Лечение и удаление кисты поджелудочной железы, операции

Содержание
  1. Удаление кисты поджелудочной железы: последствия операции
  2. Классификация кист в медицине
  3. Почему возникают кисты?
  4. Основная симптоматика кисты
  5. Методы диагностики кист
  6. Лечение кисты поджелудочной  железы
  7. Удаление кисты поджелудочной железы цены
  8. Лечение кисты поджелудочной железы в Израиле
  9. Способы удаления малоинвазивным методом
  10. Пункционный прокол
  11. Лапароскопия
  12. Цистоэнтэростомия
  13. Иссечение и ушивание
  14. Обследование и уточнение диагноза
  15. День первый: осмотр врача
  16. День второй и третий: анализы и аппаратная диагностика
  17. День четвертый: определение тактики
  18. Оплата медицинского обслуживания
  19. Преимущества удаления кисты поджелудочной железы в Израиле
  20. Тысячи пациентов выбрали Ассута Комплекс для лечения кисты поджелудочной железы в Израиле, отзывы клиентов подтверждают отличное качество медицинского обслуживания в клинике
  21. Эффективное лечение кисты поджелудочной железы
  22. Консервативная терапия
  23. Хирургические методы лечения кисты поджелудочной железы
  24. Народные средства
  25. Диета
  26. Осложнения
  27. Прогноз жизни после лечения кисты поджелудочной железы
  28. Отзывы
  29. Операции при кистах поджелудочной железы
  30. Операция вскрытия и ушивания кисты
  31. Операция наружного дренажа
  32. Операция внутреннего дренажа кисты
  33. Операция удаления кисты
  34. Послеоперационное лечение
  35. Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз
  36. Показания к хирургическому вмешательству
  37. Виды операций на поджелудочной железе
  38. Операции при остром панкреатите
  39. Операции при псевдокистах поджелудочной железы
  40. Панкреатодуоденальная резекция
  41. Дистальная резекция поджелудочной железы
  42. Операции при хроническом панкреатите
  43. Предоперационный и послеоперационный периоды
  44. Осложнения после операций на поджелудочной железе
  45. Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы
  46. : заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция

Удаление кисты поджелудочной железы: последствия операции

Лечение и удаление кисты поджелудочной железы, операции

Поджелудочная железа – очень важный, но, в то же время очень уязвимый орган. Он требует особого внимания и немедленного лечения в случае каких-либо патологий. Поджелудочная выделяет панкреатический сок, ферменты и гормоны. Секреция гормонов – это сугубо эндокринная функция.

Сок и ферменты, то есть внешнесекреторная деятельность, являются очень агрессивными. При различных воспалительных процессах в железе они могут оборачивать свою функцию против самих же клеток, которые их секретируют.

Такая аутоагрессия проявляется, к примеру, при остром панкреатите, и приводит к некрозу тканей. Зачастую омертвению подвергается лишь определенный участок здоровых функционирующих клеток, и впоследствии он ограничивается новообразованной капсулой. Под капсулой накапливается секрет поджелудочной железы, частички некротизированных тканей. Так образуется киста.

Классификация кист в медицине

По механизму возникновения кисты подразделяются на истинные и ложные.

Истинные, или врожденные кисты, обнаруживаются в поджелудочной железе с самого рождения. Это дефект внутриутробного развития. Стенка истинной кисты изнутри выстлана эпителиальной тканью, а сами они в размерах не увеличиваются. Такие патологии встречаются очень редко.

Ложные кисты возникают вторично, то есть после какого-либо перенесенного заболевания, травмы либо операции на поджелудочной железе. В слоях их стенок эпителия не обнаруживается.

В зависимости от возможной локализации полости кисты классифицируются следующим образом:

  • кисты головки поджелудочной железы – они выступают полость сальниковой сумки и могут сдавливать двенадцатиперстную кишку.
  • тело железы поражается кистами наиболее часто, это приводит к смещению желудка и ободочной кишки.
  • полости могут располагаться на хвосте, в таком случае это забрюшинная, или ретроперитонеальная, локализация, она наименее опасна в плане поражения близлежащих органов.

По клиническому течению образования делятся на острые, подострые и абсцесс.

