Осмотическая диарея и ее лечение

Содержание
  1. Что такое и особенности осмотической диареи: причины, симптомы и методы лечения
  2. Что такое и особенности
  3. Симптомы и причины состояния
  4. Методы лечения
  5. Возможные осложнения
  6. Осмотическая диарея: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение
  7. Разновидности диареи
  8. Причины
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Антибиотики
  12. Пробиотики
  13. Медикаменты для замедления перистальтики
  14. Лечебное питание
  15. Рекомендации
  16. Осложнения и последствия
  17. Диарея — причины и лечение
  18. Причины развития диареи и ее характерные черты
  19. Лечение поноса при помощи диеты
  20. Антидиарейные лекарственные средства
  21. Борьба с обезвоживанием как метод лечения
  22. Употребление адсорбентов
  23. Определение возбудителя и лечение причин диареи
  24. Лечение кишечными антисептиками
  25. Что такое диарея: острая и хроническая, симптомы, лечение
  26. Острая диарея
  27. Хроническая диарея
  28. Как лечить диарею?
  29. Что принимать при диарее?
  30. Механизмы возникновения и следствия диареи
  31. Осмотическая диарея
  32. Секреторная диарея

Что такое и особенности осмотической диареи: причины, симптомы и методы лечения

Осмотическая диарея и ее лечение

страница Диарея

Осмотическая диарея – это патологическое расстройство кишечника, которое характеризуется увеличением количества актов дефекации, изменением структуры кала. Отличается от других видов тем, что понос может быть непрерывным с нарушением работы ЖКТ.

Что такое и особенности

В медицине различают четыре виды диареи, а именно:

  1. Секреторную.
  2. Осмотическую.
  3. Смешанную.
  4. Инвазивную.

Благодаря знаниям патогенеза и этиологии диареи, появляется возможность повлиять на причину заболевания, а не лечить длительное время только симптомы без положительной динамики.

Инвазивная — появляется при активной деятельности микроорганизмов внутри толстой кишки. Если повлиять на бактерии антибактериальными препаратами, симптомы уйдут быстро.

Секреторную — вызывают токсины бактерий. При таком состоянии нужно пополнить запас электролитов и специфически подействовать на возбудителя заболевания.

Осмотическая — непрерывная диарея характеризуется нарушением процессов пищеварения и всасывания внутри толстого кишечника. Орган не может в полной мере выполнять свои функции, здесь накапливаются вода, натрия, которые делают каловые массы жидкими, способствуют раздражению слизистой оболочки кишки.

Такой вид диареи зачастую возникает у людей с комбинированной патологией пищеварительной системы: хронические заболевания поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря.

Симптомы и причины состояния

В этиологии поноса выделяют большое количество причинных факторов, которые вызывают данное заболевание. В большинстве случаев диарея является типичным симптомом кишечной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной). Но существует еще много других причин, которые приводят к поносу:

  1. Людям с хроническим панкреатитом хорошо знакомы резкие нарушения стула. Сначала в туалет не ходишь несколько дней, а потом не можешь из него выйти. Осмотическая всегда присутствует при панкреатите. Понос появляется в результате дефицита панкреатических ферментов, желчных кислот. Пища плохо переваривается, и ее грубые элементы быстро выводятся. Ферментативная патология наблюдается не только при панкреатите, но и онкологических заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря, механической желтухе.
  2. Изменение консистенции кала выявляется при наследственной ферментопатии. У ребенка наблюдается непереносимость некоторых продуктов питания, например глютена, лактозы. Такая непереносимость проявляется беспокойством малыша, коликами, расстройством стула, болезненными ощущениями в животе. Для внимательного педиатра диагноз на лицо. Дисахаридазная недостаточность характеризуется нарушением образования сахаразы, лактазы. Без этих веществ сахароза, лактоза не всасываются в тонкой кишке. Нерасщепленные углеводы выводятся через толстый кишечник и вызывают диарейный синдром. Аналогичная картина наблюдается при другой ферментопатии — гиполактазии. Понос развивается после употребления молока, кисломолочных продуктов. Уже через пару часов больной чувствует урчание, боль в животе, метеоризм, самопроизвольное отхождение газов, выделения становятся жидкими, пенистыми, объемными. Состояние опасное развитием электролитного, водного дисбаланса. Если исключить из рациона продукты, которые организм не переносит, человек ничем не отличается от здорового, симптомы исчезнут сами собой. С такими состояниями справляется только диетотерапия.
  3. Нарушение осмоса внутри кишки происходит, когда в анамнезе у больного присутствуют операции на любом отделе кишечника: резекция подвздошной кишки, кишечные анастомозы. Патогенез объясняется коротким контактом переваренной пищи с укороченной стенкой кишечника, питательные вещества просто не успевают усваиваться в полном объеме. Появляется клиника полифекалии, выделение каловых масс с остатками непереваренной пищи.
  4. Частый прием слабительных средств может привести к длительному поносу. Не злоупотребляйте медицинскими препаратами!

Характерные симптомы осмотической диареи:

  • увеличение количества каловых масс, частое посещение туалета;
  • болезненные ощущения по ходу толстого кишечника;
  • больные отмечают неприятное вздутие живота;
  • кал становится жидким, водянистым. Если причина патологии бактериальное заражение, испражнения приобретают зеленый оттенок;
  • наблюдается защитная реакция организма в виде повышения температуры тела;
  • длительная диарея приводит к обезвоживанию, которое проявляется жаждой, сухостью кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

 Загрузка …

Методы лечения

Лечение осмотической диареи делится на патогенетическое и симптоматическое. Первым этапом терапии является регидратация пациента. При не тяжелом состоянии больного возместить утраты жидкости можно питьевым режимом.

Пациент должен каждые 10-15 минут выпивать небольшое количество воды, чтобы пополнить ее внутренние запасы.

В тяжелых случаях приходится помещать больного в стационар и откапывать капельницы с физраствором, глюкозой, раствором Рингера.

На втором месте терапии поноса является применение антибиотиков. Если есть подозрение на кишечную инфекцию, больному назначаются сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Популярным препаратом для лечения кишечных инфекций является Нифуроксазид. Он относится к противомикробным лекарствам с антисептическим эффектом. Принимается по 1 таблетке 3 р/д.

Отрицательным свойством антибиотиков является уничтожение возбудителей заболевания и представителей полезной кишечной микрофлоры. Медикаменты назначаются строго по показаниям, под руководством лечащего врача.

