Панкреатит без боли

Содержание
  1. Приступ панкреатита и способы облегчения самочувствия
  2. Причины развития панкреатита
  3. Симптоматика и диагностика панкреатита
  4. Доврачебная помощь при панкреатите и последующее лечение
  5. Боли при панкреатите: симптомы, признаки, лечение
  6. Как возникают болевые симптомы при панкреатите
  7. Характеристика боли
  8. Как снять боль в домашних условиях
  9. Гормон соматостатин и синтетические соединения с ним
  10. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
  11. Снятие боли в стационаре
  12. Хронический панкреатит без болевого синдрома
  13. В каких случаях бывает панкреатит без боли
  14. Другие синдромы панкреатита
  15. Диспепсический синдром
  16. Гемодинамический синдром
  17. Другие синдромы
  18. Правила диагностики
  19. Лечение
  20. Прогноз и профилактика
  21. Причины и лечение острого панкреатита
  22. Провоцирующие факторы
  23. Клинические проявления
  24. Тактика обследования
  25. Терапия
  26. Диета для больных
  27. Осложнения
  28. Превентивные меры
  29. Панкреатит без боли или латентная форма заболевания
  30. Что такое хронический безболевой панкреатит?
  31. В каких случаях бывает панкреатит без боли?
  32. Проявление и симптоматика латентного панкреатита
  33. Диагностика
  34. Особенности лечения латентной формы хронического панкреатита

Приступ панкреатита и способы облегчения самочувствия

Панкреатит без боли

Для некоторых опытных людей известно как снять приступ панкреатита в домашних условиях, но таких немного. Часто болезнь развивается незаметно, человек не знает о том, что его поджелудочная железа находится под угрозой.

Еще 2-3 десятилетия назад болезнь считалась характерной только для людей, злоупотребляющих алкоголем. Уже доподлинно известно, что приступ острого панкреатита может возникнуть и у вполне социальных личностей. Хотя спиртные напитки по-прежнему остаются одной из причин формирования болезни.

Причины развития панкреатита

Острый приступ панкреатита может стать для человека полной неожиданностью. Еще вчера все было нормально, а сегодня самочувствие сильно ухудшилось. Это невозможно не заметить — панкреатита симптомы очень очевидны, особенно при острой стадии заболевания.

Для многих их повседневный образ жизни может быть вполне привычным, но незаметно наносить вред здоровью. Поджелудочная железа может воспалиться по таким причинам:

  1. Переедание.
  2. Травмы живота.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Злоупотребление алкоголем.
  5. Сопутствующие заболевания.
  6. Постоянное состояние стресса.
  7. Неправильное питание в целом.
  8. Чрезмерное употребление сладкого.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Беременность и послеродовой период.

Это наиболее частые причины, способные вызвать приступ панкреатита. Его признаки невозможно проигнорировать, а лечение в домашних условиях не может быть оказанным при остром течении болезни. Всего существует около 200 факторов, способных влиять на поджелудочную железу, но если не лечить заболевание, а только снимать боль, то вполне возможен летальный исход.

Беременным женщинам не стоит пренебрегать рекомендацией врачей по приему дополнительных ферментов поджелудочной железы. В ряде случаев это может предотвратить панкреатит и болевой приступ при этом заболевании.

При этом такая рекомендация подойдет не только будущим и состоявшимся мамам. Заместительная терапия нужна всем, у кого нарушена работа этого жизненно важного органа.

Симптоматика и диагностика панкреатита

Приступ поджелудочной железы может начаться внезапно или постепенно. Первичный острый панкреатит редко обходится без сильной боли, причем она не строго локализована, а может быть смещена в область лопатки, в центр живота или быть опоясывающей.

Это связано с местом воспалительного процесса в органе, оно может протекать в головке, теле или хвосте железы. При поражении всей поджелудочной железы характерна опоясывающая боль.

Нетипичное смещение боли под лопатку иногда принимают за признаки остеохондроза, не зная, что нужно лечить поджелудочную железу.

Такое может произойти, если был упущен первый случай воспаления органа, а при хроническом панкреатите возможно менее выраженное проявление других симптомов.

Хотя приступы при панкреатите и его симптомы при разных стадиях заболеваний преимущественно одни и те же. Первичный острый приступ и обострение панкреатита при хронической стадии болезни отличаются интенсивностью проявлений, в том числе и силой болевых ощущений.

Признаки при воспалении поджелудочной железы могут быть такими:

  1. Тошнота или рвота.
  2. Болевые ощущения.
  3. Зловонный стул, диарея.
  4. Повышение температуры.
  5. Снижение артериального давления.

Из-за падения давления во время приступа панкреатита часто болит не только живот и спина, но и голова. После периода тошноты может появиться рвота, но заболевание имеет особенность — опустошение желудка не приносит облегчения.

Окончательный диагноз ставится после медицинского обследования. Для подтверждения необходимо сдать анализ крови на ферменты, исследовать кал и сделать УЗИ поджелудочной железы. Часто это происходит после госпитализации пациента, а до этого точно неизвестно, насколько серьезно обстоят дела и какое требуется лечение.

