Неотложная помощь при язвенной болезни желудка

Содержание
  1. Правила оказания первой помощи при язве желудка
  2. Клинические проявления
  3. Диагностические мероприятия
  4. Информация о осложнениях
  5. Первая помощь при осложненном течении
  6. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  7. Прободение (перфорация)
  8. Атипичные перфорации
  9. Диагностика атипичных перфораций
  10. Пенетрация язвы
  11. Рубцовый стеноз привратника
  12. Степени стеноза
  13. Малигнизация
  14. Язвенное кровотечение
  15. Принципы лечения
  16. Первая помощь при язве желудка в домашних условиях
  17. Язвенная болезнь: первая помощь при обострении
  18. По секрету
  19. Правила оказания первой помощи при язве желудка
  20. Помогаем себе избавиться от болей в животе
  21. Причины болезненных ощущений в желудке
  22. Самыми распространенными являются:
  23. Помощь в домашних условиях
  24. Итак, способы помочь больному:
  25. Медицинская помощь
  26. Язвенная болезнь желудка – Портал о скорой помощи и медицине
  27. Клинические проявления язвы
  28. Лечение язвы
  29. Первая помощь при язве двенадцатиперстной кишки
  30. Интересные материалы по этой теме!

Правила оказания первой помощи при язве желудка

Неотложная помощь при язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка — данная патология наиболее часто поражает женщин и мужчин   в возрасте от 25 до 50 лет и имеет связь с целым множеством провоцирующих факторов.

Важное место   в развитии язв можно отдать нервно-психическим перенапряжениям, систематическим погрешностям в питании, курению и наследственной предрасположенности.

Это важно! Нерегулярное питание (в разные часы, большие интервалы), еда всухомятку — это все приводит к нарушению процессов пищеварения и способствует развитию язвенного процесса в желудке. Имеются сведения, что не последнее место среди причин язвенной болезни занимает бактерия Helicobacter pylori.

Клинические проявления

Для язвенной болезни характерны боли в эпигастрии которые возникают натощак, по истечению 2 часов после еды, а также в ночной период.  Прием пищи на непродолжительный срок уменьшает интенсивность боли.  Болевой синдром дополняется рвотой, изжогой, кислой отрыжкой.

Для больных язвой характерно снижение веса, обложенность языка, боль при пальпации в области луковицы двенадцатиперстной кишки, в эпигастральной области.

Для ЯБЖ характерно хроническое течение (чередование ремиссий и    обострений) Обострения приходятся на весенне-осенний период и длятся в среднем около 1—2 месяцев и заявляют о себя наличием описанных выше жалоб, а в отдельных случаях приводят к развитию осложнений, которые требуют срочного медицинского   вмешательства.

Диагностические мероприятия

В целях диагностики делают:

  • УЗИ;
  • Гастроскопию;
  • Биопсию;
  • Рентгенография брюшной полости
  • Анализ на хеликобактерную инфекцию.

В клиническом анализе крови:

  • повышение СОЭ и лейкоцитов;
  • пониженный уровень гемоглобина (при кровотечении).

Это важно! В обязательном порядке необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими патологическими процессами органов брюшной полости, а также со злокачественными новообразованиями.

Информация о осложнениях

Наиболее опасным осложнением ЯБЖ считается прободение   стенки желудка, для которого характерно интенсивное кровотечение.  сопровождающееся кровотечением (наличие жидкого кала черного цвета).

Данное осложнение характеризуется   острой («кинжальной») болью в области живота, в впоследствии боль обретает разлитый характер. что часто указывает на развитие перитонита (воспаление брюшины). Данное состояние опасно для жизни и требует срочного врачебного вмешательства.

Первая помощь при осложненном течении

Какой должна быть первая помощь при язве желудка? Как помочь больному до приезда бригады скорой помощи, если развились те или иные осложнения?

Больного необходимо срочно положить в постель, создать   полный покой. Есть и пить категорически запрещено.

При наличии сильной боли, особенно если есть вероятность внутреннего кровотечения, на область живота необходимо положить пузырь со льдом. И принять срочные меры для немедленной госпитализации в медицинское учреждение.

Поскольку данное состояние   очень опасно, при первых же подозрениях на прободение язвы желудка показана срочная госпитализация в стационарное отделение. На первом этапе при тяжелом состоянии пациента необходима поддерживающая терапия, которая включает в себя:

  • введение растворов для повышения давления;
  • ингаляции кислородом;
  • обезболивающие препараты.

