ФГДС при раке желудка

Содержание
  1. Как диагностировать рак желудка на ранних и поздних стадиях?
  2. Как определить заболевание по первым симптомам
  3. Как диагностировать рак желудка на ранних стадиях?
  4. Пальпация
  5. Гастроскопия
  6. Скрининг
  7. Рентгеноскопия
  8. Биопсия
  9. Компьютерная томография
  10. ПЭТ-КТ
  11. Лапароскопия
  12. Эндоскопия
  13. Анализы крови
  14. Генетическое обследование
  15. Магнитно-резонансная томография
  16. Узи и ркт
  17. Дифференциальная диагностика
  18. Диагностика рака желудка на ранних стадиях и в поздний период
  19. Основные методы диагностики на ранних стадиях и в поздний период
  20. Определение онкомаркеров
  21. Эндоскопия (ФГДС)
  22. Значимость биопсии при исследовании рака желудка
  23. Эндоскопическое УЗИ желудка
  24. Рентген
  25. Компьютерная томография (КТ)
  26. Позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ с КТ
  27. Диагностическая операция
  28. Опухоль желудка: симптомы, причины, лечение
  29. Что такое злокачественная опухоль?
  30. Развитие раковой опухоли желудка
  31. Виды опухоли желудка
  32. Аденокарцинома желудка
  33. Плоскоклеточный рак желудка
  34. Причины опухоли желудка
  35. Предраковые заболевания желудка
  36. Симптомы опухоли желудка
  37. Злокачественная или доброкачественная опухоль? Методы диагностики
  38. Фиброгастродуоденоскопия
  39. Биопсия при ФГДС
  40. Оценка распространенности опухоли
  41. Удаление опухоли желудка
  42. Варианты разрезов при резекции желудка
  43. Какие болезни выявляет гастроскопия?
  44. Какова разница в аббревиатуре
  45. ФГС – фиброгастроскопия
  46. ФГДС – фиброгастродуоденоскопия
  47. ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
  48. Что выявляет эндоскопический метод
  49. Пищевод
  50. Желудок
  51. Двенадцатиперстная кишка
  52. Показания к процедуре
  53. Какие болезни выявляет ФГДС
  54. Противопоказания
  55. Заключение
  56. Диагностика рака желудка: симптоматика и обследование
  57. Симптоматика
  58. Диагностика
  59. Дополнительные обследования
  60. УЗИ
  61. Позитронная-эмиссионная компьютерная томография

Как диагностировать рак желудка на ранних и поздних стадиях?

ФГДС при раке желудка

Онкологические заболевания уносят сотни тысяч жизней в год. По распространенности рака одно из первых мест занимает злокачественное поражение желудка, протекающее в разных формах.

В том случае, если патология диагностируется на первой стадии, то шанс на выздоровления составляет более 80%. Поэтому важно вовремя определить у себя начальные признаки, предположительно указывающие на рак и пройти всестороннее обследование, проводимое современными способами диагностики.

Как определить заболевание по первым симптомам

Практически любой рост раковых клеток независимо от локализации опухоли на начальных этапах не вызывает явных изменений в самочувствии. Это полностью относится и к раковому поражению стенок желудка.

Выделяют и без болевые формы злокачественного новообразования, при которых боль возникает только при появлении метастаз. Но, несмотря на скудную клиническую картину при первой-второй стадии рака желудка можно все-таки зафиксировать ряд определенных признаков, свидетельствующих о том, что в организме что-то меняется не в лучшую сторону.

К самым первым проявлениям, указывающим на возможное образование раковой опухоли в желудке, относят:

  • Нарушения в процессе пищеварения. При развитии опухоли человек начинает ощущать периодически тошноту, вздутие живота, изжогу или отрыжку воздухом. Раковый процесс в желудке вызывает снижение аппетита, которое может проявляться непереносимостью определенного продукта и чаще всего это мясо. Больных беспокоят запоры, сменяющиеся поносами.
  • Заметное снижение работоспособности, вялость, депрессивное состояние, проблемы со сном.
  • Периодический подъем температуры тела.
  • Снижение массы тела.
  • Дискомфортные ощущения вверху живота, выражаются они чувством тяжести, распирания.
  • Боль. Болезненность появляется не сразу и вначале она быстро проходит. По характеру боли могут быть ноющими, тянущими, режущими. Появляются боли при раке желудка часто независимо от приема пищи, и они могут локализоваться не только в области эпигастрия, но и в проекции поджелудочной железы, чуть выше пупка. Часто боли отдают в спину и в верх грудной клетки.

Распространение опухоли на большую часть органа приводит к сужению его полости, а это в свою очередь становится первопричиной быстрого наступления насыщения.

При расположении злокачественного новообразования рядом с пищеводом возможно развитие затруднений при проглатывании пищи. Опухоль, загораживающая выход в кишечник, мешает прохождению пищевого комка и тогда человека практически постоянно беспокоит чувство тяжести. Избавиться от него удается, только вызвав рвоту.

Нарушения пищеварения меняет функционирование всех органов ЖКТ, что приводит к ухудшению метаболизма. У раковых больных обложен язык сероватым или желтоватым налетом, может появиться неприятный запах изо рта. О развитии злокачественной опухоли свидетельствует появление дегтеобразного стула и рвоты с кровью.

Перечисленные выше симптомы бывают и при многих других заболеваниях. Поэтому не следует впадать в панику, выявив у себя даже большую часть признаков рака. Достоверный диагноз может быть выставлен специалистами только на основании ряда проведенных диагностических процедур, но затягивать с обследованием не стоит.

