Инфильтрация поджелудочной железы (инфильтрат) и связанные осложнения

Содержание
  1. Жидкость в поджелудочной
  2. Жидкость в поджелудочной железе
  3. Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?
  4. Панкреатический инфильтрат
  5. Что такое инфильтрация поджелудочной железы
  6. Диагностика заболеваний поджелудочной железы
  7. Острое воспаление поджелудочной железы
  8. Остроотечная форма
  9. Легкая форма
  10. Средней тяжести
  11. Тяжелая форма
  12. Остронекротическая форма (расплавление поджелудочной железы)
  13. Опасные для жизни осложнения панкреонекроза
  14. Наиболее частые осложнения панкреонекроза
  15. Парапанкреатический инфильтрат
  16. Панкреатогенный перитонит
  17. Геморрагический перитонеальный выпот
  18. Асептическая забрюшинная флегмона
  19. Прогноз и жизнь после операции
  20. Какие бывают осложнения острого панкреатита?
  21. Гнойные
  22. Ранние
  23. Поздние
  24. Постнекротические
  25. Причины
  26. Диагностика
  27. Лечение осложнений
  28. Хирургическое
  29. Диета и лечебное питание
  30. Народные средства
  31. Особенности лечения у детей
  32. Прогноз жизни
  33. Жировая инфильтрация поджелудочной железы: причины и симптомы патологии
  34. Классические симптомы инфильтрации
  35. Методика лечения
  36. Основы питания при заболевании

Жидкость в поджелудочной

Инфильтрация поджелудочной железы (инфильтрат) и связанные осложнения

: 15 окт в 10:28

Что собой представляет инфильтрация? Если речь идет о жировой инфильтрации, то эта патология возникает у тучных людей, пациентов с сахарным диабетом, стеатозом печени.

Жировая инфильтрация поджелудочной железы обычно сопряжена с такими же изменениями в печени, поэтому ее обнаруживают по характерным изменениям в этом органе.

Является ли это состояние безобидным, или оно может привести к панкреатиту? Жировая инфильтрация поджелудочной железы, как и любого другого органа, нарушает его работу. Жировые включения накапливаются в клетках, вытесняя и нормальные структуры и дезорганизуя их. Такая дистрофия органа является отражением нарушения обмена веществ в организме.

Почему ожирение вызывает нарушения метаболизма и приводит к жировому перерождению поджелудочной железы? При систематическом употреблении жирной пищи происходит избыточная выработка гормонов для стимуляции продуцирования железой ферментов, необходимых для переваривания.

Это приводит к сгущению панкреатического сока, образованию белковых пробок в мелких протоках. Как следствие – нарушение оттока секрета и панкреатит. Пища с высоким содержанием холестерина перенасыщает желчь и приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Выделяясь в желчные протоки, они повышают в них давление, что провоцирует воспаление поджелудочной железы и сахарный диабет.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее

Но одним из самых тяжелых патологий органов брюшной полости является панкреонекроз, развивающийся вследствие панкреатита. Это заболевание очень опасно, так как при нем происходит самопереваривание тканей поджелудочной железы и некроз (омертвение) отдельных ее участков. Такое состояние может привести и к нарушению работы других органов.

Если лечение начать в фазе токсемии – на первом этапе болезни, то при правильной терапии больного можно вылечить от панкреонекроза. Но бывают случаи, когда у пациента развивается стадия инфильтрата в поджелудочной железе, и в ней возникают гнойные осложнения.

При плохом самочувствии больного проводится УЗИ или компьютерная томография, и если в брюшной полости больного обнаруживается жидкость с примесью крови, ему назначают лапароскопический диализ – откачивание инфильтрата и введение раствора с новокаином, антибиотиками и хлоридом натрия. Лапароскопический диализ прекращают, как только откачиваемая жидкость станет прозрачной и в ней снизится уровень амилазы.

Жидкость в поджелудочной железе

Скопление жидкости в поджелудочной железе является одной из основных причин возникновения приступа острого панкреатита, сопровождаемого сильными болями. Стимуляцию ее выделения и попадания из двенадцатиперстной кишки в ткани поджелудочной железы обеспечивают желчные камни. Кроме того, иногда ферментные скопления образовываются под воздействием чрезмерного количества алкоголя.

В результате большого скопления жидкости образуется ложная киста. В отличие от кисты истинной она не имеет оболочки, что может привести к резкому ухудшению состояния больного панкреатитом по причине ее попадания во внутренние органы. Такое развитие клинических событий, зачастую, требует хирургического вмешательства в человеческий организм и последующего лечения в стационаре.

В состав кистозной жидкости входят омертвевшие клетки панкреатической ткани, некоторое количество лейкоцитов и энзимы пищеварительные тракта. Для устранения ее скоплений и предотвращения образования ложных кист на поджелудочной железе необходимо проводить регулярный медицинский осмотр у гастроэнтеролога и стараться придерживаться здорового образа жизни.

Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.

Панкреатический инфильтрат

К инфекционно-воспалительным осложнениям острого панкреатита следует отнести, в первую очередь, развитие панкреатического инфильтрата (панкреатической флегмоны, как называют такое осложнение англоязычные авторы).

