Полипы ободочной кишки

Полипы прямой и ободочной кишки. Операция удаления полипов прямой кишки

Полипы ободочной кишки

Полипы прямой кишки  – собирательное понятие, включающее в себя доброкачественные новообразования кишечника, как истинного, так и воспалительного характера.

Полип прямой кишки – доброкачественная опухоль, состоящая из слизистых оболочек прямой и толстой кишки. Чаще всего полип закрепляется на стенке полого органа с помощью основания или своей ножки. Полип прямой кишки вырастает из ткани эпителия, но внутри состоит из другой ткани.

По форме полип прямой кишки может быть похож на шар, гриб или иметь разветвленную форму. Полип имеет мягкую консистенцию, розовую, темно-красную или бордовую окраску (в зависимости от кровоснабжения полипа).

Полипы могут появиться в любом органе пищеварительного тракта, это заболевание встречается довольно часто. Полипы прямой кишки могут быть обнаружены у людей любого возраста, даже у детей.

У мужчин это заболевание встречается  в полтора раза чаще, чем у представительниц прекрасного пола.

Виды полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки бывают единичными и множественными. Также различаются по структуре.

Различают следующие виды полипов:

  • Фиброзные полипы состоят преимущественно из соединительной ткани и образуются на тех участках слизистой, которые были подвержены частым воспалениям. Фиброзный полип нередко подвержен нагноению и воспалению, но редко перерождается в злокачественное образование.
  • Аденоматозный полип вырастает в диаметре до 2-3 см, крепится на подвижной ножке. Аденоматозный полип содержит в себе железистую ткань. Этот вид полипа чаще других может преобразоваться в раковую опухоль. Выявление этого полипа считается началом предракового состояния.
  • Ворсинчатый полип бывает вытянутой или круглой формы, имеет бархатистую поверхность, которая состоит из множества ворсинок. Он мягкий, быстро травмируется и тоже может стать злокачественным.
  • Множественные полипы, чаще всего бывают смешанного вида – ворсинчато-железистые или слизисто-кистозные.
  • Диффузный полипоз, представляет собой разрастание большой группы полипов, которые растянулись по всей поверхности кишки, и не дают продвигаться уже переработанной пище.

Причины появления полипов прямой кишки

Причины возникновения полипов неоднозначны, провоцирующими факторами являются:

  • психо-эмоциональные нарушения;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки;
  • наследственный фактор;
  • плохая экология;
  • гиподинамия (низкая двигательная активность);
  • неправильное питание, низкое содержание растительной клетчатки в пище.

Также существуют теории, что полипы могут появиться в результате хронических воспалительных заболеваний в толстой кишке. Риск образований полипов возрастает при таких заболеваниях, как:

  • язвенный колит;
  • энтерит;
  • дизентерия;
  • геморрой;
  • частые запоры и расстройства пищеварительной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные заболевания;
  • излишнее употребление животных жиров;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • возраст.

Симптомы полипов прямой кишки

Характерных симптомов полипов прямой кишки (а также толстой и ободочной кишки) не существует. Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Симптомы появляются, если опухоль травмирована или  месте ее образования появился воспалительный процесс. Выделяют следующие симптомы полипов прямой кишки:

  • анальный зуд;
  • частые позывы в туалет, боль при дефекации, присутствие крови и слизи в стуле;
  • кровотечения при травмировании полипа;
  • озноб, повышенная температура при появлении воспалительного процесса;
  • выпадение полипа на ножке во время дефекации (человек чувствует боль, так как полип ущемляется сфинктером) и др.

Существует прямая зависимость от размеров полипов и выраженности проявления заболевания. При полипах, превышающих 2-3 и более сантиметров (например, при ворсинчатых аденомах), у пациента могут наблюдаться следующие проявления:

  • примесь крови в кале;
  • патологические примеси в виде слизи;
  • боли в животе;
  • запоры и чувство инородного тела в заднем проходе  при появлении крупных полипов в кишке, которые мешают прохождению каловых масс;
  • похудание и истощение организма с выраженными водно-электролитными нарушениями (при гигантских полипах).

Если при подобных симптомах больной не обратится за помощью к врачу-проктологу, то могут появиться серьезные осложнения полипов. У человека появляется слабость, снижается гемоглобин. Инфицирование полипов ведет к образованию анальных трещин, парапроктита. Заболевание полипом прямой кишки относится к предраковым состояниям кишечника и может перерасти в злокачественную опухоль.

Если верить строгой медицинской статистике, то каждый пятый полип может переродиться в раковую опухоль. Поэтому необходимо обязательное наблюдение и при необходимости  удаление полипов в прямой кишке!

Диагностика полипа в прямой кишке

В диагностический алгоритм  полипоза необходимо включить:

  • пальцевое исследование полипа в прямой кишке;
  • эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, дополненная колоноскопией);
  • гистологическое исследование биопсийного материала;
  • рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) по показаниям;
  • эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия).

