Клиническая картина полипов тонкой кишки

Содержание
  1. Удаление полипа двенадцатиперстной кишки: причины появления и клиническая картина, основные методы диагностики, оперативное лечение и риск осложнения
  2. Описание и виды
  3. Полипы 12-перстной кишки
  4. Профилактика полипов в 12-перстной кишке
  5. Полип двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение
  6. Что такое полип
  7.  Виды
  8.  Причины появления полипов в 12-перстной кишке
  9. Симптомы
  10. Что такое полип ободочной кишки, какие виды бывают и методы лечения
  11. Клиническая картина
  12. Причины развития патологии
  13. Разновидности патологии
  14. Полипы кишечника симптомы и проявление
  15. Особенности заболевания
  16. Чем опасны полипы в кишечнике?
  17. Причины образования полипов кишечника
  18. Первые признаки
  19. Может ли полип кишечника перейти в рак?
  20. Важные анализы и обследования
  21. Лечение и удаление
  22. Профилактика
  23. Прогноз
  24. Важно знать:
  25. Полипы кишечника
  26. Причины полипов кишечника
  27. Лечение полипов кишечника
  28. Прогноз и профилактика полипов кишечника
  29. Симптомы полипов кишечника
  30. Диагностика полипов кишечника

Удаление полипа двенадцатиперстной кишки: причины появления и клиническая картина, основные методы диагностики, оперативное лечение и риск осложнения

Клиническая картина полипов тонкой кишки

Доброкачественные новообразования, растущие из железистого эпителия слизистой двенадцатиперстной кишки, называются полипами. Они растут в просвет органа и могут иметь широкое либо тонкое (в виде ножки) основание. В большинстве случаев полипы растут медленно, никак себя не проявляя.

Если их размер достигает 5 см, появляются симптомы кишечной непроходимости, пищеварительной диспепсии, а также боли, изжога, отрыжка. Основные методы диагностики — эндоскопический с биопсией, рентгенологический, анализ каловых масс на скрытую кровь.

Лечение — хирургическое из-за высокого риска малигнизации опухоли.

Наросты в двенадцатиперстной кишке неонкологической природы так же несут угрозу здоровью человека, усложняя проходимость органа.

Описание и виды

Опухоли в 12-перстном отростке кишечника представляют собой доброкачественные новообразования, которые локализуются на стенке тела органа или его луковицы с ростом в просвет. Они формируются из железистого эпителия кишечной стенки, могут иметь тонкую ножку, а могут удерживаться на широком основании. Полипы бывают единичными, множественными или отмечается полипоз.

У полипов есть склонность к малигнизации, то есть озлокачествлению, поэтому их наличие считается предраковым состоянием. Риск малигнизации выше при наследственной форме полипоза.

Поэтому при обнаружении опухолей в 12-перстной кишке рекомендуется их хирургическое удаление.

Особенностью заболевания является трудность диагностики из-за смазанной клинической картины или ее отсутствия, особенно при некрупных образованиях.

Внешне полипозные опухоли выглядят по-разному. Помимо основания, они отличаются формой: шаровидной, овальной, грибовидной. Поверхность образований бывает бархатистой, гладкой, бугристой, зернистой. Ворсинчатые полипы похожи на цветную капусту. Опухоль имеет более темный оттенок, чем сама слизистая. Насыщенность цвета образования зависит от структуры и количества сосудов с фибрином в ней.

Всё же, главная опасность полипов — вероятность их перехода в раковую форму.

Полипозное тело формируется из железистых или покровных частей эпителия. Соединительная ткань полипа содержит густую сеть сосудов. Ножка образования формируется из прилегающей слизистой и подслизистого слоя.

Полипозные опухоли могут быть:

  • некрупными — с величиной до 20 мм;
  • крупными — с размером 20—50 мм;
  • гигантскими — свыше 50 мм.

Виды полипов:

  • воспалительные, которые образовались в местах воспаления тканей;
  • гиперпластические, сформированные из разросшейся нормальной ткани;
  • неопластические, когда рост пошел из атипичных для органа тканей и клеток.

Неопластические полипы бывают:

  • доброкачественными;
  • злокачественными или аденоматозными, которые по строению подразделяются на трубчатые, трубчато-ворсинчатые, ворсинчатые аденомы (подобные цветной капусте).

Источник:

Полипы 12-перстной кишки

: 11 сентября 2015 в 12:26

Полип 12-перстной кишки — это патологическое новообразование, которое очень медленно растет и развивается внутрь полого органа. Здесь оно встречается крайне редко, но характеризуется, как правило, положительным прогнозом.

И только в 30% случаях полипы в двенадцатиперстной кишке могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому игнорировать патологию нельзя. Лечение, практически всегда, носит радикальный характер.

Выбор метода удаления зависит от многих факторов, поэтому стоит более подробно остановиться именно на них.

Когда диагностируются полипы 12-перстной кишки, лечение разрабатывается с учетом размеров новообразований, места их расположения, количества полипов ДПК, их формы.

Если полипы в двенадцатиперстной кишке имеют небольшие размеры (до 2 см), овальную головку и длинную ножку, они удаляются прямо во время проведения дуоденоскопии.

