Прогноз при раке поджелудочной железы, симптомах опухоли головки и хвоста

Содержание
  1. Рак хвоста поджелудочной железы
  2. Как выявить рак хвоста и тела поджелудочной железы?
  3. Лечение рака хвоста и тела поджелудочной железы, прогноз для пациентов
  4. Радикальная хирургия
  5. Паллиативное лечение рака
  6. Информативное видео
  7. Прогноз при раке поджелудочной железы, симптомах опухоли головки и хвоста
  8. Рак поджелудочной железы: статистика
  9. Прогноз при опухоли поджелудочной железы
  10. Смерть при раке поджелудочной железы
  11. Как проявляет себя поджелудочная железа с раковой опухолью
  12. Симптомы и проявления рака
  13. Причины развития
  14. Факторы, влияющие на развитие болезни
  15. Признаки на начальной стадии
  16. Симптомы в зависимости типа опухоли и локации
  17. Боль
  18. Тромбоз
  19. Желтуха
  20. Отравление организма
  21. Рак головки железы
  22. Доброкачественная опухоль
  23. Карцинома
  24. Нейроэндокринная опухоль
  25. Диагностика рака железы
  26. Способы лечения
  27. Последствия и прогнозы
  28. Рак поджелудочной железы
  29. Типы опухолей
  30. Причины
  31. Симптомы
  32. Диагностика
  33. Стадии и течение болезни
  34. Лечение
  35. Прогноз
  36. Питание и диета
  37. Прогноз выживаемости при раке поджелудочной железы на 1, 2, 3, 4 стадиях
  38. Как определяют выживаемость при раке поджелудочной железы?
  39. Локализация злокачественной опухоли
  40. 0 и 1 стадии рака поджелудочной железы
  41. 2 стадия рака поджелудочной железы
  42. 3 стадия рака поджелудочной железы
  43. 4 стадия рака поджелудочной железы
  44. Лечение рака поджелудочной на 4 стадии
  45. Прогноз при операбельном раке поджелудочной железы
  46. Прогноз при неоперабельном раке поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы

Прогноз при раке поджелудочной железы, симптомах опухоли головки и хвоста

Злокачественное новообразование в поджелудочной железе относится к редким и практически неизлечимым патологиям. Сам орган анатомически разделяется на три части: головку, тело и хвост.

Чаще всего опухоль локализуется в головке органа, на её долю припадает свыше 60% от всех диагностированных случаев.

Тело поражается в 20% случаев, а рак хвоста поджелудочной железы возникает реже всего в 5-7% от всех диагностированных больных.

Рак тела и хвоста поджелудочной железы имеет общие симптомы, проявляются они позже, чем при поражении головки органа, что еще более усугубляет ситуацию и прогноз для пациента. Симптоматика, в первую очередь, связана с ростом опухолью и сдавливанием её окружающих органов и тканей.

Характерным признаком онкологического процесса в хвосте железы является боль в левом подреберье. Возникает она в результате прорастания новообразования сквозь нервные окончания. Боли при локализации процесса в головке возникают в правом подреберье, а если поражен весь орган, боль носит опоясывающий характер.

Дискомфорт усиливается при положении лёжа на спине и в момент принятия пищи, особенно тяжёлой для пищеварительного тракта (жирной, жаренной).

Анатомические данные ЖКТ

Помимо выраженных болей для образования в хвосте железы характерны:

  • увеличение селезёнки, за счёт прорастания опухоли в селезёночные сосуды и воротную вену;
  • потемнение мочи, до цвета тёмного пива;
  • обесцвечивание кала;
  • может возникнуть кишечная непроходимость;
  • механическая желтуха возникает крайне редко, не более чем в 10% случаев, она более характерна для локализации в головке поджелудочной железы;
  • в результате интоксикации из-за распада опухоли повышается температура, возникает слабость и потеря трудоспособности. Снижается вес и пропадает аппетит.

Эти признаки характерны для разных видов онкологического процесса на поздних стадиях и считаются общими симптомами патологии.

Как выявить рак хвоста и тела поджелудочной железы?

Установление диагноза при раке поджелудочной железы усложнено из-за особого расположения органа. В результате чего даже при наличии отдельных симптомов не всегда удаётся сразу распознать злокачественный процесс. Для точного установления диагноза требуется целый комплекс уточняющих диагностических процедур.

Из инструментальных методов могут быть предложены следующие обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеноскопия желудка;
  • релаксационная дуоденография;
  • ирригоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • пероральная панкреатохолангиоскопия;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • ангиография;
  • радионуклидное исследование;
  • биопсия.

Лабораторные исследования предлагаются следующие:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на онкомаркер СА-19-9;
  • гистологическое и морфологическое исследование патологических тканей.

Лечение рака хвоста и тела поджелудочной железы, прогноз для пациентов

Лечение онкологического процесса поджелудочной железы затруднено многими факторами, как правило, это поздняя диагностика, распространённость процесса и старческий возраст пациентов с сопутствующими заболеваниями. Основу лечения составляет оперативное лечение, оно может быть двух видов радикальное и паллиативное.

Радикальная хирургия

К радикальному способу прибегают в том случае, когда опухоль операбельная.

Определяется этот показатель по разным факторам:

  • размер образования;
  • наличие или отсутствие метастаз;
  • прорастание опухоли в жизненно важные анатомические структуры;
  • состояние здоровья больного, возможность им перенести столь сложную операцию.

