Эластаза при панкреатите

Содержание
  1. Цели и способы определения уровня панкреатической эластазы
  2. Что такое эластаза
  3. Типы эластазы
  4. Когда назначается анализ
  5. Подготовка к обследованию
  6. Нормальные показатели эластазы
  7. Возможные причины отклонений от нормы
  8. Мнение эксперта
  9. Панкреатическая эластаза: что это и какая норма?
  10. Что такое панкреатическая эластаза
  11. Как подготовиться и собрать материал
  12. Расшифровка результатов: норма и причины отклонений
  13. Норма панкреатической эластазы в кале
  14. Пониженное количество
  15. Панкреатическая эластаза и анализ ее уровня
  16. Что такое панкреатическая эластаза?
  17. Типы
  18. В каких случаях назначается анализ?
  19. При каких симптомах необходим анализ?
  20. Подготовка и выполнение исследования
  21. Норма эластазы в кале
  22. Причины отклонения от нормы
  23. о поджелудочной железе
  24. Анализ кала на панкреатическую эластазу
  25. Что это такое?
  26. Исследование на панкреатическую эластазу
  27. Норма и отклонения
  28. Панкреатическая эластаза в кале: что показывает, подготовка, норма, цена анализа
  29. Что это?
  30. Виды
  31. Показания
  32. Подготовка и ход выполнения
  33. Причины повышения и понижения фермента
  34. Цена анализа
  35. Панкреатическая эластаза: подготовка и выполнение исследования
  36. Что такое эластаза?
  37. К какой группе относится?
  38. Показания к проведению анализа
  39. Подготовка к исследованию и сбор материала для его проведения
  40. Метод исследования
  41. Нормальные показатели фермента в биоматериале

Цели и способы определения уровня панкреатической эластазы

Эластаза при панкреатите

Панкреатическая эластаза – продукт деятельности поджелудочной железы, определяемый в кале при анализе для дифференциации той или иной патологии ЖКТ.

По уровню этого вещества можно определить состояние органа, функциональность, деформации. Это возможно за счет того, что фермент, проходя через весь пищеварительный тракт, сохраняет свои первичные качественные и количественные характеристики.

 Особенно важен показатель для людей с хроническими патологиями органов пищеварения.

Состояние поджелудочной железы можно оценить по анализу кала

Что такое эластаза

Эластаза – важный элемент пищеварительной системы. Она трансформирует белки в аминокислоты, стабилизирует углеводный обмен и вырабатывать инсулин и глюкагон. От нее зависит состояние соединительной ткани, кожи, волос, сосудов. Содержится в поджелудочном соке, составляет 9% от него.

При снижении эластазы белковая пища переваривается не полностью. В результате в организме возникает процесс брожения и гниения. Также оставшаяся еда раздражает слизистую органов.

Анализ кала на панкриотическую эластазу — эффективный и специфический метод. Позволяет с точностью в 93% определить хронические патологии поджелудочной железы, выявить заболевание на ранней стадии, определить секреторную недостаточность.

Эластаза-1 выходит из поджелудочной, проникает в тонкий кишечник в форме проэластазы, там превращается в эластазу. Эластаза схожа с трипсином и химотрепсином (группа сериновых эндопептидаз), но только она способна расщеплять сложный белок эластин.При подозрении на сбои в работе поджелудочной железы назначает анализ кала для определения уровня эластазы

Панкреатическая эластаза 1 в кале определяется с помощью иммунного анализа. Как правило, итог рассматривается в совокупности с показателями амилазы, результатом копрограммы и общего анализа крови.

Типы эластазы

Эластаза бывает двух типов: в кале, или панкреатическая (№1) и в крови, или сывороточная (№2). Описание обеих представлено в таблице.

ВидОписание
№1Вырабатывается исключительно в клетках поджелудочной, проходит в кишечник, где, объединяясь с трипсином, расщепляет белок.
№2Вырабатывается поджелудочной при воспалениях. Проникает в кровь. Выявляется на анализе крови. Способна долго сохраняться в крови (до семи дней) и быстро вырабатываться после заболевания (концентрация увеличивается за 6 часов).

Фекальная эластаза, как и все ферменты поджелудочной железы, начинает выделяться после воздействия пищи (запах, вкус, вид) или растяжения кишечника.

Сывороточную эластазу подавляют компоненты крови – ингибиторы. При нормальном функционировании поджелудочной данного типа эластазы в активном виде не наблюдается в плазме.

Высокий уровень эластазы обычно сопровождается похудением, метеоризмом и диареей, ослаблением костей, анемией, низкой работоспособностью, болями. Низкий уровень проявляется запорами, цветовыми трансформациями фекалий, изменением структуры испражнений (пена, кусочки пищи, кровь и слизь), опоясывающими болями, тошнотой и рвотой, запахом тухлых яиц от кала и изо рта.

Уровень сывороточной эластазы определяют по показателям анализа крови

Когда назначается анализ

Анализ для изучения кала на эластазу назначается гастроэнтерологом в целях подтверждения или дифференциации диагноза при имеющихся признаках аномалий поджелудочной или иных органов пищеварительной системы (панкреатит, холелитиаз, онкология, недостаточность, недоразвитие, болезнь Крона, травмы).

