Этиология дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз кишечника

Этиология дисбактериоза кишечника
Медучреждения, в которые можно обратиться

Дисбактериоз представляет собой количественные и качественные изменения нормальной микрофлоры кишечника, когда происходят расстройства функции ее составных компонентов, механизмов их взаимодействия. Рассматривается в настоящее время как симптомокомплекс, а не как самостоятельная нозологическая форма, являясь на самом деле клинико-лабораторным синдромом, складывающимся при целом ряде патологических состояний.

Факторы риска и механизмы развития дисбактериоза

К факторам риска дисбактериоза относятся избыточная подверженность вирусным респираторным заболеваниям, наличие аллергических реакций, наркотическая зависимость, стрессы, экстремальные ситуации, физические, психоэмоциональные нагрузки, проживание в местах с экологически неблагополучной обстановкой, патологические состояния и процессы в кишечном тракте, анатомо-физиологические изменения в пищеварительной системе, понижение статуса иммунной системы человека, отсутствие в пище баланса по основным компонентам, терапия антибиотическими средствами, гормонами, лекарствами нестероидно-противовоспалительного ряда, химио- и лучевая терапия онкологических больных. Наиболее чувствительными ко всем неблагоприятным воздействиям бифидо- и лактобактерии.

У взрослых требуется дополнительное уточнение по факторам риска, а именно:

  • массивной антибиотикотерапии;
  • продолжительной лучевой, гормоно- и химиотерапии;
  • первичных и вторичных иммунодефицитах;
  • если за последний год человек переболел различными инфекционными заболеваниями;
  • наличии хронической патологии желудочно-кишечного тракта ;
  • если у пациента имеет место быть расстройства стула;
  • при недостатке массы тела пациента.

Данные пациенты относятся к группе риска, они нуждаются в наблюдении и им целесообразно назначение профилактической терапии пребиотиками.

Симптомы дисбактериоза

Особенность дисбактериоза в том, что корреляция между клиническими симптомами и выраженностью микробиологических сдвигов наличествует весьма нечасто. Часто бывает, что при значимых сдвигах в микрофлоре кишечника симптоматика еще не появилась, и в то же время яркая клиническая симптоматика зачастую соответствует весьма скромным нарушениям микробного пейзажа. Главные признаки следующие:

  • Желудочно-кишечная диспепсия, проявляющаяся нарушениями аппетита, тошнотой, отрыжкой, аэрофагией, рвотой, наличием металлического привкуса во рту, тупой или схваткообразной болью в животе — спонтанной или возникающей при прощупывании. Урчание кишечника, его вздутие, непреодолимые позывы на дефекацию, запор или понос, либо их чередование, испражнения в виде «овечьего кала», с включением слизи, гнилостным или кислым запахом.
  • Астеновегетативные расстройства: быстрая утомляемость, немотивированная слабость, психоэмоциональная лабильность, частые головные боли, плохой сон.
  • Проявления гиповитаминоза.
  • Проявления аллергического характера: зудящиеся высыпания на коже и слизистых, полиартралгии.

При осмотре пациента с дисбиозом выявляются:

  • сухость, шелушение кожных покровов, аллергические дерматиты;
  • поражения ротовой полости: заеды, хейлит, афты, глоссит, покраснение и «лакированность» слизистой, афты, энантемы;
  • прощупывание живота выявляет его урчание и вздутие, преимущественно в терминальном отделе подвздошной кишки, слепой кишке.

Диагностика дисбактериоза

Из-за того что во многих случаях дисбактериоз практически не имеет симптомов, то значительную роль играют данные химического, биохимического, микробиологического исследования кала и биоптатов кишечника:

1. Микробиологическое исследование кала выявляет:

  • снижение концентрации бифидо- и лактобактерий; нормальных кишечных палочек (< 1 млн на 1 г фекалий) 
  • нарастание концентрации кишечных палочек с измененными свойствами; нормальных кишечных палочек (> 1 млрд в 1 г фекалий). 

