Медицина колита – этиология

Содержание
  1. Хронический колит: этиология, разновидности и причины возникновения
  2. Этиология
  3. Разновидности
  4. Причины
  5. Обострение колита: симптоматика и диагностика, к какому специалисту обратиться
  6. Диагностика
  7. К какому врачу обратиться
  8. Лечение хронического колита препаратами и народными методами
  9. Хирургическое лечение
  10. Диетическое питание
  11. Помощь народной медицины
  12. Прогноз, профилактика
  13. Виды, симптомы и лечение колита кишечника
  14. Этиология колитов
  15. Экзогенные причины
  16. Эндогенные причины
  17. Симптомы колита
  18. Стадии колита
  19. Лечение острого и хронического колита
  20. Медицина колита – этиология
  21. Клиника колита
  22. Медицина и лечение колита
  23. Хронический колит
  24. Этиология
  25. Патогенез
  26. Классификация
  27. Клиническая картина
  28. Диагностика
  29. Дифференциальный диагноз
  30. Лечение
  31. Медикаментозное лечение
  32. Функциональные заболевания кишечника (Римский консенсус III, 2006 г.) 

Хронический колит: этиология, разновидности и причины возникновения

Медицина колита - этиология

Патологии ЖКТ сегодня весьма распространены.

Неправильное питание, злоупотребление вредной продукцией (жирными, острыми, солеными, жареными, копчеными яствами, полуфабрикатами, снеками), наличие вредных привычек — курение, злоупотребление спиртными напитками, бесконтрольное применение медикаментов — все это может стать причиной появления проблем в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Одним из самых часто диагностируемых заболеваний кишечника является хронический колит. Часто эта патология развивается из-за неправильного лечения или же полного отсутствия терапии болезни, протекающей в острой форме.

Заболевание, характеризующееся развитием в слизистой оболочке, а также подслизистом слое толстой кишки воспалительного процесса, называется колитом. Сопровождается патология характерной симптоматикой, в частности поносами, запорами, сильными спазмами, метеоризмом.

Хроническая форма недуга протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Часто осложняется воспалением в иных органах желудочно-кишечного тракта.

От возникновения данного недуга не застрахован ни один человек. Колит может развиться, как у женщины, так мужчины. У женщин патология возникает чаще в возрасте 25-65 лет, у мужчин — 40-65 лет. Причины недуга достаточно разнообразны.

Он может возникнуть на фоне того или иного остро протекающего заболевания ЖКТ, из-за проникновения в организм болезнетворной микрофлоры.

Нередко хронический колит обусловливается частыми стрессами, а еще приемом в пищу некачественной продукции.

Отказ от терапии патологии или самолечение чреват развитием осложнений. Чтобы предупредить это, необходимо знать, как лечить недуг, а еще какие лекарства принимать. Не мене важно соблюдать лечебную диету.

Этиология

Согласно данным медицинской статистики, появлению заболевания в большей степени подвержены люди, имеющее генетическую предрасположенность. Болезнь может возникнуть у человека любой расовой принадлежности, однако чаще ее диагностируют у кавказцев.

Патология имеет несколько форм развития, появление которых обусловлено разными причинами. Например, спастическая форма провоцируется гормональным дисбалансом, проблемами с опорожнением кишечника, злоупотреблением алкоголем. НЯК или язвенный колит обусловливается наличием инфекционных недугов, аутоиммунных процессов, злокачественных новообразований.

Обостряться заболевание может из-за частых стрессов, плохого питания, понижения защитных свойств организма, дефицита витаминов, микроэлементов. Избавиться от хронической формы навсегда невозможно. Пациентам приходится в течение всей жизни принимать медикаменты, соблюдать диету, а еще пользоваться средствами нетрадиционной медицины, в частности травяными сборами.

Разновидности

Различают несколько видов хронического колита.

Он может быть:

  • спастическим — сопровождается появлением выраженных болевых ощущений, появляющихся в различных отделах кишечника (именно поэтому локализация боли постоянно меняется);
  • неспецифическим (НЯК). Сопровождается болезнь распространением болезненности по всему органу. Основные признаки НЯК — образование язв, кровотечений.

В зависимости от фактора, причины, различают: инфекционную форму, аллергическую, токсическую, лучевую, ишемическую, комбинированную.

С учетом распространенности поражения выделяют сегментарный колит (поражается только один отдел), а еще тотальный (в патологический процесс вовлечены все отделы кишки).

Выделяют легкую, среднюю, тяжелую степень тяжести недуга. При легкой стадии удается быстро избавиться от симптоматики. При средней пациенту показана медикаментозная терапия, диета. Только так удастся продлить ремиссию. При тяжелой рецидивы преобладают над ремиссиями.

