Дирофиляриоз (дирофилярия), глисты в сердце у человека – симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание
  1. Дирофиляриоз у человека: распространенность, симптомы, диагностика и особенности лечения
  2. 1.1. Развитие паразита в организме окончательного хозяина
  3. 2.1. Легочная форма
  4. 3. Лабораторная диагностика
  5. 4. Лечение и профилактика
  6. 5. Профилактика инвазии
  7. 6. Прогноз заболевания
  8. Дирофиляриоз (дирофилярия), глисты в сердце у человека – симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  9. Диагностика глистов в сердце
  10. Лечение дирофиляриоза
  11. Осложнения дирофиляриоза
  12. Профилактика дирофиляриоза
  13. Дирофиляриоз у человека
  14. Виды заболевания
  15. Симптоматика
  16. Причины
  17. Диагностические процедуры
  18. Методы терапии
  19. Профилактические меры
  20. Дирофиляриоз у человека – симптомы, лечение, диагностика, фото
  21. Возбудитель
  22. Виды
  23. История
  24. Статистика
  25. Эпидемиология
  26. Кожный дирофиляриоз
  27. Легочный дирофиляриоз
  28. Глазной дирофиляриоз
  29. Возрастная демография
  30. Симптомы и признаки
  31. Инкубационный период
  32. Диагностика
  33. Лечение
  34. Вероятность неправильного лечения
  35. Прогноз
  36. Профилактика

Дирофиляриоз у человека: распространенность, симптомы, диагностика и особенности лечения

Дирофиляриоз (дирофилярия), глисты в сердце у человека - симптомы,  диагностика, лечение и профилактика

19.09.2016

3.6 тыс.

2.4 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Первое упоминание о дирофиляриозе относится к 17 веку, когда ломбардский ученый описал случай паразитарного заболевания собак: в полостях сердца диких собак были выявлены зрелые особи Dirofilaria immitis.

В настоящее время это группа паразитарных заболеваний, вызываемых нематодами (круглыми червями) рода Dirofilaria, переносчиками их являются комары (1). D. immitis вызывает сердечно-легочную форму гельминтоза у собак, кошек. D. repens вызывает подкожный дирофиляриоз. D. immitis и D. repens могут поражать легкие, кожу и глаза у человека.

Жизненный цикл Dirofilaria (дирофилярий) включает окончательного хозяина (позвоночные) и переносчика (2). D. immitis и D. repens способны поражать практически любой вид позвоночных животных.

Среди млекопитающих данные паразиты лучше всего адаптировались к домашним собакам, которые служат резервуаром инфекции. По сравнению с собаками люди и кошки менее подвержены заражению.

Переносчики – женские особи комаров семейства Culicidae (3).

Рисунок 1 – Жизненный цикл дирофилярий (источник – American society for microbiology)

1.1. Развитие паразита в организме окончательного хозяина

Инфицирование человека происходит во время укуса комара: личинки третьего порядка (форма L3) из гемолимфы комара проникают в кожу человека. В течение 50-60 дней от момента инфицирования в организме человека происходит окончательное созревание паразита.

Взрослые особи D. immitis женского пола достигают 25-30 см в длину и 1-1.3 мм в диаметре, мужского пола – 12-30 см в длину и 0.7-0.9 мм в диаметре (4). Примерно через 6-9 месяцев после инфицирования человека, женские особи дирофилярий начинают продуцировать микрофилярии (L1 – личинки первого порядка).

Микрофилярии находятся в кровеносном русле, достигают 290-330 мкм в длину и 5-7 мкм в диаметре, имеют прямой конец тельца и веретеновидную форму головного конца. Взрослые черви могут жить в организме человека на протяжении 7 лет, длительность жизни микрофилярий около 2 лет (5). Взрослые особи D. immitis паразитируют в полостях сердца собак.

Рисунок 2 – Взрослые черви D.immitis в камерах сердца собаки (источник – American society for microbiology)

Продолжительность жизни червя и микрофилярий в организме кошек значительно ниже ввиду их меньшей восприимчивости к паразиту (4). Как правило, взрослые особи D. repens паразитируют в подкожных тканях, однако отмечаются случаи поражения органов брюшной полости, фасциальных листков мышечной ткани.

По сравнению с D. immitis, D. repens имеют меньший размер: женские особи достигают 10-17 см в длину и 4.6-6.3 мм в диаметре, мужские особи – 5-7 см в длину и 3.7-4.5 мм в диаметре. Размер микрофилярий составляет 350-385 мкм в длину и 7-8 мкм в диаметре.

Люди менее чувствительны к заражению дирофиляриями, что проявляется изменением жизненного цикла паразита при инфицировании человека. Незрелые особи D. immitis могут добираться до ветвей легочной артерии, вызывая воспалительный ответ, приводящий к уничтожению паразита и повреждению тканей легкого, формированию гранулем (узелков) в ткани легкого (6).

D. repens вызывает подкожную форму дирофиляриоза у людей (формирование подкожных узелков), паразиты данного вида могут достигать глазной области, вызывая поражение глаз и окружающих тканей (7). В редких случаях регистрируют D. repens и D. immitis в других областях тела человека.

Попадание D. immitis и D. repens в организм комара происходит во время укуса больного дирофиляриозом животного. В организм комара с кровью проникают и микрофилярии. В течение последующих 24 часов в кишечнике комара происходит созревание червя до L2 формы, личинки второго порядка. L2 форма в течение 8-10 дней превращается в инвазионную L3 форму.