Когда возникает приступ панкреатит — непонятно что делать, если не знать последовательность первой помощи. Ее достаточно легко оказать, но нельзя полностью заменить ей лечение.

Доврачебная помощь при панкреатите и последующее лечение

Сильная боль вынуждает узнавать, что делать при приступе панкреатита, как облегчить состояние пациента. Какие лекарства нужно пить, чем можно обезболить и стоит ли это делать до приезда медиков. Первая доврачебная помощь при приступе острого панкреатита заключается в облегчении самочувствия пациента.

Первое, что нужно сделать — это исключить любую пищу, человек может только пить. Это может быть вода или минералка, но не сок, чай, молоко или другие подобные напитки.

Обострившийся хронический панкреатит тоже требует соблюдения этой рекомендации — любая пища может стимулировать увеличения воспаление в поджелудочной железе. Это приведет не только к повышению температуры, но и усилить общую интоксикацию организма. Также возможно и увеличение болевого синдрома.

Снять болевой симптом, вызванный острой стадией заболевания очень просто — допустимо применение спазмолитиков и анальгетиков. Обезболивающий эффект препаратов может быстро снять боль, но не сам приступ поджелудочной железы и его симптомы, проявляющиеся тошнотой и нарушением пищеварения.

Промывать желудок бесполезно — интоксикация идет через кишечник. Снимать тошноту медикаментозными препаратами нежелательно, это может оказать дополнительное поражающее действие на воспаленный орган.

Нужно обратиться за медпомощью, а до их приезда снимать боль таблетками и холодной грелкой, расположенной слева в верхней части живота.

До приезда врачей важно не забывать пить в небольшом количестве воду или минералку. Она должна быть комнатной температуры, не стоит ее специально охлаждать.

Принимать пищу позже разрешит врач, но начинаться она будет с соков, молока, постепенно возвращая нормальный рацион.

Сначала нужно снять воспаление, нормализовать уровень ферментов и уменьшить отек железы — только после этого переходить на 4-5 разовое питание.

Популярные народные способы лечения панкреатита тоже могут оказать положительное воздействие на состояние поджелудочной железы, но их применение будет эффективным вне периода обострения.

Диета и различные травяные настои способны помочь железе восстановиться в более короткие сроки, но желательно не заменять ими полностью лечение в период обострения.

После купирования приступа такие средства будут актуальны для окончательного выздоровления.

Если не пускать здоровье на самотек и сразу же правильно снять приступ панкреатита, то последствия будут минимальны. Правило отказа пищи при этом заболевание — непоколебимо.

Необходимо сделать небольшой перерыв, это позволит железе быстрее успокоиться и начать восстанавливаться.

Самолечение нежелательно — болезнь может перейти в хроническую форму, а без своевременно принятых мер даже стоить человеку жизни.

Источник: http://myzhelezy.ru/ekzokrinnye/pishhevaritelnye/pristup-pankreatita.html

Боли при панкреатите: симптомы, признаки, лечение

Панкреатит без боли

При остром и хроническом панкреатите (воспаление поджелудочной железы) основными клиническими симптомами являются болевые ощущения. Именно боль доставляет многочисленные неприятности человеку, страдающему панкреатитом. Только после того, как появится боль, человек решается идти к врачу.

Одним из приоритетных направлений лечения панкреатита являются разные варианты купирования боли в домашних условиях.

Как возникают болевые симптомы при панкреатите

В механизме появления боли при панкреатите большую роль могут играть различные процессы, которые происходят в поджелудочной железе, например:

  • Нарушение микроциркуляции тканей (ишемия).
  • Обструкция протоков железы.
  • Дистрофические и воспалительные изменения.

Преобладание тех или иных изменений обусловлено характером заболевания (острая или хроническая форма).

При остром панкреатите пальма первенства принадлежит воспалительным изменениям в тканях самой железы. Наблюдается развитие всех классических симптомов воспаления:

  1. боль;
  2. отечность;
  3. нарушение функции;
  4. покраснение.

Отек, который вызван избыточным накоплением жидкости, оказывает дополнительно отрицательное воздействие. Он сдавливает ткани поджелудочной железы.

Возникновение некротических и дистрофических участков при остром панкреатите является индивидуальным признаком и может колебаться от единичных очагов поражения до тотального панкреанекроза.

При возникновении такой патологии, нарушение целостности долек паренхимы железы сопровождается выводом ее ферментов за анатомические границы протока.  Поэтому боли при панкреатите нарастают еще сильнее.

Воспалительные изменения при хроническом панкреатите менее интенсивны. Здесь преобладают процессы ишемические и замена железистой ткани соединительной. В некоторых участках поджелудочной железы появляются кисты и зоны обызвествления.

В результате этих изменений сдавливаются участки ткани, которые еще являются жизнеспособными, нарушается отток ферментов пищеварения поджелудочной железы. Боль при панкреатите становится интенсивнее.

При затяжном течении хронического панкреатита наблюдаются патологические изменения чувствительности – болевой синдром возникает в ответ на легкие раздражители (аллодиния).

