Расширение вен при геморрое, венозные сплетения

Содержание
  1. Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода , причины, симптомы, лечение
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода
  7. Консервативное
  8. Медикаментозное
  9. Хирургическое
  10. Осложнения
  11. Профилактика
  12. Варикозное расширение вен малого таза
  13. Причины ВРВМТ
  14. Симптомы ВРВМТ
  15. Лечение ВРВМТ
  16. Профилактика ВРВМТ
  17. Как выявляется и лечится тромбофлебит геморроидальных вен
  18. Причины возникновения болезни
  19. Клинические проявления болезни вен прямой кишки
  20. Тромбофлебит наружных узлов
  21. Если процесс поражает внутренние узлы
  22. Диагностика заболевания
  23. Действия при геморроидальном кровотечении
  24. Лечение тромбофлебита геморроидальных вен без операции
  25. Хирургическое решение проблемы
  26. Несколько советов для пациентов, страдающих тромбофлебитом геморроидальных вен
  27. Тромбоз геморроидального узла: симптомы, диагностика и лечение
  28. Окклюзия прямокишечных синусов
  29. Факторы риска осложненного геморроя
  30.  Стадии заболевания
  31. Симптомы патологии
  32. Принципы диагностики
  33. Лечебная тактика
  34. Инвазивные вмешательства
  35. Малоинвазивные операции
  36. Опасные осложнения
  37. Основы профилактики

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода , причины, симптомы, лечение

Расширение вен при геморрое, венозные сплетения

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода – заболевание, сопровождающееся гиперемией в области анального отверстия, образованием и выпадением геморроидальных узлов, болью и кровотечением из анального канала. В запущенной форме оно может привести к серьезным воспалительным процессам или сепсису.

При геморрое происходит расширение венозных сосудов прямой кишки, что приводит к формированию геморроидальных узлов на внутренней стенке анального канала.

Тромбофлебит – обострение хронической формы геморроя. Это означает, что болезнь уже запущена, и помощь не оказана вовремя. При этом на начальной стадии геморрой вылечить достаточно просто.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода развивается из-за резкого спазма сфинктера, что вызывает нарушение кровообращения в данной области. В результате происходит отек и отмирание узлов.

Классификация

Виды тромбофлебита различаются в зависимости от места расположения пораженных участков:

  • поражение наружных узлов;
  • поражение внутренних узлов;
  • поражение распространяется на внутреннюю и внешнюю поверхность.

Наружный вид тромбофлебита наиболее распространен. В интернете можно найти фото тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода и увидеть, что он может поражать всю поверхность анального отверстия либо проявляться отечностью определенного участка возле тромбированного узла.

Также выделяют несколько степеней развития заболевания:

Первая стадия
  • в это время наблюдаются незначительные увеличения узлов, находящихся немного ниже зубчатой линии анального канала;
  • пальпация таких узлов вызывает болезненные ощущения.
Вторая стадия
  • сопровождается развитием отечности пераректальной области;
  • при этом отек является достаточно выраженным, но поражает не всю область;
  • наблюдаются частые спазмы и гиперемия области сфинктера;
  • пальпация сопровождается резкой болью.
Третья стадия
  • проявляется значительной отечностью и гиперемией по всей площади анального отверстия, из которого выпячиваются геморроидальные узлы багрового или с оттенком синего цвета;
  • провести осмотр практически невозможно, так как пациент испытывает сильнейшие боли;
  • на узлах может наблюдаться налет фибрина, также отмечаются участки некроза;
  • обычно отечность поражает область возле узла, однако поражение может перейти на всю область ануса;
  • в случаях, когда во время дефекации происходит повреждение узла, начинается кровотечение, и пациет чувствует сильную боль.

Причины

Развитие тромбофлебита связано с формированием тромбов в районе наружного геморроидального сплетения.