Как диагностировать рак желудка на ранних стадиях?

Выявление болезни на самой ранней стадии позволяет онкологам подобрать наиболее эффективное лечение.

При появлении необычных симптомов и при заметном и немотивированном ухудшении самочувствия нужно всегда обращаться в медучреждение.

Врачу обязательно нужно описать все свои ощущения, указать время их появления и нарастания.

https://www.youtube.com/watch?v=ycZGO-BiJrI

На основании осмотра и опроса врач назначает необходимые анализы и инструментальные методы обследования, позволяющие с большей долей вероятности подтвердить или исключить рак.

Особое внимание своему здоровью и появлению необычных симптомов стоит уделять тем людям, у которых уже имеются или были полипы желудка, язвенная болезнь, хронические гастриты.

Предраковым заболеванием считается и анемия. Пациентам с этими диагнозами нужно, по крайней мере, два раза в год заниматься контрольным обследованием организма.

Пальпация

Пальпация или прощупывание новообразования пальцами является одним из самых древнейших методов врачебного осмотра. На ранних стадиях опухоль желудка прощупать вряд ли удастся, это возможно только, когда новообразование будет величиной примерно с грецкий орех.

Для того чтобы правильно провести подобную диагностику должны быть соблюдены и другие условия, это:

  • Желудок пациента не должен быть наполнен пищей. Поэтому пальпацию проводят до еды, предварительно можно принять слабительное средство.
  • Пальпация выполняется в нескольких положениях. Пациент поочередно занимает позу на левом и правом боку, на спине. Необходима пальпация и стоя.
  • Пальпация рядом находящихся органов. Опухоли в проекции желудка могут исходить и из печени, поджелудочной железы, селезенки.

Раковые опухоли обычно при пальпации не вызывают болезненности, на ощупь их края неровные, бугристые. Новообразование может быть как мягким, так и плотным, почти твердым. Труднее методом пальпации обнаружить опухоли, располагающиеся на задней стенке органа.

Гастроскопия

Метод также обозначается термином ЭГДС. Это один из самых частых методов обследования, применяемых для обследования людей с симптомами, указывающими на злокачественное или воспалительное поражение стенок желудка.

Проведение гастроскопии заключается во введении в желудок пациента через горло тонкой трубочки — гастроскопа. Предварительно для уменьшения болевых ощущений возможно орошение горла Лидокаином и введение успокоительных средств в инъекциях.

Гастроскопия позволяет врачу оценить состояние стенок органа – наличие на них опухолей разного вида, язв, инфильтратов.

Рак желудка при визуальном осмотре выглядит как гриб, шишка, кишкообразное образование или язва с неровным, глубоким дном и рваными границами. Обязательно определяется место локализации патологических изменений.

Гастроскопия необходима и для забора измененных тканей на гистологическое исследование. При проведении обследования возможно получение видео и фотоинформации.

Скрининг

Термином скрининг обозначают комплекс мероприятий, проводимых с профилактической целью и предназначенных для выявления опасных заболеваний на ранней стадии.

Скрининг при раке желудка предусматривает и проведение ЭГДС. Этот метод обследования назначается больным, входящим в группу риска по возможному развитию рака. К ним относят больных, имеющих в анамнезе предраковые и хронические заболевания желудка.

Гастроскопию советуют делать при неясных симптомах и нарастающих болях, людям с плохой наследственностью. Методика по времени занимает не более 15 минут, после оценки полученных результатов назначаются дополнительные методы диагностики.

Рентгеноскопия

Рентгенографическое исследование желудка проводится с контрастным веществом – барием.

Это вещество распределяется на слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкого кишечника тонкой пленочкой, она задерживает рентгеновские лучи, и таким образом можно детально рассмотреть все патологические изменения.

Рентген желудка позволяет определить локализацию раковой опухоли, ее величину, четкость границ опухоли и еще ряд изменений, характерных для злокачественных новообразований.

Биопсия

Биопсия это исследование полученного биоптата в лабораторных условиях. Биоптат при подозрении на рак желудка обычно берется при проведении гастроскопии и это кусочки тканей из нескольких патологически измененных мест.

Образцы тканей в лабораторных условиях окрашиваются и осматриваются под микроскопом, обученные специалисты легко отличают нормальные клетки от атипичных – раковых.

На основании гистологического исследования выставляется форма рака, что обязательно необходимо для того чтобы врач смог предположить, как дальше будет развиваться болезнь и какое лечение будет для пациента наиболее эффективным.

Биопсия в настоящее время проводится и при проведении компьютерной томографии. При этом виде обследования опухоль выявляется с наиболее точной локализацией и врач под контролем снимков может ввести иглу для забора биологического материала в нужное место.

Компьютерная томография

КТ диагностика это получение послойных снимков органа. При проведении этого метода диагностики производится оценка толщины стенок желудка, степень распространения раковой опухоли по всем слоям органа, размеры и расположение новообразования.

Компьютерная томография дополнительно может приводиться и с контрастным веществом, это облегчает выявление патологически измененных очагов.

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ – это инновационный метод диагностики, расшифровывающийся как позитронная эмиссионная томография. Метод основывается на введении радиоактивного индикатора в вену. Этот индикатор реагирует на повышенный обмен веществ и поэтому попадает в места скопления раковых клеток.

