Панкреатит в стадии обострения – классификация, формы, код по МКБ 10, Атланта-2007

Содержание
  1. Хронический или острый панкреатит код по МКБ
  2. Классификация панкреатита по мкб 10
  3. Этиология
  4. Диагностика панкреатита код по мкб 10
  5. Лечение хронического панкреатита
  6. Профилактика болезни
  7. Хронический панкреатит: код по МКБ-10
  8. Международная классификация болезней
  9. Классификация заболевания
  10. Причины и общая симптоматика хронического панкреатита
  11. Диагностическое обследование
  12. Острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы
  13. Основные направления в лечении заболевания
  14. Примерные сроки нетрудоспособности
  15. Осложнения
  16. Возможные пути профилактики
  17. Как начинается острый панкреатит?
  18. Приступ
  19. Сколько длится
  20. Классификация острого панкреатита
  21. Причины
  22. Симптомы
  23. Как отличить хронический панкреатит от острого
  24. Диагностика
  25. Анализы
  26. Лечение острого панкреатита
  27. Прием препаратов
  28. Операция
  29. Диета
  30. Особенности
  31. Без боли
  32. У мужчин
  33. Специфика у женщин
  34. Прогноз жизни
  35. Можно ли умереть от острого панкреатита
  36. Статистика по России
  37. Классификация хронической формы панкреатита
  38. Классификация по клиническому проявлению
  39. Марсельско-Римская международная классификация
  40. Цюрихская классификация
  41. Клинико-морфологическая классификация Ивашкина
  42. Классификация Циммермана
  43. Характеристика основных форм хронического панкреатита Хазанова
  44. Кембриджская классификация

Хронический или острый панкреатит код по МКБ

Панкреатит в стадии обострения - классификация, формы, код по МКБ 10, Атланта-2007

Под хронической формой панкреатита наблюдается постоянный воспалительный процесс поджелудочной железы. В период острого течения болезни наблюдается замена клеточных элементов органа соединительной тканью и формированием экзо- и эндокринной недостаточности функций органа.

Классификация панкреатита по мкб 10

Здравоохранением, с целью систематизации и управления, была разработана классификация болезней (МКБ), которая пересматривается один раз в 10 лет. Это нормативный документ, который обеспечивает единый подход к классификации заболеваний и служит обязательным классификатором при постановке диагноза.

Существует более 40 классификаторов панкреатита, что существенно усложняет общение врачей при озвучивании диагноза больного.

Чтобы эксперты различных государств имели возможность легко делиться навыком и понимать друг друга, была установлена интернациональная систематизация заболеваний (МКБ).

В настоящий момент действует система 10-го пересмотра (МКБ-10), по которой осуществляют диагностику заболевания.

Согласно международной классификации панкреатит по МКБ 10 разделяют:

  1. К85 Острый панкреатит.
  2. К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
  3. К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Разделяют 3 ключевых вида хронического панкреатита мкб код 10:

  • Хроническое кальцифицирующее воспаление, зачастую обусловленное алкоголизмом. При этом воспалительном процессе наблюдаются изменения структуры протоков органа, сгущение секреции, что ведет к закупорке протоков.
  • Хроническое обструктивное воспаление. Характеризуется сужением основных протоков железы либо его больших веток.
  • Острое воспаление панкреатита встречается не часто и является обострением хронического панкреатита.

В ряде случаев наблюдается билиарный, или билиарнозависимый панкреатит, который развивается на фоне уже имеющихся заболеваний – патологиях печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Этиология

Предпосылки возникновения хронического панкреатита по мкб 10 довольно многообразны. Формирование болевого синдрома обуславливается рядом факторов:

  • патологии органов пищеварения (язвенная и желчнокаменная болезни, холецистит, дуоденит, гастрит);
  • неумеренный прием спиртных напитков, недостаток белка в принимаемой пище;
  • вирусные поражения, аллергические реакции и токсические отравления;
  • оперативные вмешательства;
  • патология обменных и гормональных процессов;
  • наследственность.

Хр панкреатит мкб 10 (К86.0) зачастую возникает при хро­ническом алкоголизме. На втором месте по чистоте выявления данного заболевания служат — нарушение функции желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки и болезни желудка.

Диагностика панкреатита код по мкб 10

Зачастую пациенты обращаются к врачу при  наличии следующих симптомов и признаков:

  • наличие боли;
  • при тошноте;
  • рвоте;
  • при быстрой потере массы тела;
  • при неустойчивом характере стула;
  • проявлении запаха изо рта.