Личиночная форма третьего порядка L3 является инфекционной, мигрирует в слюнные протоки, где находится до ближайшего кормления комара. Во время укуса окончательному хозяину (собака, кошка или человек) передается L3 форма личинок.

Вероятность развития дирофиляриоза у человека существует везде, где этот гельминтоз регистрируют у собак. В медицинской литературе упоминается о 1782 случаях человеческого дирофиляриоза, из них 1410 – подкожная/глазная форма, 372 – легочная форма.

В России зарегистрировано 622 случая подкожной формы и 3 случая глазной формы болезни. В странах Евросоюза зарегистрировано 586 случаев подкожной формы и 33 случая легочной формы болезни.

В Южной Америке зарегистрировано 50 случаев из них большинство приходится на Бразилию. В США отмечено 116 случаев инфицирования человека.

2.1. Легочная форма

Легочная форма дирофиляриоза у человека характеризуется формированием узелков в ткани легкого (воспалительная реакция организма в ответ на наличие паразита).

Рисунок 3 – Легочная форма дирофиляриоза (Human Pulmonary Dirofilariasis), источник Medscape

Когда личинки паразита достигают мелких ветвей легочной артерии, они вызывают закупорку просвета артерии, приводят к развитию воспаления вокруг. Как правило, при обследовании у пациента регистрируют одиночные узлы в ткани легкого. В редких случаях возможно мультифокальное поражение артерий легких с развитием множественных узелков легких.

На рентгенограмме регистрируют сферические или овальные затенения с четкими краями и однородной плотностью. Чаще очаги располагаются по периферии легкого.

Легочная форма дирофиляриоза крайне редко сопровождается какими-либо симптомами и выявляется при плановом обследовании (флюорография органов грудной клетки).

В редких случаях заболевание может сопровождаться кашлем, иногда с примесью крови или гнойной мокроты, болью в грудной клетке, общей слабостью, мышечными болями. (8)

Подкожная форма дирофиляриоза развивается в результате инфицирования D. Repens, который приводит к формированию подкожных узелков (зрелая особь червя, окруженная воспалительным инфильтратом и реактивным разрастанием соединительной ткани).

В формировании воспалительного инфильтрата важную роль играет иммунный ответ организма на чужеродные белки паразита: иммунные клетки вырабатывают цитокины, активные вещества, стимулирующие приток нейтрофилов, лимфоцитов из крови к месту локализации паразита.

В свою очередь нейтрофилы вырабатывают факторы роста, стимулирующие разрастание плотной соединительной ткани вокруг паразита. Со временем, под воздействием клеток воспаления паразит погибает и остается лишь узелок из клеток воспаления с мертвым, обызвествленным паразитом в центре, окруженный плотной фиброзной капсулой.

Подкожные узелки имеют твердую эластичную консистенцию, могут увеличиваться в размерах в течение нескольких недель-месяцев. На коже в области подкожных узелков развивается эритема (покраснение).

Частота выявления глазной формы дирофиляриоза повысилась за последнее десятилетие. Для глазной формы характерно поражение орбитальной зоны, век, конъюнктивы и стекловидного тела.

Как правило, глазная форма сопровождается следующими симптомами: конъюнктивит, нарушение зрения, вплоть до потери, появление “плавающих мушек”, “пятен” при взгляде на светлые объекты. Возможны осложнения в виде отслоения сетчатки, глаукомы, помутнения стекловидного тела, хрусталика.

При орбитальной локализации паразита развивается воспаление и отек век, птоз (опущение верхнего века), дискомфорт в области глаз. (9)

3. Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика гельминтоза сводится к выявлению циркулирующих в крови микрофилярий и антигенов (белков) тела взрослого червя.

  1. 1Исследование образцов крови под микроскопом.
  2. 2ПЦР (определение ДНК паразита в крови/тканях организма).
  3. 3ИФА (иммуно-ферментный анализ), иммунохроматографический анализ – доступные анализы с высокой чувствительностью и специфичностью, используются для выявления циркулирующих в крови антигенов Dirofilaria.
  4. 4Серологические исследования по определению антител против Dirofilaria.
  5. 5Биопсия пораженных органов, микроскопия, иммуногистохимическое исследование полученного материала.

При наличии жалоб со стороны легких (температура, боли в грудной клетке, кашель) пациенту могут назначить рентгенографию органов грудной клетки.

При легочной форме могут быть выявлены изменения в паренхиме легких (очаги затенения с ровными контурами, сферические, овальные, однородные по структуре), расширение контура легочной артерии, плеврит с плевральным выпотом.

(5) При дифференциальной диагностике с другими заболеваниями легких пациенту может быть назначена компьютерная томография органов грудной клетки.

4. Лечение и профилактика

Подходы к лечению дирофиляриоза животных и человека сильно разнятся. При лечении животных предпочтение отдается химиотерапии с использованием меларсомин гидрохлорида, доксициклина. Хирургическое лечение у животных применяют крайне редко.

При лечении дирофиляриоза человека предпочтение отдается хирургическому лечению. При кожной форме производят разрез кожи над узлом с последующим его вылущиванием вместе с паразитом. При легочной форме, сопровождающейся выраженной симптоматикой, выполняют торакоскопию с атипичной резекцией участка легкого, содержащего воспалительный очаг с паразитом в центре.

5. Профилактика инвазии

Профилактические мероприятия проводятся на всех уровнях передачи возбудителя (резервуар – инфицированные собаки, кошки; переносчики – комары семейства Culicidae).