2. Копрограмма выявляет:

  • амилорею (увеличение непереваренной клетчатки и внутриклеточного крахмала);
  • наличие стеатореи (мыл, жирных кислот);
  • обнаружение большого количества йодофильной флоры.

3. Биохимический анализ кала:

  • появляется щелочная фосфатаза; 
  • повышается уровень энтерокиназы.

4. Клинический и биохимический анализ крови: специфические изменения отсутствуют, тем не менее выявление нарушений в результатах этих исследований может свидетельствовать о развитии системных эффектов дисбактериоза.

5. Посев аспирата тощей кишки на бактерии выявляет увеличение общего количества микроорганизмов в химусе (> 105 КОЕ/мл). 

6. Эндоскопические изменения в слизистой кишечника зачастую отсутствуют, но при этом возможно выявление признаков неспецифического воспаления.

Лечение дисбактериоза

Современным принципом противорецидивной терапии является профилактическое поддержание микробиоценоза в предшествующие осеннему и весеннему периоду сроки, то есть в периодам естественного обострения течения хронических болезней.

Главными положениями являются:

  • Терапия основного заболевания.
  • Восстановление нормального состава кишечной микрофлоры.
  • Восстановление слизистого барьера кишечника.
  • Нормализация изменений в органах, вовлекающихся в болезнь при перемещении бактерий за пределы кишечника.
  • Симптоматическое лечение (болевого абдоминального синдрома, метеоризма, мальабсорбции, полигиповитаминоза).

Диета назначается по факту преобладания запора или поноса, при этом следует учитывать тип диспепсии, общий рацион продуктов, способствующий улучшению состава нормальной микрофлоры.

Создание предпосылок заселения, роста и функционирования нормальной микрофлоры включает следующие этапы:

  • Восстановление процессов гидролиза и всасывания главных пищевых составляющих (диетические ограничения, ферментны).
  • Приведение моторики кишечника в адекватное состояние (спазмолитики, эукинетики).
  • Подавление агрессивности кишечного содержимого (сорбенты, антациды с сорбционным эффектом); повышение интрадуоденального уровня рН (антациды).
  • Использование пробиотиков и/или пребиотиков.
  • Если имеются показания, назначение курсов антибиотического лечения, которые предшествуют пробиотической терапии. Для коррекции нарушенной нормальной микрофлоры всегда применяют про- и пребиотические препараты в течение 3–4 недель при контроле состояния микрофлоры, учитывая степень компенсации и наличия системных проявлений дисбактериоза.

В качестве сорбентов при дисбактериозе рекомендуют антациды (типа фосфалюгеля) с сорбционным эффектом. Правилами выбора ферментных препаратов при дисбактериозе является локализация доминирующих нарушений пищеварения.

При отсутствии четко установленной локализации дисбиотических изменений более безопасно использовать Креон. Из витаминных комплексов при дисбактериозе применяются мультивитаминные препараты, содержащие физиологическое количество витаминов (Алвитил, Мультитабс).

Для увеличения эффективности усвоения витаминов их целесообразно назначать вместе с приемом пищи. Для нормализации моторики наиболее часто применяются мебеверина гидрохлорид (дюспаталин). Препарат устраняет спазм, не вызывая развитие гипотонии гладкой мускулатуры.

Эффективностью терапии дисбактериоза являются следующие критерии:

  • Клинические — исчезновение метеоризма, симптомов интоксикации, болевого синдрома, нормализацией стула (обычно в течение 7–10 дней).
  • Бактериологические — полное восстановление основной анаэробной микрофлоры кишечника.
  • Копроцитологические — исчезновение йодофильной микрофлоры и внеклеточного крахмала, нормализация количества лейкоцитов.
  • Биохимические — нормализация показателей щелочной фосфатазы и снижение активности энтерокиназы до нормы.

Рекомендации

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Проведение копрологического исследования.

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/disbakterioz-kishechnika

Факторы, вызывающие дисбактериоз кишечника

• повышенная концентрация соляной кислоты в желудке;• изменение условий естественной среды (например, рождение ребенка, резкая смена климата);• лечение антибактериальными препаратами;• снижение иммунитета;• дефицит витаминов в организме;• белковое голодание.