Врач проводит и назначает ряд исследований, если подозревает у человека наличие заболевания поджелудочной:

  1. Первичный осмотр пациента. Течение болезни при данном виде заболевания, как правило, не носит ярко выраженный характер. Наблюдается умеренное вздутие живота. На коже живота заметны небольшие выступающие образования красного окраса. При пальпации орган можно прощупать у сильно истощенных больных. При кистозном заболевании поджелудочной, орган легко прощупывается из-за патологических изменений, которые приводят к его увеличению. При тяжелых формах данного заболевания часто наблюдается небольшое напряжение живота.
  2. При остром течении заболевания наблюдается увеличение фосфолипазы А 2.
  3. Врач назначает лабораторные исследования для постановки диагноза, одним из которых является общий анализ крови, кала и мочи. При тяжелом течение заболевания отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. При других формах течения болезни показатели крови остаются в норме.
  4. Человеку дают выпить глюкозу, и если через пару часов ее уровень превышает 8 ммоль/л, то это указывает на наличии сахарного диабета, который не редко является сопутствующей патологией данного заболевания.
  5. Изучение ферментов. При остром обострении хронического панкреатита по мкб 10 наблюдается увеличение амилазы. Изучение данного фермента довольно не специфично. Именно поэтому одновременно исследуется другой ферментный тест — эластазы.
  6. Проводят исследование активности липазы.
  7. Изучение эластазы крови. Данный показатель увеличивается при остром обострении.
  8. Изучение трипсина крови. Пониженный показатель указывает на недостаточность внешнесекреторной функции железы, которая проявляется при хронической форме заболевания.
  9. Изучение массы кала, вырабатываемого за сутки. Внешне секреторная недостаточность органа (полифекалия) приводит к увеличению массы кала. Данный показатель наблюдается на поздних стадиях болезни.-00
  10.  Проведение тестов для изучения внешне секреторной функции при помощи специальных зондов. С их помощью вводят секретин и панкреозимин, в результате чего происходит выделение железой панкреатического секрета различного характера. Сочетание обоими раздражителей позволяет судить о внешне секреторной недостаточности органа.
  11. УЗИ.
  12. Рентген поджелудочной железы.
  13. КТ поджелудочной железы.
  14. МРТ органа.

Лечение хронического панкреатита

Если панкреатит не начать своевременно лечить, то это приведет к дисфункции других органов. Если у вас диагностирован хронический панкреатит и его признаки обостряются, то терапию необходимо осуществлять немедленно.

Лечение пациента проводится в стационаре, где ему назначают комплекс мероприятий:

  1. Соблюдение жесткой диеты. Впервые дни практикуется голодание. Когда пациенту разрешают, есть, то принимать пищу следует дробно, небольшими порциями.
  2. Устранение боли и спазмов.
  3. Нормализация пищеварительного процесса.
  4. Восполнение ферментной недостаточности.
  5. Остановить воспалительный процесс.
  6. Восстановить пораженные ткани органа.
  7. Осуществить профилактические мероприятия.

При лечении хронической формы используют антибиотики, при наличии инфекции. Данный курс рассчитан примерно на 7 дней. При воспалении протоков, чтобы облегчить отток желчи назначают «Амоксициллин», это позволяет купировать воспалительный очаг и не дать ему развиться дальше.

Купировать боль позволяют противовоспалительные средства. Только доктор может квалифицированно подобрать дозу препарата.

Со спазмами поможет справиться «Но-шпа», «Дротаверин».

Хронический панкреатит код по мкб 10 сопровождается патологией пищеварения, по этой причине пациент должен строгого придерживаться диеты и принимать ферменты.

При комплексном лечении назначаются медикаментозные препараты, позволяющие снизить уровень кислотности («Алмагель», «Маалокс»).

Хорошо зарекомендовали себя при снижении интоксикации организма инъекции Рингера, препарата «Гемодез» и физраствора.

Если терапевтические мероприятия не возымели нужного эффекта, то больного готовят к оперативному вмешательству.

Профилактика болезни

Если вы не хотите, чтобы у вас в дальнейшем возник панкреатит, то рекомендовано осуществлять профилактические меры, тем людям, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию и любят побаловать себя копчеными, острыми, жаренными и жирными блюдами. Профилактика панкреатита включает в себя:

  • предотвращение воспаления органа;
  • продление периода ремиссии;
  • улучшение качества жизни;
  • уменьшение факторов риска;
  • нормализацию питания.
Меры профилактики
Не стоит злоупотреблять спиртными напитками.Панкреатит является заболеванием взрослых и нередко диагностируется у приверженцев спиртного. Постоянное потребление спиртного причиняет значительный ущерб поджелудочной железе, так как этиловый спирт разрушает клетки данного органа и вызывает изменения в его работе. Это приводит к панкреатиту.Категорический запрет на  употребление спиртного  
Отрицательное действие наносит курение.Состав дыма сигарет или сигар проявляют отрицательно, воздействуя на все без исключения органы человека, а в комбинации табака со спиртными напитками негативный эффект увеличивается многократно.Дым от сигар, проникая в организм,  нарушает работу клеток железы, поражает и провоцирует воспаление ЖКТ, приводит к усиленной стимуляции желудочной секреции.  Если вам был поставлен диагноз панкреатит, то от курения лучше отказаться навсегда.
Обеспечение правильного питания.В основном патологии с поджелудочной железой возникают, если человек любит острые, жирные, жареные и соленные блюдами.Эти продукты перегружают и истощают железу. Поэтому одной из профилактических мер является пересмотр своего рациона питания.Целесообразно дополнить меню овощами, крупами, фруктами, бобовыми, злаками.

Так же к профилактическим мероприятиям относятся:

  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • периодические прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный отдых и сон;
  • активный образ жизни.

Если выполнять данные рекомендации, то вы сможете повысить иммунитет, укрепить здоровье, повысить выносливость организма. Все это поможет вам существенно уменьшить угрозу развития данного заболевания, жертвой которого ежегодно становятся миллионы людей.