Есть несколько факторов, которые способствуют этому:

Натуживание в процессе дефекацииПри этом возникает отечность выпавших геморроидальных узлов, интенсивность которой увеличивается вследствие сдавливания сфинктера. Это сопровождается застойными явлениями в нижнем сплетении прямой кишки.
ДиареяСопровождается воспалительными процессами и раздражением анального отверстия.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков и острой пищиУпотребление спиртного приводит к расширению сосудов ЖКТ, как следствие, происходит скопление и застой крови. Любовь к острому вызывает раздражение слизистых оболочек.
Период беременности и родыВо время беременности увеличивающаяся в размерах матка сдавливает прямую кишку, а во время родовых потуг значительно возрастает внутрибрюшное давление.
Поднимание тяжелых предметов, стоячая работаЭто сопровождается застоем крови в венах, потерей эластичности стенок сосудов.
Сидячая работаТакая работа приводит к развитию застойных явлений в малом тазу, венозной недостаточности. При продолжительном сидении повышается температура между телом и сиденьем, получается тепловой компресс.
Чрезмерные физические нагрузкиВ том числе во время занятий спортом.
НаследственностьПроблемы, связанные со слабыми сосудами прямой кишки, могут передаваться на генетическом уровне.

Симптомы

Классическими проявлениями заболевания являются:

Зуд и жжение на начальном этапе заболеванияВозможно появление выделений из ануса.
Кровотечения при дефекацииСначала незначительные, затем они усиливаются и возникают чаще.
Острые болезненные ощущения в районе анального отверстияНесвязанные с процессом дефекации.
Выпадение геморрагических узлов, которые не поддаются вправлениюПо прошествии времени они становятся больше, развивается отечность, цвет меняется на темно-красный.
Формирование тромба в узле сопровождается сильной отечностью кожи в заднем проходеМожет распространиться и на область паха, вызывая боль.
Третья стадия сопровождается значительным распространением воспалительного процесса, появляются зоны некротического поражения, окрашенные в фиолетовый цветЕсли не принимаются меры по лечению заболевания, некроз будет развиваться, что приведет к возникновению гнойного парапроктита.

Следует знать, что боли не прекращаются даже при отсутствии какого-либо воздействия на пораженный участок, начинаются запоры.

Диагностика

Диагностирование предполагает изучение анамнеза, специалисту необходимо знать, сталкивался ли пациент ранее с приступами геморроя. После этого проводится осмотр. Желательно провести пальпацию пораженной области, однако, как правило, это не представляется возможным, так как вызывает острую боль.

Специалист выписывает направление на ректоскопию. Это инструментальное исследование, целью которого является подтверждение тромбофлебита. Процедура проводится с применением обезболивающего.

Лечение тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода

После подтверждения диагноза пациенту следует придерживаться определенных рекомендаций врача: отказаться от употребления острой пищи и спиртных напитков, соблюдать диету и исключить значительные физические нагрузки.

Непосредственно лечение может проводиться несколькими способами:

Консервативное
  • использование принципов консервативного лечения актуально для начальной стадии хронического геморроя;
  • этот метод помогает ликвидировать тромбоз за 1-1,5 месяца лечения;
  • после этого пациент должен строго соблюдать меры профилактики, чтобы избежать рецидива;
  • консервативное лечение позволяет устранить воспалительный процесс и болезненные ощущения, нормализовать кровообращение и процессы пищеварения.
МедикаментозноеУстраняет существующие симптомы болезни и предотвращает развитие осложнений. Продолжительность лечения также составляет около полутора месяцев.
ХирургическоеНазначается при запущенной стадии заболевания.

В диагностические мероприятия направление на анализ крови с целью выявления анемии и показателей свертываемости

Консервативное

При выборе этого типа лечения пациент строго следует указаниям специалиста:

  • необходимо придерживаться постельного режима;
  • диета, предупреждающая возникновение запоров: большую часть рациона должны составлять овощи и фрукты, отруби, нужно отказаться от употребления спиртного и пряных блюд;
  • применение клизм и слабительных препаратов;
  • компрессы и сидячие ванны с использованием раствора марганцовки или настойки ромашки;
  • охлаждающие примочки, а также подмывания холодной водой;
  • нанесение на поврежденную область назначенных мазей, а также применение свечей;
  • использование лекарственных препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом.

