Медикаментозная (лекарственная) язва желудка

Содержание
  1. Препараты для лечения язвы желудка и их схемы применения
  2. Эффективность
  3. Противопоказания к медикаментозной терапии
  4. Показания к лекарственной терапии
  5. Основные группы
  6. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  7. Антациды
  8. Антибактериальные препараты (антибиотики)
  9. Гастропротекторы
  10. Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов
  11. Антихолинергические средства
  12. Другие
  13. Стандартные схемы лечения язвенной болезни
  14. Лечение язвы желудка медикаментозными препаратами
  15. Основные этапы терапии
  16. Эффективные антибактериальные средства
  17. Антигистаминные средства
  18. Обезболивающие препараты
  19. Адсорбенты
  20. Как лечить язву желудка правильно
  21. Медицинское лечение язвы
  22. Препараты для подавления желудочной секреции
  23. Лечение препаратами висмута
  24. Лечение h2-гистаминоблокаторами
  25. Комбинированная терапия язвенной болезни
  26. Прокинетики, антациды от язвы желудка
  27. Как лечить язву желудка диетой
  28. Как правильно лечить язву желудка лекарствами?
  29. 1Медикаментозные препараты
  30. 2Особенности подбора таблеток
  31. 3Лечебные мероприятия у пожилых людей
  32. 4Дополнительные меры
  33. 5Рекомендации пациентам
  34. Медикаментозная язва желудка
  35. Причины медикаментозной язвы желудка
  36. Диагностика медикаментозной язвы желудка
  37. Прогноз и профилактика медикаментозных язв желудка

Препараты для лечения язвы желудка и их схемы применения

Медикаментозная (лекарственная) язва желудка

Лекарства для лечения язвы желудка подразумевают под собой комплекс различных фармацевтических групп. Назначаться они могут как в таблетках или суспензиях, так и в виде инъекций (чаще амбулаторно). Цель лечения заключается в достижения состояния стойкой ремиссии, с последующим заживлением язвенных поражений на слизистой.

В курс, для выздоровления, можно включать народную медицину и травы. Но, не прибегая к медикаментам, достижение результата маловероятно, возможны риски дальнейшего усугубления болезни с тяжёлым последующим выздоровлением в стационаре.

Эффективность

Любую форму заболевания язвы желудка необходимо лечить с помощью лекарственных средств. Используя правильную схему препаратов можно стремительно достигнуть уменьшения болей, снятия воспаления и прочего связанного дискомфорта. При правильном применении положительного результата можно добиться уже в конце первой недели.

Для наилучшего итога рекомендуется пройти ряд врачебных обследований, включающих взятие проб из желудка и биопсии повреждённых тканей. Это нужно для диагностики на наличие или отсутствие Helicobacter pylori и новообразований. Обнаружение бактерии сильно влияет на последующее лечение.

Лекарства от язвы назначаются врачом, будучи неправильно подобранными, в лучшем случае не принесут пользы.

Противопоказания к медикаментозной терапии

  • Желудочные кровотечения необходимо остановить как можно скорее, только после этого начинать противоязвенное лечение.
  • Тяжёлые нарушения работы печени и почек. Например, цирроз или гепатит.
  • Перфорация язвы, стеноз привратника, деформация желудка – показания к хирургическому вмешательству, а не к использованию таблеток.
  • Индивидуальная невосприимчивость к конкретным медикаментам.
  • Во время беременности обязательна дополнительная консультация специалиста.
  • Детский возраст.

Показания к лекарственной терапии

Поскольку механизм развития язвенной болезни до конца не изучен, при постановке диагноза опираются не только на лабораторные пробы, но и на анамнез, вредные факторы, условия труда, стрессоустойчивость. Важными показаниями к назначению служат:

  • Если после прохождения зондирования обнаружены язвенные поражения слизистой желудка.
  • При выявлении во взятой пробе Хеликобактер пилори.
  • Усиление клинической картины симптомов язвы.
  • В профилактических целях во время ремиссии.
  • Индивидуальное назначение в каждом случае.

Основные группы

Лекарства с помощью которых лечат язву желудка принадлежат к разным группам, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений назначают те или схемы. Рассмотрим кратко классификации по отдельности с несколькими примерами (средств на самом деле гораздо больше), а затем перейдём на конкретные схемы применения лекарств.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Первостепенные средства для лечения кислотозависимых заболеваний. Уменьшает выработку соляной кислоты, это повышает pH среды и создаёт благоприятные условия для восстановления слизистой при язве желудка. Блокируют так называемую протонную помпу обкладочных клеток.

Все препараты имеют близкое химическое строение, разнятся структурой расположения радикалов. Как следствие механизм действия тоже идентичен. Отличаются по частоте проявления побочных эффектов, продолжительности и силе, биодоступности. Стандартный приём любых ИПП составляет одну капсулу/таблетку в сутки, при тяжёлом течении заболевания доза может быть увеличена.

Важная черта этих лекарств, особенно более современных, их сравнительная безопасность. Разрешены к длительному применению.

О разделении по поколениям ИПП ведутся споры, существует несколько классификаций, но разница для не медицинских работников незначительна:

  1. Поколение: Омепразол(Омез, Лосек,Ортанол), Лансопразол(Ланцид). Довольно старые, но всё ещё эффективные таблетки.
  2. Пантопразол(Нольпаза, Санпраз), Рабепразол(Париет, Зульбекс, Разо).
  3. Эзомепразол(Нексиум, Эманера), Декслансопразол(Дексилант). Самые современные в плане эффективности, отличаются высокой ценой.

Недавно Нексиум включили в перечень ЖВНЛП России, за счёт чего его стоимость упала на порядок (без преувеличения). Если удастся разыскать его по аптекам, лучший выбор на данный момент.

