Методы обследования поджелудочной железы при панкреатите, где и как обследовать?

Содержание
  1. Диагностика поджелудочной железы: методы и анализы
  2. Общие сведения о диагностических возможностях
  3. Клинический метод
  4. Лабораторные методы
  5. Инструментальные исследования органа
  6. Роль диагностического тестирования
  7. Генетическоетестирование
  8. Заключение
  9. Как обследовать поджелудочную железу
  10. Общие правила подготовки к анализам
  11. Анализы крови
  12. Анализ мочи
  13. Анализ на гормоны
  14. Работа с пациентом
  15. Результаты расспроса пациента
  16. Оценка результатов осмотра
  17. Какие исследования входят в схему диагностики?
  18. Значение биохимических тестов крови и мочи на ферменты
  19. Возможности УЗИ
  20. Панкреозимин-секретиновый тест
  21. Тест Лунда
  22. Солянокислый тест
  23. Эластазный тест
  24. Рентгенологические признаки
  25. Радиоизотопные методы
  26. Что дает биопсия тканей?
  27. Какие обследования проводятся при панкреатите?
  28. Общий анализ крови
  29. Анализ кала
  30. Другие диагностические анализы
  31. Прогнозы
  32. Обследование поджелудочной железы: анализы и методы
  33. Диагностика и схема проведения
  34. Проведение диагностических тестов

Диагностика поджелудочной железы: методы и анализы

Методы обследования поджелудочной железы при панкреатите, где и как обследовать?

Актуальность диагностики поджелудочной железы связана с ростом количества пациентов, имеющих патологии этого органа. Сегодня наиболее распространенными патологиями ПЖ являются панкреатиты и рак.

Последние исследования в этой области показали, что такое положение связано с ухудшением экологии во всех регионах мира, высоким уровнем потребления алкоголя, наркотиков и токсических веществ (особенно среди населения молодого возраста).

Не последнюю роль в росте патологий ПЖ играют некачественные продукты питания и снижение общего уровня жизни населения.

Особенностью развития функциональных нарушений поджелудочной железы является то, что они долгое время могут не проявляться, при этом человек чувствует себя нормально.

Первые симптомы, указывающие на развитие патологического процесса в органе, появляются, когда болезнь уже сформировалась, и наступил рецидив.Поэтому так актуальна ранняя диагностика заболеваний поджелудочной железы.

Своевременная диагностика способствует увеличению выживаемости пациентов с патологиями ПЖ и помогает в поствосстановительном периоде повысить качество их жизни.

Общие сведения о диагностических возможностях

Благодаря развитию медицинских технологий сегодня наблюдается большой прогресс в диагностике ПЖ. Обследование поджелудочной железы с помощью новых методов позволяет специалистам устанавливать диагноз с высочайшей точностью. Для этого сегодня применяются высокоэффективные информативные методы обследования поджелудочной железы:

  • клинические;
  • лабораторные;
  • инструментальные;
  • проведение специального тестирования;
  • генетическое исследование.

Каждая из групп методов позволяет проводить исследование в соответствии со своими возможностями, но установить точный диагноз патологии ПЖ удается не всегда и не сразу. Рассмотрим, как проверить поджелудочную, более подробно.

Клинический метод

Диагностическая проверка поджелудочной железы начинается с первоначального осмотра пациента врачом, сбора полного анамнеза, жалоб на те или иные симптомы. Врач акцентирует свое внимание на болевых ощущениях в области эпигастрия, тошноте, рвоте, расстройстве стула, изменении окраски кожных покровов.

При пальпации живота могут быть обнаружены уплотнения в области расположения органа. При надавливании на поджелудочную железу у пациента возникают неприятные ощущения и боль. Для более точной диагностики врач назначает дополнительные обследования.

Лабораторные методы

Из основных лабораторных методов применяют:

  • гемограмму;
  • копрограмму;
  • биохимию крови и мочи;
  • анализ фекальной эластазы-1;
  • тесты на онкомаркеры;
  • ферментное тестирование;
  • мониторинговую пробу с крахмалом и др.

Полезно знать:  Фитотерапия поджелудочной железы

Наиболее информативным считается метод мониторинга активности ферментов ПЖ по анализам стула и биожидкостей. Например, анализы при заболевании поджелудочной железы показывают уровень панкреатической амилазы в крови и моче. При воспалении ПЖ ее уровень значительно превышает нормальные показатели.

Копрологическое исследование определяет общий объем каловых масс и содержание в них нейтрального жира. При исследовании панкреатического сока определяется его ферментный и белковый состав.

Анализ крови на ферменты

Этот анализ является основным при установлении патологий ПЖ, связанных с работой энзимов и ферментов. Он позволяет определять качественный и количественный состав тех или иных ферментов. Концентрация патологически опасного количества ферментов в органе указывает на наличие заболевания.

Инструментальные исследования органа

Проверить поджелудочную железу можно инструментальными методами:

Среди них наиболее информативным методом считается УЗИ, которое позволяет точно определить форму органа, его величину и контуры, а также изменения в структуре тканей.