Больному через пищевод пероральным способом вводится гастродуоденоскоп, оснащенный боковым оптико-волоконным оборудованием.

Оно крепится на конце гибкой трубки, при помощи миниатюрной камеры хирург получает возможность исследовать весь внутренний просвет и тестировать размеры новообразования.

При наличии единичных наростов, прямо во время диагностической процедуры проводится удаление полипов в двенадцатиперстной кишке, оно проходит совершенно безболезненно. Внутри гибкого шланга есть каналы, в которые вводится специальное эндоскопическое оборудование.

При помощи него может быть удален полип луковицы 12-перстной кишки, остановлено кровотечение методом коагуляции, произведена санация, лазеротерапия, введены лекарственные препараты.

Инструментальный канал имеет небольшие размеры (диаметр трубки не превышает 10 мм), поэтому процедура проходит совершенно безболезненно и вполне комфортно для пациента.

Когда диагностируются большие полипы (до 5 см) 12перстной кишки или их находят в луковице, хирургия носит другой характер. В этом случае проводится резекция пораженного участка. Операция предполагает:

  • Вскрытие брюшной полости.
  • Обнажение органа.
  • Рассечение ее стенки.
  • Удаление полипа ДПК.

Во время такого хирургического вмешательства обязательно проводится экстренное гистологическое исследование кусочка доброкачественного новообразования. Если биопсия показывает признаки озлокачествления, лечение будет носить несколько иной характер. После операции будет решаться вопрос о применении химиотерапии или лучевой терапии.

Когда биопсия подтверждает доброкачественную природу новообразования, прогноз на выздоровление всегда благоприятный. Но даже в этом случае есть риск возникновения рецидива, нередко заболевание года через два возвращается, и в двенадцатиперстной кишке снова вырастают полипы. Чтобы предотвратить этот процесс, важно предпринимать некоторые профилактические меры.

Профилактика полипов в 12-перстной кишке

Для того чтобы полипы в 12-перстной кишке не образовывались, чтобы их симптомы не появлялись снова, медики рекомендуют:

  • Полностью отказаться от алкоголя.
  • Освоить принципы правильного питания.
  • Регулярно проходить эндоскопические обследования (раз в год).
  • Обязательно нужно встать на учет к врачу-гастроэнтерологу.

Важно понимать, что полип 12-перстной кишки очень опасное заболевание, на начальных стадиях симптомы его никак не проявляются, патология может быть выявлена только при плановом эндоскопическом обследовании.

Поэтому те, кто входят в группу риска, а это лица с наследственной предрасположенностью, страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мужчины и женщины старше 45 лет, должны раз в год, обязательно проходить гастродуоденоскопию.

Источник:

Полип двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Полип двенадцатиперстной кишки — это один из видов доброкачественного новообразования. Кроме полипов врачи могут найти в 12-перстной кишке липому, миому, фиброму и так далее. В этой части кишечника они появляются достаточно редко и считаются безопасными для человека. Однако в 30% случаев и он может переродиться в рак, поэтому лечение все же необходимо.

Что такое полип

Полипами называют опухоли, они вырастают на слизистой оболочке органов, в том числе и на теле 12-перстной кишки или же ее луковице. Они появляются на стенке кишечника и растут в его просвет, являются доброкачественными.

Полипы могут быть двух типов: на «ножке», то есть у них имеется тонкая перепонка, которая связывает его и поверхность органа, а также на основании. Второй вид по внешнему виду напоминает шишку.

Внешне они могут быть разными: овальными или шаровидными, иногда они похожи на гриб. Их поверхность тоже бывает разная: иногда гладкая, иногда бархатистая, иногда зернистая, по цвету – чуть темнее самой слизистой.

Само тело полипа образуется из частей эпителия, а в соединительной ткани есть множество сосудов.

Чаще всего они бывают небольшими, едва вырастают до 1 см, но иногда они разрастаются или же образуют группы. Полипы могут быть некрупными, то есть размером до 2 см, крупными, если вырастают от 2 до 5 см, и гигантскими, если их размер превышает 5 см.

 Виды

Выделяют несколько видов полипов:

  1. Одиночные.
  2. Множественные.
  3. Полипоз, когда их становится очень много.

Также эти новообразования можно разделить на следующие группы:

  1. Воспалительный полип. Они появляются там, где ткань воспалилась.
  2. Гиперпластический полип, который разрастается из нормальной ткани. Он редко преобразуется в рак.
  3. Неопластический полип, то есть он начал расти из тканей или клеток, которые являются атипичными. Они могут делиться на доброкачественные и злокачественные, то есть аденоматозные. Такие полипы растут из железистого эпителия (это особый слой клеток, который сначала образует, а потом выделяет разные вещества). Именно аденоматозные полипы могут позже переродиться в рак. Врачи заметили, что риск перерождения возрастает, если он достигает значительных размеров.
  4. Есть еще один вид, воспалительно-фиброматозный. Но назвать полипами их можно с натяжкой, так как они только напоминают эти новообразования своей формой, но не являются полипами.

 Причины появления полипов в 12-перстной кишке

Нельзя сказать, что полипы в 12 перстной кишки появляются по той или иной причине. У медиков нет такого списка, но есть несколько гипотез, которые объясняют их появление.

