Резекция головки и хвоста поджелудочной железы дистальная и ее последствия

Содержание
  1. Удаление поджелудочной железы: показания к проведению, виды операции, последствия
  2. Значение поджелудочной в организме
  3. Особенности оперативного вмешательства
  4. Удаление органа
  5. Показания к операции
  6. Разновидности операций
  7. Проведение операции
  8. Жизнь после операции
  9. В каких случаях применяется резекция поджелудочной железы?
  10. В каких случаях назначают резекцию поджелудочной железы
  11. Часто проводимые типы операций на ПЖЖ
  12. Хирургическое лечение: резекция головки
  13. Удаление (резекция) хвостовой части (хвоста)
  14. Проведение резекции тела железы
  15. Жизнь после удаления поджелудочной железы
  16. Операция на поджелудочной железе
  17. Когда необходимо оперативное лечение?
  18. Какие могут быть трудности при хирургическом вмешательстве?
  19. Некоторые разновидности оперативного лечения
  20. Резекция поджелудочной железы – что это?
  21. Пересадка поджелудочной
  22. Какие могут быть послеоперационные осложнения?
  23. В чём суть послеоперационного лечения?
  24. Диета после операции
  25. Прогноз после хирургического вмешательства
  26. Операция на поджелудочной: отзывы пациентов
  27. Резекция поджелудочной железы
  28. Врачебные показания
  29. Классификация резекций
  30. Резекция головки
  31. Когда нужно удалять хвост?
  32. Актуальность резекции тела ПЖЖ
  33. Послеоперационное восстановление
  34. Резекция поджелудочной железы, показания, последствия
  35. Что такое поджелудочная железа
  36. Показания к резекции ПЖЖ
  37. Как проводится резекция ПЖЖ
  38. Реабилитация после операции на поджелудочной железе

Удаление поджелудочной железы: показания к проведению, виды операции, последствия

Резекция головки и хвоста поджелудочной железы дистальная и ее последствия

Важный орган, расположенный позади желудка в изгибе двенадцатиперстной кишки, является ответственным за выработку нескольких гормонов и панкреатического сока, поэтому значение поджелудочной железы переоценить сложно.

Нарушения в работе таковой приводят к развитию самых разных заболеваний – сахарного диабета, панкреатита и др.

Возможно также обнаружение новообразований, поэтому удаление поджелудочной железы может быть единственным выходом для излечения от рака.

Значение поджелудочной в организме

Чтобы осознавать серьезность заболеваний, возможные последствия удаления поджелудочной железы и жизнь после такой операции, необходимо знать функции органа и особенности его работы. Ферменты, вырабатываемые железой, принимают активное участие в пищеварении.

Они помогают расщеплению нутриентов, а также способствуют продвижению пищи далее по пищеварительному тракту. Ферменты воздействуют на поступающие продукты и помогают их переваривать. Без поджелудочной железы организм их просто не усвоит.

Кроме того, этот орган вырабатывает инсулин и гликагон – гормоны, которые регулирует уровень сахара в крови.

Само распространенное заболевание, связанное именно с этой железой, − это панкреатит, который возникает после злоупотребления жирными блюдами, спиртными напитками, курением.

Острое течение воспаления может привести к необходимости оперативного вмешательства.

Но чаще всего операции на поджелудочной железе проводят при обнаружении опухолей, кист, некроза – необратимого процесса отмирания клеток и тканей.

Особенности оперативного вмешательства

Хирурги всегда с некоторым опасением относятся к необходимости оперировать данный орган: поджелудочная может повести себя довольно непредсказуемо. Нередко возникает осложнение даже при операциях на близлежащих органах – острый панкреатит. Причины тому бывают разные, среди наиболее распространенных – это камень, попавший из желчного пузыря в протоку.

Воспалительные процессы устраняются и медикаментозным лечением, но затяжные болезни способны привести к развитию новообразований, а рак в данном случае требует незамедлительной операции на поджелудочной железе.

Удаление органа

Когда принято решение удалить поджелудочную железу, хирурги определяют возможность частичной резекции или же есть необходимость удалить орган полностью. Такая операция называется панкреатектомия.

Она может потребовать удаления или частично резекции органов, которые находятся поблизости.

Селезенка, тонка кишка, лимфатические узлы, желчный – все может быть заражено или инфицировано, что становится очевидным именно в процессе хирургического вмешательства.

Операция по удалению поджелудочной железы относится к достаточно сложным процедурам, так как существует опасность избыточного кровотечения, инфицирования других органов и т.д. В группе риска пациенты с избыточной массой тела, с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы, с вредными привычками. Еще сложнее проходят операции на поджелудочной железе у людей в преклонном возрасте.

Показания к операции

Оперативное вмешательство необходимо при диагностировании гнойных воспалений, опухолей, кисты, а также острого воспалительного процесса с перитонитом. Экстренно удаляют поджелудочную при некротическом панкреатите с обнаружением гнойного очага.

Острый панкреатит не является абсолютным показанием к операции, но орган удаляют, если:

  • начинается некроз тканей;
  • за двое суток медикаментозного лечения состояние пациента по-прежнему сложное;
  • развивается гнойный перитонит.