Дифференциальная диагностика

Полип прямой кишки нужно отличать от другой патологии органов малого таза, такой как:

  • липома (может находиться в подслизистом слое правой половины ободочной кишки или, если вырастает до крупных размеров, то по всей кишке);
  • опухоль неэпетилиального размера (у них нет ножки);
  • миома большого размера (разрастание в мышечном слое, создает трудности в проходимости кишечника, встречается редко);
  • ангиома, сосудистые опухоли;
  • актиномикоз ободочной кишки;
  • болезнь Крона (размещается в верхних отделах толстого кишечника, может проявиться псевдополипозом).

Чтобы правильно диагностировать это заболевание, необходимо провести гистологический анализ.

Лечение полипоза

Тактика лечения зависит от размера и локализации полипов, результатов гистологического исследования.

При единичных образованиях (не превышающих 0,5 см в диаметре) врачи-колопроктологи обычно рекомендуют динамическое наблюдение не реже 1 раза в полгода.

При полипах более 0,5 см в диаметре принимается активная тактика, проводится полипоэтмоидотомия под контролем эндоскопического оборудования.

Это в первую очередь обусловлено определенным риском малигнизации (т.е. злокачественной трансформации) полипов. К наиболее распространенным вмешательствам относят:

  • полипэктомия (операция удаления полипов в прямой кишке) с использованием ректоскопа или колоноскопа;
  • трансанальное иссечение полипа в прямой кишке;
  • резекция прямой и ободочной кишки (при гигантских полипах и подозрении на озлокачествление).

Во время проведения ректороманоскопии и колоноскопии можно произвести удаление полипов в прямой кишке. Проводится электрод с петлей, которая сразу же отсекает полип на ножке и прижигает место роста полипа.

Иногда удаление полипов прямой кишки производится через специальный надрез под контролем эндоскопического оборудования. Тогда удаленный полип обязательно сдается на гистологический анализ, чтобы проверить его на злокачественность.

После удаления полипа прямой кишки иногда может наблюдаться небольшое кровотечение.

В клинике «МедикСити» лечение проктологических заболеваний проводится врачами-колопроктологами с использованием современного оборудования высочайшего класса. Малоинвазивные вмешательства проводятся амбулаторно за 1 день с применением седации. Отзывы пациентов об этих и других операциях Вы можете посмотреть здесь.

Благоприятный исход лечения полипов кишечника зависит от своевременной диагностики и динамического наблюдения у врача-колопроктолога. Поэтому не позволяйте этой болезни долго мучить Вас – торопитесь выздороветь!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/194

Что такое полип ободочной кишки, какие виды бывают и методы лечения

Полипы ободочной кишки

Полипы ободочной кишки – новообразования, появляющиеся в просвете толстого кишечника, разрастающиеся из внутреннего слоя и слизистой оболочки кишки.

Эти «опухоли» в большинстве своем доброкачественные, но имеющие предрасположенность к малигнизации (перерождению в злокачественные). Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное излечение и устранение риска развития онкологии.

Но, для того чтобы вовремя обратиться за помощью, необходимо заподозрить у себя такую проблему – полип ободочной кишки. Что же нужно знать о полипах ободочной кишки?

Клиническая картина

Полип ободочной кишки – заболевание достаточно распространенное. Исходя из последней медицинской статистики, от 15 до 20% взрослого населения планеты сталкиваются с подобной проблемой. Зачастую ее выявление происходит случайно, при проведении диагностических (эндоскопических, рентгенологических либо ультразвуковых) исследований по поводу совершенно других жалоб.

Симптоматика на ранних этапах практически отсутствует или настолько смазана, что больной не обращает на нее внимание. Если же признаки патологии все-таки имеют место, то являются специфически. Многие проблемы желудочно-кишечного тракта характеризуются схожей симптоматикой.

Яркие проявления болезни на ранних стадиях отсутствуют. Человек может лишь по чувству дискомфорта или легкой боли заподозрить неладное.

Причем от локализации новообразования будут присутствовать такие симптомы:

  • дискомфорт и болезненные ощущения с правой стороны живота внизу свидетельствует об образовании полипа в восходящей части ободочной кишки;
  • тяжесть, болезненность с левой стороны говорит о локализации патологического образования в нисходящей ободочной кишке;
  • дискомфорт в средней части живота указывает, что в области поперечно-ободочной кишки полип начинает увеличиваться в размерах.

Такие проявления могут и вовсе отсутствовать, если полип единичный.

