Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Содержание
  1. Классификация рефлюкс-эзофагита
  2. Классификация стадий рефлюкс-эзофагита
  3. Симптомы и диагностика
  4. Лечение
  5. Рефлюкс-эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: симптомы и лечение
  6. Причины и диагностика проблемы
  7. Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:
  8. Легкий вариант заболевания
  9. Ухудшение ситуации
  10. Рефлюкс-эзофагит – симптомы и лечение, диета, прогноз
  11. Рефлюкс-эзофагит —  что это такое?
  12. Стадии рефлюксной болезни
  13. Симптомы рефлюкс-эзофагита по формам болезни
  14. Схема лечения рефлюкс-эзофагита, препараты
  15. Диетическое питание
  16. Хирургическое лечение
  17. Прогноз
  18. Особенности рефлюкс-эзофагита 2 степени
  19. Изменения пищевода при рефлюкс-эзофагите 2 степени
  20. Причины
  21. Проявления
  22. Диагностика
  23. Диета
  24. Немедикаментозные рекомендации
  25. Медикаментозная терапия
  26. Народные рецепты
  27. Осложнения
  28. Как справиться с второстепенным рефлюкс эзофагитом
  29. Изменения в пищеводе
  30. Симптомы
  31. Профилактика эзофагита
  32. Рекомендуемая диета

Классификация рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Для удобства диагностики врачами-гастроэнтерологами были определены стадии рефлюкс-эзофагита. Такая классификация облегчает постановку диагноза по определенным признакам, которые характеризуют это заболевание. Также подбираются определенные медицинские препараты с учетом конкретной стадии эзофагита.

Существует ряд факторов, способных усугубить банальную изжогу до серьёзных патологий с ЖКТ.

Классификация стадий рефлюкс-эзофагита

Начальной стадией развития заболевания считается гэрб 0 (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), то есть гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита.

В различных источниках эта степень заболевания также может иметь название неэрозивная рефлюксная болезнь.

Главной характеристикой начальной стадии рефлюкса является то, что во время эндоскопического исследования пищевода у пациента не обнаруживается язвенных изменений слизистой. Спровоцировать развитие ГЭРБ могут самые разнообразные причины:

  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • влияние определенных медицинских препаратов;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • назогастральный зонд;
  • склеродермия, снижение эластичности кожи.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени (А) характеризуется наличием отдельных участков с эрозиями. Такие воспаления на слизистой будут иметь точечный размер. Также характерным является отек слизистой пищевода и ее гиперемия. Чаще всего начальная стадия рефлюкса проходит без явных признаков, что значительно затрудняет постановку точного диагноза на этом этапе.

Более выраженная симптоматика наблюдается при переходе заболевания во вторую стадию (эрозивная форма). Рефлюкс-эзофагит 2 степени (B) обычно проявляется в виде жжения и изжоги после еды, физических нагрузок. Эрозии уже будут иметь размер более 5 мм. Они располагаются на определенных участках пищевода. Могут быть сливающимися или множественными.

Без правильной терапии и без изменения образа жизни заболевание и дальше будет прогрессировать, перерастая в рефлюкс-эзофагит 3 степени ©. При обследовании хорошо будут видны обширные участки с язвенным поражением слизистой. Признаки проявляются более ярко, и беспокоят независимо от приема пищи.

Последняя, 4 степень (D) рефлюкса, характеризуется очень обширным язвенным поражением пищевода. Площадь воспаления обычно составляет более 75% всей поверхности. Данная степень — самая опасная и трудно поддается восстановлению. 4 стадия может быстро перерасти в такую серьезную болезнь, как рак пищевода. Эта форма активности заболевания характеризуется болезненными признаками.

Симптомы и диагностика

ГЭРБ без эзофагита имеет следующие проявления:

  • горькая или кислая отрыжка;
  • частые приступы изжоги или жжения за грудиной; неприятное чувство может усиливаться при наклонах вперед или после переедания;
  • расстройство акта глотания;
  • боль за грудиной; обычно возникает после приема кислой, холодной или горячей еды;
  • во рту присутствует кислый привкус.

У некоторых пациентов наблюдаются внепищеводные признаки ГЭРБ без эзофагита. К ним относятся синуситы, кариес, повреждение эмали зубов, фарингит и воспаление гортани. Болезнь также может иметь схожие симптомы с бронхиальной астмой — сильный кашель и отдышку.

Диагностику ГЭРБ без эзофагита проводят несколькими способами: сбор анамнеза и жалоб пациента, которые появились в последнее время; осмотр кожных покровов и телосложения пациента, измерение уровня кислотности в нижней части пищевода, гастродуоденоскопия (исследование слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки), УЗИ брюшной полости.