МРТ и КТ также часто используются в диагностике поджелудочной железы. Они показывают патологические изменения, произошедшие во внутренней структуре органа.

Не утратил своей актуальности и рентген брюшной полости. С его помощью проводится мониторинг наличия косвенных признаков поражения ПЖ в виде картины изменения топографии кишечника и желудка. Эти изменения подтверждают факт патологических процессов в ПЖ.

Для мониторинга состояния проходов поджелудочной железы применяют ЭРПХГ — эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.

Роль диагностического тестирования

Так как дифференцированный диагноз включает в себя не один метод, то для того чтобы проверить поджелудочную железу, используется комплексная диагностика, включающая в себя не только вышеперечисленные методы, но и специальные тесты.

Такой подход дает возможность проведения более разностороннего исследования органа, оценить его не только функционально, но и анатомически. Все специальные тесты условно делятся на процедуры с кишечным зондом и на не инвазивные процедуры. Более комфортные для пациента последние процедуры, но они менее информативны. Наиболее популярными среди тестов являются:

  • солянокислый;
  • эластазный;
  • панкреозимин-секретиновый;
  • тест Лунда.

Солянокислый тест

Больному через специальный зонд интрадуоденально вводится 0,5% раствор соляной кислоты, стимулирующий секрецию панкреатического сока, который и подвергается последующему исследованию. Преимущество теста в его простоте. Но есть существенный недостаток – невысокая точность результатов в сравнении с панкреозимин-секретиновым тестом.

Панкреозимин-секретиновый тест

Полезно знать:  Можно ли заниматься спортом при панкреатите?

Многими специалистами этот тест признается золотым стандартом среди методов диагностики поджелудочной железы.

Процедура проводится при поддержке рентгеноскопии, когда больному на голодный желудок вводится двухпросветный зонд, и собираются пробы желудочного и панкреатического сока.

Они исследуются на свойства и активность трипсина и на концентрацию бикарбонатов. При панкреатите пробы показывают:

  • существенно повышенное количество ферментов;
  • резкое уменьшение секреции и концентрации бикарбонатов.

По результатам анализа определяется уровень ферментативной недостаточности ПЖ и диагностируется хронический панкреатит. При выявлении бикарбонатной щелочности больного направляют в онкоцентр.

Тест Лунда

Это исследование подразумевает сбор содержимого тонкого кишечника путем интубации пациента после приема обычной пищи. Такое тестирование определяет внешнесекреторную функцию ПЖ.

Достоинством данного исследования считается его доступность, но результаты могут иметь определенные погрешности.

Опыт показывает, что тест Лунда достаточно информативен только при тяжелой форме экзокринной недостаточности ПЖ.

Тест на эластазу

Эластазный тест дает возможность определить эндокринную функциональную недостаточность ПЖ. Эта проба достаточно часто применяется при разных формах панкреатита, а также для осуществления контроля над проводимой терапией.

Генетическоетестирование

Генетический анализ стал в последнее время все более востребованным в диагностике заболеваний, связанных с ПЖ:

  • муковисцидоза;
  • сахарного диабета 1 типа;
  • рака поджелудочной железы;
  • некоторых форм панкреатита генетической этиологии.

Заключение

Вышеописанные методы диагностики поджелудочной железы являются основными среди применяемых для обследования этого органа, но полный список весьма широк.

Во многих случаях патологий ПЖ затруднен дифференциальный диагноз. Например, довольно тяжело дифференцировать хронический панкреатит и рак ПЖ. Тем большее значение приобретают современные диагностические методы. В первую очередь это касается инструментальной дифференциальной диагностики:

  • панкреатоангиорентгенографии (целиакографии);
  • эндоскопической ретроградной панкреатохолангиорентгенографии (вирсунгографии), когда в проток ПЖ через катетер вводится специальное контрастное вещество, и проводится мониторинг с помощью дуоденофиброскопа;
  • эхографии и радиоизотопного сканирования ПЖ.

При всех патологических изменениях ПЖ, в связи со спецификой ее функций и особенностями морфологического строения, ей нужна своевременная медицинская помощь.

Качественную специализированную помощь можно получить только после правильно поставленного диагноза.

Вот почему пациенту при подозрении на заболевание поджелудочной железы необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением и не терять драгоценное время. Иначе можно потерять не только здоровье, но и жизнь.

Источник: https://podzeludkom.ru/pomoshh/diagnostika-podzheludochnoj-zhelezy/

Как обследовать поджелудочную железу

Методы обследования поджелудочной железы при панкреатите, где и как обследовать?

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта обычно доставляют людям массу проблем, но несмотря на это, многие затягивают с лечением, стараясь справиться с болезнью своими силами. Такой подход не только не приносит пользы, но может спровоцировать опасные осложнения и сопутствующие заболевания.

Так как проверить поджелудочную железу? Какие анализы надо сдать, чтобы не ошибиться? При любых нарушениях в организме первое, что должен сделать человек – это обратиться ко врачу за квалифицированной помощью. Именно доктор назначит необходимые исследования, чтобы определить недуг и спланировать лечение.