  1. Острые образуются очень быстро, четко не ограниченны. В полости могут находиться протоки поджелудочной железы, паренхима либо клетчатка.
  2. Подострые, или хронические, кисты появляются из острых вследствие того, что из фиброзной ткани и грануляций, которые формируются в течение воспалительного процесса, образуются стенки.
  3. Абсцесс – это ограниченное скопление гнойного содержимого в новообразованной полости.

По наличию осложнений кисты могут быть осложненные – со свищами, кровоизлияниями, гнойным содержимым и перфорациями и неосложненные.

Почему возникают кисты?

Как уже было сказано выше, ложные кисты образуются в результате различных заболеваний поджелудочной железы.

Есть процессы и болезни, которые почти всегда приводят к кистозным процессам.

К ним относятся:

  • острые воспалительные процессы (панкреатит);
  • травматизации органа;
  • кратковременная или длительная обтурация выводящего протока (например, желчекаменная болезнь);
  • значительное нарушение движения секрета в протоке;
  • глистные инвазии;
  • простейшие;
  • онкологические процессы в поджелудочной железе.

Помимо объективных причин, есть ряд факторов риска, или предрасполагающих факторов.

Такими факторами являются:

  1. Хронический алкоголизм;
  2. Закупорка желчевыводящих путей;
  3. Избыточный вес;
  4. Перенесенные оперативные вмешательства на каком-либо органе желудочно-кишечного тракта;

Помимо  этого одним из распространенных предрасполагающих факторов является наличие у больного сахарного диабета.

Основная симптоматика кисты

Симптомы кисты поджелудочной проявляются по-разному.

Они зависят от ее вида, места расположения, размера.

Если полость одна и совсем небольшая, примерно до полусантиметра, то она не оказывает никакого негативного влияние на рядом расположенные органы, сосуды и нервные стволы.

Если же киста крупная, то могут возникать такие клинические проявления:

  • очень сильная боль, чаще всего опоясывающего характера, очень резкая, помимо живота, ощущается в пояснице и боках;
  • рвота, которая не приносит никакого облегчения;
  • нарушение стула в виде диареи;
  • избыточное скопление газов в животе (метеоризм);
  • помимо диареи, наблюдается стеаторея – наличие жировых капель в стуле из-за недостатка панкреатического фермента липазы;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • общая выраженная слабость;
  • ощущение тяжести в левой эпигастральной области;
  • иногда может появляться желтуха;
  • обильный частый диурез;
  • постоянная сухость во рту;
  • обмороки.

Последние три симптома возникают при тяжелом нарушении секреции инсулина и являются проявлениями сахарного диабета. Примерно у половины больных при расположении кисты на головке поджелудочной железы, и при внушительных ее размерах, можно визуально определить выпячивание брюшной стенки под грудиной.

Методы диагностики кист

С жалобами, напоминающими рассмотренные симптомы, пациенты обращаются к гастроэнтерологу.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

К лабораторным методам относятся ряд исследований:

Общий анализ крови. В нем будут выявляться увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз).

В биохимическом анализе определяются повышение билирубина, из-за чего и бывает желтуха, а также повышение активности щелочной фосфатазы.

Общий анализ мочи. В моче может присутствовать белок, которого в норме быть не должно, и лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.

Среди инструментальных методов исследования применяют:

  1. Ультразвуковое исследование. Оно дает возможность увидеть истинные размеры кист, их число и какие-либо осложнения, если они есть.
  2. Магнитно-резонансная терапия (МРТ поджелудочной железы) более четко визуализирует структуру образования и его связь с протоками железы.
  3. Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).
  4. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Помимо того проводится биопсия ткани железы.

Лечение кисты поджелудочной  железы

Киста в поджелудочной железе подлежит медикаментозному и оперативному лечению.

Прием лекарственных средств при множественных кистах редко бывает эффективным, поэтому больных сразу же направляют в хирургию.

Также операции показаны при злокачественных кистах, даже если они совсем маленькие, потому что они могут дать метастазы в любые органы.