Источник: https://pankreotit-med.com/xronicheskij-ili-ostryj-pankreatit-kod-po-mkb/

Хронический панкреатит: код по МКБ-10

Панкреатит в стадии обострения - классификация, формы, код по МКБ 10, Атланта-2007

Международная классификация болезней 10-го пересмотра – это органайзер всех существующих заболеваний. МКБ создана с целью облегчить статистические исследования. Болезни желудочно-кишечного тракта составляют львиную долю всех нозологических единиц.

Патологии поджелудочной железы (ПЖ) систематизированы согласно своему происхождению и форме. Острый процесс обозначается К85, а хронический панкреатит код по МКБ-10 – К86.

В эту категорию также включены кисты, алкогольные болезни органа, другие уточнённые и неуточнённые заболевания поджелудочной железы.

Международная классификация болезней

Международная классификация болезней – это систематизатор, используемый для статистических подсчетов в здравоохранении. Каждые 10 лет Всемирная организация здоровья пересматривает документ. Сейчас на практике применяют классификацию 10-го пересмотра.

МКБ систематизирует, регистрирует, а также анализирует данные о смертности и заболеваемости населения в разных уголках мира.

Патологии поджелудочной железы имеют разнообразное происхождение, что отличает их по клиническим проявлениям. Заболевание с хроническим течением чаще имеет воспалительный характер, но существуют патологии с другим вариантом развития.

Классификация заболевания

Классифицируют панкреатит согласно варианту течения заболевания. Острую форму относят к К85. К86 – это раздел, который включает другие болезни поджелудочной железы (кроме кистофиброза, опухоли из островковых клеток и панкреатической стеатореи).

У хронического панкреатита код МКБ-10 – К86 делится на:

  • К86.0 – хроническая форма панкреатита алкогольного происхождения;
  • К86.1 – другие воспаления железы (хронический панкреатит без дополнительных уточнений, инфекционный, рецидивирующий, повторный);
  • К86.2 – киста ПЖ;
  • К86.3 – ложная киста ПЖ;
  • К86.8 – другие подтвержденные патологии ПЖ (включая атрофию, камни, цирроз, фиброз, отмирание (некроз), по форме – жировой или асептический панкреатит);
  • К86.9 – болезнь неуточненной этиологии.

Причины и общая симптоматика хронического панкреатита

Хронический панкреатит имеет код МКБ-10 (К86) и множество причин возникновения. Алкоголь в сочетании с употреблением жирной пищи – основной фактор риска.

Также хронический панкреатит развивается из-за интоксикации, повреждения, вирусных инфекций, оперативных вмешательств.

Ко второстепенным причинам патологии относят психоэмоциональные расстройства (стрессы, психологические травмы, нервные срывы).

ВОЗ предупреждает, что у курильщиков риск развития панкреатита возрастает на 75%. Хороший стимул для того, чтобы бросить курить, не так ли?

Симптомы и признаки зависят от стадии заболевания.

Проявления связаны с секреторной недостаточностью железы. Из-за воспаления орган не в состоянии продуцировать достаточное количество пищеварительных ферментов и гормонов.

Из-за нехватки ферментов нарушается пищеварение, возникают запоры, вздутие, диарея, тошнота.

На УЗИ выявляют псевдокисты, которые связаны с ранее перенесенным острым панкреатитом. Увеличиваясь, такие образования нарушают прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту и вызывают сильнейшие боли. Нарушение функции органа провоцирует ряд других патологий.

В головке ПЖ развивается фиброз ткани (уплотнение), что ведет к сдавлению Вирсунгова протока с нарушением выхода панкреатического сока. На псевдотуморозной стадии заболевания присоединяются симптомы нарушения желчного оттока.

У пациента развивается желтуха, моча приобретает темную окраску, а кал обесцвечивается.

Классификация выделяет обострение и ремиссию болезни. Хр. панкреатит во время рецидива не отличается от острого. У взрослых грозным осложнением является панкреонекроз. Состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Диагностическое обследование

Диагностика панкреатита (коды К85.0/86.0) заключается в проведении лабораторно-инструментальных методов исследования. «Золотым» стандартом является УЗИ.

Процедура безболезненная и доступная, позволяет оценить структуру и размеры поджелудочной железы. Во время ультразвукового сканирования выявляют кисты, опухоли, а также картину, отвечающую диффузным изменениям органа.

Разновидность УЗИ – эластография. Метод позволяет детально оценить эластичность ткани. Является неинвазивной биопсией.

Во время проведения компьютерной томографии определяют диаметр и форму органа. КТ визуализирует не только образования поджелудочной железы, но и возможные регионарные метастазы. Для детальной оценки протоков железы используется холангиопанкреатография. С помощью гибкого эндоскопа в общий желчный проток вводят контраст и делают сканирование органа.

Лабораторная диагностика состоит из анализов крови, кала и мочи. В крови определяется уровень сахара и амилазы, в моче – диастазы, в кале оценивают уровень панкреатической эластазы и непереваренных жиров.

Функцию железы определяют для назначения ферментной и гормональной терапии. Ранняя диагностика увеличивает шансы на полноценное выздоровление пациента.

Острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы

Согласно международному классификатору острый панкреатит отвечает коду К85. О. панкреатит – это заболевание, характеризующееся выбросом агрессивных ферментов из ацинозных клеток железы. В большинстве случаев развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками.

Алкогольный панкреатит занимает до 70% всех случаев всех острых процессов в поджелудочной железе. Желчнокаменная болезнь и другие уточненные болезни брюшной полости также вызывают воспаление органа. После перенесенного острого панкреатита у пациентов развиваются кисты поджелудочной железы, код по МКБ-10 – К86.2.

Воспалительный стеноз вызывает псевдотуморозный панкреатит, который по клинике напоминает онкологию, однако отличается от нее рядом признаков.

В патогенезе заболевания лежит ранняя активация панкреатических ферментов. В норме активные энзимы появляются в 12-перстной кишке, но при нарушении они преждевременно активируются в протоках поджелудочной. Процесс вызывает самопереваривание органа с переходом в панкреонекроз.

Реактивный панкреатит у детей имеет аналогичные проявления с острым процессом у взрослых. Также развивается на фоне нарушения диеты или других болезней ЖКТ. По этиологии является асептическим (неинфекционным).

Пациенты жалуются на острую, опоясывающую боль в верхней части живота. Также их беспокоит рвота желчью, метеоризм. Больные быстро теряют жидкость, что особенно опасно для маленьких детей. Кожа приобретает желтый оттенок. Болезнь требует госпитализации и нахождения под постоянным наблюдением. После перенесенного острого заболевания в железе формируется липома (липоматоз органа) или кисты.

Основные направления в лечении заболевания

Лечение зависит от формы панкреатита. Острый процесс требует незамедлительной госпитализации больного. В первые сутки заболевания обязательно назначают вынужденное голодание.

Начиная с 3-5 дня постепенно вводят щадящие продукты питания. При воспалении поджелудочной железы необходима диета, обеспечивающая функциональный покой органа. Исключают жирную, пряную, жареную пищу. Блюда готовят на пару или варят. Перед подачей измельчают на мясорубке или в блендере.

Из медикаментов применяют соматостатин. Антиферментные препараты (Контрикал) в настоящее время не используют. При панкреонекрозе удаляются разрушенные ткани хирургическим методом.

При хронических заболеваниях поджелудочной назначается диета 5С. Принципами питания является максимальная пищевая ценность и минимальная нагрузка на орган.

Применяют также ферменты для улучшения пищеварения.

Если сформировалась недостаточность эндокринной части, назначают инсулин. В период ремиссии принимают витаминные комплексы. После стихания симптомов больных отправляют на санаторно-курортное лечение. Таким пациентам полезно пройти курс терапии минеральными водами.

При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство.

Примерные сроки нетрудоспособности

Сроки нетрудоспособности зависят от формы и тяжести заболевания. После оперативного вмешательства на поджелудочной железе больных ждет длительный период реабилитации. Консервативное лечение занимает около недели. Больничный выдают на срок до 3 недель.

Осложнения

Для заболеваний поджелудочной железы характерно развитие осложнений. Последствия могут появляться из-за неправильного лечения или несвоевременной диагностики. Часто у пациентов диагностируют недостаточность поджелудочной, когда ферменты не поступают в 12-перстную кишку. Развивается диспепсия и нарушение пищеварения. При закупорке протоков в железе могут сформироваться камни.

При поражении хвостовой части возможно развитие сахарного диабета. Патология сопровождается нарушением обмена глюкозы, что требует пожизненного введения инсулина.

Возможные пути профилактики

Специфической профилактики патологий поджелудочной железы не существует. Чтобы не допустить болезнь, необходимо вести здоровый образ жизни.

Переедание в сочетание с обильным приемом алкоголя – основной фактор развития заболевания. Домашние застолья и праздники – неблагоприятный период для здоровья поджелудочной железы.

За количеством съеденного и выпитого необходимо следить даже в разгар празднования.

Источник: https://podzhelud.ru/pankreatit/hronicheskij-mkb-10

Как начинается острый панкреатит?

Панкреатит в стадии обострения - классификация, формы, код по МКБ 10, Атланта-2007

Острый панкреатит сопровождается интенсивными болезненными ощущениями в области живота, левого или правого подреберья в зависимости от тяжести течения воспалительного процесса в поджелудочной железе. В большинстве клинических случаев данное заболевание встречается среди мужчин, что обусловлено злоупотреблением алкоголем.

Острый панкреатит сопровождается интенсивными болезненными ощущениями в области живота, левого или правого подреберья в зависимости от тяжести течения воспалительного процесса в поджелудочной железе.

К85 — код острого панкреатита по Международной классификации болезней (МКБ 10).

Приступ

Патологическое состояние сопровождается возникновением выраженных болезненных ощущений. Боль в большинстве случаев имеет ноющий характер.

Иногда у пациентов наблюдается болевой шок — состояние, при котором люди теряют сознание.

Характерным признаком приступа при панкреатите в острой форме является то, что в положении сидя, слегка наклонившись вперед, болезненные ощущения становятся менее интенсивными.

Не следует заниматься самолечением. Особенно не рекомендуется принимать анальгетики, т.к. это может создать трудности при постановке точного диагноза.