Как правило, операбельной опухоль является лишь в 15-20% случаев. При поражении хвоста или тела железы из радикальных операций выполняют левостороннюю (дистальную) резекцию в сочетании со спленэктомией. Но даже результаты дистальной резекции не являются утешительными.

Рак хвоста поджелудочной железы прогноз имеет негативный, после радикальной хирургии продолжительность жизни составляет порядка 12 месяцев. Пятилетний рубеж достигают чуть более 5% пациентов.

Лучевая или химиотерапия в комплексе с операцией незначительно улучшают показатели и продлевают жизнь не более чем на 1-2 месяца.

Паллиативное лечение рака

Если выявлен рак хвоста поджелудочной железы с метастазами или опухоль проросла в жизненно важные органы, выполнить радикальную операцию уже не удастся. В таком случае прибегают к паллиативным мерам, главной целью которых является улучшения качества жизни пациента и продления его жизни.

В паллиативных целях могут быть выполнены следующие операции:

  • чрескожная реканализация гепатикохоледоха;
  • чрескожная гепатикохолангиостомия;
  • эндобилиарное протезирование;
  • наружное и наружновнутреннее дренирование желчных протоков.

Химиотерапия также относится к паллиативным методам лечения. Как самостоятельная процедура применяется в случае полной невозможности проведения паллиативной операции, например, из-за преклонного возраста и невозможности перенести наркоз. Считается, что полиохимиятерапия немногим эффективнее монохимиотерапии, но улучшения ощущают не более 40% пациентов.

Лучевая терапия, также как и химиотерапия неспособна привести к излечению, а лишь немногим уменьшить скорость распада и роста новообразования и соответственно интоксикационного процесса. В комбинации с паллиативными операциями в отдельных случаях удаётся продлить жизнь больному чуть более чем на год.

После проведения паллиативного лечения средняя продолжительность жизни с раком хвоста поджелудочной железы составляет 6 месяцев. Без проведения тех или иным терапевтических мероприятий, больной не доживает и до полугода.

По данным American Cancer Society в начале нашего тысячелетия пятилетняя выживаемость составила 5% среди всех больных раком поджелудочной железы.

Улучшить эту цифру возможно лишь своевременным выявлением заболевания, срочным хирургическим вмешательством и дальнейшей поддерживающей терапией.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-xvosta-podzheludochnoj-zhelezy.html

Прогноз при раке поджелудочной железы, симптомах опухоли головки и хвоста

Прогноз при раке поджелудочной железы, симптомах опухоли головки и хвоста
: 15 октября 2014 в 10:28

Очаги пораженных клеток остаются после операции, грозя рецидивом двум третям пациентов. Лишь оставшаяся часть излечивается после хирургии полностью.

Лечение неоперабельных больных с раком поджелудочной железы призвано повысить качество жизни, их количество превышает число назначений к операции. Стремительно развивается радио- и химиотерапия.

В клиниках Израиля ежегодно уничтожается опухоль у ста тысяч пациентов (однодневный или недельный стационар с госпитализацией с высокой выживаемостью).

По прогнозам специалистов, пик болезни приходится на шестидесятилетних мужчин, инфицирующихся чаще женщин и молодых людей (в полтора и сто раз, соответственно).

Статистика утверждает, что ежегодное число случаев (в том числе смертельных) возрастает вчетверо (за пятьдесят последних лет). Это связано с нарушением экологии, режима питания, ухудшением качества продуктов.

В России опухоль головки, тела и хвоста органа по статистике приходится на восемь человек из ста (в столице на три человека больше), в Швеции достигает цифры 18, Англии и Японии 16, США – 11.

Для разновидности рака головки поджелудочной железы прогноз наивысший, от 70%, причем, это сложные случаи, часто приводящие к отказу от хирургического вмешательства. Орган переплетен с другими, метастазы наблюдаются в большинстве из них, чисто вырезать пораженные клетки нереально. Статистика признает лидерство опухоли головки органа у женщин и мужчин.

Статистика подсчитывает процент смертей ежегодно, выводя средний показатель. Специалистами создана классификация, в которой выживаемость при раке поджелудочной железы разбита по времени после операции:

  • пятилетняя выживаемость – превышает 22%, если болезнь найдена в ранней стадии, снижается до 6% в среднем
  • однолетняя выживаемость – не ниже 27% при любых сроках обнаружения

Рак поджелудочной железы: статистика

Ационарные опухоли врачи фиксируют в пятнадцати процентах, дуктальные – в восьмидесяти, все остальное приходится на не классифицируемые случаи. Показатель выживаемости примерно одинаков, так как увеличение диагностических возможностей (позволяют раньше выявить болезнь) компенсируются ростом количества пациентов, прогноз которого неутешителен.

Прогноз при опухоли поджелудочной железы

Поражению чаще всего подвергается головка поджелудочной железы. Диагностика заболевания затруднена из-за отсутсвия выраженных симптомов и поэтому всегда запаздывает. Прогноз при опухоли поджелудочной железы, а также ее головки и хвоста очень плохой.

Операции по удалению раковой опухоли подвергается 20% больных. Но преодолеть порог в пять лет без рецидивов удается лишь 8% перенесших операцию пациентов.

После операции 15% больных подвержены госпитальной летальности. Осложнениями в 100% случаев становятся рецидивы заболевания. 90% больных погибают по прохождении 1 года после проведенного оперативного вмешательства.

Смерть при раке поджелудочной железы

Чаще всего, для определения стадии болезни проводится полный комплекс обследований. Различают 3 стадии болезни относительно времени проведения операции.

