Операция по удалению дивертикула кишечника

Содержание
  1. Особенности лечения дивертикулита кишечника
  2. Чем отличается дивертикулит от дивертикулеза
  3. Симптомы и клинические проявления
  4. Причины дивертикулита кишечника
  5. Диагностика заболевания
  6. Лечение дивертикулита кишечника
  7. Медикаментозное лечение
  8. Особенности питания и диеты
  9. Хирургическое лечение
  10. Профилактика
  11. Дивертикулез толстого кишечника — симптомы и лечение, диета, осложнения
  12. Дивертикулез кишечника — что это такое?
  13. Симптомы дивертикулеза толстого кишечника
  14. Осложнения дивертикулеза
  15. Диагностика дивертикулеза кишечника
  16. Лечение дивертикулеза — диета, препараты и операция
  17. Прогноз лечения
  18. Профилактика дивертикулеза толстого кишечника
  19. Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение, операция и диета
  20. Дивертикулез и его виды
  21. Бессимптомное течение заболевания
  22. С клиническими проявлениями
  23. Диагностика образования дивертикул сигмовидной кишки
  24. Лечение дивертикулярной болезни кишечника
  25. Оперативное вмешательство
  26. Диета
  27. Как лечить дивертикулез сигмы народными средствами
  28. Восстановление после операции дивертикулита – Медицинский центр
  29. Хирургическая процедура
  30. Восстановление после операции дивертикулита
  31. Общие послеоперационные проблемы

Особенности лечения дивертикулита кишечника

Операция по удалению дивертикула кишечника

На стенках кишечника у некоторых людей присутствуют грыжевые выпячивания – дивертикулы. Обычно они не доставляют человеку беспокойств. Но в некоторых случаях дивертикулы могут воспаляться – это состояние называют дивертикулитом. Такая болезнь не проходит бессимптомно.

Лечение дивертикулита необходимо проводить обязательно, поскольку он способен привести к ряду очень серьезных последствий.

Лечение дивертикулита необходимо проводить обязательно, поскольку он способен привести к ряду очень серьезных последствий.

Чем отличается дивертикулит от дивертикулеза

Стенки кишечника состоят из гладкой мускулатуры, благодаря ей осуществляются волнообразные сокращения, которые способствуют продвижению содержимого органа. Под воздействием определенных факторов на стенках кишечника могут образовываться мешкообразные выпячивания, похожие на грыжи – дивертикулы.

Такие выпячивания, возникающие на отрезках кишечника (обычно в сигмовидной кишке) именуются дивертикулезом. Иногда в них попадает содержимое кишечника, богатое естественной флорой и питательными веществами. Это создает хорошие условия для размножения микроорганизмов и, как следствие, увеличивает вероятность возникновения воспалительного процесса – именно он и называется дивертикулитом.

Практически всегда дивертикулит толстой кишки сопровождается повышенной температурой тела.

Симптомы и клинические проявления

Практически всегда дивертикулит толстой кишки сопровождается болями, повышенной температурой тела, болезненными ощущениями при надавливании на брюшную область, чаще в левом нижнем отделе живота.

Поскольку такие признаки свойственны некоторым другим, распространенным заболеваниям (почечным коликам, гинекологическим болезням, аппендициту и т.д.) даже врачи не всегда могут стразу установить точный диагноз. Тем не менее, боли при дивертикулите имеют несколько характерных признаков:

  • боли усиливаются при смехе, кашле, физических нагрузках;
  • болевые ощущения появляются в нижней части живота;
  • боль чувствуется только в одной точке, как правило она монотонная;
  • болевые ощущения длятся долго, в течение нескольких дней. Когда причиной болей становится вздутие или спазм, они чувствуются периодически;
  • обычно боль чувствуется с левой стороны. Именно в этой области располагается сигмовидная кишка, подверженная поражению более других отделов кишечника. Поэтому дивертикулит сигмовидной кишки – один из наиболее частых диагнозов;
  • при пальпации воспаленного участка болевые ощущения усиливаются;
  • облегчение после посещения туалета не наступает.

При дивертикулите кроме болей человека нередко мучают расстройства стула – чередование диареи и запоров. Из-за интоксикации веществами, образовавшимися вследствие воспаления, больной может ощущать вялость, потерю аппетита, тошноту.

Примерно у 10% людей, страдающих от данного заболевания, наблюдаются следы крови на кале. В редких случаях, когда дивертикула лопается, кровавые выделения становятся обильными.

В подобных ситуациях перед кровотечением больной чувствует острую кратковременную боль.

Если дивертикулит своевременно не выявить и не начать его лечение, он может привести к серьезным осложнениям. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • Околокишечный инфильтрат. Когда к воспалению присоединяются окружающие органы, формируется околокишечный инфильтрат. Его можно определить при пальпации – это болезненное опухолевидное образование.
  • Спайки. Они могут возникать после воспаления и вызывать непроходимость кишечника.
  • Перитонит. Болезнь развивается, когда воспаленная выпуклость лопается и то, что в ней содержалось, оказывается в брюшной полости. Такое состояние – опасно для жизни.
  • Свищи. На месте выпуклости могут образовываться свищи, через них содержимое толстой кишки попадает в другие органы (влагалище, мочевой пузырь, желудок).
  • Раковая опухоль. В редких случаях дивертикул способен перерождаться в злокачественные опухоли.