Общие правила подготовки к анализам

Прежде чем сдать анализы поджелудочной железы, необходимо узнать, как правильно это сделать. Обычно врачи инструктируют пациентов, потому что ошибки при сборе биологического материала могут привести к значительным отклонениям полученных результатов.

Общие рекомендации сводятся к нескольким пунктам:

  • Исследования проводятся натощак, в первой половине дня. За несколько дней до анализов следует отказаться от вредной пищи (жареной, острой, жирной, соленой, консервов, кофе, алкоголя, газированных напитков). Также не рекомендуется употреблять бобовые, способные вызвать повышенное газообразование;
  • Перед забором крови необходимо воздержаться от курения хотя бы часа два;
  • При таких проблемах, как запор, следует позаботиться о том, чтобы токсины, задерживающиеся в кишечнике, не повлияли на результат анализов. Для этого необходимо принять любые энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб и т. д.);
  • Все контейнеры должны быть стерильны, а руки тщательно вымыты с мылом;
  • При сборе мочи женщины в обязательном порядке должны провести гигиену половых органов, после чего лучше воспользоваться тампоном, чтобы гарантированно соблюсти чистоту взятого материала;
  • Для исследования общего анализа мочи необходимо сдавать среднюю порцию.

Эти нехитрые рекомендации помогут грамотно сдать анализы и избежать возможных ложных результатов. Однако стоит помнить о том, что и в лабораториях иногда ошибаются, поэтому при малейших сомнениях следует пройти обследование еще раз.

При заболеваниях, связанных с воспалением поджелудочной железы, основной задачей является определение ее состояния.

Острые эпизоды сопровождаются повышенным выбросом ферментов, которые, в зависимости от их типа, можно обнаружить в крови, моче и кале.

Также информативным будет исследование печени, так как ее функция тесно связана с поджелудочной железой. Основные анализы, на основе которых врач может уверенно говорить о заболевании, обычно такие:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, включающий проверку на ферменты диастазу и амилазу;
  • копрограмма (очень информативна при панкреатите);
  • УЗИ, с помощью которого можно обнаружить жидкость в брюшной полости, определить состояние тканей и увидеть возможные новообразования, в том числе и при раке;
  • МРТ и ЭГДС. Эти современные методы диагностики могут прекрасно рассказать о воспалении в обследуемом органе.

Анализы крови

Каждый человек, страдающий панкреатитом, задается вопросом, какие анализы нужно сдать для диагностики данного заболевания. Обычно врач назначает сразу несколько.

Ферменты поджелудочной железы

  • Общий анализ крови. Первое, что укажет на проблемы с поджелудочной железой – высокое число лейкоцитов на фоне увеличения количества сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, а так же повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нужно помнить, что воспаленная печень тоже может давать подобные результаты, поэтому к обследованию нужно подходить комплексно;
  • Биохимический анализ крови. Самым явным признаком больших проблем с поджелудочной станет увеличение общего и прямого билирубина, что будет свидетельствовать о наличии желтушной формы панкреатита. Тревожными сигналами служит рост сиаловых кислот, серомукоида и гамма-глобулинов;
  • Анализ крови на альфа-амилазу. В случае увеличения ее показателя (норма 16–30 г/л в час) врач вправе заподозрить хронический или даже острый панкреатит, камни в железе и закупорку ее протока. Если же полученные данные ниже нормы, что говорит о недостаточной выработке этого фермента, можно предположить панкреонекроз, серьезные патологии, связанные с разрушением органа;
  • Анализы на ферменты поджелудочной железы: трипсин и липазу;
  • Анализ крови на сахар. В случае серьезных проблем с поджелудочной результаты будут превышать 6 ммоль/л, но одни только эти данные не будут свидетельствовать о развивающейся болезни.

Как и при прочих заболеваниях, обследование поджелудочной железы начинается с анализа крови

Анализ мочи

При заболевании поджелудочной железы в моче, как и в крови, повышается уровень амилазы. Этот вид диагностики совершенно не затратный, поэтому врачи с радостью его назначают. Помимо общего анализа мочи, используют следующие исследования:

  • Проба Ласуса. Результаты этого анализа показывают количество амилазы и ее активность в моче. В данном анализе она будет называться «диастаза»;
  • Прозериновый тест. Суть его сводится к тому, что после однократного введения прозерина каждые полчаса у пациента проверяют концентрацию амилазы в моче. Если она выросла в 2 раза и в течение двух часов не нормализовалась, то врач может диагностировать панкреатит. В том случае, когда организм не реагирует на введение прозерина, доктора говорят о склерозе тканей поджелудочной железы и панкреонекрозе.

В разных лабораториях средние показатели нормальных значений могут отличаться, поэтому в случае необходимости исследования результатов в динамике следует сдавать анализы в одном и том же учреждении

Анализ на гормоны

Поджелудочная железа – орган, продуцирующий гормоны, поэтому по их содержанию в организме можно судить о его здоровье.

  • Инсулин – гормон, участвующий в расщеплении глюкозы, синтезе белка и жирных кислот. Снижение его содержания в крови говорит о нарушениях.
  • С-пептид – гормон, вырабатывающийся вместе с инсулином.
  • Глюкагон, выполняющий функцию, прямопротивоположную инсулину.
  • В различных ситуациях обследуют кровь на содержание таких гормонов, как гастрин и амилин.