На первой, операбельной стадии раковая опухоль может распространяться за границы пораженного органа, но не задевать главные кровеносные сосуды. Это самая тяжелая для диагностирования стадия. Рак можно «поймать» лишь у 10% пациентов.

Вторая и третья стадии болезни неоперабельны. На второй стадии поражение захватывает находящиеся поблизости органы. На третьей метастазирующей стадии болезнь поражает всю абдоминальную область. Прогноз смертности при раке поджелудочной железы второй и третьей стадий достигает 100%.

Потенциально резектабельными являются 5% пациентов с опухолью головки органа. Желтуха наблюдается у 90% наблюдаемых больных, а боли лишь у 25%. Прогноз на потенциальный срок жизни, который дают врачи, в основном, составляет около 20 месяцев.

Рост опухоли, приводящий к нерезектабельности, бывает диагностирован у 46-50% всех больных. В данных случаях новообразование бывает локализовано в головке. До 80% больных людей мучаются тяжелыми болями.

Лишь около 15% пациентов переносят заболевание безболезненно. У нерезектабельных больных регистрируется желтуха в 75%.

Смерть при раке поджелудочной железы у неоперабельных пациентов прогнозируется по прошествии, примерно, 7-ми месяцев.

Отдаленное метастазирование при этом заболевании прогнозируется у 50% больных. Опухоль может быть расположена в любом отделе пораженного органа. Ее находят как в головке и теле, так и в хвосте. Все больные страдают сильнейшими болями. Отсутствие болевых симптомов было отмечено у 5% больных. Желтуха наблюдается у 30% больных. Летальный исход наступает через 2,5 месяца, в среднем.

Источник: https://zhkt.guru/rak-podzheludochnoy-zhelezy/simptomy/prognoz

Как проявляет себя поджелудочная железа с раковой опухолью

Прогноз при раке поджелудочной железы, симптомах опухоли головки и хвоста

Онкология поджелудочной железы является очень опасной из всех раковых заболеваний. Этот орган является очень важным, так как несет ответственность за эндокринную и внешнесекреторную функции. Он обеспечивает выделение ферментов, которые попадают в кишку и помогают впитывать полезные элементы, а также железа вырабатывает инсулин или другие гормональные вещества.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы — серьезная и сложная патология

Симптомы и проявления рака

При заболевании поджелудочной очень часто страдает желудочно-кишечный тракт или другие органы, которые с ней связаны. Она состоит из головки, хвоста, самого тела. Каждая часть подвергается образованию рака.

Рак очень трудно вовремя выявить из-за того, что у больного симптомы не ярко выражены или их нет совсем. Из-за этого часто люди обращаются за помощью тогда, когда у них рак железы 4-й стадии и его уже невозможно вылечить. А если выявляют на ранних стадиях, то его не всегда можно успешно вылечить.

Причиной тому является сложность операции, трудная доступность к органу, различные осложнения после вмешательства.

Общими симптомами рака являются болевые ощущения, тромбоз, интоксикация. Боли при раке железы появляются не сразу, а после врастания опухоли в нервные окончания.

Симптомы рака у женщин и у мужчин проявляются в одинаковой мере.

Причины развития

Причины рака поджелудочной железы на сегодняшний день еще неизвестны. По некоторым данным, около 40% заболеваний возникли без видимых на то причин. Рак возникает при повреждении ДНК клетки этого органа, после чего ее поведение становится нетипичным.

Возникшая раковая клетка увеличивает свой рост, численность, размер, в конечном счете образовывает опухоли железы.

Со временем, помимо поджелудочной, она может поражать другие органы, которые находятся рядом, а также распространяться метастазами с помощью кровообращения и лимфатической системы.

Почему повреждается клетка ДНК – неизвестно. Анализы таких образований показывают, что вместе с болезнями происходят различные мутации, которые в некоторых случаях отличаются у больных, а в некоторых имеют сходства.

Точные причины рака поджелудочной до сих пор не установлены

Факторы, влияющие на развитие болезни

Хотя известных причин для возникновения этого недуга нет, но есть факторы, которые значительно влияют на риск его появления. К ним относятся аспекты, представленные в таблице.

Физические факторыЗаболевания
КурениеСахарный диабет
Употребление алкоголяХронический панкреатит
Употребление нездоровой пищиСиндром Гарднера
ОжирениеАтаксия-телеангиэктазия
Отсутствие физической активностиДругие наследственные патологии
Генетика
Возраст

Хотя прямой связи между данными факторами нет, но исследования показывают, что их наличие способствует развитию болезни.

Признаки на начальной стадии

Первые признаки рака поджелудочной на ранней стадии очень непросто выявить из-за их слабой выраженности. Часто первые стадии проходят вовсе без каких-либо симптомов. Это создает определенные проблемы в выявлении этого недуга из-за игнорирования небольших проявлений болезни в организме.

Главными признаками рака поджелудочной являются боли в эпигастральной области. Их характер может быть разным: от слабой выраженности до болевых приступов. Ее чаще всего игнорируют из-за того, что приписывают реакции организма на употребление алкоголя, жирной, жареной пищи или другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Но есть другие признаки рака железы, которые должны насторожить больного. Среди них боль в спине, желчные выделения. Так как орган находится близко к спине, опухоль может отдавать боль в поясницу. Притом перетекать боль может с брюшной области, усиливаться с приемом пищи.