При этом в реактивный процесс включается не только поджелудочная железа и забрюшинная клетчатка, но и смежные органы (желудок, двенадцатиперстная кишка, пояснично-ободочная кишка и ее брыжейка, большой и малый сальник, селезенка). В таких случаях спаянные между собой органы становятся единым конгломератом, который размещается в верхней части брюшной полости, а иногда и полностью заполняет ее.

В последнее время увеличилась эффективность консервативного лечения, благодаря чему больной с тяжелыми формами панкреонекроза преодолевает панкреатогенный шок и ферментную токсемию и доживает до развития панкреатического инфильтрата.

Развитие инфильтрата может протекать тремя основными путями. Наиболее благоприятное течение #8212; его медленное (на протяжении 1,5-3 мес) рассасывание.

В противном случае может сформироваться ненастоящая панкреатическая киста.

Наконец, при наличии эндо- или экзогенной инфекции в зоне инфильтрата возникает гнойное поражения железы (гнойный панкреатит) и забрюшинной клетковины (гнойный парапанкреатит, забрюшинная флегмона, забрюшинный абсцесс).

Во время медленного рассасывания общее состояние больного панкреатическим инфильтратом обычно удовлетворительное, температура нормальная или субфебрильная, инфильтрат не увеличивается, а, наоборот, постепенно (хотя и очень медленно) уменьшается.

Амилаза крови и мочи может длительно оставаться повышенной, но лейкоцитоз не повышается, сдвига лейкоцитарной формулы влево нет или оно незначительно. Четкую и объективную картину динамики инфильтрата определяют по данным ультразвуковой диагностики.

При формировании ложной панкреатической кисты клиническое течение очень похоже на вышеописанное. Дифференцируют панкреатический инфильтрат и ложную панкреатическую кисту с помощью УЗИ, а также других современных методов исследования (компьютерная томография).

Источник: http://move74.ru/zhidkost-v-podzheludochnoj/

Что такое инфильтрация поджелудочной железы

Инфильтрация поджелудочной железы (инфильтрат) и связанные осложнения

: 15 окт в 10:28

Что собой представляет инфильтрация? Если речь идет о жировой инфильтрации, то эта патология возникает у тучных людей, пациентов с сахарным диабетом, стеатозом печени. Жировая инфильтрация поджелудочной железы обычно сопряжена с такими же изменениями в печени, поэтому ее обнаруживают по характерным изменениям в этом органе.

Является ли это состояние безобидным, или оно может привести к панкреатиту? Жировая инфильтрация поджелудочной железы, как и любого другого органа, нарушает его работу. Жировые включения накапливаются в клетках, вытесняя и нормальные структуры и дезорганизуя их. Такая дистрофия органа является отражением нарушения обмена веществ в организме.

Почему ожирение вызывает нарушения метаболизма и приводит к жировому перерождению поджелудочной железы? При систематическом употреблении жирной пищи происходит избыточная выработка гормонов для стимуляции продуцирования железой ферментов, необходимых для переваривания.

Это приводит к сгущению панкреатического сока, образованию белковых пробок в мелких протоках. Как следствие – нарушение оттока секрета и панкреатит. Пища с высоким содержанием холестерина перенасыщает желчь и приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Выделяясь в желчные протоки, они повышают в них давление, что провоцирует воспаление поджелудочной железы и сахарный диабет.

Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее

Но одним из самых тяжелых патологий органов брюшной полости является панкреонекроз, развивающийся вследствие панкреатита. Это заболевание очень опасно, так как при нем происходит самопереваривание тканей поджелудочной железы и некроз (омертвение) отдельных ее участков. Такое состояние может привести и к нарушению работы других органов.

Если лечение начать в фазе токсемии – на первом этапе болезни, то при правильной терапии больного можно вылечить от панкреонекроза. Но бывают случаи, когда у пациента развивается стадия инфильтрата в поджелудочной железе, и в ней возникают гнойные осложнения.

При плохом самочувствии больного проводится УЗИ или компьютерная томография, и если в брюшной полости больного обнаруживается жидкость с примесью крови, ему назначают лапароскопический диализ – откачивание инфильтрата и введение раствора с новокаином, антибиотиками и хлоридом натрия. Лапароскопический диализ прекращают, как только откачиваемая жидкость станет прозрачной и в ней снизится уровень амилазы.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Инфильтрация поджелудочной железы (инфильтрат) и связанные осложнения

Эхографически можно различить несколько форм острого панкреатита, хотя они редко протекают классически, обычно быстро переходят из одной формы в другую, в частности остроотечную, персистирующую, непрерывно рецидивирующую и остронекротическую.

Острое воспаление поджелудочной железы

Ранняя диагностика и их дифференциация имеют большое клиническое значение для выбора тактики лечения.

Остроотечная форма

Может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме с локальным или диффузным увеличением поджелудочной железы.

Легкая форма

Поджелудочная железа нормальных размеров или локально незначительно увеличена, чаще на уровне головки или хвоста. Реже поражается тело и диффузно. При этой форме контуры железы ровные и дифференцируются от окружающей ткани, структура железы локально и диффузно низкой эхогенности.

