзной стромы и утолщение стенки желудка. При диффузном раке происходит рост опухоли внутрь органа. Частота заболевания – 20-25% от всех случаев рака желудка.

Основная причина заболевания – наследственная предрасположенность. В случае отсутствия наследственной предрасположенности болезнь развивается крайне редко.

При наличии у родственников диффузного рака желудка, вероятность развития недуга повышается почти в 6 раз. Появление болезни вызвано дефектами гена E-cadherin/CDH1.

Факторами развития болезни могут быть употребление алкоголя, курение, а также употребление нитратосодержащих продуктов.

Симптомы диффузного рака

На ранних этапах заболевание обычно является бессимптомным. В основном, симптомы проявляются на более поздних стадиях:

  • слабость и утомляемость;
  • диспепсические расстройства (потеря аппетита, рвота, тошнота);
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • наличие крови в кале;
  • боль в животе;
  • проблемы при глотании;
  • жжение в области живота.

Стадии заболевания варьируются от нулевой до четвертой. При нулевой стадии размеры опухоли незначительны, и воздействие на другие органы и лимфоузлы отсутствует. К наиболее распространенным степеням диффузного рака относят первую, вторую и третью.

На этих стадиях опухоль прорастает в стенки желудка, поражая околожелудочные лимфоузлы. На четвертой стадии начинается распространение метастазов на остальные органы (легкие, печень и др.). Наиболее благополучный исход – на нулевой и первой стадиях.

На второй и третьей стадиях полное излечение возможно, хотя и менее вероятно. На четвертой же стадии вероятность излечения крайне низка.

Диагностика

Для эффективного лечения болезни требуется ее ранняя диагностика. Но даже в учреждениях, оснащенных современным оборудованием, вероятность обнаружить диффузный рак на ранних стадиях составляет не более 25%. К основным диагностическим методикам относятся:

  • гастрофиброскопия;
  • УЗИ;
  • биопсия;
  • рентгеновское исследование;
  • крупнокадровая флюорография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

К предраковым заболеваниям, требующим наблюдения пациента в условиях диспансера, относятся хроническая язва желудка, аденоматозные полипы, пернициозная анемия, хронический гастрит, болезнь Менетрие.

Лечение диффузного рака желудка

Основная методика лечения болезни – это хирургическая резекция пораженного участка. На ранних стадиях шансы успешной операции гораздо выше. При больших размерах опухоли или ее локализации в средней части желудка проводится гастрэктомия – удаление желудка. Выполняются также традиционные полостные, а также лапароскопические и эндоскопические операции.

Химиотерапию проводят либо в том случае, когда хирургическое вмешательство неэффективно (например, наличие множественных метастазов), или же для предоперационного уменьшения размеров опухоли. Также она применяется для профилактики развития диффузного рака желудка. Ее эффективность – 30-40%.

Лучевая терапия обычно проводится в качестве комбинированного предоперационного и послеоперационного лечения болезни. Ее эффективность недостаточно высока, так как многие виды опухолей устойчивы к облучению.

Лечение народными средствами (корень очанки, крапива, прополис, отвар клевера, настой душицы) можно проводить только вместе с традиционными методиками и ни в коем случае – как основной метод.

Диета при диффузном раке желудка

  • овощные супы;
  • рыба;
  • обезжиренное молоко;
  • суфле из мяса и рыбы;
  • нежирное мясо (желательно птица);
  • нежирный сыр;
  • кукурузное масло;
  • пшеничный хлеб;
  • яичные омлеты;
  • слабый чай;
  • фруктово-ягодное пюре;
  • отсутствие острых и жареных блюд.

Прогноз при диффузном раке желудка является благоприятным лишь в том случае, когда удастся диагностировать болезнь на ранних стадиях и провести эффективное лечение. Особенно важно не допустить развитие заболевания до четвертой стадии.

Источник: https://zhkt.guru/rak-zheludka/formy-1-1/diffuznyy-1

Рак желудка – причины, симптомы, диагностика, классификация, лечение

Диффузный рак желудка
Рубрика: Рак желудка

Раком желудка называют злокачественные опухоли, происходящее из слизистой оболочки. Первичный очаг может возникнуть в любом отделе желудка, в дальнейшем происходит метастазирование в другие органы (пищевод, печень, легкие). Рак желудка одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ежегодно от этой патологии погибает более 800 тысяч человек.

Факторы риска, причины

Прямые причины, которые запускают механизм онкологических опухолей, медицине не известны. Однако существуют факторы, которые повышают вероятность развития злокачественных желудочных новообразований.

Таких фактов довольно много, но наиболее влиятельными из них являются:

  •  неправильное питание, вызывающие постоянное раздражение слизистой оболочки и способствующие появлению аномальных клеток;
  •  злоупотребление алкогольными напитками, в особенности крепкими;
  •  влияние нитратов и нитритов;
  •  наличие предраковых заболеваний – гастрита, рефлюкс-эзофагита, язвы желудка, полипов;
  •  онкологическая наследственность: наличие злокачественных опухолей кишечника у ближайших родственников;
  •  влияние вирусных и бактериальных микроорганизмов;
  •  токсические факторы;
  •  дефицит витаминов (в частности В12 и С);
  •  длительный прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку.