Основной признак 1 степени рефлюкс-эзофагита — частая изжога. Многие не придают ему большого значения, что приводит к постепенному прогрессированию заболевания. Увеличение частоты приступов жжения — важный повод для обращения к врачу.

Боль в время изжоги может отдавать в области грудины и спины. Диагностические мероприятия будут аналогичными тем, что используют при ГЭРБ без эзофагита (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Особое внимание уделяется измерению уровня кислотности на поверхности пищевода и рентгенографическому исследованию.

На 2 стадии кроме изжоги обычно появляются такие признаки как отрыжка, тошнота, неприятные ощущения в желудке. Усиливаются они после еды, наклонов, физического напряжения. На этой стадии поставить диагноз только на основании симптомов достаточно сложно. Поэтому применяются дополнительные методы диагностики: эндоскопия слизистой, сбор анализов, рентген.

Эрозивная форма на 3 стадии уже затрагивает не только слизистую, но и мышечный слой пищевода. Сильная изжога проявляется не только днем, но и в ночное время. Приступы жжения беспокоят независимо от приема пищи. Обязательна консультация врача и полное обследование ЖКТ. В качестве диагностических методов применяются рентген, анализы крови, биопсия и энтероскопия.

Самой тяжелой степенью рефлюкс-эзофагита считается 4-я. При такой стадии язвенное поражение пищевода находится в хронической форме и охватывает практически всю поверхность слизистой пищевода. Симптомы в виде кислого привкуса во рту и затрудненного глотания присутствуют практически постоянно.

На этой стадии болевые ощущения в области грудины и живота — самые интенсивные. Несвоевременное обращение к врачу грозит развитием таких осложнений как рак и стеноз пищевода.

Диагностика включает в себя анализы, общий осмотр, измерение уровня кислотности, рентгенологическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ, МРТ брюшной полости, исследование материалов желудка.

Лечение

Лечение ГЭРБ без эзофагита включает в себя два вида терапии: лекарственную и нелекарственную. Кроме приема медикаментов большую роль играет изменение образа жизни и рациона питания. На начальной стадии, при отсутствии воспаленных образований, важно соблюдать диету и стараться не переедать.

Необходимо отказаться от пищи, которая раздражает слизистую пищевода: цитрусовых, шоколада, жирных и острых блюд. Если есть лишний вес, при помощи лечебной диеты нужно его скорректировать.

Лечение медикаментами обычно включает препараты-антациды, ингибиторы протонной помпы и прокинетики, регулирующие и убыстряющие попадание пищи из желудка в кишечник.

Лечение рефлюкс-эзофагита первой и второй степени не сильно отличается от ГЭРБ без эзофагита. Большее внимание уделяется правильному питанию и отказу от вредных привычек. Принимать пищу лучше до 6-ти раз в день небольшими порциями. Последний прием должен быть за несколько часов до сна.

Нельзя носить слишком тесную одежду, чересчур затянутые пояса. На время необходимо отказать от спазмолитиков, которые могут спровоцировать появление эзофагита. Вместо лекарств лечение лучше дополнить травяными настоями и чаями. Лучше других подойдут ромашка, мелисса, календула, подорожник.

На третьей стадии, кроме диеты и трав, уже нужно принимать специальные препараты. Их действие направлено на снижение уровня соляной кислоты.

Лекарства-антациды защищают слизистую от негативного кислотного воздействия и снимают воспаление. Прокинетики улучшают моторику желудка и ускоряют процесс переваривания пищи.

Для восстановления слизистой совместно с медикаментами подойдут настои и отвары из лекарственных трав.

Если лечение 3 стадии не дает положительных результатов и симптомы не проходят после полного курса медикаментозной терапии, в некоторых случаях приходится делать антирефлюксную хирургию.

Во время такой операции восстанавливается работа сфинктера пищевода для обеспечения нормального процесса попадания пищи в желудок. 4 стадия считает предраковой, поэтому позднее обращение за медицинской помощью может привести к быстрому метастазированию в соседние органы.

Перед хирургическим вмешательством проводится полное обследование пациента, учитывается его возраст, особенности течения болезни, масса тела. Необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

Источник: https://ProIzjogu.ru/esophagit-i-reflux/stadii-reflyuks-ezofagita.html

Рефлюкс-эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: симптомы и лечение

Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление нижнего отдела пищевода, которое вызывается из-за поражения его стенок забрасываемым из желудка или кишечника содержимым. Это воспаление — несамостоятельное заболевание, чаще всего, оно является симптомом язвенного поражения пищеварительного тракта или осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс-эзофагит не имеет специфической симптоматики. Первым его симптомом является изжога. Также он проявляется такими пищеварительными расстройствами, как дисфагия, отрыжка кислым, особенно после приема пищи.

Наблюдается боль в эпигастрии, которая отдает в область между лопаток, шею, нижнюю часть челюсти, левую сторону груди.