Антациды

Антациды подходят для лечения язвы и гастрита. Предназначены для временного, но быстрого снижения уровня кислоты. Благодаря своим химическим свойствам взаимодействуют с соляной кислотой, проходит реакция нейтрализации. А также способны обволакивать стенки желудка, защищая её от вредоносных факторов. Частично адсорбируют и выводят токсины.

Применяются за полчаса до еды, для того чтобы препарат успел нормально распределиться по стенкам желудка. Врачи рекомендуют использовать антациды в виде суспензий, считается, они оказывают более быстрое действие.

Делятся на всасывающиеся:

  • Ренни
  • Другие средства содержащие соду (натрия гидрокарбонат)

И более современные невсасывающиеся антациды (читайте подробнее в соседней статье):

  • Альмагель
  • Маалокс
  • Фосфалюгель
  • Гастал

Применение одних только антацидов обычно не приводит к полному выздоровлению, поскольку механизм возникновения язвы сложен, необходим комплексный подход.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Применяются для эрадикации вредоносной Хеликобактер пилори. Не используются если инфицирование бактерией не подтверждено анализами или при других желудочных заболеваниях. По вышеописанным причинам отпускаются по рецепту, самолечение приведёт к устойчивости следующих штаммов и всё более сложном их уничтожении.

Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, после курса необходимо восстановиться с помощью пробиотиков.

Условно делятся на антибиотики первого и второго выбора. Изначально лечение язвы с обсеменением Хеликобактер производится первой:

  • Кларитромицин(Клацид, Фромилид) – обязательный препарат, без него не обходится ни одна пропись врача при эрадикации. Относится к полусинтетическим макролидам.
  • Амоксициллип(Флемоксин).

Если терапия не дала результата приступают ко второй, более «тяжелой» как для бактерии, так и для пациента, группе:

  • Тетрациклин. Имеет много побочных эффектов, перечислять которые нет смысла, ведь тетрациклин применяется при «жизненной» необходимости.
  • Левофлоксацин – на последнем заседании по борьбе с болезнью 2017 года включён в перечень рекомендуемых антибиотиков при высокой резистентности к кларитромицину.
  • Метранидазол.
  • Азитромицин.

При лечении антибиотиками, настоятельно рекомендуется покупать качественные лекарства. Если придётся прибегать ко второму курсу, результат и побочные действия будут намного хуже.

Гастропротекторы

Уменьшают агрессию желудочных соков за счёт восстановления барьерных свойств слизистой оболочки. Создают собственный защитный слой, обладающий цитопротекторным(защищающим клетки) действием. Снимают воспалительные процессы.

В схемах лечения лучшим гастропротектором является Де-нол или Новобисмол (висмута трикалия дицитрат). Быстро растворяется в кислой среде, создаёт прочную коллоидную плёнку. Обеспечивает защиту на 6–8 часов. Помимо этого, угнетает H.pylori, усложняет её прилипание на стенках желудка, не даёт прижиться в организме человека. Используют два раза по две таблетки, за 30 минут до еды.

Бактерицидное действие Де-нола значительно уступает антибиотикам, зато у Хеликобактера никогда не может развиться устойчивость к висмуту, поэтому комплексно они дают улучшенный результат.

Существуют и более дешёвые аналоги, но в рекомендованных схемах они не фигурируют:

  • Викаир, Викалин
  • Сукральфат(Вентер)

Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов

Как и ИПП ослабляют выделение кислоты в просвет желудка, но имеют иной механизм действия, блокируют другие рецепторы на париетальных клетках. Исторически появились немного раньше ингибиторов протонного насоса, были «золотым стандартом» до 1988. Имеют большее количество вредных эффектов и уступают параметрам даже Омепразолу.

Классификация блокаторов гистамина H2 по новизне:

  1. Циметидин – был синтезирован раньше всех в 1976 г. Джеймсом Блэком, получил Нобелевскую премию по медицине за научные достижения. В данный момент не применяется.
  2. Ранитидин – ранее популярное противоязвенное лекарственное средство, сейчас продаётся, но врачами не назначается.
  3. Фамотидин – единственные таблетки из H2 блокаторов, которым время от времени лечат язву. Показан когда у пациента наблюдается высокая невосприимчивость к более эффективным средствам.
  4. Низатидин – в теории относится к последнему поколению блокаторов гастимина H2, но на практике мало чем отличается от фамотидина, в России практически не встречается.

Основная причина по которой назначение этой группы всё ещё иногда актуально – индивидуальные особенности некоторых людей, которым не помогают ИПП.

Антихолинергические средства

Ещё их называют блокаторами холинорецевторов. Подробно останавливаться на них нет особого смысла, поскольку используется она исключительно под наблюдением специалистов. Рецепторы холина расположены по всему организму, в том числе в желудке, там оказывают преимущественно антисекреторное действие. Имеют большое количество серьёзных побочных эффектов.

  • Атропин
  • Гастроцепин
  • Экстракт Белладонны

Другие

Существует ещё очень много вспомогательных лекарств, относящихся к другим группам.

  1. Спазмолитики – могут назначаться для ослабления болей. По сути не лечат, только снимают спазм гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Бускопан.
  2. Противорвотные – Церукал, Метоклопрамид.
  3. Стимуляторы регенерации тканей Актовегин и Солкосерил. Включение этих препаратов в курс снижает риск рецидивов в течение года в несколько раз.
  4. Хелинорм Pylopass – препарат относится к новым разработкам лекарств от язвы желудка. Особые свойства лактобактерий в составе позволяют связывать патогенные H.pylori и естественным путём выводить их из организма. Это значительно уменьшает их количество, а соответственно и время на выздоровление.

Ганглиоблокаторы – устаревшие ЛС применяемые до середины прошлого века. Блокируют передачу нервных импульсов в тканях, что ослабляет секрецию всех желёз, приводит к снижению тонуса сосудов и падению артериального давления.