Прием пробиотиков восстановит нарушенный дисбаланс кишечной флоры, поможет улучшить функции кишечника. Линекс, Энтерожермина, Биогая и множество других препаратов принимаются по 1 таблетке трижды в день.

Они отлично предотвращают развитие антибиотикоассоциированной диареи, не приносят вреда.

Далее необходимо проводить симптоматическое лечение. Принимают препараты для замедления кишечной перистальтики. Типичными лекарствами для борьбы с диареей являются:

  1. Лоперамид связывается с рецепторами слизистой толстого кишечника, подавляет выделение ацетилхолина, за счет чего снижает перистальтику. Выпускается в удобной форме для приема внутрь — капсулы. Врачи назначают по 1 таблетке после каждого патологического испражнения. Широко рекламируемый препарат Имодиум — аналог Лоперамида.
  2. Кодеина фосфат применяется для лечения болевого, кашлевого, диарейного синдрома. Лекарство нужно принимать короткими курсами, небольшими дозами. Адекватную дозировку подбирает только специалист.

Лекарственные препараты самостоятельно не справятся со сложившеюся ситуациею, если больной не сядет на диету. Щадящий режим поможет быстро восстановиться желудку и кишечнику. Диетическое питание состоит из:

  • нежирные супы из овощей;
  • рисовая, гречневая каша на воде;
  • сухари вместо хлеба;
  • чай без сахара;
  • печеные яблоки.

Несколько недель на такой диете, и результат не заставит долго ждать.

Возможные осложнения

Без своевременного и правильного лечения диарея осложняется такими состояниями:

  1. Обезвоживание может быть легкой, средней, тяжелой степени. Оно разделяется в зависимости от процентного соотношения потери массы тела. Первая степень: 1 — 3%, 2 ст: 4 — 6 %, 3 ст: 7 и более %. То есть, патологическое состояние настолько усугубляется, что человек теряет в весе. Низкое содержание жидкости и электролитов приводят к острой почечной недостаточности.
  2. Гиповолемический/септический шок наступает при бактериальном генезе заболевания, утрате жидкости без ее адекватного замещения.
  3. Метаболический ацидоз наступает при потере оснований. Утрата этих веществ приводит к глубокому, учащенному дыханию, нарушению сознания.
  4. Гипокалиемия всегда сопровождает диарею. Недостаточность калия отрицательно отражается на работе почек и сердца.
  5. Непрекращающийся понос приводит к значительной потере электролитов, в том числе и кальция. Гипокальциемия зачастую проявляется судорогами, тетанией.
  6. Бактериальная этиология заболевания осложняется судорожным синдромом с потерей сознания, глубокой комой.
  7. Внутрикишечные кровотечения наблюдаются при воспалительных заболеваниях тонкой и толстой кишки, сопровождающиеся поносом со сгустками крови.

Статья была одобрена и проверена редакцией сайта Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/diarea/osmoticheskaja

Осмотическая диарея: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Осмотическая диарея и ее лечение

Осмотическая диарея представляет собой патологическое кишечное расстройство, которое сопровождается повышенным количеством дефекационных актов и изменением структуры каловых масс. От других разновидностей осмотический тип отличается тем, что он характеризуется перманентным нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Разновидности диареи

В медицинской практике различают четыре вида диарейных расстройств:

  1. Секреторная диарея.
  2. Осмотическая.
  3. Смешанная.
  4. Инвазивная.

Имея представление о происхождении и патогенезе кишечного расстройства, можно выявить причину осмотического типа диареи и устранить ее, а не лечить симптомы без положительного результата.

Инвазивная разновидность диареи сопровождается активным поражением толстой кишки патогенными микроорганизмами. При этом признаки заболевания проходят после приема антибактериальных препаратов.

Появление секреторной диареи обусловлено токсическим поражением организма продуктами жизнедеятельности бактерий. В данном случае лечение заключается в восполнении баланса электролитов и воздействии на возбудителя патологии.

Рассмотрим определение осмотической диареи. Она характеризуется, как непрерывное расстройство в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся нарушением пищеварительных процессов и перистальтики толстой кишки.

Кишечник становится неспособен полноценно выполнять свои функции, что приводит к скоплению в нем воды и натрия, разжижающих каловые массы и раздражающих слизистую оболочку.

Довольно часто симптомы осмотической диареи возникают на фоне различных патологических процессов в пищеварительной системе, таких как заболевания кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы в хронической форме.

Причины

Существует довольно много факторов, которые могут повлиять на появление осмотической диареи. В большей части случаев она возникает в результате инфекционного поражения организма, например, при энтеровирусе или ротавирусе. Однако диарея может появиться и на фоне других предпосылок:

1. Хронический панкреатит довольно часто приводит к расстройствам стула. Причем в данном случае длительные запоры сменяются не менее длительной диареей.

Осмотический тип диареи является сопутствующим симптомом панкреатита и возникает как результат недостатка ферментов и желчных кислот. Съеденная пища плохо переваривается и быстро попадает в кишечник в виде грубых волокон.

Дефицит панкреатиновых ферментов наблюдается также при онкологических заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря, а также при механической желтухе.

2. Еще одной причиной осмотической диареи выступает наследственная ферментопатия. Дети часто страдают от непереносимости таких продуктов, как лактоза и глютен. Подобные патологии сопровождаются коликами, беспокойством, болезненностью в области живота и расстройством стула.

Диагностика, как правило, не представляет трудностей. Недостаточность дисахаридов возникает как следствие нарушения выработки лактозы и сахарозы. Без дисахаридов эти вещества не всасываются тонким кишечником.

Углеводы, не прошедшие процесс расщепления, выводятся посредством толстого кишечника и становятся причиной осмотической диареи.

3. Еще одна разновидность ферментопатии – гиполактазия. В данном случае диарея возникает после употребления кисломолочных и молочных продуктов. Спустя пару часов пациент начинает ощущать метеоризм, урчание, боль.

Каловые массы становятся жидкими, объемными и пенистыми. Подобное состояние опасно вероятностью развития водно-электролитного дисбаланса. Единственным способом лечения гиполактазии является соблюдение специальной диеты.

4. Еще одна причина диареи – проведенные хирургические операции на одном из отделов кишечника, например, анастомозы или резекции. После подобного вмешательства высок риск нарушения осмоса.

Это объясняется укорочением промежутка контактирования переваренных продуктов со стенкой кишечника, подвергшейся резекции. Питательные вещества не имеют достаточно времени, чтобы полноценно усвоиться.

