Непроходимость поджелудочной железы

Содержание
  1. Онкология поджелудочной железы: симптомы, причины, методы лечения
  2. Что такое аденокарцинома?
  3. Причины и факторы риска
  4. Как распознать рак?
  5. Изменение цвета кожи
  6. Увеличение желчного пузыря
  7. Болевой синдром и его локализация
  8. Хронический запор
  9. Внутренние кровотечения
  10. Раковая интоксикация: симптомы
  11. К кому обращаться при появлении опасных симптомов?
  12. Лечение
  13. — Рак поджелудочной железы: причины и симптомы
  14. Панкреатит – самопереваривание поджелудочной железы
  15. Причины заболевания и механизм развития
  16. Клиническая картина (симптомы)
  17. Диагностика
  18. Осложнения заболевания
  19. Диета при панкреатите. Что можно есть, а что нельзя?
  20. Примерное меню из разрешенных продуктов на один день
  21. Добавочный проток поджелудочной железы: способы открытия аномалии
  22. Что означает термин «эктопированная» поджелудочная железа?
  23. В чем же причина развития аберрантной железы?
  24. Методы диагностики
  25. Какими симптомами проявляется добавочная поджелудочная железа?
  26. Лечение добавочной поджелудочной железы
  27. Гнойный панкреатит
  28. Симптоматика
  29. Диагностика гнойного панкреатита
  30. Угрозы возникновения заболевания
  31. Диета при гнойном панкреатите
  32. Заключение

Онкология поджелудочной железы: симптомы, причины, методы лечения

Непроходимость поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, одна из самых крупных желез человеческого организма.

Клетки поджелудочной железы синтезируют гормоны, влияющие на углеводно-липидный обмен и метаболические процессы (важнейший из них – инсулин), а также панкреатический сок – пищеварительный сок, поступающий в кишечник через дуоденальный сосочек двенадцатиперстной кишки. Панкреатический сок содержит ферменты, необходимые для переваривания и расщепления пищи и усвоения питательных веществ и витаминов.

Поджелудочная железа

Наиболее распространенными заболеваниями поджелудочной железы являются сахарный диабет и панкреатит.

Обе патологии имеют умеренный риск летальности в случае, если больному не будет своевременно оказана необходимая помощь в период обострения или пациент нарушит режим приема назначенных препаратов.

Несмотря на это, самой опасной патологией панкреаса (латинское название поджелудочной железы – от слова páncreas) является аденокарцинома. Аденокарциному еще называют железистым раком, так как опухоль образуется атипичными клетками железистого эпителия и протоков поджелудочной железы.

Онкология поджелудочной железы: симптомы

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома панкреаса занимает шестое место в мире по смертности среди всех онкологических заболеваний. Основная трудность в лечении данного вида рака заключается в позднем выявлении опухоли, так как на начальной стадии симптомы и признаки патологии могут полностью отсутствовать или быть слабо выраженными.

Даже врачи не всегда могут дифференцировать онкологию поджелудочной железы с воспалительным процессом или другими типами образований, например, кистами.

Наиболее неблагоприятный прогноз касается пациентов, у которых опухоль занимает всю площадь органа – это примерно 25-30% от всех зарегистрированных случаев рака панкреаса.

Опухоли поджелудочной железы

Чаще всего злокачественный процесс начинается в головной части железы, но может затрагивать также хвост и тело органа. Опухолевое образование представляет собой плотный узел, имеющий бугристую структуру и нечеткие границы. На разрезе опухоль обычно имеет белый, молочный или светло-желтый цвет.

Аденокарцинома поджелудочной железы, 4 стадии

На заметку! Аденокарцинома – это самая распространенная разновидность рака панкреаса. В некоторых случаях у больных могут диагностироваться другие формы патологии, приведенные в таблице ниже.

Таблица. Гистологические формы рака поджелудочной железы.

ФормаХарактеристика
Цистаденокарцинома Эпителиальная опухоль с преимущественным образованием серозных кист и наростов.
Плоскоклеточный рак (эпидермоидная опухоль) Образуется на поверхности слизистых оболочек, выстилающих поверхность органа. Считается наиболее агрессивной разновидностью рака.
Ацинарно-клеточный рак Распространенность данного вида опухоли составляет менее 1%. Включает в себя эндокринно-клеточную дифференцировку.

Рак поджелудочной железы (РПЖ)

Причины и факторы риска

К предраковым состояниям и заболеваниям специалисты относят, в первую очередь, хронический панкреатит, особенно если случаи рецидивов фиксируются чаще 2-3 раз в год.

Хронический воспалительный процесс в тканях железы может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением острого панкреатита, поэтому заниматься самолечением при выявлении возможных симптомов заболеваний поджелудочной железы ни в коем случае не стоит.

Хронический панкреатит

Среди других патологий, которые увеличивают вероятность формирования атипичных клеток, врачи выделяют следующие болезни:

  • сахарный диабет любого типа;
  • аденома панкреаса (доброкачественная опухоль, образованная клетками железистого эпителия);
  • заболевания печени (гепатит и цирроз);
  • киста поджелудочной железы.