Анализ кала имеет огромное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и панкреатита. Явным признаком отклонения от нормы будет наличие в нем непереваренных мышечных волокон, жиров и клетчатки.

В современной медицине одним из основных анализов, с помощью которых диагностируются проблемы с поджелудочной железой, называют исследование кала на фермент эластазу. При нарушении функции железы его значение составит меньше 200 мкг/г, если же ее уровень достигнет 100 мкг/г и менее, врач диагностирует сильное поражение поджелудочной.

Для поджелудочной железы нередко свойственны проявления симптомов болезни лишь тогда, когда уже произошли серьезные нарушения.

Если же пациенту удалось определить изменения в своем состоянии вовремя, то это уже половина успеха. Современная медицина позволяет достаточно хорошо обследовать пораженный орган.

Для проверки поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной методики, важны следующие параметры органа:

  • размер;
  • форма;
  • плотность тканей;
  • присутствие образований любого характера;
  • особенности внутрипанкреатических протоков. Отдельно осматривают канал селезенки – поджелудочной железы, так как от его проходимости напрямую зависит здоровье организма;
  • васкуляризация.

Обследование поджелудочной железы предполагает использование контрастного вещества, чтобы проверить каждый участок и увидеть на снимке даже мельчайшие изменения.

В каких случаях необходимо прибегнуть к МРТ:

  • выявление при ультразвуковой диагностике каких-либо изменений в эпигастральной области;
  • опухоль;
  • хронический панкреатит;
  • внутрипротоковая гипертензия;
  • кисты;
  • непрекращающаяся боль в области живота.

Итак, если появились жалобы на поджелудочную железу, не стоит затягивать с визитом ко врачу. Вовремя сданные анализы и произведенные исследования помогут сохранить здоровье.

Источник: https://podjeludochnaya.ru/diagnostika/kak-obsledovat-podzheludochnuyu-zhelezu

Работа с пациентом

Очень ошибаются люди, недооценивающие выяснение жалоб больного человека и значение личного осмотра врача. Разумеется, каждый человек описывает свои ощущения как может, но полученная информация не менее ценна для диагностики, чем инструментальные исследования.

Результаты расспроса пациента

Основными жалобами, указывающими на патологию поджелудочной железы, считаются:

  • боли в животе;
  • диспепсические явления (тошнота, жидкий стул, вздутие живота, рвота);
  • желтушность кожи;
  • общая слабость;
  • значительное похудание.

Характеристика болевого синдрома описывается пациентом достаточно четко:

  • возможны боли кратковременные схваткообразные спустя 3–4 часа после употребления жирной пищи или длительные интенсивные, продолжающиеся несколько дней;
  • нередко плохо снимаются препаратами спазмолитического действия;
  • локализация — зона эпигастрия или левое подреберье, иррадиируют в спину, захватывают всю верхнюю часть живота, пациенты подчеркивают «опоясывающий» характер.

Внезапные и очень интенсивные боли характерны для острого панкреатита. Они вызваны закупоркой главного выводного протока железы из-за воспаления и отека окружающей ткани.

В механизме боли играет роль перераздражение солнечного сплетения

Про опухоли имеет значение постоянность, усиление в положении на спине.

Если подозревается рак головки железы, пациент описывает боль в подреберье справа с распространением в спину, тела и хвоста — характерны боли в эпигастрии, левом подреберье, «опоясывающий» характер.

Длительные ноющие боли возможны при хроническом панкреатите. При выяснении, что помогает во время приступа, пациент показывает типичную полусогнутую позу.

Диспепсия связана с нарушенным ферментным составом пищеварительного сока, рефлекторным ответом других органов.

Больные жалуются:

  • на плохой аппетит;
  • отвращение к пище, особенно жирной;
  • постоянную тошноту;
  • вздутие живота;
  • поносы с выделением кала, покрытого блестящей оболочкой («жирный стул»), со зловонным запахом.

Желтушность кожи имеет буроватый или зеленоватый оттенок, сопровождается выраженным зудом кожи, геморрагиями (синяками). Если пациент жалуется на подобные признаки, то можно без анализов крови предварительно диагностировать опухоль в области головки поджелудочной железы или последствия хронического панкреатита (склероз органа).

Симптом вызван сдавлением общего желчного протока, выходящего из печени. Возникает ситуация, когда для проверки поджелудочной железы приходится обследовать печень и желчный пузырь. Диагностика заболеваний поджелудочной железы предполагает выяснение факторов, способствующих возникновению патологии.

Пациента обязательно расспрашивают:

  • о режиме питания и увлечении жирными блюдами;
  • употреблении алкоголя;
  • наличии в истории заболевания данных о хроническом холецистите;
  • наследственной предрасположенности к опухолевому росту.

Оценка результатов осмотра

Осмотр пациента при умелом проведении дает необходимые данные для диагноза. Для острого панкреатита характерна бледность кожи с зонами синюшности (последствия интоксикации и поражения капилляров).