ПЭТ-КТ позволяет определить функциональные изменения еще на клеточном уровне, что помогает распознать раковый процесс на самой ранней стадии его развития в желудке.

ПЭТ визуализация необходима и для выяснения путей метастазирования рака желудка, вторичные очаги при этом методе диагностики обнаруживаются также на самой начальной стадии их развития.

Лапароскопия

Лапароскопия обычно назначается пациентам уже, когда диагноз рак желудка установлен.

Подобное исследование необходимо для выявления вторичных очагов в брюшной полости и патологических изменений в лимфоузлах.

При проведении лапароскопии возможен и забор измененных кусочков тканей на гистологическое исследование.

Лапароскопия не представляет определенных трудностей при проведении процедуры.

После обезболивания сбоку брюшной стенки делается минимальный разрез, размерами совпадающий с лапароскопом. На конце лапароскопа имеется миниатюрная видеокамера, при помощи которой на экран монитора выводится вся внутренняя картинка.

Эндоскопия

Эндоскопия при раке желудка это проведение гастроскопии. При помощи введенного эндоскопа врач тщательно исследует полость органа и определяет форму рака по эндоскопическим признакам.

К этим признакам относят размеры образование, его расположение в полости желудка, наличие изъязвлений, четкость или размытость границ патологического изменения.

Современные устройства позволяют все данные оставить в компьютере, что в дальнейшем позволяет точно определить растет ли опухоль и поддается ли она лечению.

Анализы крови

При подозрении на рак обязательно назначаются и анализы крови.

При раковом процессе в желудке может быть выявлен воспалительный процесс, изменение СОЭ, анемия. На последних стадиях рака значительно меняются и показатели биохимического состава крови.

Анализ кала на скрытую кровь определяет нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ. Этот метод используется как дополнительное обследование, подтверждающее заболевание желудка.

До сбора кала врач должен предупредить больного о соблюдении диеты, об отказе от некоторых медикаментов. Достоверной положительная проба считается, если кровь показывает двухразовый анализ.

Исследование рвотных масс проводится при возможности. Обычно проводится Гваяковая проба, показывающая даже следы крови.

Генетическое обследование

О наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям рака желудка свидетельствует определение у человека атипично измененного (мутированного) гена CDH1. Подобное исследование рекомендуется проводить тем людям, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Магнитно-резонансная томография

МРТ диагностика проводится на специальном томографе. Принцип получения данных с устройства основывается на взаимодействии радиочастотных импульсов и магнитных полей.

Фото диагностики рака желудка с помощью мрт

Предварительно пациент должен выпить контрастное вещество. После подготовки его помещают в томограф и делают несколько снимков, процедура по времени занимает около 30 минут. Четкие снимки, полученные в трех проекциях, позволяют выявить все изменения в органе.

Помимо самого желудка обследуются ближайшие лимфоузлы и рядом находящиеся органы.

Узи и ркт

УЗИ диагностика назначается с целью оценки распространения ракового процесса по внутренним органам. При обследовании женщин обязательно нужно провести гинекологическое УЗИ, так как рак в желудке может привести к поражению яичников.

РКТ обследование это рентгеновская компьютерная томография. При подозрении на рак желудка она проводится с целью обследования органов в брюшной полости и всего забрюшинного пространства.

РКТ метод выявляет новообразования, вторичные очаги, расположенные рядом с желудком и отдаленно.

Дифференциальная диагностика

Рак желудка не имеет тех симптомов, которые характерны только для этого вида заболевания. Однотипные проявления могут сопровождать рак и язвенную болезнь желудка, рак и доброкачественные новообразования.

Сходные симптомы имеют некоторые формы хронического гастрита в стадию обострения. Поэтому современные диагностические процедуры крайне необходимы для того чтобы верно и быстро выявить рак на нулевой и первой стадии его развития.

ролик о подготовки к диагностики рака желудка:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/diagnostika-raka-zheludka.html

Диагностика рака желудка на ранних стадиях и в поздний период

ФГДС при раке желудка

Современная диагностика рака желудка позволяет с высокой точностью определить вид и местоположение новообразования, а также распространенность процесса.

Учитывая сложность лечения опухолей этого типа на поздних стадиях, крайне важно обнаружить проблему как можно раньше.

Как определить рак желудка своевременно? Для этого при любых подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу, который назначит необходимое обследование.

Диагностика рака желудка на ранней стадии позволяет своевременно организовать эффективное лечение с выходом в стойкую ремиссию.

Вопрос о том, как выявить и определить рак желудка на ранней стадии заболевания, протекающего бессимптомно, пока остается открытым. Проведение в японских профильных медицинских центрах профилактического скринингового обследования лиц из групп риска дало положительные результаты, однако в мировой онкогастроэнтерологической практике эффективность подобных мероприятий считается недоказанной.

Основные методы диагностики на ранних стадиях и в поздний период

Исследование желудка при подозрении на онкологию включает ряд лабораторных анализов и диагностических процедур. На основании жалоб больного и данных объективного осмотра врач решает: рак желудка или менее серьезные нарушения привели к возникновению определенных симптомов и признаков.

Определение онкомаркеров

Информативность результатов данных лабораторных исследований при диагностике рака желудка на ранних стадиях невелика: значимое увеличение концентрации маркеров наблюдается лишь при прогрессировании болезни. По мере развития заболевания чувствительность метода повышается.

В связи с этим, определение уровня основных и вспомогательных онкомаркеров рака желудка обычно используется для уточнения прогноза и контроля в послеоперационном периоде.