Для снятия беспокойства при выраженном возбуждении назначается диазепам 10 мг в/в или в/м.

Болевой синдром купируются с помощью препаратов со спазмолитическим и обезболивающим действием (5 мл баралгин в/в, в/м, 4—6 мл 50% раствор анальгина +2 % дротаверин и папаверин (2—4 мл).

При повышенной кислотности — 1 мг атропина или 2 мг платифиллина подкожно;

При упорной изжоге и обратном рефлюксе — 1—2 мл церукала (метоклопрамид) в/м.

В качестве местной терапии применяют альмагель, сукральфат(вентер), гидрокарбонат натрия, новокаин.

В случаях если больной не госпитализируется, следует проводить монотерапию с помощью субцитрата висмута с дозировкой (3 раза в день по2 таблетки.

Стеноз — сульпирид, метоклопрамид или бромоприд в/м или в/в.

При кровотечении — полный покой, пузырь со льдом местно, кислород, систолическое давление необходимо поддерживать (90—100 мм ртутного столбика).

Это важно! Госпитализация: срочная на носилках при наличии малейших подозрений на осложнения.

В догоспитальный период при тяжелом состоянии больному производят инъекции сердечно-сосудистых средств, дают кислород. Категорически противопоказано введение наркотических средств.

Источник: http://LechenieYazvy.ru/lechenie/pravila-okazaniya-pervoj-pomoshhi-pri-yazve-zheludka.html

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Неотложная помощь при язвенной болезни желудка

Наиболее частые осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в практической медицине принято относить к разряду хирургических заболеваний.

Учитывая этот факт, пациенты, которые заболели язвенной болезнью желудка либо 12-перстной кишки и получили осложнения язвы желудка, обязательно подлежат наблюдению хирургов и доставляются в экстренном порядке в стационарные отделения хирургического профиля.

Если неосложнённая язвенная болезнь желудка имеет типичную симптоматику, диагностика не вызывает у специалистов серьёзных затруднений.

Следует отметить, что при подозрении на развитие такого осложнения язвенной болезни, как перфорация, категорически противопоказано проведение ряда диагностических процедур – фиброгастроскопии и рентгеноскопического исследования. Чтобы подтвердить диагноз, хирурги назначают пациентам обзорное рентгенографическое обследование полости живота. В области печени отслеживается участок скопления газа в желудке, имеющий серповидную форму.

Как правило, к осложнениям язвенной болезни относятся прободение язвы, иначе называемое перфорация, прорастание в соседние ткани, пенетрация, озлокачествление – малигнизация, кровотечение из желудочно-кишечного тракта и сужение привратникового отдела (пилоростеноз).

Прободение (перфорация)

В 8% заболеваний, если заподозрена язвенная болезнь желудка, она осложняется прободением либо перфорацией мышечной стенки желудка, а также стенки 12-перстной кишки.

Процесс прободения стремительный и развивается внезапно. Как правило, перфорация провоцируется обильным употреблением острой, а также жирной пищи или принятием спиртного.

Атипичные перфорации

Возникновение атипичной формы перфорации иногда вызывает сложности при диагностике, учитывая, что картина развивается стремительно и счёт может идти на минуты. Позднее обращение за помощью в отделение хирургии существенно осложнит диагностику и оказание помощи. Открытая перфорация может прикрываться стенкой сальника и протекает в две стадии.

Вначале отмечается острая клиническая картина прободения, аналогичная описанной выше. Далее следует период постепенного угасания патологического процесса, он наступает через 60-80 минут. При этом общее самочувствие пациента немного улучшается. Боль в животе становится менее интенсивной, исчезает доскообразное напряжение брюшной стенки.

Однако при этом нарастают симптомы общей интоксикации и сохраняются пальпаторные признаки раздражения брюшины. Это обусловлено тем, что прикрытие листком сальника перфорационного отверстия не бывает абсолютно герметичным, и из полости желудка происходит подтекание кислого разъедающего содержимого.

Развивается клиническая картина перитонита, может образоваться абсцесс под куполом диафрагмы или между кишечными петлями. Клиника снова приобретает яркий интенсивный характер.

Диагностика атипичных перфораций

Важным диагностическим критерием становится клинический осмотр и тщательное выяснение анамнеза.

  1. Характерным отличительным признаком служит многофазность протекания патологии.
  2. Подтвердить диагноз возможно диагностической лапароскопией.
  3. При отсутствии лапароскопического исследования проводится неотложная лапаротомия.