Медикаментозное

При лечении тромбофлебита могут использоваться следующие медикаменты:

Гепариновая мазь, Траксевазин
  • применяются с целью растворения тромбов, обладают противоотечным и противовоспалительным действием;
  • эти средство можно наносить непосредственно на кожу или на ткань, которую прикладывают к пораженному участку;
  • процедуру повторяют от 1 до 3 раз в день.
Преднизолон
  • выпускается в таблетках либо растворе для инъекций;
  • также характеризуются противоотечным и противовоспалительным действием, снимает зуд;
  • препарат можно применять только по назначению специалиста.
Полидоканол
  • выпускается в форме раствора для инъекций, является обезболивающим;
  • дозировка устанавливается из расчета 2 мг на 1 кг веса.
ДетралексПрименяется для повышения тонуса вен.
ДюфалакПредназначен для нормализации работы кишечника, используется в качестве слабительного.
Проктогливенол
  • используется для устранения болей и воспалений;
  • выпускается в форме геля, мази, свечей.
ЛевомекольХарактеризуется противовоспалительным действием.
Релиф, ПостеризанВводятся непосредственно в прямую кишку два раза в день, обладают анестезирующим действием.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство может проводиться двумя методами: используется тромбоэктомия или геморроидэктомия.

Тромбоэктомия назначается при наличии крупных узлов, в процессе вмешательства происходит удаление тромба. Этот метод считается оптимальным при лечении тромбофлебита наружного сплетения.

Операция достаточно простая, ее проведение не требует госпитализации. Вмешательство проводится под местной анестезией. После операции остается ранка длиной примерно в полсантиметра, которая заживает через несколько дней.

После операции необходимо соблюдать предписания врача и придерживаться здорового образа жизни, так как нет гарантии, что аналогичный процесс не разовьется в соседнем узле.

Геморроидэктомия применяется, когда пациента беспокоят частые приступы заболевания. При проведении операции удаляется не тромб, а узел полностью.

Осложнения

Геморрой – заболевание, с симптомами которого пациенты не спешат обращаться к врачу. При этом, оно способно вызвать ряд тяжелых осложнений: начинают отмирать ткани, возникает воспалительный процесс в прямой кишке, может развиться сепсис.

Такие осложнения представляют угрозу не только для самочувствия и здоровья пациента, но и для его жизни. Поэтому при возникновении первых признаков заболевания рекомендуется начинать лечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия достаточно просты:

  • правильное питание, обеспечивающее нормальную работу ЖКТ и исключающее развитие запоров;
  • гигиенические процедуры после каждого акта дефекации;
  • перерывы и смена положений при необходимости продолжительной сидячей работы;
  • контроль за уровнем физических нагрузок;
  • избегание переохлаждений.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/tromboflebit-gemorroidalnyh-ven-zadnego-prohoda.html

Варикозное расширение вен малого таза

Расширение вен при геморрое, венозные сплетения

Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями.

Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии.

Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу.

В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей».

Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет.

В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Причины ВРВМТ

Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей.

Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда.

Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем.

Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины.

Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др.

Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга.

Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин.

Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;

2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;

3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий.

При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами.

Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности.

В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза – синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др.

Наиболее постоянный признак – боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность.

Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой.

Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота.

Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом.

Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови.

По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены.

При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография – контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости.

В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга.

Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени.

Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем.

В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование.

Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

Профилактика ВРВМТ

Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни.

В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения.

При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pelvic-varices

Как выявляется и лечится тромбофлебит геморроидальных вен

Расширение вен при геморрое, венозные сплетения

Когда пациент жалуется на неприятные ощущения в области прямой кишки, сопровождающиеся болью и кровотечением, можно говорить о наличии у него геморроя. Одной из основных причин развития подобной патологии специалисты считают тромбофлебит геморроидальных вен.

Заболевание сосудистой сетки ануса встречается у каждого 10 жителя планеты, а хроническая форма этой болезни выявляется еще чаще.

Проблема беспокоит в основном людей среднего и пожилого возраста, однако в последнее время тромбоз геморроидальных узлов значительно помолодел.

Причины возникновения болезни

Современная медицина выделяет две основные причины развития патологии в области заднего прохода. В первую очередь это нарушение баланса притока и оттока жидкой крови в артериях и венах, снабжающих прямую кишку.

Застой в сосудах вызывает повышение давления в них, что приводит к образованию узлов в венах и артериях, возникновению тромбов. Это приводит к тромбофлебиту венозного узла и воспалительному процессу в этой области.