Особое место занимает дисбактериоз, вызванный применением антибиотиков.

Дело в том, что при лечении антибиотиками нарушается равновесие кишечной микрофлоры. Антибиотики могут полностью подавить нормальную микрофлору кишечника, в результате этого происходит его заселение патогенными видами бактерий.

Это затягивает процессы воспаления, снижает регенерацию тканей, в связи с чем поражение кишечника будет вылечить уже труднее.

Виды дисбактериозов

• дисбактериоз тонкого кишечника;• дисбактериоз толстого кишечника.Стадии дисбактериозов:• компенсированная;• субкомпенсированная;

• декомпенсированная.

Компенсированный дисбактериоз

Клинические проявления дисбаланса в кишечной флоре отсутствуют.

При этой форме возникают локальные воспалительные процессы в кишечнике. Организму все труднее справляться с патогенными микроорганизмами и регулировать их размножение.

Декомпенсированный дисбактериоз

При декомпенсированном дисбактериозе происходит распространение инфекции на весь организм, на другие органы, возникает общая интоксикация. Такой дисбактериоз может привести к сепсису.

Дисбактериоз тонкого кишечника

Дисбактериоз тонкого кишечника обычно проявляется диареей и признаками недостаточного всасывания питательных веществ.

Основные признаки дисбактериоза тонкого кишечника

Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на:• поносы;

• снижение массы тела.

Дисбактериоз толстого кишечника

Дисбактериоз толстого кишечника не всегда имеет клинические проявления, но в ряде случаев описывают связь запоров с нарушением микрофлоры.

Диагностика

Диагностика дисбактериоза основывается на клинических проявлениях и лабораторных показателях. Если клинических симптомов нет, дисбактериоз обнаруживается только при обследовании. Основной метод лабораторной диагностики — микроскопическое исследование кала. Это позволяет установить отклонения от нормы, в количественном и качественном составе микрофлоры.

Еще одним методом определения дисбактериоза является газожидкостная хроматография. В результате этого исследования определяются не сами микроорганизмы, а продукты их жизнедеятельности. Таким образом, это косвенный метод, позволяющий определить наличие тех или иных видов микроорганизмов.

Лечение

Лечение дисбактериоза основано на стимуляции роста нормальных микроорганизмов, обитающих в кишечнике, или заселении в кишечник нормальной микрофлоры (лакто-, бифидобактерий). С этой целью назначают эубиотики (препараты, содержащие живые микроорганизмы), противомикробные препараты (лизоцим).

Однако заселение других микроорганизмов не всегда лучший способ лечения дисбактериоза, так как при внесении в кишечник «новых» микроорганизмов, представители постоянной микрофлоры начинают с ними конкурировать.

Больным необходимо употреблять продукты, содержащие пищевые волокна, так как нормальная микробная флора использует их в качестве субстрата для своей жизнедеятельности. Пищевые волокна содержатся в овощах и фруктах (особенно в яблоках,. моркови, морской капусте, красной рябине).

Так как в результате дисбактериоза страдает пищеварение, в качестве симптоматического средства необходимо принимать ферментные препараты, которые будут способствовать усвоению основных питательных веществ. При запорах назначают слабительные средства (лактулозу). Для борьбы с дисбактериозом применяют кальция альгинат, диоктаэдрический смектит, адсорбенты (уголь активированный).
Справочник лекарств

Источник: http://farmaspravka.com/disbakterioz-kishechnika.html

Дисбактериоз кишечника у взрослых: симптомы и лечение

Этиология дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз – нарушение полезной микрофлоры кишечника, при котором уменьшается количество полезных лакто- и бифидобактерий, а число вредных микроорганизмов возрастает. Эта болезнь встречается довольно часто у взрослых, но с большей частотой у новорожденных детей.

Также в результате проведенного социологического опроса было выявлено, что дисбактериоз кишечника, симптомы которого могут быть различными, хоть раз был диагностирован у 90% взрослого населения России. Некоторые медики считают, что это заболевание может быть как самостоятельным, так и сопутствующим, к примеру, сопровождать язву двенадцатиперстной кишки или хронический гастрит.