Причины дивертикулита кишечника

Дивертикулы имеются у множества людей, однако лишь у некоторых развивается дивертикулит. Способствовать возникновению воспалительного процесса в них могут следующие факторы:

  1. Воспалительные процессы в толстой кишке – кишечные инфекции, инфекционный энтероколит, ишемический или спастический колит.
  2. Преобладание в рационе пищи, бедной клетчаткой. Потребление малого количества клетчатки приводит к запорам. При них возникает повышенное давление в кишечнике, вследствие чего происходит закупорка, а потом и воспаление дивертикулов.
  3. Наследственность. От родителей или других близких родственников ребенок может унаследовать слабость соединительных тканей и особенности строения кишечника. В подобных случаях малыш может уже родится с дивертикулами или приобрести их в раннем возрасте. После кишечных инфекций, при снижении иммунитета или дисбактериозе вполне может развиться дивертикулит кишечника.
  4. Пожилой возраст. У людей преклонных лет тонус мышц ослабевает, и перистальтика кишечника нарушается, результатом этого становятся частые запоры. Кроме того у них истончается слизистая кишечника, снижается иммунитет. В совокупности все эти факторы приводят к тому, что у пожилых людей чаще, чем у молодых дивертикулы образуются, хуже очищаются, а значит и чаще воспаляются.
  5. Заражение глистами. Живущие в кишечнике гельминты нарушают микрофлору и повреждают слизистую, это создает неплохие условия для размножения микроорганизмов, а впоследствии и развития воспаления.

Диагностика заболевания

Поскольку дивертикулит толстого кишечника симптомами очень схож с некоторыми другими заболеваниями, с точностью диагностировать его можно только после сдачи анализов и прохождения обследования.

Доктор сначала опрашивает пациента, затем ощупывает живот. Уже на этой стадии опытный врач может заподозрить наличие дивертикулита. Однако чтобы окончательно убедиться в своих догадках, а также уточнит размер дивертикула и общее состояние кишечника он порекомендует пройти полное обследование.

Наиболее часто используются следующие методы диагностики:

  • Колоноскопия. В данном случае при помощи эндоскопа исследуется внутренняя поверхность кишечника. Устройство вводится через задний проход. Метод со 100% точностью определяет наличие дивертикулов.
  • Ирригоскопия. С помощью этой процедуры можно увидеть очертания толстого кишечника на рентгеновском снимке. В обычных условиях данный орган не виден, поэтому для получения четкого изображения в него вводят контрастное вещество.
  • УЗИ брюшной полости. Самое безболезненное и безопасное исследование. Но, к сожалению, ультразвуковые волны способны выявить лишь хорошо заполненные дивертикулы.
  • Лапароскопия. Это одновременно и метод диагностики и способ лечения дивертикулита. Доктор через отверстие в брюшной стенке вводит очень маленькую камеру и осматривает поверхность кишечника. При необходимости дивертикул может быть сразу же удален.

УЗИ помогает удостовериться в том, что нет абсцесса или аппендицита, которые симптомами очень напоминают дивертикулит.

При остом дивертикулите исследования предполагающие введение в кишечник контраста нежелательны. Поэтому ирригоскопия обычно проводится после того, как воспалительный процесс стихнет. УЗИ и компьютерная томография помогают удостовериться в том, что нет абсцесса или аппендицита, которые симптомами очень напоминают дивертикулит.

Лечение дивертикулита кишечника

В большинстве случаев для лечения дивертикулита больного помещают в стационар, особенно при развитии острой формы болезни или обострении хронической. При легком дивертикулите курс терапии допускается проводить и в домашних условиях. Как правило, состоит он из приема медикаментозных препаратов и соблюдения диеты.

Медикаментозное лечение

Основная задача медикаментозного лечения – подавить воспаление и снизить болевые ощущения. Для этого используется насколько групп препаратов:

  1. Антибиотики. При дивертикулите назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Они приводят к гибели бактерий, после чего воспаление в дивертикуле стихает, а его полость очищается от каловых масс и гноя.
  2. Противовоспалительные и противомикробные средства. Они способствуют гибели бактерий, устраняют воспаления и помогают избежать повторного развития болезни.
  3. Слабительные средства. При лечении данной болезни допускается использовать только мягкие слабительные (например, Подорожника семенная кожура), они позволяют уменьшить нагрузку на воспаленную область. Сильные слабительные, а также клизмы повышают давление в кишечнике, что может привести к разрыву дивертикула.
  4. Спазмолитики. Они способствуют снятию спазмов и уменьшению болей.
  5. Десенсибилизирующие антигистаминные препараты. Такие средства позволяют снизить отечность стенок кишечника.

Основная задача медикаментозного лечения – подавить воспаление и снизить болевые ощущения.

Дивертикулит сигмовидной кишки, а также других отделов кишечника, сопровождающийся сильным воспалительным процессом требует введения антибактериальных средств внутримышечно. При умеренном воспалении допускается прием антибиотиков внутрь. При тяжелой форме болезни также назначается инфузионная терапия – внутривенное введение специальных растворов.

Особенности питания и диеты

Диета при дивертикулите – один из основных и наиболее важных этапов лечения. При сильном воспалении на 2, а иногда и 3 дня рекомендуют полностью отказаться от пищи. В этот период ее заменой послужит раствор электролитов и глюкозы. После этого осторожно начинают расширять рацион.