Это вспомогательная процедура при тяжелых случаях, требующих четкого индивидуального плана лечения.

К другим показаниям относится:

  • локальная или обручеподобная боль;
  • желтушность глазных яблок, кожных покровов, языка;
  • результаты УЗИ, позволяющие заподозрить воспаление;
  • признаки нарушенной белковой регуляции (дисбиоз, видоизменение кала на серый (серо-зеленый) цвет, вкрапления непереваренной пищи, размягчение, блестящий вид);
  • частая диарея или запор;
  • тяжесть, тошнота, жжение, метеоризм и другой дискомфорт в животе;
  • средние субфебрильные показатели температуры, общая слабость, сниженная концентрация внимания и работоспособность, снижение аппетита, нестандартное поведение;
  • признаки дегидратации;
  • анемия;
  • беспричинные синяки (дефицит филлохинона).

Иногда подозрение на патологию возникает после проведенного ультразвукового исследования

Как правило, острая боль в животе всегда свидетельствует о снижении уровня эластазы.

Кал на панкреатическую эластазу нередко сдается после удаления желчного пузыря, если возникают специфические симптомы: ослабление спускного клапана (вывод желчи), нарушения в работе двенадцатиперстной кишки, расстройства стула, стремительное похудение, боль, авитаминоз. При соответствующих показаниях анализа назначается резекция кишечника.

Подготовка к обследованию

Анализ кала на эластазу 1 (панкреатический тип) практически не имеет противопоказаний. Пол, вес, возраст не имеют значения. Но, как и каждый анализ, диагностика кала имеет свои правила подготовки и меры безопасности:

  • Запрещено использование слабительных и ректальных свечей, секреторных, ферментных и тонизирующих или расслабляющих ЖКТ препаратов. Например, Белладонны, Поликарпина. За три дня до анализа препараты (в том числе растительные), влияющие на пищеварительный тракт, нужно исключить.
  • Запрещены клизмы (очистительные и лекарственные).
  • Недопустимо проведение контрастного рентгена накануне копрограммы.

Анализ рекомендуется сдавать утром с 7 до 11 утра. Материал должен быть свежим. В крайнем случае допускается ночное хранение (максимум недельное) при температуре 2-6 градусов.

Перед проведением анализа запрещены процедуры, связанные с очищением кишечника

Перед забором необходимо принять интимный туалет. Важно, чтобы в пробирку не попали иные элементы (моча, половые жидкости).

Кал (в объеме 2-10 грамм) собирается в стерильный контейнер (можно приобрести в аптеке). Перед сдачей анализа разрешено есть. Уровень эластазы меняется медленно.

Эффективен будет анализ не чаще одного — двух раз за год.

Для проведения анализа на специальную медицинскую пластину наносят антитела, выявляющие эластазу. Сверху накладывают биомматериал. На биотин наносят краситель. Результат определяется спектрофотометром. Результат бывает готов через один – десять дней.

Нормальные показатели эластазы

Норма эластазы в кале – 200 и более мкг на 1 грамм материала. Верхняя граница – 500 единиц. Высокие показатели не несут важной для клинической диагностики информации. Однако пограничные цифры, например 200 или 201, 500 могут стать поводом для повторной проверки или назначения дополнительных тестов.

В зависимости от цифрового эквивалента выделяют незначительный дефицит и выраженную недостаточность эластазы.

У новорожденных детей уровень эластазы меньше нормы

Для первой характерны значения от 100 до 200 мкг на единицу материала. Для второго типа – ниже 100 мкг. Аномально высокие показатели могут свидетельствовать об онкологии или злоупотреблении слабительными препаратами и общерасслабляющими веществами.

Норма панкреатической эластазы в зависимости от модификации иммунного анализа кала может несколько отличаться в разных лабораториях.

Связано со страной-производителем теста и самим выбранным методом (ИФА, моноклональный, поликлональный). Классическим и наиболее распространенным типом является второй из названных.

Он отличается большей эффективность и специфичностью. Нормы всегда указаны на упаковке для тестовых принадлежностей.

У только что родившихся детей показатели всегда несколько ниже, но уже к двум неделям значения становятся аналогичны взрослому организму.

На видео вы найдете больше информации о том, что показывает анализ кала:

Возможные причины отклонений от нормы

Выявленный при копрологическом исследовании низкий уровень эластазы, вероятно, свидетельствует об остром или хроническом панкреатите или муковисцидозе (наследственная патология). Сахарный диабет – еще одна из причин низких результатов анализа.

Каждое из этих заболеваний требует незамедлительного лечения. В противном случае здоровье больного будет ухудшаться, позже понадобится экстренная госпитализация, могут развиться осложнения вплоть до летального исхода (при фиброзе) или гликемической комы (при диабете).

Отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии гепатита

К другим возможным причинам низкого значения эластазы относится гепатит, непереносимость лактозы, диарея, повышенная температура, хроническое поражение тканей железы, разрушение клеток функционального центра (паренхимы), тканевое замещение, нарушение работы сфинктеров.