Причины

Причин развития недуга существует много. Обусловливается возникновение хронического колита следующими причинами:

  • наличием вредных привычек: курением, злоупотреблением спиртными напитками;
  • проникновением в организм болезнетворной микрофлоры;
  • глистной инвазией;
  • интоксикациями организма;
  • воздействием радиоактивного излучения, к примеру, при терапии рака;
  • продолжительным применением лекарств, в частности антибиотиков, пагубно сказывающихся на ЖКТ;
  • бесконтрольным, нецелесообразным применением медикаментов;
  • генетической предрасположенностью;
  • осложнениями после оперативного вмешательства;
  • аутоиммунными недугами;
  • аллергией на определенную продукцию;
  • поражением артерий, подпитывающих кишечник.

Спастическая форма может развиться на фоне: гормонального дисбаланса, хронической усталости, стрессовых ситуаций, эмоционального потрясения, хронических запоров, нерационального питания, пристрастия к алкогольным напиткам, затяжного течения кишечных инфекций.

Появление НЯК обусловливается: наличием онкологических недугов, наследственным фактором, инфекционными болезнями аутоиммунными процессами.

Обострение патологии провоцируется:

  • употреблением алкоголя даже в минимальных количествах;
  • употреблением низкокалорийной пищи;
  • частыми стрессами, переживаниями;
  • слабой иммунной системой;
  • дефицитом витаминов, микроэлементов.

Обострение колита: симптоматика и диагностика, к какому специалисту обратиться

Так как хроническим течением предусмотрено чередование обострений и ремиссий, пациенты зачастую обращаются к доктору как раз при остром проявлении симптоматики. В период ремиссии симптоматика либо проявляется слабо, либо вовсе отсутствует.

Сопровождается обострение колита такими проявлениями:

  • появлением болевых ощущений. Преимущественная локализация болевого синдрома — боковые отделы живота. Болезненность может быть разной — от сильной спастической, до ноющей. Боль, как правило, не затрагивает иные органы;
  • расстройством стула: диареи сменяются запорами, или наоборот;
  • изменением вкусовых пристрастий;
  • повышенным выпадением волос, ломкостью ногтей;
  • побледнением кожных покровов;
  • нарушением сна, бессонницей;
  • сильной, быстрой утомляемостью;
  • недомоганием;
  • неприятным привкусом во рту;
  • ложными позывами к дефекации;
  • редким опорожнением кишечника (раз в несколько суток);
  • неполным опорожнением кишечника;
  • метеоризмом, урчанием в животе;
  • частой отрыжкой.

Обострение колита неспецифического язвенного сопровождается: суставными болями, появление в кале гнойных, кровяных примесей, поносами, болезненностью в нижней части живота, вздутием, увеличением температуры, понижением или полным отсутствием аппетита, сильным похудением, мышечной слабостью.

При обострении НЯК возможно возникновение в слизистой таких изменений: наростов, полипов, язв, отечности, кровотечений.

Спастическая форма характеризуется: постоянным урчанием в животе, выраженной болезненностью в животе особенно ночью или при долгом отказе от еды, повышенным газообразованием, расстройством стула, бессонницей, хронической усталостью, головными болями.

НЯК, при отказе от приема препаратов, несоблюдении диеты чреват:

  • онкологическими новообразованиями;
  • кровотечениями;
  • инфекционным процессом;
  • гангреной;
  • прободением язвы;
  • перитонитом.

При обострении колита или развитии осложнений больному показано пребывание в стационаре.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз доктор помимо опроса больного, физикального обследования, назначает проведение:

  • ультразвукового исследования;
  • рентгенографии;
  • колоноскопии;
  • изучения толстой кишки с помощью эндоскопа;
  • забора крови для общего, биохимического анализа;
  • иммунологического анализа;
  • исследования каловых масс.

Нередко назначается проведение: магнитно-резонансной томографии, контрастной ирригоскопии, биопсии.

К какому врачу обратиться

При подозрении на колит или при обострении колита следует обратиться за помощью гастроэнтеролога, проктолога. Доктор назначит прием медикаментов, подскажет, как правильно питаться.

Лечение хронического колита препаратами и народными методами

Терапия патологии, прием медикаментов назначается исключительно врачом. Лечение хронического колита зависит от фазы недуга. В период ремиссии больному следует придерживаться диеты, а в период обострения — принимать лекарства. Препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Лечение недуга заключается в: соблюдении диеты, приеме медикаментов, купировании инфекции, нормализации микрофлоры кишечника, симптоматическом лечении.

Для лечения хронического колита назначается прием:

  • антибиотиков: Левомицетина, Мономицина, Тетрациклина, Цифрана;
  • пробиотиков: Бификола, Линекса, Бифидумбактерина;
  • пребиотиков: Хилак-форте, Дюфалака, Нормазы;
  • средств, обладающих спазмолитическим воздействием: Дюспаталина, Но-шпы, Папаверина;
  • послабляющих, скрепляющих средств;
  • противогельминтных средств: Албендазола, Мебендазола, Левамизола;
  • ферментов: Дигестала, Мезима, Панкреатина, Полизима, Фестала;
  • иммунодепрессантов (Азатиоприна, Циклоспорина), кортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона) при НЯК;
  • средств, обладающих обволакивающим воздействием;
  • успокоительных лекарств.