Больному рекомендуют щадящую диету, с малым содержанием растительных волокон. Когда острое воспаление стихнет, рацион обогащают продуктами, отличающимися высоки содержанием клетчатки (это могут быть мюсли, льняное семя, авокадо, груши, яблоки, цельнозерновой хлеб, хлопья, персики, морская капуста, тыква, чернослив, курага и т.д.

) – подробнее о диете при дивертикулезе.

Диета при дивертикулите сигмовидной кишки и прочих областей кишечника должна исключать любую пищу, способную ухудшить состояние. К ней относятся:

  • продукты, вызывающие метеоризм – цельное молоко, виноград, капуста, бобовые;
  • продукты, содержащие слишком грубую клетчатку – ананас, хурма, редька, репа, редис;
  • продукты, провоцирующие запор – белый хлеб, черника, рис;
  • продукты, раздражающие слизистую – алкоголь, копчености, кофе, специи.

Питание при дивертикулите должно быть регулярным, есть необходимо в определенное время, не пропуская приемов пищи. Хорошо на пищеварении сказывается дробное питание – потребление пищи небольшими порциями, но не 3 раза, как привыкло большинство людей, а 5-6 раз в день. Также больным дивертикулезом рекомендуется выпивать в течение дня минимум 2 литра воды.

Диета при дивертикулите сигмовидной кишки и прочих областей кишечника должна исключать любую пищу, способную ухудшить состояние.

Хирургическое лечение

Если дивертикулит сигмовидной кишки не поддается консервативным методам лечения, иначе говоря, когда после приема лекарств и диеты, состояние больного не улучшается, прибегают к хирургическому лечению, показанием к которому может служить следующее:

  • кровотечение, не останавливающееся после применения лекарственных препаратов;
  • нагноение дивертикула;
  • образование свищей;
  • угроза перерождения дивертикула в раковую опухоль;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • частые обострения дивертикулита;
  • наличие в дивертикуле инфильтрата.

Больному может быть назначен один из 2 типов операции:

  1. Экстренная операция. Проводят ее, когда у больного имеется сильное кровотечение, перитонит или существует риск разрыва дивертикулы.
  2. Плановая операция. Ее проводят не ранее, чем через 3 месяца после консервативного лечения болезни. Основной ее целью является предотвращение повторных воспалений.

Как лечить дивертикулит хирургическим путем врач решает с учетом ряда факторов. Выбор того или иного метода операции зависит от распространенности процесса, характера осложнений, воспалительных изменений кишечной стенки, ткани дивертикула и окружающих тканей, наличия перитонита. Большое значение имеет возраст пациента, его общее состояние и сопутствующие заболевания.

Профилактика

Предотвратить дивертикулит толстой кишки или существенно снизить риск его развития поможет употребление достаточного количества клетчатки, это около 25-30 грамм в день.

Проконтролировать, чтобы организм получал необходимую норму, поможет так называемое «правило трех».

Суть его заключается в том, чтобы каждый день съедать 3 порции овощей весом 100 грамм, 3 фрукта, 300 грамм каши из коричневого риса или овсянки.

Дополнительно стоит потреблять растительные масла. Чтобы избавиться от запоров и снизить вероятность воспаления кишечника достаточно трижды в неделю натощак съедать ложку столовую льняного или оливкового масла. Кроме этого следует употреблять достаточное количество жидкости. Дневная норма воды в среднем составляет 2 литра.

Неплохой профилактикой дивертикулита станут умеренные физические нагрузки. Они помогут нормализовать тонус кишечника, улучшат в нем кровообращение и снизят вероятность запоров.

Чтобы предотвратить данное заболевание своевременно занимайтесь лечением дисбактериозов и болезней кишечника, укрепляйте иммунитет и старайтесь не травмировать толстую кишку.

Но самое главное внимательно следите за состоянием своего организма и при первой необходимости обращайтесь к врачу.

Рекомендуем почитать

Источник: https://gemor.guru/zabolevaniya/divertikulit-kishechnika.html

Дивертикулез толстого кишечника — симптомы и лечение, диета, осложнения

Операция по удалению дивертикула кишечника

Часто можно услышать такие названия заболеваний кишечника, которые говорят о воспалении, например, колит, или «неспецифический язвенный колит». Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. А о чем свидетельствуют такие «необычные» окончания названий заболеваний, как «полипоз» или «дивертикулез»?

В латинском языке подобное окончание характеризует «богатство» чем – либо, а точнее – разрастание ткани или образования. Поэтому «полипоз» — это образование полипов, например, на слизистой оболочке кишечника, а что такое дивертикулез?

Дивертикулез кишечника — что это такое?

Дивертикул может возникнуть только в полом органе, например, в пищеводе или кишечнике. Так называют выпячивание стенки полого органа, которое напоминает небольшой мешочек. В принципе, обычную грыжу, паховую или бедренную, тоже можно считать дивертикулом передней брюшной стенки, которая «вышла» через слабое место.

Дивертикулез кишечника (дивертикулярная болезнь) – это процесс образования в толстом кишечнике мешковидных карманов и выпячиваний в его стенке.

Не случайно заболевание называется «дивертикулёз», а не «дивертикулит». Это обозначает, что изначально воспалительного компонента не возникает.

Но затем воспаление присоединяется, что и вызывает клинические проявления. Почему же возникают дивертикулы в стенке кишечника?