Прогноз для пациентов с различным уровнем маркеров и одинаковой стадией заболевания может существенно различаться.

Повышение концентрации основных онкомаркеров особенно информативно при ранней диагностике рецидивов и метастазов. В частности, результаты исследования позволяют диагностировать метастазы в печени на 10 месяцев раньше появления первых симптомов.

Эндоскопия (ФГДС)

ФГДС – наиболее информативный метод диагностики рака желудка, позволяющий определить его наличие на ранних стадиях. Если во время фиброгастродуоденоскопии обнаруживаются изменения слизистой оболочки, выполняется биопсия.

Значимость биопсии при исследовании рака желудка

Анализ небольших фрагментов тканей, полученных из подозрительных участков, позволяет провести дифференциальную диагностику рака желудка и язвенной болезни, а также определить тип и степень злокачественности опухоли.

Материал для исследования получают с помощью специальных инструментов и различных методик. Биопсия при раке желудка может быть проведена как во время ФГДС, так и при выполнении диагностической лапароскопии.

Эндоскопическое УЗИ желудка

Данный метод обследования информативен, если раковая опухоль образовалась в верхней части желудка. Как определить рак желудка с помощью эндоскопического УЗИ?

Во время процедуры вместе с эндоскопическим зондом больному вводится ультразвуковой датчик, с помощью которого изображение поступает на монитор УЗИ-аппарата.

При исследовании рака желудка УЗИ-сканирование позволяет с высокой точностью определить стадию заболевания.

Рентген

В тех случаях, когда проведение эндоскопии осложнено или невозможно (например, при аллергии на местные анестетики), может быть назначена рентгеноскопия с контрастным веществом (барием). По мере распространения современных высокоинформативных методов лучевой диагностики рентгенографическое исследование постепенно утрачивает свою актуальность.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография незаменима при уточнении локализации и размеров первичных и вторичных очагов. Исследование позволяет точно выявить границы опухоли и обнаружить метастазы.

Позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ с КТ

Позитронно-эмиссионная томография – современный диагностический метод, который дает врачу возможность видеть участки тканей с нарушенным обменом веществ. Это позволяет обнаружить злокачественные клетки, если у опухоли нет четких границ.

При диагностике рака желудка обследование на установке ПЭТ КТ отличается исключительной точностью и информативностью, так как такой комплекс не только объединяет, но и расширяет возможности каждого метода. В процессе выполнения исследования проводится одновременное сканирование обоими способами с последующим сопоставлением результатов.

Диагностическая операция

Такое хирургическое вмешательство обычно проводится при подозрении на распространение злокачественного новообразования в брюшную полость. Диагностическая операция чаще всего выполняется с помощью лапароскопа.

Помимо вышеперечисленных методов больному могут быть назначены другие виды диагностических исследований, например УЗИ печени при подозрении на метастазы.

Источник: http://rakanet.ru/rak-zheludka/diagnostika-raka-zheludka/

Опухоль желудка: симптомы, причины, лечение

ФГДС при раке желудка

Рак – чума двадцать первого века. Болезнь поражает почти каждый орган в теле человека. И всегда тяжело переносится. Рак желудка не исключение.

Желудок – часть желудочно-кишечного тракта, которая соединяет пищевод с двенадцатиперстной кишкой. Железы желудка секретируют слизистый секрет, соляную кислоту и ферменты, производящие начальное переваривание пищи.

Мышцы желудка, сокращаясь, перемешивают пищу с соляной кислотой и ферментами.

Затем пища проходит в двенадцатиперстную кишку, где пища вновь подвергается действию ферментов поджелудочной железы и печени.

Важно упомянуть, что клетками желудка секретируется вещество ответственное за связывание и всасывание в тонкой кишке витамина B12 (фактор Касла). Переваренная пища затем всасывается в тонкой кишке.

Что такое злокачественная опухоль?

Рак — заболевание клеток, строительных блоков, из которых состоят ткани, внутренние органы, все наше тело. Внутри клеток нашего организма находятся гены (ДНК), носители информации о последующем развитии клетки, ее делении, самоуничтожении (апоптозе). Гены полностью контролируют поведение клетки. Нарушения в строении генов, мутации, могут приводить к развитию раковых клеток.

Злокачественная опухоль – разрастание раковых клеток, которые продолжают делиться. По мере того как растет опухоль, она внедряется в окружающие органы и ткани, повреждая их.

Развитие раковой опухоли желудка

Stages of carcinogenesis occur and development — Стадии развития раковой опухоли; Cell with gene mutation — Клетка с генетической мутацией; Hyperplasia — Гиперплазия; Abnormal growth — Аномальный рост; Carcinoma in situ — Рак in situ; Infiltration of carcinoma — Инвазия опухолью стенки органа;

Поведение раковых клеток отличается от обычных здоровых клеток по 3 ключевым пунктам:

  1. Мутации генов приводят к бесконтрольному делению раковых клеток. В норме гены определяют скорость роста клетки и, когда это необходимо, запускают процесс деления клетки. Когда ресурсы клетки истощаются, гены запускают процесс самоуничтожения здоровой состарившейся клетки. Раковые клетки, помимо бесконтрольного роста, обладают большей продолжительностью жизни, так как процесс апоптоза в них не запускается вовсе. Со временем, деление раковых клеток приводит к разрастанию опухолевой ткани и формированию первичной опухоли.
  2. Раковые клетки могут прорастать окружающие ткани. Со временем, если не лечить, рак желудка прорастет в окружающие органы (печень, поджелудочную железу).
  3. Раковые клетки не стоят на месте, они могут разносится кровеносными и лимфатическими сосудами в разные части тела. Этот процесс разноса клеток по организму называется метастазирование.