Существуют также внепищеводные проявления болезни, к которым относятся кашель, одышка в горизонтальном положении, сиплость голоса, сухость в горле, воспаление миндалин или околоносовых пазух, белый налет на языке, вздутие живота, тошнота, рвота, быстрое насыщение пищей.

Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита делит его на степени (A, B, C, D), их еще называют стадиями (1, 2, 3, 4). Также, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выделяют катаральный, эксфолиативный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, некротический и флегмонозный рефлюкс-эзофагит.

Причины и диагностика проблемы

Причинами развития патологии могут быть:

  • слабость мышечной системы нижнего пищеводного сфинктера;
  • спонтанные расслабления гастроэзофагеального сфинктера;
  • хиатальная (диафрагмальная) грыжа;
  • применение успокоительных и спазмолитических средств;
  • уменьшение способности органа к самоочищению;
  • усиление повреждающих свойств забрасываемого из желудка или кишечника содержимого;
  • снижение противодействия слизистой оболочки повреждающему воздействию забрасываемой обратно пищи;
  • расстройство опорожнения желудка;
  • внутрибрюшная гипертензия (то есть повышенное давление), часто развивающаяся при ожирении, асците, переедании, выраженном вздутии кишечника.

Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:

  • Для постановки диагноза рефлюкс-эзофагита назначают инструментальное исследование пищевода с помощью эндоскопа. В результате него выявляется наличие воспаления, эрозивные изменения, язвенные поражения, замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим.
  • Еще одним видом диагностики заброса пищи в пищевод является суточная pH-метрия пищевода. Снижение pH (то есть водородного показателя) меньше 4, или, наоборот, повышение более 7, свидетельствует о наличии рефлюкса. При этом снижение водородного показателя обнаруживает заброс желудочного содержимого, а повышение – кишечного. В норме водородный показатель равен 6.0. Этим видом исследования определяется число и длительность эпизодов рефлюкса в нижний пищеводный отдел. Именно суточная pH-метрия даёт возможность выбора индивидуального лечения и мониторинга эффективности назначенных лекарственных средств.
  • Манометрия сфинктеров пищевода позволяет определить изменение тонуса клапанов.
  • pH-метрия, совмещенная с импедансометрией. Исследование носит название импеданс-рН-метрия. Этот метод позволяет оценить перистальтику пищевода и гастроэзофагеальные рефлюксы.

Легкий вариант заболевания

Заболевание начинается с 1 стадии — рефлюкс-эзофагита 1 (А) степени. Что это такое поможет понять тот факт, что 1 стадия характеризуется только интенсивным покраснением слизистой пищевода и образованием точечных эрозий.

На первом этапе болезни медикаментозное лечение обычно не требуется. Достаточным является соблюдение некоторых условий, поддержание диетического режима питания. Приверженцы народной медицины могут использовать в качестве терапии отвары и чаи из лекарственных трав.

Для устранения рефлюкс-эзофагита 1 стадии необходимо:

  • не злоупотреблять пищей, есть небольшими порциями и только теплую пищу;
  • питаться каждые 2–3 часа;
  • не есть жареные, маринованные, острые и кислые продукты и блюда;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • есть не менее чем за два часа до сна;
  • привести в норму вес;
  • носить удобную одежду, отказаться от тугих поясов;
  • исключить наклоны после еды;
  • перестать принимать лекарственные средства, которые могут спровоцировать расслабление гастроэзофагеального сфинктера.

В качестве терапии народными методами можно принимать сироп из цветов одуванчика. Для его получения нужно нарезать цветки одуванчика и, помещая слоями в банку, пересыпать их сахаром. Получившуюся смесь хорошо подавить и настаивать до образования сока.

После этого 1 чайную ложку сока разводить на полстакана воды и принимать перед едой по 3 раза в день. Можно также заварить в виде чая смесь из ноготков, мелиссы, душицы и подорожника. Перед применением нужно развести 1 столовую ложку полученного концентрата в 200 мл воды.

Принимать по 1/3 стакана до приема пищи.

Ухудшение ситуации

Рефлюкс-эзофагит 2 степени характеризуется развитием на слизистой оболочке пищевода эрозий и язвенных изменений, которые стремятся слиться в единое целое, таким образом, увеличивая площадь поражения. При этом процент поражения составляет не менее 40% от всего органа.