Вокруг железы в ееложе может лоцироваться небольшое количество жидкости в виде узкой эхонегативной полоски. При надавливании зондом во время исследования ощущается боль.

У больных, ранее перенесших острый панкреатит, на фоне низкой эхоген ности железы могут лоцироваться разной величины и эхоинтенсивности сигналы — следы мелких некрозов, кальцификаты и участки соединительно-тканного перерождения.

Этот факт иногда представляет затруднения в дифференциации первичного острого панкреатита от обострения хронического. Обычно через 7-10 дней все специфические эхографические признаки исчезают.

Средней тяжести

Эта форма острого панкреатита может переходить в персистирующую, при которой, дополнительно к вышесказанному, структура паренхимы железы имеет неоднородную эхогенность, чередуются участки низкой и повышенной эхогенности, а отек может сохраняться 20 (и более) дней, после чего может наступить обратное развитие. Если в процессе ежедневного динамического наблюдения на фоне стихающего процесса появляются новые слабоэхогенные участки и при этом клинические признаки и величина ферментов сохраняются длительное время, иногда 2-3 месяца, процесс принимает форму непрерывно рецидивирующего течения. Эта форма встречается редко.

Тяжелая форма

Для этой формы характерно прогрессирование всех признаков легкой формы, несмотря на активное лечение.

Наступает значительное локальное или диффузное увеличение размеров железы, паренхима может иметь разную эхогенность, но преобладают элементы низкой эхогенности с зонами анэхогенности (некрозы), которые могут превратиться в ложные кисты.

В ложе железы, больше по нижнему краю, лоцируется жидкость в виде анэхогенной дорожки, которая способствует четкой дифференциации близлежащих тканей. Выраженный отек хвоста железы может распространяться на левую почку, в результате вокруг него образуется полоса сосниженной эхоструктурой, получившая название «венец» (renal halosingn).

Брюшина в эпигастральной области мелкозернисто уплотнена, имеет повышенную эхогенность — признаки начала перитонита.

При этой форме могут появиться признаки сдавления общего желчного протока (механическая желтуха, увеличение желчного пузыря, печени и селезенки), а также признаки умеренной портальной гипертензии.

В брюшной полости, в Дугласовом пространстве, ретроперитонеально по флангам лоцируется жидкость, а по ходу крупных сосудов могут появиться жидкостные ложи.

Эхография эффективно отражает динамику превращения очагов некроза в мелкие и большие псевдокисты. Свежие некрозы и кисты лоцируются в виде темных округлых или овальных образований без четких очертаний, иногда даже с прерывистыми контурами. Старые псевдокисты имеют эхогенную, толщиной до 3-5 мм, стенку.

Содержимое низкоэхогенно, могут лоцироваться слабые эхосигналы от некротических масс и перегородок.

Образование некрозов и ложных кист обычно происходит в период нормализации в крови уровня ферментов поджелудочной железы, в то время как эхографическая картина панкреатита продолжает сохраняться довольно длительное время, что значительно затрудняет проведение адекватного консервативного и хирургического лечения, а также решение вопроса о ремиссии.

Остронекротическая форма (расплавление поджелудочной железы)

Это форма обычно протекает молниеносно и может начаться самостоятельно сразу с поражения поджелудочной железы или как следствие острого холецистита, холангита, дуоденита или травмы.

Чаще всего процесс начинается с головки и тела, реже с хвоста или с диффузного поражения всей железы.

При этом головка, тело или вся железа значительно увеличены, эхогенность структуры пораженной паренхимы резко снижена, иногда анэхогенна по сравнению с остальными участками железы.

Источник: http://health-medicine.info/diagnostika-zabolevanij-podzheludochnoj-zhelezy/

Опасные для жизни осложнения панкреонекроза

Инфильтрация поджелудочной железы (инфильтрат) и связанные осложнения

Панкреонекроз — одно из наиболее серьезных осложнений панкреатита. Опасность его в том, что поджелудочная железа из-за воспаления и активности ферментов начинает переваривать собственные ткани, и отдельные ее участки отмирают. Без лечения это приводит к нарушению функционирования других органов и летальному исходу.

Некротические очаги на поджелудочной являются следствием чрезмерной активности пищеварительных ферментов железы

Наиболее частые осложнения панкреонекроза

При прогрессировании патологии панкреатические ферменты проникают в общий кровоток и разносятся по всему организму.

Кровеносные сосуды органа расширяются, проницаемость их стенок повышается, в результате кровь частично выходит в межклеточное пространство.

Это приводит к отеку поджелудочной, кровоизлияниям в клетчатку за брюшиной и ткани железы. Какими осложнениями чревато развитие панкреонекроза?

Последствия воспаления и некротизации тканей при панкреонекрозе бывают необратимыми, среди них:

  • парапанкреатический инфильтрат;
  • перитонеальный геморрагический выпот;
  • панкреатогенный перитонит;
  • забрюшинная асептическая флегмона.