На поджелудочной железе выполняют такие виды оперативных вмешательств:

  1. Дренирование кисты – вначале проводят пункцию полости, выкачивают из нее всю скопившуюся жидкость, и затем ставят дренаж – специальную трубку, через которую будет происходить постоянный отток содержимого.
  2. Склерозирование – в кисту вводится химически активный раствор, например, этиловый спирт, но только после того, как полость будет опустошена. После этой процедуры на месте кисты возникает соединительная ткань и закрывает дефект.
  3. Резекция, то есть полное удаление пораженных участков.
  4. Лапароскопическое вмешательство проводится путем двух небольших разрезов на брюшной полости, через которые вводится камера для полной визуализации процесса. Она наименее травматична.
  5. Операция Фрея – она включает в себя удаление головки и создание шунтирования между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой.

Последствия удаления кисты поджелудочной железы включают в себя нарушение пищеварительных процессов из-за недостатка панкреатических ферментов, послеоперационный панкреатит, кровотечения, а также сахарный диабет.

Так как пища должна перевариваться, необходимо принимать ферментные препараты, такие, как Креон, Мезим-Форте, Пангрол. Кроме этого, следует придерживаться определенной диеты. Больным после перенесенных манипуляций нужно исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую пищу, пряности, алкоголь. Все блюда должны быть хорошо проварены или приготовлены на пару.

Их лучше подавать в комнатной температуре, но не слишком холодными и не слишком горячими. Рекомендуется употреблять побольше овощей, фруктов, подсушенного хлеба, макарон, фруктовых и ягодных компотов, кисломолочной продукции, нежирного мяса и рыбы, печенья без сахара. Режим питания должен включать в себя 5-6 приемов пищи в одно и то же время небольшими порциями.

При появлении хотя бы части признаков кисты поджелудочной немедленно обращайтесь к врачу, чтобы вовремя лечить патологию. По возможности  ведите здоровый образ жизни и следите за своим телом.

Как проявляют себя кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/kista-na-podzheludochnoj-zheleze-operaciya-posledstviya.html

Удаление кисты поджелудочной железы цены

Лечение и удаление кисты поджелудочной железы, операции

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение кисты поджелудочной железы в Израиле

Клиника Ассута Комплекс – одна из самых надежных и известных клиник Израиля. Десятилетиями здесь спасают пациентов от всех известных заболеваний, успешно вылечивают и кисты поджелудочной железы. В последние годы клиника активно принимает иностранных пациентов, которые охотно выбирают Израиль, как страну для лечения.

Клиника Ассута Комплекс оснащена ультрасовременным оборудованием, которое приобретается за счет бюджетных средств. Поэтому на устранение проблемы кисты поджелудочной железы, в Израиле цены в среднем на 30% меньше, чем в клиниках стран Европы.

Статистика выздоровления подтверждает высокую результативность методик, применяемых в клинике. Восстановлением здоровья обратившихся на лечение пациентов занимаются профессионалы медицины, имеющие солидный опыт работы и мировое признание.

Способы удаления малоинвазивным методом

В 80% случаев устранение одной или нескольких кист требует хирургического вмешательства. Клиентам предлагаются уникальные малотравматичные операции, благодаря которым снижаются риски для больного, и сокращается период реабилитации.

Исходя из особенностей заболевания и состояния пациента, врачи назначают срочную или плановую операцию, а вид вмешательства обуславливается локализацией и размерами кисты.

При отличном качестве предоставляемых услуг пациентам, устраняющим проблему кисты поджелудочной железы в Израиле, цены на обслуживание остаются невысокими.

Пункционный прокол

Иногда удаление содержимого кистозной полости осуществляется при помощи пункционной иглы. Процедура проводится с использованием аппаратуры, позволяющей визуализировать и строго контролировать процесс. Через небольшой прокол из капсулы вытягивается заполняющая ее жидкость. Пункционное лечение кисты поджелудочной железы в Израиле имеет два варианта:

  • чрескожное склерозирование – в очищенную полость вводится препарат, стимулирующий образование соединительной ткани и сращиванию стенок кисты.
  • чрескожное дренирование – после очистки в полость устанавливается тонкая гибкая трубка, через которую происходит отток вновь образующегося содержимого. Когда выделение жидкости прекращается, капсула закрывается соединительной тканью.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция – наиболее распространенный метод устранения кисты поджелудочной железы в Израиле, стоимость которого дешевле аналогичных хирургических процедур в клиниках Европы и США.