Увеличенные геморроидальные узлы становятся плотными, тяжелыми, что приводит к растяжению мышечного аппарата ануса, в частности, связок Паркса. Под силой собственной тяжести узловые участки воспаленных вен прямой кишки выходят наружу, что только усиливает воспалительный процесс и болевые ощущения у пациента.

Тромбофлебит геморроидальных узлов в 90% случаев является проявлением хронического геморроя, который чаще всего развивается, как симптом варикозного расширения вен всего организма больного, наличия у пациента портальной гипертензии. В этом случае застой в венах органов брюшной полости и малого таза практически всегда приводит к проблемам сосудистого аппарата прямой кишки.

Не следует думать, что данная патология может развиваться на ровном месте. К возникновению заболевания, помимо хронической варикозной болезни, могут привести тяжелый физический труд, длительное пребывание в сидячем положении. Неправильный режим питания, приводящий к длительным запорам, тоже провоцирует возникновение тромбов в области ануса.

Клинические проявления болезни вен прямой кишки

Симптомы заболевания меняются от места расположения патологического процесса. От этого часто зависит и тактика лечения геморроя.

Тромбофлебит наружных узлов

Если у больного расширяются и отекают сосуды, расположенные прямо в области ануса, то можно говорить о развитии наружного геморроя. Его главным проявлением является тромбофлебит геморроидальных узлов острого характера.

Болезнь начинается с образования и воспаления уплотненных участков вен в районе прямой кишки, которые ввиду наружного расположения сильно реагируют на все внешние физические воздействия. Больные жалуются на боль и зуд при ходьбе, чувство жжения в области заднего прохода, постоянный дискомфорт.

Анальная трещина — одно из частых осложнений тромбофлебита геморроидальных вен

Тромбофлебит геморроидального узла представляет собой плотный комок до 1 — 3 см в диаметре, который причиняет пациенту выраженные болевые ощущения.

Болевой синдром обычно длиться до 4 — 8 дней. Кроме этого, достаточно частым осложнением данного патологического процесса может стать образование трещин в стенке сосудов.

Это может привести к необходимости оперативного вмешательства, так как трещины заднего прохода очень сильно кровоточат.

Если процесс поражает внутренние узлы

Несколько другая картина наблюдается при развитии внутреннего тромбоза венозных узлов. В этом случае весь процесс протекает в просвете прямой кишки, спровоцированные узлы можно обнаружить только при ректальном исследовании.

Болевые проявления заболевания при этой форме патологии бывают редко, и о развитии болезни пациент узнает далеко не сразу. Основным симптомом при внутреннем процессе обычно является кровотечение из заднего прохода после посещения туалета.

Цвет крови зависит от участка расположения тромбированного узла в просвете кишки: чем выше место кровотечения, тем темнее кровь. По силе выделение крови тоже может быть самым разным.

В 50 — 60% случаев пациенты замечают проблемы только по окрашенной туалетной бумаге. Однако бывают ситуации, когда выделение крови из внутренних геморроидальных узлов принимает массивный характер.

В подобном случае больному может потребоваться экстренная терапия и переливание крови и ее компонентов.

Диагностика заболевания

Опасность патологического процесса, связанного с тромбозом геморроидальных узлов в прямой кишке, заключается не только в возможном воспалительном процессе в этой нежной области, и не с последствиями сильной кровопотери, хотя подобные состояния тоже требуют от пациентов больших физических, моральных и материальных затрат.

Любые болезненные проявления в области заднего прохода могут стать предвестником грозных заболеваний, таких как рак прямой кишки или язвенный колит. Поэтому при первых признаках возникновения тромбофлебита геморроидальных сосудов в этой области необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование.

Основу проведения дифференциальной диагностики обычного тромбофлебита от онкологической патологии составляют применение колоноскопии и ирригоскопии. Эти методы обследования специалисты дополняют тщательным сбором анамнеза, ручным исследованием прямой кишки и специфическими способами лабораторной диагностики.

Действия при геморроидальном кровотечении

Как говорилось выше, основными проявлениями такого заболевания, как тромбофлебит вен заднего прохода, являются сильная боль на выходе из прямой кишки и кровотечение. Если выделение крови не носит обильного характера, можно попробовать справиться с этой проблемой самостоятельно.