Иногда у пациентов наблюдается болевой шок — состояние, при котором люди теряют сознание.

Сколько длится

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента и от степени поражения внутреннего органа.

Для тяжелой формы воспаления поджелудочной железы характерны сильные боли на протяжении нескольких дней.

У многих людей при панкреатите в острой форме приступ длится 20-30 минут.

Классификация острого панкреатита

Существуют следующие стадии развития панкреатита в острой форме:

  1. Легкая форма — проявляется отечностью железы.
  2. Для тяжелой формы характерен ряд осложнений: некроз тканей, инфицирование самой железы или близлежащих органов.

Выделяют 3 фазы панкреатита:

  1. Токсическая (попадание в системный кровоток большого количества ферментов).
  2. Фаза реактивного воспаления (неинфекционного характера). Таким образом организм избавляется от продуктов распада.
  3. Фаза отделения отмершей ткани. Возможно формирование псевдокист, провоцирующих гнойно-септические заболевания.Выделяют 3 фазы острого панкреатита.

Причины

Существуют следующие факторы риска развития панкреатита в острой форме:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Вредные пищевые привычки.
  • Поражение патогенными агентами (вирус Коксаки, микоплазма).
  • Хирургическое вмешательство (например, после удаления желчного пузыря).
  • Прием эстрогенов и любых других медикаментов, оказывающих негативное воздействие на железу.
  • Врожденная патология поджелудочной железы.
  • Развитие воспалительного процесса в органах пищеварительного тракта (холецистит, гепатит).

Главным фактором возникновения боли является чрезмерная выработка секрета железы. При нормальном функционировании органа ферментативная активность наблюдается в процессе переваривания пищи.

Когда нарушается выработка ферментов, то возникает отек ткани железы.

Симптомы

Существуют следующие симптоматические проявления:

  1. Интенсивный болевой синдром, который возникает в большинстве случаев в эпигастральной области. В положении лежа на спине боль усиливается.
  2. Тошнота с рвотой. После опорожнения желудка пациент не чувствует облегчения.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Иногда наблюдается желтушность кожного покрова.

У пациентов есть жалобы относительно вздутия живота, метеоризма и изжоги. Дополнительно могут появляться синюшные пятна на теле и в области лица.

Как отличить хронический панкреатит от острого

Существуют такие особенности панкреатита в острой форме (по классификации Атланта 2007):

  1. Заболевание отличается стремительной тенденцией развития. В течение 2 недель (максимально возможная продолжительность испытываемого дискомфорта) пациент может ощущать сильную боль и рези в эпигастральной области (в центре между обоими подреберьями).
  2. Прием соответствующих медикаментов приведет к положительной динамике клинических симптомов, особенно если в процессе лечения препаратами соблюдать принципы диетического питания.
  3. Иногда необходимо прибегать к радикальным методам решения проблемы.
  4. При отказе от терапии болезнь переходит в хроническую форму.

Хроническая форма воспалительного процесса в поджелудочной железе характеризуется рядом таких особенностей:

  1. Отсутствие выраженной симптоматики (вялотекущая форма болезни). Больные могут даже не подозревать о наличии у них патологии.
  2. Ослабление иммунитета и систематическое стрессовое воздействие могут провоцировать обострение хронического панкреатита.

разница между острой и хронической формами болезни заключается в том, что хроническое воспаление невозможно устранить полностью.

разница между острой и хронической формами болезни заключается в том, что хроническое воспаление невозможно устранить полностью.

Диагностика

Дифференциальный диагноз необходим для исключения болезней со схожей симптоматикой: кишечной непроходимости, перфораций в полости брюшины и аппендицита.

Оценка тяжести определяется в ходе следующих процедур:

  1. Медицинский осмотр.
  2. УЗИ органов брюшной полости.
  3. Для определения состояния главного панкреатического протока назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
  4. Пункция. Проводится с целью выявления патогенных агентов, вызывающих воспаление железы.

Формулировка диагноза может быть такой: отечность тканей при панкреатите в острой форме.

УЗИ органов брюшной полости даст заключение об изменениях тканей железы и соседних органов.

Анализы

Необходимо сдать:

  1. Общий анализ крови и мочи для выявления наличия воспалительного процесса.
  2. Выявление уровня ферментов в крови. Большое количество липазы свидетельствует об острой форме заболевания.
  3. Анализ кала.
  4. Анализ на билирубин с целью выявления возможной блокировки желчных протоков.Общий анализ крови и мочи проводят для выявления наличия воспалительного процесса.

Лечение острого панкреатита

Для назначения целесообразной терапии необходимо обратиться к врачу-терапевту. Для лечения острой формы болезни в большинстве случаев применяют препараты на химической основе.

Прием препаратов

  1. Внутривенное введение раствора глюкозы с инсулином.
  2. Новокаиновая блокада для купирования боли.
  3. Внутривенные инъекции Гемодеза для улучшения процессов кровообращения в больном органе.
  4. Коррекция водно-электролитного баланса с помощью растворов, содержащих соль.
  5. Снижение активности ферментов железы. Используется Омепразол.
  6. Выведение избытков панкреатического секрета осуществляется с помощью диуретика Лазикс.
  7. Антибиотикотерапия (Ципрофлоксацин) для предотвращения потенциальных проблем, связанных с присоединением вторичной инфекции.