При раке пациент истощен, кожа пожелтевшая, сухая со следами расчесов и геморрагий. Часто заметно выбухание живота, вздутие. Пропальпировать болезненный живот очень трудно. Мышцы брюшного пресса напряжены. Максимальная болезненность наблюдается в эпигастрии, реже — в подреберье слева.

Прощупать увеличенную железу удается только в 4–5% случаев у пациенток женщин, в 1–2% мужчин. Вместо ровного горизонтального цилиндрического образования, определяется плотный, бугристый тяж. При пальпации можно ошибочно принять за поджелудочную железу части соседних органов:

  • желудок;
  • поперечно ободочную кишку;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Особенность органа требует учета как внешнесекреторной, так и гормональной функции

Какие исследования входят в схему диагностики?

При выявлении во время расспроса и осмотра подозрительных на заболевания поджелудочной железы признаков врач назначает полное обследование поджелудочной железы. Для этого используются:

  • анализ крови на биохимические тесты;
  • биохимическое исследование мочи, выявляющее уровень диастазы;
  • анализ кала на копрологию для выявления непереваренных пищевых остатков, жиров (стеатореи);
  • УЗИ помогает в обнаружении размеров, формы, опухолей и кист;
  • диагностические тесты дают информацию о нарушенных функциональных способностях органа;
  • в качестве дополнительных источников в поиске косвенных признаков используют рентгеновское исследование, магниторезонансная (МРТ) и компьютерная томографии поджелудочной железы, соседних органов;
  • биопсия ткани.

Значение биохимических тестов крови и мочи на ферменты

Методы обследования поджелудочной железы обычно начинаются с наиболее простых лабораторных анализов. Суть их результатов — выявление повышенного уровня специфических ферментов в крови и моче, которые попали в необычную среду из-за нарушенного оттока секрета в двенадцатиперстную кишку.

На патологию поджелудочной железы указывает повышение концентрации ферментов:

  • липазы,
  • амилазы,
  • трипсина.

Поджелудочная железа вырабатывает около 20 ферментов. Но чаще всего пациентам рекомендуют сдать кровь и мочу на первые 2 вида, трипсин исследуют редко.

Амилаза в норме поступает в кровь в небольшом количестве из слюнных желез. У 78% пациентов с панкреатитом уровень амилазы повышен в 2 и более раза. Биохимические способы выявления амилазы основаны на реакции расщепления крахмала. Используют способы Вольгемута, Смита-Роя.

Итогом определения амилазы является электрофотоколориметрия окрашенного соединения

Липазу определяют способом сталогмометрии. Он показывает изменение поверхностного натяжения, образованного под действием липазы из жирных кислот, в чувствительном растворе трибутирина. В крови содержится несколько разновидностей липаз. В диагностике поджелудочной железы наибольшее значение имеет этоксилрезистентный вид, она повышена у 90% больных.

Важно оценить оба результата, если амилаза повышена, а липаза на нормальном уровне, нужно думать о другой патологии. Анализ крови сдают натощак. Моча должна собираться в чистую посуду. Специальной подготовки не требуется. При необходимости делают анализ для обследования поджелудочной железы по экстренным показаниям в любое время суток.

Эндокринную функцию железы по поддержке оптимального уровня глюкозы в крови с помощью инсулина и глюкагона имеет смысл проверять всем пациентам, поскольку опыт показывает, что она нарушена у 75% больных с панкреатитом и опухолями.

Изучение проводится методами определения глюкозы в крови однократно натощак, тестирования на толерантность к глюкозе с нагрузочными пробами, оценки глюкозурии в суточной моче.

При наличии жидкого стула назначают анализ кала на копрологию. Исследуются как макроскопические признаки (консистенция, запах, цвет), так и мазок под микроскопом. Можно выявить последствия нарушенного пищеварения: непереваренные волокна мышц (из мясной пищи), нейтральный жир.

При подозрении на патологию поджелудочной железы обследование должно установить стеаторею. Количественно выявляется из содержимого кишечника до 15 г жира за сутки, хотя в норме его содержится только 6 г (94% всасывается). В кале при хроническом панкреатите выявляется снижение активности химотрипсина.

Возможности УЗИ

Ультразвуковое исследование нашло широкое применение в практическом здравоохранении. Оно особенно значимо возможностью проверки поджелудочной железы без каких-либо анализов при глубоком расположении органа.

Сложность УЗИ обусловлена индивидуальными особенностями расположения и размеров железы, наличием газов в кишечнике. Поэтому у 10% обследуемых не удается определить орган. Особенно это касается пациентов с лишним весом. Метод в 80% подтверждает наличие и локализацию опухоли, почти в 100% диагностирует кисты, если они по размерам составляют более 15 мм.

Исследование поджелудочной железы при необходимости может быть дополнено диагностическими тестами для выявления негормональных функций органа (экзокринных). Все методики делят:

  • на требующие использования кишечного зонда;
  • неинвазивные (беззондовые).

Преимуществом тестов (особенно беззондовых) является удобство для пациента и невысокая стоимость.