На этом фоне развивается синдром полифекалии, когда с каловыми массами выделяются остатки пищи, которые не успели перевариться.

5. Продолжительный прием слабительных препаратов с превышением предписанных дозировок также может стать причиной развития патологии.

Симптомы

Для осмотической диареи характерны следующие симптомы:

  1. Повышенный объем выделяемых каловых масс и учащение посещений туалета.
  2. Болезненность в области толстого кишечника.
  3. Дискомфорт, возникающий на фоне вздутия живота.
  4. Разжижение каловых масс, их водянистое содержимое. При патологии, вызванной бактериальным поражением, выделяемые массы приобретают зеленоватый цвет.
  5. Температура тела повышается, как ответная реакция организма на раздражитель.
  6. Обезвоживание ввиду длительной диареи, сопровождающееся жаждой, сухостью кожи и слизистых оболочек.

Если симптомы осмотической диареи не проходят довольно долго, а пациент ощущает ухудшение состояния, следует обратиться к врачу.

Диагностика

На начальном этапе обследования пациента врач проводит физикальный осмотр. Кроме того, собирается подробный анамнез с уточнением содержимого каловых масс и проводится проктологический осмотр. При наличии в каловых массах примесей крови, а также при выявлении анальной трещины, свищевого хода или парапроктита, можно говорить о болезни Крона.

Микроскопическое исследование позволяет выявить наличие тучных клеток, простейших и яиц глистов в содержимом каловых масс. При проведении ректороманоскопии возможно диагностировать дизентерию, язвенный или псевдомембранозный колит. Лабораторные диагностические методы основываются на проведении макро- и микроскопического исследования образца кала.

Если диагностика показывает отсутствие воспалительного процесса, можно сделать вывод, что диарея стала результатом нарушенного всасывания. Диарея в острой форме может быть вызвана энтеровирусами, поэтому проводится исследование крови на наличие этих микроорганизмов.

При постановке диагноза «осмотическая диарея» необходимо выяснить, существует ли связь между этим симптомом и инфекционным или воспалительным заболеванием.

С этой целью проводятся различные исследования кала, в том числе бактериологическое, микроскопическое и ректороманоскопия. Чтобы исключить воспаление как фактор появления диареи, определяется патогенетический механизм.

В некоторых случаях для правильной диагностики назначается соблюдение диетического питания в течение некоторого времени.

Лечение недуга предполагает два направления: устранение симптомов и терапию причины патологии. На начальном этапе проводится регидратация больного. Если состояние пациента не характеризуется, как тяжелое, можно наладить питьевой режим, тем самым компенсируя утраченный объем.

Регидратация предполагает частое питье воды в небольших количествах каждые 10-15 минут. В более сложных случаях пациент должен находиться под наблюдением в условиях стационарного пребывания. Там больному будут ставиться капельницы с глюкозой, физраствором и раствором Рингера.

Антибиотики

После устранения обезвоживания назначается прием антибактериальных препаратов. При выявлении кишечной инфекции назначается прием «Бактрима», «Бисептола» и других препаратов из группы сульфаниламидов.

Еще один популярный препарат для лечения кишечных инфекционных заболеваний – «Нифуроксазид». Данный препарат является противомикробным средством, оказывающим антисептический эффект.

Недостатком антибактериальной терапии является угнетение не только патогенной микрофлоры, но и здоровых бактерий в кишечнике.

Пробиотики

На фоне антибактериальной терапии или после ее окончания назначается также прием пробиотиков. Эти препараты восстанавливают баланс микрофлоры кишечника и способствуют его нормальной работе.

К таким лекарственным средствам относится «Линекс», «Аципол», «Биогая», «Энтерожермина», «Лактофильтрум» и т. д.

Эти препараты помогут избежать диареи, вызванной приемом антибиотиков, при этом, не нанося никакого вреда организму.

Медикаменты для замедления перистальтики

В дальнейшем начинается симптоматическое лечение, заключающееся в приеме препаратов, которые способны замедлить перистальтику кишечника. Наиболее часто назначаются следующие препараты при осмотической диарее, останавливающие ее:

1. «Лоперамид». Перистальтика замедляется в результате связывания препарата с рецепторами слизистой мембраны толстой кишки и угнетения выработки ацетилхолина. Препарат производится в форме капсул для перорального приема. Наиболее часто назначаемой схемой является прием одной капсулы после каждого патогенного испражнения. Очень популярным аналогом «Лоперамида» является «Имодиум».

2. «Кодеина фосфат». Назначается для лечения различных синдромов, в том числе кашлевого, болевого и диарейного. Препарат принимается непродолжительными курсами и маленькими дозировками. Схема лечения «Кодеина фосфатом» должна быть определена лечащим врачом.

Лечебное питание

Ни один из предложенных методов терапии не даст положительный результат при наличии признаков осмотической диареи, если пациент не начнет соблюдать специальное лечебное питание. Именно щадящий, диетический режим питания будет способствовать восстановлению нормальной работы кишечника и желудка.

Рекомендации

При составлении правильного рациона следует учитывать следующие рекомендации:

  • Супы должны быть вегетарианскими.
  • Крупы необходимо варить на воде.
  • Вместо хлеба следует употреблять сухари.
  • Чай нужно пить без добавления сахара.
  • Можно есть печеные яблоки.
  • Мясо можно только нежирных сортов и в строго ограниченном количестве.

Соблюдать диету необходимо в течение нескольких недель, даже после того, как перистальтика кишечника будет полностью восстановлена.

Осложнения и последствия

Если не принять своевременных мер по лечению осмотической диареи, возможно развитие следующих осложнений:

  1. Обезвоживание организма легкой, средней и тяжелой степени. Данное состояние рассчитывается исходя из процентного соотношения потери веса пациента. На первой стадии обезвоживания потери массы тела составляют около трех процентов, на второй достигают 4-6 процентов, а на третьей более семи процентов. Кроме того, значительная потеря жидкости и электролитов способна спровоцировать развитие недостаточности почек и другие патологии этих органов.
  2. Септический или гиповолемический шок.
  3. Метаболический ацидоз.
  4. Гипокалиемия.
  5. Непрекращающаяся диарея.
  6. Судорожный синдром, сопровождающийся потерей сознания и впадением в коматозное состояние.
  7. Внутрикишечные кровотечения.

Чтобы избежать неприятных последствий осмотической диареи, необходимо своевременно обращаться к специалисту и проводить, как симптоматическое, так и направленное на устранение причины патологии лечение.