Операция

Хирургическое вмешательство целесообразно лишь в 10% случаев, когда острая форма заболевания сопровождается осложнениями гнойного характера.

Операция проводится под общим наркозом:

  1. Дистальная резекция железы заключается в удалении хвоста и тела больного органа. Проводится, если не наблюдается тотальное поражение тканей.
  2. Субтотальная резекция. Сохраняются лишь прилегающие к двенадцатиперстной кишке участки железы. Полное восстановление функций больного органа возможно только путем трансплантации железы.

Диета

Для полного выздоровления при легком течении острого воспаления в поджелудочной железе необходимо соблюдать правила диетического питания:

  1. Голодание в течение первых 5 суток.
  2. Усиленный питьевой режим (Боржоми не менее 2 л в день).
  3. Жидкие каши можно есть на 5 день. Исключение составляет пшеничная крупа.
  4. Через 1 неделю допускается употребление кефира и постных супов.
  5. Важно измельчать пищу.
  6. Отказаться от приема холодной пищи.
  7. Рекомендуется готовить еду на пару.

Особенности

Существует ряд характерных признаков панкреатита в острой форме, которые зависят от пола и возраста пациента.

Без боли

Редко панкреатит в острой форме не сопровождается возникновением болезненных ощущений. Существуют следующие причины, объясняющие подобный феномен:

  1. Начальная стадия развития воспалительного процесса. Пациенты могут полагать, что у них банальное несварение (например, последствия переедания в праздничные дни).
  2. Индивидуальные физиологические особенности (в 15 случаях из 100 боль не возникает). У больных наблюдается только потеря веса при развитии панкреатита. Подобная клиническая картина создает трудности в постановке точного диагноза.

У мужчин

В большинстве случаев острая форма заболевания наблюдается при злоупотреблении алкоголем. Сопровождается лихорадкой и выраженной болью. Возможны психические расстройства, что обусловлено интоксикацией организма.

Специфика у женщин

Острая форма болезни развивается после употребления жирной или острой пищи. При соблюдении правил терапевтического воздействия симптомы проходят в течение 1-2 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=75tumoQL9l4

Острая форма болезни развивается после употребления жирной или острой пищи. При соблюдении правил терапевтического воздействия симптомы проходят в течение 1-2 дней.

Прогноз жизни

После проведения лечения панкреатита в острой форме у 50% пациентов наблюдалась положительная динамика клинических симптомов, у 30% — результаты терапии были удовлетворительными, а у 15% пациентов развился хронический панкреатит.

Можно ли умереть от острого панкреатита

Летальный исход возможен в 4% случаев (общая статистика смертности с данным диагнозом). Если речь идет о панкреонекрозе, то наступление смерти зафиксировано в 20% случаев. Если же при панкреонекрозе требуется оперативное вмешательство, то летальность колеблется от 30 до 80%.

Статистика по России

Существует ряд следующих особенностей:

  1. Острая форма болезни наблюдается у 40 человек из 100.
  2. В 15% случаев панкреатит носит тяжелый деструктивный характер протекания, что становится причиной летального исхода.
  3. Летальный исход наступает от 15 до 90% случаев.

В стране погибает около 20000 человек от данной болезни.

Но официальная статистика не рассматривает понятие «панкреонекроз». И важно понимать, что многие пациенты умирают уже после выписки из стационара вследствие осложнений, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт).

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/ostryj

Классификация хронической формы панкреатита

Панкреатит в стадии обострения - классификация, формы, код по МКБ 10, Атланта-2007

29.08.2017

Классификация хронического панкреатита является отличным подспорьем для медицинских специалистов в постановке правильного диагноза и определении дальнейшей методики лечения.

Всего разработано больше 40 разновидностей классификаций панкреатической патологии поджелудочной железы, в основе которых заключены клинические признаки заболевания, функциональные проявления, патоморфологические формы изменений, разновидности осложнений и многое другое.

В представленном обзоре рассмотрим более подробно только те разновидности классификаций, которые обладают наибольшим уровнем популярности и используются не только в теории, но и на практике.

Классификация по клиническому проявлению

Впервые классификацию ХП по клиническим проявлениям разработал А. А. Шалимов в 1964 году, взяв за основу все ранее существовавшие разновидности классификаций, расширив их и придав клиническую направленность.

Он провел объемные работы по изучению данной патологии и выделил следующие разновидности:

  • острый отечный, или интерстициальный панкреатит;
  • острую форму геморрагической патологии;
  • панкреонекроз и гнойную форму панкреатита;
  • острую форму холецистопанкреатита;
  • практически все виды хронического панкреатита, включающие в себя холецистопанкреатит, бессимптомный панкреатит, рецидивирующую его форму и безрецидивную патологию, калькулезный панкреатит и псевдоопухолевый, фиброзный панкреатит с нарушениями панкреатических протоков, а также фиброзно-дегенеративную форму болезни.

В практике данной разновидностью классификации в большей степени пользуются специалисты хирургического профиля.