На начальной стадии патология чаще всего протекает бессимптомно

Симптомы в зависимости типа опухоли и локации

Яркие признаки рака поджелудочной у больного, как правило, возникают уже на последних стадиях болезни, когда опухоль обрела большие размеры, сдавливает и поражает соседние органы. Иногда это становится причиной перекрытия просветов у протоков, отравления организма.

Боль

Самым характерным признаком этого недуга является боль в брюшной полости, которая отдает в пораженную ею часть. Боль свидетельствует о том, что опухоль задевает нервы.

Ее интенсивное проявление зависит от стадии болезни и других факторов. Постепенно перерастает с небольшого дискомфорта до невыносимых приступов.

Болевые симптомы рака хвоста железы проявляются в верхней части брюшины с левой стороны.

Боль становится сильнее ночью в лежачем положении, после приема вредной пищи (жирной, жареной, острой), а также спиртного. Этот симптом легко спутать с проявлением других заболеваний. Если больной игнорирует этот признак – большая вероятность того, что человек потом обратиться слишком поздно.

Выраженность болевого синдрома зависит от стадии рака

Тромбоз

У некоторых людей именно тромбоз является первым признаком онкологии. Он проявляется следующими факторами:

  • болевыми ощущениями;
  • отечностью;
  • высокой температурой на ногах;
  • покраснением кожи.

Может возникнуть опасное осложнение, которое провоцируется оторванным тромбом. Он перемещается по сосудам в легкие, перекрывает их просвет. Это вызывает тромбоэмболию легочной артерии.

Желтуха

Механическая желтуха при опухоли головки железы возникает при сдавливании образования протока желчи. Это осложнение выявляет себя в изменении следующих органов и биологических проявлений:

  1. Моча. Она приобретает темный оттенок, становится похожей на темное пиво.
  2. Кал. Становится бесцветным.
  3. Размер живота. Из-за того, что печень и желчный пузырь изменяют свой размер, живот становится сравнительно большим.
  4. Зуд кожи.
  5. Внешний вид. При раке железы и проблемах с желчью кожа, оболочки глаз приобретают желтоватый оттенок.

При механической желтухе живот увеличивается в объеме

Желтуха прогрессирует медленным темпом. Кожа приобретает яркий желтый цвет, но со временем становится слегка зеленой. При таком осложнении зачастую обретает развитие недостаточность почек и печени. Из-за частых, интенсивных кровотечений человек умирает.

Отравление организма

Образовавшаяся опухоль при распаде выделяет ферменты в кровеносную систему, что провоцирует интоксикацию. Это проявляется следующими признаками:

  • чувство слабости;
  • чрезмерное похудание;
  • плохой аппетит;
  • апатия;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • депрессивное состояние.

Могут возникать другие проявления в зависимости от того, какие еще органы поразила опухоль.

Рак головки железы

Симптомы рака головки железы дают о себе знать намного раньше, чем онкология других частей органа, поэтому есть больше шансов выявить это заболевание на ранних стадиях.

Основным признаком является боль в районе правого ребра, образование желтухи, резкое снижение веса.

Объемное образование головки поджелудочной железы, которое со временем развивается, может быть причиной увеличения размера живота.

Доброкачественная опухоль

Доброкачественные опухоли железы – это тканевое образование, которое не имеет склонность стремительно расти, размножаться, сохраняется процесс образования специализированных клеток и возникновение различий между однородными.

Доброкачественная опухоль является редким случаем у больных.

Такие новообразования имеют небольшой размер, растут медленно, но проявления нельзя назвать безопасными, потому что образованные клетки производят гормоны, которые попадают в кровь, разносятся по всей кровеносной системе.

Доброкачественные образования в поджелудочной встречаются очень редко

Отличается доброкачественная опухоль железы симптомами, которые не имеют клинический характер, могут не проявляться вообще и не иметь интоксикацию.

Болевой синдром может возникнуть только в том случае, если опухоль имеет значительный размер и сдавливает соседние органы. Такая боль носит ноющий характер, усиливается при изменении положения, может проявляться постоянно.

Сдавливание желчи может быть причиной возникновения желтухи.

Гемангиома поджелудочной железы является одной из разновидностей проявления доброкачественного образования этого органа. Она характеризуется наличием своей сосудистой системы и отсутствием симптомов до тех пор, пока ее размер не станет значительным.

Карцинома

Карцинома является злокачественным образованием. Ее развитие начинается с экзокринных клеток органа. Такой рак у мужчин встречается чаще, чем у женского пола. Хотя карциному выявляют реже среди других заболеваний желудка, но ее проявление является более агрессивным.

Подавляющее число пациентов с карциномой — мужчины

Симптомы недуга очень легко перепутать с другими болезнями. Среди них:

  • запор;
  • слабость;
  • состояние недомогания;
  • вздутие.

Прогрессирующий сахарный диабет может уводить от выявления карциномы.

Нейроэндокринная опухоль

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы являются специфическими образованиями. Они развиваются из нейроэндокринных клеток, которые есть в наличии в разных отделах систем, в том числе и в органах ЖКТ. Такие образования производят гормоны, которые небезопасны для организма.

При нейроэндокринной опухоли поджелудочной у больного отмечается слабость, бледность кожных покровов

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли и могут быть проявлены следующим образом:

  • повышенная кислотность, множественные язвы слизистых, воспаления слизистых, внутренние кровотечения;
  • большое количество глюкагона в крови, анемия, развитие диабета, слабость, бледнота, высыпь, тромбозы;
  • тошнота, рвотные позывы, слабое состояние, судороги, водянистая диарея.