Риск образования злокачественной опухоли увеличивается, если человек курит, злоупотребляет спиртными напитками, не соблюдает правила здорового и сбалансированного питания.

Обилие в рационе острых, соленых блюд и жареной пищи приводит к нарушению пищеварительных процессов и частичной ферментопатии – недостаточной выработке пищеварительных ферментов (одна из главных причин развития панкреатита).

Злоупотребление алкоголем — один из факторов риска

Важно! Английские врачи в 2015 году высказали предположение, что состав микрофлоры полости рта может быть связан с вероятностью роста атипичных клеток в тканях поджелудочной железы.

Эта теория еще не имеет официального подтверждения, но некоторые скрининговые тесты подтвердили, что у почти у 65% больных с данной формой рака на слизистых оболочках ротовой полости были обнаружены микроорганизмы Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis – основные возбудители воспаления десенной ткани (гингивита).

Гингивит — воспаление десенной ткани

Как распознать рак?

Симптоматика патологии на ранних стадиях очень скудная, поэтому выявить заболевание без применения методов аппаратной диагностики практически невозможно.

Выраженные клинические симптомы появляются, как правило, когда размер опухоли достигает двух и более сантиметров или атипичный процесс распространяется за пределы поджелудочной железы.

Ниже перечислены основные элементы симптомокомплекса при онкологических болезнях панкреаса, но проявляться они могут изолированно друг от друга.

Изменение цвета кожи

Это признак, который появляется одним из первых. Кожа приобретает желтушный оттенок, глазные склеры, слизистые оболочки губ также постепенно желтеют.

Механическая желтуха обычно сопровождается ухудшением общего самочувствия: больной часто испытывает повышенную слабость, сонливость, у него пропадает аппетит, возникает внезапная тошнота.

У большинства пациентов резко снижается работоспособность и даже полноценный отдых не помогает восстановить энергетические ресурсы.

Желтушность склер и кожи

Сильное пожелтение кожи обычно возникает уже на поздних стадиях, когда идет активный процесс метастазирования или происходит прорастание желчных протоков.

Обратите внимание! Темно-желтый оттенок может появиться и у мочи, а также фекальных масс.

Увеличение желчного пузыря

В домашних условиях выявить данный синдром довольно сложно, но при сильном увеличении органа это можно сделать даже, не имея специальных знаний в области медицины.

Желчный пузырь может увеличиться в размере в 2-3 раза: патология связана с давлением желчи и сопровождается дискомфортом после приема пищи и явлениями диспепсии.

Обнаружить данный признак можно при помощи пальпации левого квадранта в верхней части живота.

Диагностика рака поджелудочной железы

Болевой синдром и его локализация

Боль при раке панкреаса редко появляется на ранней стадии – обычно данный симптом становится достаточно выраженным, когда рак стремительно прогрессирует и уже появились метастазы во внутренние органы. Боль обычно носит ноющий характер и слабую или умеренную интенсивность, которая может меняться в зависимости от уровня физической активности или положения тела.

Важно! В некоторых случаях эпигастральная боль может иррадиировать в поясничные позвонки, крестец и копчиковую зону. Если в течение длительного времени больного беспокоит боль в верхней части живота справа, которая пересекается с ноющими ощущениями в поясничном отделе, необходимо сразу обращаться к врачу.

Боль в поджелудочной железе

Хронический запор

Запор при раке поджелудочной железы вызван частичной кишечной непроходимостью. Стул может отсутствовать больше трех суток, а каловые массы имеют плотную и сухую структуру и выходят отдельными компонентами. Процесс дефекации болезненный, после опорожнения кишечника не наступает чувство облегчения.

Хронический запор

Внутренние кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение почти всегда указывает на то, что злокачественный процесс дошел до 3-4 стадии развития. Такие состояния возможны, если опухоль прорастет в желудок или ободочную кишку.

Распознать кровотечение можно не всегда, так как в некоторых случаях может сохраняться удовлетворительное общее самочувствие, а болевой синдром – либо иметь невысокую интенсивность, либо отсутствовать совсем.

Важно! Опасным клиническим симптомом является выделение неоформленного кала черного цвета.

При внутреннем кровотечении кровь очень быстро сворачивается под действием ферментов и выходит из прямой кишки в виде жидкой желеобразной массы без резкого запаха.

Даже если количество крови в кале минимальное, необходимо обращаться в больницу, так как такая клиническая картина нехарактерна для здорового человека.

Симптомы РПЖ

Раковая интоксикация: симптомы

Раковая интоксикация – это совокупность общих симптомов, характеризующих изменения в состоянии здоровья человека и его самочувствии, которые возникают в ответ на рост атипичных клеток. Проявления раковой интоксикации могут появиться и на начальной стадии рака, но чаще становятся заметными по мере прогрессирования онкологического процесса. К таким признакам относятся:

  • частые головные боли и головокружения;
  • беспричинная рвота и тошнота;
  • мелькание «мушек» и черные точки перед глазами;
  • постоянная сонливость;
  • снижение аппетита;
  • изменение вкусовых предпочтений.