Источник: http://fb.ru/article/394907/osmoticheskaya-diareya-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-i-lechenie

Диарея — причины и лечение

Осмотическая диарея и ее лечение

Диарея или понос не является самостоятельным заболеванием – это всего лишь симптом множества других болезней. Диарея являет собой ускоренное прохождение пищи по кишечнику с нарушением усвоения жидкости в толстом кишечнике.

  Иногда причины диареи выявляются очень быстро, но бывают случаи, когда диарея проходит раньше, чем человек обращается к врачу для поиска ее причин.

У взрослых диарея редко приводит к негативным последствиям, но у детей и стариков такое состояние может привести к обезвоживанию, что весьма опасно для здоровья и даже жизни.

Причины развития диареи и ее характерные черты

Одной из главных причин диареи являются инфекции. Они могут вызываться бактериями, вирусами, простейшими, грибками, также диарею могут вызвать токсины, которые выделяются данными организмами в процессе их жизнедеятельности.
Кроме того диарея может вызываться нарушениями работы кишечника и желудка, при которых происходит нарушение процесса расщепления пищи и ее усвоения.

Существуют и другие причины, которые могут вызваться диарею, к ним относят:

  • употребление трудно перевариваемой пищи, которая содержит много жиров и/или растительной клетчатки;
  • ферментопатия, или недостаток ферментов в организме, что не позволяет пище полноценно перевариваться;
  • нарушение естественного состава кишечной микрофлоры.

В большинстве случаев наблюдается острый понос. Он появляется внезапно и характеризуется выделением стула чаще, чем 4-5 раз в сутки. Сопровождается такое состояние вздутием  и урчанием в животе, потерей аппетита, тошнотой и рвотой, болями в животе, ощущением жажды и сухости кожных покровов, ощущением разбитости и усталости и окрашиванием мочи в темный цвет.

Такое состояние редко продолжается более двух недель.

Если же во время диареи появилась повышенная температура, кровь в кале, сильные и резкие боли в животе и потемнение стула, то необходимо обратиться к врачу для исключения опасных заболеваний, таких как дизентерия, сальмонеллез, холера и другие. Если диарея продолжается более двух недель также надо обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезного заболевания.

Причины диареи

Главные осложнения диареи – это обезвоживание, гиповитаминоз и общее истощение организма. Наиболее опасно обезвоживание для детей и пожилых людей, так как их организм не способен самостоятельно справиться с его последствиями. Это часто приводит к осложнениям и даже к летальному исходу.

Лечение поноса при помощи диеты

Лечение диареи всегда начинается с коррекции диеты. Она должна быть максимально щадящей для органов пищеварения. При диарее запрещаются продукты, которые механически стимулируют перистальтику, например, свежие овощи и черный хлеб, а также продукты, стимулирующие перистальтику рефлекторно, например пряности и кофеин.

Наиболее вероятные причины острой диареи

Запрещаются дисахариды, которые могут вызвать осмотическую диарею, например лактоза, которая содержится в молоке. Очень важно отказаться от слишком жирных продуктов, для переваривания которых требуется много ферментов, так как они сильно нагружают и без того ослабленный кишечник.

Лучшие продукты для питания во время диареи – отварной рис, бананы, сухарики и печеные кислые яблоки.

Что можно употреблять в пищу при диарее? Лучше всего отдать предпочтение отварной протертой пище без специй, жира и грубой клетчатки. Кушать надо небольшими порциями через каждые три часа. Можно употреблять супы на слабом бульоне с белым хлебом, нежирное отварное мясо или рыбу, нежирный творог.

А вот от сладостей стоит отказаться, как и от свежего молока, бобовых продуктов и грибов. Если появились признаки гниения, например отрыжка тухлым или гнилостный запах кала, надо ограничить белок в пище и отдать предпочтение кашам и киселям.

А при признаках брожения, таких как пенистый кал с кислым запахом, надо уменьшить количество углеводов и больше употреблять белков, например, мяса и творога.

Антидиарейные лекарственные средства

Если необходимо немедленно остановить понос часто рекомендуют использовать антидиарейные лекарственные средства.  Один из таких препаратов — лоперамид, который является действующим веществом многих лекарств. Он ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, замедляет перистальтику кишечника, замедляет выработку секрета и повышает тонус анального сфинктера.

В большинстве случаев диарея является позитивным явлением, так как позволяет вывести из организма токсины, поэтому останавливать ее при помощи лекарств не стоит.

Лоперамид входит в состав популярного лекарства Имодиум-плюс. Также оно содержит симетикон. Этот препарат не только останавливает диарею, но и устраняет метеоризм и  уменьшает неприятные ощущения в животе.

Лоперамид

Но при употреблении лекарств с лоперамидом надо быть максимально осторожным, так как он имеет сходство с опиатами и в больших дозах может приводить к угнетению нервной системы.

Лекарства на основе лоперамида нельзя употреблять маленьким детям до 6-ти лет, да и детям до 12-ти давать их не рекомендуется. У маленьких детей препарат Иммодиум может вызвать паралич кишечной мышцы, что является смертельно опасным.

Запрещается принимать лекарства от поноса и при присутствии в кале крови и гноя.

Но иногда лоперамид бывает полезным, например, при диареях нервного происхождения, обусловленных стрессом, а также при болезни Крона и секреторной диарее, при диарее, вызванной химиотерапией злокачественных новообразований.

Борьба с обезвоживанием как метод лечения

опасность любой диареи – обезвоживание организма. Именно поэтому лечение необходимо начинать с восстановления нормального водного баланса. Потеря более  20-25% всей воды в организме, что составляет около 15% массы тела, приводит к летальному исходу. Чаще всего такое встречается при холере и сальмонеллезе.

Риск обезвоживания значительно выше, если понос сопровождается тошнотой и рвотой и пациент не может пить. В таких случаях лучше обратиться в стационар, где жидкость введут внутривенно.

При диарее не рекомендуется пить сладкие или газированные напитки, но, если болеет ребенок и пить что-либо, кроме сладкой газировки отказывается, лучше разрешить ему любимый напиток, чем допустить обезвоживание.

Главные признаки обезвоживания это: сильная жажда и слабость, малое количество темной мочи, потеря веса, сморщенная и дряблая кожа, западание щек и глаз, заострение черт лица, загустение крови и понижение АД, а также тахикардия, синюшный цвет кожи и судороги.