Технология проведения операции через небольшие надрезы требует наличия первоклассной аппаратуры и персонала высочайшей квалификации.

Больница оснащена всем необходимым для того, чтобы считаться лучшей в стране по проведению малоинвазивных вмешательств.

Цистоэнтэростомия

Вскрытие кистозной оболочки и дренаж жидкостного содержимого в желудок или кишечник. Метод обычно применяется, при обнаружении капсул со сформированными оболочками и без признаков нагноения.

Цистоэнтэростомия назначается при наличии показаний, которые может определить лишь опытный специалист. В 100% случаев операций по удалению кисты поджелудочной железы в Израиле отзывы пациентов носят только положительный характер.

Иссечение и ушивание

К этому методу хирурги, как правило, прибегают, если киста расположена неглубоко. При помощи точных манипуляций с лапароскопом врач вскрывает кистозную капсулу, обрабатывает специальным антисептическим раствором и ушивает.

К этой травматичной операции прибегают в случае обнаружении признаков злокачественности новообразования или при патологии в тканях железы. Решение о необходимости и степени такого вмешательства определяется только после тщательного сопоставления всех факторов состояния больного.

  • Хирургические методы лечения органов ЖКТ

Обследование и уточнение диагноза

Медицинский персонал центра имеет богатый опыт и широкую исследовательскую базу для быстрого и точного выбора правильного варианта устранения проблемы. Диагностика кисты поджелудочной железы в Израиле занимает несколько дней, в течение которых составляется полная картина заболевания.

День первый: осмотр врача

После размещения в клинике пациент приглашается на встречу с лечащим врачом. Доктор знакомится с историей болезни, беседует с больным о его состоянии, уточняет симптомы и осуществляет внешний осмотр.

При наличии предварительных результатов обследования, врач знакомится с ними и принимает решение о назначении дополнительных исследований.

Определяется круг специалистов, консультации которых необходимы для всестороннего изучения состояния пациента.

День второй и третий: анализы и аппаратная диагностика

Лечение кисты поджелудочной железы в Израиле включает в себя комплекс диагностических мероприятий с использованием лучшей в мире аппаратуры.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – имеет высокую точность для определения границ жидкостных новообразований.
  • Компьютерная томография (КТ) – проводится на аппарате последнего поколения, помогающем увеличить точность результатов при сокращенном времени сканирования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – определяет состояние каждого органа и устраняет вероятность того, что симптоматика вызвана другими патологиями.
  • Рентгенография помогает выявить или исключить деформацию соседних органов и вытекание жидкости из капсулы.
  • Эндоскопическое обследование выясняет состояние сосудов и стенок желудка и степень их сдавливания.
  • Лабораторные анализы, включающие исследования по определению скрытого кровотечения.

На диагностику кисты поджелудочной железы в Израиле стоимость меньше, чем в европейских клиниках, при этом уровень остается лучшим в мире.

День четвертый: определение тактики

После получения результатов обследования лечащий врач проводит консультации с коллегами.

С учетом всех факторов и индивидуального состояния организма больного принимается решение о методе устранения патологии.

Лечение кисты поджелудочной железы в Израиле происходит только после обсуждения с пациентом лечебной тактики. При одобрении выбранной методики всеми сторонами лечебного процесса начинается путь к выздоровлению.

Оплата медицинского обслуживания

Клиника остается не только одной из лучших, но и самой доступной больницей для удаления кисты поджелудочной железы в Израиле – стоимость процедур примерно на 30% ниже, чем в других специализированных центрах.

Оплата может проводиться одноразово или поэтапно, что позволяет пациентам начать лечение раньше, не испытывая материальных затруднений. При том, что клиника использует лучшее оборудование для диагностики кисты поджелудочной железы в Израиле, цены на обследование остаются достаточно невысокими.

Предварительная беседа с консультантами клиники помогает заранее выяснить ориентировочную сумму стоимости медицинских услуг и узнать расценки на дополнительные исследования и процедуры, которые возможно понадобятся для полного курса.

Подробная тарификация лечебного процесса предоставляется клиентам еще до прибытия в больницу. После прохождения каждого этапа вы получаете подробный документальный отчет о потраченных средствах. Честность и открытость в финансовых вопросах – одно из главных правил больницы.