Сильная головная боль

Большинство больных теряют вес при сохранении прежнего рациона и уровня двигательной активности. В период активного роста опухоли также возможны периодические колебания температуры тела, которые остаются в пределах субфебрилитета. Базальная температура, которая измеряется в прямой кишке, при онкологии поджелудочной железы почти всегда повышена.

К кому обращаться при появлении опасных симптомов?

Начинать обследование рекомендуется с посещения участкового терапевта. Учитывая характер болей и других симптомов, врач назначит консультации гастроэнтеролога, колопроктолога, эндокринолога. Если в семье есть больные раком органов пищеварения, можно обратиться сразу к онкологу.

Врач-онколог

Среди диагностических мероприятий, позволяющих выявить опухоль, определить ее размеры и наличие метастаз, могут использоваться:

  • УЗИ органов гепатобилиарной системы;
  • эндосонография (современная методика, сочетающая эндоскопию с ультразвуком);
  • ЭРХПГ (исследование двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и поджелудочной железы при помощи эндоскопа и рентгенографии с применением контрастного раствора);
  • рентген желудка и начальных отделов кишечника с сульфатом бария.

В перечень обязательных исследований также входит лабораторное исследование мочи и крови. В некоторых случаях (при неэффективности других методов) больному может быть показана лапаротомия с биопсией биологического материала для гистологического исследования.

Чрезкожная биопсия поджелудочной железы

Лечение

Оперативное лечение рака поджелудочной железы при отсутствии очагов метастазирования дает достаточно неплохие результаты примерно в 10% случаев.

Во время операции врач удаляет не только часть органа, пораженную опухолью, и окружающие ее ткани, но и часть желчного пузыря, желудка и тонкого кишечника.

После хирургического вмешательства больному назначается симптоматическая терапия (препараты для обезболивания), а также лечение гормонами.

Хирургическое лечение РПЖ

Консервативное лечение заключается в применении химиотерапии и радиоактивного облучения. Одним из направлений в комплексном лечении пациентов с различными формами рака панкреаса является виротерапия.

Это биотерапевтическое лечение, основой которого являются онкотропные вирусы.

Они оказывают мощное иммуномодулирующее действие и помогают активизировать собственные защитные силы против опухолевых клеток с измененной структурой.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – тяжелая онкологическая патология. Выживаемость при данной форме рака составляет не более 8-10%, поэтому важно тщательно следить за своим самочувствием и обращаться за медицинской помощью при возникновении любых возможных признаков заболевания.

— Рак поджелудочной железы: причины и симптомы

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-podzheludochnoy-zhelezy/podzheludochnaya-zheleza/onkologiya-podzheludochnoy-zhelezy-simp.html

Панкреатит – самопереваривание поджелудочной железы

Непроходимость поджелудочной железы

Где расположена поджелудочная железа

Патологическое изменение воспалительного характера ткани поджелудочной железы, возникающие под воздействием вырабатываемых ею протеолитических ферментов – называется панкреатитом (в переводе с латинского языка: «pancreas» – поджелудочная железа; «itis» – воспаление). Нередко заболевание сопровождается некрозом (омертвлением) всего органа или его отдельной части.

По распространенности среди хирургических заболеваний, которые требуют неотложного вмешательства, острый панкреатит занимает третье место после аппендицита и холецистита. Часто возникает одновременное воспаление поджелудочной железы и желчных протоков, что связано с их функциональным и анатомическим единством.

Панкреатическая железа – незаменимый в организме орган, весом приблизительно 80 г и длиной 15 см.

Одна из экзокринных функций поджелудочной железы – это секреция и выделение в просвет 12-ти перстной кишки панкреатического сока (за сутки его выделяется до 1,5 л).

Он содержит в своем составе различные ферменты: амилазу, липазу, протеазу и др., под влиянием которых в 12-ти перстной кишке происходит расщепление компонентов пищи – белков, жиров и углеводов.

Эндокринная функция железы связана с секрецией гормонов, принимающих участие в углеводном обмене: глюкагона (оказывает противоположное действие инсулину), особыми бета – клетками инсулина, который способствует усвоению тканями организма углеводов.

У органа хорошо развиты компенсаторные возможности: клинические проявления недостаточности функционирования органа появляются при удалении более чем на 80% его паренхимы.

Причины заболевания и механизм развития

По своему течению панкреатит может быть острым и хроническим. Специалисты различают три основных способствующих фактора, которые предрасполагают к заболеванию:

  1. Механические факторы связаны с нарушением оттока панкреатического сока по протоку поджелудочной железы, который сливается с общим желчным протоком, образуя ампулу. В свою очередь ампула впадает в 12-ти перстную кишку. Привести к подобной причине могут: спазм мышц (сфинктера Одди), контролирующих открытие и закрытие ампулы, а также их травма, отек, опухоль и воспаление.
  2. Нейро-гуморальные факторы, приводящие к нарушению жирового обмена и патологии сосудов.
  3. Токсико–аллергические факторы обусловлены воздействием алкоголя, острой жареной и жирной пищей.

К основным причинам возникновения воспаления железы приводят погрешности в питании, употребление алкоголя, отравления, травмы и сопутствующая желчнокаменная болезнь.