В этой статье мы расскажем все про дисбактериоз кишечника у взрослых: рассмотрим его причины, первые симптомы, а также современные методы лечения дисбактериоза с помощью препаратов.

Причины

Что это такое? Причин возникновения дисбактериоза кишечника у взрослых существует множество.

У одних он появляется благодаря некоторым патологиям в кишечнике (врожденным или приобретенным), у других же дисбактериоз вызван осложнениями после ранее перенесенной болезни.

При таких ситуациях количество живущих в организме бактерий увеличивается. Общий баланс меняется, а микроорганизмы находят себе все условия для выживания и дальнейшего процветания. 

Среди самых распространенных причин дисбактериоза кишечника можно выделить следующие:

  • несбалансированное питание;
  • кишечные инфекции;
  • длительное лечение гормональными или нестероидными препаратами;
  • прием антибиотиков;
  • иммунодефицитное состояние;
  • лучевая и химиотерапия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие в кишечнике паразитов;
  • нарушение функций печени;
  • частые стрессы или депрессии;
  • хронические заболевания ЖКТ.

Все же, чаще всего развивается дисбактериоз после антибиотиков. При приеме препаратов происходит поражение эпителия кишечника и изменение состава микрофлоры. Последствием бесконтрольного потребления антибиотиков может стать появление штаммов бактерий, устойчивых к лечению.

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых

Клиническая картина зависит от степени выраженности патологических процессов в кишечнике. К основным симптомам дисбактериоза кишечника у взрослых относят:

Все эти симптомы так же могут сопровождаться повышенной температурой, так бывает не всегда, но, тем не менее, встречается довольно часто. При дисбактериозе больше всего страдает пищеварение.

Так как пища в кишечнике по началу расщепляется бактериями, а уже затем всасывается в кровь. Без помощи микроорганизмов организм просто не может усвоить многие питательные вещества, он воспринимает их как чужеродные, отторгает.

Поэтому появляется тошнота, рвота, жидкий стул.

При дисбактериозе кишечника можно выделить четыре стадии нарушений бактериального состава кишечника:

  1. Незначительно увеличение концентрации патогенной флоры и уменьшение численности облигатных бактерий. Симптоматика, как правило, отсутствует.
  2. Критическое снижение концентрации полезной микрофлоры, стремительный рост патогенной флоры. Данная стадия часто проявляется такими симптомами, как понос, запор и метеоризм.
  3. Активное размножение патогенов, воспаление слизистых стенок кишечника.
  4. Общее истощение организма, авитаминоз, облигатная микрофлора практически полностью замещена патогенными и условно патогенными грибами/бактериями.

Также по течению можно выделить следующие формы дисбактериоза:

  1. Латентная (компенсированная) – скрытое течение, не приводящее к изменениям в состоянии человека.
  2. Субкомпенсированная – появление первых признаков нарушения работы кишечника по причине локальных воспалительных явлений.
  3. Декомпенсированная – падение резистентности организма, охватывание патологическими процессами толстого и тонкого кишечника.

Деление на стадии весьма условно, о недуге судят по его фактическим проявлениям.

Наиболее характерные симптомы дисбактериоза на сегодняшний день — это нарушение обмена веществ, теплового обеспечения организма, низкое энергообеспечение эпителия толстой кишки, сниженный синтез витаминов В12, пантотеновой кислоты, а также снижение противовирусной, противоопухолевой защиты и местного иммунитета.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

От причины развития дисбактериоза кишечника во многом зависит и схема лечения. Однако терапия у взрослых всегда должна быть комплексная и включать в себя все определенные мероприятия:

  • борьба с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки;
  •  улучшение процессов кишечного всасывания и пищеварения;
  • стимулирование общей реактивности организма (повышение иммунитета);
  • восстановление нормальной моторики кишечника;
  • устранение дисбаланса микроорганизмов в толстой кишке.