Уровень панкреатической эластазы, выявленной в кале в количестве более 500 единиц на грамм фекалий (иногда встречаются значения в 700-1000 мкг) может возникнуть из-за хронического панкреатита, некроза тканей поджелудочной, целиакии, болезни Крона.

Мнение эксперта

Оценивать результаты уровня панкреатической эластазы нужно в комплексе с иными данными. Дело в том, что даже прием безобидных ферментов может кардинально изменить показатель. Поэтому так важно тщательно соблюдать требования к подготовке к обследованию.

Для понятия точной картины, важно учитывать не только то, что употреблялось последние дни, но и какие препараты принимались, какие жалобы возникали в течение последних дней. В совокупности это поможет поставить точный диагноз.

При повышенных показателях рекомендуется курс пищеварительных ферментов в сочетании с препаратами для нормализации микрофлоры.

Источник: http://kishechnik.guru/diagnostika/pankreaticheskaya-elastaza.html

Панкреатическая эластаза: что это и какая норма?

Эластаза при панкреатите

Панкреатическая эластаза – это фермент, который производится клетками поджелудочной железы. Она расщепляет эластин, который входит в состав соединительной ткани. После синтеза фермент попадает в двенадцатиперстную кишку, где активируется под действием трипсина.

Фермент не разрушается в кишечнике, а выходит естественным путем. Определение уровня эластазы служит неинвазивным методом диагностики для оценки функции поджелудочной. Диагностический тест является «золотым» стандартом выявления панкреатита и прочих заболеваний органа.

Что такое панкреатическая эластаза

Панкреатическая эластаза относится к классу кислых энзимов. Чтобы понять, что это такое, необходимо разобраться в физиологии поджелудочной железы. Внешнесекреторная часть органа синтезирует неактивный профермент, который в составе сока попадает в тонкий кишечник. Активация происходит под влиянием трипсина, который также вырабатывается в поджелудочной железе.

Этот панкреатический фермент является высокоактивным веществом. Он не расщепляется в щелочной среде тонкого кишечника, а выводится вместе с калом. Панкреатическая эластаза в кале – индикатор заболеваний поджелудочной железы.

По ее уровню судят о функциональной активности органа. Анализ специфичен и чувствителен. Выполняется во всех лабораториях, оснащенных анализатором ELISA. Неинвазивность метода позволяет использовать его в педиатрической практике.

Тест помогает подтвердить муковисцидоз и немедленно приступить к его лечению.

Как подготовиться и собрать материал

Материалом для обнаружения является кал. Для анализа достаточно 1 грамма фекалий, но рекомендуется собрать не менее 10 г.

За несколько дней до проведения исследования следует:

  • прекратить принимать препараты, стимулирующие перистальтику кишечника (экстракт красавки, Пилокарпин, Домперидон);
  • не применять ректальные свечи;
  • отменить прием слабительных средств, в том числе вазелиновое и касторовое масло;
  • не использовать лекарства с закрепляющим эффектом (Лоперамид);
  • не проводить спринцевание и клизмы.

В рационе ограничивают продукты, вызывающие нагрузку на поджелудочную железу (жирное, пряное, острое).

Не исследуют материал во время месячных, а также после ирригографии (рентгеновский метод визуализации кишечника с применением контраста).

Кал собирают сразу же после акта дефекации. Перед походом в туалет необходимо помочиться и подмыть промежность. Для сбора материала используют специальный пластиковый контейнер.

С помощью лопатки набирают достаточное количество (1/3 сосуда) кала. После обязательно герметично закрывают крышку. Желательно отправить баночку в лабораторию сразу же после забора.

Материал можно хранить в холодильнике при температуре 4-6°С не более 6 часов.

Расшифровка результатов: норма и причины отклонений

Анализ кала на панкреатическую эластазу назначает гастроэнтеролог. Доктор проводит комплексную оценку показателей. Иногда требуется дополнять лабораторные анализы данными инструментальных исследований. Определение уровня ферментов проводят одновременно с УЗИ поджелудочной железы. Таким образом врач получает полную картину болезни.

Норма панкреатической эластазы в кале

Норма панкреатической эластазы составляет >200 мкг/1 г материала. Разные лаборатории дают отличающиеся нормативные значения. Показатели находятся в зависимости от характера исследования (моно- или поликлональный, иммуноферментный анализ), а также от особенностей анализатора. фермента также определяется степенью чувствительности оборудования.

Пониженное количество

От количества панкреатической эластазы зависит степень недостаточности поджелудочной. При

Источник: https://podzhelud.ru/podzh/pankreaticheskaya-elastaza

Панкреатическая эластаза и анализ ее уровня

Эластаза при панкреатите

Поджелудочная железа вырабатывает биологически активные вещества ─ гормоны  и ферменты, которые активно участвуют во всех процессах пищеварения. Одним из этих веществ является панкреатическая эластаза.

 По количественному показателю этого фермента определяют функциональность железы, ее физиологическое состояние, возможные морфологические изменения тканей.

Анализ кала ─ информативный метод диагностики при различных патологиях ЖКТ.

Что такое панкреатическая эластаза?

Панкреатическая эластаза ─ это фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Он участвует в процессах расщепления белков до аминокислот.