При формировании разлитой формы перитонита, вызванной осложнениями язвенной болезни, или при диагностической лапаратомии выявляются бессимптомные формы атипичной перфорации, которые происходят в тех ситуациях, когда отверстие открывается в листки сальника, а дальше распространяется по брюшной полости. Возможно излитие пищевых масс из 12-перстной кишки за пределы брюшины.

Пенетрация язвы

Пенетрация язвы желудка либо же двенадцатиперстной кишки сопровождается прорастанием в близлежащие ткани, с какими имеется связь через рубцово-изменённую ткань. Пенетрировать язва может в поджелудочную железу, листки сальника, тонкий кишечник и другие органы.

По клиническому течению пенетрацию подразделяют на три степени тяжести:

  • Первая стадия характеризуется формированием каллёзной язвы желудка и воспалительным процессом окружающих тканей.
  • При второй степени тяжести язва прорастает через толщину желудочной стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Образуются соединительнотканные спайки рядом с расположенными органами.
  • Для третьей степени тяжести процесса характерно прорастание в рядом расположенные паренхиматозные органы. В полостях органов могут формироваться своеобразные ниши или свищи.

Рубцовый стеноз привратника

Частым осложнением язвенной болезни становится сужение просвета выхода из желудка или стеноз привратника.

Рубцовый стеноз привратника в качестве осложнения язвы желудка образовывается на фоне развития рубцовой деформации пилорического отдела, которая сопровождается нарушением моторики и эвакуаторной способности желудка. Стеноз пилорического отдела наиболее распространён в виде осложнения язвенной болезни у детей.

Клиническая картина рубцового сужения отличается характерными симптомами.

Болевой синдром становится постоянным и носит тупой тянущий характер. Усиление боли может происходить в вечернее время. После приступа рвоты боль уменьшается или исчезает вообще. В желудке ощущается тяжесть и распирание.

Больной испытывает неприятные ощущения при прохождении пищевых масс через привратник. Появляется тошнота, частая рвота употреблённой пищей.

При дальнейшем развитии стриктуры пилорического отдела рвота наступает сразу же поле того, как пациент поел.

Из-за недостатка поступления в организм питательных веществ больной начинает стремительно истощаться и терять в весе.

Степени стеноза

Всего различают три клинических степени стеноза. При первой степени (компенсации) – не отмечается заметного ухудшения общего состояния пациента. Масса тела при этом не снижается. Эвакуационные способности желудка незначительно снижены или не изменены, что подтверждается рентгеноскопическим исследованием с контрастным веществом.

При степени субкомпенсации происходит ухудшение общего состояния, пациент жалуется на повышенную утомляемость, снижение работоспособности и массы тела, появляется частая рвота. При рентгеноскопии эвакуация контрастного вещества из полости желудка значительно задерживается.

Исследование стеноза желудка

В стадии декомпенсации усиливается слабость, больной резко астенизирован, обезвожен. Выражено нарушение водно-электролитного баланса. В биохимических анализах крови выражена гипохлоремия. Эвакуация контрастного вещества при обследовании задерживается на 12 часов и более.

Малигнизация

Малигнизация представляет собой перерождение язвенной поверхности в злокачественное новообразование. Преимущественно такой патологический процесс наблюдается в хирургической практике при нахождении в желудке. В виде осложнения язвы двенадцатиперстной кишки процесс малигнизации наблюдается редко.

При малигнизации происходит постепенное уменьшение интенсивности болевого синдрома. Однако характер боли при этом становится постоянным. Связь появления боли с принятием пищи утрачивается. Пациент перестаёт жаловаться на изжогу. Аппетит снижается и заметно стремительное снижение массы тела и астенизация пациента.

Процессу малигнизации часто подвержены каллёзные язвы и язвы, которые рубцевались протяжённый период времени. Для своевременной диагностики показано проведение фиброгастроскопии с забором биопсии с трёх точек – краёв язвы, её дна и стенок. Малигнизация язвы относится к заболеваниям не только общехирургического, но и онкологического профиля.

Язвенное кровотечение

Увеличение поверхности язвы 12-перстной кишки или желудка в размерах иногда приводит к углублению язвенного дна и оголению сосудов, кровоснабжающих стенки желудка.

Стенка сосудов может разъедаться агрессивным содержимым и способствовать развитию кровотечения. Симптоматика зависит от количества потерянной крови.

Отдалённым последствием кровотечения становится развитие хронической железодефицитной анемии.