Характеристика боли

Характер и локализацию боли при панкреатите можно считать индивидуальными, но с другой стороны они зависят от течения воспалительного процесса. При остром панкреатите боль возникает непосредственно после употребления пищевого раздражителя. С прогрессированием патологических нарушений боль при панкреатите постепенно нарастает.

Больной мечется в безуспешных поисках облегчающей позы. Однако в большинстве случаев ни поза «эмбриона» (подтянутые к животу ноги), ни положение на боку, ни положение полусидя не приносят долгожданного облегчения. В лежачем положении на спине отмечаются более выраженные болевые симптомы.

Зачастую боли при панкреатите локализуются в верхней области живота. Обычно это эпигастральная часть, но иногда боль может сместиться в левое или правое подреберье. Изредка болевые ощущения при остром панкреатите напоминают боли, характерные для стенокардии.

Проявляются они пекущими, жгучими неприятными симптомами в загрудинной области, распространяющимися на левую часть спины, левую часть нижней челюсти или руку. Хронический панкреатит проявляет себя тем, что боли не имеют четкой локализации. Они могут быть разными и по интенсивности:

  1. В области поясницы в виде полного пояса или левого полупояса.
  2. В области спины без распространения в близлежащие зоны.
  3. В районе нижней части грудины (в области нижних ребер).
  4. В средней или верхней зоне живота.

Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, наблюдают периодичность возникающих болей, другими словами, схваткообразный тип. При панкреатите боль может быть разной интенсивности. Но чаще всего она настолько высока, что могут возникнуть даже психические нарушения.

Обратите внимание! Боль при хроническом панкреатите напрямую взаимосвязана с употреблением жирной, острой или жареной пищи и алкоголя. Первые признаки боли наблюдаются спустя полчаса после еды.

Язвенноподобная боль, то есть боль на пустой желудок наблюдается очень редко. Иногда после периодов улучшения наступают промежутки усиления боли.

Если боль исчезла, это не всегда повод для радости. Особенно это касается тех ситуаций, когда боль была очень сильной. Ее внезапное исчезновение сигнализирует о том, что в большей части тканей развивается некроз.

Как снять боль в домашних условиях

При остром панкреатите исчезновение сильной и внезапной боли может иметь отрицательные последствия. Появившаяся картина «острого живота» правильно диагностируется и оценивается врачом хирургом только в естественных условиях.

То есть применение любых обезболивающих препаратов притупляет болевые ощущения, в результате чего болезнь трудно поддается диагностике. При развитии острого панкреатита самым эффективным методом считается прикладывание на живот грелки со льдом.

Снять панкреатическую боль в домашних условиях можно при помощи ненаркотических (нестероидных) анальгетиков. Наиболее эффективными веществами в данном сегменте являются:

  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.

Парацетамол выпускается в таблетках, сиропе или капсулах с жидким содержимым. Доза препарата в каждом случае подбирается индивидуально. Начинать лечение целесообразно с минимальной дозировки, а при необходимости ее следует постепенно повышать.

Если обезболивающий эффект очень слаб, назначают ибупрофен или диклофенак. Снять боль с помощью потенцирования эффекта НПВС транквилизаторами или нейролептиками можно лишь при крайней выраженности болевых ощущений.

В комплексное лечение хронического панкреатита входят следующие группы препаратов.

Панкреатические ферменты

Другими словами панкреатин. С одной стороны он улучшает процессы пищеварения и снижает нагрузку на железистую ткань. А с другой стороны, снижение функциональной нагрузки может непосредственно снять болевые ощущения или на крайний случай их интенсивность.

Гормон соматостатин и синтетические соединения с ним

Соматостатин имеет свойство снижать чувствительность организма к боли и в частности к болевым ощущениям при панкреатите. Синтетическим аналогом препарата является октреотид. Лекарственное средство обладает большой продолжительностью действия, поэтому даже трехдневный кратковременный курс позволяет добиться довольно длительного эффекта.

Однако соматостатин имеет довольно широкий диапазон противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его и его аналоги нельзя использовать для лечения абсолютно всех пациентов. Препарат назначается индивидуально, как и лечение панкреатита медикаментами.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Так называемый «функциональный покой» для поджелудочной железы можно создать не только прямым подавлением секреции панкреатическими ферментами. Можно использовать непосредственное влияние на данный процесс ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Среди блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов самой большой популярностью пользуется препарат фамотидин. Он обладает активностью антиоксидантов, имеет минимум побочных эффектов, улучшает реологические характеристики крови.

С помощью фамотидина можно свести к минимуму активность секрета сохранившихся остатков поджелудочной железы. Это обусловлено тем, что препарат довольно быстро подавляет выделение в желудке соляной кислоты.
Ингибиторы протонной помпы

К ингибиторам протонной помпы относятся:

  • Рабепразол.
  • Эзомепразол.
  • Лансопразол.

Эти лекарственные средства обладают меньшим количеством побочных эффектов. Поэтому применение  данных препаратов практически безопасно. При индивидуально подобранной дозировке ингибиторы протонной помпы можно принимать длительное время.