Остро стоит необходимость в удалении поджелудочной железы при нагноении панкреонекроза. Отказ в проведении операции приводит к смерти практически в 100% случаев, так как прогноз развития такого заболевания однозначен и вопрос, можно ли обойтись без панкреатэктомии, в данном случае врачу даже не стоит задавать.

Разновидности операций

В зависимости от локализации образования, кисты или отмерших клеток различают такие виды оперативного вмешательства:

  • дистальная резекция поджелудочной железы – операция на теле и хвосте органа;
  • некрэктомия – устранение отмерших тканей;
  • корпорокаудальная резекция – удаление раковой опухоли на хвосте и теле железы;
  • полная панкреатэктомия – удаление всего органа;
  • дренирование мест с нагноениями, абсцессов и образований;
  • резекция головки поджелудочной железы.

Проведение операции

Проведение операции обычно происходит стандартным образом: хирург рассекает брюшную полость, удаляет образование, нагноение или отмершие ткани, накладываются швы.

Но в реальности все не так просто, как описывается, так как подобное вмешательство врачи относят к сложным и опасным процедурам.

Сохраняется довольно высокий риск развития осложнений, ведь, как правило, у людей, проповедующих здоровый образ жизни, не возникает необходимости оперировать данный орган.

Сложной является как дистальная резекция поджелудочной железы, так и удаление головки органа. В последнем случае резекции поддаются и двенадцатиперстная кишка, которая огибает железу, и часть желудка. Очевидно, что такой процесс, выполняемый даже самыми опытными хирургами, имеет свои непростые последствия.

Жизнь после операции

Ранее считалось, что жить без такого органа, как поджелудочная железа, невозможно, так как роль таковой в организме велика и незаменима. Но современные медикаменты позволяют компенсировать недостаток ферментов и гормонов, которые обычно вырабатывает этот орган.

Независимо от того, удаляют ли поджелудочную железу полностью или частично, терапия необходима до конца жизни, так как без таких ферментов невозможно пищеварение, а без гормонов – вообще жизнь, ведь уровень сахара в крови будет неконтролируемым, последствия чего известны.

Обязательным условием нормальной жизни после удаления органа является диетическое питание, чтобы снять нагрузку на другие органы и исключить передозировку медикаментами. Рацион должен быть сбалансирован и разнообразен, но категорически запрещены жирные и острые блюда, жареное и консервированное, высокоуглеводные и соленые продукты.

При соблюдении пожизненной диеты придется разделить питание на 5-6 приемов пищи незначительными порциями. Необходимо также полностью исключить алкоголь и курение. Желательно беречь себя от стрессовых ситуаций. Только в этом случае врачи могут дать надежду на долгую, хоть уже и не совсем здоровую жизнь.

Источник: http://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/udalenie-podzheludochnoj-zhelezy-posledstviya-i-zhizn-posle.html

В каких случаях применяется резекция поджелудочной железы?

Резекция головки и хвоста поджелудочной железы дистальная и ее последствия

Поджелудочная железа (панкреас, ПЖЖ) является трубчато-альвеолярным непарным органом, который располагается под желудком с левой стороны в забрюшинной области и имеет продолговатую форму.

Она вырабатывает панкреатический сок, который через множество каналов органа попадает в кишечник. К тому же она продуцирует такой гормон, как инсулин.

Нарушение работы этого органа может привести к некоторым заболеваниям, бороться с которыми можно только хирургическим путем.

В каких случаях назначают резекцию поджелудочной железы

Поджелудочная железа

Прежде чем назначить хирургическое лечение различных заболеваний поджелудочной железы, используют все возможные методы, не требующие оперативного вмешательства.

При подозрении на раковую опухоль, наличие которой может быть подтверждено после тщательной диагностики ПЖЖ (после того, как сделают биопсию поджелудочной железы и возьмут соответствующие анализы у больного), назначается панкреатэктомия. Частичная резекция этого органа может быть назначена в случае:

  • фазы обострения хронической формы панкреатита
  • механических повреждений органа и разрушения его целостности (разрывы, размозжение)
  • присутствия новообразований, имеющих злокачественную природу (карцинома)
  • образования кисты
  • наличия свищей
  • некротических изменений в тканях

Часто проводимые типы операций на ПЖЖ

  • Дистальная резекция поджелудочной железы характеризуется частичным левосторонним удалением хвоста или части тела органа.
  • Корпорокаудальная операция (резекция) применяется при раковой опухоли, которая может быть локализована как в теле органа, так и в хвостовой ее части. При этом вмешательство сопровождается спленэктомией (удалением селезенки).
  • Если новообразование признано неоперабельным, то прибегают к паллиативному хирургическому лечению (нерадикальные вмешательства, не преследующие цели полного удаления раковой опухоли).
  • Удаление хвостовой части и головки.

Части поджелудочной железы

Любое оперативное вмешательство в ПЖЖ требует от лечащего врача высокой квалификации и опыта работы, поскольку некоторые виды хирургических вмешательств считаются травмоопасными для пациента и выполняются достаточно сложно (операция Фрея, комбинированная резекция желудка).

Несомненно, хирургическое вмешательство должно быть направлено на максимально возможное сохранение органа, в том числе наряду с параллельно проводимой лимфодиссекцией (удаление клетчатки с лимфоузлами и сосудами).

