Механизм запора, что происходит во время него в кишечнике?

Запоры: причины, лечение, профилактика

Механизм запора, что происходит во время него в кишечнике?

Запор — это затрудненная, замедленная либо постоянно недостаточная дефекация.

Пролонгированная дефекация повышает давление в брюшной полости, в прямой кишке: ее механизм действия равносилен поднятию тяжести.

Скопившиеся каловые массы препятствуют нормальному кровотоку в сосудистых сплетениях кавернозных тел прямой кишки. В скором времени это приводит к формированию геморроидальных узлов.

Одни специалисты относят запор к болезням, другие же рассматривают его как симптом разных патологических нарушений в организме. Наиболее часто встречаются запоры у детей маленьких и людей старше 60 лет, при беременности и после родов.

Дефекация при запорах

Дефекация — опорожнение кишечника. В норме пища, принятая на протяжении 8 часов после последней дефекации, эвакуируется из кишечника в течение суток. У здоровых людей кратность испражнений варьирует в широких пределах: от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю, то есть через день.

Время прохождения принятой пищи по пищеварительному тракту составляет в среднем 24 – 48 часов. В случае физиологического учащения стула либо редкой дефекации отсутствуют затруднения во время опорожнения кишечника. Каловые массы оформлены, лишены примесей.

Тогда как дефекация при запоре – это проблема. До 50 % трудоспособного населения развитых стран страдают запорами. Эта проблема не обошла стороной и детей: распространенность среди детского населения составляет в пределах 5 – 20 %. У пожилых людей запор встречается в 5 раз чаще, чем у молодежи. Появлению запоров способствуют множество причинных факторов.

Признаки запора

Как правило, запоры могут проявляться:

  • сниженной чувствительностью прямой кишки к наполнению;
  • выраженным спазмом пуборектальной мышцы. Ее волокна охватывают область аноректального соединения и препятствуют попаданию каловых масс из прямой кишки в анус;
  • спазмом внутреннего анального сфинктера, который не подчиняется сознательному контролю и не способен расслабляться по воле человека;
  • угнетением двигательной активности прямой кишки.

О запоре свидетельствует:

  • длительная, свыше 48 часов, задержка стула. У больных с привычными хроническими запорами период прохождения пищи по пищеварительному тракту удлиняется до 60, а иногда и 120 часов – 5 суток. Частота дефекаций отмечается реже трех раз в неделю;
  • затруднительное опорожнение кишечника в нормальные сроки: необходимость сильного натуживания минимум во время каждой четвертой дефекации;
  • опорожнение небольшим объемом кала: менее 100 г. Каждая четвертая дефекация сопровождается выходом испражнений повышенной твердости и сухости;
  • после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнения кишечника. Наличие переполнения, дискомфорта.

При запоре снижается секреция в кишечнике, усиливается всасывание, а также перистальтическая активность кишки и уменьшается пропульсивная деятельность – движения, способствующие продвижению пищи по толстому кишечнику.

Выделяют два типа стула при запорах:

  • тип 1 – отдельные жесткие орехоподобные комки кала, которые трудно продвигаются;
  • тип 2 – колбасоподобный, но при этом кусковой кал.

Далеко не всегда присутствуют все признаки, но наличие даже одного из них свидетельствует о запоре.

Симптомы запоров

Начинается заболевание практически бессимптомно. При хроническом длительном существовании запора появляется:

  • метеоризм — вздутие живота;
  • дискомфорт после дефекации, связанный с неполным опорожнением кишечника;
  • зуд в заднем проходе, что особенно характерно при сопутствующем геморрое;
  • боль в животе, которая проходит после опорожнения кишечника. Локализация боли может быть разной, что зависит от места задержки каловых масс;
  • возможны нарушения общего состояния организма.

При диагностике запоров важно определение причины их возникновения, что станет гарантией эффективности лечения. Для этого проводят лабораторные и инструментальные исследования, среди которых колоноскопия, аноректальная манометрия, а также электрогастроэнтерография.

Длительные хронические запоры при повреждении слизистой кишечника способствуют интоксикации организма вследствие всасывания в кровь токсических продуктов – результат гнилостных процессов в кишечнике. Тогда как в норме кишечный эпителий обладает значительными обезвреживающими свойствами.

Запоры – это не только следствие неправильного питания, он может быть симптомом опасного заболевания. Именно затруднение опорожнения кишечника является признаком многих кишечных патологий. Наличие запора, чаще других факторов, предрасполагает к развитию геморроя, онкологической патологии.

Виды запоров

Не существует единой классификации запоров. Выделяют несколько их видов, что зависит от причины появления запора, от продолжительности течения, а также от тонуса кишечника. В зависимости от причины выделяют три основных вида запора: первичный, вторичный, идиопатический.

Первичный запор

Первичный запор, который бывает функциональный и органический.

1. Функциональный запор или привычный характерен для людей с неправильным режимом жизни, диетой. Он бывает у пациентов при отсутствии аномалий в области толстого кишечника и анального прохода, при отсутствии психических расстройств. Также нередко появляется привычный запор при беременности и у пожилых людей.