Бесконтрольный рост и разнос раковых клеток по организму приводит к нарушению в работе внутренних органов, ухудшению самочувствия, потере аппетита, нарастанию интоксикации. Рак — опасное для жизни заболевание. Поэтому докторами каждый год разрабатываются новые, более эффективные способы диагностики и лечения данного заболевания.

Виды опухоли желудка

Рак желудка – один из наиболее часто встречающихся онкологических диагнозов во всем мире. Чаще всего раком желудка болеют в Японии, на протяжении последних 10 лет заболеваемость раком желудка в России сохраняется на одном уровне с тенденцией к снижению.

Аденокарцинома желудка

В большинстве случаев раковая опухоль развивается из железистых клеток, выстилающих слизистую (контактирующую с пищей) оболочку желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома желудка (95% от всех форм рака желудка).

Есть более редкие формы рака желудка:

  • Лимфомы. Эти формы рака происходят из лимфатической ткани внутри стенки желудка.
  • Саркомы. Данные опухоли происходят из мышечной или соединительной ткани стенки желудка.
  • Карциноид. Раковая опухоль происходит из клеток желудка, секретирующих гормоны.

Плоскоклеточный рак желудка

В статье в дальнейшем информация в основном будет касаться аденокарционмы, как наиболее распространенного рака желудка.

Причины опухоли желудка

Точные причины малигнизации клеток до конца не изучены. Однако, на основании исследования групп людей с повышенной заболеваемостью раком желудка, выделены следующие факторы риска:

  1. Возраст. Опухоль желудка чаще поражает людей старше 55 лет.
  2. Анемия, вызванная дефицитом витамина B 12.
  3. Погрешности в диете. Прием острой, копченой пищи. Диета, богатая фруктами и овощами снижает риски развития рака желудка.
  4. У курильщиков риск развития рака желудка выше.
  5. Избыточный прием алкоголя.
  6. Пол. Рак желудка развивается в 2 раза чаще у мужчин.
  7. Резекции желудка в прошлом.
  8. Отягощенный наследственный анамнез. Раком желудка болел кровный родственник.
  9. Чаще раком желдука болеют люди со II группой крови.

Предраковые заболевания желудка

Предраковые заболевания — заболевания, которые с высокой вероятностью переходят в рак желудка и требуют обязательного лечения.

Среди них выделяют:

  1. Полипы и полипоз желудка (малигнизация 25-30%).
  2. Хроническая каллезная язва желудка (малигнизация 10-25%). Каллезная язва развивается вследствие длительно не заживающей язвы желудка, края такой язвы становятся грубыми, хрящевидными.
  3. Болезнь Менентрие (гипертрофия складок) (малигнизация 5-10%).
  4. Дуодено-гастральный рефлюкс, в том числе после перенесенной резекции желудка.
  5. Хронический атрофический гастрит.
  6. Железо-дефицитная анемия.

Симптомы опухоли желудка

В начальной стадии, когда опухоль малых размеров, симптомов рака может не быть вовсе. Поэтому чаще рак желудка выявляется уже на поздней стадии. Начальные симптомы включают: боль и дискомфорт в верхней части живота (в эпигастрии), боль может усиливаться после приема пищи.

Локализация боли:

  • чувство переполнения желудка после съедания небольшого количества пищи;
  • отсутствие аппетита;
  • подавленное состояние, слабость, повышенная утомляемость;
  • анемия;
  • развитие отвращения к мясной пище;
  • окрашивание кала в черный цвет. Иногда опухоль изъязвляется и ее поверхность начинает кровоточить. Кровь в просвете желудка под действием соляной кислоты окрашивается в черный цвет и придает черный цвет калу.

По мере прорастания раком стенки желудка и окружающих органов, метастазирования симптомы могут усиливаться, к ним могут присоединяться новые симптомы (желтушность кожных покровов, боль в костях, головная боль, потери сознания, судороги).

Важно отметить! Все выше перечисленные симптомы могут быть результатом других патологических состояний, поэтому для точного диагноза необходимо прохождение всестороннего обследования.

Злокачественная или доброкачественная опухоль? Методы диагностики

При подозрении на рак желудка пациента осматривает лечащий врач, прощупывает живот, обычно назначается гастроскопия (исследование желудка зондом). Гастроскоп – тонкая гнущаяся трубка, с помощью которой врач-эндоскопист может обследовать желудок изнутри. Гастроскоп проводится через рот в пищевод, затем в желудок и начальную часть двенадцатиперстной кишки.

Фиброгастродуоденоскопия

При обнаружении новообразования берется его биопсия (отщипывается небольшой кусочек новообразования, который направляется на гистологическое исследование под микроскопом). Тонкие щипцы вводятся в канал гастросокопа, небольшой участок опухоли отщипывается, захватывается и выводится через гастроскоп.

Биопсия при ФГДС

Постановка гистологического  диагноза может занять 7-14 дней.

Оценка распространенности опухоли

При подтверждении диагноза опухоль желудка, дальнейшие обследования назначаются с целью оценки степени его распространенности – компьютерная томография, МРТ, УЗИ, диагностическая лапароскопия и другие обследования.