Хирургическое лечение

Радикальные методы при недуге применяют при развитии осложнений, в частности кровотечений, при выраженной симптоматике болезни, а еще при перфорации или сильной закупорке толстой кишки. Хирургическое лечение способствует избавлению от заболевания.

Хирургическое лечение хронического колита может заключаться либо в удалении кишки с последующим созданием нового пути для опорожнения кишечника, либо в создании внешнего резервуара, прикрепляющегося к брюшной стенке поверх стомы (для сбора каловых масс).

Диетическое питание

Лечение патологии медикаментами не будет эффективным, если пациент не соблюдает диету. Основные правила диетического питания:

  • Обогащение рациона клетчаткой: овощами, крупами.
  • Употребление пиши маленькими порциями, часто — не менее четырех раз в сутки.
  • Употребление нежирного мяса, рыбы только в отварном виде.
  • Преобладание в рационе первых блюд, приготовленных на овощных бульонах.
  • Обязательная очистка овощей, фруктов от кожуры.
  • Обогащение рациона морепродуктами.
  • Отказ от употребления продукции, напитков, которые раздражают кишечник: газировок, бобовых, молочной, кисломолочной продукции, алкоголя, орехов, соли.

Помощь народной медицины

В качестве вспомогательного способа лечения хронического колита можно использовать средства нетрадиционной медицины. Составы из лекарственных трав, а также полезных продуктов помогут в нормализации общего состояния, самочувствия. Вот несколько действенных рецептов:

  • Необходимо запарить две столовые ложки шалфея в 500 мл вскипяченной воды. Тару отставляют в тепло на два часа. Употреблять рекомендовано по 100 мл напитка три-четыре раза в сутки, до трапезы.
  • 30 г зверобоя заваривают в половине литра кипятка. Средство оставляют настояться в тепло на пару часов. Принимают по трети стакана трижды в сутки.
  • Полезен травяной сбор. Необходимо смешать в равных соотношениях ромашку со зверобоем, солодкой, мятой, горцем, кровохлебкой, фенхелем, ольхой, черемухой, тмином. 30 г смеси заливают кипятком — 600 мл, после чего проваривают на малом огне в течение трех минут. Далее состав настаивают в тепле — примерно три часа. Принимать рекомендовано по 100 мл трижды в сутки.

При колите эффективны также средства из ольхи, меда, яблочного сока, прополиса, ромашки, мумие.

Прогноз, профилактика

Так как патология периодически обостряется, ее лечение пожизненно. С целью предотвращения развития болезни рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить сопутствующие недуги, следить за питанием.

Чтобы предупредить обострение патологии, необходимо: соблюдать диету, принимать лекарства, больше отдыхать, высыпаться. При появлении тревожной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к непредсказуемым последствиям.

Источник: http://med88.ru/kolit-kishechnika/hronicheskij/

Виды, симптомы и лечение колита кишечника

Медицина колита - этиология

Колит кишечника представляет собой поражение толстой и прямой кишки. Это полиэтиологическое заболевание характеризуется воспалительными и дистрофическими изменениями кишечной стенки с нарушением функции толстого кишечника. По течению выделяют острый и хронический колит.

Этиология колитов

Причины колита кишечника можно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные.

Экзогенные причины

  • инфекция (дизентерия, сальмонеллез, туберкулез, хронические инфекции, лямблиоз, амебиаз, гельминтозы);
  • алиментарный фактор (употребление грубой, недостаточно термически обработанной пищи, нерегулярное и неполноценное питание, еда «всухомятку», недостаточное поступление пищевых волокон, частое употребление острой, соленой, копченой, жирной пищи, алкоголя);
  • действие токсических веществ (соли тяжелых металлов, ртуть, свинец, мышьяк и др.);
  • воздействие радиации;
  • дисбактериоз;
  • лекарственные средства (длительный прием антибиотиков, слабительных, лекарств в форме суппозиториев, частые клизмы);
  • стрессовые ситуации;
  • гиподинамия.

Эндогенные причины

  • аллергия;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • наследственные факторы (болезнь Гиршпрунга, болезнь Крона);
  • аутоиммунные факторы;
  • хронические заболевания почек и печени, протекающие с эндогенной интоксикацией организма (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность);
  • ишемия кишечника (при атеросклерозе, тромбозах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания);
  • рефлекторные влияния при заболеваниях других органов (инфаркт миокарда, панкреатит);
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка и др.).

Симптомы колита

При колите кишечника симптомы делятся на местные и общие. К местным симптомам относится боль в животе. Она чаще локализуется в нижней и боковых областях живота, имеет тупой ноющий характер.

После приема пищи болезненные ощущения усиливаются, а после дефекации уменьшаются. Больных могут беспокоить вздутие живота, урчание, переливание, чувство тяжести. Боль может усиливаться при ходьбе, тряской езде.