В очагах вспышек инфекции санитарно-эпидемическими службами производятся работы по истреблению комаров, выявлению и дегельминтизации инфицированных собак, кошек, информирование населения о возможных путях передачи инфекции, симптомах и профилактике. С целью предотвращения укусов комаров в очагах инфекции рекомендуется использование репеллентов.

6. Прогноз заболевания

Прогноз при дирофиляриозе благоприятный. В хорошем прогнозе важную роль играет своевременная диагностика и лечение болезни. Крайне редко возможны осложнения в виде нагноения узелков, общих аллергических реакций (крапивница, зуд) на частицы паразита.

  1. 1Pampiglione S, Canestri Trotti G, Rivasi F. 1995. Human dirofilariasis due to Dirofilaria (Nochtiella) repens: a review of world literature. Parassitologia37:149–193;
  2. 2Barriga OO. 1982. Dirofilariasis, p 93–110 In Steele JH, Schultz MG, editors. (ed), Handbook series in zoonoses vol 2 CRC Press Inc, Boca Raton, FL;
  3. 3Cancrini G, Kramer L. 2001.

    Insect vectors of Dirofilaria spp, p 63–82 In Simón F, Genchi C, editors. (ed), Heartworm infection in humans and animals. Ediciones Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain;

  4. 4Manfredi MT, Di Cerbo A, Genchi M. 2007. Biology of filarial worms parasitizing dogs and cats, p 39–47 In Genchi C, Rinaldi L, Cringoli G, editors.

    (ed), Dirofilaria immitis and repens in dog and cat and human infections. Mappe parassitologiche, vol 8 Università degli Studi di Napoli Federico II, Naples, Italy;

  5. 5Venco L, Genchi C, Simón F. 2011. La filariosis cardiopulmonar (Dirofilaria immitis) en el perro, p 19–60 In Simón F, Genchi C, Venco L, Montoya MN, editors.

    (ed), La filariosis en las especies domésticas y en el hombre. Merial Laboratorios, Barcelona, Spain;

  6. 6Simón F, López-Belmonte J, Marcos-Atxutegi C, Morchón R, Martín-Pacho JR. 2005. What is happening outside North America regarding human dirofilariasis? Parasitol.133:181–189;
  7. 7Paes-de-Almeida EC, Ferreira AMR, Labarthe NV, Caldas MLR, McCall JW. 2003.

    Kidney ultrastructural lesions in dogs experimentally infected with Dirofilaria immitis (Leidy, 1856). Parasitol.113:157–168;

  8. 8Muro A, Cordero M. 2001. Clinical aspects and diagnosis of human pulmonary dirofilariosis, p 191–202 In Simón F, Genchi C, editors. (ed), Heartworm infection in humans and animals.

    Ediciones Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain;

  9. 9Stringfellow GJ, Francis IC, Coroneo MT, Walker J. 2002. Orbital dirofilariasis. Clin. Exp. Ophthalmol. 30:378–380;

Источник: http://sterilno.net/infection/gelmintozy/dirofilariasis-symptoms-treatment.html

Дирофиляриоз (дирофилярия), глисты в сердце у человека – симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Дирофиляриоз (дирофилярия), глисты в сердце у человека - симптомы,  диагностика, лечение и профилактика
: 27 апреля 2016 в 10:58

Человеку за всю свою жизнь приходится сталкиваться с огромным количеством паразитов. Самыми неприятными из них являются гельминты. Они способны селиться во всех внутренних органов, вызывая тем самым серьезные заболевания.

Дирофиляриоз – одно из опаснейших заболеваний, которое может быть вызвано паразитами. При подобном недуге, черви для своего размножения выбирают сердечную мышцу.

Для человека дирофилярия сердца – это редкое заболевание, так как паразиты чаще всего выбирают в качестве хозяина домашних животных.

Подобный недуг встречается в основном в южных регионах страны, а также в Азиатских странах. При этом недуг у человека сложно выявить на ранних стадиях.

В большинстве случаев, это зависит от того, что в организме больного находится только один паразит, который не может сильно повлиять на иммунную систему.

Дирофилярия репенс относится к нитевидным нематодам. Личинка этого паразита имеет длину тела равную 320 мкм. Передняя часть тела тупая, а задняя заостренная.

Взрослые особи вырастают до 30 сантиметров. У самок имеется ротовая полость, а также пищевод, кишечник, матка, яичник и яйцеводы. Что касается самцов, то у них присутствуют сосочки и спикулы.

В основном глисты в сердце попадают от домашних животных. Чаще всего переносчиками являются собаки, но иногда носителем может стать и кошка. Промежуточным хозяином паразитов являются комары.

Именно они переносят личинки на больного. Помимо комаров, паразиты могут попасть в организм через укус блохи, вши, клеща или слепня.

Дирофилярия иммитис в большинстве случаев случайно попадает к человеку.

Заражение является всегда механическим, то есть личинки попадают через укус насекомого.

Чаще всего подвергается заражению сердечными глистами, человек, занимающийся следующими видами деятельности:

  • Охотники и рыбаки;
  • Дачники и сельскохозяйственные работники;
  • Владельцы домашних животных;
  • Туристы;
  • Работники лесного и рыболовного хозяйства;
  • Человек, живущий недалеко от застойных озер и рек.

Болезнь поражает людей независимо от возрастной категории и половой принадлежности. Среди пациентов больше всего, зафиксировано больных возрастом от 30 до 40 лет.