Парапанкреатический инфильтрат

Это осложнение панкреонекроза затрагивает не только поджелудочную и клетчатку за брюшиной, но и близлежащие органы — 12-перстную кишку, желудок, селезенку и другие.

При парапанкреатическом инфильтрате опасности подвергаются близлежащие органы

Парапанкреатический инфильтрат формируется в результате асептического воспаления, возникающего как реакция иммунной системы на некротические ткани органа. Поджелудочная железа и смежные с ней органы спаиваются между собой воспалительной жидкостью, которая заполняет всю брюшную полость или ее верхнюю часть.

Три возможных исхода парапанкреатического инфильтрата:

  • рассасывание;
  • образование кист;
  • переход в гнойный вариант.

Кистозные образования в железе формируются, если инфильтрат не рассасывается в течение 3 месяцев. При присоединении инфекции последствием может стать гнойное поражение органа, забрюшинная флегмона, перитонит, абсцесс.

Симптоматика при образовании инфильтрата выражена не ярко:

  • общее состояние удовлетворительное;
  • температура не повышается или держится на уровне субфебрильной (37-38 °C);

Значения температуры чаще не достигают высоких цифр

  • в моче и крови увеличен уровень амилазы;
  • лейкоцитарная формула крови не изменяется либо сдвигается влево (повышение нейтрофилов).

Точная картина развития осложнения определяется с помощью УЗИ-диагностики.

Терапия парапанкреатического инфильтрата включает:

  • лечебную диету №5, а в тяжелых случаях энтеральную поддержку — внутрикишечное капельное введение растворов электролитов, антиоксидантов, глутамина, глюкозы;
  • применение антимикробных средств из группы фторхинолонов и цефалоспоринов в комбинации с метронидазолом;
  • иммуномодулирующие препараты.

Для лечения осложнений панкреонекроза применяют сильнодействующие антибактериальные средства, вводимые внутривенно

Операция по откачиванию инфильтрата, возникшего в результате панкреонекроза, называется лапароскопическим диализом. Она проводится, когда в брюшной полости присутствует жидкость с кровяными примесями. При этом также вводится раствор натрия хлорида, антимикробных средств и новокаина. Диализ продолжают до тех пор, пока инфильтрат не станет прозрачным и в нем не снизится уровень амилазы.

Панкреатогенный перитонит

Другое последствие панкреонекроза — перитонит, при котором серозный покров брюшной полости воспаляется, и в ней скапливается жидкость с высокой концентрацией панкреатических ферментов. Частота развития — 60-70%.

Клиническими признаками панкреатогенного перитонита являются:

  • приступы сильной боли в левом подреберье и эпигастральной области;

Приступообразные боли в животе – один из главных симптомов наиболее опасного осложнения панкреонекроза

  • посинение кожи, особенно в зоне живота, пупок окрашен в желтовато-синий цвет;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • мышцы брюшной стенки напряжены;
  • температура 39-40°C;
  • умеренное вздутие живота из-за задержки газов и стула;
  • лейкоцитоз;
  • в крови и моче повышен уровень диастазы;
  • в тяжелых случаях выраженная интоксикация, коллапс, психоз.

При перитоните может возникнуть коллапс — резкое падение артериального давления, сопровождающееся нарушением сердечной деятельности

Терапия этого последствия при панкреонекрозе сводится к следующему:

  • купирование болевого синдрома;
  • инфузионная терапия;
  • форсирование диуреза;
  • применение НПВС — Лорноксикам, и антибиотиков из группы карбапенемов — Меропенем, Имипенем-Циластатин.

При неэффективности вышеуказанных мер проводят оперативное удаление отмерших в результате панкреонекроза тканей, санацию гнойного очага и дренирование брюшной полости.

Геморрагический перитонеальный выпот

Это одно из наиболее тяжелых осложнений панкреонекроза, ферменты железы при этом высокоактивны, некроз органа прогрессирует, развивается кровотечение, ткани пропитываются кровью и в этот процесс вовлекаются другие органы. Вследствие гнойной интоксикации данное осложнение часто становится причиной смерти.

Геморрагический перитонеальный выпот – наиболее тяжелое осложнение панкреонекроза, характеризующееся высокой летальностью

Симптоматика:

  • острая боль в левом подреберье;
  • тошнота, частая рвота;
  • сухость во рту;
  • гиперемия лица;
  • синюшные пятна на животе;
  • диарея, метеоризм;
  • резкие перепады давления;
  • одышка, тахикардия;
  • беспокойство или, наоборот, заторможенность, иногда психические расстройства;
  • озноб, повышение температуры вплоть до лихорадки и спутанности сознания.

В отличие от парапанкреатического инфильтрата, при геморрагическом перитонеальном выпоте значения температуры могут быть очень высокими

В лечении геморрагического выпота при панкреонекрозе показаны:

  • спазмолитики — Атропин, Папаверин — для расслабления протоков поджелудочной и улучшения оттока жидкости из нее;
  • блокаторы ферментов — Гордокс, Контрикал, Антагозан — для снижения активности протеазов поджелудочной железы;
  • антибиотики при развитии инфекции;
  • антисекретолитики — Фамотидин, Омез — снижают секрецию желудка, уменьшая тем самым активность железы;

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных методов лечения осложнения.

