История болезни хронического панкреатита – при обострении, терапия, хирургия

Содержание
  1. История болезни при диагнозе хронический панкреатит в стадии рецидива
  2. Обострение ХП: история заболевания
  3. История болезни при ХП: диагностика патологии
  4. Хронический панкреатит: история лечения заболевания
  5. История болезни ХП: хирургическое лечение
  6. Методы устранения обострения при ХП
  7. История болезни хронический панкреатит: стандартный пример
  8. История болезни
  9. Жалобы пациента
  10. История заболевания
  11. Жизнь больного
  12. Состояние больного на данный момент
  13. Осмотр базовых узлов организма
  14. Профильный осмотр гастроэнтеролога
  15. Обследования
  16. Результаты анализов
  17. Диагноз
  18. Обоснование диагноза
  19. Назначенное лечение
  20. Прогноз на терапию
  21. Приложения
  22. Итоги
  23. История болезни – Терапия панкреатит (стр. 1 из 4)
  24. Бычкова Татьяна Георгиевна
  25. 4.Профессия
  26. 5.Домашний адрес
  27. 7.Диагноз при поступлении
  28. 8.Клинический диагноз
  29. История болезни терапия панкреатит

История болезни при диагнозе хронический панкреатит в стадии рецидива

История болезни хронического панкреатита - при обострении, терапия, хирургия
Сбой в работе поджелудочной железы приводит к панкреатиту

Поджелудочная железа — один из важнейших в пищеварительной системе органов, на которую возлагается дополнительно и эндокринная функция.Помимо производства ферментов железа занимается выработкой инсулина, играющего важнейшую роль в предупреждении сахарного диабета.

Ферменты, производящиеся поджелудочной, должны попадать в кишечник, где они помогают расщеплению пищи. При закупорке протоков поджелудочной происходят различные сбои в работе органа. Вследствие чего развивается воспалительный процесс и у пациента диагностируют хронический панкреатит и составляется соответствующая история болезни.

Патология органа может провоцировать развитие заболевания желчного пузыря, а также всех органов пищеварения. На фоне данных нарушений у пациента нередко наблюдаются проблемы гормонального характера.

Боли в левом подреберье свидетельствуют о нарушении функции поджелудочной железы

Обострение ХП: история заболевания

Выше уже было сказано, что при ХП происходит деформирование тканей самой поджелудочной на фоне воспалительного процесса. Давайте более подробно рассмотрим, какова при обострении история болезни хронического панкреатита.

Если описывать возникновение патологии вкратце, это будет выглядеть следующим образом: несоблюдение здорового образа жизни, злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление вредной пищи. Именно с этого начинается история такой коварной болезни, как хронический панкреатит.

Все это приводит к выработке ферментов внутри органа, они не выходят за его пределы, тем самым зарождая процесс самопереваривания. В ходе обострения наибольшая часть тканей железы отмирает, в результате чего пациент ощущает сильный болевой синдром и значительное ухудшение общего состояния.

Важно! Течение обычной формы хронического панкреатита отличается от острой постепенным развитием и отсутствием как таковой симптоматики достаточно длительный период (первые признаки болезни могут дать о себе знать через несколько лет после начала процесса воспаления).

История болезни при ХП: диагностика патологии

Диагностика хронического панкреатита начинается с определения симптоматики данной патологии. Основными признаками заболевания считаются следующие:

  • боли тупого характера в левом подреберье;
  • миграция болевого синдрома в спину или область груди;
  • развитие тошноты или рвоты после приема жирной, острой пищи и алкоголя;
  • нарушение дефекации (диарея, запор);
  • потеря массы тела.

Одним из симптомов панкреатита является диарея

После изучения жалоб пациента и составления анамнеза назначаются лабораторные исследования:

  • общий, развернутый и биохимический анализ крови;
  • анализ, позволяющий оценить состояние водноэлектролитного баланса крови;
  • лабораторное исследование мочи.

В обязательном порядке назначается диагностика инструментального характера:

  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ);
  • рентгенография органа;
  • компьютерная томография (чаще всего заменяется МРТ -исследованием);
  • эндоскопический метод диагностики железы.