Воспаление поджелудочной железы

Последствием воздействия одного (или нескольких в совокупности) вышеперечисленных факторов является повреждение протоков железы (их отек, сужение или полное закрытие), в результате чего ее секрет поступает не в просвет 12-ти перстной кишки, а обратно в собственную ткань.

Под влиянием ферментов, содержащихся в секрете, наступает омертвление панкреоцитов (клеток железы) и жировой клетчатки. Процесс некроза сопровождается воспалительной реакцией, отеком органа. В кровяное русло попадают токсические продукты, панкреатические ферменты и др.

, которые способствуют возникновению сильной интоксикации (отравлении организма). В результате нарушается работа сердца, почек, печени, нервной системы и др.

Панкреонекроз (омертвление поджелудочной железы) сопровождается отеком органов брюшной полости: брыжейки, тонкого кишечника, на фоне чего может возникнуть кишечная непроходимость, обезвоживание организма и др.

Каким образом заболевание желчного пузыря и протоков отражается на возникновении панкреатита? Патологический процесс, который происходит в желчевыводящих путях легко «перебрасывается» в связи с их функциональным единством на проток, отходящий от поджелудочной железы – возникает его сильный отек, сужение. В результате в органе происходят неадекватные химические процессы, приводящие к затруднению оттока, а также активации собственных ферментов «настроенных» на ее разрушение.

Заболевания 12-ти перстной кишки (воспаление, язва) приводят к морфологическому изменению сфинктера Одди и его функциональной недостаточности, что сопровождается нарушением оттока и застоем ферментов поджелудочной железы.

Погрешности в питании при уже имеющемся панкреатите могут запустить обострение патологических процессов.

При панкреатите важно употреблять пищу небольшими порциями, избегая переедания и больших временных промежутков между приемами.

Если нарушать данную рекомендацию, то во время обильного застолья возникает нагрузка на орган. Чем больше пищи (особенно жирной, жареной) – тем больше требуется ферментов для ее расщепления.

Железа, даже в условиях ремиссии, не способна справиться с таким напряжением, поэтому и возникает очередное обострение.

Кроме того, способствуют панкреатиту следующие соматические заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, гепатиты различной природы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и др.

Клиническая картина (симптомы)

Острый панкреатит имеет следующие клинико-анатомические формы:

  1. Отечный панкреонекроз – сопровождается обширным отеком, а также частичным или полным омертвлением (некрозом) органа. Если больной выживает, то омертвевшие участки отторгаются, а при их инфицировании образуются забрюшинные абсцессы (ограниченные участки, заполненные гноем). В последующем на их месте могут образовываться ложные кисты.
  2. Жировой панкреонекроз – возникает на фоне прогрессирующего панкреатита с преимущественным воздействием на железу липолитических ферментов.
  3. Геморрагический панкреонекроз – развивается под влиянием протеолитических ферментов с последующим скоплением в брюшной полости геморрагического выпота (кровоизлияния).
  4. Смешанная форма характеризуется сочетанием симптомов разных форм панкреонекроза.

В зависимости от площади поражения железы различают: очаговый, субтотальный (вовлечен почти весь орган) и тотальный (поражается весь орган) панкреатит.

Начальный период болезни сопровождается ощущениями резкой боли в верхней части живота, преимущественно в области левого подреберья. Боль может отдавать в желудок, печень, лопатки, ребра, то есть носит опоясывающий характер. Выраженность болевых ощущений зависит от тяжести изменений в органе.

Кроме того, возникают неоднократные позывы на тошноту и рвоту. Во время пальпации (прощупывания) ощущается боль в области живота. При осмотре заметно его вздутие. Кожа, особенно в области пупка и левой части, приобретает мраморный оттенок с появлением пятен синеватого цвета.

Они свидетельствуют о рассасывании крови в области железы.

Для геморрагического панкреонекроза свойственно возникновение перитонита и шока. Последнее состояние сопровождается бледностью кожных покровов, обильным потоотделением, нитевидным пульсом и др.

На его фоне может возникнуть острая почечная недостаточность.

Острый панкреатит способствует функциональному нарушению печени, которое проявляется в ее увеличении, желтушности кожных покровов, изменении в анализах крови (повышается билирубин, увеличивается число лейкоцитов, СОЭ и др.).

Хронический панкреатит сопровождается следующими ощущениями:

  • тупые боли преимущественно в левом подреберье (усиливаются при нарушении диеты);
  • чередование запоров с поносами;
  • расстройство пищеварения (тошнота, рвота);
  • сдавление желчного протока увеличенной поджелудочной железой может привести к желтухе кожи;
  • снижение массы тела.

Проявление симптомов зависит от фазы заболевания. При обострении проявляются признаки, характерные для острого панкреатита. Во время ремиссии симптомы стихают, но при прощупывании ощущается болезненность. Поражение головки поджелудочной железы сопровождается увеличением желчного пузыря и, как следствие, желтухой.