При осмотре видны эрозии алого цвета с многочисленными кровоподтеками, отеки и утолщения. На верхнем слое слизистой оболочки наблюдаются выделения гнойного, серозного и кровянистого характера. При рвоте отслоившаяся слизистая может выходить вместе со рвотными массами. Эту стадию уже нужно лечить медикаментозными средствами:

  • Прокинетики – группа лекарственных средств (Димелиум, Мотилиум, Домстал и др.), которая направлена на стимуляцию моторной функции пищеварительного тракта. В результате их применения происходит стимуляция тонуса нижнего пищеводного сфинктера, быстрое прохождение пищевого комка по пищеводу, ускоренное опорожнение желудка от переваренной пищи.
  • Антацидные средства (Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс) применяются для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке, нормализации кислотности желудочного сока и защиты стенок желудка за счет обволакивающего эффекта.
  • Противоязвенные препараты, такие как Ранитидин, Омепразол, Лансопрозол и другие, снижают образование соляной кислоты и обладают бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori.

При прогрессировании заболевания до рефлюкс-эзофагита 3–4 степени поражаются одна или несколько пищеводных складок. Слизистая оболочка поражена до 75% по окружности. Усугубляется симптоматика и расстройства функционирования органа. Из-за этого происходит нарушение в работе соседних задействованных в пищеварении органов (кишечник, желудок, желчный пузырь, печень).

При отсутствии адекватного лечения запускается процесс превращения клеток органа в некротические волокна, наблюдается гниение, формируется онкопатология.

На этих стадиях необходима комплексная терапия состояния, которая включает в себя диету, соблюдение рекомендованных правил, прием указанных выше лекарственных средств, а также применение лекарств из группы гастропротекторов и репарантов. К ним относятся: Вентер, Солкосерил, Актовегин и другие.

При первых симптомах болезни необходимо обратиться к специалисту. Все средства и дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом по результатам анализов и исследований. В случае запущенной формы возможно оперативное лечение болезни.

Источники: http://gastrolekar.ru/pishhevod/stepeni-reflyuks-ehzofagita.html

Источник: http://1lustiness.ru/ochishchenie-organizma/zheludok-zapor-pishchevarenie/69601-reflyuks-ezofagit-1-2-3-4-stepeni-simptomy-i-lechenie

Рефлюкс-эзофагит – симптомы и лечение, диета, прогноз

Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Проблемы с органами пищеварения — бич современного общества. В первую очередь, это связано с гастрономическими привычками (жареная пища, фаст-фуд и т. д.) и нарушенным режимом питания, частыми стрессами и вредными привычками.

Одно из часто встречающихся заболеваний ЖКТ — рефлюкс-эзофагит, регистрируется почти у половины населения. Однако часто пациенты медлят с обращением к врачу при появлении симптомов рефлюкс-эзофагита, а лечение затягивается или требует более радикальных мер ввиду тотального поражения пищевода и возникновения осложнений.

Рефлюкс-эзофагит —  что это такое?

Рефлюкс-эзофагит — это воспалительный процесс, поражающий слизистую пищевода в результате регулярного забрасывания содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. Рассмотрим подробнее, что это такое.

Рефлюкс-эзофагит, в медицине называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), развивается в дистальном отделе пищевода. Начинаясь с катарального воспаление, заболевание переходит в эрозивную стадию с последующим рубцеванием. Более тяжелый вариант течения ГЭРБ — некроз и прободение язвенных очагов.

Рефлюксная болезнь носит хронический характер и обусловлена следующими нарушениями: нарушенной эвакуацией пищи из желудка и повышенным внутрибрюшным давлением. Однако для развития болезни необходимы следующие условия:

  • снижение тонуса круговой мышцы (нижнего сфинктера) пищевода;
  • агрессивные свойства забрасываемого в пищевод содержимого желудка;
  • сниженная регенеративная способность слизистой пищевода в результате нарушения кровообращения.

К причинам, провоцирующим рефлюкс-эзофагит, относятся как органическая патология, так и внешние факторы:

  • диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия;
  • врожденный пилоростеноз и приобретенный пилороспазм;
  • язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
  • гастрит (особенно с размножением в желудке Helicobacter pylori);
  • системная склеродермия;
  • операции на пищеводе и желудке;
  • курение, злоупотребление спиртным;
  • длительный прием медикаментов, снижающих тонус пищеводного сфинктера (Метопролол, Нитроглицерин).

Риск развития рефлюкс-эзофагита значительно увеличивают ожирение и беременность, употребление острой пищи, кофе и неразбавленных фруктовых соков.

Стадии рефлюксной болезни

Симптомы ГЭРБ — их выраженность и влияние на общее состояние пациента — напрямую зависят от степени повреждения слизистой пищевода.

Различают следующие стадии рефлюкс-эзофагита:

  1. 1 стадия — минимальное повреждение слизистой пищевода, диаметр очага воспаления менее 5 мм, ограничен одной складкой;
  2. 2 стадия — единичный или множественные очаги, в размере превышающие 5 мм;
  3. 3 стадия — распространение воспаления на 2 и более складок, в общей сложности повреждено меньше 75% от окружности пищевода;
  4. 4 стадия — крупные, сливающиеся между собой очаги, окружность поражения больше 75%.

