Эзофагит и ГЭРБ: признаки и лечение диетой

Содержание
  1. Эзофагит и ГЭРБ: признаки и лечение диетой
  2. Диета при ГЭРБ с эзофагитом
  3. Приблизительное меню для больного ГЭРБ и эзофагитом
  4. Гэрб с эзофагитом
  5. Симптоматика
  6. Классификация
  7. Причины и факторы
  8. Диагностика
  9. Лечение ГЭРБ
  10. Осложнения и последствия
  11.  Прогноз
  12. Профилактика
  13. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ
  14. Что такое ГЭРБ
  15. Причины и механизмы развития заболевания
  16. Клиническая картина ГЭРБ
  17. Основные принципы диагностики ГЭРБ
  18. Изменение образа жизни при ГЭРБ
  19. Медикаментозная терапия
  20. Хирургическое лечение
  21. Осложнения заболевания
  22. Рефлюкс эзофагит — симптомы, причины и лечение
  23. Причины
  24. Эрозивный рефлюкс-эзофагит
  25. Степени
  26. Симптомы рефлюкс-эзофагита
  27. Хронический рефлюкс эзофагит
  28. Как лечить рефлюкс-эзофагит
  29. Операция
  30. Диета
  31. Народные средства
  32. Прогноз
  33. ГЭРБ: лечение, диета. Диета при ГЭРБ: меню, рецепты блюд
  34. Что такое ГЭРБ? Причины и симптомы заболевания
  35. Основные рекомендации по приему пищи при лечении ГЭРБ
  36. Запрещенные продукты при ГЭРБ
  37. Разрешенные продукты
  38. ГЭРБ: диета (меню примерное)
  39. Диета Певзнера при ГЭРБ
  40. Диета при ГЭРБ: рецепты

Эзофагит и ГЭРБ: признаки и лечение диетой

Эзофагит и ГЭРБ: признаки и лечение диетой
: 28 июля 2015 в 15:36

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется рефлюксом желудочного содержимого в пищевод. При этом происходит повреждение пищевода соляной кислотой и ферментом, принимающим участие в переваривании белков – пепсином. Если рефлюктантом при эзофагите становится содержимое двенадцатиперстной кишки, то оболочка пищевода повреждается щелочью.

Примерно 2/3 больных с диагнозом ГЭРБ обладают клиническими симптомами, однако в ходе проведения ФЭГДС воспаления и эрозий не выявляют. У остальной части пациентов специалисты отмечают присутствие зрительных признаков в виде отечности и покраснения слизистой, наличия эрозий и язв. В данной ситуации ставят диагноз «ГЭРБ с эзофагитом» и назначают лечение с подбором подходящего меню питания.

Среди основных возможных осложнений называют:

  • Замещение эпителия пищевода тем, который в норме покрывает оболочку кишечника. Подобное состояние слизистой оболочки специалисты называют «пищеводом Барретта»;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Опухание пищевода, требующее незамедлительного лечения.

Кроме формирования опухолей, ГЭРБ опасна возникновением кровотечения и образованием язв, прободением пищевода и процессом воспаления с нарушением глотательной функции. К тому же докторами доказано формирование признаков аспирационной пневмонии вследствие попадания содержимого желудка в рот и дыхательные пути во сне.

Исследование рефлюкса в пищевод предполагает проведение оценки симптоматики болезни, чтобы потом подобрать правильный курс терапии и рацион питания. Главным симптомом считается изжога, основой которой является заброс желудочного содержимого обратно в пищевод. Также в случае эзофагита может охрипнуть голос, напрячься шейная материя, образоваться кашель и икота.

В зависимости от выраженности признаков ГЭРБ и эзофагита специалисты используют разные аппаратные типы диагностирования:

  • Более точное лечение и составление подходящего меню для больного врач может произвести после эзофагогастродуоденоскопии;
  • Исследование рентгеном при помощи взвеси бария дает возможность установить ГПОД и назначить соответствующую диету;
  • Установление уровня очищения пищевода благодаря pH-метрии;
  • Иногда врачи назначают проведение МРТ.

С целью определения качественной схемы лечения и подбора эффективной диеты, гастроэнтерологи осуществляют исследование состояния анатомических структур, связанных с пищеводом напрямую.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом

Поскольку главной целью любого лечения становится получение в итоге стойкой ремиссии, правильное питание и подбор меню играет немаловажную роль. Для большинства недугов пищевода лечение требует соблюдения определённых принципов приготовления и употребления блюд.

Чтобы разобраться в правильном питании, сначала нужно понимать, для чего акцентируется внимание на диете при этом недуге.

Кроме постоянного рефлюкса при эзофагите происходит осложнение на протяжении заболевания и воспаляется оболочка пищевода.