Причины развития дивертикулов

Для того чтобы появился дивертикул, нужно, чтобы возникли два фактора:

  • снизилась эластичность стенки толстой кишки (предрасполагающий фактор);
  • резко повысилось давление внутри кишки на этом участке (производящий фактор).

Обе эти причины встречаются часто. Снижение эластичности происходит при старении организма, при привычном перерастягивании кишечника. Оно происходит вследствие снижения перистальтики, застоя каловых масс. Чаще всего к этому ведет обеднение рациона клетчаткой, гиподинамия и увеличенное употребление мучных и мясных изделий.

Поэтому такое заболевание часто возникает у жителей крупных городов, в северных странах, занятых умственным трудом. В том случае, если человек не имеет избыточного веса, много двигается и питается растительно-молочной пищей, то ему такое заболевание не страшно.

Производящий фактор возникает при привычных запорах, при бесконтрольном приеме слабительных препаратов. В более редких случаях, непосредственной причиной является дизентерия, которая способствует появлению тенезмов или ложных позывов к дефекации.

Дивертикулы бывают ложными и истинными. Дивертикулез – это распространение ложных дивертикулов, при которых выпячивание затрагивает не все стенки кишки, а только слизистый и подслизистый слои.

Конечно, образовавшуюся под кожей грыжу видно, а как проявляется дивертикулез кишечника?

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Почти всегда это заболевание течет бессимптомно, вплоть до развития осложнений. А если симптомы и появляются, то, в основном, они являются неспецифическими, то есть могут возникать при различных заболеваниях, и не только при появлении дивертикулов. Так, к жалобам можно отнести:

1) Боли в животе, которые чаще возникают слева, чаще в подвздошной области, в проекции нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Боль связана с тем, что накапливающиеся каловые массы оказывают давление на дефектные стенки дивертикула. Также к появлению болевого синдрома приводит и выраженное скопление газов.

Характерным, пожалуй, можно назвать ослабление или полное исчезновение боли после опорожнения кишечника. Подобные боли могут появляться несколько раз в году. В таком случае, они свидетельствуют об обострении хронического процесса, либо о появлении новых дивертикулов.

2) Расстройства стула обычно выглядят, как обычный, привычный запор. Иногда запор сменяется периодами усиления кишечной моторики и возникает понос. Такие периоды неустойчивого стула при дивертикулезе также возникают при обострении заболевания.

Из дополнительных признаков этого заболевания можно назвать ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации, но он опять–таки неспецифический, и может возникать при многих заболеваниях аноректальной зоны, например, при опухолях.

Такое «скрытое» течение часто приводит к тому, что этот диагноз окончательно устанавливается только во время осложнения, когда требуется срочная операция.

Какими осложнениями пожжет сопровождаться дивертикулез кишечника?

Осложнения дивертикулеза

К наиболее частым осложнениям относят:

Это состояние, когда мешотчатое образование начало воспаляться. Именно, чаще всего при дивертикулите и начинается клиническая симптоматика, которая проявляется болями и нарушениями стула. В том случае, если воспаление прогрессирует, то оно может симулировать и острый аппендицит, и прободную язву. Повышается температура, а в крови возникает лейкоцитоз.

Развивается вследствие перфорации дивертикула в брюшную полость. Чаще встречается на фоне дивертикулита, но может возникнуть и без всяких предварительных симптомов.

В том случае, если каловое содержимое попадет не в брюшную полость, а в забрюшинно расположенную клетчатку, где проходит брюшная аорта, то возникает разлитое гнойное воспаление этой клетчатки, или флегмона. Ее опасность в том, что она не имеет анатомических границ, и может распространяться забрюшинно куда угодно.

  • если дивертикул прорвется между листками брыжейки, то возникнет абсцесс, который называется параколическим.

По крайней мере, некоторое время брыжейки будут сдерживать воспаление и предотвратят перитонит, но это может быть чреват некрозом части кишки.

Поскольку источник крови расположен недалеко от анального отверстия, то кровь не подвергается переработке в кишечнике, и выходит в виде сгустков или в свежем виде.

Обычно большинство дивертикулов располагается в левом отделе толстой кишки, но кровотечение в 80% случаев возникает, если выпячивание расположено справа.

При массивном кровотечении возникают признаки коллапса (бледность, слабость, головокружение, звон в ушах, обморочное состояние, холодный пот, частый и слабый пульс). При продолжающемся кровотечении возникает геморрагический шок.

  • признаки кишечной непроходимости;
  • абсцессы, которые формируются внутри дивертикула.

Если такой абсцесс прорвется внутрь кишки, то наступает улучшение, или даже выздоровление, поскольку гной, в буквальном смысле, изливается в фекалии. Гораздо хуже, если абсцесс прорывается в брюшную полость с развитием перитонита, или происходит пенетрация в полый орган (соседние петли, мочевой пузырь или влагалище), тогда образуются свищи.

Как видно, дивертикулез представляет собой опасную «мину» замедленного действия. Как можно лечить это заболевание, чтобы не доводить до осложнений? Для этого нужно его диагностировать, не дожидаясь экстренной ситуации: ведь смертность при обращении в случае развития осложнения составляет 20%. Как можно поставить диагноз?

Диагностика дивертикулеза кишечника

Здесь речь пойдет о плановой диагностике. Наиболее достоверными являются следующие способы:

  1. Ирригоскопия с контрастированием. Можно увидеть различные выпячивания, которые находятся за контуром кишки, особенно после опорожнения кишечника и накачивания кишки воздухом;
  2. Колоноскопия. При этом колоноскоп с трудом продвигается сквозь зону поражения, так как в этом месте находится спазм кишечника.