Недостаток тестов — появление результатов только при существенном снижении секретирующей способности поджелудочной железы, поэтому они считаются малочувствительными

В практической деятельности используются следующие тесты:

  • панкреозимин-секретиновый;
  • тест Лунда;
  • солянокислый;
  • эластазный.

Панкреозимин-секретиновый тест

Пациенту натощак вставляют зонд в двенадцатиперстную кишку с двумя отверстиями. Поэтапно проводится аспирация желудочного и дуоденального секрета. Затем вводят внутривенно секретин и панкреозимин. После инъекции забирают новые пробы для исследования концентрации бикарбонатов, активности трипсина. Вычисляется скорость секреции.

Для панкреатита характерны падение секреции, снижение уровня бикарбонатов, рост концентрации ферментов. Возможно выявление ложноположительных данных у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции желчевыводящих путей, гепатитом и циррозом печени.

Тест Лунда

Отличается использованием стандартной пищевой смеси в качестве пищевого раздражителя железы.

Утром пациенту вводят зонд в двенадцатиперстную кишку с прикрепленным на конце грузом, через него — пищевую смесь (растительное масло, сухое молоко с декстрозой).

Аспираты проб собирают в течение двух часов. Затем определяют в них уровень амилазы. Вариант более простой и дешевый, не связан с инъекциями.

Солянокислый тест

От предыдущих отличается видом применяемого раздражителя — раствором соляной кислоты 0,5% на оливковом масле. Дальнейшие действия такие же. Недостатки общие.

Эластазный тест

Основан на исследовании эластазы кала больного. Дает положительный результат при хроническом панкреатите, болезнях печения, камнях в желчном пузыре, сахарном диабете.

Рентгенологические признаки

На рентгенограмме органов брюшной полости возможно обнаружение косвенных признаков или последствий поражения поджелудочной железы. К ним относятся:

  • редкое выявление камней или солей извести в панкреатических протоках на уровне верхних поясничных позвонков (признак хронического панкреатита);
  • киста больших размеров в виде однородного образования с четкими границами;
  • деформация и смещение изгиба двенадцатиперстной кишки при увеличенной головке поджелудочной железы;
  • дефекты наполнения по задней стенке или большой кривизне желудка при опухоли (кисте) в области тела или хвоста.

С целью улучшения видимости перед исследованием вводят пациенту раствор атропина, чем достигается понижение тонуса двенадцатиперстной кишки, далее через зонд — взвесь бария.

Рентген – не совсем подходящий метод для исследования железы

Более прицельное исследование — ретроградная панкреатография, вирсунгография. Контраст необходимо ввести непосредственно в проток поджелудочной железы.

Затем проводят снимки, на которых выявляют его расширение или резкое сужение до полного обрыва (камень). Значительной сложностью отличается ангиографическое исследование.

При нем контрастное вещество вводится через катетер в аорту и чревную артерию через бедренный доступ.

Радиоизотопные методы

Радиоизотопная диагностика заключается во внутривенном введении родственного по составу меченого вещества с преимущественным всасыванием поджелудочной железой. Используется специальный препарат метионин, меченный изотопом селена.

Сканирование начинают спустя полчаса. Учитывается быстрота накопления изотопа в железе и перехода в кишечник. Если поражены клетки железы, то поглощение идет медленно, возникает пятнистая картина сканнограммы.

Что дает биопсия тканей?

Метод биопсии означает забор образца ткани поджелудочной железы для проведения гистологического исследования. Это нечастая процедура. Проводится в крайнем случае с целью исключения рака, в дифференциальной диагностике.

Может быть самостоятельным исследованием или входит в процесс хирургического вмешательства. Для проведения необходимо специальное оборудование, иглы. Инструмент имеет вид пистолета с ножевым окончанием для рассечения тканей.

Биопсию проводят под контролем компьютерной томографии при местной анестезии, при малом размере предполагаемой опухоли попасть в нее сложно

Лапароскопическим методом под наркозом врач вводит тонкий эндоскоп в брюшную полость, осматривает ее на предмет метастазов, размеров инфильтрата при воспалении, выпота в брюшину. Специальными щипцами берется образец ткани. Во время операции забор материала из головки железы возможен иглой сквозь двенадцатиперстную кишку.

Дальнейшее гистологическое исследование позволяет подтвердить или отвергнуть предположение о злокачественном поражении, показывает степень воспалительной реакции, замены функционирующей ткани рубцами. Чтобы обследовать такой сложный орган, как поджелудочная железа недостаточно одного метода. Врачу необходимы результаты комплексного исследования, собственного осмотра и анализа жалоб.

Источник: http://JKTguru.ru/diagnostika/kak-obsledovat-podzheludochnuyu-zhelezu

Какие обследования проводятся при панкреатите?

Методы обследования поджелудочной железы при панкреатите, где и как обследовать?

Одной из процедур, без которых не обходится ни одно лечение, является диагностика. Пациент должен пройти и сдать все анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный ему диагноз. Врачи тоже могут ошибаться, особенно если болезнь проявляет неспецифические симптомы. Поговорим на сайте zheleza.com о панкреатите.