Стандартные схемы лечения язвенной болезни

Не существует единственного мирового стандарта излечения язвы, но встречаются рекомендации, которые подтверждаются исследованиями и опытом гастроэнтерологов.

В конце прошлого столетия была организована палата по изучению способов борьбы с H.pylori. Первая конференция состоялась в городе Маастрихт – Нидерланды. Поскольку основная часть язвенных повреждений вызвана именно этой бактерией, выводы, сделанные на заседаниях, можно считать верными, хотя перед правильнее первым делом пройти диагностику.

Последнее заседание Маастрихт 5 проводилось в 2017 году, на котором были отмечены серьёзные изменения в прописях, относительно прошедшего четвёртого Маастрихта 2012, например, поменялась квадротерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация тоже прислушивается к этим рекомендациям, но с некоторыми модификациями.

Ниже перечислены примеры линий терапии по порядку их применения. Если они не дают результата, перед дальнейшим лечением, необходимо проводить анализ чувствительности к кларитромицину и другим антибиотикам. Не стоит забывать, что это основные лекарства, к ним назначают и другие вспомогательные.

  1. Нольпаза 40мг + Клацид 500мг 2 раза + Флемоксин 1000мг 2 раза.ИЛИ

    Омез 20мг + Кларитромицин 500мг 2 раза + Метронидазол 500мг 2 раза.

  2. Нексиум 20мг + Де-нол 120мг 4 раза (до еды) + Тетрациклин 500мг 4 раза + Метранидазол 500мг 3 раза. Это так называемая – квадротерапия.
  3. Париет 20мг + Левофлоксацин 500мг 2 раза + Амоксициллин 1000мг 2 раза. Может быть назначено только гастроэнтерологом, после неудачной первой/второй линии.

Длительность всех схем 14 дней. Номенклатуру ИПП можно заменять, а дозировку увеличивать вдвое.

Так же в России существует альтернативная – последовательная терапия, как считается, она мало зависит от резистентности штамма к антибиотикам.

  • Первые 7 дней: Омез + Флемоксин.
  • Вторые 7 дней: Омез + Клацид + Тинидазол.

Схемы могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, поэтому нужна консультация специалиста. Например, если не помогают антисекреторные препараты одной группы, необходима адекватная замена на другую. Основополагающий принцип лечения лекарствами язвы желудка – это снижения уровня кислотности до расчётного значения, при котором возможны процессы регенерации.

Источник: https://vzheludke.ru/gastrit-i-yazva/lekarstva-ot-yazvy.html

Лечение язвы желудка медикаментозными препаратами

Медикаментозная (лекарственная) язва желудка

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Язва желудка – серьезное заболевание, требующее к себе повышенного внимания. Без должного лечения эта болезнь может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти. Избавиться от проблемы одним желанием или народными средствами не удастся. Поэтому медикаментозное лечение язвы желудка играет важную роль в терапии этого заболевания.

На сегодняшний день не существует препарата, который в одиночку справился бы со всеми проявлениями недуга. Поэтому при лечении используется целый комплекс медикаментов, действие которых направлено на снятие болевых ощущений, снижение концентрации соляной кислоты, а также устранения воспалительных и инфекционных процессов.

Основные этапы терапии

Стоит отметить, что медикаменты в каждом случае назначаются индивидуально. При этом можно выделить два основных этапа лечения этого заболевания:

  • Первый курс лечения. Чаще всего этот этап проводится в течение 7 дней. В этот момент больному назначаются противобактериальные препараты, а также медикаменты, блокирующие выработку соляной кислоты.
  • Второй курс. Этот этап лечения длится около двух недель, и необходим лишь тогда, когда после прохождения первого курса антибактериальной терапии на стенках желудка обнаруживается бактерия, являющаяся возбудителем болезни (Хеликобактер). В этом случае прописываются антисептические и вяжущие препараты, а также медикаменты снижающие выработку соляной кислоты.

Кроме того, для комплексной терапии в обязательном порядке назначаются:

  • болеутоляющие,
  • спазмолитики,
  • сорбенты,
  • противорвотные препараты.

Немаловажную роль в лечении язвы играет соблюдение диеты, ведь без правильного питания весь положительный эффект от медикаментов сходит на нет.

Эффективные антибактериальные средства

Помните, что принимать любые медикаменты можно лишь после назначения врача. Поэтому ни в коем случае не воспринимайте наши советы как «призыв к действию». На сегодняшнем рынке есть немало препаратов, которые используются во время антибактериальной терапии при язве.

Наиболее эффективные из них:

  • Амоксициллин. Одно из лучших антибиотиков с широким спектром действия. Принимать Амоксициллин можно во время беременности и во время кормления, но для этого нужно разрешение врача.
  • Кларитромицин. Этот антибиотик не разрушается под действием агрессивной соляной кислоты и быстро усваивается организмом. Имеет несколько противопоказаний: беременность и период лактации, гиперчувствительность к компонентам препарата. Кроме того, Кларитромицин вступает во взаимодействие с другими средствами, так что следует принимать с осторожностью.
  • Метронидазол – противомикробное средство, разрушающее ДНК паразитарных микроорганизмов. Имеет ряд противопоказаний: печеночная недостаточность, болезни ЦНС, пониженное число лейкоцитов, первый триместр беременности и период лактации.

Антигистаминные средства

Подобные медикаменты призваны снижать действие секреции желудочного сока, а также нормализовать уровень кислотности. Благодаря антигистаминным препаратам слизистые защищаются от разрушительного действия соляной кислоты на несколько часов.

Чаще всего при язве назначаются такие медикаменты:

  • Ранитидин,
  • Роксатидин,
  • Фамотидин,
  • Низатидин,
  • Циметидин.

Каждое из подобных средств имеет свои противопоказания, а также может взаимодействовать с другими лекарствами. Так что схема терапии назначается только лечащим врачом.