В первую очередь важна длительность выделения крови из заднего прохода. Если она составляет более 1 часа, это свидетельствует о серьезной патологии и требует экстренного обращения к специалистам.

Для этого в арсенале домашней аптеки должны быть свечи, изготовленные на основе гемостатических веществ – фибриногена и тромбина.

Хороший эффект можно ожидать от ректальных свечей с сосудосуживающими препаратами, например, с адреналином.

Местные лекарственные средства при кровоточащем геморрое

Не следует забывать и о народных способах борьбы с кровотечениями. Холодные ванночки, ледяные аппликации на область заднего прохода позволят сократить напряженность узла, пораженного тромбом, и остановить кровотечение.

Для медикаментозной терапии в первые часы после обнаружения кровянистых выделений рекомендуется использовать таблетки викасола, децинона или раствор хлористого кальция.
Рекомендуем прочитать статью о варикозном расширении вен малого таза у женщин. Из нее вы узнаете о причинах развития данной патологии, симптомах заболевания, диагностике и вариантах лечения.

Лечение тромбофлебита геморроидальных вен без операции

Обычно пациент попадает в стационар с диагнозом “Тромбофлебит геморроидальных узлов” в результате сильного кровотечения. В этом случае для остановки крови используют методику склерозирования сосудов, когда в кровоточащую вену вводят специальный склеивающий раствор.

Вместе с тем проводится восстановление объема циркулирующей крови у пациента, коррекция показателей форменных элементов. Специалисты используют для проведения подобных лечебных мероприятий переливание плазмы, эритроцитарной массы, кровезаменителей. Механическая остановка кровотечения поддерживается введением гемостатических лекарств и аминокапроновой кислоты.

После стабилизации состояния пациента начинают комплексную терапию, направленную на устранение основных проявлений тромбофлебита вен заднего прохода и минимизацию последствий данной патологии. Для начала больному назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, способствующих прекращению воспалительного процесса в месте тромбоза геморроидальных узлов.

В обязательном порядке используют антикоагулянты, которые должны стимулировать рассасывание образовавшихся тромбов и восстановить нормальное кровообращение в пораженных участках. Наиболее известными представителями данной группы являются фраксипарин, клексан и гепарин. Использование различных мазей и свечей на основе этих средств входит в обязательный курс лечения геморроя.

Кроме того, крайне желательно включить в лечение мази и свечи с обезболивающими препаратами, так как боль усиливает отек и уменьшает вероятность снятия сосудистого спазма в пораженном участке вен прямой кишки.

Помимо лекарственных препаратов, большое значение имеет и комплекс санитарно-физиологических методов борьбы с недугом. Сюда можно отнести:

  • Специальную диету, направленную на снижение давления в прямой кишке.
  • Обязательный постельный режим и минимальное по времени сидячее положение больного.
  • Применение различных лекарственных трав для примочек, ванн и клизм. Хорошо зарекомендовали себя цветы ромашки, ландыша, крапивы.
  • Контрастные души и подмывания холодной водой до 6 — 7 раз в сутки.

Обычно подобная терапия занимает от 8 до 12 суток. За это время состояние пациента стабилизируется, отек и напряжение в геморроидальных узлах проходят, что позволяет специалистам задуматься о проведении радикального оперативного лечения.

Хирургическое решение проблемы

Как и при любой другой патологии, своевременное обращение к врачу снижает объем и риск оперативного вмешательства. Когда основной жалобой пациента является кровотечение, современная медицина может предложить следующие способы избавления от недуга:

  • Методика склерозирования поврежденных сосудов. Введение специальных склеивающих растворов не только останавливает кровотечение, но и приводит к постепенному отмиранию пораженных участков. Вместо геморроидального узла образуется соединительная ткань, а снабжение данного участка кровью будет проводиться по обводным коллатералям.
  • Хорошие результаты показывают методы с перетяжкой геморроидальных узлов специальными кольцами, изготовленными из латекса. Можно использовать способ инфракрасной фотокоагуляции. Все эти способы направлены на безболезненное и малотравматичное удаление пораженного участка сосудов прямой кишки.
  • Если процесс изменения венозной сетки зашел далеко, то методом выбора хирурга остается полное удаление пораженного узла. Подобная операция достаточно объемная и болезненная, требует общего обезболивания и соответствующей подготовки. Суть оперативного вмешательства состоит в полном иссечении всех задействованных в патологическом процессе геморроидальных узлов. В современной медицине используют три основные модификации: открытая, закрытая и подслизистая.
  • Хорошо зарекомендовала в кругах проктологов операция на прямой кишке по методике Лонго. Не вдаваясь в технические подробности, следует сказать, что подобная модификация дает достаточно хорошие результаты, но является самой щадящей из всех вмешательств на сосудах прямой кишки.