Диагностика

Установить диагноз, кроме опроса с предъявлением жалоб, специалисту помогают:

  1. Инструментальные методы исследования, в частности УЗИ. С его помощью можно определить факторы возникновения, течение болезни, тяжесть изменений в структуре органа. Во время исследования хорошо заметны следующие патологические изменения: абсцесс, некроз, отек, ложные кисты и др. Компьютерная томография дополняет УЗИ. С помощью этого метода можно уточнить некоторые патологические процессы в деталях (размер, локализацию срок давности, осложнения и др.). Рентгенологическое исследование проводится редко и применяется лишь для определения косвенных доказательств заболевания.
  2. Лабораторные методы исследования дополняют клиническую картину. Чаще всего исследуется кровь, моча, иногда может потребоваться сдать кал, слюну, жидкости из брюшной полости и др. Характерным признаком острого панкреатита является повышение амилазы (а также липазы, трипсина) в крови в 5 раз больше нормы. Данный фермент будет повышен и в других биологических жидкостях.

Заболевания, от которых следует отличать панкреатит:

  • прободная язва желудка и/или 12-ти перстной кишки;
  • холецистит;
  • аневризма аорты;
  • кишечная непроходимость;
  • почечная колика и др.

Осложнения заболевания

Острый панкреатит может сопровождаться следующими осложнениями:

  • печеночная недостаточность;
  • гиповолемический шок, который сопровождается резким уменьшением объема циркулирующей крови;
  • осложнения со стороны органов дыхания (дыхательная недостаточность, плеврит и др.);
  • появление свищей на месте прежних ран от дренажей. Они могут быть наружными и внутренними;
  • кровотечения и др.

К поздним осложнениям относится образование псевдокист, которые формируются из омертвевшей ткани железы. В некоторых случаях происходит их полное рассасывание.

Диета при панкреатите. Что можно есть, а что нельзя?

Из 15 диет (столов), разработанных Певзнером специально для сопутствующего или основного лечения различных патологий, при панкреатите показана диета под №5. Ее назначают, в том числе, и при заболеваниях желчного пузыря и протоков. Диета должна соблюдаться в период стихания и полного отсутствия симптомов. Рассмотрим детально, какие продукты при ней разрешены, а какие следует исключить.

Разрешенные продукты должны содержать основные компоненты пищи: белки, жиры (тугоплавкие ограничиваются), углеводы, минеральные вещества и воду. Энергетическая ценность за сутки не должна превышать 2500 – 3000 ккал.

К продуктам, которые можно употреблять в пищу, относятся:

  • изделия из пшеничной и ржаной муки – хлеб, печенье, бисквит, любая выпечка с начинкой;
  • первые блюда, приготовленные на овощном отваре – щи, свекольник, фруктовые супы и др.;
  • нежирные сорта рыбы и мяса без кожи в отварном, а затем измельченном виде – суфле, паровые котлеты и др.;
  • любые нежирные молочные продукты и блюда из них;
  • яйца рекомендуется есть в запеченном виде (в день разрешено употреблять в пищу не более 1 желтка);
  • крупы – каши из них, а также биточки, крупеники, плов;
  • овощи и фрукты в тушеном и отварном виде;
  • сладости – леденцы, мармелад, сахар, варенье, кисели и др.;
  • напитки – некрепкие чаи, отвар шиповника, молоко и др.

Запрещенные к употреблению продукты, провоцирующие чрезмерную секрецию поджелудочного сока и желчи:

  • грибы, а также крепкие мясные, рыбные бульоны и блюда, приготовленные с их использованием;
  • свежая выпечка;
  • субпродукты, копчености, консервы;
  • молочные продукты с большим процентом жирности;
  • бобовые культуры;
  • жареные яйца;
  • кислые овощи и фрукты;
  • холодные продукты;
  • острые приправы.

Примерное меню из разрешенных продуктов на один день

Завтрак: рисовая каша, ломтик батона со сливочным маслом, чай.
Обед: суп на овощном бульоне, протертое мясо курицы, приготовленное на пару, компот из свежих фруктов.
Полдник: порция яблочного пирога с компотом.
Ужин: макароны с сыром и морс.

Перед сном можно выпить стакан ряженки, «снежка» или кефира. Между приемами пищи допускается съесть один из любых фруктов.

В соблюдении особого режима питания имеет значение не только набор продуктов, но и способ приготовления из них блюд, а также количество приемов пищи и др. При панкреатите приёмы пищи должны осуществляться не меньше 6 раз в сутки через одинаковые интервалы времени.

Оптимальная термическая обработка продуктов: тушение, отваривание, запекание. Тщательного измельчения требуют овощи и фрукты, содержащие клетчатку. Овощи, которые добавляются в первые блюда, не требуют пассировки (обжарки).

Не рекомендуется употреблять в пищу очень холодные блюда.

 ЗдорТеги      25.08.2015      Здоровье & Медицина      0

Источник: http://www.zdortegi.ru/pankreatit/

Добавочный проток поджелудочной железы: способы открытия аномалии

Непроходимость поджелудочной железы

Добавочный проток поджелудочной железы, который еще называют аберрантной, добавочной или эктопированной поджелудочной железой – является довольно редким врожденным пороком развития данного органа.

Такая аномалия проявляется гетеротопией (атипичной или неправильной локализацией) тканей поджелудочной железы, которые могут быть расположены в области двенадцатиперстного или тонкого кишечника.