Вероятность подхватить заболевание дирофиляриоз повышается в период высокой активности комаров. Для червей, человек – это тупиковый вариант, именно по этой причине паразитирует только самка. При этом она не достигает половой зрелости.

В первую очередь следует ответить на вопрос, могут ли глисты жить в сердце? Инкубационный период дирофилярии иммитис у человека достигает 2 лет. Все зависит от иммунной системы носителя. Максимального роста червь достигает уже через 6 месяцев. Вокруг паразита образуется капсула из соединительных тканей. Через время самка погибнет и начнет разрушаться.

Многих пациентов интересует, могут ли глисты вызывать тахикардию? Как известно, любые нарушения в системе кровообращения, могут спровоцировать тахикардию.

Когда сердечные паразиты появляются у больного можно заметить следующие симптомы:

  • Учащенный пульс;
  • Болевые ощущения в области груди;
  • Лихорадочное состояние;
  • Головная боль;
  • Раздражительность;
  • Нервозность;
  • Бессонница;
  • Тошнота.

Если глисты в сердце спровоцировали подобные симптомы, необходимо отправиться в больницу, чтобы пройти обследование. Только после диагностики врач сможет назначить правильное лечение. Стоит запомнить, что симптомы дирофиляриоза, могут не проявляться долгое время. Все зависит от количества паразитов, размещенных в организме пациента, а также от иммунной системы пациента.

Диагностика глистов в сердце

Как только дирофиляриоз вызвал появление симптомов, следует посетить поликлинику, для диагностики.

В первую очередь, пациент должен рассказать о своих жалобах. На основании этого доктор соберет анамнез. Также врачу нужно знать, относится ли пациент к группе риска и бывал ли в эндемичных регионах, в которых часто встречаются случаи дирофилярии.

После этого будет проведена лабораторная диагностика дирофиляриоза, которая включает в себя:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • Анализы на дирофиляриоз;
  • Рентгеноскопия и рентгенография;
  • Эхография сердца на дирофиляриоз;
  • Компьютерная, а также магнитно-резонансная томография.

Если после диагностики будут подтверждено наличие глистов в сердце, доктор назначит соответствующее лечение. Очень хорошо дирофиляриоз можно определить по фото, сделанным на рентгене.

Патологию можно также выявить после сдачи крови на анализ. Взрослые особи способны выделять в кровеносную систему личинок, которые называются микрофиляриями. К сожалению, для выявления дирофиляриоза анализа крови может быть не достаточно. В 30% случаев червей невозможно определить по нему.

Практически всех пациентов интересует вопрос, заразен ли дирофиляриоз? Так как он передается только после укуса насекомых, то напрямую от собаки или другого члена семьи передача невозможна.

После того как после тестирования диагноз был подтвержден врачами, необходимо произвести соответствующее лечение. В противном случае, могут проявиться другие тяжелые болезни, с которыми будет сложнее справиться, чем с дирофилярией.

Лечение дирофиляриоза

После того, как был сделан тест на дирофиляриоз, врач назначает лечение. Ликвидация паразита напрямую зависит от формы недуга.

В большинстве случаев, при выявлении патологии проводится диагностика, в ходе которой выявляется, что в организме находится только одна особь. Поэтому токсического воздействия не происходит.

В этом случае, лечение дирофиляриоза не нуждается в противопаразитных препаратах.

Дирофилярия репенс у человека в большинстве случаев, требует хирургического вмешательства. Оперативный метод заключается в ликвидации узлов.

Перед операцией пациенту назначается специальный препарат, необходимый для того, чтобы оперативное лечение сердечных глистов прошло успешно. Если этого не сделать, паразит может мигрировать в другое место.

После того, как пациент примет, назначаемый медикамент, сердечный гельминт никуда не денется, так как его мышцы будут парализованы.

Перед тем как будет сделана инъекция против сердечных глистов, в качестве дополнительной терапии доктор может назначать пациентам следующие медикаменты:

  • Успокоительное. Это необходимо для того, чтобы снизить пульс;
  • Антигистаминные средства;
  • Противовоспалительные таблетки, важно чтобы они были астероидными;
  • Глюкокортикостероиды.

В качестве успокоительного средства не обязательно использовать медикаменты. При гельминте дирофилярии можно использовать травы, которые не вызывают осложнений на другие органы.

Если не произвести оперативное вмешательство, состояние пациента может сильно ухудшиться.

Осложнения дирофиляриоза

Приблизительно в 15% случаев болезнь дирофиляриоз способна вызвать осложнение – аллергическую пневмонию. В этом случае, доктор назначает кортикостероиды.

Как только происходит ослабление клинических признаков, лечение прекращается. Это связано с тем, что кортикостероиды снижают действие противаопаразитных препаратов.

Чтобы ликвидировать гельминтов в сердце, необходимо провести специфическую терапию.

Еще одним серьезным обострением при дирофиляриозе является эозинофильный гранулематоз. В этом случае, также пациенту назначаются кортикостероиды. Дозировка зависит от возраста пациента и его состояния.

Если возникла эмболия мертвыми глистами у человека, больному прописывают аспирин. Дозировка равна 0,5 миллиграмма на 1 килограмм. Употреблять препарат следует 2 раза в день, на протяжении одной недели.

Аспирин не назначают даже при эмболии глистов у человека, если лечение может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение. В этом случае, врач должен скорректировать прием препаратов и терапии.