Преимущества удаления кисты поджелудочной железы в Израиле

Больница является одним из ведущих лечебных учреждений Израиля, имеющих международное признание и безупречную репутацию.

Здесь вы получаете помощь настоящих профессионалов в области научной и практической медицины. Врачи клиники являются авторами многих инновационных разработок, а их опыт позволяет решать проблемы клиентов, которые не смогли получить полноценную помощь в других медицинских центрах.

Для оснащения больницы используется новейшее оборудование, обеспечивающее внедрение передовых технологий борьбы с разными болезнями. Поэтому Ассута Комплекс можно назвать идеальным выбором для больных, решающих проблему кисты поджелудочной железы в Израиле. Отзывы выздоровевших пациентов со всех уголков мира доказывают надежность, порядочность и гостеприимство клиники.

Тысячи пациентов выбрали Ассута Комплекс для лечения кисты поджелудочной железы в Израиле, отзывы клиентов подтверждают отличное качество медицинского обслуживания в клинике

(4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Если вы решили доверить восстановление своего здоровья первоклассным специалистам, рекомендуем вам прямо сейчас получить бесплатную консультацию наших координаторов и заполнить заявку на лечение.

Источник: https://successmed.ru/raznoe/udalenie-kisty-podzheludochnoj-zhelezy-tseny.html

Эффективное лечение кисты поджелудочной железы

Лечение и удаление кисты поджелудочной железы, операции

Лечение кисты поджелудочной железы включает комплекс мер, направленных на устранение причины патологического процесса и включающих хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию, диетическое питание и народные средства. Какие меры принять, врач определяет в зависимости от величины образования и сопутствующих заболеваний.

Врач определяет какое подобрать лечение, в зависимости от величины и вида кисты и сопутствующих заболеваний.

Консервативная терапия

Лечение патологии, которая могла спровоцировать формирование кисты, осуществляется медикаментозно. Причиной заболевания являются воспалительные процессы в поджелудочной железе, которые устраняются с помощью целой группы препаратов, главные из них:

  1. Ферменты. Средства данной группы позволяют нормализовать выработку амилазы, протеазы и липазы, которые необходимы для полноценного расщепления белков, жиров и углеводов. К таким препаратам относят Мезим, Фестал, Панкреатин, Креон и др. Медикаменты ферментной группы позволяют снять нагрузку с больного органа и постепенно восстановить нормальное функционирование. При этом происходит улучшение пищеварения, уменьшается болевой синдром, т. к. снижается интенсивность воспаления.
  2. Обезболивающие. Чаще всего назначают Но-шпу, Папаверин и др. Такие препараты не оказывают лечебного эффекта, но избавляют от боли, которая нередко сопутствует воспалению поджелудочной железы с кистой.
  3. Блокаторы протонной помпы (в качестве вспомогательной терапии). К ним относят Омез, Нольпазу и др. Препараты блокирует выделение большого количества соляной кислоты, которая при отсутствии пищи разъедает стенки желудка и отрицательно воздействует на состояние поджелудочной железы.
  4. Желчегонные препараты — Урсофальк, Хофитол и др. Применяют в том случае, когда присутствует киста на фоне билиарного панкреатита. При этом происходит застой желчи. При неравномерном выбросе секрета, который попадает в протоки, усугубляется состояние поджелудочной железы.
  5. Препараты для улучшения моторики ЖКТ — Тримедат, Ганатон. Данные медикаменты применяют в качестве вспомогательного метода терапии, когда присутствуют другие патологии пищеварительной системы, отягощающие симптоматику.

Консервативное лечение является эффективным только на начальной стадии заболевания. В запущенных случаях устранить кисту с помощью медикаментов невозможно.

Хирургические методы лечения кисты поджелудочной железы

Хирургическое вмешательство нередко является экстренным. Когда образование достигает больших размеров и наполнено гноем, то возрастает риск распространения инфекции на близлежащие ткани.

Чаще всего прибегают к резекции органа в области тела, хвоста или головки. Врачи проводят надрез в месте, где располагается киста. Операцию проводят под общим наркозом.

Удалению подвергается киста и некоторые здоровые ткани.