Влияние имеют общие для всех типов рака факторы – ионизирующее облучение, работа с асбестом, никелем и другими канцерогенами, курение.

Рак желудка

Классификация и виды рака желудка

Существует несколько типов классификации рака желудка.

Злокачественные новообразования различают по локализации:

  •  в пилороантральном отделе;
  •  в своде желудка;
  •  в верхней трети желудка;
  •  в средней трети;
  •  в нижней трети.

Наиболее частая локализация – нижняя треть.

По морфологическому строению опухоли различают:

  • полиповидный рак;
  •  неинфильтративный (блюдцеобразный) язвенный рак;
  •  инфильтративный язвенный рак;
  •  диффузный (солидный) рак.

Полиповидный рак представляет собою четко очерченную экзофитную опухоль (растущую в просвет желудка) с основанием цилиндрической формы. Размеры варьируются от 10 мм до 80 мм.

Поверхность новообразования может быть гладкой или узловатой. Цвет – от сероватого до ярко-красного. Нередко на поверхности возникают изъязвления. Полиповидный рак в основном одиночный, реже множественный.

Перистальтика в зоне поражения отсутствует.

Блюдцеобразный рак назван так по причине соответствующей формы опухоли. Новообразование выглядит как блюдце с высокими краями в виде вала. Дно язвы глубокое, неровное, покрыто грязно-серым или коричневым налетом. Инфильтрация слизистой вокруг опухоли отсутствует.

Инфильтративный рак встречается почти в половине всех случаев. Опухоль выглядит как язва неправильной формы с бугристым дном, которое непосредственно переходит в окружающую слизистую оболочку. При биопсии наблюдается незначительная кровоточивость язвы.

Диффузный рак желудка представляет собою пораженный участок слизистой без четких контуров. Присутствуют внутренние кровоизлияния и эрозии. При визуальном эндоскопическом наблюдении такой вид рака на начальной стадии трудно отличить от гастрита, поэтому для уточнения диагноза требуется биопсия.

: Подробно о раке желудка

Симптомы

Признаки злокачественных опухолей желудка делятся на специфические и неспецифические. К неспецифическим относятся те, которые не позволяют с точностью указать именно на онкологическое заболевание желудка. Специфических симптомов при раке желудка немного.

Перечислим все симптомы рака желудка, при которых следует немедленно посетить гастроэнтеролога и пройти полноценное диагностическое обследование:

  •  нарушения пищеварения (диспепсия, отрыжка, изжога);
  •  анемия и сопутствующие симптомы – бледность, сонливость, вялость;
  •  ригидность желудка – потеря способности органа к растяжению и как следствие – ощущение быстрого насыщения после небольшого количества пищи;
  •  затруднение при глотании пищи;
  •  запоры, диарея;
  •  нарушение проходимости кишечника (при опухолях определённой локализации или новообразованиях больших размеров);
  •  болевой синдром;
  •  изменение вкусовых пристрастий (отвращение к мясной пище);
  •  снижение веса;
  •  потеря аппетита;
  •  повышенное слюноотделение;
  •  тошнота, рвота;
  •  наличие крови в кале;
  •  повышенная температура.

Любые изменения самочувствия, которые длятся более 2 недель и не проходят, а наоборот, прогрессируют, требуют обращения в больницу.

Диагностика

Чем раньше поставлен диагноз «рак желудка», тем больше шансов на успешное лечение.

Основной метод исследования желудка – ЭГДС (гастроскопия). Во время этой процедуры можно визуально оценить состояние слизистой и провести биопсию.

Другие методы исследования:

  • анализ крови (позволяет обнаружить онкомаркеры – специфические белки, образующиеся в крови при злокачественных процессах);
  •  анализ кала на скрытую кровь;
  •  гистологическое исследование биоптата;
  •  УЗИ брюшной полости;
  •  рентгенологическое исследование;
  •  КТ.

Предварительное обследование пациента предполагает пальпацию области живота, составление подробного анамнеза заболевания (в том числе семейного).

Лечение

Основная методика лечения рака желудка – хирургическая резекция первичного очага. Чем меньше стадия заболевания, тем больше шансов на сохранение органа. В случае если опухоль достигла больших размеров или локализована в средней части органа, удаляется весь желудок: такая операция называется гастрэктомия.

Практикуют традиционные полостные операции, а также эндоскопические и лапароскопические. Хирургическое вмешательство показано как на начальных стадиях рака в качестве радикального лечения, так и на поздних – в качестве паллиативной терапии.

Химиотерапия применяется как самостоятельный способ в тех случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим путем. В остальных случаях химиотерапия является мерой предупреждения рецидивов.

Лучевая терапия при раке желудка применяется редко ввиду резистенции большинства видов опухолей к облучению. После операций в обязательном порядке назначается многолетнее (а иногда и пожизненное) диетическое питание.