Такой недуг как дирофиляриоз, даже зная как лечить, не так просто ликвидировать. Именно поэтому рекомендуется ежегодно проходить обследование, а при проявлении любых признаков патологии отправляться в поликлинику.

Профилактика дирофиляриоза

Лучше всего позаботиться о том, чтобы недуг не проявился у взрослого, так как черви влияют на внутренние органы и общее состояние человека.

Необходимо чтобы профилактика дирофиляриоза состояла из нескольких направлений:

  • Истребление комаров;
  • Выявление и профилактические меры по отношению к собакам;
  • Ликвидация или изоляция бродячих собак и кошек, так как существует вероятность, что на них расположились инфицированные паразиты.

Чтобы было понятнее, какие последствие может вызвать дирофилярия иммитис у человека необходимо посмотреть соответствующие фото. После этого каждый будет думать о профилактических мерах.

Жилые и нежилые здания лучше всего обрабатывать инсектицидами. Это позволит устранить причину появления дирофиляриоза, и предотвратить заражение человека и животных.

Важно производить обработку водоемов, чтобы снизить популяцию комаров и не допустить появления дирофилярий у населения, так как лечение может усложнить многим жизнь.

В летний и осенний период рекомендуется проверять своих животных на наличие червей в организме, как это делается, лучше посмотреть на видео.

В домах лучше использовать спирали или другие средства от комаров. Благодаря профилактике, вероятность появления гельминтов в сердце больного будет сведена к минимуму.

Лучше предотвратить появление паразитов, чем в последствие бороться с нею.

Источник: https://zhkt.guru/glisty-2/gde-obitayut-zhivut/dirofilyarioz-v-serdce

Дирофиляриоз у человека

Дирофиляриоз (дирофилярия), глисты в сердце у человека - симптомы,  диагностика, лечение и профилактика

Дирофиляриоз у человека – это паразитарная болезнь, спровоцированная попаданием в организм личинок гельминтов из отряда Dirofilaria.

Итоговыми носителями этих форм жизни считаются животные, а в организме человека эти паразиты продолжают свой рост только до возраста в 5 месяцев, по прошествии которых, ещё на протяжении 2–3 лет остаются в активном состоянии, вызывая возникновение узелков под кожей, в легких, глазах и других участках.

Виды заболевания

Обращая внимание на место локализации гельминтов в организме, выделяют два основных типа дирофиляриоза: легочный и внелегочный.

Легочный дирофиляриоз развивается из-за влияния гельминтов Dirofilaria immitis, имеющих ещё одно название – сердечные черви. В основном они проживают в организме собак, изредка у кошек.

Внелегочный дирофиляриоз, в свою очередь, подразделяется ещё на несколько типов:

  1. Подкожный – самый часто встречаемый вид дирофиляриоза, основными возбудителями признаются паразиты Dirofilaria tenuis.
  2. Глазной – возникает в результате воздействия того же гельминта, как и при подкожной форме заболевания.
  3. Сердечно-сосудистый – практически не возникающая форма заболевания, вызывается действием Dirofilaria immitis, выделяется тем, что личинки червей располагаются не в лёгких, а в сердце и локализующихся рядом с ним сосудах.
  4. Висцеральный – вызывается воздействием Dirofilaria immitis, изредка встречается в таких внутренних органах, как матка и печень.

Симптоматика

С учетом того, что симптоматика, характерная для дирофиляриоза, напоминает многочисленное количество аналогичных болезней, диагностика патологии вызывает определенные трудности. А обращая внимание на иммунитет, длительность периода инкубации может равняться сроку от 30 дней до 2–3 лет.

 В зоне укуса кровососущего развивается воспаление и формируется уплотнение, достигающее 4 см и характеризующееся наличием болезненных ощущений и чувством зуда. Уплотнение имеет форму узла, содержащего внутри паразитов и гной. В результате этого, докторами нередко ставятся ложные диагнозы.

Подкожная разновидность дирофиляриоза характеризуется транспортировкой узла, за 24 часа гельминт способен преодолеть путь в 30 сантиметров. Все передвижения паразита чувствуются человеком.

При отсутствии в это время терапии, внутри узла наблюдается формирование абсцесса, который провоцирует возникновение в пораженном участке неприятных ощущений дергающего характера, кожные покровы подвергаются покраснению. Если расчесать узел, выйдет глист.

Когда в узел попадает инфекция, происходит его нагноение, что признается причиной абсцесса.

В большинстве случаев, развивается глазная разновидность дирофиляриоза, которая выделяется присутствием чувства инородного предмета в глазах, отечностью и краснотой век, при моргании возникает боль, текут слёзы, появляется чувство жжения.

В этой ситуации признаки заболевания напоминают отек Квинке. Пациент чувствует передвижение червя в районе глаза, под кожей век формируется гранулема, а сквозь конъюнктиву заметен гельминт.

При травмировании глазного яблока, возникают такие патологии, как экзофтальм и диплопия, они вызывают проблемы со зрением.

Параллельно с указанной симптоматикой, присутствуют и дополнительные признаки дирофиляриоза:

  • сильная раздражительность;
  • бессонница;
  • непрекращающиеся головные боли.

На фоне дирофиляриоза могут возникнуть отслоение сетчатки глаза, глаукома, мутнеет хрусталик.

Легочная разновидность дирофиляриоза может длительное время никак себя не проявлять, но затем в лёгочных тканях развивается гранулема, вызывающая кашель с каплями крови и боли в зоне груди. Довольно часто патология обнаруживается случайным образом в ходе плановой рентгенографии.