Можно отметить, что иногда помогают и травы для поджелудочной железы, которые не могут быть основным лечением, но в комплексе отлично справляются со своей задачей.

Снятие боли в стационаре

В случае тяжелого панкреатита больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Для снятия боли в стационаре могут применяться наркотические анальгетики. Какие из них обычно используют при остром панкреатите? Чаще всего применяют:

  1. Кетанов.
  2. Трамадол.
  3. Омнопон.
  4. Промедол.

В особенно отягощенных ситуациях наркотические анальгетики комбинируют с транквилизаторами, антидепрессантами и нейролептиками. Эти лекарства усиливают действие друг друга.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/boli-pri-pankreatite.html

Хронический панкреатит без болевого синдрома

Панкреатит без боли

Хронический панкреатит является воспалительным заболеванием поджелудочной железы. В запущенном состоянии может вызвать непроходимость протоков и функциональные сбои в работе органа. В первую очередь проявляется болями в верхней части живота.

Хронический панкреатит без болевого синдрома является очень редкой разновидностью такого заболевания поджелудочной железы. Опасность заключается в отсутствии каких-либо признаков и дискомфорта.

Однако в запущенной форме возникают тяжелые осложнения, например, сахарный диабет.

В каких случаях бывает панкреатит без боли

Хронический панкреатит без боли проявляется редко, меньше чем в 5% случаев. Его главная характеристика – отсутствие боли в области живота. Обнаружить его можно только при специальном лабораторном и инструментальном обследовании. При такой форме панкреатита могут отмечаться лишь незначительные признаки нарушений функциональности органа.

Причина безболезненной хронической формы панкреатита может быть различной. Часто это:

  • прогрессирующая желчекаменная патология;
  • острая форма гастрита с поражением желудочной полости и двенадцатиперстной кишки;
  • прогрессирующий цирроз печени;
  • запущенная форма хронической болезни печени.

Главные причины хронического латентного панкреатита – прием алкоголя, употребление избытка белков и жиров при недостатке растительной клетчатки.

Другие синдромы панкреатита

Панкреатит без боли имеет схожую с хроническим клиническую картину. Его отличает только отсутствие болевых ощущений. Общие синдромы:

  • нарушение пищеварения;
  • нарушение выработки инсулина;
  • нарушения в эндокринной системе (слабость, потливость);
  • появление в крови ферментов поджелудочной;
  • секреторная недостаточность (последствия воспалительной реакции).

Диспепсический синдром

Диспепсические жалобы делятся на две группы. Первая связана с проблемой выведения желчи. При хронической форме панкреатита характерны жалобы на изжогу, тошноту, продолжительную рвоту, частую отрыжку. Это связано сопутствующими функциональными нарушениями работы органов ЖКТ.

Вторая группа жалоб связана с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Характеризуется панкреатогенными поносами и снижением массы тела. При хронической форме часты кратковременные поносы, которые могут смениться запорами.

Гемодинамический синдром

Нарушение гемодинамики характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления в желудочках, аорте, легочной артерии. При хронической форме панкреатита развивается тахикардия, появляются кровоизлияния в кожный покров.

Заметна отечность на лице и нижних конечностях. Возможно тяжелое осложнение – обильные кровотечения. Процент смертности при нарушении кровообращения очень высок и составляет более 50%.

Гемодинамический синдром при хроническом панкреатите развивается в течение нескольких лет.

Другие синдромы

Синдромы при ХП довольно разнообразны. У взрослых больных развивается сильная одышка, возникают трудности с дыханием, кожный покров приобретает синий оттенок. Это связано с кислородной недостаточностью.

Злоупотребление алкоголем приводит к спазму основного панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку. Характеризуется нарушением оттока сока поджелудочной. Секрет густеет, застаивается в протоках, увеличивается давление и происходит обратный отток.

При хроническом панкреатите происходит нарушение функции печени. Причина – токсическое поражение из-за воспалительного процесса. Характеризуется выработкой сильно видоизмененной желчи. В ее составе преобладают свободные радикалы. При попадании радикалов из желчных протоков в панкреатические нередко образование камней и воспалительные процессы.

Почечный синдром диагностируется при хроническом отечном панкреатите. Значительно снижается суточная норма мочи. в крови мочевины сильно возрастает. Проблемы с почками появляются из-за обезвоживания организма при поносах и рвоте, при резком снижении артериального давления.

Боль в верхней половине живота ближе к правому подреберью – частый и ранний симптом ХП.

Правила диагностики

Клинические признаки безболевого ХП в диагностике малоинформативны, поскольку характеризуют патологии пищеварительной системы. Нужную информацию врач получает, проводя инструментальную и лабораторную диагностику.

Уже по первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса.

Поджелудочная железа – это орган внешней и внутренней секреции. Он должен вырабатывать ферменты для пищеварения и гормоны для общего обмена. Патологические изменения поджелудочной железы нарушают баланс химического состава крови, мочи, кала.