Вследствие этого при отсутствии лечения пациента с ГЭРБ и эзофагитом чаще начинает беспокоить боль в грудине и изжога. Именно поэтому с целью ускорения ремиссии специалисты советуют переходить на лечебную диету.

Приблизительное меню для больного ГЭРБ и эзофагитом

Обычно диета ассоциируется у человека с ограничением некой свободы, поэтому часто необходимость соблюдения диетического питания в качестве лечения воспринимается пациентом без энтузиазма. На самом деле не все так страшно, а потому даже в минимальном списке разрешенных для лечения продуктов можно подобрать массу полезного.

Итак, примерное меню при ГЭРБ с эзофагитом:

  • В виде полноценного питания на завтрак выступает бутерброд, винегрет, запеченные сырники либо каша с добавлением сухофруктов.
  • На второй завтрак врачи рекомендуют перекусить не кислым йогуртом, отварными фруктами и зеленым чаем. Во время обеда старайтесь съесть суп-пюре на овощном бульоне с добавлением мяса и свежей зелени.
  • На полдник можно употребить мусс из яблок и тыквы, потому как он не должен быть калорийным. Также советуют запеченные яблоки и мед.
  • В качестве ужина съешьте рыбу, предварительно запеченную с зеленью и морковью, а на гарнир используйте лапшу либо рис.

Многим пациентам подобный вариант предложенного питания при ГЭРБ с эзофагитом может показаться достаточно пресным, однако при желании он легко поддается разнообразию. Выбор продуктов довольно широкий, поэтому необходимо научиться правильно их готовить и подавать. При возникновении затруднений можно обратиться за помощью к диетологу для подбора диеты.

Источник: https://zhkt.guru/ezofagit-2/vidy-2/gerb

Гэрб с эзофагитом

Эзофагит и ГЭРБ: признаки и лечение диетой

В гастроэнтерологии гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – очень распространенное поражение пищевода. Это хроническое заболевание с периодически повторяющимся забросом желудочного сока в пищевод.

Из-за постоянного воздействия соляной кислоты происходит воспаление этого органа в нижнем отделе, и развивается рефлюкс-эзофагит.

 Гэрб с эзофагитом может сформироваться как отдельная патология или на фоне других заболеваний системы ЖКТ: язвенных поражений и стриктуры, внутренних кровотечений.

Запущенная форма гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом может стать также причиной пищевода Баррета – предраковой трансформации слизистой пищевода. Такое осложнение диагностируется у 15—20% пациентов с эзофагитом. Среди взрослого населения распространенность ГЭРБ – около 40%.

Симптоматика

Заболевание длительное время может не проявляться значительно выраженными симптомами. Первым признаком часто становиться изжога. Позже рефлюкс приводит к осиплости голоса и чувству першения в горле. По мере прогрессирования патологии добавляются другие симптомы. Они могут быть пищеводными и не пищеводным. К первым относят:

  • усиленное слюноотделение;
  • кислую или горькую отрыжку;
  • тошноту, рвоту;
  • дисфагию;
  • снижение веса;
  • одинофагию;
  • регургитацию;
  • эпизодичное внутреннее кровотечение;
  • болевые спазмы в желудке.

Внепищеводные проявления (возникают со стороны других органов):

  • кариес, проблемы с дёснами;
  • язвенные поражения ых связок;
  • разрастание папиллом;
  • кандидоз;
  • одышку;
  • синуситы;
  • рефлюксный фарингит и ларингит;
  • затянувшийся кашель;
  • осиплость голоса.

Классификация

По варианту течения патологического процесса заболевание бывает:

  • острым – является следствием неожиданного и сильного воздействия на слизистую пищевода агрессивных раздражающих факторов: бытовой химии, некачественного алкоголя, чрезмерного употребления натощак крепкого кофе или острых блюд;
  • хроническим – это длящееся более полугода воспаление слизистой пищевода.

По типу морфологических изменений:

  • катаральным – встречается чаще всего. Причиной появления считается продолжительное влияние химических или физических факторов. Наблюдается отек слизистой пищевода, процесс глотания доставляет сильную боль, беспокоит мучительная отрыжка;
  • отёчным – является осложненной формой своевременно не пролеченного катарального рефлюкс-эзофагита;
  • эрозивным – появляются эрозивные поражения на слизистой пищевода. Симптомы недуга стают более выраженными, возникновение неприятных ощущений может спровоцировать алкоголь, крепкий кофе или некоторые медикаменты (аспирин);
  • псевдомембранозным – диагностируется при дифтерии, скарлатине;
  • некротическим – может возникнуть при тяжелом течении кори, кандидоза, брюшного тифа. Появляются обширные язвы, которые затрагивают глубинные слои стенок пищевода;
  • флегмонозным – возникает при попадании постороннего, зараженного микробами предмета в пищевод. Развившееся воспаление может захватить весь орган вплоть до средостения;
  • дистальным – воспаление нижней части пищевода;
  • билиарным – при этой форме болезни осуществляется заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи в желудок, а потом в пищевод. Появляется отрыжка, боль за грудиной, нарушения стула, ферментная недостаточность кишечника.