Кто-то уверен, что полипы – это переход от воспалительной болезни к раку. Другие считают, что в этом виновато неправильное эмбриональное развитие слизистой оболочки.

Но единой теории, которая бы объясняла появление этих новообразований, пока не существует.

Был замечен ряд факторов, которые являются предрасполагающими, они способствуют появлению полипов:

  • наследственность. Высок риск выявления новообразований, если они были найдены у родственников;
  • неправильное питание. Если человек ел слишком много копченой или пересоленной пищи, не отказывался от жирных блюд, и одновременно мало съедал овощей и фруктов, у него могут появиться полипы;
  • вредные привычки. Они тоже играют свою роль в возникновении болезни, поэтому не рекомендовано злоупотреблять алкоголем и курить. Также сюда можно отнести и сидячий образ жизни, невысокую физическую активность человека;
  • экологическая обстановка. Если больной живет в экологически неблагополучном регионе, то это не может не отразиться на его здоровье;
  •  могут повлиять и частые запоры, а также дисбактериоз кишечника;
  • некоторые хронические заболевания 12-перстной кишки или же пищеварительной системы, аллергия, общее снижение иммунитета.

Симптомы

Если появились полипы в просвете 12-перстной кишки симптомы могут отсутствовать. Именно в этом органе болезнь в первых стадиях может протекать бессимптомно, так как полипы развиваются и растут медленно, если сравнивать с такими же новообразованиями в других органах.

Часто эту доброкачественную опухоль находят случайно, когда доктор обследует ЖКТ. Но иногда симптомы болезни все же дают о себе знать.

Они могут быть разными, так как многое зависит и от размера доброкачественной опухоли, и от места ее расположения, от степени повреждения слизистой оболочки.

Симптомы и лечение похожи на признаки и терапию других болезней ЖКТ:

  • человека беспокоят тянущие боли: болит или весь живот, или же область эпигастрия. Боль появляется после еды, через 1-3 часа;
  • у больного бывает изжога, отрыжка;
  • он теряет аппетит, начинает стремительно худеть, у него может быть малокровие;часто больного подташнивает, появляется рвота;
  • диарея постепенно сменяется запором;
  • если есть скрытое кровотечение, у больного наблюдается слабость, головокружение, он плохо себя чувствует;
  • может появиться депрессивное состояние.

Источник: http://bigbentravel.ru/podzheludochnaya-zheleza/operatsiya-po-udaleniyu-polipa-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Что такое полип ободочной кишки, какие виды бывают и методы лечения

Клиническая картина полипов тонкой кишки

Полипы ободочной кишки – новообразования, появляющиеся в просвете толстого кишечника, разрастающиеся из внутреннего слоя и слизистой оболочки кишки.

Эти «опухоли» в большинстве своем доброкачественные, но имеющие предрасположенность к малигнизации (перерождению в злокачественные). Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное излечение и устранение риска развития онкологии.

Но, для того чтобы вовремя обратиться за помощью, необходимо заподозрить у себя такую проблему – полип ободочной кишки. Что же нужно знать о полипах ободочной кишки?

Клиническая картина

Полип ободочной кишки – заболевание достаточно распространенное. Исходя из последней медицинской статистики, от 15 до 20% взрослого населения планеты сталкиваются с подобной проблемой. Зачастую ее выявление происходит случайно, при проведении диагностических (эндоскопических, рентгенологических либо ультразвуковых) исследований по поводу совершенно других жалоб.

Симптоматика на ранних этапах практически отсутствует или настолько смазана, что больной не обращает на нее внимание. Если же признаки патологии все-таки имеют место, то являются специфически. Многие проблемы желудочно-кишечного тракта характеризуются схожей симптоматикой.

Яркие проявления болезни на ранних стадиях отсутствуют. Человек может лишь по чувству дискомфорта или легкой боли заподозрить неладное.

Причем от локализации новообразования будут присутствовать такие симптомы:

  • дискомфорт и болезненные ощущения с правой стороны живота внизу свидетельствует об образовании полипа в восходящей части ободочной кишки;
  • тяжесть, болезненность с левой стороны говорит о локализации патологического образования в нисходящей ободочной кишке;
  • дискомфорт в средней части живота указывает, что в области поперечно-ободочной кишки полип начинает увеличиваться в размерах.

Такие проявления могут и вовсе отсутствовать, если полип единичный.

Но при разрастании новообразования присоединяются другие симптомы, которые также не будут остроспецифическими:

  1. Ухудшение (незначительное на ранних стадиях) общего состояния. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, головные боли и головокружения зачастую принимаются больным за проявления переутомления.
  2. Далее присоединяются боли в животе, когда новообразования начинают увеличиваться в размерах. Они усугубляются при позывах к дефекации, так как каловые массы, продвигаясь к «выходу», сталкиваются с препятствием и травмируют полип.
  3. Поносы чередуются с запорами. При поражении нисходящего отдела могут появляться приступы тошноты, доходящие до рвоты.
  4. В каловых массах присутствуют слизь и кровь. Чем ниже находится полип, тем ярче будут кровавые прожилки. Чем выше – тем темнее.
  5. Полипоз ободочной кишки (множественные полипы) в некоторых случаях может давать кишечную непроходимость, инвагинацию (внедрение одного участка кишки в другой). При наличии полипов «на ножках» возможен их выход вместе с каловыми массами.