Симптомы рефлюкс-эзофагита по формам болезни

Симптомы рефлюкс-эзофагита проявляются не только характерными для повреждения ЖКТ признаками, но и, на первый взгляд, не связанными с повреждением пищевода. Типично протекающую рефлюксную болезнь можно заподозрить по следующим, регулярно повторяющимся, симптомам:

  • Изжога и жгучая болезненность за грудиной — больной часто указывает на их возникновение после еды, особенно после кофе, жирной/горячей пищи, алкоголя;
  • Отрыжка кислым или воздухом, тошнота;
  • Комок в горле и трудности с проглатыванием пищи;
  • Боли после еды — возникают спустя 1-1,5 часа после еды, указывают на выраженный воспалительный процесс.

Симптомы рефлюкс-эзофагита особенно усиливаются, если больной ложится в кровать (принимает горизонтальное положение) после еды.

Нередко заболевание протекает в стертой форме. В типичным признакам, выраженность которых может значительно варьировать (возможно бессимптомное течение, заболевание выявляется при проведении ФГДС), присоединяются нехарактерные для рефлюкс-эзофагита симптомы.

Сочетает в себе диспепсическую симптоматику (отрыжку, изжогу) и признаки обструкции бронхов: длительно продолжающийся кашель, нехватка воздуха, приступы удушья по ночам.

Процесс заброса кислого содержимого из пищевода в бронхи нередко диагностируется как бронхит, однако его лечение не приносит желаемого выздоровления. Также рефлюкс-эзофагит в легочной форме может спровоцировать бронхиальную астму.

  • Кардиальная форма рефлюксной болезни

Анатомически близкое расположение нервных сплетений обуславливает частое возникновение симптомов, имитирующих стенокардию. Однако всегда болевые приступы возникают после погрешности питания: переедания, употребления острой и кислой пищи, жирного и жареного.

  • Отоларингологическая форма рефлюкс-эзофагита

Нередко на фоне изжоги и отрыжки пациент отмечает першение и боли в горле (симуляция фарингита), появление заложенности носа и выделение прозрачной слизи (ринит вследствие раздражения кислым забросом в носовые ходы и отека слизистой носа).

  • Стоматологическая форма рефлюксного воспаления пищевода

Кислое содержимое желудка, минуя пищевод и попадая в ротовую полость, разрушает зубную эмаль. Больной может отмечать тотальный кариес.

Рефлюкс-эзофагит без своевременного лечения протекает годами с постепенным усилением симптомов и может привести необратимым изменениям слизистой пищевода — образованию рубцов.

Схема лечения рефлюкс-эзофагита, препараты

Лечебная схема рефлюксной болезни включает комплексное воздействие, направленную на устранение ее причины и симптомов. Для полного излечения необходимо длительное соблюдение всех пунктов лечебной схемы:

Лекарственная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита препаратами назначается только квалифицированным гастроэнтерологом и включает:

  • Вещества, снижающие кислотность, — антациды (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Ренни), антисекреторные ИПП (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол);
  • Средства для заживления эрозий — Солкосерил, Актовегин, Дротаверин, Пантотеновая кислота, облепиховое масло;
  • Медикаменты, устраняющие тошноту и отрыжку за счет усиления моторики ЖКТ, — Мотилиум, Церукал, Реглан.

Режимные мероприятия

Строгий режим не только ускорит выздоровление, но и предупредит возникновение обострений. В привычку должны войти:

  • Воспитание стрессоустойчивости.
  • Сон 7-8 часов. Голова должна быть приподнята на 25-30º.
  • Отказ от корсетов и утягивающего белья.
  • Не поднимать тяжести.
  • Эуфиллин, нитраты, в-блокаторы, снотворные и седативные препараты усугубляют течение рефлюкс-эзофагита и затрудняют лечением. Их прием по возможности исключить.

Диетическое питание

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Что нельзя есть при болезни:

  • напитки — спиртное, крепкий чай, лимонады, кофе;
  • соления, копчености, все консервированные продукты;
  • бобовые, черный хлеб;
  • грибы, свежая/квашеная капуста;
  • фаст-фуд, чипсы;
  • жареные и острые блюда;
  • соусы — кетчуп, майонез;
  • жвачка.

Меню при рефлюкс-эзофагите должно составляться из следующих продуктов:

  • молоко, нежирный творог и сметана;
  • курица, яйца всмятку;
  • крупы, сваренные на воде;
  • подсушенный белый хлеб;
  • нежирное мясо, приготовленное на пару, в духовке;
  • вареные овощи;
  • отварная нежирная рыба;
  • компоты, кисели из сладких фруктов.