Но при разрастании новообразования присоединяются другие симптомы, которые также не будут остроспецифическими:

  1. Ухудшение (незначительное на ранних стадиях) общего состояния. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, головные боли и головокружения зачастую принимаются больным за проявления переутомления.
  2. Далее присоединяются боли в животе, когда новообразования начинают увеличиваться в размерах. Они усугубляются при позывах к дефекации, так как каловые массы, продвигаясь к «выходу», сталкиваются с препятствием и травмируют полип.
  3. Поносы чередуются с запорами. При поражении нисходящего отдела могут появляться приступы тошноты, доходящие до рвоты.
  4. В каловых массах присутствуют слизь и кровь. Чем ниже находится полип, тем ярче будут кровавые прожилки. Чем выше – тем темнее.
  5. Полипоз ободочной кишки (множественные полипы) в некоторых случаях может давать кишечную непроходимость, инвагинацию (внедрение одного участка кишки в другой). При наличии полипов «на ножках» возможен их выход вместе с каловыми массами.

Чем раньше пациент обратится за помощью, тем позитивнее прогноз. В таком случае уменьшается риск перерождения полипа в злокачественную форму.

Причины развития патологии

К сожалению, современная медицина до сих пор не обнаружила истинных причин возникновения новообразований в кишечнике (как и многих других подобных процессов).

В этом и заключается основная трудность проведения профилактических мероприятий и назначения адекватного медикаментозного лечения.

Единственным методом решения проблемы на сегодняшний день является удаление новообразования, иногда с сегментом кишечника.

Среди факторов риска выделяют следующие:

  • наследственность, называемая семейным полипозом. В таких случаях человеку на генетическом уровне передается патологическое строение слизистой кишечника либо нарушение обменных процессов, провоцирующих образование полипов;
  • воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта хронического течения. Сюда относят проктиты, колиты, энтероколиты. Особо опасны в плане образования полипов в любом месте ободочной кишки язвенный колит неспецифический и болезнь Крона;
  • эндокринные патологии, ведущие к изменению гормонального статуса;
  • аутоиммунные заболевания, при которых защитные функции организма удивительным образом перестраиваются и атакуют собственное тело, принимая собственные клетки за чужеродных агентов. Эти патологии также до конца не изучены;
  • вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к травмированию слизистой кишечника химическими элементами, образовывающимися вследствие переработки спирта. Курение также негативно сказывается на работе не только ЖКТ, но и всего организма, «поставляя» канцерогены;
  • стрессовые ситуации, частое пребывание в условиях психологического дискомфорта и эмоционального перенапряжения.

Вследствие этих факторов в организме человека могут происходить сбои любой системы, кишечника в частности. Но болезнь ищет слабое место и «поселяется» именно там.

Разновидности патологии

Деление на классы новообразований в толстом кишечнике (в частности, ободочной его части) происходило долго, учитывались различные характеристики этих процессов. По международным классификаторам приняты следующие разделения.

Первая группа – одиночные или групповые образования:

  • аденомы (железистые образования) и аденопапилломы (железисто-ворсинчатые образования);
  • милиарные (гиперпластические);
  • ювенильные (кистозно-гранулирующие);
  • фиброзные новообразования анального канала;
  • неэпителиальные полиповидные опухоли.

Ко второй группе относятся ворсинчатые опухоли. К третьей группе относят диффузные полипозы: семейный (истинный) и псевдополипоз вторичный.

Теперь рассмотрим более подробно некоторые виды новообразований, которые диагностируются чаще.

Это необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью, представлять все возможные риски осложнений и перерождения новообразований:

  1. Ювенильные полипы чаще встречаются в детском возрасте.

    Характерной особенностью таких новообразований является их внешний вид – они напоминают виноградную гроздь, где каждый отдельный полип «стоит» на коротенькой ножке. Затрагивается, как правило, слизистая оболочка прямой кишки. Цвет более интенсивный по сравнению с остальной поверхностью слизистой.

    Такие опухоли не имеют свойства перерождаться в злокачественные.

  2. Гиперпластические полипы некоторые специалисты не относят к классу опухолей, так как участок слизистой полностью сохраняет все функции.

    Но это очень мелкие новообразования, которые располагаются непосредственно на поверхности кишки, не имеют специфической ножки и напоминают утолщение. Малигнизируются крайне редко.

  3. Аденоматозные полипы – самая частая разновидность патологии. При увеличении новообразования более 2 см.

    перерождение в раковую опухоль происходит в 50% случаев. Имеют вид гладкого железистого образования как на ножке, так и без нее.

  4. Ворсинчатый вид новообразований перерождается в 30% случаев.

    Опухоль покрыта ворсинками, по симптоматике характеризуется наличием слизистых и кровяных вкраплений в каловых массах, болезненными ощущениями в животе, чередованием поноса и запора.

  5. Дольчатая форма – самая большая по распространению и степени перерождения. Преимущественно локализуется в сигмовидной и прямой кишках.

    Характерной чертой этих новообразований является выделение очень большого количества слизи (до 1.5 л). Кровь в каловых массах присутствует у всех больных. Остальные симптомы классические для всех видов полипов.