Заболевание имеет 5 стадий.

  1. На первом этапе появляются трудности с проглатыванием еды и гиперемия слизистой (при обострениях) без эрозивных изменений в пищеводе. Эта начальная форма патологии называется ГЭРБ без эзофагита.
  2. Возникают и сливаются эрозии, захватывая до 20% объёма пораженного органа.
  3. Эрозивные образования покрывают пищевод на 50%, формируются одиночные язвы.
  4. Язвенные поражения затрагивают до 75% тканей органа. Боли становятся постоянными, часто наблюдается тошнота, ухудшается аппетит.
  5. На последнем этапе почти всегда требуется хирургическая операция.

При эндоскопическом методе обследования выявляют степень тяжести ГЭРБ:

  1. A — одна или несколько эрозий размером до 5 мм расположенные в складке слизистой пищевода;
  2. В — одно или несколько повреждений более 5 мм диаметром, ограниченных одной складкой;
  3. С — поражение уже от 5 мм длинной и захватывает более 2 складок слизистой органа;
  4. D — изъязвления затрагивают от 75% объема пищевода.

Причины и факторы

Появление ГЭРБ провоцируют определенные факторы и причины:

  • стрессовые ситуации;
  • работа, связанная с частым наклоном туловища вперед;
  • лишний вес;
  • период вынашивания малыша;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • нерациональное питание (избыток жирной и пряной пищи, какао, шоколада, кислых соков, кофе);
  • ГПОД;
  • применение некоторых медикаментов (спазмолитики, адреноблокаторы, антагонисты кальция);
  • пилороспазм;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • склеродермия;
  • болезнь Шегрена;
  • нарушение стула;
  • асцит;
  • продолжительный кашель;
  • ваготомия.

Диагностика

Дополнительными методами, подтверждающими заболевание, являются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмма (анализ кала);
  • интраэзофагеальная pH-метрия;
  • измерение кислотности в нижней части пищевода;
  • рентгенографическое исследование;
  • выполнение провокационной пробы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Сцинтиграфия пищевода;
  • Импедансометрия;
  • ЭКГ.

А также могут быть рекомендованы консультации специалистов: кардиолога, пульмонолога, ЛОРа, стоматолога, психиатра.

Лечение ГЭРБ

Для успешного лечения ГЭРБ на всех стадиях необходимо курсовое применение медикаментозных препаратов (обычно 8-12 недель). Иногда может понадобиться оперативное вмешательство. Далее понадобится поддерживающая терапия (6-12 месяцев).

Медикаментозное лечение

Основными целями при назначении лекарственных средств являются:

  • купирование беспокоящих симптомов;
  • заживление язв и эрозий;
  • предотвращение повторного появления заболевания и формирования осложнений.

Немедикаментозная терапия необходима при любом варианте лечения. Применяются 4 основные группы препаратов:

  1. Ингибиторы протонной помпы (сокращают выработку соляной кислоты).
  2. Антациды (эффективно нейтрализуют повышенную кислотность в желудке).
  3. Препараты альгиновой кислоты (при взаимодействии с соляной кислотой превращают ее в нейтральную пену).
  4. Прокинетики (улучшают моторную функцию желудка).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано пациентам с эрозивной формой ГЭРБ, при обнаружении обширных язв, желудочно-кишечного кровотечения, а также при диагностировании пищевода Барретта. Обычно оперативное вмешательство выполняется эндоскопическим способом. При подтвержденном пищеводе Барретта лечение заключается в иссечении преобразовавшихся тканей. Показания к операции при заболевании:

  • возраст до 35 лет;
  • отсутствие сопутствующих хронических болезней;
  • недостаточная эффективность проведенной медикаментозной терапии;
  • осложнения ГЭРБ (стриктура, внутренние кровотечения);
  • пищевод Барретта.

Противопоказания к операции:

  • возраст после 35 лет;
  • наличие заболеваний других органов в хронической форме;
  • значительные нарушения моторики пищевода.