К основным лабораторным исследованиям относятся:

  1. Биохимический анализ крови. Определяется активность ферментов, изменение уровня липазы, глюкозы, уменьшение количества белка, присутствие мочевины.
  2. Оценка водно-электролитного баланса крови. Определяется уровень дефицита жидкости, уровень калия и кальция.
  3. Общий анализ крови показывает наличие воспаления. Увеличивается число лейкоцитов, происходит концентрация эритроцитов, ускоряется оседание эритроцитов.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Анализ кала.

Методы инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование. Определяется состояние ткани поджелудочной, протоков, ее размеры, наличие жидкости в брюшной полости.
  2. Рентгенографическое исследование показывает наличие камней в поджелудочной железе и протоках.
  3. Компьютерная томография. Наличие некротизированных участков железы, размеры, наличие жидкости.
  4. Эндоскопия. Метод визуальной диагностики с помощью видеокамеры.

Лечение

Лечение латентного панкреатита аналогично лечению хронического воспаления с обычными симптомами. Проводит лечение терапевт-гастроэнтеролог.

Важная проблема при лечении – своевременная диагностика. Если хроническое заболевание протекает бессимптомно, то больные не спешат на прием к врачу. Однако чем раньше больной получит помощь и лечение, тем больше шансов сохранить функциональность ПЖ.

Возможности методов оперативного лечения ограничены. Медикаментозные средства, способные оказать влияние на развитие хронического панкреатита, отсутствуют. Поэтому основа лечения – это лечебное питание, диета, корректировка секреторной недостаточности поджелудочной железы, борьба с алкогольной зависимостью.

Хирургическое вмешательство возможно при тяжелых осложнениях. Для их ликвидации осуществляются прямые операции на поджелудочной железе. Операции делятся на две группы:

  • направленные на дренирование главного панкреатического протока;
  • полное или частичное удаление фиброзных тканей.

Лечение может дополняться желчегонными препаратами, настоями лекарственных трав. Возможен прием обволакивающих препаратов и анаболических гормонов.

Улучшение состояние организма возможно только при своевременном лечении и строгом соблюдении рекомендаций. Во время ремиссии диета и правильное питание необходимы. Физические нагрузки запрещены.

Прогноз и профилактика

Хронический панкреатит легче предупредить, чем лечить. Меры профилактики воспалительных заболеваний поджелудочной:

  • исключение спиртосодержащих напитков;
  • правильное рациональное питание;
  • сбалансированная диета;
  • исключение переедания;
  • исключение жирных и углеводистых продуктов;
  • отказ от курения;
  • соблюдение питьевого режима (не менее полутора литров в сутки);
  • своевременная консультация специалиста при любых нарушениях;
  • полное лечение заболеваний органов пищеварительной системы.

При хроническом панкреатите исключите из рациона жареные и острые блюда, газированные напитки. Рекомендуется употребление нежирного отварного мяса и рыбы. Привыкайте к обезжиренным молочным продуктам.

Для профилактики обострений хронического процесса необходимо не только соблюдать все рекомендации врача, но и 2 раза в год проходить обследование. К профилактике относится и санаторно-курортное лечение.

Выполнение рекомендаций врача гарантирует протекание заболевания без осложнений и продляет ремиссию. Можно значительно сократить количество обострений и их длительность. При несоблюдении рекомендаций питания, лечения, злоупотребление алкоголем и табакокурение развиваются тяжелые формы осложнений. Большинство из них лечатся только оперативными методами и могут привести к гибели пациента.

Источник: https://podzhelud.ru/pankreatit/hronicheskij-bez-bolevogo-sindroma

Причины и лечение острого панкреатита

Панкреатит без боли

Острый панкреатит обусловлен развитием мощных воспалительных реакций в тканях поджелудочной, возникающих в результате воздействия совокупности причин.

В основе — агрессивное влияние собственных продуцируемых ферментов, которые активизируются не в двенадцатиперстной кишке, а непосредственно в железе.

Ферменты запускают механизм переваривания собственных тканей, в ходе чего орган увеличивается в размерах, отекает, возникает некроз с образованием патологических участков — скоплений погибших клеток.

Некротические изменения в тканях поджелудочной протекают асептически, без вторичного присоединения инфекции. По мере прогрессирования воспалительных реакций число погибших клеток растет, одновременно развивается жировая дистрофия, что создает оптимальные условия для гнойного некроза. Гнойный некроз проявляется в виде признаков интоксикации.

Острый панкреатит классифицируют по степени тяжести:

  • легкий панкреатит сопровождается слабым поражением поджелудочной (интерстициальный отек), минимально выраженными симптомами, быстро поддается излечению, прогноз благоприятный в 100 % случаев;
  • тяжелый панкреатит обусловлен выраженными клиническими признаками и обширным поражением поджелудочной железы, часто последствием тяжелого течения становятся местные осложнения в виде объемных участков некроза, абсцессов с гнойным содержимым, кист и присоединения бактериальной инфекции.