Цель дополнительной диагностики определить:

  1. Степень местного распространения рака на стенку желудка. Прорастает ли опухоль все слои стенки желудка?
  2. Распространился ли рак на местные (регионарные) лимфоузлы?
  3. Распространился ли рак на другие органы (есть ли метастазы)?

На основании полученных данных выставляется стадия заболевания и назначается соответствующее лечение. Стадия заболевания также определяет прогноз.

Удаление опухоли желудка

Методом выбора является хирургическое лечение. Лучевая и химиотерапия при раке желудка не имеет самостоятельного значения и используется только в качестве дополнительных воздействий.

Необходимый метод и объем лечения подбирается согласно различным факторам, таким как:

  • размеры опухоли;
  • стадия болезни;
  • общее состояние пациента.

Врачам важно убедиться, что пациент получает достаточное количество питательных веществ из ежедневного рациона. При необходимости пациента направляют к диетологу. После постановки диагноза рак желудка пациентом занимается онколог. С ним обсуждаются все возможные варианты лечения, побочные эффекты лечения, прогнозы.

Хирургическое лечение:

  1. Радикальные операции, направленные на удаление всей опухоли.
  2. Удаление пораженного участка желудка (резекция желудка)
  3. Удаление всего желудка (гастрэктомия).

Паллиативные операции, направлены на устранении симптомов при невозможности удалить опухоль полностью (выполняются на поздних стадиях).

Оперативное лечение максимально эффективно на ранних стадиях болезни. Чаще всего операции при раке желудка выполняются открыто, через большой продольный разрез.

Большая травматичность таких операций, выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, высокая частота нагноений послеоперационной раны и послеоперационных грыж, длительность реабилитации требуют внедрения малоинвазивных методов хирургического лечения рака желудка.

Варианты разрезов при резекции желудка

С развитием эндоскопии все больше и больше операций на желудке при раке выполняются лапароскопически, из 4-5 небольших разрезов (длина разрезов 10-12 мм). За рубежом данная методика применяется с начала 90х годов.

В брюшной стенке делается несколько проколов для введения в брюшную полость видеокамеры и манипуляторов. Все действия хирургов в брюшной полости транслируются на монитор.

Выполняется стандартная резекция желудка с полным объемом лимфодиссекции (удаление регионарных лимфоузлов).

Плюсы лапароскопической резекции:

  1. Меньшая травма от операции;
  2. Меньшая кровопотеря;
  3. Меньше болевая реакция на операцию;
  4. Хороший косметический эффект;
  5. Реже инфицируются послеоперационные раны;
  6. Реже формируются послеоперационные грыжи;
  7. Пациент гораздо раньше активизируется после операции.

Источник: http://net-doktor.org/rak-vnutrennih-organov/opuhol-zheludka.html

Какие болезни выявляет гастроскопия?

ФГДС при раке желудка

На сегодняшний день самой информативной диагностической процедурой считается ФГДС.

С ее помощью предоставляется уникальная возможность исследовать всю внутреннюю поверхность органов ЖКТ, оценить состояние эпителиальной оболочки и определить наличие патологических изменений.

С учетом доступности проведения и получения точных результатов, а также при многообразии иных методов, в большинстве случаев назначается именно фиброгастродуоденоскопия, даже, несмотря на ряд неприятных ощущений, возникающих в ходе диагностических манипуляций.

ФГДС – малоинвазивный метод эндоскопии, проводимый с помощью современного устройства, напоминающего тонкую трубку, диаметром 8-11 мм, и выполненного из безопасного материала. По мере продвижения по пищеварительному тракту он передает четкую картинку на монитор, позволяя выявить скрытую болезнь и подобрать эффективную терапию.

Высокие оптические характеристики эндоскопа позволяют добиться качественного изображения, которое фиксируется на компактном электронном носителе.

Гибкая оптоволоконная конструкция дает возможность всесторонне исследовать каждый участок диагностируемого органа и снизить неприятные ощущения в период процедуры и после нее.

Снабженная мощной подсветкой и миниатюрными цапками, она позволяет выполнять несложные хирургические манипуляции.

Какова разница в аббревиатуре

Любой вид эндоскопического исследования считается золотым стандартом диагностики болезней ЖКТ. Он позволяет тщательно изучить состояние эпителиального слоя органов, установить наличие патологических изменений, взять образец материала для анализа на гистологию и даже произвести несложные хирургические операции.

Столь длинное название, состоящее из нескольких частиц, определяет суть диагностики, но на сегодняшний день можно встретить различную аббревиатуру, каждая из которых отображает область исследования.

Многие пациенты не понимают разницы между данными методами, поскольку способы проведения кажутся схожими. Однако, несмотря на то, что они выполняются по одному и тому же алгоритму, могут потребоваться различный подход к методам подготовки.

Поэтому так важно понимать особенности данных вариантов определения заболеваний в связи с их периодическим применением.

ФГС – фиброгастроскопия

Используется для диагностики только желудка. Считается результативным методом визуализации внутреннего эпителия органа, оценки его состояния на предмет развития патологических изменений, наличия полипов, скрытых кровотечений. Назначается с целью тщательного осмотра для уточнения диагноза и выбора способа лечения.

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия

Эндоскопическая процедура позволяет тщательно осмотреть не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку. Наряду со стандартным набором действий специалисту предоставляется шанс оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей, выполняя одновременно рентгенологическое исследование — ретроградную холангиографию и ряд иных манипуляций.