Асептическая забрюшинная флегмона

Флегмона — это острое воспаление жировой клетчатки, не имеющее границ — гной равномерно пропитывает ткани. При данном осложнении панкреонекроза патогенные микроорганизмы проникают в забрюшинное пространство с током крови или лимфы из очага инфекции, либо в ходе операции.

Распространение с током крови или лимфы патогенных микроорганизмов вызывает асептическую забрюшинную флегмону

Симптоматика:

  • на ранних этапах недомогание, озноб и температура до 38,5°C;
  • позже развивается болевой синдром — от пульсирующей или тянущей боли в пояснице до распространения на другие органы;
  • боль усиливается при движении и изменении положения тела.

Лечение осложнения заключается во вскрытии флегмоны, удаления гнойного содержимого и введении в нее антибиотиков. Если флегмона диагностирована поздно, то необратимая интоксикация и сепсис приводят к летальному исходу.

Прогноз и жизнь после операции

При осложнениях панкреонекроза прогноз редко бывает благоприятным, в целом процент смертности достигает 70%. К сожалению, больше половины пациентов с последствиями панкреонекроза умирают на операционном столе. Риск летального исхода возрастает при позднем обращении за медицинской помощью, а также при наличии таких состояний, как:

  • высокий уровень мочевины;
  • лейкоцитоз;
  • возраст после 50 лет;
  • гипергликемия;
  • артериальная гипотензия;

Несвоевременное обращение за помощью может стать причиной летального исхода

  • дефицит ионов кальция в крови;
  • метаболический ацидоз;
  • значительный выход плазмы из кровеносных сосудов в ткани.

Если лечение панкреонекроза и его осложнений прошло успешно, всю оставшуюся жизнь необходимо придерживаться строгой диеты, каждые полгода проходить УЗИ для контроля изменений в тканях, сосудах и органах, сдавать лабораторные анализы.

Правила лечебного питания таковы:

  • запрещены свежие овощи и фрукты, сладости, молоко, жирные блюда, спиртное и газированные напитки;
  • приготовление пищи на пару или путем тушения;
  • температура блюд должна быть близка к комнатной, горячее и холодное под запретом.

Обязательно нужно помнить, что незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах начавшихся осложнений может сохранить жизнь.

О том, как проводится лапароскопический перитонеальный диализ, смотрите в видео:

Источник: http://peptic.ru/pankreatit/vidy-i-prichiny-2/pankreonekroz-posledstviya.html

Какие бывают осложнения острого панкреатита?

Инфильтрация поджелудочной железы (инфильтрат) и связанные осложнения

Осложнения острого панкреатита у взрослых провоцируют нарушения функционирования внутренних органов, а поскольку ухудшение их работы бывает сильным, реакции становятся необратимыми. Причина состоит в воспалении поджелудочной железы, причем наблюдается интоксикация всего организма. Симптоматика осложнений напоминает сильное отравление.

Осложнения острого панкреатита у взрослых провоцируют нарушения функционирования внутренних органов, а поскольку ухудшение их работы бывает сильным, реакции становятся необратимыми.

После долгого воспалительного процесса, затрагивающего поджелудочную железу, диагностируют осложнения данной формы панкреатита. Такие запущенные изменения необратимы и провоцируют некроз. Существует классификация видов осложнений, которые подразделяются по особым признакам.

Какие виды диагностики используют для выявления заболевания читайте тут.

Гнойные

Гнойные осложнения диагностируют по следующим симптомам:

  • тканевая фильтрация;
  • учащение сердцебиения и пульса;
  • лихорадка;
  • сильная потливость.

Если не лечить гнойные заболевания, то это приведет к летальному исходу.

Эти осложнения проявляются такими болезнями:

  • панкреонекроз;
  • абсцессы;
  • гнойное распространение за полости ложной кисты и ЖКТ.

В большинстве случаев о гнойном осложнении свидетельствует высеивание кишечной палочки.

Ранние

Такие реакции могут сопровождать острую форму заболевания с самого начала и сильно усугублять положение больного.
К проявлениям ранних осложнений причисляют:

  • ферментативный перитонит;
  • желтуху;
  • сердечную недостаточность;
  • перикардит;
  • психические и эмоциональные расстройства;
  • кровотечения и язвы брюшной полости;
  • образование тромбов.

К проявлениям ранних осложнений можно отнести желтуху.

Поздние

Причиной поздних осложнений является кишечная инфекция в организме и развитие вторичной патологии. Данные реакции возникают через 10-15 дней после начала развития панкреатического поражения паренхиматозного органа.

Поздние осложнения панкреатита:

  • наружное или внутреннее кровотечение;
  • гнойный панкреатит;
  • кишечные и желудочные свищи;
  • абсцесс брюшинной полости;
  • сепсис;
  • прогрессирующая стадия флегмоны;
  • парапанкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • свищи и некротические поражения.

Одно из поздних осложнений панкреатита — опухоли поджелудочной железы.

Наиболее опасным проявлением считается заражение крови (сепсис), поскольку его отличает высокая смертность.