Для постановки диагноза и определения характера новообразования могут применяться такие методы диагностики, как пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, МРТ органов малого таза, биопсия образца новообразования.

Из методов лечения, как мы уже упоминали, – только оперативный с последующим проведением медикаментозной поддержки и восстановления. В случае обнаружения онкологии – лучевая и химиотерапия.

Внимание к собственному организму – вот залог здоровья. Ведь вовремя обнаруженное заболевание легче устранить, нежели его запущенную стадию.

Источник: http://proctologi.com/kishechnik/polip-obodochnoj-kishki.html

Полипы ободочной кишки

Полипы ободочной кишки

Патологические разрастания внутреннего слоя толстой кишки, в том числе ободочной, выступающие в просвет кишки, называют полипами. Эти образования могут быть как плоскими (специалисты называют их стелющимися), так и держаться на так называемой «ножке».

Полипы – не из числа редких заболеваний. Статистические исследования утверждают, что около 15-20% взрослого населения сталкиваются с этой проблемой.

И хотя в большинстве случаев полипы являются доброкачественными образованиями, иногда они приобретают злокачественный характер, перерождаясь в рак.

Именно поэтому так важно вовремя определить наличие полипов ободочной кишки и принять меры к их устранению.

Особенности клинических симптомов полипов

Клинические симптомы полипов ободочной кишки очень разнообразны и далеко не специфичны – это усложняет диагностику заболевания и объясняет тот факт, что полипы ободочной кишки нередко путают, например, с дизентерией.

Так, одним из симптомов заболевания являются запоры и диарея, причем, часто встречается их периодическое чередование.

При этом жидкий стул сопровождается выделением слизи и крови, из-за чего больного могут госпитализировать в инфекционное отделение.

Но немаловажно отметить тот факт, что большинство полипов ободочной кишки на начальной стадии развития заболевания никак не проявляют себя, зачастую симптомы этой болезни проявляются позже – когда полипы начинают расти и увеличиваться в размерах. На начальной же стадии заболевания основным симптомом, на который может обратить внимание больной, является дискомфорт в кишечнике. Однако когда развивается одиночный полип, даже данный симптом может быть смазанным или вовсе отсутствовать.

Следует также отметить, что в начале заболевания кровотечения могут быть достаточно редкими, далее же по мере развития процесса становятся постоянными и довольно обильными.

Причем, если полипы расположены низко, то кровь имеет ярко-алый цвет, при более высоком расположении кровь становится более темной – это объясняется тем, что она смешивается с каловыми массами.

Регулярная потеря крови с течением времени нередко вызывает анемию.

Помимо основных симптомов (диарея, запор, кровотечения, анемия) заболевание проявляется также такими симптомами как общая слабость, головные боли, головокружение, боли в животе (нижнем отделе левой половине живота), боли в прямой кишке. В некоторых случаях на фоне данного заболевания развивается кишечная непроходимость, инвагинация (состояние, при котором один участок кишки внедряется в другой), также нередко случается выпадение отдельных полипов.

Так или иначе, но чаще всего полипы ободочной кишки обнаруживаются случайно при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании толстой кишки.

Невозможно диагностировать наличие полипов, ориентируясь только исключительно на наличие тех или иных клинических симптомов.

Для проведения исследования требуется предварительная подготовка толстой кишки (применяются седативные препараты) – это позволяет уменьшить неприятные ощущения и делает процедуру практически безболезненной.

Удалять ли полипы?

Специалисты рекомендуют обязательное удаление полипов, поскольку существует большая вероятность того, что это доброкачественное образование не только создает определенные неудобства и доставляет болезненные ощущения, но и может со временем переродиться в злокачественное образование.

Стоит заметить, что удаление полипов – процесс практически безболезненный, однако иногда для достижения результата может потребоваться проведение нескольких процедур.

Так, если полипы обнаружены рано, пока они еще не достигли больших размеров (диаметр не более 0,3-0,5 см), то их удаляют при помощи прижигания электрокоагулирующим инструментом.

Когда же полипы достигли больших размеров (диаметр более 1,5 см), их удаляют посредством инструмента, имеющего на конце электрод в виде петли.

В тех случаях, когда удаление полипов становится невозможным эндоскопическим способом, их удаляют при помощи хирургических методов. Обычно показаниями к хирургическому вмешательству являются повышенная кровоточивость тканей, острый колит или крупный полип на широком основании (ножке).

Обычно те или иные процедуры по удалению полипов проводятся в амбулаторных условиях.

Возможны ли рецидивы

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Действительно, в большинстве случаев на месте удаления полипа ободочной кишки не так часто образовывается другой полип. Но в том случае, когда причины, которые вызвали образование полипов, не устранены, вполне вероятно их повторное образование. По утверждениям специалистов, это случается в 25-30% случаев.