Народные средства при ГЭРБ имеют вспомогательный характер. Травяные сборы могут значительно ослабить беспокоящие симптомы. Хорошим вариантом нетрадиционной терапии является добавление в чай ромашки, шиповника, мелиссы, алое. Запрещены при наличии ГЭРБ настойки на спирту.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения могут появиться осложнения Гэрб с эзофагитом:

  • язвы пищевода (формирование дефектов его слизистой оболочки);
  • стриктура (значительное уменьшение (сужение) диаметра нижней части органа);
  • появление желудочно-кишечных кровотечений (из язвенных участков);
  • дисфагия (возникающая обычно в результате стриктур);
  • пищевод Барретта (патологическое изменение структуры тканей слизистой органа, провоцирующее аденокарциному);
  • анемии (в результате внутренних кровопотерь);
  • кахексии (вследствие дисфагии и одинофагии при приеме пищи).

 Прогноз

Практически у 80% больных происходят рецидивы после завершения курса препаратов, поэтому медикаментозная терапия при этой патологии продолжительная. Легкая степень заболевания имеет благоприятный прогноз. Однако он ухудшается при запущенной форме ГЭРБ в сочетании с повторяющимися рецидивами, при появлении осложнений.

Профилактика

Модификация образа жизни и придерживание ограничений в питании – профилактика и компоненты лечения заболевания. Основные рекомендации:

  • голова во время сна должна быть приподнята на 15-20 см;
  • питаться необходимо дробно и часто (до 5-6 раз в день);
  • важна нормализация веса;
  • последний приём еды должен быть за несколько часов до сна;
  • нужно избегать повышенной нагрузки на мышцы пресса;
  • исключить вредные привычки;
  • ограничить употребление жирной и пряной пищи, помидор, крепкого кофе и напитков с газами;
  • носить свободную одежду;
  • не менее чем раз в полгода консультироваться у гастроэнтеролога.

ГЭРБ — хроническое заболевание пищевода, нуждающееся в продолжительной поддерживающей терапии.

Поэтому при возникновении изжоги, затруднений или боли при приёме пищи, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Благодаря современным способам диагностики и борьбы с патологией, а также коррекции рациона и изменению привычек – возможно успешно пролечить заболевание, и наслаждаться полноценной здоровой жизнью.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/pishhevod/gerb-s-ezofagitom.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ

Эзофагит и ГЭРБ: признаки и лечение диетой

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний в гастроэнтерологии.

Врачи уже назвали его болезнью третьего тысячелетия, так как частота его возникновения повысилась в разы в последнее десятилетие.

В этой статье будут описаны причины и симптомы ГЭРБ, принципы ее диагностики и лечения.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом – это хроническое заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод. Из-за действия соляной кислоты, происходит воспаление стенки самого пищевода, и развивается эзофагит.

Классификация ГЭРБ представлена в таблице:

Название клинической формыОписание
ЭрозивнаяЖелудочный сок, который с помощью рефлюкса попадает в пищевод, вызывает эзофагит, разрушая его стенку, образуя эрозии. Эта форма может осложняться:
  • Пептической язвой пищевода;
  • Кровотечением из сосудов пищевода;
  • Стриктурой (частичным сращением) пищевода.
Не эрозивнаяНет эзофагита. Есть только симптомы рефлюкса.
Пищевод БарреттаВ нижней части пищевода наблюдается изменение слизистой оболочки в виде кишечной метаплазии. Является предраковым состоянием.

Причины и механизмы развития заболевания

Эзофагит вызывает соляная кислота желудка, которая попадает при рефлюксе в пищевод. У здорового человека туда ее не пропускает сфинктер, который отделяет пищевод от самого желудка.

При недостаточности работы пищеводного сфинктера, и при повышенной кислотности желудочного сока, происходит заброс содержимого в пищевод. Выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевание:

  • Диафрагмальная грыжа – это основная анатомическая причина неправильной работы пищеводного сфинктера и развития рефлюкса и эзофагита.
  • Беременность, особенно в третьем триместре, когда плод подпирает диафрагму.
  • Курение. Табачный дым повреждает слизистую стенку пищевода и сфинктера.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит, холецистит, панкреатит, холангит. При этих состояниях выделяется большое количество воспалительных факторов.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус гладкой мышечной мускулатуры.К ним относятся:
    • антагонисты кальция;
    • нитраты;
    • теофиллин;
    • адреноблокаторы;
    • спазмолитики.
  • Системные заболевания соединительной ткани.

Клиническая картина ГЭРБ

Главные симптомы рефлюкса и эзофагита это:

  1. изжога – чувство жжения в пищеводе, которое поднимается вверх;
  2. кислая регургитация – ощущения поднятия вверх по пищеводу съеденной пищи, и наличие кислого привкуса во рту.