Эластаза активна в двух направлениях:

  • внутрисекреторное ─ производит инсулин и корректирует обмен углеводов;
  • внешнесекреторное ─ задействована в процессах пищеварения.

Через протоки железы фермент в составе поджелудочного сока, где он составляет 9%, попадает в тонкий кишечник. При патологических процессах в двенадцатиперстной кишке показатели элистазы падают. Поэтому уровень фермента ─ это стандартный маркер для определения недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной.

Проходя по всему кишечному тракту, эластаза не подвергается воздействию и не меняет свой качественный или количественный состав. Ее показатели при исследовании с точностью информируют о внутренней патологии.

Типы

Поджелудочный фермент, в зависимости от своих функций, делится на два типа:

  • Эластаза-1, или панкреатическая. Продуцируется в секреторных (ацинарных) клетках железы и доставляется в просвет кишечника вместе с другими ферментами в виде проэластазы. Там при взаимодействии с трипсином она преобразуется в эластазу и участвует в процессах расщепления белковых продуктов. Этот фермент специфичен, в других тканях или органах не выявляется.
  • Эластаза-2, или сывороточная. Фермент, который при воспалительных процессах из поджелудочной железы проникает в кровь через разрушенные клеточные мембраны. При остром патологическом процессе показатели сывороточной эластазы значительно увеличиваются. Это определяется при исследовании крови. Концентрация начинает повышаться уже через 6 часов с момента начала заболевания, достигает своего пика на вторые сутки. Фермент имеет длительный период полураспада, поэтому сохраняется в крови до 5 дней, иногда больше недели.

В каких случаях назначается анализ?

Анализ на определение панкреатической эластазы в кале назначается при подозрении на следующие заболевания:

В качестве дифференциальной диагностики анализ назначают для выявления муковисцидоза (наследственная болезнь, поражающая железы внутренней секреции), мальабсорбции (нарушение процесса всасывания в стенках кишечника).

Анализ также проводят при синдроме, который развивается после удаления желчного пузыря.

Это симптокомплекс, для которого характерны функциональные нарушения:

  • сбой работы сфинктера Одди (контролирует движение желчи);
  • снижение моторики двенадцатиперстной кишки;
  • боли;
  • секреторная диарея;
  • диспепсические расстройства;
  • снижение массы тела;
  • гиповитаминоз.

По показаниям исследование могут назначить пациентам после хирургического лечения ─ резекция желудка, кишечника.

При каких симптомах необходим анализ?

Исследование кала назначают при расстройствах пищеварения, для которого характерны определенные симптомы:

  • Клинические проявления напрямую связаны с белковой недостаточностью ─ избыточное размножение условно патогенной флоры кишечника. Каловые массы меняют цвет, консистенцию и запах. Бывают вязкие, кашицеобразные, с фрагментами не переваренной пищи. По цвету стул серый или с зеленым оттенком, имеет сальный вид.
  • В редких случаях у пациентов бывает полифекалия ─ интенсивная диарея, количество испражнений в сутки 1000 г и более.
  • Диспепсические признаки ─ вздутие живота из-за повышенного газообразования, тяжесть после приема пищи, иногда тошнота и изжога.
  • Общие (субъективные) признаки ─ слабость, вялость, снижение трудоспособности, рассеянное внимание, незначительное повышение температуры тела (не более 37,5°С), обезвоживание, потеря аппетита, массы тела, нарушение поведения.
  • Из-за нехватки белка развиваются отеки. Дефицит витамина К провоцирует развитие анемии, образование мелких подкожных кровоизлияний.

Подготовка и выполнение исследования

Биологический материал для обследования пациента на панкреатическую эластазу ─ каловые массы. Рекомендуемый объем для анализа 5-10 г.

Так как фермент связан с приемом пищи, то результаты анализа напрямую зависят от того, что человек принимал. Поэтому перед сдачей кала необходима подготовка.

 За трое суток до исследования нужно прекратить прием лекарственных препаратов на основе масел (слабительные), пилокарпина (усиливает секрецию пищеварительных желез, повышает тонус стенок кишечника), белладонны (расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ).

Для получения точных показателей перед сдачей анализа нельзя делать очистительные или лекарственные клизмы. Противопоказаны рентгенологические исследования с применением контрастного вещества (бария).

Анализ кала на панкреатическую эластазу лучше проводить в первой половине дня. Утром в день сдачи анализа собрать кал в чистую пластиковую или стеклянную емкость с помощью шпателя, подписать, указав свои данные, и отправить в лабораторию. Можно собрать вечернюю порцию кала и на ночь поставить в холодильник.

Для определения количественного содержания эластазы в кале применяют иммунологический метод исследования. Он основан на реакции «антитело-антиген». Стандартный копрологический тест включает моноклональные тела, которые сразу распознают панкреатический фермент. Этот метод является приоритетным, так как обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Это значит, что тест:

  • безошибочно определяет хроническую секреторную недостаточность эластазы;
  • в 93% случаев регистрирует хроническую патологию поджелудочной железы;
  • выявляет болезнь на начальной стадии при легкой и средней форме течения.