Расстройства стула характеризуются диареей или запорами, в зависимости от причины и вида дискинезии кишечника. При усиленной перистальтике стул частый, маленькими порциями. В испражнениях имеется слизь, иногда – прожилки крови.

Отмечаются тенезмы – болезненные позывы к дефекации. Эти симптомы более характерны для острых воспалений кишки, а также для неспецифического язвенного колита.

При хроническом колите симптомы также заключаются в расстройстве стула. Запоры чаще встречаются при сниженной моторике кишечника. Они характеризуются количеством дефекаций менее трех раз в неделю и выделением кала высокой плотности. В результате запора могут появляться трещины анального отверстия, геморрой.

https://www.youtube.com/watch?v=A7W8INzrvRs

Воспаление кишечника всегда протекает с общими симптомами. Чаще всего это признаки интоксикации – головная боль, слабость, утомляемость, нарушения сна, раздражительность. При инфекционных энтероколитах наблюдается повышение температуры, озноб, обезвоживание. При длительном течении хронического колита снижается масса тела, развиваются признаки гиповитаминоза.

Для неспецифического язвенного колита (НЯК), протекающего с периодическими кровотечениями, характерны симптомы анемии (бледность, боли в сердце, одышка и др.). Особо следует выделить поражение толстой кишки в результате ишемии. Оно развивается при недостаточном кровоснабжении кишечника.

Причиной могут стать заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, пороки сердца), дыхательной системы (дыхательная недостаточность), системный атеросклероз, склонность к тромбозам.

Ишемический колит может развиваться постепенно, тогда возникает атрофия слизистой оболочки. При острой ишемии на слизистой кишки появляются язвы и эрозии, возможно развитие кишечного кровотечения.

При тромбозе сосудов брюшины возникают явления кишечной непроходимости, перитонит, общая интоксикация, гангрена толстой кишки.

Важно: при появлении любых признаков колита кишечника необходимо обратиться к врачу.

Стадии колита

Почти всегда первой стадией заболевания является катаральный колит. Он характеризуется экссудативными явлениями: бокаловидные клетки начинают вырабатывать избыточное количество слизи, которая становится заметна в испражнениях. На этой стадии преобладающим симптомом является диарея.

При длительном течении заболевания сначала развивается гипертрофия слизистой оболочки, а затем ее атрофия. Иногда гипертрофическая стадия отсутствует.

Для атрофического колита характерно истончение слизистой оболочки, замещение железистых элементов соединительной тканью.

В этом случае снижается моторика толстой кишки, и преобладают явления запора. Иногда понос чередуется с запорами.

Эта форма заболевания трудно поддается лечению.

Лечение острого и хронического колита

Лечение колита зависит от его причины. По возможности надо устранить действие причинного фактора – сменить работу при профессиональной интоксикации, лечить заболевания других органов, нормализовать питание и т. д.

При инфекционных заболеваниях кишечника назначают антибактериальные, антигельминтные или антипротозойные средства, кишечные антисептики. Для удаления токсических продуктов из кишечника применяют энтеросорбенты и очистительные клизмы. Для восстановления нормальной микробной флоры необходимо назначение пре- и пробиотиков.

Если колиту сопутствует поражение желудка и тонкого кишечника, то используют ферментные препараты. С целью нормализации моторики кишечника применяются прокинетики. Лечение хронического колита, протекающего с частыми запорами, предусматривает слабительные средства.

При наследственных заболеваниях (болезнь Крона, Гиршпрунга) может понадобиться хирургическое лечение, при котором удаляется часть пораженной кишки.

К вспомогательным методам лечения относятся физиотерапия, массаж живота, микроклизмы с различными местно-действующими лекарствами.

Например, при НЯК используют облепиховое масло, которое улучшает репаративные процессы. При хронических воспалениях кишечника показано санаторно-курортное лечение, употребление лечебной минеральной воды. Благоприятно на функции пищеварения воздействует лечебная физкультура.

Важно: при заболеваниях кишечника нельзя заниматься самолечением. Как лечить колит кишечника, должен определить квалифицированный специалист. При несвоевременном обращении к врачу шансы на успешное лечение уменьшаются, заболевание может принять необратимый характер.

Диета при колите – один из наиболее важных методов лечения. Набор рекомендуемых продуктов зависит от симптомов заболевания.
При диарее и вздутии необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование:

  • сырые овощи и фрукты;
  • кислые, острые, соленые, консервированные, жареные, копченые продукты;
  • бобовые (горох, соя, фасоль);
  • ржаной хлеб;
  • сладости.

Пища должна быть хорошо измельчена и термически обработана. Можно есть картофель, макаронные изделия, белый хлеб, яйца, нежирное мясо и рыбу в отварном или тушеном виде, сыры.

Строго запрещается алкоголь, специи и пряности, крепкий чай и кофе.
Питание при колите, сопровождающемся запорами, должно содержать повышенное количество клетчатки и жидкости (около 2 л).