Сердечная форма дирофиляриоза отмечается наличием болезненных ощущений за грудиной, повышенной слабостью, присутствует нарушение ритма сердца, наблюдаются неполадки в работе органов. Достаточно часто развивается одышка.

Хроническая форма дирофиляриоза, характеризуется наличием таких симптомов:

  1. Кашель.
  2. Слабость.
  3. Нарушение ритма сердца.
  4. Снижение аппетита.
  5. Похудение.

Причины

Дирофиляриоз возникает вследствие заражения червями из рода Dirofilaria. Проникновение гельминта происходит в результате укуса кровососущего насекомого.

В группу риска причислены такие лица:

  • хозяева питомцев;
  • туристы;
  • люди, рабочая деятельность которых связана с садоводством, лесным и рыбным хозяйством;
  • люди, проживающие возле водных объектов.

Стоит отметить, что учитывая статистику, около 35% бродячих собак считаются переносчиками этой разновидности гельминтов.

Диагностические процедуры

Определить присутствие в организме возбудителей описываемой патологии на первичных стадиях довольно трудно, поскольку патология развивается без характерных признаков.

В большинстве случаев дирофиляриоз обнаруживают во время ежегодного обследования или уже после его перехода на позднюю стадию, которая имеет яркую клиническую картину.

 После возникновения признаков заболевания, врач знакомится с общей картиной протекания заболевания у пациента, анализирует вероятность попадания пациента в зону скопления переносчиков этой разновидности гельминтов, время появления дирофиляриоза, наличие в жилище домашних любимцев.

После этого предписывается сдача целой группы лабораторных исследований:

  1. Анализ крови и урины.
  2. Изучение паразита с помощью микроскопа после его изъятия из гранулемы.
  3. Исследование подверженного удалению узла.
  4. ПЦР и ИФА.

Нередко пациентов отправляют на прохождение УЗИ, КТ и МРТ. Эти манипуляции дают возможность выявить паразита внутри гранулемы ещё до работы хирурга. В случае присутствия легочной формы дирофиляриоза, изредка выполняется торакотомия. В ряде случаев применяют диагностический метод Кнотта, позволяющий выявить личинки гельминтов в крови.

Методы терапии

В ходе лечения дирофиляриоза у человека устанавливается ряд целей:

  • изъятие гельминтов;
  • уменьшение признаков интоксикации;
  • терапия негативных последствий.

В большинстве случаев, врачи проводят операцию для удаления из тела паразита. Но перед хирургическим вмешательством рекомендуют прием определенных медикаментозных препаратов. Наиболее популярными лекарственными средствами для уничтожения гельминта считаются следующие:

  1. Ивермектин.
  2. Диэтилкарбамазин.
  3. Тетрациклин.
  4. Дитразин.

После операции, врачи рекомендуют прием таких средств:

  • нестероидные лекарственные средства с противовоспалительным эффектом – избавляют от воспалений и болезненных ощущений;
  • антигистаминные препараты – понижают реакцию организма на токсины, создаваемые паразитами;
  • седативные медикаментозные средства;
  • противомикробные препараты – препятствуют проникновению в рану инфекции.

При легочной разновидности патологии выполняется торакоскопия – это процедура, в ходе которой, выполняется резекция области легких, подверженной воздействию паразитов.

Лечить дирофиляриоз можно и с применением народных средств:

  1. Полынь. Необходимо высушить соцветия растения и, измельчив их в порошок, смешать с мёдом. Средство употребляется три раза в сутки за два часа до приема еды, лечиться следует на протяжении 2 дней. Взрослым требуется 5 граммов порошка, детям – до 4 граммов. Не рекомендуется принимать лекарство длительно, потому что существует вероятность развития негативных реакций: тошнота, рвотные рефлексы, судороги, снижение сердечного ритма.
  2. Пижма. Маленькая ложка цветков пижмы заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении часа, после чего выполняется фильтрация средства. Лекарство принимается по одной столовой ложке, 3 раза в день. Напиток не рекомендовано принимать женщинам в период беременности. Поскольку пижма входит в число ядовитых растений, то чрезмерное употребление напитка, может стать причиной отравления.
  3. Имбирь. Корень характеризуется наличием свойств, которые помогают эффективно бороться с глистами и бактериями. Измельченный имбирь советуют употреблять совместно с овощными салатами или другими блюдами. Кроме того, имбирь можно добавлять в чай.

Профилактические меры

Профилактика возникновения дирофиляриоза включает в себя выполнение таких действий:

  • уничтожение кровососущих насекомых, использование защитных средств индивидуального характера;
  • выявление патологии у домашних любимцев и дальнейшее её лечение;
  • обследование у врача после поездки в страны с высокой частотой заболеваемости дирофиляриозом;
  • вылов бездомных животных.

Государство в обязательном порядке финансирует мероприятия, направленные на борьбу с кровососущими, проживающими возле водоемов. Домашним любимцам иногда советуют давать противоглистные средства Ивермектин, Левамизол.

В случае обнаружения у домашней собаки или кошки изменений на коже в виде высыпания, ран, потери волос или пигментации, требуется сразу отправиться с ними к ветеринару.

 Посещая водоемы или леса, в обязательном порядке следует защищать тело от укусов комаров, для этого нужно использовать защитные средства и максимально закрытую одежду. Для питомцев, проживающих в домашних условиях, можно купить ошейник, действие которого направлено на отпугивание всевозможных насекомых.