Чем раньше пациент обратится за помощью, тем позитивнее прогноз. В таком случае уменьшается риск перерождения полипа в злокачественную форму.

Причины развития патологии

К сожалению, современная медицина до сих пор не обнаружила истинных причин возникновения новообразований в кишечнике (как и многих других подобных процессов).

В этом и заключается основная трудность проведения профилактических мероприятий и назначения адекватного медикаментозного лечения.

Единственным методом решения проблемы на сегодняшний день является удаление новообразования, иногда с сегментом кишечника.

Среди факторов риска выделяют следующие:

  • наследственность, называемая семейным полипозом. В таких случаях человеку на генетическом уровне передается патологическое строение слизистой кишечника либо нарушение обменных процессов, провоцирующих образование полипов;
  • воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта хронического течения. Сюда относят проктиты, колиты, энтероколиты. Особо опасны в плане образования полипов в любом месте ободочной кишки язвенный колит неспецифический и болезнь Крона;
  • эндокринные патологии, ведущие к изменению гормонального статуса;
  • аутоиммунные заболевания, при которых защитные функции организма удивительным образом перестраиваются и атакуют собственное тело, принимая собственные клетки за чужеродных агентов. Эти патологии также до конца не изучены;
  • вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к травмированию слизистой кишечника химическими элементами, образовывающимися вследствие переработки спирта. Курение также негативно сказывается на работе не только ЖКТ, но и всего организма, «поставляя» канцерогены;
  • стрессовые ситуации, частое пребывание в условиях психологического дискомфорта и эмоционального перенапряжения.

Вследствие этих факторов в организме человека могут происходить сбои любой системы, кишечника в частности. Но болезнь ищет слабое место и «поселяется» именно там.

Разновидности патологии

Деление на классы новообразований в толстом кишечнике (в частности, ободочной его части) происходило долго, учитывались различные характеристики этих процессов. По международным классификаторам приняты следующие разделения.

Первая группа – одиночные или групповые образования:

  • аденомы (железистые образования) и аденопапилломы (железисто-ворсинчатые образования);
  • милиарные (гиперпластические);
  • ювенильные (кистозно-гранулирующие);
  • фиброзные новообразования анального канала;
  • неэпителиальные полиповидные опухоли.

Ко второй группе относятся ворсинчатые опухоли. К третьей группе относят диффузные полипозы: семейный (истинный) и псевдополипоз вторичный.

Теперь рассмотрим более подробно некоторые виды новообразований, которые диагностируются чаще.

Это необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью, представлять все возможные риски осложнений и перерождения новообразований:

  1. Ювенильные полипы чаще встречаются в детском возрасте.

    Характерной особенностью таких новообразований является их внешний вид – они напоминают виноградную гроздь, где каждый отдельный полип «стоит» на коротенькой ножке. Затрагивается, как правило, слизистая оболочка прямой кишки. Цвет более интенсивный по сравнению с остальной поверхностью слизистой.

    Такие опухоли не имеют свойства перерождаться в злокачественные.

  2. Гиперпластические полипы некоторые специалисты не относят к классу опухолей, так как участок слизистой полностью сохраняет все функции.

    Но это очень мелкие новообразования, которые располагаются непосредственно на поверхности кишки, не имеют специфической ножки и напоминают утолщение. Малигнизируются крайне редко.

  3. Аденоматозные полипы – самая частая разновидность патологии. При увеличении новообразования более 2 см.

    перерождение в раковую опухоль происходит в 50% случаев. Имеют вид гладкого железистого образования как на ножке, так и без нее.

  4. Ворсинчатый вид новообразований перерождается в 30% случаев.

    Опухоль покрыта ворсинками, по симптоматике характеризуется наличием слизистых и кровяных вкраплений в каловых массах, болезненными ощущениями в животе, чередованием поноса и запора.

  5. Дольчатая форма – самая большая по распространению и степени перерождения. Преимущественно локализуется в сигмовидной и прямой кишках.

    Характерной чертой этих новообразований является выделение очень большого количества слизи (до 1.5 л). Кровь в каловых массах присутствует у всех больных. Остальные симптомы классические для всех видов полипов.

Для постановки диагноза и определения характера новообразования могут применяться такие методы диагностики, как пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, МРТ органов малого таза, биопсия образца новообразования.

Из методов лечения, как мы уже упоминали, – только оперативный с последующим проведением медикаментозной поддержки и восстановления. В случае обнаружения онкологии – лучевая и химиотерапия.

Внимание к собственному организму – вот залог здоровья. Ведь вовремя обнаруженное заболевание легче устранить, нежели его запущенную стадию.

Источник: http://proctologi.com/kishechnik/polip-obodochnoj-kishki.html

Полипы кишечника симптомы и проявление

Клиническая картина полипов тонкой кишки

Ранее выявление заболевания и его лечение увеличивают шансы на выздоровление, значительно снижают риск осложнений и продлевают жизнь. Полипы в кишечнике не являются исключением, и при своевременном их удалении почти в 85% случае наблюдается полное излечение.