Изменение активности панкреатической эластазы ─ это очень медленный процесс. Ее исследование проводят не чаще, чем 1-2 раза в год, так как существенных изменений в показателях за этот период не произойдет.

Норма эластазы в кале

В норме у взрослого человека количество фермента в кале — 200-500 мкг/г.

При легкой или умеренной степени внешнесекреторной недостаточности железы этот показатель составляет 100-200 мкг/г.

В тяжелых случаях, при выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы количество эластазы менее 100 мкг/г.

В разных лабораториях количественные показатели фермента могут отличаться. Это зависит от метода иммунологического исследования (моноклональный, поликлональный, ИФА), а также от производителя тест-системы. Поэтому чтобы верно интерпретировать результаты, нужно смотреть референсные значения, указанные на бланке.

Причины отклонения от нормы

Основные причины, которые приводят к снижению выделения эластазы:

  • Хроническое поражение воспалительного характера тканей железы.
  • Деструкция (разрушение) экзокринной паренхимы поджелудочной.
  • Врожденная дисфункция выделительной и проточной системы железы с вторичным замещением соединительной тканью.
  • Нарушение оттока поджелудочного сока.

Показатели эластазы не являются основополагающими в постановке диагноза. Анализ проводят в комплексной диагностике заболеваний поджелудочной железы. Его назначают при тяжелых состояниях пациентов, когда назначение схемы лечения требует тщательного индивидуального подхода.

Наталья Авраменко, врач,
специально для Moizhivot.ru

о поджелудочной железе

  • панкреатическая эластаза
  • ферменты поджелудочной железы

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/pankreaticheskaya-elastaza.html

Анализ кала на панкреатическую эластазу

Эластаза при панкреатите

Поджелудочная железа синтезирует биологически активные компоненты – ферменты и гормоны, активно принимающие участие в процессе пищеварения. Одним из этих веществ выступает панкреатическая эластаза, которая выделяется непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Концентрация этого вещества показывает физиологическое состояние внутреннего органа, его функциональность, вероятные морфологические преобразования. Для определения уровня необходимо исследовать фекалии пациента.

При дефиците или избытке фермента наблюдаются симптомы – повышенное газообразование, вздутие живота после приема пищи, жидкий стул, проявляется синдром бактериального обсеменения кишечника и пр. признаки.

Недостаточное содержание эластазы говорить о развивающемся панкреатите и других заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом. Рассмотрим, как определяется уровень, и как расшифровываются результаты анализов.

Что это такое?

Панкреатической эластазой называется ферментное вещество, продуцируемое ПЖ. Этот компонент принимает активное участие в процессе расщепления белковых составляющих до аминокислоты.

Активность фермента определяется двумя направлениями – внутрисекреторное – производство инсулина и коррекция углеводного обмена, внешнесекреторное – участие в пищеварительном процессе.

Посредством протоков органа пищеварительной системы панкреатическая эластаза попадает в тонкий кишечник. Если нарушена функциональность 12-перстной кишки, то концентрация фермента снижается.

Уровень эластаза является стандартным маркером, помогающим определить недостаточную внешнесекреторную функцию ПЖ. Чаще всего это исследование проводится наряду с другими методами диагностиками – копрограмма при панкреатите, определение общей амилазы, ОАК.

Эластаза проходит по всему желудочно-кишечному тракту, при этом ее качественные и количественные характеристики в норме не изменяются. Анализ кала на панкреатическую эластазу с точностью информирует врача о нарушениях.

Фермент поджелудочной железы в зависимости от своего функционала бывает двух видов:

  • Эластаза-1 (панкреатическая). Она вырабатывается во внутренних клетках ПЖ и поступает в просвет кишечника с остальными ферментными компонентами в виде проэластазы. Там она взаимодействует с гормоном трипсин, трансформируется в эластазу и принимает участие в процессе расщепления белка. Фермент характеризуется определенной специфичностью, в других внутренних органах либо мягких тканях не определяется;
  • Эластаза-2 (сывороточная). Вещество, которое на фоне воспалительного процесса в ПЖ попадает в кровь посредством разрушенных клеточных мембран. При острой фазе панкреатита его количество значительно возрастает. Это можно обнаружить при исследовании биологической жидкости. Уровень начинает расти спустя 6 часов с момента начала патологии, своего пика достигает на второй день. Это компонент длительного распада, поэтому сохраняется в кровеносной системе до пяти суток, иногда неделю.

Чтобы определить уровень панкреатической эластазы, исследуется кал. Анализ проводится в любом медицинском учреждении. Направление на него выдает хирург либо гастроэнтеролог.

Исследование на панкреатическую эластазу

В копрологии исследование кала рекомендуется при подозрении на кистозную форму фиброза, хронический панкреатит, желчекаменную болезнь, хроническую недостаточность ПЖ, заболевание Крона. Также анализ назначают, если в анамнезе травмирование железы, опухоли поджелудочной железы, задержка физического развития (у ребенка).

Анализ подразумевает изучение кала в лабораторных условиях. Объем для анализа – 10-15 г каловых масс. Поскольку фермент связан с приемом пищи, то перед обследованием требуется провести подготовку.