Изжога при рефлюксе имеет такие характеристики:

  • появляется через 1-1,5 часов после приема пищи;
  • часто возникает во время сна, если больной спит на невысокой подушке;
  • может появляться практически сразу после еды, если прием пищи был очень обильным, а сама еда – жирной;
  • как правило, изжога увеличивается при наклонах, и уменьшается в положении стоя.

Неэрозивная форма чаще встречается у молодых людей, женщин, и пациентов без лишней массы тела. Выделяют атипичные симптомы, которые чаще встречаются у людей с неэрозивной клинической формой:

Симптомы со стороны пищеводаСимптомы внепищеводные
Боль за грудиной. Иногда ее путают с сердечной болью, стенокардией.Астма, или пневмония, вызванная забросом соляной кислоты
Нарушение глотания (дисфагия)ЛОР заболевания:
  • Фарингит;
  • Ларингит;
  • Хронический гайморит;
  • Средний хронический отит;
  • Боль в ушах.
Ощущение «кома в горле»Повреждения зубов в виде кариеса, а так же постоянный неприятный запах изо рта.

Очень часто, пациенты с такими нетипичными симптомами, долгое время проходят лечение именно этих осложнений, не зная о первоначальной их причине. Они постоянные пациенты у ЛОРа, пульмонолога, терапевта. Как правило, эти врачи им никак не помогают.

Основные принципы диагностики ГЭРБ

При подозрении на наличие рефлюкса и эзофагита, врачом может быть назначены инвазивное или неинвазивное обследование.

Инвазивные методы диагностики назначаются пациентам, у которых есть хотя бы один тревожный симптом:

  • нарушение глотания, дисфагия;
  • нарушение работы языка;
  • снижение массы тела;
  • эпизоды желудочно-кишечного кровотечения;
  • анемия;
  • наличие тошноты и рвоты.

Эти симптомы могут быть признаками язвенной болезни, или же развития онкологического процесса. К инвазивному методу относятся:

  1. Эндоскопия пищевода со взятием кусочков слизистой оболочки для биопсии.
  2. Суточный внутрипищеводный контроль рН.
  3. Измерения рН в желудке.

Неинвазивная диагностика применяется пациентам, у которых нет ни одного тревожного симптома. К методам неинвазивного обследования относятся:

  1. Обзорная рентгенография пищевода – с ее помощью можно увидеть дефекты в нем, диафрагмальную грыжу.
  2. капсульная эндоскопия. Больной глотает специальную капсулу, в которую встроена видеокамера. Эта камера подробно снимает видео с большой раздельной способностью, и затем доктор просматривает видео, которое она записала. Это абсолютно новый метод. Единственный его недостаток – дороговизна.
  3. Тест с ингибитором протонной помпы (ИПП тест) – при этом пациенту назначается пробное лечение Омепразолом. Его длительность составляет 2 недели. Если за этот период все симптомы исчезают – диагноз ГЭРБ подтверждается.

Согласно новым международным медицинским протоколам, диагноз ГЭРБ может ставиться только исходя из симптомов у пациентов молодого возраста, не имеющих тревожных симптомов.

Изменение образа жизни при ГЭРБ

Модификация образа жизни и следование диете – главные компоненты лечения данного заболевания. Если пациент пренебрегает этими правилами – медикаментозное лечение не принесет никакого эффекта.

Ниже представлены основные рекомендации таким людям:

  1. Спать необходимо на высоких подушках. Голова должна быть приподнята во время сна не меньше, чем на 15-20 сантиметров.
  2. Отказаться от ношения тугих ремней и тесной давящей одежды.
  3. Не поднимать тяжести, стараться часто не наклоняться.
  4. Кушать маленькими порциями, но часто.
  5. Стараться не есть за 3-4 часа до сна.
  6. Полностью отказаться от жирной еды, крепкого алкоголя, кофе и шоколада, или хотя бы свести употребление этих продуктов к минимуму.
  7. Избавиться от лишнего веса.
  8. По возможности, бросить курить.

Медикаментозная терапия

Изменения образа жизни и питания недостаточно при данном заболевании. Они являются основой для основного лечения.

К медикаментозному лечению относят препараты, представленные в таблице:

Название группы препаратовИх действие, принципы примененияНазвания лекарств
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)Снижают кислотность желудочного сока на 18-24 часа. Являются препаратом выбора.ОмепразолЭзомепразолПантопразолРабепразолЛанзопрозол
Н2 – гистаминоблокаторыСнижают выделение соляной кислоты.РанитидинФамотидинНизатидинРоксатидин
АнтацидыПодходят для симптоматического устранения изжоги. Не используются длительно.АлмагельМаалоксГевисконТопалкан
ПрокинетикиУскоряют и улучшают моторику пищеварительной системы, ускоряя переход пищи из желудка в Окишечник.ГанатонДомперидонЦерукалМотилиум
Урсодезоксихолевая кислотаРегулирует выделение желчи, которая в свою очередь, стимулирует моторику.Урсофальк
АнтидепрессантыПовышают работу ингибиторов протонной помпы.Амитриптилин

Базовой терапией считаются ингибиторы протонной помпы. Их назначают длительным курсом. Это самые безопасные препараты, среди всех остальных.