Если есть противопоказания к операции, то проводят дренирование через брюшную стенку или через сальниковую сумку для создания оттока.

Народные средства

Домашние средства для лечения кисты не являются эффективными, но позволяют уменьшить воспалительный процесс в тканях и протоках органа, улучшая его работу. Применяют общеукрепляющий настой на основе ромашки, зверобоя и бессмертника, а также кисель из семян льна. Отвар подорожника улучшает состояние органа, избавляя от боли и устраняя воспалительный процесс в тканях.

Отвар подорожника улучшает состояние органа, избавляя от боли и устраняя воспалительный процесс в тканях.

Диета

Диетическое питание при наличии кисты в протоке поджелудочной железы предусматривает отказ от продуктов, которые могут негативным образом повлиять на выработку ферментов. Следует исключить:

  • газировку;
  • кофе;
  • жареные и жирные блюда;
  • пряности;
  • мясо;
  • выпечку.

В меню должны входить продукты, которые улучшают работу пищеварительной системы и не вызывают гиперсекрецию. Следует употреблять протертые супы, творог, крупы, макароны, овощное рагу, кисель и т. д.

Осложнения

Риск развития осложнений зависит от расположения кисты. Если патологический процесс запустить, то происходят нарушения в работе не только поджелудочной железы, но и двенадцатиперстной кишки. Крупные образования могут спровоцировать нагноение и формирование свищевого хода. Самым опасным осложнением считается переход доброкачественного процесса в злокачественный.

Псевдокисты тоже являются частым последствием, однако не таят в себе угрозы, т. к. содержат панкреатический сок и формируются в результате гиперсекреции ферментов. При несвоевременном подходе к лечению может открыться кровотечение, которое опасно для жизни. Даже после хирургического вмешательства сохраняется риск рецидива заболевания.

Опасным осложнением крупной кисты является излитие ее содержимого в брюшную полость, что может спровоцировать сепсис и болевой шок. В данном случае лечение не всегда дает положительный результат и существует высокая вероятность летального исхода.

При крупном образовании, которое располагается в стенке, существует риск закупорки протока.

Прогноз жизни после лечения кисты поджелудочной железы

Если киста не переходит в злокачественную опухоль, то прогноз благоприятный. Человек после хирургического вмешательства может вернуться к полноценной жизни, однако при несоблюдении диеты высока вероятность возникновения опасных последствий.

Крупные образования, заполненные гноем, подвергаются радикальным методам лечения. При удалении некоторой части органа нарушается его работа. Риск рецидива высок. При наличии крупных кист прогноз считается неблагоприятным. Пациенту показан пожизненный прием препаратов ферментной группы и строгая диета, позволяющая предохранить поджелудочную железу от некроза.

Отзывы

Виктория, 35 лет, Санкт-Петербург

Кисту на поджелудочной обнаружили во время УЗИ. Болел живот и присутствовала постоянная тошнота. После обнаружения проблемы посоветовали операцию, в результате которой состояние нормализовалось. Стала чувствовать себя намного лучше.

Валерий, 29 лет, Минск

Постоянные боли в животе и отсутствие аппетита не давали покоя. Гастроэнтеролог отправил на обследование, при котором обнаружили кисту на поджелудочной железе. Назначили удаление. После операции быстро восстановился, только приходится постоянно соблюдать диету.

Екатерина, 41 год, Екатеринбург

Всеми способами пыталась избавиться от хронического панкреатита. Обратилась к врачу, который подтвердил диагноз и сказал, что также присутствует киста в области поджелудочной железы. После курса лекарств стало легче, однако образование так и осталось. Тогда назначили операцию, после которой вся симптоматика исчезла.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/opuholi/dobrokachestvenniye/kista/lecheniye

Операции при кистах поджелудочной железы

Лечение и удаление кисты поджелудочной железы, операции

В соответствии с найденными при обследовании брюшной полости изменениями и характером имеющейся патологии дальнейшее поведение хирурга и применяемые операции при кистах поджелудочной железы могут быть различными.

Среди предлагавшихся способов хирургических вмешательств наибольшее распространение в настоящее время получили:

  • операция вскрытия и ушивания кисты;
  • операция наружного дренирования кисты (марсупиализация);
  • операция внутреннего дренажа кисты;
  • операция удаления кисты.