Хирургическое лечение: резекция головки

Очень часто опухоль может локализоваться непосредственно в головке органа (панкреаса). Если образование является операбельным, то ход операции может быть разбит на несколько частей:

  • Резекция пораженной части, а также иссечение пораженных участков примыкающих органов.
  • Восстановление целостности и работоспособности протоков, пищеварительного канала, а также желчного пузыря.

Вмешательство проводится под общим наркозом, при этом для доступа к органу используют лапароскоп. С его помощью врач может качественно обследовать органы и исследовать зону предполагаемой операции, в ходе которой вначале блокируются сосуды, питающие поджелудочную железу.

В зависимости от степени поражения органа могут быть удалены часть двенадцатиперстной кишки, лимфоузлы или желчный пузырь.

После чего в ходе операции хирургу необходимо восстановить пищеварительную систему путем сочленения панкреаса с кишечником и желудком (например, используя анастомозы, то есть соединение органов).

Удаление (резекция) хвостовой части (хвоста)

Резекция хвоста панкреаса, как правило, сопровождается удалением селезенки. При этом перевязывают соответствующую группу сосудов, после чего на хвост накладывается жом и пересекается поврежденный отдел поджелудочной железы.

Далее в ходе оперативного вмешательства осуществляют накладывание лигатуры (хирургической нити) на получившейся культе (в месте отсечения хвоста), а сосуды подвергаются перевязке во избежание обильного кровотечения.

После проведения дистальной частичной панкреатотомии (рассечения ткани) такие последствия, как сахарный диабет, практически полностью исключаются. После резекции хвоста железа дренируется с закрытием брюшной полости.

Проведение резекции тела железы

В отличие от хвоста и головки, тело рассекается по нижнему краю (со стороны брюшины сзади). Следующим ходом в проведении оперативного вмешательства будет тупой обход снизу поджелудочной железы и высвобождение ее от клетчатки.

После чего все сосуды ПЖЖ и селезенки нуждаются в тщательном обследовании. После наложения жомов пересекают соответствующий участок железы.

Чтобы защитить мезентериальные (брыжеечные) сосуды, в ходе операции используют зонд Кохера, при этом возможные кровотечения останавливают путем наложения на сосуды «москитов» и дальнейшей их перевязкой.

Дистальная часть органа подлежит удалению, после чего в ходе операции из сальника хирург выкраивает лоскут и укрывает им проксимальный (расположенный ближе к центру) отрезок (рану). После проведения поперечной резекции обычно раневая поверхность закрывается так называемым кисетным швом.

Жизнь после удаления поджелудочной железы

В послеоперационный период необходимо соблюдать диету, назначенную врачом

После проведения резекции части панкреаса у больного может наблюдаться плохая всасываемость различных веществ, поскольку организм испытывает острый дефицит пищеварительных ферментов. Поэтому врач назначает к приему ферментсодержащие препараты, а при удалении обширных частей органа еще и инсулин.

В первое время в послеоперационный период рекомендуется голодание и неукоснительное выполнение указаний лечащего врача. Больным, перенесшим панкреонекроз поджелудочной железы, после операции помимо диеты необходимо наблюдаться у лечащего врача, поскольку возможны различного рода осложнения.

После того, как человека выписывают из лечебного учреждения, из рациона питания после операции на поджелудочной железе необходимо исключить картофель, кондитерские изделия и сладости, кофе и цельное молоко, а также жареную пищу.

Совет: рекомендуется также избегать приема жирной пищи и продуктов, в которых имеется большое количество различных специй. Недопустимы в рационе больного всевозможные соленья. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями в течение 5 раз и выпивать до 1.5 л воды в течение дня.

Без поджелудочной железы или ее части можно жить полноценной жизнью. Главное, соблюдать рекомендации своего лечащего врача и придерживаться здорового образа жизни.

Советуем почитать: последствия удаления поджелудочной железы

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/podzheludochnaya-zheleza/rezekciya.html

Операция на поджелудочной железе

Резекция головки и хвоста поджелудочной железы дистальная и ее последствия

Специалисты именуют поджелудочную железу весьма нежным и непредсказуемым органом. Объясняется это тем, что непонятно, как она поведёт себя в той или иной ситуации при хирургическом лечении. Обычно это делают при панкреатите либо при острой травме органа.

Операция на поджелудочной железе считается одной из сложных. От других отличается большим количеством летальных исходов.

Прогноз в общем зависит от стадии болезни и общего состояния организма, возраста человека. После операции на поджелудочной железе требуется длительное количество времени для выздоровления и восстановления пациента.

Когда необходимо оперативное лечение?

Данный орган доставляет много хлопот специалистам как во время хирургического вмешательства, так и после. При удалении поджелудочной железы операция должна совершаться только квалифицированными врачами и только при строгой необходимости.

Данными к оперативному лечению могут быть следующие заболевания:

  • травма органа;
  • частые обострения хронического панкреатита;
  • злокачественное новообразование;
  • панкреонекроз;
  • острый деструктивный панкреатит;
  • псевдокисты и хроническая киста.