Сначала пациент получает терапевтическую дозу, а потом, при ремиссии, продолжает пить минимальную их дозу для поддержания и сохранения длительного их эффекта и недопущения обострения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо пациентам с эрозивной формой заболевания, при которой наблюдаются большие язвы и желудочно-кишечное кровотечение. Также, оно назначается при высоком риске развития злокачественной опухоли, а именно при пищеводе Барретта.

Чаще всего операция выполняется эндоскопическим способом, при которой укрепляется пищеводный сфинктер. При пищеводе Баррретта лечение должно заключаться в высечении измененных тканей.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременно поставленного диагноза и назначенного лечения, гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к таким осложнениям:

  • сужению диаметра пищевода;
  • злокачественным процессам;
  • глубоким язвам;
  • желудочно-кишечному кровотечению;
  • анемии;
  • кахексии.

Гастроэзофагорефлюксная болезнь – довольно опасна. Она требует вовремя начатого лечения.

При появлении изжоги, которая повторяется несколько раз в месяц, или чаще, необходимо немедленно обратиться за консультацией гастроэнтеролога.

Благодаря современным методам диагностики, таким как ИПП тест, видеокапсульная эндоскопия, диагностика пройдет для вас безболезненно, и вы забудете про изжогу на долгое время!

Источник: http://OtGastrita.ru/pishhevod/gastroezofagealniy-reflyuks-s-ezofagitom.html

Рефлюкс эзофагит — симптомы, причины и лечение

Эзофагит и ГЭРБ: признаки и лечение диетой

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого.

Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.

В этой статье мы рассмотрим рефлюкс-эзофагит, его первые симптомы и основные принципы лечения, в том числе в домашних условиях.

Причины

Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии.

Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости.

Если же сфинктер дольше остается расслабленным (для пациентов — до минуты после каждого глотания), это вызывает регресс кислого содержимого желудка в пищевод. 

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе.

В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку.

Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Степени

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

  1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
  2. степень — сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
  3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
  4. степень — хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита симптомами данного заболевания могут быть болезненные ощущения за грудиной, отдающие ближе к сердцу и даже в левое плечо, также может сосать под ложечкой. Очень часто больной совсем даже и не связывает эти симптомы с проблемами с пищеводом, их принимают за приступ стенокардии.

Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

  • отрыжка воздухом или пищей;
  • изжога;
  • тошнота;
  • срыгивание;
  • кислый привкус во рту;
  • непрекращающаяся икота.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.

Хронический рефлюкс эзофагит

Эзофагит в хронической форме, с характерной сменой периодов обострения с периодами ремиссии, может стать либо следствием острого недолеченного рефлюкс эзофагита, либо развиться на фоне алкоголизма и приема грубой некачественной пищи.

По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:

  • поверхностным (дистальным);
  • эрозивным;
  • геморрагическим;
  • псевдомембранозным и т.д.

Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При появлении симптомов рефлюкс-эзофагита лечение заключается в устранении заболевания, которое стало его причиной (гастрита, невроза, язвенной болезни или гастродуоденита).

Правильная терапия сделает симптомы рефлюкса у взрослых менее выраженными, поможет снизить вредное действие желудочного содержимого, забрасывающегося в пищевод, повысить устойчивость слизистой пищевода и быстро очистит желудок после еды.

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:

  • после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
  • спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
  • не носить тесную одежду и тугие пояса,
  • ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
  • отказаться от курения.

Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики — домперидон, метоклопрамид.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

Операция

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции:

  • Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
  • Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
  • Стриктуры пищевода.
  • Частые пищеводные кровотечения.
  • Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

Диета

При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

  • алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
  • маринованные и копченые продукты, соленья;
  • крепкие бульоны и сваренные на них супы;
  • жирная и жареная пища;
  • фрукты (в особенности цитрусовые);
  • специи, соусы;
  • жевательная резинка;
  • продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
  • продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

  • сваренные всмятку яйца,
  • молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
  • кисло-молочные продукты,
  • каши,
  • мясное и рыбное суфле,
  • котлеты и тефтели на пару,
  • размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
  • запеченные яблоки.

Общие рекомендации:

  • питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
  • порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
  • послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

  • похудеть,
  • спать на кровати с высоким изголовьем,
  • соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
  • отказаться от курения,
  • отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
  • искоренить привычку запивать еду водой.