Выявить опухоль на ранней стадии очень сложно из-за невыраженных симптомов и медленного роста образования.

Диагностика рака железы

Провести диагностику рака сложно из-за слабой симптоматики. Это происходит при более выраженной клинической картине, когда опухоль имеет значительные размеры и вросла в соседние органы. Но все же провести диагностику рака железы можно с помощью следующих анализов и приборов:

  • биопсия (исследуется образец тканевого соединения);
  • ангиография;
  • биохимический анализ крови (выявляют уровень наличия в крови отдельных элементов и ферментов);
  • томография (компьютерная и магнитно-резонансная).

Можно выявить рак железы на УЗИ, вычислить размер и наличие врастания в другие органы.

Биохимическое исследование крови — один из методов диагностики патологии

Способы лечения

Для лечения рака поджелудочной используют следующие способы:

  1. Хирургическое вмешательство. Производят такое лечение в случае отсутствия опухоли на других органах, метастазов и при наличии хорошего состояния больного, которое позволит перенести такое лечение.
  2. Химиотерапия. Показывает хорошие результаты, если сочетать ее с лучевой (если хирургическое лечение невозможно). Гормональная терапия лучше всего способствует облегчению болезни.
  3. Лучевая терапия. После операции ее применяют для полного уничтожения остатка опухоли или для избавления от болевых ощущений.

Больным запрещено есть десерты и любые мучные продукты

Лечение рака железы на поздних сроках является сложной задачей из-за запущенности, возможных метастазов и поражения опухолью соседних органов и систем. Хирургическое лечение в данном случае практически уже не проводится из-за трудной досягаемости железы, плохого состояния и высокого риска летального исхода.

Химиотерапия при раке поджелудочной желеы 4-й стадии направлена на уменьшение скорости развития онкологии и улучшение самочувствия больного.

Диета при раке очень важна как для самочувствия самого пациента, так и для выздоровления. Она заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Еда должна быть мягкой, вареной, пареной или запеченной.
  2. Желательно не добавлять соль или другие приправы для хорошего усвоения.
  3. Нужно отказаться от жирной, жареной, острой, копченой еды.
  4. Нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай.
  5. Запрещены сладости, хлеб и другие мучные изделия.
  6. Не рекомендуется жирная рыба. Лучше заменить ее нежирными сортами.

Предотвратить появление рака можно не всегда, но вполне возможно снизить риск данного заболевания. Лучшей профилактикой рака является отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) и здоровое питание. Физические упражнения тоже хорошо влияют на состояние организма.

В видео подробно рассказывается о раке поджелудочной железы и способах его лечения:

Последствия и прогнозы

Прогноз при раке железы является не очень благоприятным. Это заболевание имеет низкие показатели выживаемости на протяжении 5 лет (приблизительно пятая часть всех случаев). Средняя продолжительность жизни составляет около 1,5 года после операции. Такие показатели являются следствием несостоятельности сегодняшней медицины проводить эффективное лечение данного недуга.

Источник: http://kishechnik.guru/zabolevaniya/podzheludochnaya/simptomy-raka.html

Рак поджелудочной железы

Прогноз при раке поджелудочной железы, симптомах опухоли головки и хвоста

Тяжелое онкологическое заболевание, в основе которого лежит развитие опухоли из эпителиальных железистых клеток поджелудочной железы. Заболевание встречается довольно часто (8-30 на 100 тысяч человек) и проявляется болью в животе, похудением, рвотой и появлением желтушности кожи.

В общей структуре болезнь занимает шестое место среди онкологических заболеваний. Это быстропрогрессирующее заболевание, протекающее с развитием тяжелых осложнений. Ежегодно из 220 тысяч зарегистрированных случаев 213 тысяч имеют смертельный исход.

Болеют, как правило, пожилые люди в возрасте 60-80 лет. Реже (менее 10%) – в возрасте до 50 лет.

Типы опухолей

Среди всех опухолей поджелудочной железы доброкачественным ростом обладают:

  • Инсулома – опухоль железистых клеток, секретирующих гормоны;
  • Невринома – опухоль, развивающаяся из шванновских клеток в нервных волокнах;
  • Лимфангиома, гемангиома – опухоли кровеносных и лимфатических сосудов;
  • Липома, фиброма – патологический процесс соединительной ткани;
  • Аденома, цистаденома – опухоли клеток соединительной ткани.

Доброкачественные опухоли не прорастают вглубь железы, а лишь сдавливают ее по мере увеличения. Может иметь один очаг, расположенный в теле, головке или хвосте поджелудочной железы, или иметь два и более очага, распространяясь по всей поверхности органа.

Среди злокачественных новообразований различают рак и саркому поджелудочной железы. Саркома встречается довольно редко (около 500 описанных случаев за всю историю медицины) и отличается быстрым прогрессированием и распространением метастазов через кровеносные сосуды.

Рак, отличается от саркомы отличается тем, что метастазирует в лимфатическую систему. Это более распространенное заболевание, от которого только в России ежегодно погибает более 15 тысяч больных.

Причины

Несмотря на то, что точная причина пока не установлена, был выявлен ряд предрасполагающих факторов, способных спровоцировать перерождение здоровых железистых клеток в раковые.