Однако стоит заметить, что повторное возникновение полипозных образований также вероятно. Рецидив диагностируется в 20% случаев, особенно, если были крупные полипы. Также, существует риск их ракового перерождения, поэтому требуется регулярное наблюдение, чтобы вовремя предотвратить их злокачественную трансформацию.

Мужская часть населения более предрасположена к кишечным полипам. Зачастую недуг выявляется после 45-ти лет, однако не исключены случаи заболевания и в детском возрасте.

Особенности заболевания

Полипозное опухолевидное образование, прикрепляющееся ножкой к слизистой кишечной стенки, является полипом кишечника. Он может быть одиночным, располагаться группами или иметь диффузный характер. Множественное поражение более склонно к малигнизации, поэтому требует особого внимания.

Чем опасны полипы в кишечнике?

Опасность кишечных полипов заключается в развитии осложнений, связанных с прогрессией болезни и увеличением онкообразования. К ним относится:

  • кишечная дисфункция, когда человека беспокоят запоры, которые могут быть признаком кишечной непроходимости;
  • кровотечение из заднего прохода, как результат изъязвления полипа или его травматизации в процессе эндоскопического исследования;
  • раковая трансформация опухоли;
  • общая интоксикация, вследствие всасывания в кровеносное русло токсических продуктов из застойного кишечного содержимого.

Причины образования полипов кишечника

Основную причину болезни не удается выделить. Можно лишь перечислить факторы, предрасполагающие возникновению полипообразных выростов:

  • продолжительный воспалительный процесс;
  • травматизация при эндоскопическом исследовании или твердыми каловыми массами при длительных запорах;
  • раздражение слизистой застойным кишечным содержимым;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное нерегулярное питание (диеты, сухомятка, продукты с канцерогенами, газированные напитки);
  • дивертикулез;
  • спиртные напитки;
  • сосудистые заболевания.

Первые признаки

Первые клинические признаки могут появляться далеко не на начальной стадии. В связи с этим, необходимо обратиться к врачу при появлении кишечной дисфункции (запор, диарея), выделений слизистого характера и периодических болевых ощущений внизу живота.

Может ли полип кишечника перейти в рак?

Риск, что образование малигнизируется, существует. Он достигает 1% случаев, однако при выявлении онкопроцесса на ранней стадии, особенно при одиночном полипе, выживаемость достигает 80%. Что касается диффузного поражения, то прогноз не столь благоприятный.

Факторы и условия, способствующие раковой трансформации

Провоцировать злокачественную трансформацию может травматизация, которая происходит при ударе в живот, эндоскопическом исследовании или плотными каловыми массами при хронических запорах.

Кроме того, рак кишечника может стать следствием длительной сопутствующей патологии воспалительного происхождения, например, болезни Крона или язвенного колита. Также, малигнизация возможна при облучении данного участка по поводу онкопатологии иной локализации.

Как распознать раковое перерождение?

При появлении крови в каловых массах необходимо в ближайшее время обратиться к врачу, так как данный признак может свидетельствовать о злокачественном заболевании. Также, следует обратить внимание на появление или усиление болевых ощущений и ухудшение общего состояния (снижение аппетита, слабость, потерю веса).

Важные анализы и обследования

Обследование пациента включает в себя прощупывание кишечных стенок, предстательной железы у мужчин пальцевым методом через прямую кишку. С помощью лабораторного анализа можно обнаружить кровь в кале.

Что касается инструментальных методик, то здесь предпочтение отдается колоноскопии, ректороманоскопии, ректоскопии и ирригоскопии, которая позволяет визуализировать гаустрацию после приема раствора бария.

При необходимости назначается томография (компьютерная, магнитно-резонансная).

Лечение и удаление

Хирургическая тактика при кишечных полипах – наиболее правильное решение, так как медикаментозно предотвратить прогрессию болезни не удается.

Крупные полипы кишечника иссекаются по частям, а небольшие наросты можно удалять эндоскопическим, хирургическим методом или путем электроэксцизии.

После удаления онкообразование отправляется на цитологический и гистологический осмотр, на основании результатов которого определяется дальнейшее лечение. В случае выявления раковых клеток выполняется удаление пораженной части кишечника. Весь толстый отдел кишечника удаляется при диффузном полипозе.

После операции рекомендуется каждые 3-5 лет выполнять эндоскопическое исследование, чтобы контролировать состояние кишечника.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на нормализацию питательного рациона, увеличение двигательной активности и своевременное лечение сопутствующей патологии пищеварительного тракта.

Прогноз

В случае ранней диагностики и лечения, полипы в кишечнике имеют достаточно благоприятный прогноз, однако при множественном поражении или малигнизации полипа, прогноз зависит от стадии патологического процесса. Также, необходимо заметить, что возможны рецидивы, обычно развивающиеся спустя 1-3 года после операции.

Важно знать:

Источник: http://diodica.ru/polipy-kishechnika-simptomy-i-projavlenie/

Полипы кишечника

Клиническая картина полипов тонкой кишки

Полипы кишечника являются очень распространенной патологией желудочно-кишечного тракта.

Частота встречаемости полипов в различных отделах кишечника значительно варьирует – большая часть новообразований расположена в толстой и прямой кишке, значительно реже полипы выявляют в тонком кишечнике.