Какие могут быть трудности при хирургическом вмешательстве?

Операция по удалению поджелудочной железы вызывает некоторые сложности, которые связаны как с его физиологией, так и с расположением и строением органа. Она расположена в «дискомфортном месте». К тому же она имеет совместное кровообращение с двенадцатиперстной кишкой.

Поджелудочная располагается близко к таким органам, как почки и брюшная аорта, общий желчный проток, нижняя и верхняя полые вены.

Также трудности операции при остром панкреатите связаны с ферментативной функцией железы. Объясняется это тем, что последние могут переварить ткани самого органа.

Кроме того, хирургическое вмешательство чревато такими последствиями, как образование свищей и кровотечение. Это может произойти из-за того, что паренхиматозная ткань, из которой состоит орган, весьма хрупкая. Поэтому на неё очень сложно накладывать швы.

При раке поджелудочной железы операция также требуется. Остальные случаи, при которых необходимо оперативное лечение, были перечислены выше. Также при кисте поджелудочной операция является обязательной процедурой. Хирургическое лечение производится под воздействием общей анестезии и мышечных релаксантов.

Если есть симптомы внутреннего кровотечения, то требуется экстренная операция на данном органе. В остальных случаях проводится плановое хирургическое вмешательство.

Итак, операция на поджелудочной железе проводится следующим образом:

  • вначале производится раскрытие органа;
  • сальниковую сумку освобождают от крови;
  • поверхностные разрывы поджелудочной железы ушивают;
  • вскрываются и перевязываются гематомы;
  • в случае если произошел разрыв органа, на него накладываются швы, а также в это время сшивается панкреатический проток;
  • в случае если главные нарушения находятся в хвосте поджелудочной железы, то удаляется эта часть совместно с селезёнкой;
  • в случае если повреждена головка органа, то она также удаляется, но с частью двенадцатиперстной кишки;
  • хирургическое вмешательство завершается дренированием сальниковой сумки.

Некоторые разновидности оперативного лечения

При наличии кисты поджелудочной железы операция предполагает удаление первой с частью органа. Как правило, в этой ситуации хирургическое вмешательство не считается одним из сложных.

При камнях в поджелудочной операция начинается с рассечения ткани органа. Также этому водействию подвергаются и стенки протока. После этого извлекаются камни. Если последних большое количество, то производится продольное рассечение органа с последующим удалением конкрементов.

Бывает и такое, что диагностируют рак поджелудочной. Операция является самой сложной. При опухоли хвоста и тела удаляют железу и селезёнку. При злокачественном новообразовании в хвосте и головке орган удаляют вместе с двенадцатиперстной кишкой и селезёнкой.

Резекция поджелудочной железы – что это?

Этот орган удаляют частично, но не полностью, поскольку без него человек жить не может. Этот метод лечения и именуется резекцией. Как правило, к ней прибегают при злокачественной опухоли.

Для того чтобы удалить головку органа, делают операцию Фрея. Она очень опасна и сложная.

Хирургическое вмешательство таким методом производят при панкреонекрозе, травме, при которой большая часть поджелудочной повреждена, и при опухоли.

Прогноз после операции является неоднозначным. Конечно же, отсутствующие части органа не восстанавливаются.

При удалении хвоста поджелудочной вполне возможен благоприятный исход без нарушений пищеварения и развития сахарного диабета. Но при дополнительном оперировании селезёнки имеется большой риск снижения иммунитета и образования тромбозов.

После операции Фрея возможны такие последствия, как инфекционные осложнения, кровотечение, поражение близлежащих нервов и сосудов.

После хирургического вмешательства у человека наблюдается недостаток гормонов и ферментов. Ведь именно их вырабатывал удалённый орган. В этом случае больному назначается заместительное лечение, которое позволяет немного заменить функцию железы.

Пересадка поджелудочной

Эта операция является очень сложной. Её не проводят, даже если у больного диагностирована опухоль железы. Последнюю очень редко удаляют. Во-первых, операция считается весьма дорогостоящей, во-вторых, малый процент выживаемости пациентов. Поскольку поджелудочная железа является непарным органом, взять её можно только у неживого человека.

После заморозки орган можно хранить только около четырёх часов. В этом и состоят сложности проведения хирургического вмешательства по пересадке поджелудочной.

Помещение донорского органа на её физиологическое место сложно. Его пересадка осуществляется перемещением её в брюшную полость и соединением с подвздошными, селезёночными, печёночными сосудами.

Сделать это очень проблематично, и имеется высокая вероятность летального исхода больного из-за шока и сильного кровотечения. Поэтому такой метод хирургического вмешательства не практикуется.

Тканям поджелудочной присуща высокая антигенность. И если не будет соответствующей терапии, донорская железа сохранится всего несколько суток после оперативного лечения. Потом произойдёт отторжение.

Какие могут быть послеоперационные осложнения?

Как правило, одним из наиболее распространённых последствий после хирургического вмешательства считается послеоперационный панкреатит. Симптомами развития этого недуга будут:

  • лейкоцитоз;
  • повышение температуры тела;
  • стремительное ухудшение состояния человека;
  • сильные боли в эпигастральной области;
  • высокий уровень амилазы в крови и моче.