Исключаются любые продукты, раздражающие слизистую, а также жирная пища, красное мясо, соль, быстрые углеводы.

Минералы и витамины при раке желудка способствуют общему укреплению организма и быстрому восстановлению после химиотерапии и хирургии.

Прогноз

Рак желудка не всегда позволяет дать благоприятный прогноз, поскольку зачастую опухоли обнаруживаются на стадиях распространения и метастазирования. Однако лечение в современных профильных клиниках позволяет достигать длительной ремиссии даже в самых тяжелых клинических ситуациях.

При диагностировании и адекватной терапии при 1 стадии рака прогноз выживаемости пациентов в течение 5 лет составляет 90%. При диффузном раке – 80%.

На 2 стадии прогноз выживаемости ухудшается до 60% в виду повышенной опасности рецидива заболевания в течение нескольких месяцев после удаления первичного очага.

Появление метастазов в лимфатической системе и близлежащих органах на 3 стадии заболевания негативно влияет на положительную динамику после удаления первичной опухоли. Выживаемость – 30%.

Метастазы в отдаленные органы на 4 стадии болезни почти не оставляют надежд на длительную ремиссию. Дольше 5 лет живут лишь 5-7% пациентов при систематическом лечении в специализированных лечебных учреждениях.

Фотографии рака желудка

Рак желудка — это злокачественное онкологическое заболевание. До сегодняшнего времени так и не удалось установить этиологию этого заболевания, но под фактор риска в первую очередь попадают люди с вредными привычками, живущее в экологически неблагоприятном регионе, люди которые поддаются постоянным нервным срывам и…

Первые симптомы и признаки рака желудка

Рак желудка – серьезное и достаточно распространенное онкологическое заболевание, которое чаще диагностируется в зрелом возрасте.Косвенными причинами заболевания могут быть особенности питания, уже имеющиеся патологии желудочно-кишечного тракта, вредные привычки.Попытаемся выяснить, как проявляется рак желудка, как…

Перстневидноклеточный рак желудка

Существует несколько разновидностей рака желудка, различающихся по гистологическим и цитологическим признакам. Один из самых распространённых типов опухолей – перстневидноклеточный рак.Своё название данная разновидность получила благодаря форме атипичных клеток, из которых развивается новообразование. Вследствие…

Стадии рака желудка

Рак желудка, как и другие онкологические заболевания, развивается последовательно. Врачи выделяют 4 стадии рака желудка, каждая из которых имеет характерные особенности. Рассмотрим, какие признаки соответствуют каждой стадии и какое лечение преимущественно применяется врачами на каждом этапе. Первая стадия (1)Ранняя…

Низкодифференцированный рак желудка

Раковые опухоли желудка различаются по своему гистологическому и цитологическому строению. Одна из наиболее опасных и агрессивных форм онкологических заболеваний желудка – низкодифференцированный рак.Клетки опухолей такого типа имеют характерные особенности – они обладают высокой митотической активностью и…

Симптомы рака желудка у женщин

Рак желудка – серьёзное и тяжёлое онкологическое заболевание. Болезнь чаще диагностируется у мужчин, однако половой фактор всё же не имеет в развитии опухолей желудка решающего значения.Более определяющими факторами являются возраст, особенности питания, имеющиеся заболевания желудка и образ жизни. Злокачественные…

химиотерапия при раке желудка

Рак желудка – заболевание, которое требует комплексного и длительного лечения. Основным терапевтическим методом при этом заболевании является хирургическая операция, однако данный способ не всегда может быть использован по медицинским показаниям. Если удалить опухоль с помощью скальпеля невозможно, врачи используют…

Сколько живут при 3 стадии рака желудка

Рак желудка – серьёзное онкологическое заболевание, распространённость которого достаточно высока. Проблема этой болезни в том, что на ранних этапах она не вызывает явной симптоматики и нередко пациенты обращаются к врачу лишь на 3-4 стадиях — после того, как опухоль начинает прорастать через стенки желудка и оказывать…

Сколько живут при 1 стадии рака желудка

Рак желудка – заболевание, которое развивается относительно медленно. При раннем выявлении заболевания врачи имеют время и возможность провести грамотную и адекватную терапию, позволяющую надеяться на благоприятный исход болезни.Особенности 1 стадии ракаДля рака 1 стадии характера локализация опухоли исключительно в…

4 стадия рака желудка

Как и все другие онкологические заболевания, рак желудка развивается в 4 этапа. Болезнь долгое время протекает без выраженных симптомов и случаи, когда больной обращается в клинику уже на стадии распространения метастазов, нередки.4 стадия рака желудка – это стадия бесконтрольного разрастания опухоли и распространения…

Основные причины развития рака желудка

Глубинные причины развития онкологических опухолей пока ещё неизвестны современной медицине. Однако врачи могут назвать основные факторы, которые повышают риск развития злокачественных новообразований.В случае рака желудка таких факторов довольно много – это и неправильное питание, способствующее хроническому…