Схема операции по методике Лонго

Несколько советов для пациентов, страдающих тромбофлебитом геморроидальных вен

Учитывая достаточную распространенность этой патологии, при первых признаках наличия дискомфорта в области заднего прохода необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только врачебное вмешательство позволит остановить процесс на ранней стадии и вовремя диагностировать возможные онкологические проблемы.

Для профилактики возникновения проблем с венами прямой кишки необходимо стабилизировать свой ритм жизни, избегать запредельных физических нагрузок, выработать здоровый рацион питания. Ведь постоянные нарушения деятельности органов пищеварения являются прямым путем к тромбозу геморроидальных сосудов.

Многие источники рекомендуют использовать народные средства для борьбы с подобным недугом. Разумеется, применение березового отвара, пиявок, березового дегтя имеет право на жизнь. Но эти методы могут быть только вспомогательными при лечении тромбофлебита геморроидальных вен. Реальную помощь можно получить только в больнице.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboflebit-gemorroidalnyx-ven/

Тромбоз геморроидального узла: симптомы, диагностика и лечение

Расширение вен при геморрое, венозные сплетения

Одним из осложнений варикозного расширения вен в области малого таза является тромбоз геморроидального узла. Запущенная форма патологии прямой кишки может стать причиной угрожающего жизни острого состояния.

Один из факторов развития осложненного геморроя – длительное и безрезультатное лечение в домашних условиях: вовремя обратившись к врачу-проктологу, можно избежать опасных ситуаций и избавиться от неудобной болезни.

Окклюзия прямокишечных синусов

В заднем проходе в подслизистом слое находится множество венозных сплетений, формирующих единую сосудистую систему по отведению крови в крупные вены. Геморрой – это проявление варикозной болезни, при которой происходит поражение сосудов малого таза.

Обнаружение шишки в области ануса является первым симптомом: даже при отсутствии боли и кровотечения надо обратиться к проктологу или хирургу, чтобы вовремя начать лечение. Худший вариант для терапии – осложненный вид заболевания, когда происходит образование сгустков и окклюзия венозных сплетений.

Геморроидальные узлы с тромбозом образуются за счет действия следующих основных факторов:

  • увеличение притока крови к органам малого таза;
  • замедление кровообращения на фоне застойных явлений в венозных сосудах;
  • дистрофические изменения в стенке вены, приводящие к перерастяжению сосуда;
  • дегенеративные нарушения в связочном аппарате, фиксирующем анальный отдел кишки.

Тромбоз геморроидального узла

Аноректальный тромбоз является опасным осложнением основного заболевания.

Желательно не создавать условий для тромбирования венозных синусов, когда без хирургического вмешательства крайне сложно предотвратить угрозу тромбоэмболии магистральных сосудов.

Факторы риска осложненного геморроя

Перианальный тромбоз возникает на фоне имеющегося поражения варикозно расширенных узлов на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • тяжелый физический труд с избыточным перенапряжением;
  • неожиданная и резкая нагрузка после длительного малоподвижного образа жизни (подъем штанги, перенос мебели);
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • частые запоры (отсутствие стула более 3 дней);
  • изменение рациона питания с выраженным увеличением острой, горькой и консервированной пищи;
  • сидячий образ жизни при наследственной предрасположенности к тромбозу;
  • вынашивание плода (3 триместр беременности);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • травматические повреждения;
  • хирургические операции.

Обычно тромбоз геморроидального узла не возникает в здоровых венозных сплетениях. Поэтому при геморрое необходимо максимально рано начинать обследование и лечение неудобной и неприятной болезни, не дожидаясь осложнений в виде кровотечения, некроза и тромбоза геморроидальной шишки.