Аберрантная железа может иметь и другую локализацию, и размещаться на стенке желудка, печени, желчного пузыря или других органов (встречается относительно редко).

Интересно, что подобная аномалия практически всегда развивается бессимптомно, и пациент даже не догадывается о наличии добавочной железы до того времени, пока у него не появляются симптомы воспаления или острого живота. До этих пор человек не отмечает никаких болевых ощущений, дискомфорта или других признаков заболевания.

Что означает термин «эктопированная» поджелудочная железа?

Термин «эктопия» в переводе с греческого языка означает – смещенный, неправильный или ложный. Поэтому эктопированная поджелудочная железа – это синонимичное название добавочной или аберрантной железы.

Данное отклонение, как уже упоминалось ранее, связано с крайне необычной локализацией панкреатических тканей, но при этом аномальный орган никак не сообщается с нормально расположенной поджелудочной, и даже имеет собственное кровоснабжение и выводные протоки.

Добавочная железа может иметь овальную или округлую форму с четкими контурами. Размер данного органа обычно составляет от 1 до 2,5-3 см в диаметре.

Подобная аномалия часто напоминает полип, но для него не характерно наличие скоплений контрастных масс в центральной части (в области устья выводящего протока аберрантной железы) – этот факт и является главным отличием данных образований.

Выводной проток добавочного органа открывается в просвет желудка или кишечника. Таким образом, в эктопированной поджелудочной, так же как и в нормальном органе, возможно развитие симптомов острого воспалительного или деструктивного процесса.

Такая врожденная аномалия развития в большинстве случаев локализуется на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, хотя известны случаи расположения подобных образований в различных органах грудной и брюшной полости. В 70-75% всех случаев эктопированная поджелудочная железа локализуется в области привратника желудка – в антральном отделе органа.

В чем же причина развития аберрантной железы?

Ученые до сих пор не выяснили, по какой причине в организме человека формируется добавочный проток поджелудочной железы. Достоверно можно сказать лишь одно – возникает данная аномалия внутриутробно, а непосредственное влияние на появление у будущего ребенка подобного порока развития оказывают такие факторы:

  1. Негативное влияние окружающей среды на организм беременной (радиоактивное или ультрафиолетовое облучение, постоянная высокая температура).
  2. Генетические болезни (нарушение правильного набора генов в клетках развивающегося организма).
  3. Вредные привычки матери в период беременности (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков).
  4. Затяжные стрессы, частые депрессии.
  5. Различные болезни инфекционного характера, которые будущая мама перенесла во время беременности (герпес, краснуха, сифилис, листериоз и т. д.).
  6. Использование в данный период некоторых лекарственных препаратов, которые нежелательно принимать беременным.

Методы диагностики

Проведение диагностики при эктопии поджелудочной железы зависит, прежде всего, от локализации данного образования.

Обнаружить такую аномалию достаточно легко, когда она располагается на стенке желудка, двенадцатиперстного или тонкого кишечника.

В большинстве случаев добавочный проток выявляют случайно, во время проведения скринингового исследования. Подобный порок развития обычно определяют уже в возрасте 40-70 лет.

Обнаружить эктопированную поджелудочную можно при помощи следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Эндоскопического – при проведении данного способа диагностики, аномалию можно выявить – по своему строению она напоминает полип, расположенный на широком основании, с вдавлением на вершине. Именно такое вдавление является основным признаком добавочной железы.
  2. Ультразвукового – с помощью ультразвуковой диагностики также можно заметить подобное отклонение, при этом характерными признаками образования является его низкая эхогенность, наличие дополнительных полостей органа и полное отсутствие эхогенности в области протока поджелудочной железы.
  3. Рентгенологического – в случае проведения данного метода диагностики, аберрантный орган визуализируется в качестве крупных скоплений контрастного вещества. При подобном обследовании также может обнаружиться устье дополнительного протока эктопированной железы, который также хорошо контрастируется.
  4. Компьютерной томографии – этот способ диагностики позволяет выявить подобный порок развития только в том случае, когда аномальное образование локализуется в стенке какого-либо полого органа. С помощью данного исследования также можно провести дифференциальную диагностику аберрантной железы со злокачественным новообразованием.

Какими симптомами проявляется добавочная поджелудочная железа?

Клинические признаки такого отклонения в развитии, каким является эктопированная железа, проявляются в зависимости от размеров и локализации образования. В том случае, когда аномальный орган располагается на стенке желудка, симптоматика данной патологии может напоминать гастрит.

Если же дополнительный проток локализуется в двенадцатиперстной кишке – признаки подобного нарушения могут замаскироваться под язвенную болезнь. Аномалия часто провоцирует развитие панкреатита, холецистита или аппендицита.

Однако большинство пациентов, у которых выявляли данное нарушение, утверждают, что никакого дискомфорта ранее они не ощущали, а симптомы заболевания появились лишь после возникновения осложнений.

К осложнениям добавочной поджелудочной железы можно отнести:

  • воспалительный процесс;
  • некроз тканей органа;
  • непроходимость кишечника;
  • перфоративное изменение стенки желудка или кишечника;
  • кровотечение.