За 72 часа нужно прекратить пить медикаменты с маслами (слабительные таблетки, сиропы и пр.), Пилокарпин – препарат способствует усилению выделения пищеварительных ферментов, увеличивает тонус кишечных стенок. Нельзя принимать лекарства с белладонной, так как она расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта.

Чтобы исключить ложный результат запрещается проводить клизменные процедуры – для очищения либо лекарственные. Противопоказанием выступает рентгенография с введением контрастных компонентов.

Собирать биологический материал лучше в первой половине суток. Утром фекалии собирают в стерильную емкость посредством специального шпателя, отвозят в лабораторию. Если этой возможности нет, то вечерний кал также допускается – хранят в холодильнике в дверце.

Чтобы обнаруживать различные патологии, исследуя продукт жизнедеятельности человека, применяется метод ИФА – иммуноферментная диагностика, основанная на реакции – антитела-антигены.

Преимущества способа:

  1. Со 100% точностью можно определить хроническую недостаточность панкреатической эластазы.
  2. С вероятностью 95% определяют хронические болезни ПЖ.
  3. Можно определить заболевание на самом раннем этапе развития.

Изменение активности пищеварительного фермента предстает очень медленным процессом, поэтому такой анализ целесообразно проводить не чаще 1-2 раз в год, поскольку значительных изменений за это время не происходит.

Норма и отклонения

Расшифровка анализа показывает сбои и проблемы в работе пищеварительного органа.

Если исследование показало цифру 500 мг на каждый грамм сданного материала, то это нормально, является верхней границей нормы. Нижний порог составляет 200 мг.

В идеальном варианте исследование должно показать усредненный показатель, что свидетельствует о хорошем физиологическом состоянии и функциональности поджелудочной железы.

Если в лабораторном бланке указывается значение, которое очень близко к нижней или верхней границе нормы, то могут рекомендовать дополнительное обследование. В некоторых случаях клиники сдвигают показатели «нормальности», поскольку разрабатывают собственную шкалу для анализа кала.

При результате до 200 мг говорят о легкой л

ибо умеренной степени экзокринной недостаточности. В запущенных картинах на фоне выраженной внешнесекреторной недостаточности концентрация фермента меньше 100 мг.

Если панкреатическая эластаза в кале более 500 мг, то обязательно рекомендуется проведение других диагностических мероприятий. Как правило, такой результат анализа часто сопровождают жалобы пациента на болезненные ощущения в области живота.

Низкий уровень указывает на заболевания:

  • Острый или хронический панкреатит;
  • Муковисцидоз;
  • Сахарный диабет в независимости от типа;
  • Онкология;
  • Гранулематозный энтерит.

Панкреатическая эластаза свыше 500 мг может указывать на развитие онкологического процесса, острого панкреатита либо желчекаменной болезни. Для подтверждения либо опровержения предварительного диагноза рекомендуют др. гемотесты, и только потом начинают лечить пациента.

Значение пищеварительного фермента не предстает основополагающим показателем в постановке диагноза. Исследование назначается в комплексе с другими методами, чтобы выявить патологии поджелудочной железы.

Информация о функциях и ферментах поджелудочной железы предоставлена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/pankreaticheskaya-elastaza.html

Панкреатическая эластаза в кале: что показывает, подготовка, норма, цена анализа

Эластаза при панкреатите

Практически с самого рождения в каловых массах каждого человека присутствует особый фермент – панкреатическая эластаза. Это далеко не единственное ферментативное вещество, продуцируемое поджелудочной железой. Все они играют свою роль и выполняют определенные функции в пищеварительных процессах.

Что это?

Панкреатическая эластаза – это показательный поджелудочный фермент, по содержанию которого специалисты определяют функциональное состояние железы, структурные изменения ее паренхимы и физиологическое состояние тканей.

Этот фермент принимает активное участие в процессах расщепления белковых компонентов пищи до состояния аминокислот. Панкреатическая эластаза, помимо участия в пищеварении, выполняет еще и внутрисекреторные функции, корректируя углеводные обменные процессы и продуцируя инсулиновый гормон.

Массовая доля эластазы в панкреатическом соке составляет порядка 9%. Фермент проникает в тонкую кишку, где и начинает активно расщеплять белки.

Если у пациента имеет место патология ПЖ или 12-перстной кишки, то уровень панкреатической эластазы существенно падает ниже нормального уровня. Поэтому определение его уровня считается стандартным маркером для выявления разного рода недостаточности поджелудочных функций.

Данный фермент в процессе продвижения по структурам ЖКТ свой количественный либо качественный состав не меняет, поэтому полученные при исследовании каловых масс результаты будут ясно раскрывать картину имеющейся патологии.