Обезболивающие препараты

Еще не так давно лучшими средствами для снятия боли при этом заболевании считались Аспирин и Анальгин. Но после проведенных исследований стало известно, что эти медикаменты негативно влияют на слизистые оболочки. Поэтому в последнее время лучшим обезболивающим при этом заболевании считается Парацетамол. Он отлично снимает боль, а также уменьшает воспаление.

Несмотря на все преимущества у данного препарата есть несколько противопоказаний. Парацетамол нельзя применять при хроническом алкоголизме, ведь компоненты препарат при взаимодействии с этанолом оказывают губительное действие на печень и почки. Во время беременности и в период лактации лекарственный препарат следует принимать только под наблюдением врача.

Адсорбенты

Продукты распада бактерий негативно влияют на состояние организма и раздражают слизистую оболочку желудка. Поэтому очень важно во время терапии язвенной болезни принимать адсорбирующие средства. Но не все из них полезны при этом заболевании.

Такое вещество, как активированный уголь собирается на поверхности язвенных поражений, тем самым увеличивая раздражение тканей. А это может привести к обострению и внутреннему кровотечению.

Поэтому принимать активированный уголь при язве желудка категорически запрещается.

Отличной альтернативой в этом случае станет Смекта. Этот препарат, изготовленный на основе растительных компонентов, не наносит вреда и может приниматься как взрослыми, так и детьми. Более того, Смекту разрешается употреблять и вовремя беременности, но только после консультации с врачом.

Источник: http://OGastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/lechenie-yazvy-zheludka-medikamentoznymi-preparatami/

Как лечить язву желудка правильно

Медикаментозная (лекарственная) язва желудка

Лечение язвы желудка медикаментозными препаратами должно учитывать причину патологии. Перед терапией следует определиться с этиологическими факторами болезни.

Существует 2 подхода:

  1. Понимание нозологии, как полиэтиологическое заболевание;
  2. Хеликобактерная теория.

Пептическая язва – дефект слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, возникающий вследствие дисбаланса между повышением пепсина и влиянием факторов, повреждающих эпителий желудочно-кишечного тракта.

Бактерия под названием «Helicobacter pylori» повышает кислотность желудочного сока, что приводит к повреждающему действию желудочного сока на слизистую оболочку. Под влиянием бактерии не у всех разрушается стенка кишечника. У части пациентов формируются незначительные дефекты, рубцующиеся самостоятельно.

Медицинское лечение язвы

Медицинское лечение язвы желудка включает следующие лекарственные препараты:

  • Антисекреторные (h2-гистаминоблокаторы, блокаторы Na-K-АТФазы);
  • Гастропротекторы (препараты, цитопротекторы);
  • Антациды;
  • Нейрогуморальная регуляция (гастроинтерстициальные гормоны, прокинетики, психотропные препараты);
  • Антихеликобактерные антибиотики.

Основой терапии заболевания является эрадикация хеликобактерной инфекции. После множества клинических исследований рациональность использования антибактериальных средств от возбудителя не вызывает сомнений. Эксперименты показали – комбинированная терапия позволяет быстрее достичь рубцевания, уменьшает число осложнений, приводит к снижению числа обострений.

Принципы избавления от язвенной болезни желудка определены Маастрихтском собранием 2000 года, когда врачи выработали стандартизированные тактики терапии язвенных дефектов.

Соглашение определяет обязательную эрадикации хеликобактерной инфекции при отсутствии у пациентов состояний, вынуждающих отменить обязательное лечение.

Терапия язвы желудка первой линии:

  1. Кларитромицин – 500 мг;
  2. Амоксициллин – 1000 мг;
  3. Ингибиторы желудочной секреции (омепразол) – 20 мг.

Вторая линия лечения:

  1. Блокаторы соляной кислоты;
  2. Препараты висмута (Де-Нол) – 120 мг;
  3. Метронидазол – 500 мг;
  4. Тетрациклин – 500 мг.

Длительность терапии 10 дней. Затем проводится контроль эрадикации возбудителя, диагностические тесты.

Препараты для подавления желудочной секреции

Лечение язвенной болезни требует уменьшения выделения желудочного содержимого. Повышенная концентрация соляной кислоты затрудняет заживление дефекта. Если поддерживать кислотно-основное состояние желудочного сока при ph меньше 3-ех, можно рассчитывать на заживление язвы за 10 дней.

Самое долгое угнетение секреции прослеживается при использовании пантопразола. При применении остальных лекарств повышается риск смерти за счет коронарной недостаточности.

H2-гистаминоблокаторы снижают выделение пепсина – фермента, вырабатываемого секреторным эпителием желудочной стенки. Самым известным представителем группы является ранитидин. Препарат имеют меньшую эффективность в сравнении с блокаторами АТФ (омепразол).

Третьей составляющей экспертизы является цитопротекция. Лекарственные средства, назначаемые для этих целей восстанавливают кровоснабжение, улучшают моторику: прокинетики, спазмолитики, антациды, препараты висмута.

После использования лекарств следует проводить эндоскопию с целью оценки эффективности лечения.

Медленное рубцевания дефекта возникает по следующим причинам:

  1. Паразитирование хеликобактерной инфекции;
  2. Низкая комплаентность терапии;
  3. Прием противовоспалительных средств;
  4. Слабое подавление секреции;
  5. Редкие причины язвенной болезни.

Образование рубца является важным фактором оценки эффективности терапии.

После достижения рубцевания следующий этап – поддерживающее лечение цитостатиками, аспирином, нестероидными противовоспалительными средствами.

Диспансерное наблюдение за пациентами с неосложненной язвой проводится на протяжении 5 лет. Несколько раз осуществляется контроль hp-инфекции.