Регидрон

При диарее необходимо проводить восполнение потерь жидкости или регидратацию. Оптимальными напитками для регидратации являются специальные препараты, например Регидрон и Гатсролит. Они помогают восполнить потери жидкости и некоторых полезных веществ. Также можно пить крепкий несладкий чай, отвар из плодов шиповника, компоты и слабые бульоны.

Употребление адсорбентов

Эти лекарства обладают свойством вбирать в себя токсины, яды, некоторые эндогенные метаболиты, а также жидкости и газы. Затем они выводят их естественным путем. Прием адсорбентов уменьшает количество содержимого кишечника и немного замедляет перистальтику.

Это приводит к уменьшению количества дефекаций, а также снижает интоксикацию и метеоризм.

В качестве адсорбентов используются самые разные вещества, наиболее известным являются активированный уголь, также можно принимать  продукты переработки лигнина и полимерные лекарства на основе поливинилпирролидона.

Активированный угль нельзя употреблять, если есть кровотечения в желудочно-кишечном тракте, так как его частички могут попасть в кровоток и привести к закупорке сосудов.

Достаточно популярным является препарат Смекта, которая может иметь торговые названия смекта, диоктит, диосмектит, неосмектин и др.

Смекта не только поглощает и выводит из организма токсины, но и мягко выстилает поверхность желудка и кишечника, давая клеткам восстановится после болезни.  Употреблять этот препарат можно всем, в том числе и детям, и беременным и кормящим женщинам.

Еще один вариант хорошего адсорбента – энтеросгель. Его действие аналогично смекте и применять его могут пациенты всех возрастов.

Смекта

Также можно употреблять Полисорб действующим веществом которого является коллоидный диоксид кремния. А еще Неоинтестопан и Каопектат, употреблять которые не рекомендуется детям моложе 6-ти лет.

А как же давно всем известный активированный уголь? Это недорогое и весьма эффективное средство, поэтому его также можно употреблять, но нужно помнить, то для достижения реального эффекта его придется съесть намного больше, чем рекомендованная таблетка на 10 кг веса. Если вы не уверены, что сможете проглотить несколько горстей угля, лучше выбрать более современное средство.

Определение возбудителя и лечение причин диареи

Очень часто диарея является симптомом острой кишечной инфекции, которые вызываются самыми разными возбудителями. Чаще всего это бывают:

  • бактерии, например сальмонеллы, шигеллы вибрионы холеры и др.;
  • вирусы, например, энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы и др.;
  • простейшие, такие как амебы, лямблии, балантидии, трихомонады, амебы (амебная дизентерия), криптоспоридии и др.;
  • гельминты, например, власоглавы, острицы, шистосомы и др.

При водянистой диарее без температуры определения возбудителя обычно не требуется, так как такая симптоматика характерна для вирусных диарей, которые проходят сами по себе при условии правильного питания и своевременной регидратации. Исключением может стать холера, которая сопровождается именно такой диареей.

Доказано, что выздоровление от холеры возможно и без применения антибиотиков, но при условии своевременной регидратации, в том числе и при помощи внутривенного введения жидкости. 

Если в кале заметен гной, слизь и кровь, то необходимо немедленно обратиться в инфекционную больницу. Скорее всего, врачи диагностируют бактериальную инфекцию и порекомендуют лечение антибиотиками.

Чаще всего используют системные антибиотики, еще до точного определения возбудителя.

Чтобы определить возбудителя обычно используют посев на питательной среде, поэтому результат анализа будет только через 3-5 дней.

Назначать себе антибиотики самостоятельно нельзя ни в коем случае. Это связано с тем, что против вирусов они бесполезны, зато могут запросто убить полезную микрофлору кишечника и еще ухудшить состояние пациента.

Лечение кишечными антисептиками

Кишечные антисептики – это лекарства, которые воздействуют местно в просвете кишки. Они практически не всасываются и поэтому никак не действуют на состояние всего организма.

  Эти лекарства способны убивать бактерии и некоторых простейших, но, конечно, бесполезны против вирусов и глистов. Большинство препаратов этой группы не имеют побочных эффектов и не вредят микрофлоре кишечника.

  Наиболее известные на сегодня кишечные антисептики – это нифуроксазид, интетрикс  и рифаксимин.

Определение причин диареи

Нифуроксазид может выпускаться под названием стопдиар, энтерофурил, эрсефурил. Он эффективно уничтожает стафилококки и стрептококки, а также некоторые часто встречающиеся  грамотрицательные бактерии кишечной группы, такие как сальмонелла, шигелла, клебсиелла, кишечная палочка.

Рифаксимин выпускается под названием альфа нормикс. Это лекарств обладает широким спектром активности, но иногда вызывает побочные эффекты, такие как диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, которые проходят самостоятельно.

Препарат Интетрикс уничтожает не только бактерии, но и амебы и грибки роды кандида. Чаще всего его используют для лечения амебиаза, а также при грибковых диареях и диареях путешественника.

Диарея — причины и лечение

Источник: https://medistok.ru/opisanie-bolezni/3193-diareya-prichinyi-lechenie.html

Что такое диарея: острая и хроническая, симптомы, лечение

Осмотическая диарея и ее лечение

Примерно 85% погибших составляют дети в возрасте до 2 –х лет. Интенсивность лечения этого состояния зависит от диагноза и возраста.

Важно! Диарея и рвота представляют собой часть защитного механизма, направленного на освобождение организма от инфекции и токсинов.

Причины диареи многообразны. Она может сопровождать следующие заболевания:

  • Болезнь Крона;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз;
  • Наличие инфекционных агентов (острые кишечные инфекции);
  • Применение лекарств (антибиотики, слабительные и др.);
  • Психологические факторы (Синдром раздраженного кишечника).
  • Лучевая болезнь;
  • Попадание в организм химических отравляющих веществ;
  • Заболевания поджелудочной железы;
  • Болезни печени с нарушением выделения желчных кислот и др.

Почему стул становится жидким вследствие тех или иных причин? Потому что воспаленная слизистая кишечника не способна нормально выполнять свои функции по пищеварению и всасыванию веществ.

Происходит выделения воды и солей клетками, выстилающими кишечник изнутри, нарушается процесс пристеночного пищеварения, а вследствие увеличения объема кишечного содержимого рефлекторно ускоряется его продвижение по всему кишечнику.