Все эти нарушения возникают в том органе, где располагается аномалия, и именно она становится причиной развития подобных состояний. В случае воспаления самой эктопированной железы, у пациента могут проявиться различные диспепсические расстройства и болевые ощущения в животе.

Лечение добавочной поджелудочной железы

Важно понимать, что подобный порок развития считается потенциально опасным, так как он может переродиться в злокачественное образование. Поэтому в том случае, когда врач подозревает наличие аберрантной поджелудочной, пациенту в обязательном порядке необходимо пройти целый ряд диагностических мероприятий, чтобы полностью исключить риск развития онкологии.

После того, как данный диагноз подтвердился – специалист проводит хирургическую операцию, во время которой он удаляет образование.

Метод оперативного вмешательства выбирает врач в зависимости от формы, локализации аномального органа и наличия либо отсутствия какого-либо патологического процесса в нем.

Если эктопированная железа располагается на поверхности органа – проводят эндоскопическую электроэксцизицию.

В том случае, когда отсутствует риск перерождения аномального образования в раковую опухоль, возможно консервативное лечение данного органа. Пациенту назначают лекарственные средства пролонгированного действия – чаще всего это соматостатин или его аналоги. Параллельно производится симптоматическое лечение.

Добавочная железа не представляет никакой опасности до того момента, пока в ней не начинают возникать различные патологические процессы. Именно по этой причине, при случайном обнаружении аберрантного органа, специалист может и не проводить лечение подобного нарушения. Но в таком случае пациенту следует постоянно находиться под наблюдением своего лечащего врача.

Источник: http://OtGastrita.ru/podzheludochnaya/protok-podzheludochnoj-zhelezy-dobavochnyj.html

Гнойный панкреатит

Непроходимость поджелудочной железы

Осложнения острого панкреатита составляют группу отдельных заболеваний, с собственной классификацией. Их объединили по группам: токсические, внутренние, гнойные и постнекротические. Одним из грозных осложнений является гнойный панкреатит. Тяжелое состояние сопровождается сложным воспалительным процессом, который приводит к возникновению гнойных очагов на слизистой.

Причины развития гнойного панкреатита могут быть разные.

Беря во внимание все случаи тяжелого состояния больных, на развитие гнойного осложнения отводят 10−15%. Это значит, что каждый 10 больной страдает гнойным панкреатитом.

 Инфекции, проникающей в поджелудочную железу, для ухудшения состояния с тяжелыми последствиями недостаточно, необходимо сочетание множества факторов.

Нарушения в структуре протоков, сосудов, слизистой ткани поджелудочной приводят к гнойному воспалению. Развитию такого состояния сопутствует ряд первопричин:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков (алкоголизм);
  • длительное воздействие на организм токсических веществ;
  • бактериальные инфекции;
  • камни в желчных протоках и пузыре;
  • заболевания органов пищеварения (язва желудка, воспаление оболочки двенадцатиперстной кишки);
  • побочное действие от приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на работу поджелудочной;
  • последствия хирургических операций;
  • результат травм поджелудочной железы;
  • аппендицит;
  • наследственность.

Здоровый орган вырабатывает неактивные ферменты, перемещаясь по пищеварительному тракту они активируются. При панкреатите ферменты становятся активными прямо в поджелудочной железе, разъедая ее стенки. Процесс усугубляется множеством дополнительных факторов и острый процесс воспаления осложняется поражением протоков, сосудов, возникновением гнойничковых очагов.

https://www.youtube.com/watch?v=Ln-Kc696ty8

Правильная работа органа нарушена, воспаление может перейти на органы брюшной полости. Гнойные выделения, попадая в о кровь, брюшную полость отравляют организм, нарушают работу жизненно важных органов.

Симптоматика

Нарушенная работа пищеварительного тракта — одна из предпосылок возникновения заболевания.

Определить точный промежуток развития симптомов от начала болезни трудно. Это может быть как несколько дней, так и недель.

Снижение аппетита, появление отрыжки, появление сухости в ротовой полости, вздутие и тошнота — первые признаки проблемы с железой.

 Нарушенная работа пищеварительного тракта приводит к потере веса у больного и присоединению сложных симптомов:

Повышенная температура — один из симптомов данного заболевания поджелудочной железы.

  • Приступы панкреатической колики. Острая опоясывающая боль появляется в верхней части живота, распространяется в область лопатки. Сила болевых ощущений при гнойном осложнении может привести к обморочному состоянию.
  • Рвота. Даже выпитый глоток воды провоцирует рвотный рефлекс. Облегчения после нее не происходит, так как повышенное внутрибрюшное давление после рвоты приводит к новым приступам боли.
  • Ускоренный пульс, озноб, одышка.
  • Повышение температуры. В первое время держится субфебрильная температура, затем под воздействием интоксикации температура тела увеличивается.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы. Отравление организма токсинами приводит к поражению сердца. Увеличивается артериальное давление, появляется тахикардия, развивается недостаточность кровообращения. Тяжелое состояние на протяжении длительного времени влечет за собой летальный исход.