Виды

Эластаза поджелудочной железы подразделяется на две разновидности:

  1. Панкреатическая форма или эластаза-1. Фермент вырабатывается секреторными железистыми клетками и поставляется в кишечный просвет в комплексе с прочими ферментными веществами в форме проэластазы. Затем в кишке данная ферментная форма обрабатывается и преобразуется в эластазу, которая и занимается расщеплением белковых пищевых соединений. Эластаза-1 имеет специфический характер, поэтому в других органических структурах или тканях его обнаружить невозможно. Уровень определяется при исследовании каловых масс.
  2. Сывороточная форма или эластаза-2. Эта ферментная разновидность на фоне воспалительных поражений из ПЖ просачивается сквозь клеточные повреждения в кровоток. Если у пациента развивается острая патология, то показатели эластазы-2 превышают норму многократно, что можно обнаружить при проведении лабораторного исследования крови пациента. Уже спустя 6 часов с начала патологического процесса концентрация сывороточной эластазы начинает возрастать, достигая максимальных значений через 24-36 часов. Период полураспада данного ферментативного вещества достаточно длительный, поэтому в кровотоке он может сохраняться на протяжении 5 суток, а то и более недели.

Показания

При ЖКТ патологиях лабораторное исследование каловых масс считается одним из наиболее показательных и информативных анализов, поэтому исследование уровня панкреатической формы эластазы показано при подозрении на развитие патологических процессов вроде:

Подготовка и ход выполнения

Для исследования уровня эластазы в каловых массах пациенту необходимо предварительно подготовиться.

  • Необходимо прекратить прием медикаментозных средств, которые каким-либо образом могут повлиять на секреторные поджелудочные функции и кишечную перистальтику;
  • Прекратить прием противодиарейных препаратов или средств послабляющего действия вроде касторового и вазелинового масла, слабительных медикаментов;
  • Не использовать мазевые и суппозиториальные препараты для ректального применения;
  • Отказаться от спринцеваний и клизмирования;
  • Ограничить потребление копченостей и маринадов, жирного и жареного.

Подобное исследование не назначается пациенткам во время месячных, а также после проведения ирригоскопии и прочих диагностических процедур с применением бария.

Собирать каловые массы надо в утреннее время суток после мочеиспускания и гигиены анальной зоны и половых органов. После дефекации в специальный аптечный контейнер нужно собрать каловые массы специальным шпателем.

Заполнить емкость надо минимум на треть, этого объема будет достаточно для полноценного исследования. К емкости нужно приложить направление, где будут указаны Ф.И.О., возраст больного, дата и сбора и время.

Сразу после получения биоматериала контейнер надо отвезти в лабораторию. В крайних случаях допускается хранение контейнера в холодильной камере при 4-6-градусной температуре не более 5-8 часов.

Причины повышения и понижения фермента

Спровоцировать отклонения уровня эластазы-1 может множество факторов. Заметный дефицит подобного фермента развивается на фоне патологических состояний вроде:

  • Панкреатита – воспалительного поражения поджелудочной преимущественно хронического характера;
  • Муковисцидоза – наследственной патологии, поражающей внутрисекреторные железистые структуры организма;
  • Лактозной непереносимости;
  • Патологии Крона;
  • Гепатита;
  • Онкологии поджелудочной;
  • Образования конкрементов в желчном и протоках;
  • Сахарного диабета;
  • Врожденной дисфункции проточный и выделительной железистой системы с последующим соединительнотканным замещением;
  • Разрушение экзокринных паренхиматозных железистых тканей и пр.

При значительных повышениях показателей также может обнаружиться онкология ПЖ, панкреатит либо желчнокаменная патология.

Обычно подобные патологические состояния сопровождаются болевым синдромом в кишечнике и поджелудочной, дефицитом веса, анемией и слабостью, хроническими диареями, поэтому незамеченными остаться они не могут.

Цена анализа

Стоимость исследования кала на содержание панкреатической эластазы в московских клиниках составляет 1705-2400 рублей.

Патологии ЖКТ встречаются повсеместно у пациентов всех возрастных групп, поскольку все мы подвергаемся негативному влиянию плохих экологических условий, нездорового рациона, стрессов и пр.

Эти факторы разрушительно влияют на организм, вызывая множество нарушений и заболеваний. А с помощью информативных диагностических процедур вроде исследования кала на уровень панкреатической эластазы специалист сможет поставить достоверный диагноз и назначить эффективное лечение.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/pankreaticheskaya-elastaza-v-kale.html

Панкреатическая эластаза: подготовка и выполнение исследования

Эластаза при панкреатите

Эластаза-1 (панкреатическая эластаза-1) является особым ферментом, вырабатываемым поджелудочной железой. Исследование на наличие данного фермента проводится при помощи биохимического анализа. Этот показатель имеет самостоятельное диагностическое значение, но исследуется чаще всего вместе с определением уровня амилазы, ОАК и копрограммой.

Выявление уровня данного показателя в кале используется для того, чтобы оценить работу поджелудочной железы. Анализ этот выполняется методом ИФА, используют для него кал, который собирается в стерильный контейнер. Нормальный показатель для взрослого человека колеблется от 201 мкг/г. Исследование образцов может длиться от одного до девяти дней.

Что такое эластаза?

Эластаза представляет собой фермент, входящий в группу гидролаз. Его молекулярная масса достигает 28000 углеродных единиц. Если сравнивать с другими протеазами, то этот энзим способен расщеплять структурный белок, из которого состоят эластические волокна соединительной ткани, стенок кровеносных сосудов, кожи. Эластаза бывает двух форм – панкреатической и лейкоцитарной.