В зависимости от механизма выделяют следующие типы диареи:

  1. Повышенное выделение (секреции) жидкости и электролитов через слизистую кишечника – секреторная диарея;
  2. Повышение осмолярности кишечного содержимого – осмотическая диарея;
  3. Увеличение сокращений кишечника – гиперкинетическая диарея;
  4. Экссудативная диарея – вследствие воспаления слизистой кишечника.

Если длительность поноса не превышает 3 недель – речь идет – об острой диарее, а если более 3 недель – то о хронической.

Острая диарея

Среди основных причин остро возникнувшей диареи выделяют: острые кишечные инфекции, парзитозы, прием лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные), острая ишемия кишечника, стресс.

Острая воспалительная диарея. Конечно преобладающее количество случаев острой воспалительной диареи связано с бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии (Шигелла, Сальмонелла, Кампилобактер, инвазивные штаммы кишечной палочки и др.).

Механизм развития острого процесса – секреторный тип.

Характерные признаки диареи сопровождают инфекционную природу заболевания – лихорадка, тошнота, рвота, боли спастического характера в животе, особенно в околопупочной области, метеоризм и ложные позывы к дефекации – тенезмы, что не характерно для невоспалительного жидкого стула.

Что такое диарея путешественника? Появление жидкого стула при переезде в другие климатические зоны.

Связывают это с новыми микроорганизмами, с которыми человек никогда еще не контактировал на прежнем месте обитания.

Попадание типичных для данной местности бактерий в кишечник путешественника вызывают острое воспаление. Как правило эти поносы не затяжные, быстро проходят в течении 2 – 3 дней.

Редко приводят к осложнениям. Конечно если это не опасная высоковирулентная инфекция типа холеры.

Невоспалительная диарея развивается вследствие стимуляции ворсинок тонкого кишечника токсинами бактерий, которые внедряются в слизистую кишечника, но не повреждают ее.

Стул частый, обильный, водянистый, не содержащий крови и гноя, отсутствуют тенезмы, лихорадка и даже боли в животе. Такую диарею может вызывать возбудитель холеры, кишечная палочка, золотистый стафилококк, ботулинический токсин и др.

Лекарство-индуцированные диареи. Среди препаратов, провоцирующих развитие поноса можно выделить две основные группы – это антибиотики (антибиотик-ассоциированная диарея) и слабительные.

Также разжижать стул могут магний содержащие антациды (Маалокс, Ренни), сердечные гликозиды (при передозировке препаратов наперстянки), глюкокортикостероиды, препараты золота, мочегонные средства, мизопростол, химиотерапевтические лекарственные средства, применяемые в онкологии.

Антибиотик-ассоциированная диарея по своей частоте и тяжести течение уже относится к отдельному состоянию, требующему своего специфического лечения. Чаще проявляется легкой формой длящаяся пару дней.

Эти случаи связывают с изменением нормальной микрофлоры кишечника под действием принимаемого антибактериального средства. Такое состояние называется дисбактериоз.

Более опасное осложнение приема антибактериальных средств – псевдомембранозный язвенный колит, которое вызывается клостридиальной инфекцией.  Для этого состояния характерен сильный частый понос с примесью крови, лихорадка, боли в животе, шок и обезвоживание. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Хроническая диарея

Критерием хронической диареи является ее длительность свыше 3-х недель. За исключением некоторых кишечных инфекция, которые могут протекать и дольше.

Причины хронического поноса:

  • Глютеновая недостаточность
  • После операции по удалению желчного пузыря;
  • После других операций, особенное если было произведено удаление части кишечника или желудка. Нарушение пассажа содержимого кишечника в виде диареи часто сопровождает послеоперационный период.
  • Хроническое воспаление в кишечнике и дисбактериоз также могут являть причиной хронической диареи.
  • Повышенный уровень гормонов щитовидной железы;
  • Хронический панкреатит (недостаточное функционирование поджелудочной железы приводит к снижению количества ферментов, участвующих в переваривании пищи)

Так как частый понос является лишь симптомом какого-либо заболевания, то и подход к лечению начинается с установки диагноза и выявления причины, вызвавшей данное состояние.

Диагностика начинается со сбора жалоб и истории развития состояния.

Уточняются такие моменты, как частота и количество жидкого стула, цвет, консистенция и наличие к нем патологических примесей, а также выясняется наличие сопутствующих симптомов (высокая температура, рвота, истощение, боли в животе, ложные позывы к акту дефекации и др.)

Также при опросе можно узнать о факте приема пищи сомнительного качества или пребывание в тропических странах, или прием лекарственных средств с прокинетической активностью, например, кофеина, эритромицина, кларитромицина, магнезия, слабительные средства и другие.

Опрос пациента – одна из важнейших частей обследования, которая поможет направить врача на правильный путь диагностического поиска.

После опроса пациенту с симптомом диареи назначают общие и специальные виды обследования.

К методам диагностики, показанным при том или ином виде диареи относятся: микроскопирование кала, копрология, колоно- и ирригоскопии.

К лабораторным методам обследования относится общий анализ крови, мочи и кала, биохимическое исследование крови, бактериальный посев кала с определением чувствительности к антибиотикам.

Микроскопическое исследование кала позволит обнаружить лейкоциты, слущенный эпителий, что будет характерно для воспалительных заболеваний кишечника.

Копрология (макроскопическое исследование кала) – исследование кала на наличие жира, непереваренных мышечных волокон, крахмала, что будет свидельствовать о страдании функции пищеварения. Также копрологическое исследование фекалий назначается для выявления яиц глистов, обнаружения простейших (лямблии и амебы).

По некоторым показаниям доктора могут назначит роведение колоно- и иригоскопии.

Чтобы быть готовом к проведению этого неприятного, но очень информативного метода исследования, надо знать, что это и для чего его назначила.

Колоно- и ирригоскопия — эндоскопический осмотр слизистой оболочки толстого кишечника. Проводит врач-эндоскопист.

Перед исследованием следует специальная подготовка по очищению кишки от каловых масс, чтобы лучше было видно всю слизистую. Для этого могут назначить клизму накануне мероприятия.

Эндоскопическую трубку вводят в просвет сначала прямой кишки, разувая петли кишечника и продвигаясь дальше. На конце этой трубки маленькая видеокамера, которая транслирует изображение врачу на монитор.

Это позволяет оценить цвет слизистой, строение толстого кишечника, выявить наличие новообразований (опухолей, полипов) а также выявить признаки таких заболеваний как Болезнь Крона, например.

Из лабораторных методов наиболее диагностически значимым является посев кала на микробный пейзаж. Это позволит выявить те агрессивные микроорганизмы, которые вызвали жидкий понос.