лечение народными средствами рака желудка

Народные целители лечили рак желудка ещё в те времена, когда современной медицины ещё не существовало. Сегодня альтернативная медицина может быть использована в качестве вспомогательного лечения к основной терапии.Перед тем, как практиковать лечение теми или иными рецептами народной медицины, необходимо информировать об…

Диета при раке желудка

Рак желудка – заболевание, требующее не только продолжительного лечения, но и длительного восстановления в период после основного курса терапии. Пациентам следует придерживаться определённого образа жизни и питания, чтобы до минимума снизить риск возникновения рецидива заболевания.Общие рекомендации по питаниюПитание…

Профилактика рака желудка

Рак желудка имеет вариативную этиологию: он передаётся по наследству, возникает в результате погрешностей в питании и является следствиям влияния внешних и внутренних патологических факторов.Медициной установлено, что не последнюю роль в развитии злокачественных опухолей эпителия желудка играет инфицирование бактерией…

Диагностика рака желудка

Злокачественные новообразования желудка развиваются из эпителиальной ткани и достаточно быстро распространяются на другие ткани и органы. Это одно из самых распространённых онкологических заболеваний в мире – ежегодно от рака желудка погибает более 800 000 человек и это число постоянно растёт.Проблема данного заболевания…

Лечение рака желудка

Онкологическое новообразование может возникнуть в любом отделе желудка в результате перерождения эпителиальных клеток. Можно ли вылечить рак желудка? Эффективное лечение рака желудка – длительный и поэтапный процесс, успех которого зависит от времени обнаружения заболевания и степени распространения рака.Чаще всего…

Лечение рака желудка в израиле

Рак желудка – опасное заболевание, лечение которого требует грамотного подхода и оптимального выбора терапевтической методики. В Израиле проблема онкологических заболеваний имеет государственное значение: ежегодно на приобретение оборудования и усовершенствование методик лечения выделяются немалые средства.Вопросом…

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/

Инфильтративный рак желудка: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Диффузный рак желудка

Инфильтративный рак желудка, известный в медицине как эндофитный, принадлежит к числу опаснейших онкологических заболеваний, поражающих человека. Особенности локализации, специфика разрастания атипичной области таковы, что диагностика патологии на ранней стадии исключительно сложна.

Довольно высокий процент случаев удается опознать только, лишь когда болезнь существенно прогрессировала. Чаще всего гистологический анализ позволяет диагностировать скирр, за счет чего инфильтративный рак и скирр многие считают одной и той же болезнью.

На самом деле первое понятие более широкое, кроме скирра, включает в себя некоторые другие формы онкологии.

Проблемы изучения

На консультации онколога (в Москве, Санкт-Петербурге и в других городах есть немало опытных специалистов) врач особенное внимание уделит состоянию слизистой.

Если есть подозрение на инфильтративный рак, необходимо оценить рельеф и степень его отклонения от нормы.

На некоторых этапах развития инфильтративный рак локализован строго в подслизистом слое, что вынуждает особенно внимательно относиться к оценке состояния клиента больницы.

https://www.youtube.com/watch?v=ycZGO-BiJrI

Если у пациента есть инфильтративный рак желудка, слизистые продолжительное время могут выглядеть совершенно здоровыми.

Заподозрить онкологическое заболевание можно по стабильности этих тканей – именно отсутствие изменчивости может подсказать доктору, с чем пришлось иметь дело.

Иногда болезнь развивается по другому сценарию – атипичные клетки локализованы в тех частях органа, где складок нет. Впрочем, в преимущественном проценте случаев исследование слизистой органа невозможно из-за повышенной ригидности желудочных стенок.

Внимание деталям

Чтобы вовремя выявить инфильтративно-язвенный рак желудка, при подозрении на злокачественные процессы необходимо отслеживать изменение органа, его деформирование со временем, корректировку контуров.

У внушительного процента пациентов выходной отдел циркулярно уменьшается, малая кривизна становится короче, а угол – более развернутый.

По мере прогресса патологии желудок становится меньше габаритами, на рентгене можно видеть проявления микроскопической гастрии. В некоторых участках обнажаются элементы кишечника.

Если у больного развился инфильтративный рак в верхней трети желудка, контуры органа сохраняют четкость, они довольно ровные. Ярко выражен аперистальтический участок. Эта особенность упрощает определение границ заражения. Ее выявление – важный элемент уточнения формы рака.

Практика показывает, что рассматриваемая форма онкологии – одна из особенно сложных для диагностики доступными современным докторам методами. Довольно часты ошибки при постановке диагноза.

Это касается изучения состояния пациентов как с помощью рентгена, так и посредством эндоскопа. Прогноз при инфильтративном раке желудка неблагоприятен. Результаты лечения во многом зависят от того, на какой стадии болезнь удалось установить.

Лучшие шансы, безусловно, если начать лечение уже на первом этапе.

Особенности болезни

Инфильтративная форма рака желудка формируется из желудочного эпителия. При визуальном осмотре она показывает себя язвой достаточно большой глубины (особенно на последних стадиях). Дно образования плотное, покрыто буграми.

Прорастание происходит вглубь желудочной стенки. Для болезни характерен повышенный уровень злокачественности. Опухоль быстро разрастается, распространяется на ткани органа.