 Стадии заболевания

В зависимости от месторасположения окклюзии выделяют следующие варианты геморроидального тромбоза:

  • наружный (закупорка происходит в узлах, находящихся за пределами анального сфинктера);
  • внутренний (окклюзия расширенных венозных сплетений в подслизистом слое кишки);
  • смешанный вариант при множественном поражении варикозных узлов.

Наружный геморроидальный тромбоз выявить достаточно просто: врач при осмотре увидит типичные изменения варикозно расширенных узлов, указывающие на наличие опасного осложнения. Внутренний перианальный тромбоз требует проведения дополнительных обследований.

Выраженность патологического процесса определяет степень тяжести. Тромбоз геморроя проявляется следующими стадиями:

  1. Застой венозной крови в расширенных сплетениях;
  2. Сочетание воспаления с формированием кровяного сгустка;
  3. Нарушение кровотока и острое воспаление распространяются на соседние ткани;
  4. Некроз узла с риском массивного кровотечения, тромбоэмболии крупных сосудов и попаданием инфекции в общий круг кровообращения.

Стадии тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидальных вен 3-4 стадии является показанием для экстренной операции.

Прогностически не желательно доводить болезнь до формирования тромба геморроидального узла, когда только с помощью хирургического вмешательства можно предотвратить опасную для жизни ситуацию.

Симптомы патологии

При геморроидальном расширении вен, кроме неудобства от наличия шишек в области ануса, может не быть никаких проявлений. Но перианальный венозный тромбоз никогда не бывает бессимптомным. При окклюзирующем поражении ректальных сплетений возникают следующие основные симптомы:

  • болевые и зудящие ощущения разной степени выраженности;
  • затруднения при дефекации в виде запора или чувства неполного опорожнения кишки;
  • обнаружение крови в стуле;
  • наличие слизистых выделений из ануса;
  • постоянное ощущение, что в анальной области имеется инородное тело.

Сильная боль в заднепроходном отверстии возникает не только в тех случаях, когда возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла, но и на фоне анальной трещины или некроза стенки сосуда. Важно учитывать следующие проявления болевого синдрома:

  • неожиданно возникающая;
  • интенсивная;
  • непреходящая;
  • имеется связь с физической нагрузкой или актом дефекации.

Категорически недопустимо пытаться вылечить тромбоз или любое другое заболевание прямой кишки в домашних условиях: риск осложнений крайне высок. Тромбоз внутреннего геморроидального узла характеризуется следующими проявлениями:

  • умеренный по выраженности болевой синдром;
  • склонность к запору или неполному опорожнению кишечника;
  • периодически возникающее анальное кровотечение.

Точный диагноз поставит доктор при проведении полного обследования. Оптимально сразу обращаться к проктологу, но при отсутствии узкого специалиста можно посетить врача-хирурга.

Принципы диагностики

Стандартный врачебный осмотр поможет выявить острый тромбоз геморроидальных узлов. Специалист выполнит следующие обязательные исследования:

  1. Визуальная оценка состояния перианальной области;
  2. Пальцевое обследование прямой кишки;
  3. Эндоскопический осмотр анальной ампулы (ректоскопия).

Тромбоз наружного узла проявляется следующими видимыми признаками:

  • наличие шишек в области ануса (плотные, синюшные и болезненные образования, возникающие за пределами прямокишечного сфинктера и не спадающиеся при сдавливании);
  • краснота кожи вокруг заднего прохода;
  • отек тканей.

При пальцевом исследовании врач обратит внимание на наличие болезненных образований разного размера, находящихся внутри за сфинктером. Чаще всего при проведении обследования появится кровь.

Тромбоз геморроя – это всегда рефлекторный спазм мышечного кольца прямокишечного сфинктера, поэтому все виды внутреннего исследования (пальцем или ректоскопом) затруднены.

При ректоскопии доктор заметит следующие признаки осложненного заболевания:

  • округло-овальные узлы;
  • цвет от багрового до синюшного;
  • наличие дефектов в виде язвочек;
  • очаги черноты в области тромбированных узлов, указывающие на начало некроза;
  • обязательное наличие кровотечения.

При необходимости и по показаниям проводится дополнительные лабораторные и аппаратные диагностические процедуры, необходимые на этапе подготовки к оперативному лечению. Врач знает, как и чем лечить острый геморроидальный тромбоз: важно точно и аккуратно выполнять назначения специалиста.