К кому обращаться

В том случае, когда присутствуют те или иные часто повторяющиеся характерные признаки (дискомфорт в кишечнике, диарея, кровавые выделения и слизи при акте дефекации, запор), следует обратиться к хирургу.

Выслушав жалобы пациента, хирург скорее всего направит пациента к профильному специалисту хирургу-колопроктологу, который назначит подробное исследование, а в случае обнаружения полипа ободочной кишки определит стратегию лечения.

likar.info

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку! 

Источник: https://doctor.kz/health/news/2013/11/26/15950

Полипы кишки

Полипы ободочной кишки

Категория: Справочник врача

62-летняя женщина обратилась к своему врачу для обыч­ного ежегодного обследования. Хотя сведения о заболева­ниях ободочной кишки в ее семейном анамнезе и симп­томы отсутствуют, ей рекомендовано выполнить анализ кала и гибкую сигмоидоскопию, при которой на 35 см обнаружен полип 2,4 см. Была выполнена колоноскопия и выявлены дополнительные полипы в нисходящей обо­дочной и слепой кишке.

РИСУНОК. Полипы ободочной кишки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  •  Более чем у 30% пожилых пациентов и лиц среднего возраста при скрининге выявляются аденоматозные полипы, 1% по данным аутопсии озлокачествляется.
  •  Пациенты с аденоматозным полипом имеют 30-50% риск образования другой аденомы и более высокий риск рака ободочной кишки. Этот риск является са­мым большим в первые четыре года после диагности­ки первого полипа, и еще больше, если была найдена ворсинчатая аденома или более трех полипов.
  •  Семейный аденоматозный полипоз ободочной киш­ки—редкое аутосомно-доминантное нарушение. При этом в ободочной кишке развивается множество аде­номатозных полипов, обычно к 25 годам, а к 40-лет­нему возрасту почти у всех этих пациентов развивает­ся рак ободочной и прямой кишки. Другие синдромы наследственного полипоза включают синдром Гард­нера, синдром Тур ко, синдром Пейтца—Егерса, бо­лезнь Каудена, семейный ювенильный полипоз и ги- перпластический полипоз.

Этиология и патофизиология

Полипы формируются из эпителиальных клеток, вы­стилающих ободочную кишку. Существует несколько типов, в том числе:

Гиперпластические полипы содержат повышен­ное количество железистых клеток со сниженным содержанием цитоплазматической слизи и отсутствием ядерного гиперхроматоза.

Традиционно считается, что они доброкачественные, но последние данные указывают на из злокачественный потенциал, особенно для правосторонних полипов, проксимально распо­ложенных гиперпластических зубчатых полипов и полипов, связаных с синдромом гипериластиче- ского полипоза (семейное нарушение со множест­венными (>30) и гиперпластическими полипами проксимальнее сигмовидной кишки размером бо­лее 10 мм). К этой категории относится 12-90% по­липов.

  • Аденоматозные полипы могут быть трубчаты­ми, ворсинчатыми (сосочковыми) или трубчато­ворсинчатыми. В описанной серии из 582 пациен­тов, которым удалили полипы, 81% из них были аденоматозными, включая 65% трубчатых, 25,8% трубчато-ворсинчатых, 7,2% ворсинчатых аденом и 0,5% смешанных аденоматозных гиперпластиче­ских полипов; в 12 (1,4%) новообразований была выявлена аденокарцинома.
  • Аденоматозные полипы могут быть на ножке или на широком основании; рак чаще развивается в полипах на широком основании.
  •  Ворсинчатые полипы могут вызвать гиперсекретор- ные синдромы, характеризующиеся гипокалемией и профузными слизистыми выделениями; они более часто содержат рак in situ или инвазивный рак чем другие аденомы. Ворсинчатые полипы в три раза ча­ще малигнизируются.

Неопухолевая гамартома (ювенильный полип). Доброкачественные кистозные полипы с заполненными слизью железами, обычно обнаруживаемые у мальчиков в возрасте 2-5 лет; часто как одиноч­ные поражения, но дополнительные полипы нахо­дят при панэндоскопии у 40-50% детей. Ювениль­ные полипы в пубертатном периоде могут быть связаны с наследственными синдромами со злока­чественным потенциалом.

Открыта серия генетических/молекулярных из­менений, которые, как считается, представляют со- многоэтапный процесс от нормальной слизистой оболочки ободочной кишки до злокачественной опу­холи.

Он включает:

Точечные мутации в протоонкогене KTas, приводя­щие к активации гена и стиранию ДНК в месте гена супрессора опухоли, 

В результате меняется картина пролиферации с формированием полипа, 

Мутационная активация онкогена, вместе с поте­рей подавляющих опухоль генов, приводит к зло­качественному преобразованию.