Острый панкреатит чаще всего бывает у пациентов, у которых после операции на поджелудочной железе образуется острая непроходимость главного протока. Происходит это из-за отёка органа.

К другим осложнениям после хирургического вмешательства являются обострение сахарного диабета, перитонит и кровотечение, недостаточность кровообращения, панкреонекроз и почечно-печёночная недостаточность.

В чём суть послеоперационного лечения?

Соответствующая терапия назначается специалистом после изучения истории болезни пациента.

Как правило, после операции врачи советуют придерживаться диетического питания, соблюдать особый щадящий режим, питаться специальными ферментными добавками, которые способствуют перевариванию пищи.

Также обязательным условием является занятие лечебной физкультурой и прохождение физиотерапевтических процедур.

Поскольку после удаления поджелудочной железы большинство начинают страдать от сахарного диабета, им прописывают приём инсулина.

Диета после операции

Лечебное питание является одной из главных составляющих частей реабилитационного периода больного.

Диета начинается после двух дней голодания. На третьи сутки пациенту разрешается употреблять в пищу протёртые супы, чаи без сахара, сухари, рисовые и гречневые молочные каши, творог, немного сливочного масла и белковый омлет на пару.

Перед сном больной может выпить стакан воды с мёдом или простоквашу.

Первые семь дней для пациента вся еда должна приготавливаться на пару. После этого периода можно употреблять в пищу отварные продукты.

Прогноз после хирургического вмешательства

Обычно, какой будет судьба человека, зависит от предоперационного состояния больного, способа проведения оперативного лечения, качества диспансерных мероприятий и правильного питания.

Патологическое состояние, из-за которого было произведено удаление части поджелудочной, продолжает влиять на состояние лечащегося.

При резекции органа при раке имеется большая вероятность рецидива. Если проявляются какие-либо неблагоприятные симптомы у таких пациентов, следует обратиться к специалисту для того, что исключить процесс метастазирования.

Физическое и умственное перенапряжение, нарушение терапевтических процедур и должного питания могут не очень хорошим образом отразиться на организме больного. Также это приводит к развитию обострений заболеваний поджелудочной железы. От правильности, дисциплинированности и точного соблюдения всех назначений хирурга зависит, сколько и как проживёт человек.

Операция на поджелудочной: отзывы пациентов

Изучив случаи хирургического лечения, можно сказать, что отклики вполне положительные. В основном речь идёт о злокачественных новообразованиях в поджелудочной железе. Родственники и сами больные говорят о том, что им удалось победить болезнь, несмотря на опасения.

Таким образом, хирургическое вмешательство благодаря помощи квалифицированных специалистов является своеобразным спасательным кругом для пациентов.

Также есть отзывы людей о панкреонекрозе. Как известно, это заболевание является запущенным случаем острого панкреатита. Большое количество благодарностей хирургам от людей, которые помогли им выжить, можно увидеть в сети Интернет.

Из этого следует, что, несмотря на то что операция на поджелудочной железе считается одним из сложных оперативных видов лечения, она помогает выкарабкаться больным и продолжать работать в том же духе. Только не стоит забывать ряд рекомендаций и советов, которые даны врачом. И тогда вы будете чувствовать себя здоровым и полноценным человеком.

Источник: http://fb.ru/article/359854/operatsiya-na-podjeludochnoy-jeleze

Резекция поджелудочной железы

Резекция головки и хвоста поджелудочной железы дистальная и ее последствия

Резекция поджелудочной железы относится к радикальным методикам лечения, что означает надобность ее использования только в исключительных случаях. На практике это подразумевает, что резекция является крайней мерой в ситуациях, когда излечить пострадавшего с привлечением средств альтернативной медицины не получается.

Поджелудочная железа, которую еще коротко сокращают до аббревиатуры ПЖЖ или медицинского термина панкреас, представляет собой трубчато-альвеолярный непарный орган. Это добавляет проблем, так как переложить часть обязанностей оперированной железы не получится на ее вторую пару, как это происходит с почками.

Располагается орган под желудочной областью в забрюшинной зоне, из-за чего туда довольно сложно добраться даже опытным хирургам-гастроэнтерологам со стажем. По форме ПЖЖ напоминает трубку, которая отвечает за генерацию ценного панкреатического сока. Он распространяется по каналам в кишечник.

Дополнительно панкреас отвечает за выработку инсулина, являющегося гормоном, необходимым для нормального функционирования всего организма. Как только железа перестает стабильно выполнять свои задачи вследствие различных профильных заболеваний, начинает страдать все тело. Для облегчения самочувствия и улучшения качества жизни больному могут прописать обязательное хирургическое вмешательство.

Врачебные показания

Многие жертвы дестабилизированной работы поджелудочной до последнего не соглашаются делать частичное иссечение – резекцию, считая, что полученная таким образом инвалидность испортит им жизнь.

Медики же настаивают, что современная фармакология вкупе с грамотным подходом для восстановительного периода творит почти что чудеса.

Если потерпевший будет придерживаться определенной сводки правил поведения и питания, то после операции придет в себя быстро и снова сможет работать, заниматься любимым делом.