Функциональный запор может быть:

  • проктогенный или ректальный запор сопровождается ослаблением либо исчезновением позывов на дефекацию;
  • запор кологенный характеризуется замедленным продвижением содержимого по кишечнику.

2. Органический запор развивается при поражении толстого кишечника и анального канала. Его могут провоцировать колит и дисбактериоз кишечника, анальная трещина, геморрой и криптит.

Способствуют запору рубцы и спайки толстой кишки, стенозы ануса, а также выпадение прямой кишки.

Увеличивают вероятность развития запора опухоли кишечника, а также невралгия ануса, развивающаяся после травм либо операций на заднем проходе.

Вторичный запор

Следствием травм, внекишечных болезней, побочного действия некоторых лекарственных препаратов является запор вторичный, среди которого выделяют несколько видов.

  • Рефлекторный запор возникает при холецистите, язвенной болезни.
  • Неврогенный запор при заболеваниях нервной системы.
  • Эндокриногенные при эндокринной патологии, гормональном дисбалансе.
  • При отравлении свинцом, приеме некоторых лекарственных средств развивается запор токсический и метаболический.
  • Механический запор.
  • Запор психогенный при депрессии, нейрогенной анорексии.

Идиопатический запор

В случае нарушения моторной активности толстой кишки неясного происхождения говорят об идиопатическом запоре, когда тоже замедляется кишечный транзит.

Другие виды

Среди основных трех видов запоров в зависимости от продолжительности их течения, а также от тонуса кишечника выделяют запоры:

  • эпизодические или ситуационные;
  • хронические;
  • атонические;
  • спастические.

Запоры ситуационные могут возникать только в определенных условиях. Они характерны для туристов, беременных женщин, а также возможны при лечении некоторыми лекарственными препаратами.

Эпизодические запоры появляются при употреблении некоторых продуктов питания, депрессии либо психологических переживаниях. Такие запоры не долговременны.

Возвращение привычного ритма жизни избавляет от ситуационных проблем с опорожнением.

О хроническом процессе говорят, если признаки запора присутствуют в течение полугода, а за последние три месяца каждая четвертая дефекация сопровождается наличием признаков затрудненного опорожнения кишечника.

Атонический запор сопровождается ослаблением тонуса и моторики кишечника.

Этот вид запора привычен для лиц умственного труда и пожилых людей, имеет место при недостатке клетчатки в рационе и при наличии привычки подавлять позывы к дефекации.

Спастический запор характеризуется повышенным тонусом кишечника, имеют место спазмы. Более характерен этот вид запоров для стрессовых ситуаций, при наличии эндокринных заболеваний.

Эти основные виды запоров дают понять, что перед решением проблемы необходимо комплексное обследование для выявления истинной причины запора.

Причины запора

Сложный процесс работы кишечника регулируется нервной, эндокринной системой и другими факторами. Нарушения в данных системах нередко приводят к затруднению процесса дефекации – к запору.

Механизм развития

Причины запора, его развитие объясняют такие моменты.

  • Дискинезия толстой кишки. В этом случае нарушается координация двигательной функции толстого кишечника, его сокращений – перистальтики, снижается мышечный тонус стенки кишечника, нарушается его нервная регуляция.
  • Дисхезия — нарушение акта дефекации. Повышается тонус анального сфинктера, снижается чувствительность рецепторов — нервных окончаний прямой кишки, что связано с частым подавлением позывов на дефекацию.

Двигательные сокращения толстого кишечника осуществляются гладкими мышцами его стенок. Контроль над перистальтикой выполняют висцеральные рецепторы в стенке прямой кишки. Наполнение прямой кишки содержимым вызывает ее растяжение, что проявляется чувством наполнения и потребностью в дефекации. При дисхезии требуется большое скопление кала в прямой кишке для стимуляции акта дефекации.

Провоцирующие факторы

Развитию запора способствуют множественные факторы. Чаще всего – неправильное питание современного человека.

1. Алиментарные

  • Дефицит пищевых волокон в рационе, недостаток активаторов перистальтики кишечника – механических и химических раздражителей, недостаточный объем пищи, питание протертой пищей. Всякий прием пищи способствует продвижению химуса и каловых масс, что оптимизирует ритмичность кишечной моторики.
  • Несоблюдение водного режима приводит к формированию плотных  каловых масс. При дефиците воды в организме происходит высыхание и затвердение каловых масс, затрудняется продвижение их по кишечнику.

2. Неврогенные

  • Подавление позывов к дефекации: игнорирование необходимостью опорожнения кишечника, что может быть связано с условиями работы, со страхом перед болезненной дефекацией.
  • Спазм сфинктеров ануса при повышенной впечатлительности.
  • Нарушение нервной регуляции перистальтики кишечника, а также  при функциональных и органических заболеваниях ЦНС.
  • Функциональные и органические нарушения в желудочно-кишечном тракте.
  • Стрессы, психоэмоциональные расстройства, неврозы, депрессия.
  • Травмы спинного мозга, болезненное напряжение при ущемлении седалищного нерва.