Зачастую инфильтративный рак тела желудка отличается многочисленностью очагов поражения, в результате чего больная зона охватывает орган полностью.

Атипичные клетки распространяются в подслизистом слое. Эта часть желудка отличается обилием сосудов для тока лимфы и больные элементы могут быстро распространиться по всему организму через лимфатическую систему. Для инфильтративной формы болезни характерно раннее появление метастазов.

Прогресс патологии сопряжен с деструкцией желудочных тканей и расширением стенок органа. Способности желудка функционировать постепенно угнетаются вплоть до полной потери работоспособности.

Откуда пришла беда?

В настоящее время инфильтративный рак желудка изучен недостаточно хорошо, поэтому нельзя с уверенностью утверждать, что обнаружены все возможные причины развития патологии.

Известно, что малигнизация свойственна тканям, пораженным хронической язвой или гастритом, которому характерны атрофические процессы в желудочных тканях.

Медицинские исследования показывают, что перерождение изъязвленных участков в злокачественные возможно на любом этапе болезни.

В ряде случаев инфильтративный рак желудка появляется по причине генетических предпосылок. Большинство таких людей становятся пациентами онкологического отделения в молодом возрасте.

Есть риск ракового заболевания при неправильном питании и избыточном поедании копченого, острого, а также при злоупотреблении солью.

Вероятность злокачественного новообразования повышается, если человек включает в меню слишком редко и мало фрукты, овощи.

Как заметить?

Одна из опасностей инфильтративно-язвенной формы рака желудка – продолжительность периода, не сопровождающегося симптомами. Рано или поздно пациент сталкивается со сложностями, указывающими на ослабление желудочной функциональности. Сложно не только вовремя определить наличие рака, но и точно установить границы малигнизации тканей.

Заподозрить запущенную форму инфильтративно-язвенного рака желудка можно, если эта область беспокоит болезненностью, не коррелирующей с трапезами. Ремиссии нет, а кислотность сока, продуцируемого желудочными структурами, становится ниже. Больного беспокоят изжога, тошнота, а дефекация сопровождается кровянистыми выделениями.

В большинстве случаев их объемы незначительны, поэтому на глаз заметить наличие крови не получится, а вот проведение лабораторных исследований даст точный результат. Пациент быстро чувствует насыщение, поэтому аппетит постепенно слабеет вплоть до полного исчезновения. На фоне этого наблюдается уменьшение веса, малокровие.

Беспокоит ощущение усталости, слабости.

При диффузно-инфильтративном раке желудка соблюдение строгой диеты может на короткое время ослабить симптоматику. Такое временное улучшение не свидетельствует об излечении.

Уточнение диагноза

Чтобы выявить диффузно-инфильтративный рак желудка либо определить иную причину, объясняющую ухудшение состояния человека, необходимо в первую очередь получить образцы крови для лабораторного исследования. При онкологических заболевания повышается показатель СОЭ, концентрация лейкоцитов, удается обнаружить специализированные маркеры, указывающие на наличие атипичных клеток в организме.

Пациента сразу направляют на рентгеновский снимок с использованием контрастного вещества. Применяют бариевый сульфат в форме суспензии.

Такая методика позволяет оценить желудочный рельеф, обнаружить наличие патологического процесса и оценить, насколько большие площади им охвачены. Необходимо сделать ультразвуковое обследование для визуализации особенностей органа.

При таком изучении можно оценить плотность желудочных стенок и выявить метастазы, если таковые наблюдаются в брюшине.

В любой надежной онкологической клинике в нашей стране (и особенно в Москве) консультация онколога заканчивается выдачей направления на исследование с помощью эндоскопа.

Гастроскопию проводят таким образом, чтобы получить образцы тканей для гистологического изучения в лабораторных условиях. Наконец, необходима компьютерная томография. В настоящее время – это наиболее точный и эффективный метод оценки размеров, локализации опухолевого процесса.

КТ позволяет определить наличие метастазов в разных частях тела, даже если таковые незначительны по своим размерам.

Диагноз подтвержден! Что делать?

Проводится лечение инфильтративно-язвенной форы рака желудка в 3 подхода: операция, химиотерапия, облучение. Самый важный элемент – хирургическое вмешательство. Будучи сделанным вовремя, оно позволяет минимизировать опасность кровотечения.

Как показывает статистика, именно это осложнение и приводит к летальному исходу в большинстве случаев инфильтративного желудочного рака. Выбирают объем вмешательства, оценивая стадию болезни. Есть два основных подхода: паллиативный, радикальный.

Первый вариант актуален, если установлена инфильтративно-язвенная формы рака желудка 3 или 4 степени – она направлена на облегчение симптоматики и обеспечение больному максимально продолжительной жизни.

Ряд пациентов поступает в клинику в таком состоянии, когда операция противопоказана. В этом случае возможно только лечение с помощью медикаментов и облучения. Этот курс направлен на уменьшение объемов новообразования и ослабление симптомов болезни.