Народные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами может проводиться только как вспомогательная процедура. Народное лечение рефлюкс эзофагита основано на приеме отваров, успокаивающих слизистую оболочку пищевода, продуктов, стимулирующих тонус сфинктера, понижающих кислотность и борющихся с изжогой.

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/reflyuks-ezofagit/

ГЭРБ: лечение, диета. Диета при ГЭРБ: меню, рецепты блюд

Эзофагит и ГЭРБ: признаки и лечение диетой

Заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) болеет каждый второй человек на земле. Неправильный режим питания, вредная пища, стрессы – вот главные причины появления гастрита, язвы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (сокращенно ГЭРБ) и многих других проблем пищеварительной системы.

Немногие знают, что на пути к излечению от любого недуга главной составляющей комплексного лечения является особая диета, а излечение болезней ЖКТ напрямую зависит от режима приема пищи и меню.

Так что же такое ГЭРБ? Чем лечить это заболевание? Диета при ГЭРБ, рецепты блюд и примерно составленное меню приведены ниже.

Что такое ГЭРБ? Причины и симптомы заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это болезнь органов желудочно-кишечного тракта, при которой происходит выброс содержимого желудка в пищевод через нижний его сфинктер, вызывая при этом воспаление.

Причиной появления чаще всего является грыжа пищевода. Симптомами болезни являются боль за грудиной, кислая отрыжка, изжога.

Иногда присутствует чувство быстрого насыщения, появляются вздутие, одышка, кашель, редко – тошнота и рвота.

При лечении любой болезни необходимо выбирать комплексный подход, включающий в себя:

1. Медикаментозные препараты:

  • ингибиторы или блокаторы протонной помпы, снижающие кислотность желудка (“Пантопразол”, “Нексиум”, “Омез”, “Нольпаза”);
  • антацидные препараты (“Рутацид”, “Маалокс”, “Гевискон”, “Ренни”, “Алмагель”);
  • гастропротекторы (“Де-нол”, “Бисмофальк”, “Вентер”);
  • успокоительные средства.

2. Немедикаментозное лечение:

  • нормализация режима питания;
  • диета при ГЭРБ;
  • народные средства.

3. Хирургическое лечение (в крайнем случае).

Основные рекомендации по приему пищи при лечении ГЭРБ

Основные рекомендации при лечении ГЭРБ:

1. Необходимо разнообразить рацион и питаться 5-6 раз в сутки.

2. Уменьшить привычную порцию вдвое. Не увлекаться специями и солью.

3. В период обострения исключить печеные и жареные блюда. Употреблять легкую пищу, которая не травмирует больной желудок и не вызывает ускоренной выработки желудочного сока. Должны быть прочно связаны два понятия при ГЭРБ: лечение – диета.

4. Не наедаться на ночь! Минимальный промежуток между сном и ужином – 2 часа.

5. Тщательно пережевывать пищу!

6. После еды нельзя заниматься физическими упражнениями и выполнять физическую работу.

7. В период ремиссии стараться придерживаться основных правил.

8. Ни в коем случае не голодать!

9. Рацион подбирается, исходя из индивидуальных особенностей и предпочтений больного.

­­­­­­­­

Запрещенные продукты при ГЭРБ

Список продуктов, которые не предусматривает диета при ГЭРБ:

1. Напитки:

  • алкогольные напитки;
  • крепкие чай, кофе, какао;
  • газированные напитки (лимонад, кола, энергетики);
  • мятные напитки и мята.

2. Острая пища.

3. Шоколад.

4. Фрукты и овощи, вызывающие изжогу (для каждого – индивидуально).

5. Жирные молочные продукты:

  • молоко 2%,
  • сливки;
  • жирные йогурты;
  • жирные сыры и творог.

6. Жареное мясо и мясные продукты.

7. Жареные блюда (картофель, пончики, икра из баклажанов и т. д.).

8. Фастфуд.

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

Разрешенные продукты

Продукты, которые включает в себя диета при ГЭРБ:

1. Белковая пища:

  • яйца всмятку – не более 2 шт. в день, паровой омлет;
  • рыба: треска, окунь, сазан, щука, навага, судак;
  • нежирные сорта мяса – телятина, говядина, птица (без кожи), мясо кролика, приготовленные на пару или в духовке (фрикадельки, котлеты, запеканка, суфле);
  • кисломолочные и молочные продукты: нежирные йогурт, кефир и простокваша после еды; творог с низким содержанием жира – со сметаной или в запеканке; некислая сметана в качестве заправки; молоко – индивидуально.

2. Жиры:

  • растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное) – 10-20 г в день;
  • масло сливочное – 10-20 г в день.