3. Воспалительные, вызывающие боль во время дефекации

  • Воспалительные процессы в прямой кишке.
  • Анальная трещина и свищ.
  • Геморрой.

4. Механические

  • Спаечный процесс в кишечнике.
  • Давление матки либо опухоли брюшной полости на кишечник.
  • Перекрытие просвета кишечника каловыми камнями.

5. Токсические

  • Лечение некоторыми медикаментами, среди которых ферментные препараты, средства, снижающие кислотность желудочного сока, антидепрессанты, антигистаминные, мочегонные, наркотические средства, препараты железа и другие.
  • Чрезмерное употребление слабительных средств, очистительных клизм при запоре.

6. Эндокриногенные

  • Гормональные нарушения функции яичников, гипофункция щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.
  • Запоры при беременности и после родов.
  • Климактерический период.

Реже появлению запоров способствует слабость брюшных мышц и мускулатуры кишечника, расстройство брюшного кровообращения. В некоторой степени влияет малоподвижный образ жизни.

Если причину задержки стула выяснить не удается, то говорят об идиопатическом запоре.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/zapory

Причины, симптомы и методы профилактики хронических запоров

Механизм запора, что происходит во время него в кишечнике?

Запоры – одна из наиболее распространенных проблем пищеварительной системы. Может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом какой-либо патологии, например, синдрома раздраженного кишечника. Хронические запоры – самостоятельная проблема, встречающаяся у всех возрастных категорий населения.

Люди с проблемами пищеварения часто жалуются на запоры

Когда запор считается хроническим

Затяжным запором в медицине принято считать отсутствие дефекации в течение более чем двух суток.

Вместе с этим расценивать как патологию можно и другой вариант опорожнения: регулярное отхождение фекалий (ежедневно или несколько раз за сутки), но крайне скудными порциями.

Для сравнения: норма походов в туалет для взрослого человека варьируется от одного-двух испражнений за сутки до одного акта дефекации в два дня. У детей норма – раз в день.

Причины патологии

Среди причин запоров числятся как психологические факторы, так и патологические, а также внешние. Возможные причины запоров отражены в таблице.

Группа факторовВозможные причины
ВнешниеГиподинамия, некорректный режим питания, нехватка жидкости в рационе, частые поездки, вредные условия труда, частое употребление слабительных средств, сознательная задержка стула (некогда).
ПатологическиеНепроходимость из-за спаек, онкологии, завороте кишечных петель, паразитов, СКР.
Психологические (связаны с патологическими)Страх боли перед испражнением при некоторых заболеваниях, например, геморрое.
Психосоматические (неврологические)Переживания, депрессии, неврозы, психические расстройства.

По причине возникновения выделяют механический, алиментарный и дискинетический запор. Последний вариант – самый распространенный, возникает на фоне нарушения моторики пищеварительного тракта. Алиментарный тип вызван пищевыми нарушениями и дефицитом воды. Механический запор провоцируют новообразования в кишечнике и его изменения (сужения, спайки).

У детей проблемы возникают из-за особенностей питания и непереносимости отдельных продуктов

Кроме этого, выделяют органические (первичные) и механические (вторичные) запоры.

Первые вызваны врожденными и приобретенными изменениями кишечника, вторые – перенесенными травмами, операциями. Также существует третий вид – идиопатические, или неуточненной этиологии.

У детей запоры часто вызваны непереносимостью некоторых продуктов или лактозы. Меры лечения зависят от причины.

Сопутствующие признаки хронического запора

К симптомам нарушения стула относятся:

  • избыточное всасывание жидкости;
  • изменение консистенции кала (отвердевание);
  • угнетение перистальтики и секреции;
  • дефекация минимум раз за два дня;
  • жесткие иссушенные фекалии, травмирующие анус.

Больные с запорами часто жалуются на потерю аппетита

Самостоятельно заподозрить деликатную проблему можно с помощью выраженных признаков нарушения перистальтики кишечника. К ним относятся ощущение неполного высвобождения кала, выход его малыми порциями (с остающимся чувством переполненности кишечника), проблемное опорожнение (сильное напряжение, невозможность высвобождения масс).

Иногда вместе с названными выше признаками отмечаются низкая работоспособность и быстрая утомляемость, потеря аппетита, ухудшение кожных покровов и сна, диспепсические расстройства (изжога, тошнота, отрыжка).

Рекомендации по диагностике

Диагностика проводится специалистом (проктологом или гастроэнтерологом) в несколько этапов. Прежде всего собирается анамнез, изучаются проявившиеся клинические симптомы. После этого с помощью рентгена анализируется работа кишечника, особенности его формы и размера, новообразования. При дополнительном введении контрастного вещества можно оценить проходимость.

Для определения причин рекомендовано пройти эндоскопическое исследование кишечника

Затем проводится эндоскопическое исследование с биопсией для изучения эпителия толстого кишечника. Последующие диагностические процедуры зависят от предварительного диагноза. Может быть назначено лабораторное выявление бактерий и паразитов, анализ кала на скрытую кровь и другое.