К факторам риска относятся:

  • Хронический панкреатит. Длительно существующее воспаление поджелудочной железы приводит к постепенному сужению протоков и застою производимых ферментов. Вследствие повреждающего действия этих активных веществ эпителиальные клетки в протоках перерождаются в патологические очаги, обладающие злокачественным ростом.
  • Сахарный диабет. Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, характерно развитие аномального роста эпителия в протоках поджелудочной железы. Риск развития рака у данной категории пациентов повышается в два раза. Тем не менее, достоверной информации относительно сахарного диабета, как провоцирующего фактора, не существует.
  • Заболевания желчевыводящих путей. Установлено, что у лиц с затрудненным оттоком желчи (камни в желчном пузыре) частота развития болезни повышается в несколько раз.
  • Несоблюдение диеты. При избытке жиров в рационе питания риск развития рака поджелудочной железы повышается. Также доказано, что достаточное поступление в организм витаминов с овощами и фруктами снижает частоту развития злокачественных опухолей.
  • Курение. Патологоанатомические исследования показали у курильщиков наличие аномального роста тканей поджелудочной железы. Это состояние можно рассматривать, как предраковое.

Симптомы

Почти всегда рак поджелудочной железы протекает бессимптомно до перехода в позднюю стадию. Поэтому ранняя диагностика очень затруднительна и происходит, как правило, случайно во время обследования или лечения по поводу другой патологии.

По мере роста болезнь начинает проявляться в виде характерных симптомов. Характер и степень их выраженности могут варьировать в зависимости от расположения новообразования.

Рак тела и хвоста поджелудочной железы протекает со снижением веса и возникновением боли в животе. При раке головки железы к этим симптомам присоединяется желтуха, кожный зуд, появляется жир в стуле.

Во многом проявление симптомов зависит от расположения новообразования относительно соседних органов. Ближайшими органами к поджелудочной железе являются желудок и печень. Симптомами поражения органов пищеварительной системы являются:

  • Тошнота, рвота;
  • Боли в эпигастрии, иногда опоясывающего характера;
  • Чувство переполнения желудка из-за сдавления органа опухолью;
  • Вздутие живота;
  • Диарея с примесью жира в стуле. Неспособность переваривать и усваивать жиры постепенно утрачивается по мере разрушения железистых клеток поджелудочной железы, вырабатывающих ферменты.
  • Светлый стул из-за закупорки желчевыводящего протока опухолью. По этой же причине может отмечаться потемнение мочи.

Общими симптомами, указывающими на наличие патологического процесса, являются ухудшение аппетита, снижение веса вплоть до истощения, постоянное недомогание и слабость. У некоторых больных повышается уровень глюкозы крови. Сахарный диабет развивается из-за недостатка здоровых клеток, способных вырабатывать инсулин в необходимом количестве.

Иногда наличие некоторых характерных симптомов позволяет заподозрить проблему на ранних стадиях. Согласно данным проведенного исследования, к тревожным симптомам следует отнести:

  • Отвращение к любимым блюдам и вкусовым привычкам. Подобные симптомы отмечались у 4% больных приблизительно за 6 месяцев до развития первых признаков заболевания;
  • Ухудшение аппетита, чувство быстрого насыщения, снижение работоспособности и утомляемость за полгода до постановки диагноза отмечались у 5% больных;
  • Около 1% имели проявления острого панкреатита в течение шести месяцев до начала проявлений рака поджелудочной железы.

Стоит учитывать, что любое ухудшение состояния больных сахарным диабетом и хроническим панкреатитом следует рассматривать как тревожный признак. Больному стоит сразу сообщить врачу о наличии у него вышеуказанных симптомов, после чего специалист назначит необходимые исследования на наличие патологического процесса.

Диагностика

Существенная роль в диагностике рака поджелудочной железы отводится такому распространенному способу, как УЗИ.

При появлении симптомов поражения пищеварительной системы УЗИ является главным диагностическим исследованием. Результат дает информацию о причине развития заболевания.

Среди прочих патологических состояний ультразвуковое исследование с большой точностью определяет наличие опухоли в поджелудочной железе.

Следующим шагом является подтверждение диагноза с помощью компьютерной томографии.

Это разновидность рентгенологического исследования, при котором можно получить необходимое количество снимков высокой четкости, послойно отражающих все изменения структуры железы как на ее поверхности, так и в толще ткани. Томография позволяет провести диагностику на ранней стадии, даже если УЗИ оказалось неэффективным.

Следующим этапом диагностического исследования является биопсия элемента опухоли для гистологического исследования. Существует несколько методов взятия биопсии поджелудочной железы:

  • с помощью специальной иглы, которую проводят через кожу к железе под контролем УЗИ
  • с помощью фиброгастроскопа, вводимого через рот в желудок.

Дополнительным исследованием является определение в крови антигена CA 19-9. Как было замечено, его содержание в крови повышается при развитии рака железы. Но этот метод не считается полностью достоверным, так как уровень антигена повышается и при других неонкологических заболеваниях.

Свидетельством о развитии опухолей железистой ткани является повышение уровня инсулина (инсулинома), глюкагона (глюкагонома) и гастрина (гастринома) в крови пациента.

После подтвержденного диагноза «рак поджелудочной железы» проводится УЗИ печени и рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Эти исследования направлены на определение стадии процесса и наличия метастазов.

Стадии и течение болезни

Течение рака поджелудочной железы проходит в четыре стадии:

  1. На первой начальной стадии новообразование имеет небольшие размеры и занимает ограниченное пространство в пределах тканей поджелудочной железы. Заболевание на данном этапе протекает бессимптомно.
  2. Вторая стадия протекает в два этапа, постепенно ухудшая состояние больного:

a. 2А стадия характеризуется разрастанием опухоли с распространением на соседние органы (двенадцатиперстная кишка, желчевыводящий проток).
b. Прогрессирование заболевания приводит к переходу в стадию 2B. В данном случае опухоль распространяется на ближайшие лимфоузлы, вызывая их увеличение и застой лимфы.