Диета должна состоять преимущественно из молочно-растительной пищи:

  • овощи;
  • фрукты;
  • каши;
  • кисломолочные продукты (кефир, ряженка, ацидофилин, натуральный йогурт);
  • нежирное мясо (курица, говядина);
  • хлеб с отрубями или ржаной;
  • сухофрукты (чернослив, курага).

Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. При хроническом заболевании диету необходимо соблюдать практически пожизненно. Прогноз: острые формы колита обычно хорошо лечатся (за исключением ишемического).

При хроническом колите лечение должно быть длительным.

Хотя полное выздоровление в этом случае наблюдается редко, адекватное лечение и правильно подобранная диета значительно улучшают самочувствие, обеспечивая полноценную жизнь.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/vidyi-simptomyi-i-lechenie-kolita-kishechnika/

Медицина колита – этиология

Медицина колита - этиология
: 27 августа 2015 в 14:59

Этиология колита до сих пор не ясна в медицине, так же как и естественное протекание и реакция на лечение непредсказуемо. У каждого пациента проявляется по-разному, а следовательно, ему требуется назначение индивидуальной терапии. Стоит отметить, что только тяжелые формы колита лечатся в клинике, более легкие – можно лечить и в домашних условиях.

Точный прогноз этиологии колита до настоящего времени неизвестен медицине. Однако, выработаны три теории или, как их называют, основные концепции:

  • Колит может быть вызван непосредственным воздействием некоторого рода факторов из внешней среды. Данные факторы еще не установлены. В виде основополагающей причины принято считать инфекцию.
  • Колит представляет собой аутоиммунное заболевание. Одним из предположений в медицине является этиология, что если имеется генетическая предрасположенность организма к воздействию одного или нескольких факторов, из-за которых может быть вызвано заболевание, то начинается запуск каскада механизма, направленного против собственных антигенов. Такого рода этиология может быть характерна и для других аутоиммунных болезней.
  • Предполагается, что этиология колита обусловлена нарушением баланса иммунной системы полости желудочно-кишечного тракта. На этом фоне, в медицине отмечено, если будут воздействовать разнообразные неблагоприятные факторы, то это приведет к чрезмерной воспалительной реакции, возникающей благодаря наследственным или приобретенным нарушениям в регуляционном механизме иммунной системы.

Таким образом, медицине до сих пор не до конца ясна этиология колита, однако, регулярное проведение исследований и инновационные технологии предоставляют возможность более углубленно изучить данный вопрос.

Развитие воспалительных процессов в патогенезе колита обуславливается действием большого количества механизмов, отвечающих за тканевое и клеточное повреждение. В медицине данного заболевания антигены ткани и бактерий начинают вызывать стимуляцию Т и В-лимфоцитов.

Если обостряется колит, то в клинике можно обнаружить недостаток иммуноглобулинов, благодаря чему создается отличная возможность для проникновения микробов, а также возникает компенсаторная стимуляция В-клеток при образовании иммуноглобулинов M и G. В патогенезе установлено, что при дефиците Т-супрессоров усиливается аутоиммунная реакция.

Из-за усиленного синтеза иммуноглобулинов M и G образуются иммунные комплексы, что наблюдается в клинике колита, и, как было замечено в медицине, активируется система комплемента, обладающая цитотоксическим воздействием, а также стимулируется хемотаксис нейтрофилов и фагоцитов при последующих выделениях медиаторов воспалительных процессов, вызывающих деструкцию клеток эпителия. Среди медиаторов воспалительного процесса в патогенезе первоначально стоит назвать такие цитокины, как IL-1ß, IF-y, IL-2, IL-4, IL-15, влияющие на рост, продвижение, дифференциацию и функции эффектора большого количества типов клеток, которые вовлечены в патологические процессы. Кроме того, что имеются патологические иммунные реакции, которые повреждают ткань, сказывается активный кислород и протеазы. Также отмечается изменение уровня апаптоза, то есть механизма смерти клеток.

Важную роль в патогенезе и медицине колита играет нарушение функциональности барьера кишечной слизистой и ее способности к регенерации. В медицине принято считать, что посредством дефектов слизистой в более глубокую кишечную ткань проникаются различного рода пищевого и бактериального типа агенты, запускающие каскад реакции иммунитета и воспалительных процессов.

Немаловажное значение в патогенезе заболевания и провокационных реакций рецидива болезни отдано особенностям личности пациента и оказываемое психогенное влияние.

Индивидуальные реакции на возникновение стресса с аномальными нейрогуморальными ответами по предположению медицины вполне может запустить механизм развития заболевания.

Также отмечается, что при нервно-психическом статусе больного, можно отметить в медицине заболевания особенности, выражающиеся в нестабильности эмоционального фона.

Клиника колита

В современной клинике колита учитывается распространенность процесса, насколько выражены клинические и эндоскопические проявления, а также характеристику болезни.