Хронический запор можно заподозрить при наблюдении клинических симптомов на протяжении трех и более месяцев. Притом учитывается доля потугов во время дефекации (от 25% всего времени).

Несмотря на общепринятые нормы, при обследовании пациента учитываются физиологические особенности его организма и полная история болезни. Редкие, но не сопровождающиеся дискомфортом и выделениями (слизь, кровь, гной) испражнения в отдельных случаях могут быть признаны нормой.

Последствия затяжного запора

В виде осложнений при хроническом запоре могут возникнуть колит и другие воспаления кишечника, поражения тканей ануса (трещины, геморроидальные узлы), дивертикулы, деформация (расширение) толстой кишки.

В запущенных случаях, когда образовалась непроходимость кишечника, необходима операция

Наиболее опасным последствием является хроническая непроходимость, устраняемая исключительно хирургическим путем.

Онкология и некроз клеток – еще одни варианты последствий игнорирования запоров.

Если запоры вызваны неадекватным рационом с дефицитом клетчатки, то это опасно скоплением токсинов и регулярным раздражением последнего.

Интоксикация – естественное последствие застоя каловых масс в кишечнике. Вместе с этим развивается дисбактериоз, что в свою очередь опасно риском инфицирования или развития других воспалений слизистой внутренних органов пищеварения.

Способы нормализации стула

Лечение хронического запора предполагает устранение первопричины, то есть единой схемы не существует. Но в каждом случае категорически нельзя регулярно употреблять слабительные средства или заниматься самолечением. Вместе с этим назначается терапия для устранения симптомов.

Если запор вызван механической непроходимостью, то лечение, как правило, носит хирургический характер.

Если проблема вызвана приемом лекарственных препаратов (наркотических обезболивающих, мочегонных, противозачаточных), то проводится коррекция терапевтического курса. Препараты по возможности отменяются или заменяются на альтернативные.

Важно, чтобы рацион питания был богат клетчаткой

Важная роль при лечении запоров любой этиологии отводится соблюдению диеты. В рационе в обязательном порядке должны присутствовать клетчатка в большом количестве (овощи, злаки, фрукты) и обилие жидкости (от двух литров чистой воды в сутки).

Необходимо исключить все крепящие продукты (мясо, картофель, рис, жирная пища) и элементы, вызывающие газообразование (молочная продукция, капуста, бобовые культуры). Иногда от вздутия живота назначается Мукофальк.

Питание должно быть пятиразовое по часам (в одно и то же время), малыми порциями. Недопустимо голодание или слишком частые и тяжелые перекусы. Такое питание позволяет стимулировать работу кишечника. В итоге пищеварительный тракт работает постоянно, но не перегружается.

При вздутии живота можно принимать Мукофальк

Вместе с этим нужно контролировать регулярность стула. Важно не игнорировать позывы и установить личный цикл опорожнений (в норме это тоже происходит в одно и то же время).

Некорректный прием слабительных опасен усугублением запоров (еще большее ухудшение моторики кишечника), развитием устойчивости к активным компонентам препаратов, возникновением осложнений или побочных эффектов.

Профилактика запора

В целях профилактики возникновения хронических запоров нужно минимизировать негативные факторы. То есть следить за питанием, вести активный образ жизни.

Регулярные занятия спортом полезны как для лечения, так и для профилактики. В процессе тренировки разгоняется метаболизм, а вместе с тем осуществляется естественный массаж внутренних органов.

Кроме того, вырабатываются эндорфины, позволяющие бороться со стрессами и переутомлением.

Хотите знать, что надо есть, чтобы не было запоров? Тогда смотрите это видео:

Питание при склонности к запорам должно быть регулярным. Предпочтение стоит отдавать натуральным растительным продуктам.

Прием слабительных средств оправдан только при неэффективности изменения образа жизни и после выяснения механизма запора. Послабляющие препараты имеют разный принцип действия, потому и не рекомендуется выбирать их самостоятельно.

Длительный прием слабительных средств может в дальнейшем спровоцировать развитие синдрома отмены, или ленивого кишечника.

В целях профилактики запоров важно вовремя выявлять и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта. Необходимо регулярно проходить осмотры у специалиста, особенно людям с патологиями пищеварительного тракта.

Источник: http://kishechnik.guru/simptomy/xronicheskie-zapory.html

Форум о способах лечения запора

Механизм запора, что происходит во время него в кишечнике?

Запор (толстокишечный копростаз) – так называется задержка стула больше чем на 2 дня или регулярное плохое опорожнение кишечника.

При этом затруднен как акт дефекации, так и изменены качественные и количественные свойства фекалий (кал менее 100 г в сутки, или повышена его твердость – по типу «овечьего кала» в виде отдельных шариков, или имеет место чувство неполного опорожнения прямой кишки).

Если проявления копростаза протекают более 6-ти недель, то говорят о хроническом запоре. Как правило, обычная частота дефекации человека варьирует от 3-х раз в день до 3-х раз в неделю.

Установлено, что проблемой страдает около 2 % населения и частота их значительно увеличивается после 65 лет, достигая 10% и более от всех людей. Чаще всего запоры встречаются у пациентов с низким социально-экономическим статусом.