Постнекротические

К постнекротическим осложнениям относится инфильтрат, а также псевдокисты. Парапанкреатический инфильтрат представляет собой скопление в поджелудочной железе инородных клеточных элементов с лимфой и кровью.

Развитие инфильтрата влияет на увеличение органа, ткань меняет цвет, становится плотной и болезненной. Если течение болезни благоприятное, то инфильтрат рассасывается, склерозируется с формированием рубца или абсцесса.

Ложные кисты отличаются тем, что их стенки состоят из фиброзной либо грануляционной ткани, а не из клеток эпителия. В них скапливается патологическая жидкость, из-за чего псевдокисты увеличиваются в размерах. В результате происходит сдавливание кишки прямой и желудка, что затрудняет продвижение пищи.

При росте ложной кисты человек ощущает боли.

Как и другие осложнения, например панкреонекроз, парапанкреатический инфильтрат и псевдокисты требуют немедленного лечения.

Причины

Осложнения панкреатита острой формы начинаются из-за попадания избыточного количества продуктов тканевого распада поджелудочной железы и ферментов в кровь, особенно это касается деструктивного панкреатита.

Ферментативная норма у женщин и мужчин различается, поэтому необходимо сдавать анализы. Фермент поджелудочной железы бывает в виде протеазы, амилазы и липазы.

Также на развитие осложнений у взрослых влияет атеросклероз сосудов и другие заболевания.

Каждый вид последствий проявляется в зависимости от степени тяжести болезни. Осложнения панкреатита можно определить по следующим признакам:

  • повышенная температура;
  • измененный оттенок кожи;
  • отклонение от нормы артериального давления и пульса.

Для каждого вида осложнений имеются свои симптомы и методы диагностики, поэтому при появлении первых признаков следует обратиться к врачу.

Повышение температуры может свидетельствовать об осложнениях панкреатита.

Диагностика

Для диагностирования осложнений используют ультразвуковую и компьютерную диагностику. Достоверность УЗИ снижается, если необходимо дифференцировать гнойное расплавление участков некроза с инфицированием панкреатического скопления жидкости и неинфицированные очаги.

Компьютерная томография позволяет достигать точности исследования в 90% случаев.

Ее рекомендуют проводить начиная с 5 суток от начала болезни, когда очаг некроза ткани поджелудочной железы или забрюшинной клетчатки сформирован.

Лечение осложнений

Пациент лечится в случае обострения острого панкреатита в стационаре. С помощью диагностики врач устанавливает степень тяжести состояния и определяет вид лечения. Заболевание лечится на основании клинических рекомендаций для каждого типа терапии, особенно это относится к хирургическому вмешательству.

О том, как лечить острый панкреатит читайте в статье.

Хирургическое

При гнойных реакциях обязательно проводят операцию. Ее цель — обработка пораженной части забрюшинной клетчатки.

Какие проводят операции при панкреонекрозе более подробно читайте далее.

Хирургическое вмешательство проводят при инфицированном панкреонекрозе и гнойно-некротическом парапанкреатите.  Процедура предполагает вскрытие, санацию и наружное дренирование клетчатки.

Хирургическое вмешательство проводят при инфицированном панкреонекрозе и гнойно-некротическом парапанкреатите.

В большинстве случаев используют санацию гнойных некротических очагов в виде одномоментной либо многоэтапной некрсеквестрэктомии, которая проводится традиционным или миниинвазивным методом. Операция предполагает создание условий для оттока панкреатического сока.

Если функциональная паренхима большей части поджелудочной железы погибла и подвержена изменениям в протоковой системе, то проводят резекцию органа.

Диета и лечебное питание

Главными факторами лечения осложнений в первые сутки являются покой, голод и холод. Затем разрешена минеральная вода и диетическое питание. Пациент отказывается от жареных, жирных и острых блюд, молочной продукции, выпечки и копченостей.

Поджелудочная железа должна функционировать без перенапряжения.

По этой причине в рацион добавляют каши, легкие супы, овощи, паровую пищу, в малом количестве кисломолочные продукты и фрукты. Соблюдать диету нужно минимум полгода. А чтобы не провоцировать обострение, рекомендуется постоянно придерживаться этих принципов питания.

В рацион добавляют каши, легкие супы, овощи, паровую пищу, в малом количестве кисломолочные продукты и фрукты. Соблюдать диету нужно минимум полгода.

Народные средства

При осложнениях панкреатита острой формы и только в комплексе с другими видами лечения можно использовать народные средства. Они оказывают спазмолитическое и желчегонное действие, повышают сопротивляемость заболеванию. Но народные средства подходят лишь для легких проявлений осложнений и могут применяться только по показаниям лечащего врача.

Данный вид лечения направлен в первую очередь на устранение болевых ощущений. После этого дальнейший план терапии полностью зависит от вида осложнения. Больной обязательно госпитализируется, и после диагностики ему назначается лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя прием антибиотиков, спазмолитиков и гормональных препаратов.

Среди препаратов, которые показаны при осложнениях панкреатита, выделяют:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • гормональные препараты;
  • цитостатики и т.д.