По протяженности процесса в медицине различают:

  • Тотальный колит, когда поражена вся ободочная кишка при привлечение в патологические процессе терминального отрезка кишечной подвздошной. В клинику входит снижение массы тела, общая слабость, возможность лихорадки, тошнота и рвота.
  • Левосторонний колит, когда поражена ободочная кишка до правого изгиба. В клинику входит быстрая переутомляемость, увеличение дефекации, болезненные спазмы в животе.
  • Дистальный колит, проявляющийся в виде проктита или проктосигмоидита. В клинику входит запор и ложные позывы, выделение крови, слизи и гноя, тенезмы.

Медицина и лечение колита

Лечение при колите средствами традиционной медицины направлено на то, чтобы локализовать патологический процесс в толстой кишке, обнаружение осложнений, тяжесть заболевания.

Лежать в клинике не нужно, если наблюдаются легкие формы заболевания.

А вот больные, у которых имеется левосторонняя или тотальная форма болезни ложатся в клинику, так как в большей мере выражена симптоматика и множественные органические изменения.

Пищу в клинике дают калорийную и включающую в себя большое количество витаминов, белков, макро- и микроэлементов. Кроме того, в клинике соблюдается предписания врача о соблюдении не только диеты, но и принятия медицинских средств противовирусного и вспомогательного типа. На протяжении всего лечения колита соблюдается режим, диета и прочие манипуляции для полного выздоровления пациента.

Источник: https://zhkt.guru/kolit-2/lechenie-30/medicina-1

Хронический колит

Медицина колита - этиология

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  ..

Хронический колит (ХК) – это морфологически подтвержденный воспалительный или дистрофический процесс, поражающий всю толстую кишку (панколит) или ее отделы (сегментарные колиты).

Хронический колит – группа различных по этиологии заболеваний толстого кишечника с воспалительными и воспалительно- дистрофическими изменениями его слизистой оболочки. Ведущие отечественные гастроэнтерологи и проктологи обеспокоены гипердиагностикой хронических колитов.

Это связано с тем, что функциональные заболевания кишечника расценивают как хронический колит.

Поэтому для определения места хронического колита среди заболеваний ЖКТ, согласно принципам современной классификации болезней, следует исходить из этиологической и морфологической характеристики.

Этиология

Этиологическими факторами, вызывающими хронический колит, чаще всего являются инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы, простейшие), паразитарные инвазии. А также лекарственные препараты (антибиотики, НПВС, слабительные).

Кроме того, абдоминальная ишемия, радиационные воздействия, алиментарный фактор (недостаток пищевых волокон в рационе).

Редкие формы колита – при заболеваниях ЖКТ (атрофическом гастрите, панкреатите), при туберкулезе, коллагено- зах, эндометриозе кишечника, амилоидозе.

Патогенез

Колиты инфекционной этиологии вызываются возбудителями, имеющими тропность к слизистой оболочке толстой кишки. Бактериальные токсины повреждают мембраны кишечного эпителия, индуцируя неспецифическое воспаление.

При протозойных инфекциях продукты обмена простейших, тканевые и бактериальные метаболиты оказывают токсическое и аллергическое влияние на слизистую оболочку кишечника.

Лекарственные воздействия, например, НПВС, снижают синтез простагландинов в кишечнике, что способствует повреждению мембран эпителия, усиленной его десквамации, образованию дефектов и некрозов.

Последствия антибактериальной терапии проявляются нарушением динамического равновесия микробных ассоциаций толстой кишки. В результате снижается местный иммунитет, усиливаются бродильные и гнилостные процессы. Избыточно образующиеся органические кислоты раздражают и повреждают слизистую оболочку кишечника, и, обладая осмотической активностью, привлекают в полость кишки воду.

Следствием воспалительно-дистрофических процессов является нарушение секреторной и моторно-эвакуаторной функций толстого кишечника.

Классификация

Классификация хронического колита (А. М. Ногаллер, К. Ю. Юл- дашев, А. Г. Малыгин, 1989, с изменениями)

1.По этиологии:

• Инфекционный.

• Паразитарный.

• Алиментарный.

• Интоксикационный.

• Ишемический.

• Радиационный.

• Аллергический.

• Колит смешанной этиологии.

2. По преимущественной локализации:

• Тотальный (панколит).

• Сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).

3. По характеру морфологических изменений:

• Катаральный.

• Эрозивный.

• Язвенный.

• Атрофический.

• Смешанный.

4. По степени тяжести:

• Легкая форма.

• Средней тяжести.

• Тяжелая форма.

5. По течению заболевания:

• Рецидивирующее.

• Монотонное, непрерывное.

• Интермиттирующее, перемежающееся.

6. По фазам заболевания:

• Обострение.

• Ремиссия:

* Частичная.

* Полная.

7.По характеру функциональных нарушений:

• Моторной функции:

* Нарушенияпо гипомоторному типу.