Химио-, лучевое лечение

Химиотерапия применяется в случае, когда больному противопоказана операция, а также после хирургических мероприятий и перед ними. После операции практикуется так называемое адъювантное лечение, до – неадъювантное. На последних стадиях болезни медикаменты назначают таким образом, чтобы облегчить состояние больного и несколько повысить качество его повседневности.

Облучение как метод лечения при инфильтративной форме желудочного рака используется лишь в качестве вспомогательной методики. Оно позволяет повысить результативность лекарственных препаратов и хирургических мероприятий, улучшить прогноз больного.

Можно ли предупредить?

В настоящее время известно, что инфильтративный желудочный рак чаще развивается на фоне гастрита, язвенной болезни. Следовательно, минимизировать вероятность онкологических процессов можно, если при таких диагнозах вовремя начать адекватное лечение и дважды ежегодно проходить профилактическое обследование.

Здоровому человеку необходимо принимать меры минимизации риска гастрита, атрофии желудочных тканей, эрозии слизистой. Предупреждение этих патологических состояний – наилучший метод профилактики онкологии. Также важно отказаться от вредных привычек, питаться правильно, по возможности минимально употребляя соленое, консервы и копчености, острое, еду быстрого приготовления.

Онкология: поражение желудка

В настоящее время желудочный рак – одна из самых часто встречающихся онкологических патологий наравне с поражением дыхательной системы. Показатели смертности при таком диагнозе в нашей стране исключительно высоки.

Есть несколько форм желудочного рака, но именно инфильтративная встречается чаще прочих. Конкуренцию ей по распространенности составляет первичная язвенная форма.

Прочие разновидности злокачественных процессов диагностируются существенно реже.

При раковой язве наблюдается тромбоз, склероз окружающих больную зону кровеносных сосудов. В рубцовом дне нарушается структура мышечной ткани. Гистологическое исследование чаще позволяет установить структуру аденокарциномы. Несколько реже встречается недифференцированный тип.

Врачи оценивают частоту озлокачествеления язвы желудка в 7-10 %, хотя некоторые специалисты считают, что показатель не превышает 2 %.

Выше вероятность малигнизации, когда одновременно наблюдаются язва и атрофический гастрит – обе болезни считаются предраковыми. В ряде случаев инфильтративный рак объясняется эпителиальной дисплазией.

Некоторые исследователи убеждены, что в настоящее время нет достоверной информации, позволяющей говорить о возможности озлокачествления высококачественной желудочной язвы.

Язва: переходит ли в опухоль?

Заподозрить малигнизацию язвенного процесса можно, если характер прежней болезни меняется. При язве обычно наблюдается продолжительная ремиссия, периодичность острых форм.

При трансформации болезни длительность ремиссии снижается, периодичность пропадает, цикличности состояния пациента не наблюдается, а боли становятся не такими резкими, но ощущаются постоянно, без привязки к трапезе.

Без очевидных к тому причин пациент слаб, а пальпация в области желудка сопровождается меньшей болезненностью, нежели ранее.

Если рак появился на фоне язвы, медикаменты и правильное питание могут привести к улучшению состояния вплоть до исчезновения на рентгене проявлений болезни. Это не указывает на заживление изъязвленного участка, а лишь свидетельствует о разрастании опухоли.

Если у пациента в преклонном возрасте выявлена язва, необходимо сразу провести тщательное исследование для уточнения факта малигнизации.

Учитывают, что инфильтративный рак может при исследовании рентгеном, эндоскопом показывать все признаки доброкачественного изъязвления.

Чтобы точно установить состояние больного, необходимо взять образцы тканей для гистологического изучения. Получают клетки краев больного участка, дна.

Прогнозы и перспективы

Безусловно, едва ли не самый актуальный вопрос для тех, у кого установлен инфильтративный рак желудка – сколько живут с таким диагнозом. Многое зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента, способностей организма бороться с болезнью, а также от переносимости лекарственных препаратов.

Считается, что в среднем при выявлении рака на начальной стадии выживаемость – 90-100%, на втором этапе – до 87%, на третьем – порядка 60 %.

Среди лиц, у которых болезнь обнаружена на четвертом шаге развития, пятилетняя выживаемость не превышает 20 %. Если по истечении пятилетнего срока рецидива болезни нет, пациент считается излеченным.

Чаще всего патологию выявляют на третьей стадии. Вероятность полного излечения выше, если метастазов нет или их не более двух.

Источник: http://fb.ru/article/379289/infiltrativnyiy-rak-jeludka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-prognoz

Аденокарцинома желудка. Инфильтративный, диффузный рак желудка, метастазы

Диффузный рак желудка

Рак желудка – одно из самых распространенных злокачественных новообразований пищеварительного тракта. По количеству летальных исходов заболевание занимает третье место в России, и только 9 место в США.

В зависимости локализации и характера роста выделяют 3 основные группы:

  • Опухоли с экзофитным ростом (полипообразный, бляшковидный, блюдцеобразный рак);
  • Опухоли с эндофитым ростом;
  • Смешанные формы опухоли.