  • Пациенты с семейным полипозом наследуют альтера­цию по вышеупомянутому пути.
  • Считается, что диета связана с полипами ободочной кишки и раком ободочной кишки. Животные жиры могут повлиять на анаэробы в микрофлоре кишки, стимулируя превращение нормальных желчных кис­лот в канцерогенные вещества. Кроме того, увеличе­ние содержания холестерина связано с повышенным риском развития аденом.
  •  Устойчивость к инсулину при повышенной концен­трации инсулиноподобного фактора I типа, может также стимулировать пролиферацию слизистой обо­лочки кишечника.
  •  Есть связь между выделением Helicobacter и полипами ободочной кишки.

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

  •  Обычно бессимптомны.
  • Может происходить явное или скрытое кровотечение из прямой кишки.
  • Может развиться понос или запор, часто с уменьше­нием диаметра каловых масс.
  • Секреторные ворсинчатые аденомы могут иногда проявиться, как синдром тяжелой диареи с массивной потерей жидкости и иэлектролитов.

Типичная локализация

В прошлом 60% полипов обнаруживались в ректосигмоидном отделе ободочной кишки, но распределение сме­стилось более проксимально по неизвестным причинам, так что распределение рака приблизительно равно в вос­ходящей и нисходящей ободочной кишке. Ювенильные полипы обычно находят в области ректосигмоидного отдела.

Лучевая диагностика и эндоскопия

Полипы могут быть обнаружены при ирригоскопии, гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии (включая виртуальную компьютерно-томографическую колоноскопию).

  •  Полип определяется как видимое выпячивание на по­верхности слизистой оболочки.
  •  Затем должна быть выполнена колоноскопия, при ко­торой все дополнительные новообразования должны быть идентифицированы и удалены.

 В одной трети случаев развиваются синхронные пора­жения.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

РИСУНОК. Полип в слепой кишке, обнаруженный при колоноскопии.

РИСУНОК. Полипэктомия, выполняемая через колоноскоп.

  •  Скрытая кровь в стуле обнаруживается у < 5% паци­ентов с полипами. Из 2-4% бессимптомных паци­ентов с гем-положительным стулом при скрининге у 20-30% будут выявлены полипы.
  •  У пациентов с анамнезом семейного аденоматозно­го полипоза может быть выполнен анализ ДНК, что позволит обнаружить мутацию гена аденоматозного полипоза и выявить это заболевание еще до развития полипов. Положительный результат теста указывает только на предрасположенность, а не на фактическое наличие полипа.
  • Генетическое тестирование можно также предложить пациентам с семейным анамнезом наследственно­го неполипозного рака ободочной и прямой кишки, который вызван эмбриональной мутацией генов вос­становления несоответствия ДНК (hMLHl, hMSH2, hPMSl, hPMS2, hMSH6).

БИОПСИЯ

После удаления полипы посылают для гистологического исследования, чтобы определить тип и возможное нали­чие дисплазии или рака in situ.

Дифференциальный диагноз

К другим причинам кровотечения из прямой кишки относятся:

  •  Инфекция: Salmonella, Shigella, некоторые разновид­ности Campylobacter, энтероинвазивный Е. coli, С. dif­ficile и Entamoeba Histolytica могут вызвать кровавый, водянистый понос и определяются при посеве. Бактериальные токсины могут быть обнаружены при нали­чии С. difficile. Дополнительные симптомы включают лихорадку и боль в животе, болезнь часто проходит без лечения.
  • Геморрой и кровотечение трещин: обычно яркая красная кровь, замечаемая в унитазе или при вытира­нии после дефекации. Геморрой может иногда быть виден как выпадающая масса, часто в сочетании с зу­дом, а трещины выглядят, как порез или разрыв в зад­нем проходе. Геморроидальная боль описывается, как тупая, но может быть интенсивной при тромбозе.
  • Кровотечение из дивертикулов обычно внезапное, безболезненное и может быть массивным, но часто останавливается спонтанно. Дивертикулы можно увидеть при эндоскопии или рентгенографии.
  • Кровотечение из расширенных сосудов ободочной кишки склонно к хронизации и приводит к анемии.
  • Источник кровотечения может быть идентифицирован во время колоноскопии, но может потребоваться радионуклидное сканирование.
  • Рак ободочной кишки. Другие симптомы включают спазмы брюшных мышц, тенеэм (т.с. позывы на де фекацию с чувством неполного опорожнения), узкие каловые массы, иногда непроходимость и редко пер форацию. Методы лучевой визуализации часто коми гают отличить, а биопсия— подтвердить элокачест венную опухоль.
  •  Воспалительное заболевание кишечника неспеци фический язвенный колит и болезнь Крона; симп/о мы включают понос, тенезм, выделение слизи и ежи мающую боль в животе. Внекишечные проявления больше распространены при болезни Крона и вклю чают кожные нарушения (например, erythema nodo­sum), ревматологические (например, периферический артрит, симметричный сакроилеит) и глазные симп­томы (например, увеит, ирит). Диагноз может быть поставлен при эндоскопии.