Полипы двенадцатиперстной кишки являются крайне редкой патологией – их выявляют не более чем в 0,15% всех ЭГДС. В подавляющем большинстве случаев полип кишечника обнаруживается неожиданно во время эндоскопического обследования.

Учеными до сих пор не выработана единая теория происхождения полипов ЖКТ. Отсутствие характерной клинической картины, общего подхода к лечению полипов также является большой проблемой.

Мнения различных авторов в отношении выбора объема и тактики лечения разительно отличаются.

На сегодняшний день большинство хирургов склоняются к малоинвазивным эндоскопическим и хирургическим методам удаления полипов кишечника, а консервативная терапия используется только в качестве подготовки к операции.

Связано это с высоким риском малигнизации и рецидива полипов (примерно у 30% пациентов). Многие исследования в области гастроэнтерологии направлены на поиск таких методов диагностики, которые позволяли бы заподозрить и выявить полип на ранней стадии, до его перехода в злокачественное новообразование.

Причины полипов кишечника

Точные причины образования полипов кишечника до сих пор не определены. Факторами риска являются: наследственная предрасположенность, плохая экология, низкий уровень физической активности, неправильное питание (большое количество жиров и углеводов, недостаток клетчатки), дисбактериоз кишечника, частые запоры, дивертикулы и злокачественные опухоли кишечника.

Ученые выделяют три основные теории формирования полипов кишечника: теория раздражения, дисрегенераторная теория, теория эмбриональной дистопии. Если следовать теории раздражения (воспалительной), полипы кишечника являются промежуточным звеном между воспалительными заболеваниями и раком кишечника.

Согласно дисрегенераторной теории, при формировании острого воспалительного процесса, либо при травмировании слизистой оболочки кишечника запускаются регенераторные процессы. Каждый раз после этого в слизистой оболочке на микроскопическом уровне остаются следы нарушения процесса регенерации в виде утолщения железистого эпителия.

В норме через некоторое время эти процессы устраняются, однако при слишком частом запуске регенерации патологические изменения постепенно накапливаются, приводя к формированию полипов кишечника.

Теория эмбриональной дистопии рассматривает полипы кишечника как продукт неправильного эмбрионального развития его слизистой оболочки, из которого в результате воспалительных процессов и травм и формируются полипы.

Полипы кишечника, локализованные в двенадцатиперстной кишке, встречаются крайне редко – описаны единичные наблюдения этой патологии. Практически все пациенты с полипами кишечника данной локализации брались на операцию с подозрением на злокачественную опухоль.

Чаще всего полипы расположены в области луковицы ДПК (кислотно-обусловленные) – формируются у пациентов, страдающих гастритом с повышенной кислотностью; реже в районе сфинктера Одди (желче-обусловленные) – у больных желчнокаменной болезнью и холециститом.

Среди пациентов с полипами в двенадцатиперстной кишке преобладают люди трудоспособного возраста (30-60 лет) обоих полов.

Полипы кишечника реже всего выявляются в тонкой кишке. В литературе встречаются единичные описания полипов кишечника с данной локализацией, причем у половины пациентов они сочетаются с полипами в других отделах пищеварительного такта (желудке, толстом кишечнике).

В начальных отделах кишечника (тонкой кишке) полипы выявляются обычно в возрасте 20-60 лет, несколько чаще у женщин.

В основном полипы имеют железистое строение, хотя встречаются и фиброматозные, ангиоматозные полипы кишечника; возможно выявление как одиночных, так и множественных полипов (расположенных компактными группами либо диффузно по всей кишке).

Наиболее частой локализацией полипов кишечника является толстая кишка. Формируются такие полипы кишечника в юношеском возрасте, реже в детском или зрелом. Многие авторы высказываются в пользу наследственной предрасположенности к полипам кишечника с локализацией в толстой кишке. Наиболее распространенной теорией возникновения полипов в толстой кишке является воспалительная.

Единичные либо множественные полипы кишечника указанной локализации выявляются у 12-15% населения после 40 лет, составляя более 70% всех доброкачественных новообразований толстого кишечника. У детей и юношей полипы толстой кишки выявляются чаще – у 26%. Примерно у 3% больных полипы кишечника представляют собой предраковое состояние на момент выявления.

В 70% случаев полипы локализуются в терминальных отделах толстого кишечника (нисходящая, сигмовидная, прямая кишка), остальные 30% равномерно распределены в восходящей, поперечной части ободочной кишки, печеночном и селезеночном углу. Особых различий по половому признаку не выявлено.

Полипы прямой кишки составляют 90% всех случаев полипоза толстого кишечника и у восьми человек из десяти предшествуют раку прямой кишки.

Полипы кишечника, расположенные в двенадцатиперстной кишке, примерно в 67% случаев никак не проявляют себя. При достижении опухолью больших размеров пациента начинает беспокоить боль, непроходимость кишечника и кровотечения из изъязвленной слизистой оболочки полипа.

Боли могут иметь различный характер, но локализуются чаще в эпигастрии, около пупка. Болевой синдром часто сопровождается чувством переполнения желудка, отрыжкой тухлым, тошнотой.

Если полип кишечника обтурирует просвет двенадцатиперстной кишки, пища начинает задерживаться в желудке, вызывая клинику высокой кишечной непроходимости: боли становятся схваткообразными, появляется рвота съеденной пищей, при аускультации живота определяется шум плеска.