Многих пугает тот факт, что среди возможных побочных эффектов хирургического вмешательства числится сахарный диабет. Но, согласно статистике, этот вариант осложнения встречается только в 50% клинических случаев.

Перед тем как направить человека на резекцию, доктор обязательно сделает все, чтобы избежать радикальных мер. Это касается даже ситуаций, если у больного обнаружили новообразование.

Сначала лечащий специалист должен убедиться в том, является ли оно доброкачественным, либо злокачественным. Для этого привлекаются вспомогательные форматы диагностики вроде компьютерной томографии с контрастированием или биопсии.

Последняя позволяет определить точный тип найденной опухоли. Помогает определиться с видом лечения и панкреатэктомия.

Если же программа лечения со стандартными медикаментами не дала ожидаемых результатов, либо с самого начала была отвергнута из-за недостаточной продуктивности, то назначается резекция. Перед ней потерпевшего отправляют сдать ряд тестирований:

  • электрокардиограмму;
  • рентгенографию;
  • коагулограмму;
  • анализы крови, в том числе и биохимический;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • эндоскопию.

Получив на руки итоги всех перечисленных обследований, эксперт берет на заметку текущие жалобы обратившегося, его историю болезни и другие данные из медицинской карточки вплоть до наследственной расположенности. На основе собранной информации человеку могут назначить частичную резекцию, которая является обязательной мерой при:

  • обострении хронического течения панкреатита;
  • механической травме;
  • разрушении целостности органа, что связано с разрывом и размозжением;
  • новообразованиях злокачественной природы вроде карциноме;
  • образовании кисты;
  • наличии свища;
  • некротических тканевых патологиях.

Иногда причиной для перевода в стационарное отделение гастроэнтерологии на операцию становится какое-то редкое приобретенное или врожденное заболевание, которое больше относится к аптипичным проявлениям.

Классификация резекций

Существует несколько разновидностей этого формата хирургического вмешательства, которые отличаются по схеме проведения, количеством иссекаемого материала, а также особенностями локализации очага поражения.

Современная классификация подразумевает следующие разделения:

  • дистальное;
  • корпорокаудальное;
  • удаление головки и хвоста.

Дистальная вариация предусматривает частичное удаление хвоста и частично тела железы с левой стороны. Корпорокаудальная версия направлена на то, чтобы освободить больного от раковой опухоли.

Она обычно локализируется как внутри самой ПЖЖ, так и в хвостовом ее отделении. Из-за анатомических особенностей хирурги вместе с панкреасом производят удаление селезенки.

Такое комплексное вмешательство проходит под термином спленэктомия.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда обнаруженное новообразование оказалось неоперабельным. Тогда приходится использовать паллиативное лечение. Это означает, что методика не характеризуется полным удалением проблемного участка радикальными мерами.

Вне зависимости от того, какой ход операции был выбран, проводить ее должен только квалифицированный специалист совместно с профессиональной медицинской командой. Особенно сложно приходится, если потерпевшему назначена операция Фрея, либо комбинированная резекция желудка, что подразумевает многочасовую работу по спасению человека.

Каждый доктор старается максимально сохранить здоровые ткани поджелудочной, чтобы они продолжали исполнять свои прямые обязанности. Но иногда это довольно сложно из-за надобности придерживаться правил лимфодиссекции. Речь идет о попутном удалении клетчатки вместе с сосудистой сеткой, лимфатическими узлами, расположенными поблизости с проблемной территорией.

Не менее сложными в практическом исполнении являются лапаротомия или тотальная резекция, которая предусматривает иссечение всего органа, зачастую вместе с соседними. Обычно под скальпель попадает часть желудка, а также селезенка и двенадцатиперстная кишка.

Резекция головки

В медицинской практике резекция головной части числится одним из наиболее востребованных вариантов вмешательства на панкреасе. Объясняется это тем, что опухоли или киста почему-то чаще всего локализируется именно там.

Чтобы повысить шансы на успешное скорое восстановление, ход хирургической процедуры разбивают на несколько этапов:

  • удаление пораженной зоны;
  • иссечение задетых соседних участков от примыкающих внутренних органов;
  • восстановление целостности рабочих протоков;
  • реконструкция пищеварительного канала;
  • возвращение работоспособности желчного пузыря.

Чтобы добраться до далеко спрятанной в брюшной полости железы, медики применяют общий наркоз. Но тут следует внимательно отнестись к тем людям, которые ранее анестезию не испытывали на себе. Им стоит предварительно провести аллергическую пробу, чтобы избежать рисков возникновения анафилактического шока.

Для того чтобы освободить себе угол обзора, эксперт привлекает специальное оборудование – лапароскоп, а сама операция получает приписку лапароскопическая.

С помощью высокоточного устройства получится изучить состояние органов, а также осмотреть предполагаемую область для операции. В самом ее начале специалист обязан заблокировать сосуды, которые питают ПЖЖ. Потом производится основная фаза, а завершается все реконструкцией пищеварительной системы.

Для этого нужно произвести сочленении поджелудочной с кишечником и желудком, для чего привлекают анастомозы. Это означает, что некоторые органы соединят между собой, чтобы они «учились» выполнять работу за те, которые пришлось извлечь.

Когда нужно удалять хвост?