Конечно, также важны данные анамнеза и наличия предрасполагающих факторов. Вся проблема с отсутствием плановой диагностики сводится к тому, что пациент просто не желает проходить «неприятные» процедуры, какими являются колоноскопия и ирригоскопия.

В результате диагностика осуществляется во время неотложной помощи при кишечном кровотечении или во время операции по поводу перитонита.

Лечение дивертикулеза — диета, препараты и операция

Лечение дивертикулеза толстого кишечника нужно начинать в плановом порядке — основой терапии является правильное, лечебное питание.

Диета

Питание при дивертикулезе кишечника должно быть таким, чтобы ликвидировать запоры и стимулировать моторику. Для этого применяют блюда кисломолочные, богатые растительной клетчаткой, фруктами, овощами.

Важно, что начинать питаться богатой клетчаткой пищей можно только в период полной ремиссии. Если есть признаки воспаления, то есть дивертикулита, то с клетчаткой нужно подождать, так как избыточное стимулирование моторики грубой пищей может привести к дополнительному осложнению или разрыву дивертикула.

Исключить из питания нужно соленья, копчености, острые соусы, жирное, мучное, а также грубые каши, например, перловую. Запрещаются газированные напитки, а также те фрукты, которые усиливают бродильную диспепсию и вызывают образование избыточного газа.

Лекарственная терапия, препараты

Основой лекарственной терапии должно быть предупреждение создания в кишке высокого давления. Для этого назначаются:

  • миотропные спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
  • эубиотики, улучшающие среду в кишечнике (Линекс, Бактисубтил);
  • прокинетики (Мотилиум).

Стараются нормализовать стул без использования слабительных препаратов, чтобы не повышать давления внутри кишки. В то же время повышать давление вне кишки не возбраняется, поэтому такие средства нормализации стула, как плавание, езда на велосипеде или танцы только приветствуются.

Исключение, пожалуй, можно сделать только для «Дюфалака», или «Лактулозы», которую назначают по 30 мл ежедневно.

Лечение дивертикулеза кишечника в случае подъема температуры и появления жалоб проводят в стационаре, с применением антибактериальной терапии. цель – это профилактика осложнений.

Оперативное лечение

Как правило, операции при этом заболевании проводятся только по экстренным показаниям и при осложнениях. Чаще всего, выполняют резекцию пораженного участка кишки, например, гемиколэктомию.

Так же, оперируется почти треть всех пациентов с кровотечением, и так же, выполняется резекция, а для снижения давления пересекается мышечная оболочка, то есть выполняется миотомия, поскольку никто не проводит удаление, или пластику множественных дивертикулов.

Прогноз лечения

При этом заболевании прогноз полностью зависит от своевременной диагностики, выставления диагноза в «холодном» периоде заболевания и успешном консервативном лечении с последующей контрольной ирригоскопией и колоноскопией. В противном случае, заболевание проявится осложнениями.

Можно выполнить несложный подсчет. Если дивертикулез встречается у 8% населения взрослого населения, и 5% случаев обнаруживают себя кровотечением, а 20% — развитием дивертикулита и других осложнений, то получается, что в 25% случаев, процесс проявляется осложнением.

Иными словами, у 2% населения, или у каждого 50-го человека есть риск быть госпитализированным.

Профилактика дивертикулеза толстого кишечника

Дивертикулез кишечника, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, является болезнью «цивилизации». Основные принципы профилактики сводятся к следующему:

  • двигательная активность;
  • препятствие избыточному набору веса;
  • употребление в пищу клетчатки, жидкости, молочной и растительной пищи, растительных масел;
  • ограничение хлебобулочных, мясных и рафинированных продуктов;
  • выработка привычки к регулярному опорожнению кишечника.

Соблюдение этих простых мер позволит вам избежать множества болезней и приобрести здоровое и полноценное долголетие.

Источник: https://zdrav-lab.com/divertikulez-tolstogo-kishechnika/

Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение, операция и диета

Операция по удалению дивертикула кишечника

Вследствие влияния определенных неблагоприятных факторов или неправильного рациона может нарушаться структура кишечника и его отделов, например, сигмовидного.

Особенно это касается людей зрелого возраста, когда некоторые органы становятся ослабленными. К таким заболеваниям относится дивертикулез сигмовидной кишки.

Какие же симптомы указывают на эту патологию? Инструкции ниже расскажут о причинах, характерных признаках и лечении дивертикулеза.

Название сигмовидной кишки, одного из отделов толстого кишечника, напрямую связано с его формой, похожей на греческую латинскую букву «сигма».

Начинается он в верхней части малого таза с уклоном в левую часть живота. Затем сигмовидный отдел переходит в прямую кишку, причем изгибы его могут доходить и до правого подреберья.

Сам орган полностью покрыт брыжейкой, которая состоит из большого количества сосудов и нервов.

Заболевание представляет собой новообразования на стенках сигмовидной кишки в форме дивертикул. Последние выглядят как истонченные участки слизистой оболочки, которые выпячиваются на поверхности органа.

Дивертикулы сигмовидной кишки могут быть и врожденными вследствие дефекта развития. Приобретенная же форма чаще диагностируется у старшего поколения, причем одинаково у мужского и женского пола.