Опухоли желудка также подразделяются на кишечный и диффузный типы. Кишечный тип чаще локализуется в нижней трети желудка, тогда как диффузный тип опухоли нередко захватывает весь орган. Поэтому для оперативного лечения кишечного типа рака желужка может использоваться частичная резекция желудка, а для диффузного типа необходима полная гастрэктомия.

Самый частый гистологический тип рака желудка- это аденокарцинома разной степени злокачественности.  Патология отличается тяжелым течением, быстрым развитием и характеризуется неизбежным, чаще лимфогенным метастазированием. Реже встречается диффузный рак желудка, который также известен своим агрессивным течением.

Причины

Факторами риска развития рака желудка являются наследственные синдромы, предшествующее лечение лимфомы желудка.  Возраст старше 60 лет  и тип крови A также являются факторами риска возникновения заболевания .

Наследственная генетическая мутация  CDH1 является причиной рака желудка у 80% носителей измененного гена.

 К патологическим процессам приводит также негативное воздействие токсинов, консервантов и особенности диеты с высоким содержанием нитритов, например вяленой и соленой, копченой рыбы .

Наличие в желудке бактерий Helicobacter Pylori – еще один фактор, создающий условия к развитию онкологического процесса.

Изменения в строении слизистой, вызванной деятельностью этих микроорганизмов, предрасполагают к возникновению новообразований.

К основным причинам развития онкозаболевания также относят запущенный атрофический гастрит, язвенные поражения, иногда резекция органа, проведенная более 10 лет назад.

Типы раков желудка

Диффузный рак желудка

За последние годы во всем мире отмечается рост количества заболевших раком желудка. Сегодня это вид онкологии c высоким процентом смертности после рака легких.

Болезнь характеризуется разрастанием эпителия слизистой оболочки с активным прогрессированием и распространением метастаз.

Во время диагностики расположение опухоли чаще определяют в антральном отделе, иногда в пилорическом или кардиальном отделах.

Виды онкологии желудка

Классифицируют типы рака желудка по трем критериям:

  • по росту раковых образований;
  • по форме;
  • по гистологическому типу.

Две формы раковых опухолей определяют ее рост:

  • кишечная форма — располагается в полости желудка, клетки опухоли связаны между собой, характеризуется меньшей агрессивностью;
  • диффузная форма — образование не прорастает в полость, а растет через толщину стенки желудка; нет связей между клетками.

Гистологический тип клеток опухоли имеет несколько подвидов:

  • железистое образование — возникает в результате трансформации железистых клеток;
  • плоскоклеточное — клетки эпителия начинают перерождаться под действие негативных факторов;
  • перстневидноклеточная форма — развивается из бокаловидных клеток;
  • аденокарцинома — возникновение опухоли связано с перерождением в раковые секреторных клеток слизистой желудка;
  • недифференцированная форма — быстро прогрессирует; характеризуется сильной злокачественностью; образуется из незрелых клеток слизистой оболочки.

Разделение по форме имеет следующие виды:

  • инфильтративная — к ней относятся язвенно-инфильтративные и диффузные формы заболевания;
  • переходная — в этой группе различают фиброзный и коллоидный рак;
  • ограниченная — делится на плоский, полипообразный, грибовидный.

Метастазирование по типам при раке желудка

При диагнозе рак желудка скорость образования метастазов зависит от нескольких факторов. Один из основных — иммунитет человека, то есть его способность сопротивляться заболеванию. Следующим фактором является локализация опухоли.

Именно от ее расположения зависит, в какие органы и системы проникнут метастазы. Существенно влияет на размер опухоли и ее гистологическое строение.

 Распространение метастаз в организме происходит по одному из трех типов:

  • гематогенное метастазирование;
  • лимфогенный тип метастазирования;
  • имплантационный тип.

Поражение метастазами гематогенным типом характеризуется проникновением раковых клеток в органы при помощи воротной вены. Этот вид метастаз чаще поражает печень.

Вторичные новообразования, кроме печени, могут появиться в легких, костях, и поджелудочной железе. При лимфогенном типе раковые клетки наблюдаются в лимфоузлах (по ходу желудочных артерий), селезеночной артерии, в узлах второго лимфотока.

Лимфогенный тип распространения метастазов подразделяется на такие подвиды:

  • поражение лимфоузлов слева в области ключицы (метастазы Вирхова или вирховские узлы);
  • обнаружение раковых новообразований в параректальных лимфоузлах — метастазы Шницлера;
  • проникновение злокачественных клеток в подмышечные лимфатические узлы называют метастазами Айриша;
  • крукенберговский рак яичников — это пример лимфогенных метастаз;
  • по ходу круглой связи печени и в пупке могут быть обнаружены метастазы Джозеф.

Имплантационный тип рака желудка еще носит название контактный. Метастазы прорастают в соседние с желудком органы: поджелудочную, печень, пищевод, селезенку, желчный пузырь. К нему относится и концероматоз. Этот термин означает нахождение клеток злокачественной опухоли в плевре, диафрагме и брюшине.

Классификация r bormann

Типы рака желудка по Р. Боррманну.