При диагностике заболевания назначают УЗИ

Хронический панкреатит: история лечения заболевания

Лечение хронического панкреатита и ведение истории болезни осуществляется под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

В большинстве случаев рекомендуется проводить терапию в стационаре. Начало лечения заключается в назначении диеты. В первые несколько дней полностью исключается употребление пищи.

Разрешено питье негазированной воды, небольшими порциями, не более 2 литров в сутки.

В процессе проведения лечения исключается употребление тяжелых продуктов питания, жирного мяса, рыбы, острых, соленых и копченых блюд. Также из рациона убирают свежеиспеченный хлеб, соки и сладости. Спустя 7-10 дней после проведения лечения, пациенту разрешается небольшими порциями употреблять кисломолочные продукты, легкие супы, а также некоторые сорта мяса, в запеченном или отварном виде.

Врач гастроэнтеролог наблюдает течение болезни

В обязательном порядке диета должна сопровождаться приемом медикаментозных препаратов согласно назначению лечащего врача.

Важно! Основная задача терапии — снизить секрецию поджелудочной, которая является основным фактором в разрушении слизистой оболочки железы.

История болезни при диагнозе хронический панкреатит в стадии обострения будет содержать следующую информацию о проведенных манипуляциях:

  • охлаждение эпигастральной области;
  • терапевтическое голодание на протяжении первых 2-3 дней от начала обострением патологии;
  • назначение препаратов, задача которых блокировать эффекты ацетилхолина (холинолитические средства);
  • назначение медикаментозных средств, устраняющих повышенную секрецию поджелудочной, для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса;
  • в обязательном порядке назначается прием Омепразола — препарата, подавляющего секрецию соляной кислоты в желудке; в результате снижается выделение пищеварительных соков, которые негативно влияют на слизистую поджелудочной, провоцируя ее самопереваривание;
  • могут назначаться препараты-ингибиторы, например, Гордокс. Однако предварительно рекомендуется пройти тест на чувствительность к данному средству;
  • в случае присоединения к обострению хронического панкреатита признаков интоксикации назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также антибактериальная терапия.

При панкреатите в обязательном порядке назначают курс медикаментов

История болезни ХП: хирургическое лечение

В некоторых случаях лечение медикаментозными препаратами не дает терапевтического эффекта, поэтому врачи назначают операционное вмешательство. Какой именно метод хирургического вмешательства будет назначен пациенту, определяется в индивидуальном порядке, исходя из состояния поджелудочной железы, симптоматики и ряда показаний.

Первый вид хирургического вмешательства называется продольным. Рекомендуется при размерах протока железы не менее 6-7 см. Назначается частичная операция при отсутствии расширения протока. Данная процедура подразумевает удаление только воспаленной ткани железы.

В обязательном порядке пациенту назначают предоперационную подготовку. Хирургия и ее история болезни при хроническом панкреатите включает в себя ряд диагностических мероприятий.

Так, за 24 часа до проведения операционного вмешательства полностью исключают прием пищи, употребление жидкости должно быть в минимальном объеме.

После завершения хирургической терапии пациент находится в стационаре под наблюдением хирурга и врача-гастроэнтеролога не менее 10-14 дней.

В редких случаях пациенту необходимо операционное вмешательство

Методы устранения обострения при ХП

В процессе обострения хронического панкреатита пациент должен помнить о трех правилах: соблюдение холода, покоя и голода.

Основная задача — это купировать болевой синдром, в данном случае обращение к врачу будет крайне обязательным. До приезда врача или кареты скорой помощи на живот больному помещают лед.

Если под рукой нет грелки со льдом, то можно использовать обычные замороженные продукты из холодильника.

Совет! Во время ожидания специалиста рекомендуется прием минеральной воды без газа (Боржоми). Лекарственное купирование болей сводится к приему обезболивающих препаратов, а также спазмолитических средств.