* Нарушенияпо гипермоторному типу.

* Безнарушения моторной функции.

• По типу кишечной диспепсии:

* Сявлениями бродильной диспепсии.

* Сявлениями смешанной диспепсии.

* Сявлениями гнилостной диспепсии.

* Без явлений кишечной диспепсии

8. С наличием или отсутствием аллергического синдрома.

Клиническая картина

При хроническом колите, в отличие от функциональных заболеваний толстого кишечника, наблюдаются длительные ремиссии, заболевание склонно к прогрессированию, имеется меньшая зависимость клинических проявлений от психоэмоциональных факторов и более выраженная связь с качеством и режимом питания.

 

Ведущими симптомами хронического колита являются следующие: боль и нарушение стула.

1. Боль ноюще-давящая, распирающая, порой приступообразная, появляется или усиливается через 30–90 минут после еды, перед дефекацией. Локализуется боль в гипогастрии, по фалангам, но может быть и без четкой локализации. При правостороннем колите (тифлите) боль локализуется в правой подвздошной области, нередко иррадиирует в пах, ногу, поясницу.

При поражении поперечно-ободочной кишки (трансверзите) боль сопровождается урчанием, распиранием в средней части живота, появляется сразу после еды, сопровождается иногда рефлекторной дисфагией, тошнотой, отрыжкой.

При левостороннем колите боль сильная, локализуется в левом подреберье, сопровождается громким урчанием, нередко иррадиирует в спину и левую половину грудной клетки.

Боль при ХК нередко иррадиирует в спину, а также в область заднего прохода. Уменьшается после дефекации и отхождения газов, применения тепла и спазмалитических средств.

Нередко возникают диспепсические явления: тошнота, отрыжка, горечь во рту.

Характерен астено- невротический синдром, проявляющийся «уходом в болезнь», слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, снижением работоспособности, ухудшением сна.

При вовлечении в процесс регионарных лимфатических узлов (ме- заденит) боли становятся постоянными, усиливаются при физической нагрузке, после клизм и тепловых процедур.

2. Нарушение стула – это самый характерный признак ХК. У одного и того же больного могут быть запоры или поносы, а также их чередование (неустойчивый стул).

Нередко больных беспокоят позывы на дефекацию сразу после еды (повышен гастро-цекальный рефлекс), а иногда и во время сна (синдром «будильника»), а при дефекации отходят лишь газы и небольшое количество слизи.

При этом больные, как правило, жалуются на неполное опорожнение кишечника после дефекации.

Могут иметь место и так называемые «запорные поносы» или «ложная диарея», когда запор сменяется профузным одно-двухкратным поносом, а затем отмечается опять запор в течение нескольких дней.

Частым признаком ХК является метеоризм, распространяется вздутие живота в основном на нижние боковые отделы, сопровождается ощущением тяжести, урчанием, переливанием в животе. Синдром Ма- келиа-Дворкена (разновидность метеоризма): сильная боль и вздутие в животе (в левом подреберье), после отхождения газов наступает облегчение.

При тифлите чаще наблюдаются поносы, иногда до 10 раз в сутки, реже чередование поносов и запоров, которое более характерно для трансверзита. При проктосигмоидите возможны ложные позывы с от- хождением газов, иногда слизи, стул кашицеобразный или жидкий, малыми порциями, несколько раз в день, чаще утром, либо после каждого приема пищи.

Часты сфинктериты, трещины, геморрой.

Характерны при ХК внезапно возникающие «кишечные кризы», которые проявляются серией неотложных позывов на дефекацию с выделением вначале нормального или пробкообразного кала, а затем все более жидких испражнений, часто с примесью прозрачной слизи. Приступы сопровождаются схваткообразными болями в животе, стихающими после каждого опорожнения кишечника. В последующем может наблюдаться задержка стула.

Общие симптомы при ХК слабо выражены. Похудание, как и анемия, гиповитаминозы чаще объясняются утрированным соблюдением диеты и дисбиозом.

При физикальном обследовании, пальпации живота удается выявить болезненность, чередование спазмированных и атоничных, нередко урчащих отделов толстой кишки.

Более выраженная болезненность при пальпации, в том числе и при перкуссии, встречается при пе- ривисцерите и мезадените. При мезадените – болезненность при пальпации в местах расположения лимфоузлов.

При ганглионите болезненность может наблюдаться в эпигастрии и ниже по срединной линии (зоны локализации солнечного, верхнего и нижнего брыжеечных сплетений).

Положительный синдром Штернберга (возможный признак меза- денита): болезненность при пальпации по ходу брыжейки (на уровне II поясничного позвонка).

В некоторых случаях отмечается локальная болезненность, в зависимости от поражения. Чаще встречаются проктосигмоидиты.

Диагностика

Следует подчеркнуть, что диагноз хронического колита как самостоятельной нозологической единицы должен включать конкретный этиологический фактор, а также морфологическое подтверждение изменений слизистой оболочки воспалительного или воспалительно- дистрофического характера. Именно нозологическая форма является единицей номенклатуры и классификации болезней.