Следующие типы опухолей по r bormann используют при уточнении формы рака желудка. Они делятся на четыре вида:

  • образование в форме гриба (полипы) четко отграничена от здоровых тканей желудка; крепится к слизистой на широком основании или на тонкой ножке; прогрессирует медленно и редко появляются метастазы; хорошо поддается лечению и дает положительный прогноз;
  • для изъявленной карциномы (язвенная форма) характерным является вид блюдца с углублением посередине и приподнятыми краями, с четко ограниченными краями; визуальных различий с обычной язвой желудка нет, поэтому необходимо гистологическое исследование; язвенная форма имеет высокий процент благоприятного течения болезни;
  • карционома частично изъявленная — не имеет четких границ со здоровыми тканями; характерно инфильтративное прорастание в глубокие слои слизистой;
  • диффузно-инфильтративная карцинома относится к смешанному типу; прорастает инфильтративно в подслизистый слой и поражает значительную часть желудка; при гастроскопии распознается плохо; инфильтративная форма имеет самый неблагоприятный прогноз, характеризуется быстрым метастазированием в другие органы.

Классификация японской ассоциации изучения рака желудка

Формы рака желудка.

Согласно этому разграничению, при постановке диагноза выбирается одно из трех определений:

  • выбухающий тип — над поверхностью слизистой имеются новообразования в виде полипов; верхняя часть плоская, может быть с углублением, ножка короткая;
  • поверхностный тип, согласно этой классификации, дополнительно разделяют на три вида: приподнятый, плоский, вдавленный;
  • язвенная форма — по внешним признакам напоминают язву, вдавленную посередине и с приподнятыми краями.

Классификация р. lauren

В 1965 году Р. Lauren предложил собственное описание видов рака желудка. Состоит это описание только из двух пунктов:

  • кишечный тип — имеет схожесть со строением опухоли кишки; к основным характеристикам относятся железистая структура и цилиндрический эпителий; основная причина кишечного типа рака в атрофии слизистой и хроническом гастрите;
  • для диффузного типа (инфильтративная группа рака) характерны слабые связи между клетками, что провоцирует появление метастаз в соседних и других органах; опухоль представлена слабо организованными группами или одиночными клетками с большим содержанием муцина.

Международное морфологическое описание форм рака желудка

Морфологическая классификация.

Среди всех видов злокачественных опухолей желудка, на первом месте аденокарцинома. Следующими в классификации являются такие формы рака желудка:

  • интестинальный тип (кишечный);
  • диффузный;
  • табулярный;
  • паппилярный;
  • перстнево-клеточный;
  • муцинозный;
  • плоскоклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • недифференцированный.

Международная классификация по системе tnm

  • Т – принятое обозначение для первичной опухоли.
  • Тх – невозможно оценить или определить опухоль.
  • Т0 – нет данных, то есть злокачественное образование не обнаружено.
  • Тis – преинвазивная карцинома, характеризуется наличием тяжелой дисплазии.
  • Т1 – начальная стадия развития злокачественного образования; при выявлении видно, что соседние здоровые ткани не задеты.
  • Т1а – клетки рака находятся в слизистой.
  • Т1b – прорастание в следующий, подслизистой слой желудка.
  • Т2 – в мышце желудка обнаружены метастазы.
  • Т3 – раковые клетки обнаружены в подсерозной зоне.
  • Т4 – опухоль распространилась на соседние органы и серозную оболочку.
  • N- стадии поражения регионарных лимфатических узлов.
  • Nх – состояние лимфоузлов сложно оценить из-за недостатка данных.
  • N0 – отсутствует поражение лимфоузлов метастазами раковой опухоли.
  • N1 – присутствуют метастазы в 1-6 лимфоузлах.
  • N2 – обнаружены метастазы в 7-15 лимфоузлах.
  • N3 – более чем 16 лимфоузлов имеют раковые клетки.
  • М – обозначение для отдаленных метастазов.
  • М0 – нет поражения других органов.
  • М1 – выявлены метастазы.

Локализация рака в желудке

Располагаться опухоль желудка может в любом из отделов. Выделяют несколько основных, где может локализоваться новообразование:

  • нижняя треть (дистальный отдел) — опухоль в этом отделе характеризуется появлением рвоты и отрыжки;
  • верхняя треть (проксимальный отдел) — характерны общие симптомы и дисфагия;
  • тело желудка — слабость, анемия, общая интоксикация организма;
  • задняя стенка — симптомы панкреатита и метастазирование в поджелудочную железу;
  • если желудок поражен полностью, то наблюдается сильный дискомфорт и проявления всех симптомов, характерных для этого вида рака и его язвенной формы;
  • наличие опухоли в средней трети длительное время может не вызывать никаких симптомов;
  • для рака отдела малой кривизны основными симптомами будут сильные отрыжка, рвота и дисфагия;
  • рак дна желудка — тяжело диагностировать, проявляется сильными болями при прорастании в диафрагму.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/rak/tipy-raka-zheludka.html

Гастродоктор
Добавить комментарий