Признаками желудочного кровотечения при ЯБЖ станут внезапно развившаяся слабость и бледность больного, потеря сознания, резкое снижение артериального давления.

Может открыться рвота с примесями алой крови или напоминающая по внешнему виду кофейную гущу. Стул при желудочном кровотечении приобретает жидкую дёгтеобразную консистенцию и чёрный цвет.

Это частое и распространённое осложнение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, требующее незамедлительного стационарного лечения.

Принципы лечения

Для оказания неотложной помощи проводится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар и заводится история болезни. Диагностика и лечение осложнений язвенной болезни желудка проводится с помощью гастроскопии. Возможно введение специальных препаратов для остановки кровотечения и ушивание кровоточащих сосудов.

Оперативная хирургия язвенной болезни включает в себя остановку кровотечения, ушивание язвы или резекцию части желудка. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от стадии, на которой находится заболевание, степени распространённости процесса и локализации язвы.

При обнаружении такого осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, как малигнизация, проводится радикальное оперативное лечение, даже не дожидаясь результатов биопсии. В послеоперационном периоде назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/oslozhneniya-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Первая помощь при язве желудка в домашних условиях

Неотложная помощь при язвенной болезни желудка

: 25 мая в 17:48

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину – рассказывает Ольга Кировцева.

Врачебная помощь при язве желудка должна быть оказана как можно раньше, от чего напрямую зависит не только эффективность лечения, но зачастую и жизнь человека. Периодическая тошнота с болевыми ощущениями, к которым добавляется рвотный рефлекс, указывает на хроническое течение болезни.

Неоднократные приступы изжоги, боли на голодный желудок и повышенное слюноотделение (гиперсаливация) – это симптомы, усугубляющие начальную стадию заболевания, поэтому их необходимо срочно устранять. Эффективную помощь при язвенной болезни желудка обеспечит элементарное соблюдение диеты и антацидные препараты, помогающие нормализовать степень кислотности пищеварительного сока.

Уменьшить спазм гладкой мускулатуры при наличии тупой боли можно, приняв слабое лекарство спазмолитической группы.

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

Обычно приглушенные болевые ощущения в области желудка происходят в результате нарушений сбалансированного рациона или за счет стрессового напряжения. Если у человека возникли подобные симптомы, первая помощь при язве от медработников, возможно, и не понадобится, но после, все-таки необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Язвенная болезнь: первая помощь при обострении

Интенсивные приступы боли всегда вызваны обострением язвы. Волнообразные непрекращающиеся вспышки с сильной и слабой интенсивностью могут быть причиной прободения стенок пищеварительного органа.

В этом случае первая помощь при язве желудка заключается в немедленной госпитализации. А пока приедет медицинская бригада, больного лучше уложить на спину со слегка приподнятой головой и немного согнутыми ногами.

Это необходимо для того, чтобы обеспечить покой и приток свежего воздуха. Так снимается напряжение с мышц передней брюшной стенки и уменьшается боль.

Использовать самостоятельно какие-либо болеутоляющие лекарства и пить воду запрещено.

Обезболивающие препараты устранят основную симптоматику болезни, а диагностическая ошибка повлечет за собой неверные терапевтические действия.

Также при сквозных дефектах все, что попадает в желудок, окажется за пределами его стенок, то есть в брюшной полости, а это грозит тяжелыми осложнениями. О дальнейших мероприятиях позаботится только бригада скорой помощи.

Прежде чем транспортировать пациента в больницу, при наличии признаков токсического шока, неотложная помощь при язве желудка с перфорацией стенок заключается во введении зонда в орган для удаления содержимого.

Потом вводят вещества, которые способствуют восстановлению и усилению дыхательных и сосудодвигательных процессов. Лечебные мероприятия одновременно расцениваются и как подготовка перед оперативным вмешательством.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Правила оказания первой помощи при язве желудка

Язвенная болезнь желудка — данная патология наиболее часто поражает женщин и мужчин в возрасте от 25 до 50 лет и имеет связь с целым множеством провоцирующих факторов.

Важное место в развитии язв можно отдать нервно-психическим перенапряжениям, систематическим погрешностям в питании, курению и наследственной предрасположенности.

Это важно! Нерегулярное питание (в разные часы, большие интервалы), еда всухомятку — это все приводит к нарушению процессов пищеварения и способствует развитию язвенного процесса в желудке. Имеются сведения, что не последнее место среди причин язвенной болезни занимает бактерия Helicobacter pylori.