Образование таких выпячиваний – это дивертикулез, а их воспаление из-за патогенных бактерий приводит уже к дивертикулиту.

Следующие факторы становятся причиной того, что развивается дивертикулит сигмовидной кишки:

  1. Возраст больше 50 лет. В процессе естественного старения ухудшается состояние стенок кишки, что приводит к их ослаблению.
  2. Генетическая предрасположенность. У тех, чьи родственники сталкивались с дивертикулитом, вероятность его появления повышается.
  3. Питание. Преобладание в рационе растительных продуктов увеличивает риск дивертикулита сигмовидной кишки.
  4. Хронические запоры. Состояние, характеризующееся повышением давления в сигмовидной кишке, что провоцирует выпячивания.

Дивертикулит сигмовидной кишки характеризуется скрытым течением. У некоторых же больных признаки проявляются очень ярко, сопровождаясь даже схваткообразными болями. Дивертикулез сигмовидной кишки в стадии воспаления имеет и другие симптомы:

  • ноющая боль слева внизу относительно живота;
  • нестабильный стул с частыми запорами;
  • вздутие живота с уклоном на левую сторону;
  • тяжесть в животе, проходящая только после опорожнения кишечника;
  • при более тяжелой форме – тошнота и рвота;
  • присутствие крови в кале;
  • высокая температура;
  • общее недомогание.

Дивертикулез и его виды

Для адекватной оценки состояния пациента проктологами разработана классификация дивертикулярной болезни сигмовидной кишки. Она имеет 3 основные формы:

  1. Дивертикулез без ярко выраженных симптомов.
  2. Дивертикулярная болезнь с клиническими признаками.
  3. Запущенная стадия, сопровождающаяся осложнениями.

Бессимптомное течение заболевания

Большинство случаев дивертикулеза сигмовидной кишки диагностируется случайно при обследовании пациентов на другие патологии. Человек иногда ощущает несильную боль, которая отдает в области живота, конкретно в нижней левой части.

Пациент списывает это на некачественную пищу, ведь все проходит после опорожнения кишечника или с вышедшими газами. Врач рекомендует при такой форме дивертикулеза соблюдать диету, а в случае запоров назначает слабительные препараты.

С клиническими проявлениями

Постепенное усугубление симптомов такой патологии сигмовидной кишки при несоблюдении рекомендаций врача ведет к более серьезным последствиям. Так развивается дивертикулит, который способен привести уже к осложнениям заболевания.

Выраженность симптомов зависит от количества дивертикул на кишке, сопутствующих недугов и возраста пациента. Боли при этом становятся острее, становятся сильнее после приемов пищи и распространяются на ягодицы и даже поясницу.

Такая форма дивертикулита сигмовидной кишки требует уже медикаментозного или даже хирургического лечения.

Диагностика образования дивертикул сигмовидной кишки

Подтвердить дивертикулярную болезнь сигмовидной кишки можно только лабораторными и инструментальными методами. Пациенту приходится пройти несколько этапов для установления точного диагноза:

  1. Опрос на жалобы и сбор анамнеза.
  2. Прощупывание живота на присутствие характерных для дивертикулита сигмовидной кишки болей.
  3. Ирригоскопия – рентген толстой кишки, когда ее заполняют раствором сульфата бария, чтобы обнаружить сужение сигмовидной кишки и выпячивания на ней.
  4. Колоноскопия – эндоскопия толстой кишки, позволяющая обнаружить устья дивертикул.

Лечение дивертикулярной болезни кишечника

Любая форма дивертикулита сигмовидной кишки требует обращения к проктологу или гастроэнтерологу за назначением правильной терапии, причем лечение разделяется на несколько пунктов:

  1. Медикаментозные препараты – антибактериальные, спазмолитики для уменьшения боли, слабительные, прокинетики для улучшения пищеварения и ферментативные средства.
  2. Соблюдение диетического рациона с употреблением полезных для кишечника продуктов.
  3. Народные средства – использование рецептов неофициальной медицины для нормализации стула и восстановления состояния кишечника.
  4. Оперативное вмешательство – помощь хирургов при дивертикулите сигмовидной кишки с осложнениями.

Ранняя стадия дивертикулеза сигмовидной кишки может лечиться консервативными методами, т.е. приемом лекарств из разных групп, характеризующихся своим действием на организм. Первыми в списке идут антибиотики, например:

  1. «Альфа Нормикс». Антибиотик, относящийся к группе широкого спектра действия. Показан при лечении инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, дивертикулезе ободочной кишки и ее отделов, в том числе и сигмовидного. В инструкции указана рекомендуемая доза в 200 мг для взрослых и детей от 12 лет. Принимать нужно через каждые 8 ч. Продолжительность терапии не превышает недели, а повторный цикл приема проводят не раньше чем через 20-40 дней. Цена от 650 р.
  2. «Амоксиклав». Антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Показан при воспалениях мочевыводящих и дыхательных путей, кожи, слизистой пищеварительного тракта. Легкое и среднее течение заболевания требует приема 1 таблетки с перерывом в 8 ч. Доза предназначена для взрослых и детей старше 12 лет. Цена от 200 р.