Что это за болезнь? Это воспалительный процесс, который локализуется в поджелудочной железе.

Болевые ощущения и нарушение пищеварительной системы отмечаются как при панкреатите, так и при многих других заболеваниях.

Вот почему рекомендуется сначала провести диагностику и выявить болезнь, чтобы безо всяких сомнений лечить ее, нежели самостоятельно ставить себе диагнозы и предположительно лечить от выявленной болезни.

Панкреатит не обладает симптомами, которые указывали бы конкретно на него. Вот почему врачи сначала проводят диагностические меры, которые должны подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Главной причиной возникновения панкреатита практически в 100% случаев является злоупотребление алкоголем или болезни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь). Менее распространенными причинами данной болезни являются:

  1. Язвенная болезнь.
  2. Дестабилизация гормонального фона.
  3. Поражения и инфекции в ЖКТ.
  4. Сбой в обменных процессах.

Выделяют две формы панкреатита. При острой форме, что возникает часто, пищеварительные ферменты железы не поступают в двенадцатиперстную кишку, а переваривают саму железу. При хроническом панкреатите нормальная ткань железы заменяется рубцовой, что приводит к нарушению ее функций и деятельности. Данная форма болезни может привести к летальному исходу.

Если человек болеет панкреатитом, тогда он испытывает следующие симптомы:

  • Общая слабость.
  • Рвота.
  • Понос.
  • Боль по всему животу.
  • Потеря сознания.

Если панкреатит не лечить, тогда развиваются другие, не менее опасные заболевания:

  1. Внутренние кровотечения.
  2. Сахарный диабет.
  3. Холецистит.
  4. Перитонит (смертельная болезнь).

Если возникли признаки панкреатита, следует к месту боли приложить лед и вызвать врача. Чтобы поставить точный диагноз, он назначит диагностические меры.

Врач не может лечить пациента вслепую, даже если все признаки указывают на конкретную болезнь. Многие заболевания по своим симптомам напоминают друг друга.

Чтобы не ошибиться в правильности методов лечения, врач проводит исследования, которые подтверждают или опровергают панкреатит:

  • Копрограмма – анализ кала.
  • Общий анализ крови.
  • Определение активности трансаминаз и уровня билирубина.
  • Определение уровня холестерина.
  • Выявление уровня глюкозы в крови.
  • Исследование выпота – жидкости из ЖКТ при проведении лапароскопии.
  • Определение общего белка и фракции.
  • Выявление антигена поджелудочной железы при остром панкреатите.
  • Исследование дуоденального содержимого.
  • Анализ мочи, крови и слюны.
  • Выявление активности ферментов (трипсина, липазы).

Гастроэнтеролог или терапевт являются теми врачами, к которым следует обращаться при подозрениях на панкреатит. Обязательно это следует сделать при следующих симптомах:

  1. Возникающие боли в левом подреберье или в эпигастральной области периодического характера, особенно после приема жирной или жареной пищи, которые утихают во время голодания или в сидячем положении.
  2. Рвота и тошнота.
  3. Повышенное газообразование.
  4. Обильное выделение слюны.
  5. Потеря веса.
  6. Отрыжка съеденной едой или воздухом.
  7. Стойкая потеря аппетита.
  8. Слабость.
  9. Диарея. При этом кал имеет резкий плохой запах, соломенный или светло-желтый цвет, покрыт жирной пленкой, плохо смывается со стен унитаза, имеет частички непереваренной пищи.
  10. Быстрая утомляемость.

Данные признаки указывают на ухудшение работы поджелудочной, что приводит к плохому усвоению жиров, белков и углеводов, витаминов и минералов. Это в свою очередь создает проблемы со здоровьем: снижается тонус, появляется усталость, выпадают волосы, ломаются ногти, кожа становится сухой.

перейти наверх

Общий анализ крови

Одним из исследований является общий анализ крови. Он обычно первым реагирует на воспалительные процессы в организме. Если у человека наблюдается панкреатит, тогда анализы крови будут показывать следующее:

  • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов из-за кровопотери.
  • Повышение уровня лейкоцитов.
  • Повышение СОЭ выше нормы, которая составляет 2-15 мм/ч.
  • Сгущение крови из-за нарушения водно-электролитного баланса.

перейти наверх

Если определять общее состояние здоровья, тогда проводится биохимический анализ крови. При панкреатите он также меняет свою картину:

  • Повышение амилазы, которая помогает усваивать углеводную пищу. В норме она составляет 10-100 ед. л. В течение первых 12 часов она достигает своего пика, а затем в течение 7 дней постепенно приходит в норму.
  • Повышение уровня инсулина из-за недостаточной секреции инсулина.
  • Повышение уровня липазы, которая участвует в расщеплении жиров. В норме она составляет 190 ед. мл. В первые 8 часов она повышается до 200 раз, а затем в течение 2 недель постепенно приходит в норму.
  • Повышение количества билирубина за счет увеличения поджелудочной железы и перекрытия выхода желчи.
  • Понижение уровня белка.
  • Повышение трансиманазы.