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

Метод, расширяющий возможности гастроэнтеролога, и позволяющий оценить состояние не всех органов ЖКТ, входящих в верхнюю его область.

В ходе исследования выполняется привычный алгоритм действий, и происходит изучение внутреннего эпителия на предмет наличия патологических нарушений или воспалительного процесса, скрытых кровотечений, эрозий и образований, природу которых можно сразу же определить при помощи биопсии.

Что выявляет эндоскопический метод

Фиброгастродуоденоскопия по праву относится к высокоинформативным методам диагностики органов пищеварительного тракта, составляющих его верхний отдел, поскольку в ходе ее проведения специалист не только получает визуальную картинку внутреннего состояния, но также может уделить пристальное внимание:

  • анатомическим особенностям строения органов;
  • качеству слизистых оболочек и складок;
  • появлению эрозий и изъязвлений;
  • наличию опухолевидных или полипозных образований;
  • состоянию сосудов;
  • наличию скрытых кровотечений.

Процедура отличается значительных объемом проводимых манипуляций, поскольку позволяет исследовать все органы, относящиеся к верхней части ЖКТ.

Пищевод

Орган расположен в начале желудочно-кишечного тракта и представляет собой мышечную трубку длиной примерно 25-30 см, полую внутри и чуть сдавленную по бокам. В соответствии с областями, в которых располагается, он делится на три части – шейную область, грудной отдел, и брюшную зону. Основным его назначением считается осуществление прохода пищи в нижние сегменты кишечного пути.

В ходе обследования в нормальном состоянии должно быть выявлено:

  • три физиологических сужения (в начале, конце, и в области раздвоения трахеи);
  • нормальный светло-розовый цвет слизистой и ровная поверхность без патологических изменений.

Желудок

Является полым мышечным органом, являющимся важным сегментом ЖКТ. В верхней части соединяется с пищеводом, в нижней – с двенадцатиперстной кишкой посредством двух сфинктеров – кардиального и привратника.

В случае нарушения смыкания последнего происходит заброс содержимого обратно в желудок, вызывая поражение слизистой и развитие воспаления.

Внутренняя оболочка имеет три слоя, первый из которых обладает множеством складок, второй содержит сосуды крови и лимфы, а третий – волокна мышц.

В норме по результатам исследования эпителиальный слой должен иметь чуть розоватую окраску и однородную поверхность.

Внутри желудка находится «слизистое озерцо», где вырабатывается пищеварительный сок. В зависимости от цвета можно с точностью определить, или опровергнуть вероятное развитие патологий:

  • прозрачная структура – норма;
  • зеленоватый или желтый оттенок – примеси желчи и развитие дуоденогастрального рефлюкса;
  • красноватый цвет – примеси крови.

Двенадцатиперстная кишка

Подковообразный трубчатый орган, полый внутри, соединяющийся в начале с привратником желудка, а в конце плавно переходящий в тонкую кишку. Специфическое название получил из-за длины, которая в старину измерялась 12 поперечными размерами большого пальца ноги.

Действительная протяженность составляет 25-30 см. Особенностью органа является наличие протоков поджелудочной железы и печени.

При обследовании учитывается состояние слизистого эпителия, который должен иметь светло-розовый оттенок, ровную бархатистую поверхность и однородную структуру.

Показания к процедуре

В современной медицине ФГДС остается наиболее четким и высокоинформативным способом диагностики.

В ходе эндоскопического вмешательства помимо стандартного перечня манипуляций имеется возможность забора биоптата из пораженного очага, орошения стенок органа лекарственным препаратом, поведения несложных хирургических операций.

Несмотря на относительную простоту выполнения, врачебные манипуляции вызывают дискомфорт, неприятные ощущения, поэтому строго регулируются показаниями.

  1. Боли в желудке, появляющиеся сразу по окончании трапезы, и указывающие на развитие гастрита или язвенной болезни.
  2. Стремительная потеря массы тела в короткие сроки.
  3. Снижение или полное отсутствие аппетита.
  4. Частая и продолжительная изжога.
  5. Вздутие живота.
  6. Отрыжка неясной этиологии.
  7. Боли, именуемые голодными, которые появляются не сразу, а спустя 3-4 часа после еды, и свидетельствующие о развитии дуоденита.
  8. Понижение гемоглобина, указывающее на вероятность внутреннего кровотечения.

Диагностика может проводиться в качестве подготовительного этапа при хирургическом лечении.

Какие болезни выявляет ФГДС

Что же показывает гастроскопия? При тщательном осмотре посредством современной аппаратуры и при правильном соблюдении протокола у пациента можно выявить следующие патологии:

  • патологические нарушения в структуре слизистого эпителия в виде эрозий, небольших язв и полипов;
  • гастрит и язвенную болезнь;
  • опухолевые новообразования;
  • колит и холецистит;
  • выпячивания стенок пищевода, именуемые дивертикулами;
  • стеноз обследуемого органа и наличие рубцов;
  • частичная или полная непроходимость верхнего сегмента ЖКТ;
  • рефлюкс различной этиологии;
  • ухудшение работы клапанов пищевода;
  • рак желудка.

Цели назначения фиброгастродуоденоскопии достаточно разнообразны. Весь их спектр отображен в представленной ниже таблице.