Провоцирующие факторы

Запуску механизма острого воспаления поджелудочной железы способствуют факторы, вызывающие избыточную секрецию ферментов и их преждевременную активизацию. Основные причины острого панкреатита:

  • несбалансированное питание — злоупотребление жареной, пряной пищей; питание на бегу, прием больших объемов жирной пищи на пустой желудок;
  • систематическое употребление спиртного;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • травматизация органа;
  • бактериальные и вирусные заболевания — микоплазмоз, гепатит, эпидемический паротит;
  • дисфункции поджелудочной железы на фоне оперативных вмешательств;
  • употребление медикаментов в повышенных дозах без учета последствий для органа — антибиотики, диуретики, кортикостериоды, эстрогены, иммуносупрессоры; в этом случае речь идет о медикаментозном панкреатите у взрослых или (очень редко) у детей;
  • аномалии железы врожденного характера;
  • тяжкие генетические патологии, не поддающиеся излечению — муковисцидоз;
  • болезни эндокринного характера — ожирение, диабет, гиперпаратериоз;
  • отягощенная наследственность;
  • прочие заболевания органов пищеварительного тракта — энтероколиты, гастродуодениты, гепатиты.

Клинические проявления

Симптомы острого панкреатита развиваются после негативного влияния первопричины (приема больших доз алкоголя или агрессивной пищи, длительного лечения антибактериальными препаратами). Возникает приступ, течение которого сопровождают классические признаки острого панкреатита:

  • боль, носящая регулярный интенсивный характер; место локализации — правое и левое подреберье, центральная часть живота выше пупка, с иррадиацией в район ключицы и нижних ребер, при развитии приступа острого панкреатита у женщин боль часто иррадиирует в зону малого таза; важная особенность боли — усиление в лежачем положении (на спине); а причиной ее возникновения является процесс отмирания нервных волокон и тканей железы;
  • тошнота, рвота — неотъемлемый симптом патологии; рвота при остром панкреатите обильная, мучительная, облегчения нет даже при опустошенном желудке; рвотные массы состоят из содержимого желудка с наличием желчи, слизи;
  • температура при остром панкреатите обусловлена отравлением организма на фоне некротических процессов; однако не всегда приступ панкреатита сопровождается температурой — при легкой степени воспаления показатель повышается максимум на 1° выше нормы, лихорадка до 39° характерна при образовании множественных гнойных абсцессов в железе;
  • отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде связано с нехваткой ферментов в тонкой кишке;
  • перитонеальный синдром — избыточная напряженность передних брюшных мышц, резкая болезненность при пальпации живота;
  • изменение цвета кожных покровов на желтый, включая пожелтение склер;
  • специфический симптом синюшности из-за расстройства микроциркуляции, локализация синюшных пятен — на лице, шее, животе.

Симптомы острого панкреатита включают и диспепсические проявления — многократную диарею (иногда возникают запоры); метеоризм и выраженное вздутие, умеренный дискомфорт в эпигастрии (ощущение тяжести и распирания). Диспепсия при остром воспалении поджелудочной вызвана резким дефицитом ферментов, отсутствием (полным или частичным) моторики в ЖКТ.

Тактика обследования

Диагностика острого панкреатита осуществляется гастроэнтерологом путем комплекса процедур — объективного осмотра, беседы по жалобам, проведения лабораторных анализов и инструментальных мероприятий.

У больных острым панкреатитом выявляют пониженное артериальное давление, признаки тахикардии, при аускультации наружной стенки брюшины выявляют специфический симптом воспаления — слабость или полное отсутствие кишечной перистальтики.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

При организации диагностики проводят:

  • общий анализ крови, по результату которого видны типичные признаки воспалительных процессов — ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, повышение числа палочкоядерных нейтрофилов;
  • биохимию крови с определением активности амилазы и липазы — при наличии патологии показатели повышаются; увеличивается концентрация глюкозы и мочевины; уровень С-реактивного белка значительно выше нормы; снижению подлежит количество белка общего, альбумина, глобулинов;
  • ионограмму, результаты которой указывают на обезвоживание — падает концентрация кальция, натрия, калия;
  • анализа мочи с выявлением диастаза, косвенно на наличие патологии указывает повышение белка, появление свежих эритроцитов и лейкоцитов.

Точно говорить о диагнозе «острый панкреатит» невозможно без инструментального обследования, включающего инвазивные и визуальные методы.

  • Сонография (УЗИ) поджелудочной железы позволяет выявить увеличенные размеры, отек органа, неоднородную эхогенность, нечеткие контуры и наличие скопления свободной жидкости в забрюшинной области.
  • Рентгенография показывает патологическое изменение паринхематозного слоя железы, вздутые кишечные петли как вторичный признак острого воспаления.
  • КТ позволяет с максимальной достоверностью установить наличие, локализацию и объемы участков некроза органа.
  • Лапароскопия как инвазивный метод диагностики относится к высокоточным и позволяет подтвердить прямые признаки недуга — скопление экссудата в тканях железы, кровоизлияния на стенках брюшной полости и брыжейке.

Дифференциация при обследовании проводится с прочими острыми состояниями — приступ холецистита, острая непроходимость кишечника, перфорации желудка и толстого кишечника, острые кровотечения из ЖКТ, абдоминальный синдром.