Исследованиями, проведенными в США, установлено, что население этой страны в год тратит на приобретение слабительных средств около 350 миллионов американских долларов и затраты на их приобретение в последнее время все увеличиваются.

Причины запора могут быть различными. Иногда он может быть вызван изменениями, произошедшими в кишечнике, такими как: появление опухолей, геморроидальных узлов, рубцов, колитов.

Очень часто нарушение спровоцировано низким качеством питания: нерегулярным приемом пищи, недостаточным количеством в меню продуктов растительного происхождения, перееданием или недоеданием.

В числе других причин возможно и недостаточное опорожнение кишечника во время предыдущих актов дефекации.

Причиной задержки стула нередко становятся определенные функциональные нарушения.

В этом случае, как правило, отмечаются атонические запоры (из-за ослабления мышц кишок), которые являются результатом малоподвижного образа жизни, неправильного питания, ослабления общего тонуса организма, частого подавления позыва к дефекации. Естественно, что атонический запор отмечается преимущественно у офисных работников.

Другой пример функционального нарушения – спастические запоры. Их возникновение провоцируют профессиональные отравления, чрезмерное курение и продолжительный спазм мышц кишечника вследствие возбужденного нервного состояния.

В возникновении запоров важную роль играет нарушение механизмов последовательного опорожнения прямой кишки (или дефекации). Так, в норме акт дефекации происходит за счет раздражения механорецепторов прямой кишки, т.е.

специальных участков кишки, реагирующих на давление каловыми массами, поступившими из выше лежащих отделов ободочной кишки. В ответ на эти раздражения человек занимает позу сидя на корточках или просто сидя.

Одновременно с этим действием происходит сокращение мышц переднего брюшного пресса, обеспечивающее повышение внутрибрюшного давления. В это же время мускулатура тазового дна и мышц, формирующих кольцо заднего прохода, расслабляется, что приводит к выделению каловых масс наружу.

По различным причинам может происходить сжимание мышц на выходе из прямой кишки. При этом происходит скопление каловых масс в прямой кишке, которая расширяется, а рецепторы (в ее стенке) уже перестают реагировать на напряжение стенок, что ведет к тому, что рефлекторный позыв на дефекацию проходит.

Основную роль в развитии данного нарушения работы кишечника играют различные заболевания, прерывающие последовательный механизм физиологического опорожнения прямой кишки. Эти заболевания условно можно разделить на две большие группы – внекишечные и связанные с ободочной толстой кишкой (кишечные).

К внекишечным причинам относят, в первую очередь, различные заболевания периферической и центральной нервной системы, эндокринные заболевания, лекарственные и психогенные факторы.

К заболеваниям периферической нервной системы, приводящим к запорам, следует отнести поражения периферических нервных стволов при сахарном диабете; отсутствие нервных сплетений (аганглиоз) в отдельных участках стенки толстой кишки; острое расширение просвета толстой кишки нетоксического происхождения.

Среди заболеваний центральной нервной системы, вызывающих хронический запор, выделяют различные опухоли головного или спинного мозга; болезнь Паркинсона (паркинсонизм); болезнь Альцгеймера (приобретенное слабоумие); острые нарушения мозгового кровообращения.

Среди большого числа метаболических нарушений, приводящих к развитию запоров, чаще всего встречаются состояния, сопровождающиеся пониженным уровнем содержания ионов калия, магния, либо повышенным уровнем содержания ионов кальция. Среди других причин может быть понижение функции щитовидной железы (гипотиреоз); беременность; почечная недостаточность; опухоли коры надпочечников.

Наиболее частыми лекарственными средствами, вызывающими запор, являются различные антидепрессанты или антипаркинсонические препараты; нестероидные противовоспалительные средства, например диклофенак, индометацин, нимесулид и др.; мочегонные, антацидные противосекреторные средства; препараты железа и коллоидного висмута; снижающие артериальное давление; слабительные средства (при постоянном их применении в течение длительного времени).

К кишечным причинам относят две большие группы заболеваний, связанных с закупоркой просвета или нарушениями функции стенки толстой кишки (вызывающей кологенный колостаз), а также связанные с заболеваниями прямой кишки или анального канала (т.н. проктогенный колостаз).

Кроме этих двух групп заболеваний, приводящих к запорам, выделяют еще функциональные причины: недостаточное поступление в организм растительной клетчатки и волокон (из-за недостатка овощей и фруктов в пищевом рационе) или воды; ограничение физической активности (вынужденно проявляется во время путешествий, в послеоперационном периоде).

Среди заболеваний прямой кишки и анального канала, приводящих к кишечным причинам запоров, чаще всего встречаются сужение анального канала; трещины; выпадения слизистой оболочки кишки.

Вместе с тем у ряда пациентов даже после тщательного обследования установить основную причину хронических запоров не представляется возможным. В этих случаях заболевание носит название идиопатических запоров. Они чаще всего бывают вследствие вялости толстой кишки.