Хорошо себя зарекомендовали препараты Баралгин, Но-шпа, Мебеверин. В случае сильных болей может быть поставлена новокаиновая блокада или назначены уколы препаратами Промедол или Фентанил.

Источник: http://netpankreatita.ru/others/istoriya-bolezni-pri-diagnoze-xronicheskij-pankreatit/

История болезни хронический панкреатит: стандартный пример

История болезни хронического панкреатита - при обострении, терапия, хирургия

Хронический панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, протекающее долгосрочно с периодическим обострением. Зачастую данная патология является следствием развития нарушений в оттоке пищеварительной жидкости и других ферментов, которые синтезируются поджелудочной.

Недуг представляет немалую опасность для любого человека, так как способен вызывать даже летальный исход, вследствие этого каждому пациенту с диагнозом «хронический панкреатит» важно ознакомиться с заболеванием более подробно.

Сегодняшняя статья на нашем ресурсе станет отличным подспорьем в этом, ведь в ней рассматривается типовой пример истории данной болезни из дел практикующего гастроэнтеролога. Заинтересовало? Листайте ниже.

История болезни

Хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Паспортная информация:

  • ФИО: Клаповников Петр Сергеевич.
  • Пол: мужской.
  • Возраст: 45.
  • Специальность: мастер завода «ОгрМед».
  • Место проживания: город Свердловск.
  • Место регистрация: город Свердловск.
  • Дата поступления в поликлинику: 5 апреля 2017 года.

Жалобы пациента

В момент поступления и первого осмотра, беседы с врачом пациент жаловался на:

  • режущую боль в животе;
  • тошноту.

При пальпации болевые ощущения усиливаются, каких-либо других симптомов патологии не наблюдается.

История заболевания

Дискомфорт в животе может быть признаком панкреатита.

Со слова пациента – Клаповникова П.С., заболевание появилось у него порядка 7 дней назад. Первые неприятные проявления недуга появились во время приема пищи.

В течение нескольких дней дискомфорт отсутствовал. Но за день и непосредственно в день поступления в поликлинику симптоматика проявилась вновь.

В дату последнего приступа патологии проблема начала проявляться в период вечернего приема пищи (около 18:20), через 30 минут (около 18:50) дискомфорт в животе усилился, что повлекло за собой поступление в поликлинику.

Читайте:  Как лечить поверхностный гастрит: симптомы, причины и рекомендации

Клаповников отмечает, что ранее боли в животе не были столь сильными и проявлялись систематично на протяжении последних пары лет.

Жизнь больного

Проблем в развитии не имеется. Питался по 4-5 раз в сутки, особых предпочтений в еде не имеет. У профильных специалистов в поликлинике не наблюдался.

Последний раз госпитализировался в 2006 году из-за острого аппендицита. Системы организма функционируют стабильно, хронических недугов нет. Пациент полностью здоров на момент последнего обследования (1 марта 2016 года).

Состояние больного на данный момент

Дискомфорт в животе при осмотре у гастроэнтеролога поможет поставить диагноз.

Категория состояния: легкая тяжесть. Сознание: стабильно ясное. Телосложение: правильное, гиперстеник. Деятельность пациента: активная. Параметры: рост – 186 см, вес – 97 кг, температура тела – 36.

6 градусов по Цельсию. Липидные, эпитеальные и мышечные ткани, а также костные структуры развиты умеренно, удовлетворительно.

Проблем с какими-либо узлами организмом, за исключением с ЖКТ, не имеется.

Осмотр базовых узлов организма

Органы дыхания: анатомия нормальная, ярко выраженных нарушений не имеется, расположение и структура симметричны, дыхание пациент осуществляет через нос и рот, тип дыхания смешанный, частотность дыхательной функции порядка 22 вдохов/выдохов в минуту.

Эпителий: проблем не имеется, развит нормально, состояние хорошее. Мышцы и скелет: патологий нет, развиты удовлетворительно. Сердечно-сосудистая система: патологий при базовом осмотре выявлено не было.

Иные узлы организма: патологий не выявлено.

Профильный осмотр гастроэнтеролога

Хронический панкреатит можно исследовать при помощи УЗИ.