Может быть полетным увеличение физической ак­тивности, чтобы уменьшить резистентность к ин­сулину

Скрининг рака ободочной кишки включает исполь тованис тестов на скрытую кровь, гибкой си/мои ЛОСКО//ИИ, колоноскопии и ирридоскопи и с двой­ным контрастированием.

Пациентов следует поощрять к участию в длительном наблюдении по поводу рака ободочной кишки и по­липов, Те, кто имеет увеличенный риск последующей развитой неоплатой (см. ниже), должны проходить плановую КОЛОИОСКОПИЮ каждые три года. Для дру­гих пациентов наблюдение рекомендуется каждые 5-10 лет.

Необходимо поощрять первичную профилактику ра­ка ободочной кишки:

Может помочь изменение диеты; уменьшение жи­вотного жира, поскольку диеты, богатые живот­ными жирами, по данным эпидемиологических исследовании являются главным фактором.

Одна­ко в исследовании женщин диета с низким содер­жанием жира не уменьшала риск рака ободочной прямой кишки у женщин в постменопаузе в те­рние 8,1 лет наблюдения. Польза добавок с клетчаткой не подтверждена в контрольных исследо­ваниях.

Может также быть полезным увеличение потребления воды до восьми стаканов в день. Было показано, что кальциевые добавки, гормо­нальное лечение у женщин и фолиевая кислота уменьшают риск рака ободочной кишки.

Показано, что низкая доза аспирина (81 мг/сутки) снижает частоту рецидива аденом и других опухо­

  •  Удаление одиночного полипа может быть выпол­нено при ректороманоскопии или колоноскопии (рис 60-3).
  •  Резекция ободочной кишки рекомендуется при семей­ным полипозом и у пациентов с длительным неспецифическим язвенным колитом, у которых развилась высокодифференцированная дисплазия.

Существуют некоторые разногласия относительно частоты скрининга. Недавно были изданы доказательные рекомендации, разработанные Американской целевой группой по раку ободочной и прямой кишки и Амери­канским противораковым обществом,11, содержащие сле­дующие рекомендации:

Лица с увеличенным риском последующей развитой неоплазии (т. е. три или более аденом, нысокодифференцированная дисплазия, ворсинчатые образования или аденома размером >1 см) должны проходить колоноскопию каждые три года.

При меньшем (одна или две маленькие (< 1 см) тубу­лярные аденомы без нысокодифференцированной дис­плазии) пациенты должны проходить обследование каж­дые 5-10 лет.

При наличии только гиперпластических полипов необходимо обследование каждые 10 лет, как в группе среднего риска.

Поделитесь ссылкой:

Источник: http://med-slovar.ru/spravochnik/spravochnik-vracha/3384-polipy-kishki

Полип ободочной кишки: восходящего, поперечного и нисходящего отдела

Полипы ободочной кишки

Полипы ободочной кишки – это довольно частое явление. Эти образования доброкачественны, однако по данным научных исследований, именно они становятся причиной рака кишечника. Что из себя представляют? Как с ними бороться? Будем разбираться подробнее.

Ободочная кишка – это большой участок толстого кишечника, по форме слегка напоминающий ободок. Она состоит из восходящей ободочной, поперечной и нисходящей области. Места соединений под углом называются печеночным, селезеночным изгибом по своему расположению вблизи соответствующих органов – печени и селезенки. Соединение с прямой кишкой через ректосигмоидный отдел.

Полип – это нарост на слизистой оболочке органа, который выступает над поверхностью. Он может быть в единственном или множественном количестве, тогда это состояние будет называться полипоз.

Степень угрозы полипа зависит от его типа. Например, самыми опасными считаются аденоматозные образования из железистой ткани.

Они предрасположены к дисплазии и быстрому делению, поэтому со временем такой полип может стать раковой опухолью.

Большие неприятности приносит диффузный полипоз – состояние, при котором количество образований перевалило за сотню, может дойти до нескольких тысяч. Пораженные области часто травмируются и кровоточат, могут отмирать целые участки ободочной кишки. Высок риск малигнизации.

Неопасными считаются гиперпластические полипы. Это всего лишь наслаивания эпителиальных клеток в результате неправильной регенерации.

Худший вариант, когда полипы располагаются в печеночном, селезеночном изгибах. Здесь они легко травмируются твердым содержимым кишечника, могут полностью перекрывать просвет, вызывая его непроходимость.

У детей 3-6 лет обнаруживают так называемые ювенильные полипы. С возрастом они обычно исчезают, но риск малигнизации все же есть. У ребенка образования чаще всего располагаются в ректосигмоидном отделе.