Также рекомендуется придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, повышающие газообразование и содержащие грубую клетчатку. Не менее 4 раз в неделю, а лучше ежедневно, следует употреблять в пищу кисломолочные продукты. Предпочтение следует отдать тем из них, которые дополнительно обогащены полезными молочнокислыми бактериями.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение дисбактериоза у взрослых направлено на устранение его симптомов, восстановление нормальной микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса. Лекарственные препараты для лечения дисбактериоза в каждом конкретном случае должен назначать врач.

Симптоматическая терапия включает прием спазмолитиков (папаверин, дротаверин), антидиарейных и слабительных средств (лоперамид, лактулоза, форлакс). По показаниям возможен прием желчегонных (легалон, желчегонные сборы) и ферментных (панкреатин, фестал, мезим) препаратов.

При использовании комплексной терапии с целью подавления патогенной микрофлоры применяют следующие группы лекарств:

  1. Антибактериальные препараты. При дисбактериозе кишечника назначаются исключительно при установленной форме заболевания. При этом, очень важно учитывать спектр чувствительности микроорганизма на антибиотики.
  2. Препараты из группы бактериофагов представляют собой вирусы, которые могут проникать в бактериальную клетку и постепенно растворять ее.
  3. Препараты из группы кишечных антисептиков. Могу быть использованы фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), нитрофураны (фуразолидон, нифуроксазид).
  4. Применение пробиотиков, в состав которых входят живые бактерии.
  5. Пребиотики – вещества, стимулирующие развитие нормальной микрофлоры и подавляющие размножение патогенной (лактулоза, галактоза);
  6. Растительные антисептики активны в отношении стафилококков. Используется спиртовой раствор Хлорофиллипта, который предварительно разводят в воде.
  7. Иммуномодуляторы – для поднятия местного и общего иммунитета и ускорения процесса восстановления нормальной кишечной микрофлоры (дибазол, настойка эхинацеи).
  8. Поливитаминные комплексы для восполнения дефицита витаминов А, Д, Е (декамевит, мультитабс).

Безусловно, основные лечебные мероприятия при кишечном дисбактериозе должны быть направлены на основное заболевание, явившееся причиной возникновения изменений микробного пейзажа. Иначе все усилия будут неэффективными, и кратковременное улучшение сменится возобновлением симптоматики.

Пробиотики

Пробиотики — препараты для эффективного лечения дисбактериоза кишечника, они содержат микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на кишечную микрофлору. Для того чтобы микроорганизм с минимальными потерями прошел через верхние отделы пищеварительного тракта, его размещают в кислотно-чувствительной капсуле.

Все пробиотики, можно условно разделить на несколько групп:

  1. Монокомпонентные. Они состоят из одного вида бактерий — бифидобактерий, лактобактерий, колибактерий — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин.
  2. Поликомпонентные. Содержат в себе несколько видов бактерий, колибактерии, бифидумбактерии, лактобактерии — это Линекс, Бифиформ, Бификол.
  3. Комбинированные. Содержат симбиотические сообщества основных бактерий и штаммы, которые невосприимчивы к большинству антибиотиков в сочетании с питательной средой и иммуноглобулиновыми комплексами. Линекс, Риофлора иммуно, Бификол.
  4. Синбиотики. Эти лекарства производятся при грамотной комбинации пре- и пробиотиков, образуя готовые комплексные лекарства, например, Бифидобак, Мальтодофилюс, Ламинолакт.
  5. Антагонисты. К пробиотикам условно можно отнести антагонисты, это микроорганизмы, которые также могут подавлять развитие условно-патогенной флоры, к ним относят такие противодиарейные препараты как Энтерол, Бактиспорин, Бактисубтил.

Стоит понимать, что при тяжелых формах дисбакетриоза, применение одних только пробиотиков и пребиотиков не достаточно, также необходимо дополнительное использование антибактериальных средств, кишечных антисептиков.

Пребиотики

Пребиотики — неперевариваемые составные части пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет стимуляции активности или роста определенных групп бактерий, обитающих в толстой кишке.

Пребиотики подвергаются обработке пищеварительными ферментами и не впитываются в верхних отделах пищеварительного тракта.