Операция вскрытия и ушивания кисты

Эта операция при кисте поджелудочной железы впервые примененная И. К. Спижарным (1919), иногда применяется при осумкованных гематомах и эхинококках поджелудочной железы, когда излечение больного может быть достигнуто простым опорожнением кистозной полости.

Техника такой операции заключается в обнажении дна образования, после чего его вскрывают и содержимое ее удаляют аспиратором. Частично иссеченную стенку ушивают непрерывным кетгутовым швом таким образом, чтобы ввернутые внутрь края соприкасались своими поверхностями, покрытыми брюшиной. Брюшную полость зашивают наглухо.

Во избежание рецидива рекомендуют производить электрокоагуляцию внутреннего слоя кисты или смазывать ее спиртом.

Операция наружного дренажа

Эта операция при кисте поджелудочной железы предложена Гуссенбауером (1882), остается наиболее частым оперативным методом лечения.

Согласно современным взглядам, эта операция наиболее оправдана при наличии ложных кистах травматического или воспалительного происхождения, в случаях опухолевых кистозных образований, которые нельзя удалить, и для случаев, когда тяжелое состояние больного затрудняет проведение более сложных методов лечения.

В типичных случаях операция дренирования производится следующим образом. Тщательно отгородив обнаженную поверхность кистозного образвоания салфетками, с помощью троакара, снабженного резиновой трубкой, эвакуируют содержимое и в месте пункции вскрывают просвет.

Взяв на зажимы края отсепарованных кистозных стенок, иссекают избыток ткани, заканчивая операцию подшиванием стенок к париетальной брюшине в области раны. Предварительно в полость вводят резиновый дренаж или тампоны. Кожную рану закрывают, кроме места выведения дренажа и тампонов.

Рекомендовавшийся в работах старых хирургов двухмоментный способ оперирования, когда вначале подшивали стенки к брюшной стенке, а через несколько дней кистозное образование вскрывали и дренировали, не имеет каких-либо преимуществ и в настоящее время оставлен.

У некоторых больных с кистомами поджелудочной железы, расположенными забрюшинно в левой поясничной области, иногда применяется внебрюшинное дренирование по способу Мартынова, при котором обнажение образования достигается с помощью левосторонней люмботомии по нижнему краю XII ребра.

Больных после операции дренирования кист ведут открытым способом, пока не произойдет спадения полости и закрытия свища в месте введения дренажа и тампонов.

Операция внутреннего дренажа кисты

Эта операция при кисте поджелудочной железы предложена Омбреданом (1912).

Суть операции в наложении соустья панкреатической кисты с желудком, двенадцатиперстной кишкой или тонкой кишкой, благодаря чему происходит периодическое ее опорожнение кисты в ЖКТ, постепенная облитерация ее полости.

Вследствие простоты техники и преимущества закрытого метода лечения указанная операция рассматривается в настоящее время как способ выбора для лечения кистозных образований, когда невозможно их удаление.

Наложение цистогастроанастомоза или цистодуоденоанастомоза обычно оказывается наиболее выгодным при кистах тела железы, тесно прилегающих к желудку, или кистах головки железы, располагающихся рядом с двенадцатиперстной кишкой.

Технически операция заключается во вскрытии стенки желудка или ДПК, после чего кистозную полость пунктируют через заднюю стенку органа и ее содержимое удаляют.

Следуя направлению иглы, с помощью скальпеля вскрывают в поперечном направлении заднюю стенку желудка или ДПК вместе с припаянной к ней стенкой кисты.

Остановив кровотечение, сшивают кетгутовыми швами слизистую с краем кистозной стенки, следя за тем, чтобы образованное соустье было не менее 3—5 см шириной. Отверстие передней стенки желудка или ДПК зашивают двухэтажным швом, лучше в поперечном направлении. Брюшную рану зашивают наглухо.

При наложении соустья между тонкой кишкой и кистой, преимуществом которого является возможность выполнения операции при любом положении кисты, а также отсутствие нарушений желудочного пищеварения, кистозную стенку и взятую петлю кишки вскрывают на протяжении 4-5 см и сшивают двухрядным швом. Чтобы предупредить забрасывание пищевых масс в полость кисты, многие хирурги накладывают обходное межкишечное соустье между приводящим и отводящим отрезком кишки или прибегают к наложению обходного межкишечного соустья типа Y-образной энтеростомии по Ру.