Диагностика гнойного панкреатита

Основная задача в диагностике гнойного панкреатита — своевременно распознать заболевание. Часто она осложняется несвоевременным обращением пациента. Осмотр, исследования проводятся в стенах стационара. Пациента, вовремя обратившегося к врачу, помещают в отделение гастроэнтерологии, при тяжелых случаях — реанимация. Окончательный диагноз утверждается после проведения:

  • Развернутого общего анализа крови. Повышенный уровень лейкоцитов, амилазы, ускорение СОЕ, повышенный уровень сахара в крови — результаты, характеризующие острое нагноение.
  • Анализа мочи на наличие ферментов.
  • Расширенной рентгенографии брюшной полости. Делается для выявления непроходимости кишечника, повышенного метеоризма.
  • УЗИ поджелудочной железы. Позволяет определиться с размерами поврежденного органа, с наличием гниения, кист.
  • При необходимости МРТ железы.

При обследовании необходимо исключить подозрение на аппендицит, непроходимость кишечника, язву желудка. Изучив клиническую картину, проведя дополнительные компьютерные томографии, ставится окончательный диагноз.

Обязательное условие для лечения заболевания — стационар.

Больного с диагнозом гнойный панкреатит стоит немедленно поместить в стационар под постоянное наблюдение врачей. Отечная фаза болезни проводится под лозунгом — холодный, голодный, спокойный.

Приписанные пациенту постельный режим, зондированное промывание желудка холодной водой, прикладывание льда к животу приводят к снижению воспаления.

Полным голоданием достигается прекращение выработки ферментов, как следствие — снижение боли.

Для укрепления результата назначают уколы обезболивающего (папаверин, но-шпа) и препараты, снижающие выработку ферментов (алмагель, трасилол), мочегонными препаратами снижают отек.

В остром периоде заболевания, который сопровождают кровоизлияние, нагноение на тканях поджелудочной, требует оперативного вмешательства. Правильно выбранная тактика позволяет устранить интоксикацию, предупредить обезвоживание, не допустить полного разрушения железы. Оперативное вмешательство невозможно провести при шоковом состоянии больного и невозможного выхода из него.

Операция, позволяющая устранить гниение стенок слизистой, называют лапаратомией. Проникая в брюшную полость, под постоянным контролем аппаратуры, врач определяет местонахождения абсцессов и удаляет их. Параллельно проводится осмотр желчного пузыря, и по его состоянию принимается решение (удаление или дренирование).

Гнойный панкреатит относится к заболеванию, которое легче предотвратить, нежели вылечить. Соблюдая нетрудные профилактические мероприятия, можно избежать проблем с поджелудочной:

  • Контролирование здоровья, своевременно поставленный диагноз болезней желудочно-кишечного тракта. Возникновение первых симптомов требует консультации специалиста.
  • Правильное, эффективное лечение болезней с соблюдением указаний специалистов.
  • Переедание, спиртные напитки, курение — враги здорового образа жизни, друзья болезней ЖКТ. Соблюдение диеты, правильное питание помогут предотвратить заболевание или не допустить осложнений в хроническом процессе болезней желудочно-кишечного тракта.

Угрозы возникновения заболевания

Своевременно поставленный диагноз — спасенная жизнь человека.

Последствия заболевания серьезны. Гниение стенок поджелудочной приводит к выбросу в кровь продукта распада органа и вырабатывающихся ферментов, что приводит к отравлению организма. Интоксикация и сильные болевые ощущения приводят больного в шоковое состояние. Отравление организма не проходит бесследно. Оно провоцирует почечную недостаточность, желтуху, отек легких.

Избыток выработанных ферментов негативно влияет на брюшную полость. Следствие — осложнение перитонитом. Важно при поставленном диагнозе полностью отказаться от алкогольных напитков.

Употребление алкоголя при тяжелой форме гнойного панкреатита в два раза увеличивает смертность. Сильное отравление организма токсинами в сочетании с гнойными осложнениями увеличивает риски смертности.

Позднее развитие осложнений (сепсис, абсцесс, флегмона) ухудшают положительные прогнозы на выздоровление.

Диета при гнойном панкреатите

В период лечение обязательно соблюдайте диету.

Соблюдение специального питания дополняет процесс лечения, увеличивая шансы на выздоровление:

  • Самое главное — отсутствие любого алкоголя.
  • Полный отказ от еды при обострении болезни.
  • Низкокалорийное, сбалансированное питание в период ремиссии. Еду принимают небольшими порциями 5- 6 раз на день.
  • Обязательно обильное питье. В день больной выпивает не меньше 1,5 литров воды (зеленый чай, минеральная негазированная вода, отвар шиповника).
  • Основной продукт больного составляют овощи. Варенные, сырые, запеченные, сделанные на пару овощи содержат витамины, полезные микроэлементы и восстанавливают нарушенную работоспособность поджелудочной.
  • Запрет на копченое, жареное, мучное, глюкозу.

Заключение

Гнойное осложнение поджелудочной — тяжелое, опасное заболевание. Соблюдение профилактических мер, здоровый образ жизни помогут предотвратить его возникновение. Несоблюдение рекомендаций при подозрении панкреатита может привести к летальному исходу.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pancreas/bolezni/gnojnyj-pankreatit-podzheludochnoj-zhelezy.html

Гастродоктор
Добавить комментарий