Пребиотики не только способствуют улучшению обменной активности естественной микрофлоры, но и подавляют размножение болезнетворных бактерий, организм их не отторгает.

К эффективным пребиотикам относят:

  • Неперевариваемые дисахариды — это Лактулоза (Нормазе, Дюфалак, Гудлак, Прелакс, Лактусан), Лактитол (Экспортал), ЖКТ транзит пребиотик (в состав входит фруктоолигосахариды, экстракты артишока, лимона и зеленого чая), молочные кислоты — Хилак форте.

Также пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Их свойства наиболее выражены во фруктозо-оли-госахаридах (ФОС), инулине, галакто-олигосахаридах (ГОС), лактулозе, лактитоле.

Антибактериальные препараты

Антибиотики широкого спектра действия назначаются в тех случаях, когда избыток патогенной микрофлоры в кишечнике стал причиной нарушения всасывания и привел к расстройствам пищеварения, а также при развитии инфекционных воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В самых тяжелых случаях предпочтение отдается антибиотиками из тетрациклинового ряда, пенициллинам, цефалоспоринам и фторхинолонам. В более легких ситуацийх специалист может назначить противомикробные средства, оказывающие бактерицидное действие в просвете кишки (Фуразолидон).

Стандартно курс такой терапии не превышает 7–10 дней. После завершения приема антибиотиков или противомикробных препаратов, взрослым рекомендуется прием сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) для очищения кишечника от погибших бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

При лечении дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков главным принципом является профилактика дисбактериоза — рациональное применение антибиотиков: ни в коем случае не следует пить их необоснованно.

Диета

В домашних условиях существует несколько действенных способов, как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых с помощью диет. Еда должна быть сбалансированной, с максимальным количеством необходимых микроэлементов. Больше полезных и питательных продуктов, меньше «запрещенной» пищи, полуфабрикатов, кондитерских изделий и продукции фаст-фудов.

Из меню придется исключить:

  • алкоголь;
  •  копчения;
  • маринованные и консервированные продукты;
  • мясо жирных сортов;
  • жареная пища;
  • жирные и концентрированные бульоны и супы на их основе;
  • изделия из песочного теста;
  • картофель;
  • макаронные изделия;
  • рафинированный сахар;
  • грибы.

Кроме того, необходимо устранить напитки и продукты, способствующие газообразованию:

  • белые каши (из манки, риса);
  • сдобу;
  • белый хлеб;
  • цельное молоко;
  • сладости;
  • виноград;
  • турнепс;
  • бананы;
  • сладкие яблоки;
  • газосодержащие напитки (включая минеральные воды, игристые вина) и др.

При помощи грамотно подобранной диеты нормализуется моторика кишечника. И, конечно же, надо помнить, что лечебный рацион потребует многих ограничений, и быть готовым к тому, что в нем гораздо больше «нельзя», чем «можно».

Профилактика

Профилактические мероприятия, как правило, направлены на устранение причин дисбактериоза. Поэтому ими являются:

  • рациональная антибиотикотерапия (многие доктора советую вместе с антибиотиками принимать пребиотики);
  • здоровое питание;
  • нормализация режима отдыха, психоэмоциональных нагрузок и труда;
  • своевременное выявление и терапия недугов пищеварения;
  • эпидемиологические меры в инфекционных очагах.

Также помните, чтобы лечение дисбактериоза было эффективным и не затянулось на долгие месяцы, начинать его нужно при возникновении первых же симптомов. Не игнорируйте тревожные признаки: если у вас появились неприятные желудочно-кишечные проявления, а изменение характера питания в сторону более здорового не особо помогает, лучше посетите врача-гастроэнтеролога.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/disbakterioz-kishechnika-u-vzroslyx/

Дисбактериоз

Этиология дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз – состояние, вызываемое нарушением микрофлоры кишечника, связанное с изменением видового состава бактерий. При дисбактериозе количество полезных бифидо и лактобактерий сокращается, а количество патогенных (болезнетворных) микроорганизмов возрастает.