Лечение препаратами висмута

Препараты висмута активно применяются при разных болезнях желудочно-кишечного тракта:

  • Субсалицилат;
  • Тартрат;
  • Субгаллат;
  • Субкарбонат;
  • Субнитрат.

Висмут дицитрат (Де-Нол) отличается от других аналогов растворимостью в воде. Для эффективного действия лекарства необходима желудочная среда 4-7. Механизм лечебного эффекта препарата – образование защитной пленки на поверхности желудка, увеличение синтеза простагландина. Препарат имеет противохеликобактерное свойство.

Преимуществом применения висмутовых лекарств:

  • Не всасываются в кровь;
  • Защищают слизистую оболочку желудка;
  • Обеспечивают длительный эффект.

Недостатком использования висмута является то, что лекарство метаболизируется в слизистой оболочке кишечника, подвергается резорбции. При длительном использовании возникают осложнения:

  • Висмутовая энцефалопатия;
  • Повышенная возбудимость;
  • Светобоязнь;
  • Шаткость походки;
  • Депрессия;
  • Нарушения сна.

При превышении содержания в крови висмута более 1500 мкг на литр, формируются более опасные последствия вплоть до потери сознания.

Лечение h2-гистаминоблокаторами

H2-гистаминоблокаторы имеет меньшую лечебную выраженность при сравнении с ингибиторами АТФ-азы. Лечение данными средствами началось с 1966 года, когда были обнаружены химические соединения, блокирующие рецепторы гистамина h1 в желудке: пентагастрин, буримамид. За выявление каналов h2 и разработку препаратов их ингибирования выделена Нобелевская премия.

H2-блокаторы имеют побочные действия:

  • Миалгия;
  • Артралгия;
  • Головная боль;
  • Диарея.

Современные аналоги характеризуются меньшим количеством побочных проявлений. Фамотидин и ранитидин применяются для лечения язвы желудка. Нужно постепенно отменять лекарства, чтобы предотвратить синдром рикошета.

Комбинированная терапия язвенной болезни

Комбинированное лечение язвенной болезни проводится по следующим принципам:

  • Эрадикация бактерий;
  • Защита стенки желудка от повреждений;
  • Снижение секреторной активности.

Реализация данных задач по Маастрихтскому соглашению:

  1. Применение 2-ух антибиотиков (кларитромицин, амоксициллин) совместно с субцитратом висмута (Де-Нол), фуразолидоном, макмирором;
  2. Антибиотики вместе с h2-гистаминоблокаторами, фуразолидоном;
  3. Антибиотик с нифурателем, фузазолидоном, субцитратом висмута – применяется при низкой эффективности предыдущих шагов.

Лечение проводится 7 дней. Затем назначается поддерживающая терапия, пребиотики. Из последних препаратов популярны: линекс, бифиформ.

Прокинетики, антациды от язвы желудка

Поддерживающее лечение направлено на предотвращение обострений, восстановление защитных сил организма, исключение возникновения побочных эффектов от приема лекарственных средств.

Антациды незначительно снижают кислотность желудочного содержимого. Назначаются для обволакивающего эффекта – алмагель, фосфалюгель. Принимаются через час после еды 3 раза ежедневно.

При наличии диспепсических изменений желудочно-кишечного тракта применяется смекта. Смектит имеет сорбирующую, обволакивающую, противобактериальную активность.

Препарат повышает вязкость крови, увеличивает устойчивость слизистой оболочки желудка к влиянию пепсина. Смекта имеет гастропротекторный эффект.

Клинические исследования показали, что применение смектита улучшает качество защитного слоя, но его применение не должно продолжаться более 4 недель.

Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта требует применения прокинетиков. Они нормализуют флору толстого кишечника, лечат дисбактериоз.

Метоклопрамид (церукал), мотилиум (домперидон) – препараты, устраняющие повышенную импульсацию периферических, центральных допаминовых рецепторов. Предотвращение нервной возбудимости позволяет снизить кислотность желудка.

Нежелательно применение метоклопрамида у детей. Лекарство имеет побочное действие. Единственным моментом, при котором педиатры назначают церукал, является выраженная рвота.

Как лечить язву желудка диетой

Лечение язвы желудка диетой проводится по следующей схеме:

  • Приготовление еды на пару;
  • Разрешен слабый чай, какао с молоком;
  • Несдобные мучные изделия из хлеба принимаются ограниченно;
  • Творог, молочные продукты;
  • Колбаса, рыба, мясо, салат из отварных овощей;
  • Сливочное масло, растительные жиры;
  • Яичные блюда;
  • Супы-пюре, отвар из круп;
  • Овощи – капуста,свекла, морковь, картофель;
  • Индейка, нежирная рыба, кролик, курица, телятина, говядина;
  • Крупы: овсяная, гречневая, манная;
  • Макароны;
  • Сладости, ягоды, фрукты;
  • Соки из плодов шиповника, фруктов, ягод.

Продукты, запрещенные при язвенной болезни:

  • Консервы;
  • Сдобное тесто;
  • Маринады;
  • Копчености;
  • Черный кофе;
  • Квас;
  • Огурцы;
  • Лук;
  • Редька;
  • Шоколад;
  • Соусы;
  • Пироги;
  • Черный хлеб;
  • Газированные напитки.

Диета №5 при язве желудка

Гастроэнтерологи лечение язвы сочетают с диетой №5. Она предполагает следующие принципы:

  1. Вчерашний хлеб, печенье из несдобного теста;
  2. Блюда из птицы и мяса, молочные сосиски;
  3. Крупяной суп, молочные, овощные отвары;
  4. Рыбные блюда (хек, сазан, щука, навага, судак, треска);
  5. Квашеная капуста, зелень, овощи;
  6. Мучные, крупяные блюда, гречневая каша;
  7. Яйца;
  8. Сладкие блюда, фрукты, кисель, варенье;
  9. Молочные продукты;
  10. Жиры;
  11. Закуски (винегреты, икра, сельдь);
  12. Напитки (томатный сок, кофе с молоком, отвар шиповника).