Структура и анатомия ребер, ЖКТ и близ лежащих органов не нарушена. Живот слегка увеличен в размерах из-за наличия асцитической жидкости, появление которой вызвано приступом недуга.

Форма живота «лягушачья». Симметрия есть, полная. Грыжи, язвы и подобные образования отсутствуют. Зубы у пациента есть, свои.

При пальпации ткани в области живота мягкие. Легкие нажатия вызывают некоторый дискомфорт, более сильные движения – боль. По ходу пальпационного осмотра анатомических нарушений органов ЖКТ не выявлено.

Шумы кишечника умеренные, без нарушений. Положение, состояние и анатомия органов мочеполовой системы, нейро-психических отделов организма, печени, селезенки и других органов в норме. По предварительному диагнозу можно установить обострение хронического, незапущенного панкреатита.

Обследования

Для постановки точного диагноза назначены следующие виды обследований:

  • анализы крови (клиника, биохимия);
  • исследование мочи и стула;
  • рентгенография брюшной полости без контрастирования;
  • УЗИ близь лежащих органов к ЖКТ (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа);
  • ЭКГ.

Результаты анализов

Анализ крови — очень важная процедура для постановки правильного диагноза.

По итогам проведения обследований были получены следующие результаты:

  1. клинический анализ крови – показатели в норме;
  2. биохимический анализ крови – показатели в норме;
  3. рентгенография брюшной полости – норма, свободные газы отсутствуют;
  4. УЗИ близь лежащих органов к ЖКТ – печень в состоянии «норма», поджелудочная увеличена умеренно, желчный пузырь в неправильной форме, камней не имеет.

Заключение по итогам проведенных диагностик: диффузные нарушения близь лежащих органов к ЖКТ. Более детально результаты проведенных обследований рассмотрены в приложениях к истории болезни.

Диагноз

Исходя из наблюдаемого анамнеза патологии пациента, результатов проведенных обследований и медицинской практики с максимальной гарантией можно поставить диагноз – хронический панкреатит на стадии обострения (не запущенный вид патологии). Сопутствующих заболеваний не имеется, за исключением легкого гастрита.

Подробно о хроническом панкреатите можно узнать из видеоролика:

Обоснование диагноза

Обострение хронической формы панкреатита проявилось на форме ряда факторов, среди которых стоит выделить:

  1. отсутствие профилактики заболевания;
  2. неправильно организованный режим дня;
  3. неправильное питание.

Иных факторов выделить не получилось. Учитывая положение дел с патологией пациента — Клаповникова П.С., дополнительных обследования назначать не требуется.

Назначенное лечение

Папаверин — препарат для нормализации работы поджелудочной железы.

В соответствии с анамнезом панкреатита у больного ему было назначено следующее лечение:

  • первые 7 дней – наблюдение у специалиста, отпуск домой, режим дня: постельный, режим питания: умеренное голодание, препараты: Димедрол, Папаверин, Глюкоза, Новокаин (внутривенно, внутримышечно) и таблетки «Энап» (внутрь);
  • 7-30 дней после госпитализации — наблюдение у специалиста, специальная диета, прием профилактических препаратов, выписанных специалистом по результатам наблюдений;
  • после 30 дня – поддержание здоровья ЖКТ по рекомендациям специалиста.

Более точные дозировки препаратов, их перечень и иные элементы лечения, рассмотрены в приложениях к истории болезни.

Прогноз на терапию

При соблюдении всех рекомендаций специалистов и организации правильного режима жизни прогноз благоприятный. Обострений и иных проблем, связанных с хроническим панкреатитом, пациенту – Клаповникову П.С., возможно избежать.

Приложения

Сводка результатов анализов Клаповникова П.С., проведенных по госпитализации пациента.
Сводка терапевтических рекомендаций лечащего врача Клаповникова П.С..

Итоги

Как видите, хронический панкреатит – ничем не примечательная патология ЖКТ. Относительно данной патологии можно отметить крайне неприятную симптоматику и потенциальную опасность течения. В остальном же, панкреатит хронической формы представляет собой обычный недуг ЖКТ.