Среди специалистов хирургического профиля наиболее распространенной является классификация, основанная на характере развития патологии, которую разработал в 1970 году А. А. Шелагуров, который выделил следующие особенности:

  1. Особенность рецидивирующей формы патологии заключается в том, что какое бы не проводилось терапевтическое лечение, симптомы заболевания все равно будут проявляться вновь и вновь.
  2. Болевой панкреатит характеризуется выраженным болевым синдромом.
  3. Латентный панкреатит, или безболевой, развивается без особого усугубления общего самочувствия пациента, жалоб нет, а диагностические процедуры указывают на прогрессирующую стадию хронической формы классического панкреатического поражения поджелудочной железы.
  4. Псевдотуморозный панкреатит характеризуется тем, что при проведении УЗИ диагностики, на экране монитора визуализируется разрастающаяся головка паренхиматозной железы, схожая с развитием опухоли, на основании чего его еще называют головчатый панкреатит. Данная патология сопровождается резко выраженными болями и интенсивным снижением веса.
  5. Развивающийся холецистохолангиопанкреатический недуг характеризуется тем, что на фоне выброса желчи из желчного пузыря в полость протоков поджелудочной, начинает развиваться клиника, как панкреатического поражения железы, так и холангиохолецистита.
  6. Индуративная патология характеризуется тем, что в полость поджелудочной железы под воздействие патогенных факторов начинает кальцифицировать, что ведет к появлению камней, а также развивается фиброз тканевых структур с последующей закупоркой протоков железы.

Также стоит отметить, что на практике, медицинские специалисты зачастую обращаются к классификации по степени тяжести хронического панкреатита, различающей следующие стадии данной патологии:

  1. Легкая степень, или 1 стадия, характеризующаяся отсутствием признаков функционального нарушения железы и обострениями раз в 12 месяцев, данный вид патологии является вялотекущим с затяжным характером развития.
  2. Средняя, или 2-я степень, для которой характерны нарушения работоспособности паренхиматозной железы, развитие сахарного диабета 2-го типа и появление обострений не реже 4-х раз в год.
  3. Тяжелая, или 3-ястепнь, характеризующаяся частыми и длительными обострениями, образованием изнуряющей диареи, сильным истощением организма пациента, развитие токсико инфекций и авитаминозом.

Марсельско-Римская международная классификация

Марсельско-Римская классификация хронического панкреатита была разработана в 1988 году и систематизировала в себе клинику, этиологию и морфологию, а также различные вариации течения острой и хронической формы данного заболевания.

Было выделено 3 формы хронического панкреатического поражения паренхиматозной железы:

  1. Кальцифицирующая форма патологии, характеризующаяся нерегулярным фиброзом, а также неоднородным распределением пораженных зон внутри долек поджелудочной либо небольших участков с различным уровнем плотности между дольками пораженного органа.
  2. Обструктивная форма, в процессе развития которой происходит дилатация панкреатических протоков на фоне рубцов либо опухоли. Развивается равномерное диффузно-фиброзное поражение паренхимы железы, а также атрофические процессы в полости ацинарных клеток. Нарушения в поджелудочной железе обладающие структурным и функциональным характером могут стать обратимыми при условии ликвидации провоцирующего фактора.
  3. Воспалительная форма ХП характеризуется плотным развитием фиброза, а также потерей экзокринной паренхимы на фоне прогрессирующего развития воспаления в железе. Гистологическое исследование показывает развитие инфильтрации мононуклеаром.

Среди наиболее популярных осложнений согласно данной классификации ХП может привести к:

  • ретенционной разновидности кистозного поражения;
  • образованию обычных и некротических псевдокист;
  • в тяжелом случае, возможно развитие абсцесса.

Цюрихская классификация

Данная разновидность классификаций характеризует в большей степени особенность прогрессирования ХП на фоне зависимости пациентов от алкоголесодержащей продукции, но может применяться и для характеристики других форм панкреатического поражения паренхиматозного органа.

Данная разновидность классификации не обладает широкой популярностью, ввиду сложности своей структуры.

И к тому же, та особенность ее, что она не предусматривает объяснение этиологических факторов, способствующих возникновению ХП, значительно снижает интерес ее использования на практике.

Алкогольная форма панкреатического поражения паренхиматозной железы выявляется по наличию следующих факторов:

  • образование камней, или кальцинатов, в полости железы;
  • повреждение целостности панкреатических протоков;
  • развитие экзокринной недостаточности;
  • типичный гистологический фон.

Вероятность диагноза ХП достигает максимального уровня при наличии следующих признаков:

  • протоки поджелудочной претерпевают патологические изменения;
  • происходит формирование псевдокист;
  • секретин-панкреазиминовый тест показывает наличие патологического нарушения в железе;
  • наличие экзокринной недостаточности.

Этиологические факторы – это в первую очередь развитие панкреатита алкогольной и не алкогольной природы. К заболеваниям поджелудочной железы не алкогольной этиологии относятся:

  • идиопатический панкреатит;
  • а также, метаболический и тропический;
  • аутоиммунный и наследственный.

Обострения, ведущие к снижению функциональности железы, диагностируются на различных этапах клинического развития ХП.

На первоначальных этапах развития они проявляются в виде атаки острого панкреатического поражения, а в более поздние периоды проявляется ярко-выраженная симптоматика определенной разновидности болезни.