Хирургическое лечение

Операция при рефлюксной болезни проводится при неэффективности консервативной терапии, развитии пищевода Барретта, кровотечения, выраженного спаечного сужения пищевода.

Выраженный гипотонус пищеводного сфинктера, не восстанавливающийся на протяжении 6 месяцев комплексного лечения рефлюкс-эзофагита, также требует вмешательства хирургов.

Однако даже успешно проведенной операции пациент должен регулярно повторять профилактические курсы приема ингибиторов протонной помпы (Омепразола и т. д.).

Прогноз

Хотя консервативное лечение рефлюкс-эзофагита достаточно успешно, любое нарушение диеты может вызвать обострение. Каждый пациент должен помнить: после курса медикаментозной терапии, обычно длящегося 2 недели, рефлюксная болезнь не устраняется!

Только лечение регулярные медикаментозные курсы, пожизненное соблюдение диеты и исключение провоцирующих факторов может предотвратить развитие рецидивов болезни и ее осложнений в виде прободения язвенных участков и кровотечений, спаек.

(Visited 20 027 times, 5 visits today)

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/reflyuks-ezofagit-simptomy-lechenie/

Особенности рефлюкс-эзофагита 2 степени

Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительно-эрозивную патологию пищевода, возникающую в результате противоестественного заброса (рефлюкса) желудочного содержимого в пищевод.

В месте перехода пищевода в желудок находится мышечный сфинктер (жом), который расслабляется и образует просвет в норме только тогда, когда человек ест для прохождения пищи из пищевода в желудок, а не наоборот.

При некоторых же патологических состояниях этот сфинктер открывается и вне времени приёма пищи, пропуская желудочное содержимое в обратном направлении, в пищевод.

Рефлюксная болезнь – заболевание, распространенное по всему миру

Опасность составляет воздействие содержимого желудка на стенки пищевода. В желудке пища подвергается действию агрессивного желудочного сока, который способен переварить практически любую пищу в почти однородную пищевую кашицу. Сами стенки желудка защищены от воздействия своей же кислоты.

Но природа не наделила такими защитными свойствами слизистую пищевода, ограничившись надёжным пищеводно-желудочным сфинктером. Заброс кислого желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод вызывает воспаление его слизистой, формирование эрозий. Такое заболевание называется рефлюкс-эзофагитом.

Заболевание делится на 4 стадии. На проявления первой степени, как правило, не обращают внимания. Они малозаметны. Имеет место воспаление нижней части пищевода, которое то затухает, то повторяется. Появляются эрозии, но они единичные, не соединяются между собой.

Изменения пищевода при рефлюкс-эзофагите 2 степени

Рефлюкс эзофагит 2 степени характеризуется возникновением первых жалоб у пациента. Именно тогда люди обращаются за медицинской помощью. Эрозии этой стадии уже соединятся между собой, но ещё не составляют единого воспалительно-эрозивного очага, как при последующих стадиях.

Различают острый рефлюкс-эзофагит и хронический. Острая форма формируется при кратковременно возникающих по разным причинам рефлюксах. Проявления его хорошо выражены. При избавлении от них, купируется и рефлюкс. Хроническая форма характеризуется менее выраженной симптоматикой. Формируется она в результате длительного воздействия желудочного сока при постоянно повторяющихся рефлюксах.

Причины

Причины формирования 2 степени эзофагита следующие:

  1. Нарушение функции пищеводного сфинктера с изменением его тонуса при увеличении давления в животе, нервное перенапряжение, воздействие вредной пищи и химических факторов.
  2. Грыжа, сформированная в области пищеводного отверстия диафрагмы.

Провоцируют рефлюкс и формирование изменений в пищеводе:

  1. Большой вес.
  2. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  3. Вынужденное частое (возможно, профессиональное) положение тела с наклоном вперёд.
  4. Гастрит, язвенная болезнь в желудке и 12-перстной кишке;
  5. Беременность.
  6. Применение лекарств, побочным явлением которых является расслабление мышечного сфинктера (нитраты, снотворные…).
  7. Неправильное питание (пристрастие к шоколаду, какао, острым, жирным блюдам, кофе…).
  8. Аномалии развития области кардиального отдела желудка, дистального отдела пищевода, мышечного сфинктера между ними (начинает проявляться у детей).

Проявления

При патологии появляется:

Одним из симптомов ГЭРБ является отрыжка

  • тошнота;
  • чувство тяжести в области желудка;
  • нарушение глотания;
  • ощущение «комка» в области пищевода, глотки;
  • чувство жжения в области пищевода, за грудиной;
  • боль разной интенсивности в области пищевода, шеи;
  • усиление слюнообразования;
  • кашель, больше по ночам;
  • белый налёт на языке.