Виды патологии Возможные мероприятия
ПолипозВыявление на любой стадии с последующим удалением
ЯзвыОпределение тяжести поражения, воспалительного процесса. Остановка кровотечения (если имеется) Введение лекарственного средства
Варикозное расширение венВыявление скрытого кровотечения вен пищевода и наложение клипс для его остановки
Воспаление слизистой пищеводаОпределение формы эзофагита с целью выбора правильной тактики лечения
Воспаление слизистой желудкаОценка состояния эпителиального слоя, наличия отека и покраснения, выявление гипертрофии складок
Воспаление слизистой двенадцатиперстной кишкиВыявление патологий для уточнения диагноза Составление схемы терапии
Воспаление слизистой толстого кишечникаТщательное обследование с последующим забором биоптата
Гастроэзофагальный рефлюксВосстановление полно картины заболевания с последующим выбором алгоритма лечения
Скрытое кровотечениеОбнаружение состояния и наложение клипс для остановки

Противопоказания

Гастроскопия в любом варианте признана безопасным методом диагностики и показана в большинстве случаев, однако, существует определенный перечень заболеваний, при которых выполнение процедуры противопоказано. Наличие их в анамнезе позволяет врачу прибегать к иным методам диагностики органов ЖКТ. В список ограничений входят:

  • болезни крови;
  • расстройства психической сферы;
  • нарушения работы ЦНС;
  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • ишемическая болезнь, инсульты, инфаркты.

Заключение

Несмотря на безопасность и доступность процедуры, прежде чем назначить ФГДС, специалист выполняет ряд подготовительных мероприятий, изучает различные аспекты жизни и здоровья пациента.

Постановка быстрого и точного диагноза возможна лишь при соблюдении правил подготовки к обследованию.

Любые нарушения могут привести к последствиям, при которых информация будет отображаться некорректно, что повлияет на выбор правильной тактики терапии.

Источник: https://gastrozona.ru/diagnostika/fgds/chto-pokazyvaet.html

Диагностика рака желудка: симптоматика и обследование

ФГДС при раке желудка

Рак желудка — это опухоль из злокачественных клеток, формирующаяся в слизистом и подслизистом слое органа. Способна образовываться в любом из желудочных отделов и метастазировать в пищевод, легкие, селезенку, печень, костный и головной мозг.

Около 80% пациентов узнают о диагнозе при прогрессировании заболевании до III–IV стадии в связи с маловыраженной симптоматикой начальных этапов злокачественного процесса. Рак желудка чаще формируется после 45 лет. У мужчин патология диагностируется чаще, чем у женщин.

Симптоматика

Рак желудка на ранних стадиях заболевания у пациента проявляется снижением аппетита и соответственно резкой потерей веса, субфебрильной температурой, общей слабостью, метеоризмом, изжогой. На поздних этапах беспокоят более серьезные признаки недуга:

  • сильные боли в области живота;
  • чувство насыщения, возникающее при употреблении даже небольшого количества пищи;
  • вздутие брюшной полости;
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожи;
  • нарушения сна;
  • извращение вкусовых предпочтений;
  • изменение характера стула.

При появлении подобных симптомов большинство пациентов обращаются за медицинской консультацией.

Диагностика

Специалист при обращении с жалобами на нарушение функции ЖКТ выполняет внешний осмотр пациента с пальпацией брюшной полости (на левом, правом боку, спине, в положении стоя). Опухоль, выявляемая при этом способе обследования безболезненна, может быть плотной или мягкой с неровными, бугристыми краями.

Далее врач собирает анамнез пациента (случаи патологий желудка в семье, особенности питания, наличие или отсутствие вредных привычек, хронических заболеваний), назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики для дифференциации от других патологий (от гастрита, болезни Менетрие, язвы, аденомы, B12-дефицитной анемии) и уточнения диагноза.

Лабораторные способы исследования включают проверку крови (общие и биохимические анализы), мочи, копрограмму, а также определение концентрации онкомаркеров.

Диагностика рака желудка с применением инструментальных способов подразумевает: ФГДС, УЗИ, гастроскопию (ЭГДС), рентгеноскопию, биопсию, КТ, ПЭТ-КТ, лапароскопию, МРТ.

Фиброэзофагогастродуоденоскопии – наиболее информативный метод диагностики рака желудка.

В ходе выполнения ФГДС оценивается состояние органов ЖКТ, забирается фрагмент опухоли для проведения анализа. Процедура совершается чаще всего в утренние часы и обязательно натощак. Под запретом перед манипуляцией употребление жидкости, чистка зубов, прием лекарств.

Эндоскоп вводится в прямую кишку пациента, лежащего на левом боку с согнутыми в коленях ногами.

ФЭГДС не выполняется при искривлении позвоночника, зобе, стенозе пищевода. Процедура позволяет распознать раковую опухоль и ее особенности.

Дополнительные обследования

При нетипичной локализации новообразования возникает необходимость в дополнительных методах диагностики.

УЗИ

Процедура назначается для уточнения расположения опухоли, а также выявления возможного метастазирования в другие органы и лимфоузлы.

Метод информативен для обнаружения карциномы на поздних этапах, ранние же стадии обнаруживаются редко, поскольку изменения в желудке еще малозаметны.

При условии поражения мышечного или наружного слоя органа патологический процесс может быть обнаружен даже на первой стадии.

Позитронная-эмиссионная компьютерная томография

При выполнении исследования в вену пациента вводят радиоактивный индикатор, он реагирует на рак желудка, скапливаясь в зоне формирования опухоли. Метод диагностирует даже раннюю стадию карциномы, расположение новообразования, выявляет метастазирование.

Гастродоктор
Добавить комментарий