Почему появляются полипы? Об этом, конечно, задумались и ученые. В результате анализа  статистических данных, прочих исследований, были выявлены причины формирования образований ободочной кишки:

  1. Микроорганизм Хеликобактер Пилори является провокатором многих проблем органов ЖКТ, в том числе полипов.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Травмы в результате запоров. Слизистая повреждается, стенки растягиваются.
  4. Плохое питание. Нет режима, продукты содержат мало клетчатки, белка, агрессивно действуют на поверхность ободочной кишки.
  5. Неактивный образ жизни. Застойные процессы равно постоянные запоры.
  6. Вредные привычки приводят не только к образованию полипов, но и ускоряют процесс озлокачествления.
  7. Тяжелая экологическая обстановка.
  8. Наследственная предрасположенность. Повышает возможность формирования образований в разы.

Нижеописанные симптомы являются следствием нарушения функций кишечника, а не характерными признаками наличия полипов, расположенных в ободочной кишке. Поэтому их так тяжело выявить.

Проявления полипоза:

  • Попеременные изменения консистенции стула. Он то жидкий, то твердый;
  • Понос может сопровождаться кровяными, а также слизистыми вкраплениями, что часто путают с дизентерией;
  • Анемия из-за внутреннего кровотечения;
  • Боли в животе;
  • Ощущение инородного тела, наполненности кишечника.

Кровь в кале не является поводом для утверждения, что полипы есть. Поэтому положительный ответ таких тестов ничего еще не значит, кроме того, что существует внутреннее кровотечение. А чем оно вызвано – это вопрос. Анемия тоже лишь косвенный признак.

Наиболее достоверным методом исследования являются:

  1. Колоноскопия. Единственный способ, который позволяет «своими глазами» увидеть всю поверхность ободочной кишки, оценить ее состояние, найти полипы. Другим достоинством является то, что найденное образование можно сразу же удалить и отправить на гистологию. Чтобы оценить его опасность.
  2. Рентген с применением контраста. Позволяет определить вид, численность и место локализации. Есть противопоказания.
  3. МРТ и КТ – абсолютно безболезненные, точные методики. Один минус – удалить полипы таким образом, не получиться.
  4. УЗИ исследование не столь точное, но позволяет обнаружить образования в ободочной кишке размером от 1 см.

Устранить проблему в сигмовидной кишке можно только с помощью хирургического вмешательства. По своей специфике операция носит название – полипэктомия. Чаще всего ее проводят во время колоноскопии.

Удаляют нарост специальной петлей с применением электрического тока. Процедура дискомфортная, но почти безболезненная, не требует общей анестезии. Восстановительный период в большинстве случаев протекает быстро и без осложнений.

Иногда может потребоваться операция в несколько этапов, если образований много.

Справка! Медикаментов для излечения от полипов не существует.

В случае обширных поражений или обнаружения раковой опухоли может быть назначена открытая операция. Она, как правило, предполагает резекцию части органа, относится к категории сложных. Удаляют не только полипы, но и окружающие ткани ободочной кишки. Такое вмешательство проводят с применением общего наркоза. Последствия, а также осложнения имеет высокий риск вероятности.

Консервативные способы используют, для того чтобы устранить сопутствующие негативные факторы. Убрать тяжелые симптомы, уничтожить инфекционных агентов, снять воспалительный процесс, повысить защитные силы организма.

Прием лекарств назначают в период наблюдения, когда операция невозможна или после удаления, для того чтобы снизить риск осложнений.

Еда – это то, с чем постоянно контактируют органы ЖКТ. Поэтому то, что ест человек, как он это делает, напрямую определяет степень здоровья его пищеварительного тракта.

Помимо лечения и наблюдения, пациенту на любом этапе назначается соответствующая система питания, которая предполагает отказ от вредных продуктов и соблюдение режима.

Диету при полипах назначает врач, она является лечебной, имеет строгие ограничения. После удаления рекомендуется навсегда перейти на здоровое питание.

Важно! Следует отказаться не только от вредных продуктов, но также от алкоголя и курения.

При согласовании со своим доктором, вполне допустимо применять рецепты нетрадиционной медицины против полипов. Случаи выздоровления в результате использования домашних средств существуют и они не единичны. Повысить шансы на излечение может попутное соблюдение лечебной диеты.

Осторожно! Препараты из народной аптечки тоже имеют противопоказания, побочные действия. Лидер по лечению полипов – чистотел — ядовитое растение. Требуется строгое соблюдение дозировки.

Ободочная кишка является крупной частью еще более крупного органа, поэтому проблемы с ней, могут вызвать тяжелые последствия для всего организма. Полипы официально считаются предраковым состоянием.

Обнаруживают их у детей и взрослых. В 50 лет почти половина обследуемых признается обладателями этих образований.

Поэтому регулярная диагностика органов ЖКТ – это единственный шанс, вовремя избавиться от угрозы своей жизни.

Источник: https://polips.ru/zhkt/obodochnoj-kishki.html

Гастродоктор
Добавить комментарий