Характерно возникновение или усиление большинства проявлений сразу после приёма пищи. Обостряются симптомы и при наклонах туловища, в горизонтальном положении, то есть тогда, когда у содержимого желудка механически больше вероятность проникновения из желудка.

У детей первого года жизни заболевание проявляется срыгиванием и отрыжкой. Симптомы ярко выражены, если после кормления малыша положить. Они слабые или отсутствуют вообще, если ребенка после кормления подержать в вертикальном положении.

Диагностика

Диагностика рефлюкс-эзофагита 2 степени включает:

  • Беседу и осмотр пациента. Выясняются жалобы, течение болезни (время появления первых симптомов, когда усиливаются, после чего проходят). Выясняют, есть ли подобная патология у родственников.
  • Осмотр. Осматривается ротовая полость, пальпируется и прослушивается живот.

Врач проводит пальпацию органов брюшной полости

  • Инструментальные обследования.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС).  Наиболее информативна. При этом специальный зонд, снабженный камерой, вводится в пищевод, а затем в желудок. При этом осматривается внутренняя поверхность пищевода, желудка. Выявляется степень и распространенность патологических изменений стенки (воспаления, покраснения, эрозии, язвы), наличие диафрагмальной грыжи.

Суточная pH-метрия. Заключается в измерении уровня кислотности в пищеводе и желудке.

Рентгеновское исследование. Учитывая, что пищевод и желудок не рентгеноконтрастны, применяется контрастный барий. Выявляется спонтанный заброс бария из желудка в пищевод, наличие грыжи.

Эзофагоманометрия. Метод заключается во введении специального катетера и измерении давления в пищеводе, снижение которого определяется при рефлюкс-эзофагите.

Диета

Исключаются острые, жареные и жирные блюда, пряности, полуфабрикаты, цитрусы, кислые фруктовые соки, любой фастфуд, крепкие чаи и кофе, наваристые мясные и рыбные бульоны, газированные напитки, алкоголь.

Людям, страдающим ГЭРБ, необходимо отказаться от фастфуда

Приём пищи должен быть небольшими порциями по 5-6 раз в день. Исключается жёсткая, твердая пища, слишком горячая или холодная. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.

Немедикаментозные рекомендации

  • приподнятое положение головного конца кровати во время сна (на 10-15 см);
  • снижение избыточного веса;
  • отказ от ношения стягивающих поясов, тесной одежды;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение провоцирующих рефлюкс медикаментов;
  • исключение физических нагрузок после еды;
  • исключение обильного питья.

Медикаментозная терапия

Она предусматривает применение следующих групп лекарственных средств:

  1. Снижающих кислотность желудочного сока, путем ингибирования синтеза соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин).
  2. Усиливающие перистальтику и повышающие тонус сфинктера пищевода (Метоклопрамид, Мотилак).
  3. Антациды. Они нейтрализуют кислотность уже выработанного желудочного сока, обладают обволакивающим, регенераторным действием на слизистую пищевода и желудка (Алмагель, Ренни).

Современный антацидный препарат

Хирургическое лечение применяется при отсутствии эффекта от консервативного, а также при лечении диафрагмальной грыжи.

Народные рецепты

Народные методы включают применение средств, направленных на уменьшение кислотности желудочного сока, лечение патологий желудка.

Картофель. Снимает изжогу картофельный свежевыжатый сок. Его рекомендуется принимать по трети стакана после еды. Поможет также и употребление два  – четыре раза в день по половине стакана жидкости, в которой варился картофель.

Отвар семян укропа. Он улучшает перистальтику и регенераторно действует на слизистую пищевода и желудка. Нужно залить ложку семян стаканом кипятка, проварить 3-5 мин. на небольшом огне и дать настояться в течение часа. Принимать по столовой ложке трижды с день.

Отвар семян укропа используют для нормализация процессов пищеварения

Растительная смесь. Нужно приготовить листья подорожника, корни горца, корни одуванчика, ромашку, душицу, тысячелистник, пастушью сумку. Столовую ложку смеси залить кипятком, закрыть ёмкость, дать настояться час. Процедить и применять внутрь через каждую пару часов по ложке в теплом виде.

Осложнения

Отсутствие лечения рефлюкс-эзофагита 2 степени может приводить к прогрессированию патологии и формированию язв пищевода, его сужению (стеноза). Опасным осложнением является формирование пищевода Барретта. При этом постепенно атипичный эпителий вытесняет с пищевода его родной эпителий. Это приводит к риску развития рака пищевода.

Прогноз заболевания зависит от своевременности начатого лечения. В подавляющем числе случаев он благоприятный. Лечение позволяет избавиться от заболевания либо свести его проявления к минимальным.