Операция удаления кисты

Эта операция при кисте поджелудочной железы впервые произведена в 1883 г. Боземаном (Boseman).

Операция должна считаться наиболее радикальной и эффективной, хотя вследствие трудностей техники она часто оказывается невозможной, что ограничивает показания к ее применению.

Производить удаление поджелудочных кист следует лишь в случаях относительно небольших, подвижных и обладающих хорошо сформированной стенкой кистозных образований, не имеющих многочисленных сращений с соседними органами, и при отсутствии тяжелого состояния больного.

В наиболее простых случаях удаление поджелудочной кисты производится путем вылущения имеющегося образования после разделения сращений его с окружающими органами и пересечения идущей к основанию кистозного образования сосудистой ножки.

При наличии основания кисты, спаянного с тканью железы, может потребоваться постепенное отделение кистозной стенки от ее ложа, краевая резекция поджелудочной железы или, наконец, субкапсулярное удаление кисты.

После удаления кисты ее ложе ушивают кетгутовыми швами и перитонизируют сальником; к нему на несколько дней подводят резиновый дренаж. Брюшную рану, кроме места введения дренажа, закрывают наглухо.

Техника операции при кисте поджелудочной железы может быть облегчена, если не производить полного иссечения кистозной стенки, спаянной с железой, а ограничиваться только удалением ее внутреннего слоя с последующим ушиванием и перитонизацией ложа.

Некоторые хирурги опубликовали наблюдения, когда поджелудочные кисты удаляли путем резекции пораженной части железы. Такой метод операций при кистах поджелудочной железы наиболее оправдан при опухолевых кистозных образованиях, наличии множественных образований или по техническим соображениям, когда невозможно произвести простое вылущение.

Послеоперационное лечение

Ведение больных в случаях ушивания и удаления кист, образования соустья ведется по общим правилам.

В случаях открытого метода ведения больных, например после дренирования кистозной полости или если к ложу удаленной кисты подведен дренаж, основное внимание должно быть обращено на предупреждение инфицирования свищевого хода и защиту окружности раны от разъедающего действия поджелудочного сока.

При наличии стойкого панкреатического свища назначается диета, богатая жирами (по Вольгемуту), дается атропин и для более быстрой облитерации свища в него вводится 5% йодная настойка или 2% салициловый натрий.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/operacii-pri-kistax-podzheludochnoj-zhelezy.html

Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз

Лечение и удаление кисты поджелудочной железы, операции

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост.

Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов.

Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей.

Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Показания к хирургическому вмешательству

  • Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
  • Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
  • Абсцессы.
  • Травмы с кровотечением.
  • Опухоли.
  • Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
  • Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Виды операций на поджелудочной железе

  1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
  2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
  3. Тотальная панкреатэктомия.
  4. Дренирование абсцессов и кист.

Операции при остром панкреатите

Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :

  • Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
  • Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
  • Абсцессах поджелудочной железы.
  • Гнойном перитоните.

Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа.

Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей.

Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
  2. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
  3. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Операции при псевдокистах поджелудочной железы

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.

Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

  • Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
  • Вызывать хронические боли.
  • Возможно нагноение и формирование абсцесса.
  • Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
  • Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:

  1. Чрезкожное наружное дренирование кисты.
  2. Иссечение кисты.
  3. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

  • Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
  • Дистальный отдел (тело и хвост).

Панкреатодуоденальная резекция

Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла).

Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами.

Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.

Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:

  1. Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
  2. Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.
  3. Общего желчного протока с кишкой.

Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника.

Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки.

Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.

Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)

Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.

Операции при хроническом панкреатите

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.

  • Дренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой).
  • Резекция и дренирование кист.
  • Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа.
  • При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям.

Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции.

Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Осложнения после операций на поджелудочной железе

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

  • Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
  • Абсолютное исключение алкоголя.
  • Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
  • Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
  • При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

  1. Пациент, как правило, теряет в весе.
  2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
  3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
  4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
  5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция

Источник: http://operaciya.info/abdominal/podzheludochnaya-zheleza/

Гастродоктор
Добавить комментарий