Особенности лечения у детей

В этом случае лечение используется консервативное, поскольку у детей острый панкреатит встречается редко. Применяется комплексная терапия, которая направлена на ликвидацию болевых ощущений, вторичной инфекции и интоксикации. Важно создать функциональный покой поджелудочной железе, а также бороться с нарушениями водно-электролитного баланса и блокировать создание ферментов.

Необходимо уделить внимание полноценному лечению панкреатита острой формы, это поможет не допустить осложнений. При панкреонекрозе непременно пьют антибиотики.

Пациент обязан:

  •  соблюдать специальный режим питания и диеты;
  • выполнять все врачебные рекомендации;
  • не употреблять спиртных напитков;
  • не курить;
  • вовремя лечить сопутствующие болезни ЖКТ.

Многие специалисты рекомендуют в качестве профилактики регулярно посещать санатории и курорты.

Прогноз жизни

Риск полностью зависит от степени тяжести осложнений. На прогноз и течение патологий сильно влияют образ жизни больного и сопутствующие болезни.
Вероятный прогноз смерти базируется на таких признаках:

  • прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность в первые 4 дня;
  • снижение диуреза;
  • кишечная непроходимость;
  • некроз стенок внутренних органов;
  • дыхательная недостаточность;
  • желтуха холестатического типа;
  • эрозивные кровотечения;
  • панкреатический психоз;
  • ферментативный панкреатит;
  • инфицированные очаги.

Если присутствует более 3 критериев, то вероятность летального исхода — более 80%.

Источник: https://pankreatit.pro/vidi/ostriy/oslozhneniya

Жировая инфильтрация поджелудочной железы: причины и симптомы патологии

Инфильтрация поджелудочной железы (инфильтрат) и связанные осложнения

Стеатоз поджелудочной железы (ПЖ) представляет собой патологию, при которой здоровые клетки органа преобразуются в жировые. При этом размер и контуры железы остаются без изменений, а вот функции стремительно утрачиваются. Болезнь очень коварна, с длительным бессимптомным течением и необратимыми последствиями. Можно ли вовремя распознать недуг, и начать лечение?

Роль ПЖ в организме человека невозможно переоценить. Она выполняет множество жизненно важных функций: продуцирует пищеварительные ферменты, регулирует метаболические и обменные процессы, расщепляет белки, жиры и углеводы, поступающие в ЖКТ, отвечает за баланс инсулина и глюкагона (нормальный уровень сахара в крови).

Поджелудочная железа

Что же такое жировая инфильтрация ПЖ? Это патологический процесс, в результате которого в здоровых клетках железы начинают скапливаться жировые включения, вытесняя нормальные работоспособные структуры.

Когда ее клетки заменяются жировыми, то же самое происходит и с клетками печени. Разумеется, о нормальном пищеварении и обменных процессах речи быть уже не может, начинают страдать все органы и системы.

Ранее считалось, что данная патология развивается исключительно у пожилых людей и любителей алкоголя. Современная медицина опровергает эту гипотезу. В настоящее время процент заболеваемости заметно увеличивается, причем даже среди молодежи и подростков. Самым печальным фактом является то, что медики до сих пор не могут с уверенностью объяснить такую тенденцию.

Стеатоз ПЖ классифицируется:

  1. По степени тяжести: при первой степени поражено до 30% тканей органа, при второй – от 30 до 60%, третья – это наиболее глубокое поражение железы, при котором свыше 60% клеток заменены жировыми (липоцитами), соответственно орган физически не может выполнять свои функции.
  2. По локализации: на очаговый, когда поражены клетки отдельных участков и диффузный, при котором страдают все клеточные ткани органа.

Также стеатоз ПЖ может быть:

Стеатоз

  1. Первичным (чаще наследственного характера) либо вторичным, выявленным на фоне сопутствующих заболеваний.
  2. Мелкокапельным, при котором патологическое перерождение только начинается, клетки страдают, но еще способны выполнять свои функции; или крупнокапельным – когда клетки не могут справляться со своими задачами и погибают.

Главной проблемой инфильтрации является длительное бессимптомное течение, при этом восстановить клетки нет никакой возможности, можно лишь пытаться притормозить дальнейшее развитие болезни. Зачастую человек начинает ощущать признаки заболевания, когда орган уже поражен тяжело и необратимо.

Классические симптомы инфильтрации

Очень важно научиться прислушиваться к своему организму и распознавать его сигналы, чтобы потом не сожалеть об упущенном времени и утраченном шансе на выздоровление. Жировая инфильтрация железы может длительное время протекать в скрытой форме, однако существует несколько признаков, которые должны насторожить больного:

  • Повышенная утомляемость и снижение физической активности и аппетита
  • Постоянное чувство жажды и сухости во рту
  • Появление небольших болезненных язвочек на слизистой в полости рта
  • Опоясывающие болевые ощущения в брюшной полости, начинающиеся от правого подреберья
  • Тошнота и нарушения стула (чаще диарея)
  • Чрезмерное газообразование

В более тяжелых стадиях заболевания может наблюдаться значительная потеря веса, изменение цвета и состояния кожных покровов в сопровождении с зудом.