Вторая стадия характеризуется развитием характерной для рака поджелудочной железы клинической картины. Больной испытывает болезненные ощущения из-за разрушения опухолью клеток железы и выхода ферментов в межклеточное пространство. Этот фактор в совокупности с продолжающимся ростом и распространением опухоли на другие органы создает постоянное раздражение нервных волокон, вызывая боль.

В этот же период возникает нарушение пищеварения. Из-за нехватки ферментов расщепление и усвоение питательных веществ происходит в неполном объеме, вызывая постепенное истощение и похудание. Появляется отвращение к пище, тошнота, расстройство стула.

При закупорке протока поджелудочной железы опухолью развивается застой желчи, проявляющийся желтухой, кожным зудом, обесцвечиванием кала и потемнением мочи.

Застой лимфы приводит к несостоятельности иммунной системы и частым воспалительным заболеваниям. В большей степени воспалительные заболевания развиваются в тонком кишечнике, поврежденном опухолью. Возбудителем инфекции чаще является кишечная палочка, в большом количестве определяемая в кишечной микрофлоре.

  1. 3 стадия означает неконтролируемый рост опухоли, прорастающей сквозь стенку желудка и в селезенку. В ряде случаев распространяется вплоть до толстого кишечника. Учитывая хорошее кровоснабжение и иннервацию органов брюшной полости, опухоль часто затрагивает крупный сосуд, а также нервные волокна, нарушая иннервацию органов пищеварительной системы и вызывая внутрибрюшное кровотечение.
  2. На 4 стадии происходит метастазирование, при котором раковые клетки распадающейся опухоли по лимфатическим проникают в отдаленные органы (легкие, печень, диафрагма и др).

На данном этапе в связи с распадом опухоли развивается интоксикация организма. Она сопровождается повышением температуры тела, слабостью, головной болью. Боль в области поражения железы усиливается, не утихая после приема анальгетиков. Несколько облегчает болевые ощущения поза эмбриона.

Тяжелые нарушения функций органов пищеварения приводят к истощению. Развивается непроходимость кишечника.

Воспалительные изменения сосудов приводят к выходу плазмы крови в брюшную полость. В некоторых случаях объем свободной жидкости, накапливающейся в брюшной полости, превышает 5 литров.

Селезенка, орган, отвечающий за связывание и обезвреживание токсинов, увеличивается в размере, не справляясь с повышенным содержанием продуктов распада опухоли в крови. По этой же причине отмечается увеличение печени.

Повреждение печени приводит к нарушению работы свертывающей системы крови. Это проявляется частыми тромбозами вен различной локализации с развитием их воспаления – тромбофлебита.

Лечение

В онкологической практике лечение опухолей поджелудочной железы вызывает наибольшие затруднения в связи с затрудненным доступом к органу, а также наличием к моменту выявления ряда сопутствующих заболеваний.

Основной метод лечения – хирургический. На ранних этапах возможно радикальное удаление участка поджелудочной железы с новообразованием, а также полное удаление органа с частью двенадцатиперстной кишки.

При распространении опухоли на соседние органы хирургическое лечение имеет паллиативный характер. Оно направлено на облегчение состояния пациента посредством восстановления целостности и проходимости кишечника, желчного протока и устранения кровотечений в брюшную полость.

Рак поджелудочной железы операбелен в 10-25% случаев. Летальность в послеоперационном периоде составляет до 40%.

С паллиативной целью больным проводится рентгенохирургическое лечение. Это способ лечения застоя желчи с помощью чрескожного протезирования протока и установки дренажа под рентгенологическим контролем. Он носит название эндобилиарное протезирование.

В данном случае устанавливается синтетический протез, заменяющий собой функции желчевыводящего протока. Так достигается улучшение самочувствия больного и состояния пищеварительной системы без проведения полостных операций.

В комплексном лечении проводятся курсы лучевой терапии. Этот метод предполагает воздействие высокочастотного излучения на клетки опухоли, что замедляет их рост и обеспечивает большую продолжительность послеоперационной ремиссии. Облучение может проводиться перед, после и во время операции.

Химиотерапия может применяться как в комплексе с другими методами, так и в качестве монотерапии при невозможности или неэффективности проведения хирургического лечения. Она применяется только с паллиативной целью и не позволяет остановить и рост опухоли и вызвать его полную регрессию. Эффективность ее применения составляет от 15 до 40%.

Прогноз

Прогноз для жизни при раке поджелудочной железы неблагоприятный. Из-за поздней диагностики лечение имеет лишь непродолжительный паллиативный эффект.

Быстроразвивающиеся осложнения в виде интоксикации, желтухи, нарушения пищеварения и кровотечений обеспечивают высокую летальность.

После радикального лечения хирургическими методами выживаемость больных в течение пяти лет составляет около 35%.

Питание и диета

Запрещается употреблять в пищу:

  • Газированные напитки, кофе, алкоголь;
  • Сладкие и мучные продукты (для профилактики сахарного диабета);
  • Печень, легкие, мозги. Эти продукты склонны накапливать токсины.
  • Жирные продукты.;
  • Грубые фрукты и овощи (из-за трудноперевариваемой клетчатки);
  • Бобовые (повышают газообразование);
  • Крупы.