На этом, пожалуй, по сегодняшней теме все. Надеемся, представленная выше история болезни хронический панкреатит дала ответы на интересующие вас вопросы. Здоровья вам!

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/gastrit/istoriya-bolezni-hronicheskij-pankreatit/

История болезни – Терапия панкреатит (стр. 1 из 4)

История болезни хронического панкреатита - при обострении, терапия, хирургия

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

1. Ф.И.О.

Бычкова Татьяна Георгиевна

2.Возраст

49лет

3. Пол.

женский

4.Профессия

ККБ радиоизотопная лаборатория – старшая мед. сестра

5.Домашний адрес

г. Краснодар ул. 40 лет Победы д. 67 кв.45

7.Диагноз при поступлении

Хронический панкреатит, болевая форма.

8.Клинический диагноз

Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Болевая форма. С нарушением внешнесекреторной функции. Стадия обострения.

9. Сопутствующий диагноз

Гипотоническая болезнь.

II. ДАННЫЕ СУБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Жалобы:

На обильную постоянную саливацию. Подташнивание, которое, не связанно с приёмом пищи, так же носящее постоянный и тягостный характер, несколько усиливающееся после приёма жирной, жаренной, острой пищи, после перечисленной пищи может возникнуть рвота, не приносящая облегчения.

Часто к жирной пище возникает отвращение. Боли, носящие постоянный, тянущий характер, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся при приёме, жирной, жареной, острой пищи, в положении на спине и по ночам.

Ещё больная предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после приёма пищи, чувство быстрого насыщения, значительное снижение аппетита, отрыжку, метеоризм, урчание в животе, чередование запоров и поносов, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Так же на раздражительность, вялость, снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью), частую головную боль, имеющую лобно-височную локализацию, тупого, пульсирующего характера, возникающую после дневного сна, физической либо умственной работы, так же при резких колебаниях атмосферного давления, но может возникать и без видимой причины. На периодические головокружения.

Anamnesis morbi:

Считает себя больной приблизительно с 1992 года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения.

В январе 1998 года, появились резкие боли в верхней половине живота, приступообразного характера, сопровождающиеся рвотой, расстройством стула, повышением температуры. Обратилась в ККБ, где находилась на лечении в условиях ГЭТО по поводу обострения хронического панкреатита. Выписалась с положительной динамикой (боли купировались, температура нормализовалась).

В декабре 1998 года отмечала ухудшение в виде дискомфорта в эпигастрии, диспепсических явлений (тошноты, усиленного слюноотделения, расстройства стула, снижения аппетита, отвращения к жирному), болевых ощущений в правом подреберье, эпигастрии, имеющих постоянный, неинтенсивный характер. Амбулаторно проводилась инфузионная терапия. Состояние улучшилось.

Через месяц опять появилось подташнивание, появляющееся после приёма жирной, жареной, острой пищи, неинтенсивная, постоянная боль в эпигастрии.

В последних числах апреля 1999 года подташнивание приобрело постоянный, тягостный характер, присоединилась усиленная саливация, отрыжка, боли, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии приобрели более интенсивный характер, резко снизился аппетит. Обратилась в ККБ, где были проведены анализы крови и мочи, в которых обнаружилась амилаземия, амилазурия (амилаза крови = 64 ед, диастаза мочи = 512). Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО.

Anamnesis vitae:

Родилась в срок, от второй нормально протекавшей беременности. Роды физиологичные. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Успешно закончила среднюю школу и медицинское училище. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, часто болела ОРЗ .

https://www.youtube.com/watch?v=0BMukVV0ogg

В настоящий момент у больной менопауза. Menses с 14 лет, цикл регулярный.Беременности три, двое родов.Роды в срок, без особенностей. Дети здоровые.

Гемотрансфузий не производилось.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Вредных привычек не имеет.

Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, опухоли, малярию у себя и родственников отрицает.

III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Общий осмотр.