Продукты, запрещенные к употреблению, при язве 12-перстной кишки и желудка:

  • Хлебобулочные изделия;
  • Супы на грибных, рыбных, мясных бульонах;
  • Жирные сорта рыбы;
  • Маринованные овощи;
  • Копчености;
  • Кремовые изделия;
  • Шоколад;
  • Бобовые продукты;
  • Напитки;
  • Кулинарные жиры;
  • Жареная пища;
  • Яйца вкрутую;
  • Зеленый лук;
  • Гусь;
  • Какао;
  • Холодные напитки.

Лечение народными средствами язвенной болезни должно сочетаться с медикаментозными препаратами. Только так можно достичь быстрого рубцевания язвенных дефектов, снизить число рецидивов заболевания.

Как лечить язву желудка правильно Ссылка на основную публикацию

Источник: http://vnormu.ru/yazva-jeludka-lechenie.html

Как правильно лечить язву желудка лекарствами?

Медикаментозная (лекарственная) язва желудка

Лечение язвы желудка медикаментами должно производиться последовательно и строго по схеме, расписанной вашим доктором. Как лечить язву желудка, знают немногие. Из-за своей неосведомленности часто больные обращаются к народным методам лечения, хотя основой лечения язвы являются медикаментозные препараты.

Лечение язвы желудка медикаментами подбирается пациенту в индивидуальном режиме. Во внимание доктор принимает возраст больного, симптомы протекания болезни и особенности локализации поврежденных участков слизистой оболочки.

Лечение язвы желудка — это очень долгий и хлопотливый процесс: от того, насколько точно вы будете выполнять указания врача, напрямую зависит скорость восстановления вашей слизистой оболочки.

1Медикаментозные препараты

Таблетки от язвы желудка врач прописывает в комплексе, то есть объединяет несколько групп медикаментозных средств. Препараты при язве очень схожи с лекарствами, которые прописывают при гастрите. Чаще всего врач назначает средства из таких групп, как:

  • регулирующие уровень кислотности — контролируют избыток выделения соляной кислоты, нейтрализуют действия пепсина на слизистую оболочку;
  • антибиотики — уничтожают бактерии;
  • спазмолитики — снимают болевые ощущения;
  • прокинетики — устраняют тошноту, рвотные позывы, существенно ускоряют переваривание пищи.

Среди антибиотиков при язве желудка чаще всего применяют:

  • Амоксициллин;
  • Кларитромицин;
  • Метронидазол;
  • Тетрациклин;
  • Тинидазол.

Лечение язвы прокинетиками проводят с помощью таких препаратов, как Координакс, Мотилиум и Церукал. Все вышеуказанные прокинетики противопоказаны к применению в случае сужения выходного отверстия желудка. Эти лекарства постоянно идут в комплексе с антибиотиками или другими медикаментами, как самостоятельное средство они не назначаются.

Среди препаратов регулирующих уровень кислотности при язве желудка, можно отметить:

  • Алмагель;
  • Гелусил;
  • Гастал;
  • Маалокс;
  • Фосфалюгель.

Эти препараты существенно уменьшают симптомы такой болезни, как язва желудка, ликвидируют изжогу и приступы тошноты. Применять препараты больше 2 недель подряд нельзя, велика вероятность, что лекарства вызовут побочные эффекты.

Для того чтобы снять болевые ощущения, когда производится лечение язвы, используют спазмолитики: Баралгин, Кеторол, Но-шпа, Дротаверин. Прием этих лекарств, должен проходить по определенным схемам, которые разрабатывает врач гастроэнтеролог.

2Особенности подбора таблеток

Очень важную роль в процессе подбора лекарства играет факт обнаружения в желудке пациента бактерии Helicobacter pylori. Если бактерии не обнаружены, язвенная болезнь является не ассоциированной с Helicobacter pylori, и схема лечения будет отличаться.

Исцеление больных с не ассоциированной язвой предусматривает комплекс препаратов — ингибиторов протонного насоса с блокаторами Н2-гистаминорецепторов. Лечение в среднем длится от 4 недель до 6, в запущенных случаях период лечения увеличивается.

Если идет речь о язве желудка ассоциированного типа, то применяют методику эрадикационной терапии.

Этот метод состоит, как правило, в сочетании 3 самых эффективных лекарств и нацелен на полное освобождение желудка от бактерии Хеликобактер пилори.

Итак, для лечения язвы желудка ассоциированной, используют такую схему: Рабепразол или Омепразол 2 раза в сутки, Кларитромицин — 2 раза в день и Амоксициллин — 2 раза в день.

Оздоровление проходит в 3 этапа, первый этап подразумевает прием Рабепразола, второй — Кларитромицина и Амоксициллина, а третий — прием противоязвенных лекарств, к примеру, Висмут субцитрат.

Лечение ассоциированной язвы желудка вышеуказанными препаратами, согласно статистике, эффективно устраняет бактерию Хеликобактер с первого раза у 90% пациентов. Важно отметить, что лечение подбирают с учетом размеров пораженных участков.

Если они превышают 9 мм, то врач прописывает лекарство более сильного спектра действия.

3Лечебные мероприятия у пожилых людей

Лечение желудка у пожилых пациентов отличается, им в дополнение к привычным схемам лечения назначают препараты, которые улучшают кровообращение в мелких сосудах. Нередко пациентам в возрасте назначают Актовегин, который улучшает обменные процессы в тканях, и Солкосерил, что обладает ранозаживляющим действием.

Обратите внимание, некоторые препараты, что используют в лечение язвы, могут негативно реагировать друг на друга и вступать в реакции с продуктами питания.