Общий и биохимические анализы крови (кровь из пальца и из вены) сдаются для выявления признаков инфекционного воспаления в организме или аллергии, прогнозирования степени тяжести состояния и обезвоживания.

По необходимости доктор может добавить или исключить из обследование другие исследования. Это будет зависеть от результатов проведенных обследований.

Как лечить диарею?

Распространенными являются диареи с нетяжелым течением, с которыми можно вполне справиться самостоятельно. Тем не менее, частый жидкий стул предопределяет состояние обезвоживания, так как при этом организм теряет огромное количество жидкости и солей. Это особенно опасно для детского возраста.

Важно! При обнаружении следующих симптомов у детей требуется немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Понос у малышей, особенно если сочетается с повышением температуры тела и рвотой;
  • Лихорадка (выше 39 градусов);
  • Если ребенок мало или почти не мочится в течение последних трех часов и более;
  • Если стул имеет черный цвет или есть кровь в кале;
  • Сухой язык, плачь без слез;
  • Подозрительно сонный вид;
  • Если капризничает или раздражителен;
  • Осунувшийся вид (впадение живота, щек, глаз);
  • Кожа, собранная в складку, не разглаживается.

Взрослым следует немедленно обратиться к специалисту за помощью при обнаружении следующих симптомов:

  • Понос длится более трех суток без ослабления симптомов;
  • Наличие таких симптомов, как жажда, сухой язык и кожа, малое выделение мочи или полное отсутствие ее, выраженная слабость;
  • Потемнение мочи;
  • Сильные боли в животе или в области прямой кишки
  • Стул черного цвета;
  • Лихорадка (выше 39 градусов).

При обнаружении этих симптомов оставаться дома и заниматься самолечением опасно для жизни!

Что принимать при диарее?

Если диарея носит не затяжной характер без повышения температуры тела и без присутствия патологических примесей в кале, то следует начать лечение диареи, как симптома самостоятельно, но для выявления причины стоит параллельно обратиться к специалисту.

Пока ждем доктора, мы вполне можем оказать необходимую помощь себе и ребенку самостоятельно!

Как лечить диарею до прихода врача? Основные принципы:

1. Борьба с обезвоживанием. Проводим профилактику обезвоживания путем употребления внутрь солевых растворов (НЕ ЗАЛПОМ). Это может быть аптечный препарат Регидрон, который выпускается в порошках.

Один пакетик разводится в литре питьевой води и выпивается в течение получаса – часа медленными глотками. Детям можно один пакетик развести на 1,5 – 2 литра и выпаивать их этим раствором в течение часа – двух. Это метод выпаивания.

Если нет специальных растворов, то пьем слегка подсоленную воду или хотя бы чай. Главное пить жидкость.

Важно! Если понос сопровождает рвотой, то этот метод нереализуем. Поэтому ждем скорую медицинскую помощь или самостоятельно обращаемся за ней в больницу.

Поскольку в таких случаях обезвоживание развивается быстро, а бороться с ним можно только постановкой внутривенных капельниц.

2. Прием Сорбентов. Энтеросорбенты – популярная группа препаратов от поноса. Они, попадая в желудочно-кишечный тракт, сорбируют соей поверхностью все его содержимое с токсинами, микробами, аллергенами, отравляющими веществами, которые вызвали понос.

Принимать сорбенты ОБЯЗАТЕЛЬНО! К наиболее эффективным относятся Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Энтеродез, Активированный уголь и другие.

3. Прием кишечных антисептиков при подозрении на пищевое отравление. Эта фармакологическая группа включает препараты Энтерофурил, СтопДиар, Альфанормикс, Интетрикс, Макмирор и другие.

Они влияют на патогенные микроорганизмы, убивают их и почти не влияют на собственные полезные лакто- и бифидобактерии.

Некоторые из них максимально безопасны, поэтому рекомендованы даже во время беременности и лактации, например, Энтерофурил. Но тем не менее прием их желательно согласовать с врачом, так инфекционная причина диареи должна быть подтверждена.

4. Прием пре- и пробиотиков. Актуален при диареи инфекционного генеза и при антибиотик ассоциированной диарее. Препаратов из этой группы бесчисленное множество. Например, Линекс, Хилак форте, Бифиформ, Лактофильрум, Бифидо- и лактобактерины, Примадофилус и многие другие.

5. Питание при поносе. Запрещается употреблять в пищу продукты, стимулирующие моторику кишечника еще больше, содержащие пищевые волокна. Это почти все свежие овощи и фрукты, особенно яблоки, капуста, бобовые, чернослив, виноград и т.д. Стоит ограничить молочные продукты. Избегать блюда из жирного мяса, жаренное, копченное.

Оценка статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/diareya/diareya-sindrom-ili-bolezn

Механизмы возникновения и следствия диареи

Осмотическая диарея и ее лечение

Диарея – увеличение массы стула свыше250 граммов в сутки, причем содержаниеводы в стуле при этом превышает 60-85%. Втом случае, если масса стула не более250 граммов в сутки, но возрастаетколичество дефекаций, принято говоритьо гипердефекации или псевдодиарее.

Классификация диареи

Помеханизму возникновения диареи различаютследующие виды:

  1. Осмотическая

  2. Секреторная

  3. Экссудативная

  4. Диарея, связанная с нарушением моторной функции кишечника

По причине, её вызвавшей, диарея можетбыть инфекционной и неинфекционной. Взависимости от продолжительностидиареи, она может быть острой (длительностьеё не превышает 2 – 3 недели) и хронической(в этом случае её продолжительностьсоставляет 4 – 6 недель и больше).

Осмотическая диарея

Она является следствием увеличениясодержания в просвете кишечникаэлектролитов, вслед за которыми поградиенту концентрации устремляетсявода. Этот механизм диареи наблюдаетсяпри:

  • Приёме слабительных препаратов (например, солевых слабительных), а так же антацидных препаратов, содержащих Mg2+;

  • Употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием в них ксилита, сорбитола, маннитола (ксилит и сорбитол содержатся в жевательных резинках);

  • Приёме некоторых лекарственных препаратов (лактулозы, холестирамина, неомицина и др.);

  • Наследственном дефиците дисахаридаз (лактазы, сахаразы – изомальтазы, трегалазы). В результате дефицита и/ или нарушения активности этих ферментов нарушается расщепление нереабсорбируемых из просвета кишечника дисахаридов до моносахаридов, способных к всасыванию. При этом реабсорбция воды из просвета кишечника замедляется, и возникает диарея.