Чтобы повысить шансы на успешный исход, практически всегда резекция хвоста сопровождается извлечением селезенки. Чтобы снизить нагрузку на организм, сначала нужно перевязать целую группу сосудов. Только после этого на хвостовой элемент накладывается жом и пересекается пораженный отдел ПЖЖ.

Согласно протоколу следующей фазой идет накладывание специальной хирургической нити, которая называется лигатура. Ее накладывают на образованной культе – месте среза хвоста. Одновременно с этим нужно проконтролировать предупреждение обильного кровотечения, что делается за счет перевязки сосудов.

После частичной панкреатотомии возможные негативные последствия практически сходят на нет. Это означает, что риски последующего развития сахарного диабета стремятся к нулю. Заключительный пункт включает дренаж с закрытием брюшной полости.

Актуальность резекции тела ПЖЖ

Удаление тела железы является иногда вынужденной мерой, противиться которой не стоит ради сохранения общего нормального состояния здоровья. В отличие от хвостовой и головной части, тело рассекают по линии нижнего края. Это означает, что за отправную точку берут заднюю сторону брюшины.

Далее следует обход снизу поджелудочной, чтобы аккуратно освободить ее от наросшей клетчатки. Только после этого можно переходить к изучению сосудов и селезенки. Как только накладываются жомы, разрешается пересекать соответствующий участок органа.

Чтобы защитить брыжеечные сосуды, хирург обязательно воспользуется зондом Кохера. А если в процессе имело место быть обильное кровотечение, то его перехватывают с помощью так называемых москитов, а потом и вовсе перевязывают.

Дистальная часть является обязательной к резекции, после чего из сальника доктор кроит лоскут, чтобы укрыть им проксимальный отрезок. Это означает, что вырезанная мягкая ткань должна накрыть расположенный поближе к центру кусочек. Получается субтотальная операция, когда иссекается только проблемная часть.

Для успеха поперечной резекции используется кисетный шов, который отлично перекрывает даже обширную раневую поверхность.

Послеоперационное восстановление

Медики настаивают на том, что реабилитация после резекции носит такое же важное значение, как и сама операция. Объясняется это тем, что у больного часто после хирургического вмешательства фиксируют плохую всасываемость поступающих с пищей веществ. Из-за этого тело сталкивается с острым дефицитом пищеварительных ферментов.

Для нейтрализации дискомфорта в брюшине на регулярных началах придется употреблять ферментосодержащие препараты, которые назначает лечащий врач строго индивидуально. Он же подскажет режим их приема, конкретную дозировку. При резекции большей части панкреаса дополнительно назначается инсулин по обстоятельствам.

В первые дни после операции человек вообще обязан придерживаться азов лечебного голодания, а также следовать указаниям доктора. Если же пациент стал жертвой панкреонекроза поджелудочной железы, то ему придется чаще показываться на осмотре у гастроэнтеролога после выписки. Объясняется подобная категоричность повышенными рисками возможных осложнений.

Жизнь после удаления этого органа не заканчивается, требуется лишь придерживаться правильного рациона. Питание должно исключать продукты-провокаторы, среди которых числятся картофель, а также кондитерские изделия и прочие сладости, кофе, жареная еда, цельное молоко.

Традиционная белковая диета предусматривает полный отказ от проблемной жирной пищи и острых, копченых продуктов. Все они слишком сильно нагружают ослабленную пищеварительную систему. Под запрет попадают соленья. А все остальное снова становится доступным.

Главное – кушать маленькими порциями в течение всего дня и выпивать не менее полутора литров воды, чтобы поддерживать водный баланс на должном уровне. Отказ от вредных привычек тоже способствует укреплению здоровья.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/rezekciya-podzheludochnoy-zhelezy/

Резекция поджелудочной железы, показания, последствия

Резекция головки и хвоста поджелудочной железы дистальная и ее последствия

Дистальная резекция поджелудочной железы – это операция, подразумевающая удаление части органа в связи с какой-либо не поддающейся консервативному лечению патологией. Операция сложная и требует длительной реабилитации.

Нередко после нее развиваются сопутствующие хронические заболевания типа диабета.

Можно ли предотвратить возникновение проблем с поджелудочной железой (ПЖЖ)? И что нужно делать, чтобы поддерживать ее нормальное функционирование?

Что такое поджелудочная железа

Если спросить ребенка или даже школьника, какие внутренние органы он знает, вероятность того, что он назовет поджелудочную железу, крайне мала.

Да и взрослые мало что знают о ней, пока не сталкиваются с проблемами, связанными с нарушением работы этого органа пищеварительной системы.

И иногда это настолько сложные заболевания, что приходится прибегать к операции на пораженной поджелудочной железе.

Что касается строения ПЖЖ, то это три основные части: головка (примыкает к двенадцатиперстной кишке), тело (примыкает к позвоночнику, левой почечной вене и другим органам) и хвост (почти свободный, уходит в сторону селезенки).

Вся железа состоит из небольших долей, образованных разнообразными клетками и проложенных соединительной тканью.

Если предстоит дистальная резекция, значит, иссекаться будет удаленный участок – хвост (иногда с частью тела поджелудочной железы).