  • Выражается это в снижении частоты актов дефекации. Встречается практически исключительно у женщин вследствие дисфункции толстой кишки.
  • Выражается болезненной дефекацией. Встречается преимущественно у женщин молодого возраста вследствие различных анатомических и функциональных нарушений, приводящих к затруднению дефекации.
  • Выражается в появлении чувства неполного опорожнения прямой кишки и излишнего напряжения при акте дефекации. Встречается также преимущественно у женщин.

Чаще всего причины хронического недуга кишечника связаны с прямой и сигмовидной кишкой, реже – с нисходящим отделом толстой кишки.

Длительные (хронические) запоры зачастую могут являться причиной хронической интоксикации организма, затем формировать ряд психогенных расстройств. При этом у ряда больных появляются мнительные или даже сутяжные черты характера, ранее им не свойственные, и формируется так называемый каловый характер, хорошо узнаваемый в главном персонаже романа «Гобсек» Оноре де Бальзака.

Для постановки окончательного диагноза хронического запора должны быть выполнены обследования прямой и ободочной кишок, включающие колоноскопию (обследование толстой кишки с помощью гибкого волокнистого прибора) и рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью.

Симптомы

Нерегулярное и (или) редкое опорожнение кишечника. При длительных запорах (4-5 дней) иногда появляется тупая боль внизу живота, вздутие кишечника. Если задержке стула сопутствуют заметное вздутие живота, тошнота и (или) острые боли разлитого или местного характера, то запор выступает как симптом более тяжелого заболевания, возможно кишечной непроходимости.

Профилактика и лечение

Если запор связан с другими заболеваниями, то необходимо в первую очередь провести их лечение.

При атонических запорах показано употребление грубой растительной пищи и опорожнение кишечника в определенные часы (это способствует выработке условного рефлекса к испражнению). Благотворно влияет регулярное употребление утром натощак 2 яблок или груш или нескольких ломтиков отварной свеклы.

Упражнение 1

Лежа в постели, 20-30 раз без помощи рук поднимать туловище, принимая сидячее положение. Упражнение выполняется неторопливо.

Упражнение 2

Стоя на полу, неторопливо приседать приблизительно 30 раз. Упражнение 2 выполняется сразу после упражнения 1.

При спастических запорах нужно следить за общим психологическим состоянием, не допускать нервного перенапряжения. На все время лечения исключается употребление алкоголя. Применение клизм и сильных слабительных во время лечения запоров разрешено только после консультации специалиста.

Недопустим прием слабительного без назначения врача. Чем чаще человек прибегает к использованию слабительных средств, тем менее активно работает кишечник. В результате запоры не только не исчезают, но, напротив, отмечаются все чаще и чаще и даже дают осложнения.

Лечение запоров должно в обязательном порядке включать достаточное количество жидкости и пищу, богатую растительной клетчаткой. Это, как правило, злаки, пророщенные пшеничные отруби и растительные корнеплоды – вареная свекла, морковь, капуста, редька, отдельные сухофрукты – инжир, финики, курага.

Рекомендуется ежедневный прием натощак 1-го стакана (200 мл) охлажденной воды малыми глотками. Необходима выработка устойчивого условного рефлекса акта дефекации (особенно привязанного к определенному времени суток). В случаях кишечной атонии и слабости мышц необходимы физические упражнения, укрепляющие как мышцы брюшного пресса, так и тазовую диафрагму.

В тех случаях, когда в лечении запора не помогают специальная диета и физические упражнения, используют различные слабительные средства.

При их использовании следует помнить о том, что их длительный прием может способствовать значительной потере электролитов (ионов калия, магния, кальция и др.

), что может затем обусловить сердечные и желудочно-кишечные нарушения, или привести к ослаблению условно-рефлекторных механизмов акта дефекации.

Все слабительные средства подразделяются на следующие группы:

1) Формирующие объем каловых масс.

Как правило, средства этой группы содержат растительную клетчатку (например, препарат псилиум или пшеничные отруби и льняное семя), полисахариды и производные окисленной целлюлозы.

Последние набухают в кишечнике и образуют гелеобразную массу, которая облегчает продвижение кишечного содержимого. Основной эффект от их использования проявляется через 12 – 24 часа.

Обязательным условием их применения является прием достаточного количества воды, а также отсутствие препятствий для прохождения кишечного содержимого;

2) Смягчающие слабительные средства.

Представлены практически невсасывающимися в кишечнике препаратами, способными изменять проницаемость тонкой кишки и уменьшать поверхностное натяжение каловых масс. Основные представители группы — вазелиновое масло и препарат натрия докузат;

3) Осмотические и солевые слабительные средства.

Представлены непереваривающимися дисахаридами (сорбитол, лактулоза), гидролизирующимися в тонкой кишке с образованием органических кислот, снижающих уровень рН кишечного содержимого и усиливающих моторику кишки.

К побочным эффектам их использования относятся метеоризм, вздутие живота, диарея. Представлены такими препаратами, как сульфат магния, карловарская соль, сульфат натрия.