К примеру, такое лекарство, как Ранитидин, может снизить эффективность противозачаточных пероральных препаратов, поэтому во время лечения язвы выберите другие методы контрацепции.

Лечение таким препаратом, как Кларитромицин, очень опасно сочетать с Астемизолом и Терфенадином, поэтому одновременно принимать их запрещается. Метронидазол очень остро вступает во взаимодействие с алкогольными напитками, поэтому в процессе лечения не употребляйте спиртного.

Еще одно лекарство — Тетрациклин — вступает в реакцию с молочными продуктами. Именно поэтому запомните, что в процессе лечения язвы желудка этим антибиотиком нельзя употреблять кисломолочные продукты. Когда принимаете лекарство, старайтесь меньше времени находиться на солнечном свете, ультрафиолет может спровоцировать побочные эффекты от препарата.

4Дополнительные меры

При язве желудка особую роль играет диета, именно она в комплексе с медикаментозными препаратами, является залогом успешного и быстрого выздоровления. Прежде чем употреблять лекарства от язвы, внимательно перечитайте инструкцию от препарата. Обращайте внимание не только на дозировку, но и на противопоказания, а еще на возможные последствия.

Если после приема вы заметили у себя хотя бы один из указанных побочных эффектов, немедленно прекратите пить лекарство. Сообщите о побочных эффектах врачу, и он подберет вам другой препарат. Как правило, в процессе лечения язвы желудка, побочные эффекты присутствуют у 50% больных.

Среди побочных проявлений, можно отметить: высыпания на коже, диарея, приступы тошноты, дисбактериоз и разные аллергические реакции.

Для ускорения лечения язвы желудка и активизации всех восстановительных процессов в желудке назначают разного рода вспомогательные препараты: Метилурацил, витамины, стероидные анаболики, экстракт алоэ, облепиховое масло. Сами по себе народные методы не дают результатов, но если язву лечат народными средствами в сочетании с лекарствами, то эффект будет заметен очень быстро.

5Рекомендации пациентам

Чем лечить язву желудка, вы теперь знаете, но это всего лишь предположительные лекарства от болезни, а не указание к покупке данных препаратов. Назначить курс терапии и прописать конкретные лекарства может только квалифицированный врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может повлечь за собой необратимые последствия.

Лечение язвы — очень серьезный процесс, поэтому старайтесь принимать препараты в одно и то же время, придерживаясь некоего режима.

Если вы забыли принять лекарство, к примеру, в обед, а уже подходит время вечерней дозы, пропустите прием, и утром начните все заново, не принимая двойные дозы.

Избавление от недуга требует четкого хранения препаратов, не следует держать их в ванной комнате или в местах, где есть прямое попадание солнечного света. Лечение непригодными препаратами будет неэффективно и может вызвать осложнения, вместо того, чтобы помогать.

Благодаря современным лекарствам и методикам лечения, язва желудка теперь не является страшной болезнью и успешно устраняется за несколько недель.

Очень важно не затягивать с походом к врачу, ведь диагностированная на раннем этапе болезнь, поддается исцелению намного легче. В запущенных случаях, обойтись без хирургического вмешательства не получится.

Лечения язвы желудка на запущенной стадии подразумевает оперативное удаление язвенного участка слизистой оболочки желудка и длительный послеоперационный период.

Подводя итоги, можно отметить, что если вы будете следить за своим питанием, не станете злоупотреблять спиртными напитками и курением, то проблемы с желудком вас не коснутся, и никаких медикаментов вам не потребуется. Не пренебрегайте своим здоровьем и в качестве профилактики хотя бы раз в год посещайте врача-гастроэнтеролога.

Источник: https://gastri.ru/kak-pravilno-lechit-yazvu-zheludka-lekarstvami.html

Медикаментозная язва желудка

Медикаментозная (лекарственная) язва желудка

Медикаментозная язва желудка – поражение слизистой оболочки желудка, причиной которого является прием ульцерогенных лекарственных средств. Особенностью данной патологии является отсутствие корреляции между симптомами и степенью выраженности повреждения. У большинства пациентов жалоб нет, возможны диспепсические явления.

Иногда первым признаком является желудочное кровотечение или перфорация язвы. Диагностика основана на эндоскопическом исследовании, изучении анамнеза (выявлении связи с применением ульцерогенных препаратов).

Лечение консервативное, заключающееся в поддержании оптимального уровня рН желудочного сока, улучшении защитных механизмов слизистой оболочки.

Медикаментозная язва желудка относится к группе гастропатий, объединяющих специфическое повреждение слизистой желудочно-кишечного тракта при применении фармакопрепаратов, обладающих ульцерогенным действием, причем основную массу составляют НПВП-индуцированные гастропатии.

Прием НПВП обусловливает около 40% всех побочных эффектов фармакотерапии, и 90% из них приходится именно на поражение желудка. На фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств 40% медикаментозных язв желудка осложняется кровотечением.

Ульцерогенный эффект аспирина был описан еще в 1961 году, позже он был установлен и у других нестероидных и стероидных препаратов.

Медикаментозные язвы желудка являются актуальной проблемой гастроэнтерологии, поскольку у большинства пациентов не удается отменить препарат в связи с высоким риском обострения основного заболевания.

При этом современный арсенал нестероидных противовоспалительных средств насчитывает сотни препаратов, которые занимают ведущее место в лечении ревматологических заболеваний, а также широко применяются в травматологии, неврологии, гинекологии и других отраслях.

В некоторых случаях медикаментозные язвы желудка манифестируют тяжелыми осложнениями.

Причины медикаментозной язвы желудка

Наиболее часто медикаментозные язвы желудка формируются при применении таких групп препаратов, как нестероидные противовоспалительные, кортикостероидные, антигипертензивные (резерпин). Данные лекарственные средства могут индуцировать рецидивирование язвенной болезни желудка или быть причиной первичных дефектов слизистой оболочки желудка (симптоматических язв).