По клинической картине установить диагноз полипов кишечника в ДПК не представляется возможным, так как его симптоматика симулирует опухоль пилорического отдела желудка, желчных ходов или тонкого кишечника.

Полипы кишечника, расположенные в тонкой кишке, обычно имеют очень грозную симптоматику, так как могут приводить к инвагинации, перфорации стенки кишки, кишечной непроходимости, завороту кишки и профузному кровотечению. Очень часто полипы тонкого кишечника малигнизируются.

На начальных стадиях заболевания полипы кишечника с данной локализацией могут проявляться метеоризмом, тошнотой, отрыжкой, диспепсическими явлениями. Часто беспокоят схваткообразные боли, которые могут распространяться от эпигастрия до подвздошной области.

При расположении полипа в начальных отделах тонкого кишечника возможно появление неукротимой рвоты.

Крупные полипы кишечника могут проявляться четырьмя группами симптомов: острой кишечной непроходимостью (чаще всего связана с инвагинацией, реже с перегибом, заворотом кишки); ростом и изъязвлением полипа (кровотечение у каждого третьего пациента, пальпируемая опухоль); частичной или перемежающейся непроходимостью кишечника; бессимптомной клинической картиной.

Характерных признаков, указывающих на наличие полипов в толстом кишечнике, не существует. Кроме того, полипы кишечника этой локализации часто формируются на фоне другой патологии, воспалительного процесса. Бессимптомное течение полипов кишечника отмечается только при наличии одиночного полипа толстой кишки не более чем у 3% пациентов.

У остальных чувство дискомфорта в кишечнике появляется за несколько лет до разворачивания клинической картины полипа.

Практически 90% больных отмечают выделение слизи или крови во время дефекации (чем ниже расположен полип, тем ярче кровь, меньше смешивается с каловыми массами); каждый второй отмечает чередование поносов и запоров, сочетание данной симптоматики с тенезмами.

На фоне диффузного полипоза клиническая картина настолько яркая, что может имитировать тяжелую кишечную инфекцию. Очень часто отмечаются боли в животе, зуд и жжение в прямой кишке и анусе. На фоне поносов и кишечного кровотечения начинает страдать и общее состояние пациента – появляется слабость, бледность, головокружение, истощение.

Диагностическая программа при полипах кишечника обычно включает в себя различные рентгенологические методики исследования, эндоскопическое исследование, а также анализ кала на скрытую кровь. Получить направление на обследование можно на консультации гастроэнтеролога, однако для завершения диагностики может потребоваться госпитализация в стационар.

Показанием к консультации врача-эндоскописта и эзофагогастродуоденоскопии является подозрение на полип кишечника или опухоль с локализацией в двенадцатиперстной кишке.

Во время исследования обязательно проводится эндоскопическая биопсия (противопоказана пациентам с нарушениями свертываемости крови), а при возможности – удаление полипа.

Рентгенологические методики, такие как рентгенография пассажа бария по кишечнику, являются недостаточно информативными при полипах 12-ти перстной кишки – постановка правильного диагноза возможна в 11-45%. Более точные результаты получают при проведении релаксационной дуоденографии, МСКТ органов брюшной полости.

В выявлении полипов кишечника, локализованных в тонкой кишке, широко используются рентгенологические методики (они эффективны в 93% случаев).

Наиболее распространена рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику, которая позволяет выявить дефекты наполнения кишечника.

Сделать исследование более точным дает возможность релаксация кишечника с помощью спазмолитиков, локальное введение контраста через зонд. Дифференцировать такие полипы кишечника следует с хроническим энтеритом, туберкулезом кишечника.

Для диагностики полипов толстого кишечника используют рентгенологические (ирригография, двойное контрастирование) и эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией) методы, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь.

Лечение полипов кишечника

Все пациенты с подозрением на полипы кишечника госпитализируются в отделение гастроэнтерологии или хирургии для проведения обследования и лечения. После верификации диагноза выбирается тактика и объем оперативного вмешательства.

Консервативное лечение полипов кишечника возможно только при наличии диффузного полипоза всего желудочно-кишечного тракта, неосложненного ювенильного полипоза, а также в качестве временной меры при подготовке к операции и у ослабленных пожилых пациентов.

Единственным методом лечения полипов ДПК является их удаление. Эндоскопическая биопсия с удалением полипа – предпочтительный метод оперативного вмешательства, позволяет остановить кровотечение из изъязвленной слизистой.

При выявлении полипов тонкого кишечника небольшого размера на ножке производится энтеротомия с удалением полипов. Во всех остальных случаях показана сегментарная резекция тонкой кишки с брыжейкой. Послеоперационная летальность при наличии полипов кишечника данной локализации достаточно высокая – до 15% – что обусловлено поздней диагностикой, развитием инвагинации и разлитого перитонита.

Лечение полипов кишечника, локализованных в его дистальных отделах (толстой кишке) также оперативное. Возможно эндоскопическое удаление полипов (иссечение или электрокоагуляция), сегментарная резекция толстой кишки, а при диффузном полипозе либо малигнизации – радикальная операция (гемиколэктомия, субтотальная либо тотальная колопроктэктомия).