Дисбактериоз сопутствует многим болезням органов пищеварения, длительному или неконтролируемому употреблению антибиотиков, иммунодепрессантов, воздействию вредных факторов окружающей среды. Проявляется запорами, поносами, плохим аппетитом, сном, болями в животе, кожными высыпаниями.

В особо тяжелых случаях бактерии желудочно-кишечного тракта могут быть обнаружены в крови, что угрожает развитием сепсиса.

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – заболевание, характеризующееся патологическим изменением состава нормальной флоры кишечника, способствующее нарушению функционирования кишечника.

В кишечнике взрослого человека в норме содержится порядка 2-3 кг различных микроорганизмов (около 500 видов). Это бактерии-симбиониты, принимающие непосредственное участие в акте пищеварения.

В здоровом организме качественный и количественный индивидуальный состав микрофлоры пребывает в состоянии физиологического равновесия – нормобиоценоза (эубиоза).

При изменениях в составе кишечной флоры разрушается это равновесие, что негативно сказывается на способности кишечника к пищеварению.

Функции нормальной микрофлоры

  1. трофическая функция – обеспечение организма питательными веществами;
  2. энергетическая функция – поставка АТФ, энергообесечение кишечного эпителия;
  3. перистальтическая функция – химическая регуляция перистальтики;
  4. регенеративная функция – участие в дифференциации клеток при обновлении эпителиальной выстилки кишечника;
  5. участие в поддержании ионного баланса;
  6. формирование газового состава в кишечнике;
  7. участие в биохимический процессах в кишечнике – деактивация ядов, активация лекарственных средств, образование биологически активных веществ, нейротрансмиттеров, сигнальных маркеров и др;
  8. защитная функция – участие в местном иммунитете, выработка иммуноглобулина, цитопротекция, обеспечение устойчивости эпителия к патогенным и канцерогенным факторам, захват вирусов, считывание геномов патологических микроорганизмов;
  9. участие в метаболизме белков, жиров, желчных кислот и многих других важнейших составляющих питания, синтез витаминов группы В, пантотеновой кислоты;
  10. поддержание постоянства физико-химической среды кишечника.

Дисбактериоз кишечника практически никогда не бывает первичной патологией, а развивается вследствие тех или иных нарушений работы органов или систем, либо под влиянием приема препаратов и веществ, негативно действующих на микроорганизмы.

  • Ятрогенный дисбактериоз кишечника возникает вследствие приема лекарственных средств, подавляющих жизнедеятельность микроорганизмов (антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормональные средства, цитостатики и др.). Также дисбактериоз может стать результатом оперативного вмешательства.
  • Неправильное питание, недостаток в рационе необходимых компонентов, его несбалансированность, присутствие разного рода химических добавок, способствующих подавлению флоры, сбои в режиме питания, резкое изменение характера рациона.
  • Психологические стрессы разного рода.
  • Инфекционные заболевания кишечника.
  • Другие заболевания пищеварительных органов (панкреатит, гепатит, гастрит и др.).
  • Иммунные расстройства, эндокринные заболевания, нарушения обмена.
  • Нарушение биоритмов, акклиматизация.
  • Нарушение кишечной моторики.

Симптомы дисбактериоза

  • Диспепсический синдром – диарея (иногда – чередование запоров и поносов), метеоризм, вздутие живота, отрыжка и неприятный привкус во рту, урчание в кишечнике.
  • У многиx (особенно у детей), страдающих кишечным дисбактериозом, возникают не характерные ранее аллергические реакций на продукты питания.

    Реакции могут быть как обычного аллергического характера (крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек), так и кишечного (жидкий пенящийся стул, резкая боль в животе, тошнота вплоть до рвоты, понижение артериального давления).

  • Синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в кишечнике различных необходимых питательных веществ проявляется недостаточностью субстратов обмена – белково-энергетическая недостаточность, различные гиповитаминозы, в первую очередь, как правило, по группе витаминов В, анемия, нарушения ионного баланса, недостаточность кальция и др.
  • Интоксикация организма – слабость, отсутствие аппетита, субфебрилитет, головные боли.
  • Снижение иммунитета – учащение инфекционных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ, герпес), грибковые заболевания.