Основной эффект действия наступает через 1 – 3 часа после приема внутрь;

4) Смазывающие слабительные средства. Представлены различными минеральными маслами, которые обволакивают и размягчают каловые массы, проникая внутрь их;

5) Стимулирующие слабительные средства. Представлены группой слабительных из различных веществ, включающих касторовое масло, антрахиноны (сенна, алоэ), дифенилметаны (например, фенолфталеин, бисакодил). Препараты представленных групп действуют различными способами.

Одни из них, как например антрахиноны, распадаются под действием толстокишечных бактерий и превращаются в соединения, притягивающие в просвет кишки жидкость и электролиты. Другие, как например дифенилметаны, напрямую стимулируют моторику кишки и угнетают обратное всасывание из ее просвета жидкости.

Это, в свою очередь, сопровождается скоплением жидкости в просвете кишки. Основной их эффект действия развивается через 6 – 12 часов после приема внутрь.

Источник: https://srkblog.ru/2011/04/zapor.html

Как отличают запор от непроходимости кишечника?

Механизм запора, что происходит во время него в кишечнике?

Человек без медицинского образования в большинстве случаев не знает, как отличить запор от непроходимости кишечника. Учитывая похожие начальные симптомы в обоих случаях, отсутствие своевременной дифференциальной диагностики может стать причиной существенного ухудшения здоровья пациента. Поэтому нужно ориентироваться в отличиях этих патологических состояний.

Начать стоит с того, что кишечная непроходимость – это синдром, который характеризуется резким нарушением прохождения каловых масс по поду ЖКТ с последующим расстройством акта дефекации. Она напрямую связана с запором, поскольку часто развивается на его фоне.

Согласно классификации, выделяют два основных типа непроходимости кишечника:

  1. Динамическая.
  2. Механическая.

В первом случае патология заключается в нарушении моторики кишечника с возникновением патологии продвижения каловых масс по ходу ЖКТ. Расстройство функционирования может развиваться на фоне недостаточной активности миоцитов. В данном случае говорят о паралитической форме.

Стенка кишечника в подобной ситуации не может полноценно обеспечивать пассаж пищевого комка, что ведет к его застаиванию с дальнейшим развитием интоксикационного синдрома. В самом начале прогрессирования проблемы она выглядит, как обычный запор.

Тем не менее при отсутствии соответствующего лечения происходит существенное ухудшение состояния здоровья пациента, которое может привести к возникновению серьезных осложнений, требующих уже оперативного вмешательства.

Кроме паралитической, существует спастическая непроходимость кишечника. Она развивается на фоне спастического запора, который вовремя не устраняется. Из-за слишком сильного спазма мышечной оболочки каловые массы не могут продвигаться дальше пораженного участка.

Механическая непроходимость возникает на фоне наличия органической преграды для нормального пассажа фекалий. Это может быть закупорка просвета кишечника комком глистов, опухолью или формирование стеноза после оперативного вмешательства.

Отдельно выделяют смешанную форму непроходимости, которая включает в себя элементы нескольких патологий. Она может появляться на фоне инвагинации кишечника или развития спаечного процесса.

Взаимосвязь двух патологий

Очевидным остается тот факт, что непроходимость кишечника и запоры – два весьма взаимосвязанных понятия. В общих чертах нужно понимать, что констпиция – одно из проявлений более серьезного нарушения функциональной активности кишечника.

Запоры без непроходимости возникать могут, но не наоборот. Исключением является высокая непроходимость, когда на начальных этапах ее развития сохраняется обычная дефекация. Однако это только до момента полного испражнения кишки ниже пораженного участка.

Поэтому при развитии соответствующей проблемы обязательно нужно проконсультироваться с доктором для быстрого устранения констипации и недопущения ее прогрессирования.

Общие причины

Проблема ранней диагностики обеих патологий заключается в приблизительно одинаковых причинах их возникновения. Традиционными факторами, которые способствуют развитию как запоров, так и кишечной непроходимости в перспективе, являются:

  • Неправильное питание. Сначала развиваются банальные расстройства с уменьшением количества дефекаций, которые при отсутствии своевременного лечения могут перерасти в острый копростаз.
  • Наличие спаечного процесса в брюшной полости.
  • Врожденные аномалии строения кишечника (долихосигма).
  • Атония кишечной стенки на фоне приема медикаментов и другие.

Причины, которые вызывают одну патологию, могут спровоцировать прогрессирование и второй. Из-за этого на ранних этапах развития заболевания иногда бывает трудно различить, где обычный запор, а где дебют кишечной непроходимости.

Точная диагностика чаще проводится в более поздний период, когда наблюдается появление классической клинической картины. Применение вспомогательных методов обследования позволит установить окончательный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения конкретного пациента.

Отличия в симптоматике

Для того чтобы знать, как отличать запоры от непроходимости кишечника, нужно обратить внимание на особенности клинической картины патологий.

Констипация – намного более благоприятная ситуация, с которой в большинстве случаев можно спокойно справиться с помощью диеты, физических нагрузок или специализированных средств. Она проявляется в основном следующими признаками:

  • Отсутствие акта дефекации в течение 2-3 дней или постоянное неполноценное испражнение кишечника.
  • Метеоризм.
  • Дискомфорт в животе.