Источник: http://opischevode.ru/vospalenie/reflyuks-ehzofagit-2-stepeni.html

Как справиться с второстепенным рефлюкс эзофагитом

Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Эрозивный рефлюкс эзофагит – хронический воспалительный процесс, затрагиваемый слизистую оболочку пищевода в нижней части. Продолжительное время оболочка подвергается изменениям, которые можно обнаружить в ходе исследования (эндоскопия).

При рефлюкс эзофагите 2 степени на слизистой появляются язвы

При 2 степени рефлюкс эзофагита рекомендуется соблюдение всех и достаточно строгих наставлений врача. Это касается не только диеты, но и режима жизни. Также необходим прием блокаторов и прокинетиков.

Изменения в пищеводе

При эзофагите степени №2 на слизистой просматриваются многочисленные язвы и эрозийные образования. У патологических изменений слизистой есть «свое поведение», они сливаются в одно целое, тем самым образуя большую область поражения. Заметим, что эрозии не покрывают всю оболочку пищевода, а затрагивают лишь определенную часть. Чаще образования охватывают не менее 40% пищевода.

Эрозивные поражения имеют красный цвет, слизистая имеет отеки и утолщения. На самих эрозиях просматриваются кровоподтеки. Верхний слой оболочки покрыт гнойными, серозными и кровянистыми выделениями. Нередко отслоившаяся слизистая выходит с рвотной массой.

На 2 стадии рефлюкс эзофагита отмирание тканей пищевода не наблюдается, также не образовываются язвы больших размеров. Считается, что именно вторая форма этого заболевания склонна к развитию осложнений.

Симптомы

Симптоматика 2 степени эзофагита подразумевает такие проявления, как:

  • частая изжога (после любой еды);
  • отрыжка воздухом;
  • срыгивание кислыми выделениями в больших количествах, рвота;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • белый налет на языке;
  • боли в грудине, увеличивающиеся в процессе глотания или наклона вперед;
  • болезненные ощущения в области шеи и челюсти.

Проявления при рефлюкс эзофагите 2 стадии могут быть как сильно интенсивные, так и слабовыраженные.

Главный и неприятный признак воспаления пищевода на второй стадии – изжога. Она может проявляться после физических упражнений, подъема крупногабаритного предмета. В лежачем положении изжога может длиться довольно долгое время, поэтому рекомендуется лечь на левый бок и поднять подушку выше.

При рефлюкс эзофагите 2 степени может развиться бронхит

На этом воспалительном этапе, в силу значительных изменений в пищеводе, начинают разрушаться зубы. Причем происходить это может достаточно быстро. Также наблюдаются регулярные бронхиты, ларингиты и хрип. Кашель может носить постоянный характер.

В процессе выздоровления и заживления эрозий на оболочке, образовываются рубцы, сужается пищевод, появляются проблемы с глотательным рефлексом. При исследовании эндоскопом отмечается тип непроходимости пищи. На второй стадии эзофагита человек может проглатывать пищу только в полужидком виде.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – стадия, когда усугубляются все общие симптомы.

Профилактика эзофагита

При приеме лекарственных препаратов следует употреблять много жидкости. Она в некоторой степени защитит оболочку пищевода от раздражения. Также следует полностью отказаться от алкогольных напитков, никотина. Стоит свести к минимуму потребление шоколадных конфет, жирной и острой пищи, не рекомендуется пить кофе.

Кроме того, следует начать носить одежду широкого кроя. При ночном отдыхе лучше спать с приподнятой спинкой кровати. Также рекомендуется следить за своим весом – лишние килограммы могут отрицательно влиять на течение рефлюкс эзофагита.

Вовремя сообщайте о неприятных симптомах при эзофагите лечащему врачу.

Рекомендуемая диета

Список «табу» продуктов весьма велик. Диетотерапия достаточно строгая, но привыкнуть можно.

Запрещено:

  • алкогольные и газированные напитки, соки в натуральном виде;
  • соленья, маринованные овощи;
  • бульоны и супы с наваром;
  • мучные изделия, горох, молоко, капуста – эти продукты увеличивают давление в пищеводе;
  • сладости. Имеют свойство провоцировать застой пищи;
  • жареные и жирные блюда;
  • киви, лимон, апельсин – способствуют появлению изжоги;
  • майонез, кетчуп, специи;
  • жевательная резинка.

При лечении рефлюкс эзофагита 2 степени следует придерживаться строгой диеты

Что можно при рефлюкс эзофагите:

  • нежирный творог, сыры легких сортов, йогурт (нежирные сорта);
  • яйца (омлет на пару);
  • мясо, тушеное на пару;
  • каша. Готовится на воде или с добавлением молока (15%);
  • хлеб без дрожжей.

Питаться нужно чаще, понемногу. Рекомендуется принимать пищу 1 раз в 3 часа. Последний раз следует поесть за пару-тройку часов до ужина.

Гастродоктор
Добавить комментарий