Среди спазмолитических препаратов можно принимать следующие:

  1. «Но-шпа». Оказывает расслабляющее действие при спазмах гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, характерных для дивертикулита. Взрослым нужно принимать ежесуточно по от 120 до 240 мг, разделяя на 2-3 приема, обязательно после еды. Цена от 50 р.
  2. «Бускопан». Блокирует нервные импульсы в гладкой мускулатуре. По инструкции принимать нужно по 1-2 таблетки после еды до 3-5 раз ежедневно. Плюсом к ним можно вводить ректальные свечи – 1-2 шт. перед сном. Цена от 330 р.

Следующие препараты направлены на облегчение симптомов дивертикулеза и улучшение работы кишечника:

  1. «Дюфалак». Слабительное средство предотвращает запоры, размягчает стул. Принимать в течение дня необходимо от 15 до 45 мл, в разведенном или чистом виде. Стоимость сиропа в аптеке от 290 р.
  2. «Домперидон». Противорвотное лекарство, устраняющее чувство тошноты. Взрослым и детям от 5 лет – 10 мг трижды в сутки за полчаса до еды.
  3. «Линекс». Ферментативное средство, регулирующее микрофлору кишечника. Выпускается в капсулах, показан при дисбактериозе. Детям старше 12 лет и взрослым – 2 капсулы трижды в день. Цена от 250 р.

Узнайте подробнее о препарате Дюфалак – как принимать взрослым и детям.

Оперативное вмешательство

Дивертикулит сигмовидной кишки с осложнениями требует уже оперативного лечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • перитонит;
  • обильное кровотечение;
  • вероятность развития раковой опухоли;
  • формирование свищей;
  • частые обострения с резкими болевыми ощущениями.

Направлена операция на резекцию, т.е. удаление пораженного участка сигмовидной кишки. После его устранения хирург может пойти по одному из двух путей:

  1. Сформировать анастамоз, т.е. соединить здоровые части сигмовидной кишки. Так поступают в случае неявно выраженного воспаления, когда есть возможность вернуть органу целостность.
  2. Наложить колостому, т.е. вывести здоровую и более близкую к желудку часть на переднюю брюшную стенку. Таким способом устраняют сильное воспаление сигмовидной кишки, когда нельзя соединить части органа после удаления повреждения. До второго этапа операции, т.е. анастамоза, кал выводится в специальные одноразовые пакеты. Через 10 дней после последнего этапа пациента выписывают.

Диета

Основой диетического питания при дивертикулярной болезни сигмовидной кишки является увеличение клетчатки. В список продуктов с высоким содержанием растительных волокон входят следующие:

  • фрукты – хурма, яблоки;
  • овощи – тыква и ее семечки, огурцы, томаты, баклажаны, кабачки, свекла;
  • крупы – гречневая, бурая рисовая, овсяная, геркулесовая;
  • супы на мясном, но нежирном бульоне;
  • кисломолочные продукты – творог, кефир, ряженка, натуральный йогурт;
  • отрубной хлеб;
  • сухофрукты – курага, чернослив.

Исключить из рациона рекомендуется такие продукты:

  • ягоды – клубника, малина, земляника;
  • крупы – манная, белый рис;
  • напитки – алкоголь, какао, крепкий чай и кофе;
  • хлебобулочные изделия – выпечка и белый хлеб;
  • макароны;
  • копчености и консервы.

Как лечить дивертикулез сигмы народными средствами

Неофициальная медицина предлагает больным дивертикулезом сигмовидной кишки несколько эффективных рецептов:

  1. Морковный порошок. Возьмите 4-5 столовых ложек семян моркови, измельчите их до порошкового состояния. Принимайте по 1 ч. л. до 3 раз каждый день, запивая большим количеством жидкости. Проведите курс лечения до 2 недель, а затем повторите после недельного перерыва.
  2. Оливковое или льняное масло. Готовить ничего не нужно – просто употребляйте по 1 ст.л. натощак ежесуточно.
  3. Настойка алоэ. Возьмите 200 г измельченных листьев этого растения, добавьте к ним около 300 г меда. Оставьте на сутки, а потом ведите прием по 1 ст. л. как минимум за час до приема пищи курсом до 2 недель.

Источник: https://sovets.net/5436-divertikulez-sigmovidnoi-kishki.html

Восстановление после операции дивертикулита – Медицинский центр

Операция по удалению дивертикула кишечника

Время восстановления после операции зависит от процедуры, типа операции и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев люди восстанавливаются в течение 1,5-2 месяцев после процедуры.

Дивертикулит – это заболевание, характеризующееся легкой или сильной абдоминальной болью и болезненностью в нижнем левом брюшном отделе. Это вызвано из-за инфекции или воспаления выпуклых пакетов (диверкул), присутствующих в толстой кишке. Если диагноз поставлен на ранних стадиях, его можно лечить лекарствами, соблюдая правильную дивертикулитную диету и изменив образ жизни.

Тем не менее, операция становится необходимостью для пациентов с хроническими заболеваниями и для тех, кто не реагирует на медикаменты и диету.

Время восстановления после операции дивертикулита зависит от типа операции и состояния здоровья пациента.

Тип операции, подходящей для пациента с дивертикулитом, определяется в соответствии с количеством приступов, общим состоянием здоровья и наличием основных заболеваний (если таковые имеются).

Хирургическая процедура

Во время обычной операции дивертикулита пораженная часть сигмовидной кишки удаляется после разреза в брюшной полости. Эта процедура известна как частичная колэктомия, которая может быть выполнена в один этап или может потребовать двухэтапная операция.