Клинико-морфологическая классификация Ивашкина

Доктор Ивашкин В. Т. разработал полную классификацию заболевания паренхиматозной железы, предусматривающую различные факторы патологии, что в более полной мере описывает патологии и позволяет лечащему врачу поставить максимально точный диагноз. Рассмотрим основные разделы его классификации.

Разновидность панкреатической патологии, согласно строению:

  • интерстициально-отечная патология;
  • паренхиматозная болезнь;
  • индуративный панкреатит;
  • гиперпластическая форма недуга;
  • кистозное заболевание.

По проявляющимся признакам патологии, выделяются:

  • болезненный тип;
  • гипосекреторная форма;
  • ипохондрическая разновидность;
  • латентная форма;
  • сочетанный вид болезни.

По интенсивности развития:

  • редко повторяющиеся обострения;
  • часто повторяющиеся;
  • персистирующие приступы.

По провоцирующим факторам:

  • билиарный, или билиарнозависимый панкреатит;
  • алкогольный тип болезни;
  • дисметаболический панкреатит;
  • лекарственная форма патологии;
  • острый идиопатический панкреатит;
  • инфекционный тип болезни.

Разновидность осложнений:

  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • развитие гипертензии портального типа;
  • заболевания инфекционного характера;
  • воспаления;
  • эндокринные патологии.

Классификация Циммермана

Согласно этиологии Циммерман Я. С. Выдвинул версию о существовании двух разновидностей патологий: это первичный и вторичный панкреатит, в которых определяется более точные провоцирующие факторы.

К первичным провоцирующим факторам относятся:

  • алкоголесодержащие напитки;
  • наследственный фактор;
  • лекарственные средства;
  • ишемические патологии;
  • идиопатическая разновидность ХП.

К вторичным причинам относятся:

  • развитие холепанкреатита;
  • наличие хронического гепатита и цирроза печени;
  • гельминтная инвазия;
  • формирование муковисцидоза;
  • наличие гемохроматоза;
  • прогрессирующая стадия эпидемического паротита;
  • язвенный колит и аллергические реакции.

По клиническому проявлению доктор Циммерман выделил следующие разновидности патологии.

Болезненный вариант, который может протекать со временной либо постоянной болью.

Согласно морфологии ХП может быть:

  • кальцифицирующим;
  • обструктивным;
  • индуративным;
  • инфильтративно-фиброзным.

По функциональности органа выделяются:

  • гипо- и гиперсекреторная форма;
  • обтурационная разновидность;
  • дуктулярная форма;
  • пониженная либо чрезмерно повышенная функциональность инсулярного аппарата.

Заболевание может иметь легкий, средний либо тяжелый характер течения. Среди осложнений, которым может подвергнуться как взрослый, так и ребёнок, при несвоевременном лечении и отсутствии профилактики выделяются следующие разновидности патологий:

  • на ранней стадии: желтуха, кровоизлияния в полости кишечника, ретенционная киста, гипертензия и псевдокиста;
  • на поздних стадиях формируется развитие дуоденального стеноза, стеатореи, анемии, энцефалопатии, остеомаляции и локальных патологических инфекций.

Характеристика основных форм хронического панкреатита Хазанова

А. И. Хазанов в 1987 году разработал классификацию, выделив следующие типы патологии:

  1. Подострый панкреатит, характеризующийся симптоматическими признаками, близкими к острой форме, но интенсивность болевого синдрома менее реактивны, а длительность патологии составляет больше 6 месяцев.
  2. Рецидивирующая форма, выражающаяся в регулярности обострений.
  3. Псевдотуморозная патология, характеризующаяся изменением и уплотнением одного из отделов органа.
  4. Кистозная разновидность, протекающая с образованием мелких кист

Кембриджская классификация

Наиболее популярной в западных странах является именно этот вид классификации, в основе которой заключена градация патологических нарушений в пораженном органе на различных этапах болезни. Выделены следующие стадии патологии:

  1. Нормальное состояние органа с нормальной структурой и правильным функционированием.
  2. Патогенные нарушения с хроническим характером, при которых возникают изменения функциональности незначительного уровня.
  3. Патологии мягкого характера вызывают нарушение в боковых протоках.
  4. Умеренные патологии способствуют нарушению функциональности главного и боковых панкреатических протоков железы, образованию кист и некротических тканей.
  5. На фоне интенсивных патологий могут образовываться обширные кистозные поражения и кальцинаты в полости железы.

Так же существует классификация ХП по коду мкб 10, обновляющегося раз в десятилетие. Код по мкб 10 определяет определенный шифр каждой разновидности панкреатической патологии, согласно которому каждый специалист сразу понимает, о чем идет речь.

Лечение ХП любой разновидности заключается в соблюдении специальной диеты, проведения медикаментозной терапии и при переходе патологии в стадию ремиссии, применении народных средств. Распространенным современным методом лечения панкреатического поражения железы токсического характера, является применение стволовых клеток.

Прогноз истории болезни при соблюдении правильного диетического питания и всех рекомендаций лечащего врача в большинстве случае, может быть вполне благоприятным.

Источник: https://pankreatit03.ru/klassifikatsiya-hronicheskoj-formy.html

Гастродоктор
Добавить комментарий