  • Нарушении всасывания в кишечнике глюкозы, галактозы или фруктозы;

  • Целиакии (глютеновой энтеропатии);

  • Недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы.

    Механизм возникновения осмотической диареи при этом следующий: недостаточное образование ферментов, участвующих в переваривании углеводов и жиров, приводит к тому, что эти вещества, достигая толстого кишечника, гидролизуются кишечной микрофлорой до органических соединений с невысокой молекулярной массой. Количество этих веществ значительно превышает возможности слизистой оболочки толстого кишечника к их абсорбции. Увеличение осмолярности содержимого толстого кишечника приводит к диарее.

Важной особенностью осмотической диареиявляется её прекращение в течение 2- 3суток после голодания.

Секреторная диарея

Эта разновидность диареи возникает врезультате значительного повышениясекреторной функции эпителиоцитовслизистой оболочки кишечника. Секреторнаядиарея может быть неинфекционной иинфекционной.

Неинфекционная секреторная диареянаблюдается при приёме некоторыхслабительных препаратов (сенны,касторового масла, фенолфталеина,бисакодила, и др.); некоторых другихлекарственных препаратов (холиномиметиков,ингибиторов холинэстеразы, тиазидныхдиуретиков и др.); интоксикациях (солямимышьяка, токсинами некоторых грибов идр.).

Гормонопродуцирующие опухоли,характеризующиеся избыточной продукциейстимуляторов секреции, также приводятк секреторной диарее. Стимуляторамикишечной секреции являются:вазоинтестинальный пептид (ВИП), ацетилхолин, субстанция Р, серотонин,нейротензин, гистамин, брадикинин,аденозин, эндотелин-1 и др.

Рассмотримнекоторые заболевания, обусловленныегиперпродукцией стимуляторов кишечнойсекреции.

ВИПома, или панкреатическая холера– заболевание, обусловленное опухольюклеток поджелудочной железы, вырабатывающихВИП. Он стимулирует аденилатциклазуэпителиоцитов слизистой оболочкикишечника.

В этих клетках увеличиваетсясодержание цАМФ, который вызывает потерисо стуломNa+,K+и воды. При этой форме патологиинаблюдаются тяжелая водянистая диарея,гипокалиемия и гипохлоргидрия желудочногосока.

Гипохлоргидрия развивается потому,что ВИП ингибирует секрецию солянойкислоты в желудке.

Синдром Золлингера – Эллисона(гастринома).Гастринома– опухоль, субстратом которой являютсяклетки, продуцирующие гастрин. Этаопухоль чаще располагается в поджелудочнойжелезе, реже – в 12-перстной кишке. Гастринстимулирует продукцию соляной кислотыв желудке. Это приводит, во-первых, кразвитию язвенной болезни, и, во-вторых,к возникновению диареи.

Диарея при этомзаболевании обусловлена тем, чтогиперхлоргидрия желудочного сокавызывает закисление содержимого тонкогокишечника. В условиях низких значений рН снижается активность ферментовподжелудочной железы, поступающих впросвет тонкого кишечника. Желчныекислоты преципитируются, и возникаетсиндром мальабсорбции. Увеличиваетсясекреция воды и солей в просвет кишечника.

Карциноидный синдром.Карциноидные опухоли, часто поражающиекишечник и бронхи, могут сопровождатьсядиареей. Её вызывают избыточные количествасеротонина, брадикинина, субстанции Ри гистамина, которые образуются клеткамиэтих опухолей.

Медуллярная карцинома щитовиднойжелезы.Клетки этой опухолисекретируют кальциотонин и простагландины,стимулирующие секрецию солей и водыэнтероцитами.

В настоящее время известно две редковстречающиеся формы наследственнойдиареи, при которых нарушена абсорбция жидкости из просвета кишечника. Обеэти формы патологии наследуются поаутосомно-рециссивному типу.

Наследственнаяхлоридная диареявозникает врезультате мутации гена, ответственногоза синтез белка щёточной каемкиэнтероцитов, осуществляющегоCl-/HCO3-обмен. При этом увеличиваются потериионов хлора со стулом, рН стула смещаетсяв кислую сторону, а у пациентов часторазвивается метаболический алкалоз.

Наследственная хлоридная диарея относительно часто встречается вФинляндии, Саудовской Аравии, Кувейте,и реже – в Польше.

Наследственнаядиарея с повышенной секрецией Na+– следствие мутации гена, кодирующегообразования белка щеточной каемкиэнтероцитов, который обменивает ионыNa+на протоны Н+.Обе эти формы наследственной диареипроявляются ещё у плода, а у беременнойженщины обнаруживают многоводие.

Классическим примером заболевания,при котором возникает секреторнаяинфекционная диарея, являетсяхолера. ЭнтеротоксинVibriocholeraeсостоитиз двух субъединиц: А и В.

В-субъединицыочень прочно связываются с компонентамищёточной каёмки энтероцитов, а субъединицаА ковалентно связывается с-субъединицейG-протеина, стимулирующегоаденилатциклазу. Увеличение образованияцАМФ в энтероцитах приводит к повышениюсекреции ионовNa+.

Вслед заNa+по законамосмоса в просвет кишечника устремляетсявода. В содержимом кишечника такжевозрастает концентрация анионовCl-иHCO3-. Вплазме же крови концентрацияNa+,Cl- иHCO3-падает.

Диарея при холере выраженная,объём секретируемой жидкости можетдостигать 10 л/сут, что приводит кгипогидратации, нарушениям электролитногобаланса и кислотно-основного равновесиякрови.

Секреторная инфекционная диарея такжевстречается при инфицировании человекатоксигенными штаммами Eoli. Эти микроорганизмыобразуют два вида энтеротоксинов,вызывающих диарею.

Один из них,термолабильный энтеротоксин, активируетаденилатциклазу в энтероцитах, чтоприводит к увеличению секреции этимиклетками ионовNa+,Cl- иHCO3-.Второй, термостабильный энтеротоксин,повышает активность гуанилатциклазыв клетках кишечного эпителия.

В результатееще больше возрастает секрецияCl-иHCO3-впросвет кишечника.

Попадание некоторых других микроорганизмовв просвет кишечника (Helicobacterjejuni, Yersiniaenterocolitica, Clostridiumdifficile, Staphylococcusaureusи др.) являетсяеще одной частой причиной секреторнойдиареи.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5016662/page:8/

Гастродоктор
Добавить комментарий