! Начиная с XV века, поджелудочную железу описывали по-разному. Но в каждом описании указывались две ее функции: поддержание сосудов и выделение клейкого секрета. В одном из первых упоминаний ПЖЖ именуется «пальцем Бога», что говорит об осознании людьми важности этого органа.

Основная функция ПЖЖ – синтез гормонов, которые поддерживают нормальный обмен белками, жирами и углеводами. Ферменты, выделяемые поджелудочной, способствуют перевариванию пищи и усвоению микроэлементов. Ну и, конечно, еще одна жизненно необходимая функция этого органа – выработка инсулина, который контролирует оптимальный уровень сахара в крови.

Показания к резекции ПЖЖ

Различные патологии поджелудочной железы могут развиться из-за неправильного питания. Злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей нередко провоцируют нарушение функций ПЖЖ. Также причиной возникновения проблем нередко становятся инфекционные процессы в организме, токсические отравления и травмы живота.

Проблемы с поджелудочной железой могут начаться и из-за заболеваний органов, к которым она примыкает (желудок, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка). Проявляется это спазмами в животе, отсутствием аппетита, запорами или диареей.

При своевременном определении болезни можно вылечить ее консервативно (диета и медикаменты). Если же запустить заболевание, поджелудочная железа подвергается операции.

Показаниями к резекции являются следующие патологии ПЖЖ:

  • массивное кровотечение органа;
  • наличие свищей, кист или опухолей;
  • механические повреждения (тупые травмы, порезы);
  • выявление конкрементов (камней) в поджелудочной железе;
  • абсцессы;
  • острые воспаления, осложненные панкреонекрозом или перитонитом;
  • хронический панкреатит;
  • раковая опухоль.

Операции по резекции поджелудочной железы проводятся исключительно по жизненным показаниям. Т.е. только при уверенности врача или целой врачебной комиссии в том, что консервативные методы не смогут облегчить состояние пациента и сохранить ему жизнь.

Как проводится резекция ПЖЖ

Операция на поджелудочной железе считается одной из самых сложных в хирургии. Ее длительность может занимать 6 и более часов. Если это дистальная резекция (иссечение хвоста), то прибегают к методике Уиппла.

Это лапароскопическая операция, подразумевающая удаление пораженного участка и пластику близлежащих органов – двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Это необходимо, чтобы восстановить нормальный переход пищи из желудочного отдела в кишечный.

Кстати! При резекции хвоста поджелудочной железы отсеченную часть обязательно отправляют на гистологию, чтобы исключить риск развития онкологии.

Операция по удалению головки поджелудочной железы называется панкреатодуоденальной резекцией. Это еще более сложная техника, потому что головка примыкает к двенадцатиперстной кишке, и хирург должен максимально аккуратно отделить ее. Иногда проводится тотальная панкреатэктомия, подразумевающая полное удаление ПЖЖ.

Сложности во время резекции поджелудочной железы возникают по двум причинам. Первая – глубинное расположение органа: позади желудка в забрюшинном пространстве. Поэтому при оперировании существуют риски повреждения близлежащих органов. Вторая причина – густая сеть протоков и сосудов, проходящих через поджелудочную железу.

Любое вмешательство на ней чревато сильными кровотечениями и выходом едких ферментов за пределы органа. А это может спровоцировать частичное расплавление наружных тканей и вызвать нагноение.

Есть еще две техники оперирования поджелудочной железы, не связанные с иссечением органа. Первая – это некрэктомия, которая проводится для очищения поверхности ПЖЖ от омертвевших тканей. Вторая – это дренирование доброкачественных кист и гнойников. Сложность проведения таких операций почти не отличается от резекций, но реабилитация для пациента проходит проще.

Реабилитация после операции на поджелудочной железе

После резекции пациенту предстоит длительное восстановление как в раннем, так и в позднем периоде. Сразу после операции человека отвозят в реанимацию для контроля выхода из наркотического сна. Спустя примерно сутки его перевозят в палату.

Первые три строжайшая диета, по которой позволительно только пить воду. Постепенно вводятся протертые отварные овощи без соли, каши на воде, несладкие кисели.

Даже при частичном удалении поджелудочной железы пациент должен придерживаться особого диетического питания на протяжении всей жизни.

Если же была проведена тотальная панкреатэктомия, то кроме диеты необходимо еще и принимать комбинированные ферментные препараты и делать уколы инсулина. Поначалу это тяжело дается человеку, но со временем люди привыкают. Поэтому жить без поджелудочной железы можно.

Важно! Если резекция поджелудочной железы была проведена по поводу онкологии, то о прогнозе выживаемости говорить сложно, потому риск рецидива очень высок. Только десяти процентам пациентов операция помогает избавиться от рака полностью.

Ни одно заболевание не развивается беспричинно. Ему всегда что-то предшествует. В случае с патологиями поджелудочной железы это перманентное вредное питание, плохая экология, курение и отсутствие регулярных обследований у врача. Если следить за своим питанием и не курить, то проблем с ПЖЖ не будет, а, значит, не будет и сложной операции с длительным мучительным восстановлением.

Источник: http://MedOperacii.ru/gkt/operaciya-na-podzheludochnoj-zheleze/.html

Гастродоктор
Добавить комментарий