Состояние больной средней тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,7oС. Телосложение правильное, пониженного питания. ЧДД 16 в мин. Ps 80 в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/70. Рост 165 см, вес 48 кг. Кожные покровы чистые, матового цвета, на ощупь сухие. Тургор кожи снижен. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет.

Язык влажный, «отёчный», обложен белым налётом. Живот при пальпации мягкий болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Пульсация брюшного отдела аорты хорошая. Печень и селезёнка не пальпируются.

Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Отёков нет. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненны, мягко-эластической консистенции, между собой и окружающими тканями не спаяны.

Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена.

Сердечно-сосудистая система.

Выпячивания и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, невысокий, умеренной силы.

Сердечный толчок не определяется.

При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный равномерный, ритмичный, частота 80 в минуту, нормального напряжения.

При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены.

Поперечник сердца – 11 см.

Аускультативно. Тоны сердца ясные, чистые во всех точках выслушивания.

Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка I тон громче II, над аортой и лёгочной артерией II тон громче I. Частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

АД – 115/70мм.рт.ст.

Органы дыхания.

Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна.

ПРИ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ – над всей поверхностью лёгких определяется ясный легочный звук.

ПРИ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРКУССИИ

Нижние границы лёгких:

Подвижность нижнего лёгочного края:

По задним подмышечным линиям – 7см с обеих сторон

Высота стояния верхушек правого и левого лёгкого:

Спереди – на 3 см выше ключиц

Сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

Поля Кренига – 6 см с обеих сторон.

АУСКУЛЬТАТИВНО – над лёгкими с обеих сторон выслушивается везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются.

Пищеварительная система.

Язык влажный, «отёчный», обложен белым налётом. Зев нормальной окраски. Форма живота обычная . Видимая перистальтика отсутствует .

При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правом подреберье и эпигастрии.

Определяются положительные симптомы Чухриенко, Махова, Раздольского, Кёрте, Холстеда, так же положителен френикус-симптом справа, поколачивание сзади слева вдоль длинной оси железы приводит к усилению болей, имеется болезненность при пальпации в холедохопанкреатической зоне Шоффара. Наблюдается феномен «мышечной защиты» при пальпации живота в эпигастральной области и над пупком. Расхождения прямых мышц живота отсутствуют.

При глубокой скользящей методической пальпации живота по методу Образцова: в левой подвздошной области на протяжении 15 см пальпируется сигмовидная кишка в виде урчащего валика, безболезненна; в правой подвздошной области пальпируется слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной в 2 пальца, безболезненна; подвздошная кишка урчит; поперечно-ободочная кишка спазмированная, болезненная. Инфильтратов, опухолей нет.

Печень не пальпируется. Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Селезёнка не пальпируется. Размеры селезёнки по Курлову 7х6см.

Мочеполовые органы.

При осмотре поясничной области покраснения, припухлости не выявлено. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания положителен с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется . Дизурических расстройств нет .

Эндокринная система.

Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Нарушения роста нет. Части тела пропорциональны. Щитовидная железа не видна и не пальпируется.

Первичной патологии со стороны нервной системы и органов чувств не выявлено.

Источник: http://MirZnanii.com/a/155305/istoriya-bolezni-terapiya-pankreatit

История болезни терапия панкреатит

История болезни хронического панкреатита - при обострении, терапия, хирургия

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра внутренних болезней №2 с курсом ПО.

Зав. Кафедрой: доктор медицинских наук проф. Демко И.В.

Преподаватель: кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней Путинцева И.В.

Фамилия, имя, отчество больного, возраст: Иванов Иван Иванович, 53 года

Диагноз клинический: Обострение хронического рецидивирующего панкреатита легкой степени тяжести.

Куратор: студент ХХХ группы

лечебного факультета Петров П.П.

Дата курации: 01.09.2015г.

1. Ф.И.О. больного: Иванов Иван Иванович

2. Возраст: 53 года

4. Адрес постоянного места жительства:

5. Место работы, профессия: ООО

Источник: http://landscape-kov.ru/istorija-bolezni-terapija-pankreatit/

Гастродоктор
Добавить комментарий