 При следовании всем профилактическим правилам, риск возникновения проявлений дирофиляриоза достаточно понижается. Если же болезнь была выявлена, то детальное внимание следует обратить на выбор клиники для терапии, поскольку с квалификацией врача полностью связана скорость лечения.

 Следует выделить, что если пациент не выполнит сдачу всех представленных выше анализов, врач не может поставить диагноз и прописать какие-либо лекарственные препараты. Лечение возможно только после подтверждения возможного диагноза. При этом без оперативного вмешательства просто не обойтись, по-другому гельминта не изъять.

Дирофиляриоз изначально напоминает симптомы отравления, что и усложняет его своевременное диагностирование. Но даже если человек полностью уверен, что это банальное отравление, всё равно стоит посетить больницу.

Источник: https://docparazit.com/parazity/other/dirofilyarioz-u-cheloveka/

Дирофиляриоз у человека – симптомы, лечение, диагностика, фото

Дирофиляриоз (дирофилярия), глисты в сердце у человека - симптомы,  диагностика, лечение и профилактика

Дирофиляриоз у человека (Dirofilariasis) – гельминтоз, вызванный паразитированием незрелых стадий нематод рода Dirofilaria, чаще всего D. repens и D. immitis. Также зафиксированы случаи заражения видами D. Ursi, D. tenuis и некоторыми другими.

Окончательными хозяевами гельминтов являются животные, в организме человека они обычно не развиваются до половозрелых особей, но могут расти до пяти месяцев, а затем еще оставаться живимы до нескольких лет,  приводя к появлению узелков в подкожных тканях, глазах, легких и других местах.

Возбудитель

В зависимости от вида паразита, длина удаленных из человека червей обычно от нескольких до 20 см. Самцы короче самок. По внешнему виду дирофилярии – это тонкие черви беловатого цвета.

Незрелая самка дирофилярии, удаленная из субконъюнктивального (глазного) узелка. Длина 85,1 мм, толщина – 0,545 мм.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

В большинстве случаев при дирофиляриозе паразит локализуется в подкожной клетчатке человека, но может поражать другие органы (в частности глаза, молочные железы, легкие, мозг).

Виды

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

  1. Легочный – вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже – у кошек.
  2. Внелегочный:
    • подкожный – самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
    • глазной – большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
    • сердечно-сосудистый – очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
    • висцеральный – D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

История

Первый случай дирофиляриоза у человека описан в 1566 году, когда врач из Португалии изъял червя из глаза девочки. Далее заражение было зафиксировано в 1767 году. У взрослого мужчины паразита обнаружили в подкожной клетчатке.

В России впервые заболевание было выявлено в 1915 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2005 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Статистика

На сегодня известно только 4 случая, когда сердечные черви (D. immitis) были обнаружены в сердце человека (обычно они поражают у людей легкие ).

В первом случае самки и самцы были найдены в левом желудочке бразильского мальчика в 1887 году.

Еще один случай – две дирофилярии в сердце и нижней полой вене 36-летнего жителя Японии, оба червя были идентифицированы, как взрослые D. immitis. Остальные 2 случая зарегистрированы в Новом Орлеане в США.

Описан один случай, когда в крови человека были найдены микрофилярии, т.е. паразиты смогли размножаться.

Как считают ученые, существует прямая связь между уровнем заболеваемости животных (особенно собак и кошек) и человека. Но это касается региона в целом, а не означает, что у человека, не держащего домашних животных меньше шансов заболеть.

Предполагается, что количество людей, которые пострадали от легочного дирофиляриоза, является недооцененным. Так как чаще всего оно протекает бессимптомно, а по статистике комар обыкновенный питается кровью собак 70% времени, а человека – 26%, что говорит о высоких шансах заражения.

Эпидемиология

Наивысшая заболеваемость дирофиляриозом у людей отмечается в регионах с теплым влажным климатом – при температуре ниже 14 ° C дирофилярии перестают развиваться.

Кожный дирофиляриоз

Кожный дирофиляриоз (вызванный D. repens) у человека чаще всего встречается в Южной и Восточной Европе. На первом месте Италия (66%), далее идут Франция (22%), Греция (8%) и Испания (4%). В настоящее время 45% населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом.

Эндемические очаги подкожного дирофиляриоза у людей имеются в Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.

В период с 1995 по 2012 год в России зафиксировано более 200 случаев инфекции D. repens на юге России (Ростовская область, Краснодарский край, Астраханская область, Республика Адыгея), 9 случаев в Новгородской области с 2010 по 2011 год. Источник.

Случаи подкожного дирофиляриоза преимущественно по Евразии и Африке к югу от Сахары объясняются тем, что основной возбудитель дирофиляриоза у человека (D. repens) считается паразитом Старого Света, и не обнаружен в Америке и Австралии. Но на других континентах данная форма заболевания тоже встречается, только имеет других возбудителей – D. tenuis, D. ursi, D. striata и др.

Легочный дирофиляриоз

Большинство случаев легочного дирофиляриоза у человека, возбудителем которого является  D. immitis, зафиксированы в Соединенных Штатах и Японии, но болезнь также была описана во многих других странах на всех обитаемых континентах, в том числе Южной Америке (Бразилия), Европе (Франция, Италия, Испания, Украина), Азии (Япония, Индия), Африки и Австралии.