Терапия

Лечение острого панкреатита требует помещения в хирургическое отделение стационара, первостепенная задача госпитализации — снять болевой синдром и обеспечить полный покой больному. Строгий постельный режим обязателен. Цели медикаментозной терапии при остром воспалении поджелудочной — ликвидация негативных причин, максимальное щажение органа и стимуляция процесса его восстановления.

При наличии диагноза «острый панкреатит» лекарственная терапия включает:

  • обезболивание, помогающее снять мучительную боль, однако пероральный прием спазмолитиков и анальгетиков помогает слабо, лучший результат в купировании боли достигается путем блокады (новокаиновой, эпидуральной анестезии) или внутривенным вливанием Баралгина, Трамадола;
  • создание гипотермических условий (ледяные компрессы) на область железы с целью понижения ее ферментативной деятельности, одновременно производят аспирацию содержимого из полости желудка и организуют парентеральное питание;
  • внутривенное вливание препаратов для ускорения микроциркуляции — Гемодез;
  • назначение дезактиваторов синтезируемых ферментов — Контрикал, Гордокс;
  • внутривенное введение растворов с солями натрия и калия для коррекции водного и электролитного дефицита, профилактики обезвоживания;
  • назначение медикаментов из группы нейтрализаторов желудочного содержимого — Омез, Пантопразол;
  • антибиотикотерапию, назначаемую в профилактических целях и при признаках вторичных бактериальных осложнений; антибиотики выбирают с широким спектром действия и в повышенных дозах, наиболее эффективным считают Ципрофлоксацин;
  • дезинтоксикационные меры, направленные на удаление из организма избытка ферментов и продуктов их распада; наиболее эффектным признан форсированный диурез с использованием диуретика Лазикс, способный снять признаки интоксикации за одну процедуру.

Хирургическое лечение проводят при переходе патологии в тяжелую стадию с бактериальными осложнениями и неэффективности медикаментозного лечения.

Прочими показаниями к проведению операции являются конкременты в желчных протоках, скопление свободной жидкости в тканях железы, наличие множественных некротических областей, кистозных полостей, абсцессов.

Операция включает иссечение очагов мертвой ткани (некрэктомия) или полное удаление поджелудочной. В послеоперационном периоде организуют комплексные профилактические процедуры для недопущения гнойно-септических осложнений.

Диета для больных

Диета при остром панкреатите имеет свои особенности. В первые 5 дней от начала приступа поджелудочной требуется полный покой — назначается «голодная» диета № 0. На первые 24 часа больной обеспечивается парентеральным питанием, на вторые сутки разрешается пить воду, исключительно щелочную. Объем потребляемой воды — не менее 2 л за день.

Спустя 3–5 дней разрешается употреблять протертые каши — рисовую, манную. Диету расширяют постепенно, обогащая рацион овощными супами, постным мясом, белой нежирной рыбой, слабым чаем. Пища должна тщательно измельчаться, подаваться в теплом виде. После нормализации состояния важно соблюдать рекомендации по питанию:

  • прием пищи малыми порциями, не больше 300 г за прием;
  • прием пищи дробный и частый, до 5 раз за день;
  • исключение пищи с содержанием экстрактивных веществ, пряностей, большого количества животных жиров;
  • ограничение в суточном потреблении поваренной соли до 6 г;
  • основа рациона — вегетарианская пища, включая фрукты (некислые), овощи (без грубой клетчатки), крупы (исключая пшеничную и перловую).

Осложнения

Острый панкреатит входит в число опасных патологий с высокой вероятностью тяжких осложнений. Последствия от нелеченного либо не до конца вылеченного воспаления могут приводить к смерти больного из-за сепсиса, перитонита. Если вовремя не снять приступ болезни, может развиться состояние шока с последующей полиорганной недостаточностью.

После перенесенного приступа в поджелудочной могут образовываться ложные кисты — ограниченные скопления жидкости в паринхематозном слое. Опасность псевдокист — в постепенном разрушительном влиянии на структуру органа и желчевыводящие протоки. На фоне самопроизвольного разрыва кист и истечения жидкости может развиться асцит.

Не менее грозным осложнением является перерождение клеток поджелудочной в раковые, что дает начало опухолевому процессу. Частым негативным последствием оперативного вмешательства является образование панкреатических свищей — патологических сообщений железы с близкорасположенными органами. Есть данные о развитии приступов психических расстройств на фоне острого воспаления поджелудочной.

Превентивные меры

Профилактика острого панкреатита основывается на разумном здоровом питании, отказе от никотина и приема алкоголя.

Важно помнить — острый катаральный процесс в поджелудочной может возникнуть не только у лиц, постоянного принимающих спиртное, но и после однократного употребления большого объема жирной еды в сочетании с алкоголем.

Поэтому здоровый образ жизни должен войти в привычку — тогда риск возникновения патологии будет минимальным.

Прогноз на выздоровление обусловлен стадией недуга, наличием осложнений и адекватностью лечения. Неосложненные формы при ранней диагностике в 100% случаев имеют благоприятный исход с полным восстановлением железы.

Гнойные и некротические формы протекают тяжело, смертность высокая, особенно у лиц пожилого возраста. Отказ от лечения, самолечение и игнорирование врачебных предписаний приводит к рецидивам и хронизации панкреатита.