Помогаем себе избавиться от болей в животе

Если у вас болит желудок, но что делать в домашних условиях вы не знаете, мы поможем разобраться в этом. Перед тем, как начинать спасать себя, нужно обязательно узнать истинные причины таких болей.

Причины болезненных ощущений в желудке

Причин болей в желудке может быть предостаточно.

Самыми распространенными являются:

  1. переедание,
  2. запор, понос,
  3. стрессы,
  4. физические нагрузки,
  5. неправильное питание.

На самом деле это самые «щадящие» причины, но есть и другие, вследствие которых возникает боль. Это может быть панкреатит, гастрит, «проснувшаяся» язва желудка или 12-перстной кишки.

Как правило, обостряться или возникать данные заболевания могут из-за приема жареной, острой, копченной, жирной, кислой пищи. Если у человека язва, то даже от курения будут приступы болевых ощущений.

Если желудок сильно болит, ощущается ноющая боль, и это все сопровождается еще тошнотой, рвотой, стулом черно цвета (как смола), то нужно срочно вызывать скорую помощь, т. к. это верный признак прободения язвы и внутреннего кровотечения. Такая ситуация очень опасная не только для здоровья, но и жизни человека.

Иногда боль может сопровождаться сильными спазмами, тошнотой, рвотой, нарушением стула, повышением температуры на протяжении 2-3 дней, то это говорит о том, что возможно в организме «разгуливает» вирусная инфекция.

Помощь в домашних условиях

Если вы не можете терпеть такие болевые ощущения, то домашнее лечение, впрочем, как и больничный стационар, может облегчить или снять такую боль.

Итак, способы помочь больному:

  1. лечь на горизонтальную поверхность и занять удобное положение;
  2. нужно ослабить все пояса, ремни, снять сдавливающую одежду и прочие элементы одежды, которые могут каким-либо образом сдавливать область желудка;
  3. пить обычную очищенную воду без газа;
  4. ни в коем случае ничего не есть, чтобы не спровоцировать повторные болевые ощущения и не усугубить ситуацию;
  5. можно выпить пол стакана сока тертой картошки;
  6. намочить полотенце в горячей воде, затем хорошо его выкрутить и приложить на больное место, при этом обмотав его целлофаном.

Медицинская помощь

Если вы знаете, что причиной болей в желудке стало обычное переедание либо недоедание, то эту ситуацию можно поправить дома без помощи врача.

Но если же боли носят постоянный характер и только усугубляются с каждым днем, то обязательно обратитесь за помощью к доктору, который осмотрит вас, назначит необходимые анализы и после постановки диагноза скажет, что делать, чтобы избавиться от возникшей проблемы раз и навсегда.

Источники: http://zhkt.guru/yazva-zheludka-yazvennaya-bolezn/lechenie-1/pomoshch-1, http://lechenieyazvy.ru/lechenie/pravila-okazaniya-pervoj-pomoshhi-pri-yazve-zheludka.html, http://medoption.ru/ru/200-if-the-stomach-ache-that-is-done-in-the-home.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://zheludokzdorov.ru/jazva-zheludka/pervaja-pomoshh-pri-jazve-zheludka-v-domashnih.html

Язвенная болезнь желудка – Портал о скорой помощи и медицине

Неотложная помощь при язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь представляет собой хроническое воспалительное заболевание желудка или двенадцатиперст­ной кишки, в результате которого нарушается целостность стенки органов пищеварения и образуются язвы.

В последние годы частота данного заболевания уве­личивается все больше. Если раньше язвенная болезнь выявлялась только у взрослых, то в настоящее время не­редко отмечается и у детей.

Для того чтобы возникла язвенная болезнь, необхо­димо действие сразу нескольких неблагоприятных факто­ров. К таким факторам относятся:

  • нервно-психическое перенапряжение, частые эмо­циональные стрессы;
  • отягощенная наследственность. Как правило, у де­тей, родители или близкие родственники которых больны язвенной болезнью, данное заболевание раз­вивается чаще. Конечно, наследуется не само за­болевание, а структурные и функциональные осо­бенности. По наследству передаются способность желез пищеварительного тракта образовывать большее количество с повышенной агрессивностью желудочного сока, повышенная ранимость клеток, приводящая к более быстрому образованию дефек-тов, а также сниженная защитная способность организма;
  • неблагоприятные социальные факторы: плохие бытовые условия, нерациональный режим дня;
  • нерациональное питание: еда всухомятку, пере­едание или, наоборот, голодание, употребление в пищу острой, жареной, копченой пищи, при­прав, специй;
  • приемнекоторыхлекарственныхпрепаратов;

Особая роль в развитии язвенной болезни принадле­жит бактериальной инфекции, а именно хеликобак-терии. Эта бактерия обнаруживается практически у всех детей с язвенной болезнью желудка.