Обычно требуется двухступенчатая операция в случае чрезвычайных ситуаций. В двухэтапной операции сначала удаляется больная часть толстой кишки, после чего верхняя часть толстой кишки прикрепляется к отверстию на брюшной стенке. Эта процедура называется колостомией.

Испражнения выводятся из тела через это отверстие в одноразовый пакет.

Следующий этап операции заключается в повторном соединении двух концов толстой кишки. В последнее время применяется менее инвазивный метод лапароскопии для удаления больной части толстой кишки и повторного соединения здоровых частей.

В лапароскопической хирургии делается несколько небольших разрезов для доступа к толстой кишке с помощью эндоскопических инструментов. В среднем, 6% пациентов с диагнозом дивертикулит требуют хирургического лечения.

Поскольку эпизоды приступов дивертикулита становятся более частыми, когда человек становится старше, дивертикулит чаще возникает у людей старше 40 лет.

Восстановление после операции дивертикулита

Восстановление после операции дивертикулита зависит от нескольких факторов, включая тип операции и общее состояние здоровья пациента. В общем, риск осложнений после хирургического вмешательства достаточно высок, а период восстановления дольше в случае обычного метода, по сравнению с лапароскопической колэктомией.

Обычно одноэтапная открытая частичная колэктомия требует стационарного пребывания от 4 до 7 дней, если нет осложнений. Длительность госпитализации может быть значительно больше, если частичная колэктомия проводится в два этапа. Время между двумя операциями обычно составляет от 6 до 12 недель.

С другой стороны, в лапароскопической хирургии время пребывания в больнице меньше, обычно от 4 до 5 дней. В среднем, это может занять от 6 до 8 недель, чтобы полностью восстановиться после одноэтапной открытой частичной колэктомии или после заключительной двухэтапной операции.

Время восстановления лапароскопической колэктомии составляет около 3 недель.

Сразу после операции кормление осуществляется внутривенным введением. В течение этого времени носогубную трубку можно вставлять через нос в желудок, чтобы желудок оставался пустым в течение нескольких дней.

Внутривенное введение жидкости постепенно заменяется жидкой диетой. Это обычно делается, когда пациент начинает пропускать газ, что считается признаком того, что двоеточие снова работает.

Если пациент переносит жидкую диету и не испытывает тошноту или боль в животе, жидкая диета заменяется мягкой диетой в течение дня или двух.

План послеоперационного дивертикулита основан на низкокалорийных продуктах питания или пищевых продуктах, содержащих небольшое количество волокон. Такую диету необходимо продолжать в течение 2-8 недель после операции или по указанию врача.

Обычно рекомендуется низкокалорийная диета, так как легче переваривать продукты с низким содержанием клетчатки. Такая диета также дает кишечнику достаточное время для заживления.

Во время периода восстановления очень важно избегать подъема тяжелых предметов и физических упражнений. Как правило, после открытой операции по дивертикулиту может потребоваться от 3 до 4 недель, чтобы вернуться на работу или возобновить нормальную деятельность.

Но, в случае лапароскопической операции, вы можете возобновить свою нормальную деятельность в течение 1-2 недель.

Общие послеоперационные проблемы

Инфекция: Почти каждая операция несет в себе некоторые риски заражения. В период выздоровления пациенты должны следовать надлежащей послеоперационной помощи, как это предлагает хирург.

Это поможет в быстром заживлении участков разреза и уменьшении связанных с хирургией осложнений. Разрез обычно закрывают стерильной повязкой.

Некоторое покраснение вокруг места разреза является нормальным, но увеличение красноты и густое зеленое или желтое выделение с места разреза может указывать на инфекцию.

Лихорадка: после операции может присутствовать небольшая лихорадка. Но, если температура превышает 38 градусов по Цельсию, и лихорадка сопровождается ознобом, тошнотой и рвотой, то обязательно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Запор: еще одна распространенная проблема, которая может возникнуть после операции дивертикулита. Это часто вызвано некоторыми обезболивающими препаратами, которые были приняты в этот период. Вы можете поговорить со своим доктором о том, чтобы принимать лекарства, для избавления от запора.

Тошнота и диарея: тошнота довольно частое явление после операции дивертикулита. Мягкая диета может помочь справиться с этим дискомфортом. Тошнота иногда вызвана некоторыми обезболивающими препаратами, особенно если они принимаются натощак.

Поэтому обязательно принимайте пищу перед принятием болеутоляющих препаратов. Диарея, с другой стороны, вызвана сокращением толстой кишки после операции, которая позволяет испражнениям двигаться быстрее.

Обычно толстой кишке требуется несколько недель для нормальной работы после операции.

В среднем, пациенты, перенесшие операцию по дивертикулиту, могут возобновить свою нормальную деятельность в течение 1,5-2 месяцев.

При условии, что в структуре питания сделаны долгосрочные изменения и принято воздержание от нездоровых привычек образа жизни, большинство пациентов добиваются полного восстановления после операции дивертикулита, не требуя многократных процедур.

Омега-Киев, медицинский центр который проводит эти операции. Успех операции по дивертикулиту составляет около 88%, то есть только 12% людей, проходящих эту хирургическую процедуру, получат риск снова заболеть дивертикулитом.

Источник: http://medic-dok.ru/bolezni/diverticulitis/2270-recovery-after-an-operation-of-diverticulitis.html

Гастродоктор
Добавить комментарий