Практически каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с подобными неприятными ощущениями. Они могут сопровождать достаточно большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В то же время кишечная непроходимость – это более опасная патология, которая, кроме указанных выше симптомов, сопровождается следующими признаками:

  • Выраженный болевой синдром. В случае острого патологического процесса он носит резкий и внезапный характер с нечеткой локализацией.
  • Запор и вздутие. На этом фоне может возникать асимметрия живота, которая визуально сможет подсказать, где именно находится место непроходимости.
  • Тошнота и рвота. Они являются результатом общего интоксикационного синдрома, который развивается из-за застоя каловых масс в кишечнике с их повторной переработкой.

Важно отметить, что запор и задержка газов являются патогномоническими симптомами низкой непроходимости. При ее высокой локализации сначала может сохраняться нормальный акт дефекации на фоне выраженных болей в животе.

В таком случае соответствующую проблему иногда путают с другими заболевания желудочно-кишечного тракта, что становится причиной неправильного подбора лечебной тактики у конкретного пациента.

Для точной установки диагноза и дифференциации запора с непроходимостью кишечника всегда нужно обращаться к врачу. Только специалист сможет установить наличие той или иной патологии и правильно подобрать терапевтическую тактику.

Во время осмотра пациента врач использует следующие диагностические процедуры:

  • Сбор анамнеза и анализ жалоб больного. Обращается внимание на то, как и когда появились конкретные признаки, их хронологическую последовательность и характер прогрессирования патологии.
  • Общий осмотр пациента. Проводиться визуальная оценка и пальпация живота.
  • УЗД органов брюшной полости.
  • Рентгенография органов брюшной полости. Патогномоническим симптомом являются, так называемые, чаши Клойбера (газ и жидкость в петлях кишечника).

На основе указанных выше методов диагностики можно точно различить обыкновенный запор и кишечную непроходимость. Главное в данном случае – вовремя обратиться к врачу для установления наличия соответствующей проблемы и подбора адекватного метода лечения.

Терапия запора и кишечной непроходимости на начальных этапах может практически не отличаться. Однако это касается только динамической формы патологии. Если в просвете кишечника присутствует инородное тело, комок глистов или гипертрофированный рубец, то обязательно необходима операция.

Что касается динамической формы непроходимости, то здесь помочь работе ЖКТ можно по аналогии с запором.

При паралитическом виде патологии нужно перейти на рацион с достаточным количеством клетчатки, которая содержится в свежих овощах, фруктах и хлебобулочных изделиях из муки грубого помола.

Медикаментозное лечение приписывается только доктором и предусматривает использование препаратов для активации перистальтики кишечника, снятия болевого синдрома, устранения симптомов интоксикации. Подбор доз осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае.

Спастическая форма непроходимости предусматривает использование средств, которые снимают спазм мышечной стенки органа (спазмолитики и миорелаксанты) и снижают выраженность клинической симптоматики.

При неэффективности консервативной терапии или острой форме кишечной непроходимости пациент обязательно должен быть экстренно госпитализированным в хирургический стационар для проведения оперативного вмешательства.

В противном случае патология может стать причиной серьезных осложнений, которые несут прямую угрозу здоровью и жизни больного.

Запор не требует настолько экстренных терапевтических мероприятий. Традиционными методами коррекции функционирования кишечника являются:

  • Нормализация питания.
  • Дозированные физические нагрузки.
  • Использование слабительных средств (таблетки, суппозитории, клизма).

В любом случае при возникновении констипации нужно проконсультироваться у врача для предотвращения прогрессирования патологии и развития более серьезной проблемы для здоровья человека.

Особенную внимательность нужно уделять проблеме констипации у детей разного возраста. Дело в том, что несвоевременная диагностика кишечной непроходимости может стать причиной резкого ухудшения состояния маленького пациента.

При появлении нарушения функционирования кишечника нужно обязательно обратиться к педиатру за консультацией. При исключении серьезной патологии можно проводить обычное лечение запора.

Одним из эффективных вспомогательных способов нормализации функционирования кишечника является лечебное питание. Главными особенностями диеты, которая позволит улучшить состояние пациента с соответствующей проблемой, является:

  • Увеличение в рационе количества продуктов, содержащих клетчатку (свежие овощи, фрукты, отрубной хлеб).
  • Употребление кисломолочных продуктов.
  • Отказ от «тяжелой» еды. В данную категорию вносят жирную, жареную пищу, маринады, фаст-фуд и тому подобное.
  • Регулярное питание по 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Это способствует снижению функциональной нагрузки на кишечник.
  • Употребление от 1,5 л воды в день.

Однако очень важно понимать, что диета при кишечной непроходимости – это только вспомогательный метод устранения его дисфункции. Если врач устанавливает соответствующий диагноз, то обязательно нужно следовать его рекомендациям и проводить полноценное лечение патологии.

Источник: https://zaporx.ru/bolezni/kak-otlichit-ot-neprohodimosti-kishechnika.html

Гастродоктор
Добавить комментарий