Хелико-бактерии великолепно себя чувствуют в желудке, несмотря на наличие в нем большого количества кислоты, за счет выделения особых веществ, ней­трализующих действие желудочного сока.

К тому же бактерии повреждают клетки пищеваритель­ного тракта, снижая местную защитную способ­ность.

Таким образом, чем больше вредных факторов дей­ствует на ребенка, тем больше вероятность развития яз­венной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Однако не все так плохо. Ведь в результате действия неблагоприятных факторов в организме ребенка вклю­чаются защитные механизмы.

К факторам, защищающим пищеварительный тракт ребенка, относятся способность слизистой оболочки к заживлению, наличие достаточно толстого защитного слоя слизи, хорошее кровоснабжение желудка и двенадцатиперстной кишки,в результате которого к поврежденному участкупоступает достаточное количество питательных ве­ществ.

Под действием неблагоприятных факторов органы пи­щеварения перестают сопротивляться, снижается устойчи­вость слизистой оболочки, защитные механизмы не сраба­тывают, и формируется заболевание.

На стенке слизистой оболочки органов пищеварения образуется дефект, при этом его глубина и месторасполо­жение могут быть различными.

Как и многие другие хронические заболевания, яз­венная болезнь протекает в виде периодов обострения и ремиссии.

По расположению патологического процесса выде­ляют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки развивается значительно чаще, чем язва желудка.

Клинические проявления язвы

Течение заболевания может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. При легком течении язвен­ной болезни частота обострений не превышает 1 раза в 1—3 года, при этом на фоне лечения дефект слизистой оболочки полностью закрывается через 1—1,5 месяца.

Среднетяжелое течение заболевания проявляется возник­новением обострений как минимум 2 раза в год. Положи­тельный эффект от лечения возможен не ранее чем через 2—3 месяца.

Тяжелое течение язвенной болезни характе­ризуется обострениями до 3—4 раз в год, нередко проте­кающими с развитием осложнений.

Клинические проявления язвенной болезни харак­теризуются большим разнообразием, однако основным и самым типичным признаком этого заболевания являет­ся боль в верхней половине живота. Боль локализуется в подложечной области, т. е. как раз в месте проекции желудка и двенадцатиперстной кишки.

При язве двенад­цатиперстной кишки боль возникает, когда ребенок на­чинает испытывать чувство голода, т. е. натощак или через 1,5—3 ч после еды, в то время как при язве желудка боль появляется уже через 30—40 мин. Не­редко ребенок уже просыпается с утра с голодными болями.

Интенсивность болей может быть различной, при этом выраженность болей не зависит от раз­мера дефекта слизистой оболочки пище­варительного тракта. Как правило, после приема пищи, но-шпы и других спазмо­литиков, а также антацидов (маалокса, альмагеля и других лекарств) боли про­ходят или хотя бы уменьшаются.

Нередко заболевание сопровождается появлением тошноты и даже рвоты, при этом рвота приводит к улуч­шению самочувствия ребенка.

Возникновению боли предшествуют чувство жжения за грудиной, изжога, которая развивается в результате заброса содержимого желудка в пищевод. Может отме­чаться отрыжка воздухом, кислым или горьким. Регист­рируется стул со склонностью к запорам, т. е. акт дефе­кации происходит 1 раз в 2 или 3 дня.

При поглаживании по животу определяется болез­ненность в верхней половине живота.

Все эти проявления болезни отмечаются не постоян­но, а во время обострения заболевания, которое происхо­дит весной и осенью.

Язвенная болезнь является очень тяжелым заболева­нием, которое без правильного лечения приводит к развитию осложнений.

Наиболее тяжелым осложнением являетсякровотечение. При этом возникает постепенное    повреждение и вовлечение в патологический процесс слизистого, подслизистого, а затем и мышечного слоев стенки пищеварительного органа, что приводит к ее раз­рушению* Нарушение целостности приводит к поврежде­нию крупных сосудов и вытеканию из них крови.

Как правило, признаки кровотечения появляются на фоне клинической картины обострения язвенной болез­ни. Кровотечению предшествует усиление боли в верхнем отделе живота, а после возникновения кровотечения боли исчезают.