Панкреатическая эластаза-1 синтезируется в поджелудочной железе, а затем в виде проэластазы выделяется в тонкий кишечник вместе с другими энзимами.

В тонком кишечнике под действием сериновой протеазы она трансформируется в эластазу.

ПЭ-1 в кишечнике не расщепляется, именно поэтому концентрация ее в каловой массе является показателем регуляции количества и состава панкреатического сока, выделяемого поджелудочной железой.

К какой группе относится?

Совместно с химотрипсином и трипсином эластаза относится к группе сериновых протеаз. Связано это с тем, что в активном центре содержится серин. Все ферменты, ранее перечисленные, составляют около 40 % от суммарной концентрации протеинов экзокринной области в поджелудочной железе.

Все они представляют собой одно семейство. ПЭ-1 обладает более высокой специфичностью, нежели трипсин. Поэтому ее активизация происходит при разделении пептидных связей, образованных аминокислотами.

Также эластаза способна принимать участие в процессе расщепления белка эластина, который не разлагается под действием трипсина и химотрипсина.

Определение панкреатической эластазы в кале достаточно часто используется для того, чтобы диагностировать кистозный фиброз. В результате заболевания муковисцидоз, являющегося генетической патологией, происходит нарушение в строении и функциональности клеток, которые находятся на выводящих протоках желез.

Муковисцидоз провоцирует поражение легких, желудка, почек, кишечника. В этом случае анализ на панкреатическую эластазу обнаружит значительное ее снижение в каловой массе.

Тест на этот показатель является высокочувствительным и специфическим методом исследования, который широко используют в гастроэнтерологии, гепатологии и эндокринологии.

Показания к проведению анализа

Анализ на определение уровня панкреатической эластазы-1 может быть назначен с целью определения недостаточности секреторной деятельности поджелудочной железы, при диагностике муковисцидоза, злокачественных новообразований, панкреатита в хронической форме. Помимо этого, исследование показано для наблюдения процесса терапии недостаточности ферментативной деятельности поджелудочной железы.

Исследование на панкреатическую эластазу (норма будет представлена ниже) может быть назначено, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Диарея или запор.
  • Вздутие кишечника.
  • Болевые ощущения и тяжесть в животе после приема пищи.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Изменение консистенции, цвета и запаха каловой массы.
  • Наличие в кале остатков не до конца переваренной пищи.

Противопоказания к проведению данного анализа отсутствуют.

Специфичность исследования каловой массы на содержание в нем эластазы-1 может достигать 95 %, а чувствительность – почти 93 %. Еще одно достоинство данного исследования – низкая способность панкреатической эластазы-1 к расщеплению. Это позволяет сохранять материал в течение продолжительного времени, если соблюсти все условия его сбора.

Подготовка к исследованию и сбор материала для его проведения

Для исследования необходимо взять образец кала. Предпочтительнее сдавать анализ в утреннее время, в промежутке с 7 до 11 утра. Перед исследованием разрешен прием пищи.

Связано это с тем, что эластаза, которая поступает с едой, в кишечнике не разрушается и не может повлиять на результат исследования. Важно в течение нескольких дней до сдачи анализа не принимать слабительные средства, не использовать ректальные свечи и препараты бария.

Сдавать анализ необходимо перед тем, как будут проведены другие манипуляции вроде клизмы или колоноскопии.

На проведение и результат исследования на содержание эластазы-1 в каловой массе также не оказывает никакого влияния медикаментозное лечение, предполагающее прием ферментов поджелудочной железы.

При сборе биоматериала следует соблюдать несколько правил. Нужно соблюдать стерильность емкости и следить за тем, чтобы в образец кала не попадала моча. Затем следует перенести образец кала в специальный контейнер в объеме 30-60 миллилитров и закрыть плотно крышкой.

До момента отправки кала на исследование хранить его следует в холодильнике. Температура должна быть от пяти до восьми градусов. Собирать кал для этого исследования можно в течение суток, а при необходимости допускается его заморозка при температуре -20 градусов.

Метод исследования

При проведении анализа используется иммуноферментный метод. На пластиковый планшет для проведения ИФА лаборант наносит слой антител, которые способны распознавать только эластазу-1. Затем к антителам присоединяется образец исследуемого биоматериала. На биотиновый участок наносят метку с красителем. Интенсивность окрашивания маркера определяется методом спектрофотометрии.

Нормальные показатели фермента в биоматериале

Показатели эластазы-1 у новорожденного ребенка немного ниже нормы, однако к двухнедельному возрасту они достигают нормального уровня. Анализировать полученные данные должен только высококвалифицированный специалист. Расшифровка результатов выглядит следующим образом.

  • Значение ЭП > 200 мкг/г говорят о нормальной функции поджелудочной железы. Чем больше значение, тем функция этого органа лучше (когда панкреатическая эластаза > 500 мкг/г или просто 500 – хорошо).
  • Значение 100-200 мкг/г – легкая недостаточность поджелудочной железы.
  • Значение ЭП

Источник: http://fb.ru/article/331978/pankreaticheskaya-elastaza-podgotovka-i-vyipolnenie-issledovaniya

Гастродоктор
Добавить комментарий