Диагностика дисбактериоза

Диагностику кишечного дисбактериоза в гастроэнтерологии начинают с выявления характерных диспепсических нарушений на основании жалоб, проводят физикальный осмотр. При диагностике, как правило, симптомы дисбактериоза проявляются на фоне первичной патологии, либо таковая присутствует в анамнезе. Обязательно обращают внимание на имевшее место лечение препаратами, подавляющими микрофлору.

Наиболее специфичная методика лабораторной диагностики кишечного дисбактериоза – анализ на дисбактериоз и бакпосев кала.

Дисбактериоз тонкого кишечника диагностируется с помощью бактериологического исследования соскоба или аспирата тощей кишки, но в силу трудоемкости эта методика применяется только в случаях сомнительности других диагностических критериев.

Косвенные признаки дисбактериоза кишечника может продемонстрировать копрограмма, биохимия каловых масс, газо-жидкостный анализ.

Лечение дисбактериоза кишечника осуществляется гастроэнтерологом и подразумевает терапию по нескольким направлениям – патогенетическое лечение (искоренение причины возникновения заболевания), коррекция возникшего патологического состояния пищеварения, снятие острых симптомов заболевания, укрепление защитных свойств и восстановление нормального биоценоза в кишечнике.

  • Патогенетическая терапия направлена на первичную патологию, а также включает в себя меры по восстановлению моторных функций кишечника, снятие возникшего воспаления, проведение заместительной ферментной терапии.
  • Больным кишечным дисбактериозом показана диета №4 (модификации в зависимости от состояния), способствующая нормализации деятельности кишечника, уменьшению активности гнилостных процессов. Питание должно быть тщательно сбалансировано по составу нутриентов и энергетической составляющей. Обязательно соблюдение баланса содержания белков, жиров, углеводов, снабжение организма витаминами и микроэлементами, достаточным количеством жидкости. Необходимо обращать внимание на режим питания, его соответствие биоритмам.
  • Включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, живые бактериальные культуры.
  • Коррекция состава микрофлоры с помощью селективных невсасывающихся антибактериальных препаратов (рифаксимин), кишечных антисептиков (нифуроксазид), препаратов, содержащих культуры-антагонисты патогенной кишечной флоры, бактериофаги.
  • Для восстановления иммунитета применяют иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, нуклеиновые кислоты и др.).

Восстановление нормальной микрофлоры проводят с помощью:

  • пробиотиков (препаратов, содержащих живые культуры необходимых микроорганизмов);
  • пребиотиков (веществ, способствующих росту и размножению полезной флоры);
  • синбиотиков (комплексные препараты, содержащие как сами микроорганизмы, так и необходимые для их развития компоненты).

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза кишечника для здоровых людей подразумевает правильное питание с соблюдением режима, присутствие в рационе продуктов, содержащих полезные микроорганизмы (кисломолочные продукты, вещества, содержащие бифидо- и ацидофильные бактерии, пища и напитки, на основе заквасок). Обязательна сбалансированность питания по составу необходимых организму веществ, витаминов и микроэлементов.

Для младенцев оптимальной профилактикой дисбактериоза является грудное вскармливание, формирующее нормобиоценоз и иммунитет ребенка. Грудное молоко имеет оптимальный состав пребиотиков для развития здоровой микрофлоры кишечника.

Поскольку дисбактериоз кишечника чаще всего возникает вследствие употребления лекарственных препаратов антибактериальнго действия, то в таких случаях профилактикой этого заболевания выступает рациональное назначение фармакологических средств, комплексный подход к лечению инфекций – назначение препаратов согласно проведенным антибиотикограммам, определенной степени резистентности того или иного возбудителя к антибиотикам, параллельный прием препаратов для коррекции биоценоза кишечника.

При длительном лечении антибиотиками обязательно включать в терапию специальную диету, содержащую продукты, богатые полезными бактериями, противогрибковую и иммуностимулирующую, а также антигистаминную терапию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/dysbacteriosis

Гастродоктор
Добавить комментарий