Нестероидные противовоспалительные средства в кислой среде желудка способны проникать непосредственно в клетки эпителия, нарушая слизисто-бикарбонатный барьер и вызывая обратную диффузию ионов водорода, вследствие чего «контактно» повреждаются поверхностные клетки.

Но основной механизм патогенного действия связан с блокированием циклооксигеназы-1 и нарушением синтеза гастропротекторных простагландинов.

Действие глюкокортикостероидов заключается в усилении продукции соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка, изменении качественного состава слизи и снижении скорости репаративных процессов.

При применении резерпина повышается выделение таких биологически активных веществ, как гистамин, серотонин, в результате чего также усиливается выработка HCl. Важную роль в развитии медикаментозных язв желудка играют возраст, длительность приема и дозировка препаратов, вредные привычки (алкоголь и никотин потенцируют повреждающее действие НПВП), а также сопутствующие заболевания.

Особенностью клинического течения медикаментозной язвы желудка является малосимптомность, обусловленная анальгезирующим действием вызывающих ее препаратов. В то же время скудность проявлений может сочетаться с тяжелым течением заболевания.

Отсутствие субъективной симптоматики также объясняется тем, что жалобы, связанные с основной патологией, беспокоят пациента намного больше, чем умеренные диспепсические явления.

Но даже полное отсутствие проявлений язвы не исключает тяжелое повреждение слизистой оболочки желудка.

Чаще всего симптомами медикаментозной язвы желудка являются слабовыраженные диспепсические явления: тошнота, рвота, ощущение тяжести или боли в эпигастральной области, анорексия, вздутие живота, нарушение стула.

У некоторых пациентов желудочное кровотечение или перфорация могут быть первым проявлением данной патологии (это обусловлено антитромбоцитарным эффектом НПВП).

Доказано, что прием НПВП повышает риск гастродуоденальных кровотечений в 3-5 раз.

Диагностика медикаментозной язвы желудка

Диагностика медикаментозных язв желудка начинается с детальной оценки жалоб пациента и анамнеза заболевания, объективного обследования.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить основные проявления заболевания, связь с приемом ульцерогенного лекарственного препарата, а также выяснить длительность и кратность его применения. Ведущая роль в верификации диагноза принадлежит эндоскопическому обследованию.

Эзофагогастродуоденоскопия выявляет язвенные дефекты, в большинстве случаев локализующиеся в антральном отделе желудка. Язв чаще несколько, они сочетаются с множественными эрозиями.

Эндоскопическая картина заболевания весьма неспецифична, однако в отличие от хеликобактер-ассоциированной язвенной болезни, при которой характерным фоном язвенных дефектов является хронический гастрит, медикаментозные язвы желудка выявляются при минимальных дефектах слизистой.

Поскольку в формировании медикаментозных язв желудка важную роль играет состояние слизистой оболочки, ее способность противостоять повреждающим факторам и сохранение равновесия между факторами агрессии и защиты, при подозрении на данную патологию целесообразно определение у пациентов Н.

pylori как основной причины воспалительно-деструктивных повреждений желудка. Проводится дыхательный тест на хеликобактер, определение антител к хеликобактер в крови методом ИФА. Доказано, что частота образования язв при сочетании наличия Н.

pylori и действия ульцерогенного препарата вдвое превышает таковую при самостоятельном влиянии этих факторов.

Диагностические критерии медикаментозной язвы желудка включают следующие условия: четкая связь с приемом ульцерогенного препарата (чаще всего – нестероидного противовоспалительного средства), острота развития, множественность поражений, малосимптомное течение или полное отсутствие проявлений, преимущественная локализация язв в антральном отделе, быстрое заживление после отмены препарата.

Основная сложность в лечении медикаментозных язв желудка заключается в том, что зачастую невозможна отмена ульцерогенного препарата, который пациент систематически принимает по поводу определенного заболевания. Поэтому в тактике ведения таких больных рассматриваются два взаимозависимых подхода: оптимизация применения препарата, вызвавшего повреждение слизистой оболочки желудка, и противоязвенная терапия.

Оптимизация применения ульцерогенного препарата включает принятие решения о целесообразности его использования при наличии побочных эффектов со стороны ЖКТ, при невозможности отказа от него – максимальное уменьшение дозы и регулярный эндоскопический контроль, а также назначение НПВП, обладающих высокой селективностью в отношении ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам).

Основным препаратом, применяемым при лечении медикаментозных язв желудка, является мизопростол – аналог простагландина Е1. Его эффект обусловлен способностью стимулировать продукцию слизи и бикарбонатов, поддерживать нормальный местный кровотоки целостность слизистой оболочки.

Высокой эффективностью при медикаментозных язвах желудка обладают гастропротекторные препараты: гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы, соли висмута. Задачей терапии данной патологии является также подавление кислотообразующей функции желудка с удержанием рН в пределах 4-6.

С этой целью назначаются ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Негативное влияние НПВС на слизистую оболочку уменьшают донаторы азота, участвующие в реализации защитного действия простагландинов. При определении у пациента H.

pylori проводится эрадикационная терапия.

Прогноз и профилактика медикаментозных язв желудка

Прогноз при наличии медикаментозной язвы желудка зависит от тяжести повреждения слизистой оболочки, своевременности диагностики и лечения, а также возможности отмены ульцерогенного лекарственного средства.

Профилактика заключается в максимальной оптимизации применения нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, повреждающих слизистую оболочку желудка, регулярном эндоскопическом обследовании, при наличии в анамнезе язвенной болезни – определении хеликобактерий и их эрадикации.

Категорически запрещается применение НПВП без показаний, превышение дозировок и длительности лечения данными препаратами.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/medication-gastric-ulcer

Гастродоктор
Добавить комментарий