По клиническим проявлениям и объему выделяющей­ся крови кровотечение может быть нескольких видов:

  • скрытым, проявляющимся только лабораторными изменениями (снижение содержания эритроцитов и (или) гемоглобина в крови, а также обнаружение крови в кале с помощью реакции Грегерсена);
  • массивным, характеризующимся очень быстрой потерей одномоментно большого количества кро­ви. Массивные кровотечения будут проявляться выраженным ухудшением общего состояния ребен­ка, возникновением кровавой рвоты или дегтеоб­разного стула.

Клинические проявления при кровотечениях характе­ризуются появлением слабости, повышенной сонливости, головокружения, шума в ушах, обморочных состояний. Нередко в результате физической нагрузки или во время акта дефекации больной ребенок может потерять созна­ние и упасть.

При осмотре выявляется бледность кожных покровов.

Нередко отмечается рвота с примесью свежих про­жилок крови и даже рвота кровью алого, коричневого или черного цвета, напоминающая цвет кофейной гущи. Не менее важным симптомом внутреннего кровотечения является формирование дегтеобразного стула.

Кал при­обретает черный цвет, что обусловлено появлением в нем крови, связанной с соляной кислотой. При этом для по­явления дегтеобразного стула не нужно массивных кро­вотечений, этот симптом появляется при кровопотере все­го лишь в 50 мл.

Кровь, попадая в желудочно-кишечный тракт, начинает действовать как слабительное, в резуль­тате чего время прохождения кишечного содержимого резко ускоряется, возникает понос.

Частота сердечных сокращений увеличивается, арте­риальное давление снижается. Отмечается болезненность при поглаживании по верхней половине живота.

Еще одним распространенным осложнением язвен­ной болезни является перфорация, т. е. образование сквозного дефекта в стенке пищеварительного органа. При этом содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки попадает в брюшную полость. В результате раз­дражения брюшной полости кислым желудочным соком появляются сильнейшие боли, которые носят название кинжальных.

Более редким осложнением является пенетрация, т. е. переход язвенного процесса на соседние органы — подже­лудочную железу, печень, желчный пузырь или желчные протоки.

Так как язва сопровождается повреждением прак­тически всех слоев стенки пищеварительного органа, то ее заживление происходит с образованием рубцов, а следовательно, сужением. Клинически сужение пище­варительных органов протекает с чувством переполнения после еды, постоянным ощущением тошноты, отрыжки.

Основным признаком осложнения является рвоты, только после нее ребенок чувствует облегчение. Это объясняется тем, что в результате сужения пища, поступающая в организм, просто не успевает про­двигаться по пищеварительному тракту и вызывает чувст­во распирания.

Распознавание и выявление язвенной болезни произво­дится при проведении эндоскопических методов (осмотре слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперст­ной кишки с помощью оптических приборов).

Благодаря эндоскопическому исследованию можно установить месторасположение, выраженность дефекта, а также при наличии — и источник кровотечения.

К тому же врач может взять жусочек поврежденной слизистой оболочки, чтобы посмотреть его клеточный состав. При помощи биопсии можно определить наличие вредных бактерий, таких как хеликобактер пилори.

Существует и неинвазивный метод определе­ния этих бактерий с помощью теста, указываю­щего на наличие продуктов их жизнедеятельности б выдыхаемом воздухе. Он так и называется — «дыхательный тесть.

Не менее информативным способом диагностики яз­венной болезни является рентгенологическое исследова­ние. Перед обследованием ребенку дают выпить барий, после чего проводится серия рентгенологических сним­ков. Если в пищеварительном тракте имеется дефект сли­зистой оболочки, то барий в него затекает, и это стано­вится заметным на рентгенограмме.

Как правило, язвенная болезнь протекает с повыше­нием кислотности желудочного сока. Определить измене­ние кислотности можно с помощью рН-метрии.

При наличии такого осложнения, как кровотечение, проводится общий анализ крови, в котором отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. К тому же применяются стандартные тесты на скрытую кровь, например реакции Грегерсена. С помощью специальных реактивов в кале обнаруживается даже небольшое коли­чество крови.

Лечение язвы

Лечение язвенной болезни, особенно в период обост­рения или при наличии осложнений, проводится в усло­виях детского стационара.

Важное место в лечении язвенной болезни отводит­ся диете. Пища, поступающая в организм, должна быть щадящей, т. е. ее лучше варить или парить. Из рациона необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу, приправы, специи. Питаться лучше как можно чаще, в среднем 4—5 раз в день. Конечно, питание всухомятку,

длительные перерывы между приемами еды просто недопустимы. В рационе ребенка необходимо увеличить прием каш, пюре, суфле, слизистых супов, киселей, молока, к тому же питание должно быть полноценным по составу витаминов и микроэлементов.