Источник: http://kiwka.ru/pankreatit/ostryjj.html

Панкреатит без боли или латентная форма заболевания

Панкреатит без боли

28.08.2017

Безболевая форма панкреатита является редкой разновидностью панкреатического поражения поджелудочной железы.

Коварство данной разновидности заболевания заключается в том, что оно не проявляет никаких клинических признаков и не доставляет особых дискомфортных ощущений пациенту, но при запущенной форме развития могут возникнуть серьезные осложнения в виде сахарного диабета.

В материалах представленной статьи подробнее разберемся с тем, что представляет собой данное заболевание, когда возникает и как может себя проявить, а также рассмотрим методы лечения и профилактики данной патологии.

Что такое хронический безболевой панкреатит?

Безболевой, или латентный панкреатит проявляется не более, чем в 5% случаев и характеризуется отсутствием проявления боли в зоне живота либо подреберья, обнаружить который возможно лишь при тщательном медицинском обследовании. Преобладать у пациента при данной разновидности патологического заболевания могут лишь признаки патологического нарушения внешней либо внутренней секреторной функциональности.

В каких случаях бывает панкреатит без боли?

Причина возникновения безболезненной формы панкреатического заболевания в полости паренхиматозной железы может заключаться в остро протекающей форме обычного панкреатита, а также:

  • прогрессирующая стадия желчекаменной патологии;
  • развитие острой формы гастрита, поражающего полость желудка и 12-ти перстной кишки;
  • прогрессирование цирроза печени;
  • несвоевременное лечение гепатической патологии.

Проявление и симптоматика латентного панкреатита

Клиническое развитие данной формы заболевания сопровождается практически всеми симптоматическими признаками, возникающими при хроническом панкреатите, за исключением болезненных проявлений.

Стоит также отметить, что данная патология может протекать в двух формах: панкреатит острый без боли и хронический латентный панкреатит.

При развитии данного заболевания пациенты отмечают:

  • уменьшение аппетита, а в некоторых случаях и полную его потерю;
  • снижение массы тела;
  • постоянное чувство тошноты, нередко заканчивающееся интенсивной рвотой;
  • нарушение стула, характеризующееся развитием поноса либо запоров;
  • вздутие полости живота;
  • газообразование;
  • стоматит либо глоссит, но в редких случаях.

На более поздней стадии развития данной патологии у пациентов появляется кашицеобразный стул, несмотря на постоянные запоры, обладающий мерзким запахом наряду с течением выраженного тяжелого метеоризма и интенсивным похуданием.

Диагностика

Диагностирование безболевой формы панкреатита проводится на основании лабораторных исследований ферментативных веществ паренхиматозной железы, свидетельствующих о недостаточности фермента амилазы и трипсина.

Для постановки правильного диагноза назначаются дополнительные диагностические процедуры в виде:

  • рентгенологического исследования железы;
  • проведения дуоденофиброскопического диагностирования;
  • радиоизотопное исследование, способствующее обнаружению сопутствующих патологических нарушений в системе органов пищеварительного тракта.

Особенности лечения латентной формы хронического панкреатита

Схема лечения латентной формы панкреатического заболевания такая же, как и при развитии обычного панкреатического поражения поджелудочной железы хронического характера с классической картиной клинических признаков.

Пациентам необходимо соблюдать постельный режим, а также строгий диетический рацион питания со столом №5. В более тяжелом случае может назначаться 2-3 дневное голодание.

Важная роль в терапевтическом лечении данного заболевания отводится проведению заместительной терапии, при которой назначается курсовой прием медикаментозных препаратов: Панкреатин, Мезим, и других лекарственных форм с аналогичным лечебным эффектом. На протяжении 12 месяцев рекомендуется проводить не менее 5 таких курсов лечения.

Медикаментозное лечение безболевого панкреатита может дополняться препаратами с желчегонным спектром действия, а также настоями на основе лекарственных трав, лекарствами с обволакивающим спектром действия и медикаментами, включающими в свой состав анаболитические гормональные компоненты.

Важно знать, что только комплексный подход к устранению данной разновидности патологии, соблюдение строгого режима диетического питания и следованием всем настоятельствам лечащего врача поможет улучшить общее самочувствие пациента и перевести болезнь в стадию стойкой ремиссии. Но, даже в период ремиссии не нужно забывать о диете и физическом отдыхе.

Исключения из продуктов питания должны составить:

  • алкоголесодержащие напитки;
  • блюда, приготовленные путем обжаривания и с высоким уровнем жирности;
  • копчености и соления;
  • консервы и маринованные продукты питания;
  • кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • мясо жирных сортов;
  • шоколад;
  • кофе и крепкий чайный напиток.

Рекомендуется употреблять:

  • кисломолочную продукцию;
  • овощные пюре и супы;
  • запеченные овощи и фрукты;
  • отвары из шиповника;
  • сладкие ягодные и фруктовые культуры;
  • каши из гречки, ячки, овсянки и манной крупы;
  • слабые чайные напитки и кисели.
Гастродоктор
Добавить комментарий