3. Углеводы:

a. Овощи:

  • В сыром виде: помидоры без шкуры, огурцы, морковь, небольшое количество мягких сортов капусты, зелень.
  • В виде пюре и запеканок: спаржа, картофель, зеленый горошек, свекла, кабачки, тыква.

b. Фрукты и ягоды – только мягких, сладких сортов и протертые, запеченные, отварные.

c. Хлеб пшеничный, вчерашний.

d. Каши полужидкие или перетертые: манная, овсяная, гречневая, рисовая.

e. Макаронные изделия.

f. Сладости: мармелад, крем, несдобное печенье, пастила, кисель, желе.

ГЭРБ: диета (меню примерное)

Подобное меню составляется врачом-диетологом или гастроэнтерологом, поэтому не является стандартным для всех пациентов.

Завтрак: тыквенно-картофельная запеканка, омлет на пару, сметана, травяной чай с медом.

Второй завтрак: творог обезжиренный со сметаной, фруктовый компот.

Обед: суп с лапшой, паровые фрикадельки, рисовая каша, чай с мармеладом.

Полдник: тост, отвар шиповника, орехи (3-4 шт.).

Ужин: тушеная рыба, овощной салат, хлеб, имбирный чай с медом.

Второй ужин: йогурт домашний со свежими ягодами.

Диета Певзнера при ГЭРБ

Известным терапевтом Мануилом Певзнером были разработаны специальные лечебные диеты, которые помогают при лечении той или иной болезни. Диета № 1 при ГЭРБ самая подходящая.

Диета № 1 условно делится на 1а, 1б, 1м.

Диета 1а назначается в первые 6-8 дней появления болезни или сезонного обострения. В диете предусмотрено максимально щадящее химическое, термическое, механическое воздействие на слизистую ЖКТ, при этом уменьшается воспаление и заживляются эрозии и язвы.

Пища варится или готовится на пару, перетирается и принимается в жидком или кашеобразном состоянии. Противопоказано горячее и холодное. Можно употреблять омлет паровой, некрепкий чай или травяной отвар, кисель, супы и каши.

Перед сном употреблять молоко, принимать пищу через каждые 3 часа.

При стихании симптомов назначается диета при ГЭРБ 1б. Вместе с вышеперечисленными разрешенными блюдами в нее включаются супы-пюре, мясные и рыбные котлеты и тефтели на пару, сухари из белого хлеба.

В диету 1м включены все блюда и предписания для диет 1а и 1б, только блюда можно принимать в непротертом виде. Назначается после затухания всех симптомов.

Диета при ГЭРБ: рецепты

Бульон с яичными хлопьями

Из нежирного мяса (птицы, говядины, телятины) сварить бульон. Взбить два яйца и влить их в 1 литр кипящего мясного бульона, тщательно перемешать, подсолить. Можно добавить нарезанных кубиками сухариков из белого хлеба.

Тефтели мясные

1 кг телятины или куриного мяса перемолоть в мясорубке. Добавить 100 г белого хлеба, размоченного в молоке или воде, и 1 яйцо. Бросить в слегка подсоленную воду, дождаться закипания, сбавить огонь и варить 10 минут.

Пюре из кабачка и картофеля

1 кабачок и 3-4 картофелины среднего размера нарезать кружочками, сварить, довести до пюреобразного состояния с помощью толкушки или блендера, добавить 10-20 г сливочного масла.

Омлет с цветной капустой

В подсоленной воде отварить 1 кочан цветной капусты, разобранной на соцветия. Смазать форму для запекания маслом, уложить капусту в форму. 2 яйца взбить, добавить 100-150 г молока, снова взбить и вылить на капусту. Готовить на пару.

Мясной паштет

Отварить 1 кг мяса куриного, говядины или телятины. Можно скомбинировать. За 20 мин. до конца варки бросить в кастрюлю вареную морковь. Мясо порезать на кусочки, перемолоть в мясорубке или блендере вместе с морковкой. Добавить сливочное масло.

Молочный суп-лапша

1 стакан муки смешать с 1 яйцом и 1 ст. л. воды. Разделить тесто на 4 части, из каждой раскатать очень тонкий блин и подсушить минут 10-15. Скатать в рулет тесто и нарезать соломкой. Лапшу добавить в кипящую воду и варить 10-15 минут на слабом огне. Закипятить 3,5 ст. молока, залить молоком лапшу, добавить 1 ч. л. соли, 2 ч. л. сахара. Подавать со сливочным маслом.

Источник: http://fb.ru/article/249076/gerb-lechenie-dieta-dieta-pri-gerb-menyu-retseptyi-blyud

Гастродоктор
Добавить комментарий