перейти наверх

Анализ кала

Еще одним значительным диагностическим методом является анализ кала. Если поджелудочная железа неправильно работает, тогда в кале будут отмечаться непереваренные частички пищи, а также жир. Основные показатели панкреатита по анализам кала:

  1. Непереваренная пища в кале.
  2. Светлый цвет кала, что указывает на перекрытие желчевыводящих путей.
  3. Жир в кале.

перейти наверх

Другие диагностические анализы

Какие еще анализы проводят врачи для выявления панкреатита? Другими диагностическими мерами являются:

  • Анализ мочи, который помогает выявить высокий уровень трипсина (данный метод эффективен на 50%, поскольку может указывать на болезни почек), а также диастазы (моча становится темной).
  • Диагностика крови на уровень трипсина. Он является сниженным при панкреатите.
  • Анализ слюны, который позволяет выявить сниженный уровень амилазы, что указывает на болезни поджелудочной железы.
  • Эндоскопическая лапаротомия – исследование больного участка.
  • УЗИ на выявление увеличенных участков поджелудочной.
  • Фиброгастроскопия – обследование железы.
  • Проба Ласуса на выявление всасываемости аминокислот.

перейти наверх

Прогнозы

Несмотря на то, что анализы проводятся одинаковые, показатели немного отличаются при острой и хронической формах панкреатита. Хроническая форма болезни может привести к летальному исходу либо к появлению осложнений, что дает неблагоприятные прогнозы. При появлении хоть каких-либо признаков болезни необходимо обращаться к врачу.

Панкреатит сам является смертельной болезнью и может приводить к смертельным осложнениям. Чтобы правильно его вылечить, необходимо знать картину его протекания. В этом помогают различные анализы, которые четко указывают на развитие заболевания, по своей симптоматике похожего на другие болезни ЖКТ.

Источник:

Обследование поджелудочной железы: анализы и методы

Еще пятнадцать лет назад лидирующие позиции среди всех острых хирургических патологий брюшной полости занимали аппендицит и холецистит. На сегодняшний день на первое место выходит острый панкреатит, поэтому его диагностика так важна.

Поджелудочная железа вырабатывает необходимый для пищеварительного процесса панкреатический сок, синтезирует гормоны инсулин и глюкагон, отвечающие за концентрацию глюкозы в крови. Поэтому любой сбой в работе этого органа может привести к серьезным последствиям и оказать влияние на работу всех органов в организме человека.

Для того чтобы выявить и в дальнейшем грамотно лечить такие патологии, как:

  1. панкреатит,
  2. камни в протоках,
  3. кисты,
  4. некрозы,
  5. злокачественные опухоли,

а также появляющиеся на этом фоне болезни двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и желудка, поджелудочную железу нужно тщательно и вовремя обследовать.

Современная медицина для этих целей имеет большой арсенал различных методик, используется диагностика и анализы, каждый из которых обладает своими особенностями и находит применение при определенных патологиях.

Диагностика и схема проведения

Для проведения обследования поджелудочной железы больной должен обратиться к терапевту, а он впоследствии направит его к эндокринологу или гастроэнтерологу. Врач, основываясь на жалобах пациента, а также на результатах осмотра и пальпации железы, печени и желудка, назначит прохождение необходимых диагностических процедур.

Обычно при остром панкреатите и других заболеваниях железы, используются следующие лабораторные методы диагностики и анализы:

  1. Биохимический анализ крови – позволяет определить содержание панкреатической амилазы.
  2. Анализы кала на стеаторею (повышенное количество нейтральных жиров) и на присутствие непереваренных фрагментов пищи.
  3. Биохимический анализ мочи – дает возможность определить уровень диастазы.
  4. Ультразвуковое исследование – используется для определения величины и формы поджелудочной железы и обнаружения опухолей и кист.
  5. Рентгеновское исследование, КТ и МРТ железы, желудка, печени и двенадцатиперстной кишки – определяют наличие косвенных признаков заболеваний органов.
  6. Биопсия.
  7. Диагностические тесты и анализы.

Проведение диагностических тестов

Рентген и УЗИ поджелудочной железы часто используют в комбинации с тестами, с помощью которых можно обследовать и дать оценку экзокринной функции органа. Также для диагностических целей они могут использоваться и самостоятельно. Тесты условно делят на следующие группы:

  1. Тесты, требующие введения кишечного зонда.
  2. Неинвазивные (беззондовые) тесты.

Преимущество второй группы состоит в большем комфорте для пациента, доступной стоимости и отсутствии риска для больного при их использовании. Но эти тесты и анализы имеют и минус, у них недостаточная чувствительность и специфичность.

Тестирование основано на определении пониженной секреции ферментов поджелудочной железы и является результативным только при значительном падении образования ферментов.

Не каждому пациенту с заболеванием поджелудочной железы, желудка, кишечника или печени нужно обязательно проходить беззондовые или зондовые методики обследования. Выбор способа подбирается для каждого конкретного больного индивидуально.

Из всех диагностических тестов наиболее часто используются следующие:

  • солянокислый;
  • эластазный;
  • панкреозимин-секретиновый;
  • тест Лунда.
Гастродоктор
Добавить комментарий