Стеатоз наследственного характера наблюдается довольно редко, в основном виновником его развития является сам пациент и его образ жизни. К наиболее распространенным причинам патологии можно отнести:

Наступление тошноты

  1. Вредные привычки, злоупотребление алкоголем и курение.
  2. Длительное либо неправильное применение некоторых медикаментов, в том числе гормонов и антибиотиков.
  3. Неправильное питание и избыточная масса тела.
  4. Жесткие диеты, голодание.
  5. Травмы ПЖ или неудачные хирургические операции, длительное питание парентерально (к примеру, внутривенное).
  6. Сахарный диабет, панкреатит.

Косвенно повлиять на развитие заболевания способны различные инфекции и воспалительные заболевания, наличие камней в желчном пузыре и его протоках, холецистит и прочие патологии ЖКТ. Все эти недуги могут спровоцировать воспаление ПЖ, вследствие которого ее пораженные ткани станут сменяться жировой.

Методика лечения

Лечение назначается после тщательного обследования и постановки точного диагноза. Для этого могут быть проведены следующие мероприятия:

  • УЗИ поджелудочной железы помогает довольно точно определить ее состояние и эхогенность.
  • Биохимический анализ крови (при стеатозе ПЖ показатели альфа-амилазы в ее составе будут значительно повышенными).
  • Контрастный рентген, позволяющий отследить функциональность каждого протока железы.
  • Томография (КТ либо МРТ) – наиболее обширный и достоверный метод диагностики, предоставляющий информацию обо всех патологических процессах, вплоть до злокачественных образований на начальных стадиях.

После определения диагноза и оценки состояния пациента назначается лечение, наиболее подходящее для данного конкретного случая. Оно может быть консервативным, включающим в себя:

Полезное питание

  1. Диету.
  2. Отказ от вредных привычек (табака и алкоголя).
  3. Обильное питье (не менее трех литров жидкости ежедневно). Полезно употреблять отвары из таких трав, как: календула, полынь, бессмертник, шиповник, корень одуванчика и лопуха.
  4. Медикаментозную терапию с применением ферментов, позволяющих компенсировать дисфункцию ПЖ и средств, способствующих выведению жиров из ее клеток и кишечника.
  5. Коррекцию образа жизни с правильным чередованием физических нагрузок и отдыха.

К оперативной методике прибегают при наличии жировых узлов, сдавливающих протоки самого органа, то есть когда его работоспособность и жизнь пациента находится под угрозой. Операция проводится под общей анестезией, преимущественно эндоскопическим методом. Основой данного принципа является удаление очагов инфильтрации или, проще говоря, скоплений жировых пораженных клеток.

Основы питания при заболевании

И все же неотъемлемой частью в лечении и профилактике жировой инфильтрации ПЖ была и остается правильно подобранная диета. Важно не перегружать ослабленный орган, следить за весом и употреблять продукты, способствующие выведению жиров из организма и препятствующие их новым отложениям.

https://www.youtube.com/watch?v=Ca21O9puTEw

Специалисты рекомендуют больным стеатозом ПЖ лечебный стол №5 по Певзнеру:

Правила питания

  1. Полностью исключить потребление жаренной и копченой пищи, алкогольных напитков.
  2. Ограничить потребление соли, выпечки и кондитерских изделий.
  3. Рацион больного должен состоять из постных сортов рыбы и мяса, обезжиренного кефира и творога, сои, круп и овощей.
  4. Питаться следует малыми порциями по 5-6 раз в день, после 19:00 от приема пищи рекомендуется воздерживаться.
  5. Суточная норма не должна превышать 2500-2800Ккал.

Не будет лишним призвать на помощь и народную медицину. Вот несколько полезных рецептов:

  1. Кисель из овса приготовить не составит труда. Для этого потребуется залить ½ пачки овсяных хлопьев кипяченой водой и оставить на сутки или пару дней в тепле. После процедить, отцеженную жидкость поставить на огонь и варить, постоянно помешивая, пока масса не загустеет. Горячую массу разлить по небольшим баночкам и оставить в холодильнике. С порции такого киселя больному следует начинать каждый завтрак.
  2. Целебный чай полезно пить ежедневно. Для его приготовления понадобится травяной сбор, включающий в себя березовые, земляничные листья и грецкого ореха, корень солодки и лопуха, яснотку, хмелевые шишки, бузину и череду. Столовую ложку смеси необходимо заваривать стаканом кипятка перед едой и выпивать после трапезы.

Разумеется, народные рецепты подходят далеко не всем, и тем более не могут заменить качественного медикаментозного лечения. Если железа просит о помощи, советы и назначения врача должны все же являться приоритетом.

Чтобы распознать заболевание на начальной стадии, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры и УЗИ органов брюшной полости. Снизить же риск развития стеатоза ПЖ, и многих других заболеваний поможет здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек. Ведь здоровье подобно кладу, растрачивать его нужно бережно и экономно.

Мар 25, 2017Виолетта Лекарь

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/pishhevarenija/pancreas/zhirovaya-infiltratsiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Гастродоктор
Добавить комментарий