Прогноз и профилактика полипов кишечника

Прогноз полипов кишечника в целом благоприятный при условии их своевременного выявления и удаления.

Следует помнить о том, что длительно существующие, большие, а также множественные полипы имеют высокий потенциал малигнизации.

Более чем в 30% случаев после удаления полипов кишечника отмечается рецидив в течение нескольких лет, поэтому наличие полипов кишечника в анамнезе требует ежегодного прохождения эндоскопического исследования.

Профилактики полипов кишечника не существует, единственным способом предупредить малигнизацию полипа является регулярное скрининговое обследование всего населения после 40 лет.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-polyps

Симптомы полипов кишечника

Полипы кишечника, расположенные в двенадцатиперстной кишке, примерно в 67% случаев никак не проявляют себя. При достижении опухолью больших размеров пациента начинает беспокоить боль, непроходимость кишечника и кровотечения из изъязвленной слизистой оболочки полипа.

Боли могут иметь различный характер, но локализуются чаще в эпигастрии, около пупка. Болевой синдром часто сопровождается чувством переполнения желудка, отрыжкой тухлым, тошнотой.

Если полип кишечника обтурирует просвет двенадцатиперстной кишки, пища начинает задерживаться в желудке, вызывая клинику высокой кишечной непроходимости: боли становятся схваткообразными, появляется рвота съеденной пищей, при аускультации живота определяется шум плеска.

По клинической картине установить диагноз полипов кишечника в ДПК не представляется возможным, так как его симптоматика симулирует опухоль пилорического отдела желудка, желчных ходов или тонкого кишечника.

Полипы кишечника, расположенные в тонкой кишке, обычно имеют очень грозную симптоматику, так как могут приводить к инвагинации, перфорации стенки кишки, кишечной непроходимости, завороту кишки и профузному кровотечению. Очень часто полипы тонкого кишечника малигнизируются.

На начальных стадиях заболевания полипы кишечника с данной локализацией могут проявляться метеоризмом, тошнотой, отрыжкой, диспепсическими явлениями. Часто беспокоят схваткообразные боли, которые могут распространяться от эпигастрия до подвздошной области.

При расположении полипа в начальных отделах тонкого кишечника возможно появление неукротимой рвоты.

Крупные полипы кишечника могут проявляться четырьмя группами симптомов: острой кишечной непроходимостью (чаще всего связана с инвагинацией, реже с перегибом, заворотом кишки); ростом и изъязвлением полипа (кровотечение у каждого третьего пациента, пальпируемая опухоль); частичной или перемежающейся непроходимостью кишечника; бессимптомной клинической картиной.

Характерных признаков, указывающих на наличие полипов в толстом кишечнике, не существует. Кроме того, полипы кишечника этой локализации часто формируются на фоне другой патологии, воспалительного процесса. Бессимптомное течение полипов кишечника отмечается только при наличии одиночного полипа толстой кишки не более чем у 3% пациентов.

У остальных чувство дискомфорта в кишечнике появляется за несколько лет до разворачивания клинической картины полипа.

Практически 90% больных отмечают выделение слизи или крови во время дефекации (чем ниже расположен полип, тем ярче кровь, меньше смешивается с каловыми массами); каждый второй отмечает чередование поносов и запоров, сочетание данной симптоматики с тенезмами.

На фоне диффузного полипоза клиническая картина настолько яркая, что может имитировать тяжелую кишечную инфекцию. Очень часто отмечаются боли в животе, зуд и жжение в прямой кишке и анусе. На фоне поносов и кишечного кровотечения начинает страдать и общее состояние пациента – появляется слабость, бледность, головокружение, истощение.

Диагностика полипов кишечника

Диагностическая программа при полипах кишечника обычно включает в себя различные рентгенологические методики исследования, эндоскопическое исследование, а также анализ кала на скрытую кровь. Получить направление на обследование можно на консультации гастроэнтеролога, однако для завершения диагностики может потребоваться госпитализация в стационар.

Показанием к консультации врача-эндоскописта и эзофагогастродуоденоскопии является подозрение на полип кишечника или опухоль с локализацией в двенадцатиперстной кишке.

Во время исследования обязательно проводится эндоскопическая биопсия (противопоказана пациентам с нарушениями свертываемости крови), а при возможности – удаление полипа.

Рентгенологические методики, такие как рентгенография пассажа бария по кишечнику, являются недостаточно информативными при полипах 12-ти перстной кишки – постановка правильного диагноза возможна в 11-45%. Более точные результаты получают при проведении релаксационной дуоденографии, МСКТ органов брюшной полости.

В выявлении полипов кишечника, локализованных в тонкой кишке, широко используются рентгенологические методики (они эффективны в 93% случаев).

Наиболее распространена рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику, которая позволяет выявить дефекты наполнения кишечника.

Сделать исследование более точным дает возможность релаксация кишечника с помощью спазмолитиков, локальное введение контраста через зонд. Дифференцировать такие полипы кишечника следует с хроническим энтеритом, туберкулезом кишечника.

Для диагностики полипов толстого кишечника используют рентгенологические (ирригография, двойное контрастирование) и эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией) методы, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь.

Гастродоктор
Добавить комментарий