Лечебная тактика

Основа успешной терапии – вовремя выполненная операция. В отличие от неосложненного геморроя, гарантированно вылечить тромбоз медикаментозными средствами невозможно.

Любые местные препараты и свечи при тромбозе узла используются на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, когда надо снизить устранить воспалительную реакцию или уменьшить выраженность кровянистых выделений.

Обычно лекарственные средства применяются на 1 стадии болезни, когда можно устранить застой крови и воспаление в области геморроидального узла. Лечение при 2-4 стадии предполагает проведение следующих оперативных вмешательств:

  1. Инвазивные;
  2. Малоинвазивные.

Для каждого варианта существуют показания и противопоказания. Проктолог знает, как лечить тромбоз с помощью операции, поэтому выбор метода – это прерогатива доктора.

Инвазивные вмешательства

Основной вариант хирургической операции, применяемый чаще всего и обеспечивающий гарантированное излечение – стандартная геморроидэктомия. Применяются следующие виды вмешательства:

  • открытая;
  • закрытая;
  • подслизистая;
  • степлерная.

Вне зависимости от методики главная цель операции – удаление геморроидального узла, как основного источника перианального тромбоза. Недостатками геморроидэктомии являются длительный послеоперационный период, наличие болевого синдрома и риск осложнений. Но при 3-4 стадии патологии без инвазивной операции не обойтись.

Малоинвазивные операции

При 2-3 стадии, когда риск некроза и массивного кровотечения не выражен, можно использовать малотравматичные методики, к которым относятся следующие виды операций:

  • склерозирование венозных сплетений малого таза;
  • наложение латексных колец на узел;
  • ультразвуковая дезартеризация геморроидальных узлов.

Врач будет с осторожностью выбирать малоинвазивный метод, когда тромбозный риск достаточно высок: на фоне малотравматичного метода можно проще и легче перенести операцию, но нет гарантии полного излечения.

Опасные осложнения

Перианальный тромбоз может стать причиной следующих опасных состояний:

  • распространение инфекции на соседние ткани (гнойный парапроктит);
  • массивное кишечное кровотечение;
  • отрыв тромба с окклюзией магистральных сосудов;
  • септическое состояние при попадании инфекции в общий кровоток.

Как и в случае с тромбозом вен нижних конечностей, вероятность смертельно опасных осложнений связана с тромбоэмболией коронарных, мозговых и легочных артерий.

Основы профилактики

Оптимально сделать максимум для предотвращения заболевания, чем пытаться найти ответ на вопрос, как вылечить тромбоз в аноректальной области. К основным и наиболее эффективным мерам профилактики относятся:

  • регулярные занятия физкультурой и активный образ жизни, как главный фактор предотвращения застойных явлений в венозных сплетениях малого таза;
  • отказ от тяжелого труда и выраженных физических нагрузок (надо заниматься спортом для здоровья, а не для рекордов);
  • соблюдение правильного режима и рациона питания с отказом от продуктов, способствующих запорам;
  • отказ от вредных привычек;
  • постоянная перемена деятельности при сидячем образе работы (каждые час надо вставать со стула и ходить по 5-10 минут, следует по возможности отказаться от лифта и ходить по лестнице);
  • желательно минимизировать время поездок на автомобиле, каждый день надо ходить несколько километров;
  • необходимо следить за регулярностью стула (при наличии запоров важно использовать все возможные методы борьбы с проблемами дефекации);
  • использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозной болезни;
  • обязательное ежедневное соблюдение гигиены промежности;
  • регулярное посещение врача при наличии патологии вен со строгим соблюдением рекомендаций по медикаментозному лечению.

Тромбирование расширенных венозных сплетений в области заднего прохода проявляется сильными болями и может спровоцировать опасные осложнения.

Не надо стесняться и пытаться лечиться самостоятельно: вовремя обратившись к врачу, можно избавиться от серьезных и неудобных проблем с помощью малоинвазивных хирургических методов.

При 4 стадии тромбоза оптимальный метод терапии – хирургическое удаление тромбированного узла. Даже после успешной радикальной операции надо строго следовать советам специалиста по профилактике заболевания.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html

Гастродоктор
Добавить комментарий