Обязательным и первым исследованием пациентов этого профиля является тщательный анализ кала с определением широкого спектра бактерий.

Для надежного исключения кишечных инфекций необходимо определение их антигенов не только в копрофильтрах, но и в сыворотке крови, моче, слюне. Также необходимо выявление паразитов в фекалиях и дуоденальном соке, исследование кала на гельминтозы.

Отрицательные результаты не исключают диагноза и являются показанием к использованию серологических проб.

Бактериологическое исследование кала выявляет нарушение микрофлоры.

При копрологическом исследовании находят неперевариваемую клетчатку, крахмальные зерна, иодофильную микрофлору (при бродильных процессах) или остатки непереваренных поперечно-полосатых мышечных волокон (при гнилостных процессах).

Диагноз хронического колита можно считать достоверным лишь после обследования инструментальными методами. Эндоскопическое исследование с биопсией слизистой – важное значение в диагностике и дифференциальной диагностике патологии толстой кишки. Рентгенологический метод при ХК – ирригоскопия.

Дифференциальный диагноз

ХК прежде всего необходимо дифференцировать с язвенным колитом и функциональными расстройствами толстой кишки.

Отсутствие гистологических данных, подтверждающих воспалительные и воспалительно-дистрофические изменения в слизистой оболочке, при выраженной дискинезии толстого кишечника и психо-вегетативных проявлениях в клинике, говорят в пользу функционального заболевания толстой кишки – синдром раздраженного кишечника.

Но особенно ответственна дифференциальная диагностика с опухолями кишечника. Опухоли толстой кишки могут быть так же, как и тонкой кишки, доброкачественными и злокачественными. Клиника зависит от места локализации опухоли

Лечение

Режим. Запрещаются работы, требующие больших физических усилий, следует избегать психо-эмоциональных стрессовых ситуаций.

В период обострения рекомендуется механически и химически щадящая диета. При наличии метеоризма ограничивают употребление углеводов и молочных продуктов. Наклонность к запорам купируют регулярным добавлением в рацион пищевых волокон. При ХК с преобладанием запоров используется диета N 3.

Медикаментозное лечение

При установленном этиологическом факторе проводится этиологическое лечение. При лечении инфекционных колитов предпочтительнее использование современных антисептиков.

При упорной диарее назначают обволакивающие, вяжущие препараты, сорбенты. Препаратом выбора для лечения диареи признан имодиум (лоперамид гидрохлорид).

При запорах используют слабительные средства, в том числе тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию в кишечнике (корень ревеня, регулакс, бисакодил, касторовое масло, солевые слабительные – натрия сульфат, гуттолакс), препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника (пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста), размягчающие каловые массы и смазывающие слизистую оболочку кишечника (масло вазелиновое), слабительные свечи (ферролакс, каль- циолакс), мукофальк. Препаратом выбора для лечения запоров признан дюфалак (лактулоза).

При метеоризме с успехом применяют пеногасители (тиметикон – эспумизан), которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе.

Абдоминальную боль, метеоризм надёжно купируют спазмолитики нового поколения, селективные к мускулатуре пищеварительной системы – дюспаталин (мебеверин) и дицетел (отилония бромид) – бло- каторы натриевых и кальциевых каналов, соответственно.

При сопутствующем солярите показаны ганглиоблокаторы и транквилизаторы.

Дисбиозы толстого кишечника не требуют активного медикаментозного лечения, антибактериальные препараты не показаны. Основой лечебного комплекса в данном случае является функциональное питание, т. е.

пребиотики (пищевые волокна, пектины, отруби, Хилак-форте, лак- тулоза) и пробиотики в сочетании с молочными продуктами, обогащён- ными бифидо- и лактобактериями.

В комплексное лечение ХК включают противовоспалительные средства (препараты висмута, кальция карбонат, энтеродез, беласорб и др.).

Для улучшения процессов пищеварения и всасывания назначают ферментные препараты.

Местное лечение проктосигмоидита включает микроклизмы, внутриректальные свечи.

 

Фитотерапия проводится с учетом нарушения стула. В лечении ХК используются минеральные воды:

1. при поносах богатые ионами кальция и гидрокарбонатом (1/2 стакана в день – 40–450С);

2. при запорах с ионами магния и сульфатов (по 1 стакану 3 раза в день – 200С).

Функциональные заболевания кишечника (Римский консенсус III, 2006 г.) 

• C. Функциональные растройства кишечника

 C1. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

 C2. Функциональное вздутие

 C3. Функциональный запор

 C4. Функциональная диарея

 C5. Неспецифическое функциональное кишечное расстройство

 D6. Синдром функциональной абдоминальной боли

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  ..

Источник: http://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/070_00_00_Kurs-lekciy-po-vnutrennim-boleznyam_Vodoevich/016.htm

Гастродоктор
Добавить комментарий