Родители должны следить за соб­людением режима дня ребенка: необхо­димы достаточное время сна и прогулок на свежем воздухе, соблюдение здоро­вого образа жизни.

Без лекарственного лечения при язвенной болезни просто не обойтись Основныим причинным  фактором

развития болезни является хеликобактериальная афекция, то в первую очередь важно устранить именно ее. С этой целью используют антибактериальные и антимикробные препараты. При этом использование только одного препарата просто неэффективно, вот поче­му для уничтожения бактерий применяются специальные схемы лечения, включающие два, три и даже четыре пре­парата одномоментно.

Также важным этапом лечения язвенной болезни является прием препаратов, снижающих кислотность же­лудочного содержимого. Чтобы предотвратить действие этого повреждающего фактора, используются такие ле­карственные средства, как альмагель, фосфалюгель, маа-локс, ранитидин, фамотидин, омепразол и др.

I Для того чтобы улучшить защитные способности слизи­стой желудка, применяются препараты, которые после по­падания в пищеварительную систему снижают кислотность ее содержимого и покрывают поверхность защитной плен­кой. К таким лекарствам относятся де-нол, вентер и др.

1 С целью улучшения работы кишечника и ускорения продвижения пищи используются прокинетики: церукал, реглан, мотилиум и др.

Конечно, при язвенной болезни, как и практически при всех других болезнях, хороший эффект оказывает физиотерапия. Применяются электросон, электрофорез с лекарственными препаратами на область желудка, ле­чение минеральными водами. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение.

Так как язвенная болезнь относится к хроническим заболеваниям, протекающим достаточно длительное вре­мя, то она нередко сопровождается психоневрологиче­скими нарушениями и является показанием к проведению психотерапевтической помощи.

Лечение осложненного течения язвенной болезни же­лудка и двенадцатиперстной кишки проводится в условиях хирургического стационара.

Ребенок с острым желудочно-кишечным кровотече­нием нуждается в экстренной хирургической помощи. Если количество потерянной крови велико, то как можно быстрее необходимо начать мероприятия, направленные на восстановление должного объема циркулирующей кро­ви.

Для остановки кровотечения внутривенно вводят эпси-лон-аминокапроновую кислоту, дицинон, хлорид или глю-конат, фибриноген, свертывающие факторы крови.

Всем больным с желудочно-кишечным кровотечением проводят экстренную эзофагогастродуоденоскопию, во время кото­рой осуществляют промывание желудка» удаляя старую кровь и сгустки. Процедуру продолжают до появления чистых промывных вод.

Дети после выписки из стационара должны находить­ся под наблюдением врача до перевода во взрослую по­ликлинику. Наблюдение проводится как минимум 2 раза в год.

Ежегодно осуществляется контроль эндоскопической картины слизистой оболочки пищеварительных органов.

Прогноз язвенной болезни при своевременной и адек­ватной терапии достаточно благоприятный, однако разви­тие осложнений значительно усугубляет прогноз.

Источник: http://www.03-ektb.ru/feldsheru/stati/spravochnik-zabolevanij/740-yazvennaya-bolezn-jeludka

Первая помощь при язве двенадцатиперстной кишки

Неотложная помощь при язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка — данная патология наиболее часто поражает женщин и мужчин в возрасте от 25 до 50 лет и имеет связь с целым множеством провоцирующих факторов.

Важное место в развитии язв можно отдать нервно-психическим перенапряжениям, систематическим погрешностям в питании, курению и наследственной предрасположенности.

Это важно! Нерегулярное питание (в разные часы, большие интервалы), еда всухомятку — это все приводит к нарушению процессов пищеварения и способствует развитию язвенного процесса в желудке. Имеются сведения, что не последнее место среди причин язвенной болезни занимает бактерия Helicobacter pylori.

Интересные материалы по этой теме!

Сегодня язвы органов ЖКТ составляют 10% от других заболеваний. Если не начать.

Одним из первых симптомов проявления язвенного образования является болевой синдром. Он.

Среди народных средств для борьбы с эрозивными патологиями желудка широко применяются.

Источник: http://remontnik72.ru/pervaja-pomoshh-pri-jazve-dvenadcatiperstnoj/

Гастродоктор
Добавить комментарий