В рацион обязательно стоит включить:

  • Свежевыжатые соки (кроме грейпфрутового);
  • Белковую пищу (нежирное мясо, рыба, яйцо, сыр);
  • Каши, бульоны, паровые котлеты;
  • Творожные запеканки, натуральные йогурты;
  • Допускается употребление очищенных и обработанных фруктов (арбуз, дыня, бананы, гранаты, вишня);
  • Блюда, приготовленные на пару.

Источник: http://gastromap.ru/node/172

Прогноз выживаемости при раке поджелудочной железы на 1, 2, 3, 4 стадиях

Прогноз при раке поджелудочной железы, симптомах опухоли головки и хвоста

Рак поджелудочной железы входит в число болезней, которые плохо поддаются терапии. Согласно данным Американского онкологического сообщества, 28% пациентов живут более 1 года после постановки диагноза, и только 7% — более 5 лет. Доктора выделяют 3 причины недостаточной эффективности лечения:

  • Рак поджелудочной быстро и агрессивно развивается, рост клеток сложно остановить.
  • Схожесть проявлений рака поджелудочной железы с панкреатитом и кишечными расстройствами. Пациенту могут поставить некорректный диагноз и назначить терапию, которая неэффективна при онкозаболевании.
  • Неоперабельность опухоли. Если опухоль проросла в соседние ткани и сосуды, ее полное удаление невозможно.

Как определяют выживаемость при раке поджелудочной железы?

Выживаемость — это процент пациентов, которые живут на протяжении определенного времени (5, 10, 15 лет) после постановки диагноза. Доктора-онкологи для прогноза чаще всего используют коэффициент 5-летней выживаемости.

Чем больше опухоль, тем меньше вероятность, что ее можно удалить. Если новообразование не проросло в близлежащие и отдаленные органы, прогноз, в среднем, лучше в 2-3 раза.

Локализация злокачественной опухоли

От локализации опухоли зависит проявление симптомов. Если рак поражает головку поджелудочной железы, сдавливается желчный проток.

У пациента появляется желтуха — цвет кожи становится специфически желтым, беспокоит тошнота и рвота, изменяется цвет мочи. Эти симптомы побуждают обратиться к врачу, поэтому болезнь удается диагностировать до начала метастазирования.

В 90% случаев больным с опухолью в головке поджелудочной железы показана операция Уиппла — удаление железы и окружающих пораженных тканей.

Новообразования в теле и хвосте железы развиваются бессимптомно, поэтому достигают больших размеров и успевают распространиться до постановки диагноза.

Получить консультацию

0 и 1 стадии рака поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль находится в пределах железы, ее размер — не больше 1,5 см. Ее сложно обнаружить, так как она не мешает функциям органов и не дает симптомов. В большинстве случаев рак поджелудочной железы на 0 и 1 стадии лечится хирургическим путем. Рубеж 5 лет переживают 60-65% пациентов.

2 стадия рака поджелудочной железы

На 2 стадии размер опухоли превышает 2 см, она начинает прорастать в лимфоузлы. В половине случаев рака поджелудочной железы второй степени возможно провести операцию Уиппла. Рубеж 5 лет после операции переживают 50-52% пациентов. Если резекцию провести нельзя, применяют химиотерапию и радиотерапию. В таком случае прогноз понижается до 12-15%.

3 стадия рака поджелудочной железы

3 стадия означает, что опухоль вышла за пределы поджелудочной железы, распространилась в крупные сосуды и нервы. В 20% случаев возможно хирургическое лечение. Рубеж 5 лет переживает 41% пациентов. Если операцию Уиппла провести нельзя, выживаемость в течение 5 лет — 3%.

Для улучшения качества жизни и снятия боли назначают паллиативную терапию.

4 стадия рака поджелудочной железы

Рак переходит на 4 стадию, когда опухоль дает метастазы в жизненно важные органы: печень, легкие, головной мозг, кости. С 4 стадией рака поджелудочной железы без лечения живут около 8 месяцев. Если назначена комплексная паллиативная терапия, пациент проживет 1-1,5 года.

Лечение рака поджелудочной на 4 стадии

На этом этапе показана паллиативная терапия. Она направлена на облегчение болевого синдрома и улучшение качества жизни. Применяют химиотерапию, облучение, обезболивающие препараты. В ряде случаев врачи назначают паллиативную операцию. Она заключается в частичной резекции пораженных участков поджелудочной железы, но удалить все раковые клетки невозможно.

Получить консультацию

Прогноз при операбельном раке поджелудочной железы

Резекция (удаление) опухоли уменьшает количество раковых клеток в организме, поэтому прогрессирование болезни замедляется.

Прогноз после операции:

Стадия

5-летняя выживаемость

I

61%

II

52%

III

41%

IV

16%

Прогноз при неоперабельном раке поджелудочной железы

Если нельзя провести операцию Уиппла, прогноз менее благоприятный. Пациентам с неоперабельной опухолью назначают паллиативную терапию для улучшения качества жизни. В курс паллиативной терапии входят химиотерапия, радиотерапия и обезболивающие препараты. Эти процедуры избавляют от боли и улучшают самочувствие.

Прогноз при паллиативной терапии:

Стадия

5-летняя выживаемость

I

12-14%

II

5-7%

III

3%

IV

1%

Получить консультацию

Источник: https://ru.bookimed.com/article/prognozu-pri-rake-podzheludochnoj-zhelezu/

Гастродоктор
Добавить комментарий