Глазной дирофиляриоз

Частота глазного дирофиляриоза находится выше в некоторых частях Индии, особенно в штате Керала. Также сообщается о случаях данной формы заболевание в изолированных общинах колумбийских индийских племен тропических лесов Амазонки.

В последнее время случаи заражения дирофиляриозом чаще фиксируются в государствах, для которых болезнь не характерна. Это вызвано изменением климата, а также миграцией окончательных хозяев (в основном зараженных собачьих). Данное явление затронуло Центральную и Северную Европу, в т.ч.  постсоветские страны.

Данные по состоянию на 2012 год

Возрастная демография

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Симптомы и признаки

У человека дирофиляриоз чаще всего проявляется в виде подкожных узелков, иногда − паренхиматозным заболеванием легких. Во многих случаях оно проходит бессимптомно. Намного реже паразиты могут попадать в органы зрения, брюшную полость, мозг.

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

  • боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • хрипы;
  • субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
  • озноб;
  • недомогание.

Пример подкожного дирофиляриоза – мягкое, безболезненное, подкожное вздутие размером 3 × 2 см на предплечье левой руки у 25-летнего мужчины

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

  • лицо и веки;
  • грудная клетка;
  • руки;
  • верхняя часть ног;
  • живот;
  • гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

Глазной дирофиляриоз – узелок в левом глазу мужчины из Норвегии

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит.

Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет.

Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев.

Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается.

Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период – заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, определения характерных симптомов, а также по результатам анализов. О самом укусе комаром в большинстве случаев человек ничего уже сказать не может, так как проходит обычно несколько месяцев до проявления признаков.

По сравнению с легочной формой, диагностика подкожного дирофиляриоза обычно не вызывает больших затруднений. Но все равно ее также легко упустить из-за нерегулярности случаев по всему миру и, в частности, в Западном полушарии. Например, узелки в груди, связанные с D. repens, обычно диагностируются, как потенциальные опухолевые массы.

Пятно на рентгеновском снимке при легочном дирофиляриозе

Легочный дирофиляриоз практически всегда вызывает озабоченность у врачей по поводу возможного злокачественного образования. Для исключения такого диагноза проводят торакотомию (вскрытие) с открытой биопсией или клиновидную резекции легкого.

Тест на дирофиляриоз используется в основном для животных, поскольку он реагирует на протеин, выделяемый обычно взрослыми самками.

Диагностика дирофиляриоза у человека может включать следующие исследования:

  • анализ крови − эозинофилия обнаруживается в 20% случаев;
  • цитологическое исследование мокроты − наличие эозинофилов подтверждает диагноз;
  • серологические исследования − метод ИФА дает положительные результаты у 75% пациентов;
  • ПЦР;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия;
  • МРТ.

Схема диагностики дирофиляриоза

Лечение

При подкожном и глазном дирофиляриозе по возможности проводится хирургическое удаление червя

При лечении пациента от дирофиляриоза врач ставит перед собой следующие цели:

  • уничтожение паразитов;
  • снижение уровня интоксикации организма;
  • лечение последствий паразитирования гельминтов.

Лечение подкожного дирофилриоза обычно можно проводить в амбулаторных условиях, пройдя хирургические процедуры за один день. Легочная форма часто требует уход в условиях стационара, если проводилась торакотомия для диагностики.

В основном терапия проводится хирургическом путем. После удачного удаления узелков медикаментозное лечение обычно не рекомендуется. Чаще оно назначается перед операцией, но также не во всех случаях.

Из медикаментозных препаратов используется ивермектин, диэтилкарбамазин.

Относительно новый подход в лечении дирофиляриоза включает применение тетрациклина – антибиотика, который способен убивать бактерий рода Вольбахии (Wolbachia), выделяемых филяриями. Это приводит к гибели самих червей, для которых эти бактерии являются внутриклеточными симбионтами (взаимовыгодными организмами).

Вероятность неправильного лечения

Неправильный диагноз может послужить причиной нерационального лечения. Имеется описанный случай, когда женщине провели мастэктомию (удаление молочных желез), из-за подозрения на рак. Поэтому необходим осмотр специалистом по инфекционным заболеваниям во всех случаях при подозрении на дирофиляриоз.

Прогноз

Общий прогноз после диагностики и резекции пораженной ткани для пациентов с дирофиляриозом является благоприятным.

Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются неспецифические респираторные симптомы или небольшой легочный инфаркт. О внутриглазных, подконъюнктивальных и ретро-орбитальных инфекциях также сообщалось. Описан один случай развития менингоэнцефалита с афазией (нарушением речи), вызванный D. repens.

В медицинской литературе нет описанных случаев дирофиляриоза чловека со смертельным исходом, напрямую связанных с этим заболеванием.

Худшее, к чему приводит легочный дирофиляриоз – это необходимость открытой биопсии или клиновидной резекции пораженного участка легкого под средством торактомии (вскрытие), чтобы исключить серьезные заболевания. Висцеральная форма может служить причиной внутренних кровоизлияний.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия дирофиляриоза у человека сводятся к следующему:

  • защита от комаров (специальные средства для отпугивания насекомых) и массовое их уничтожение при помощи инсектицидов в регионе;
  • использование специальных ошейников для кошек и собак, поскольку они могут способствовать распространению заболевания;
  • своевременное обследование по приезду из стран с высоким уровнем заболеваемости.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/dirofilyarioz/dirofilyarioz-u-cheloveka.html

Гастродоктор
Добавить комментарий