Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирусный гастроэнтерит: симптомы, лечение и диагностика

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирусный гастроэнтерит – это заболевание инфекционного характера, поражающее желудок и другие органы пищеварительной системы человека.

При своевременном обнаружении болезни, диагностике и верных методах лечения – быстро проходит и не доставляет осложнений.

В лечении соблюдается диета, которая имеет важнейшее значение, и присутствует приём лекарств, помогающих избавиться от вируса. Каковы симптомы заболевания, основы лечения и диагностика – рассмотрено в статье.

В народе инфекция ротавируса именуется как кишечный грипп. Сегодня ротавирус выделяют как одно из самых распространённых заболеваний, имеющих инфекционный путь заражения. Если недуг не лечить или долго не обращаться за помощью к медицинским работникам, возникают серьёзные осложнения, проблемы со здоровьем и даже смерть.

Заражение инфекцией в редких случаях протекает единично, но обычно случаются заражения массовые. Часто болезнь проявляется у детей в детском саду, в школах. В местах скопления немалого количества людей заражение происходит быстро и поражает большое количество сразу. Заражение наиболее часто возникает:

  1. В детских школьных и дошкольных учреждениях, лагерях.
  2. Дома, в кругу семьи.

Рассматривается природа болезни в двух плоскостях происхождения: инфекционной и гастроэнтерологической.

Этиология

Основные пути этиологии заражения ротавирусной инфекцией:

  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Питание продуктами с неправильной техникой приготовления или термически не обработанной. Развивается через немытые или плохо обработанные сырые овощи и фрукты.
  • Употребление грязной, заражённой воды.

Инфекция ротавируса очень живучая. Вне человеческого тела вирусный организм способен к выживанию в течение 3-4 месяцев. Не все дезинфицирующие средства справляются с уничтожением инфекции, поэтому бороться с заболеванием довольно сложно.

Механизм заражения:

  • Воздушно-капельный.
  • Оральный.
  • Фекальный.
  • Контактно-бытовой.
  • Механический.

Распространены пути заражения через использование средств гигиены, например, общих полотенец, предметов быта, через употребление в пищу продуктов мясного и молочного происхождения.

Особо подвержены инфицированию маленькие дети в возрасте до 3 лет. Но в группу риска входят и следующие категории:

  • Люди с ослабленным иммунитетом.
  • Пожилые люди.
  • Беременные женщины.

Дети, несмотря на высокий риск заражения и болезни, переносят недомогание не так сложно, быстро приходят в форму и восстанавливаются без осложнений.

Пациент, переболевший ротавирусной инфекцией, получает на некоторое время иммунитет, в течение нескольких лет не болеет. Но далее возможен рецидив или заболевание в осложнённой форме. Развивается и размножается вирус в отделах тонкого кишечника.

Вызывает патологию в работе органов пищеварения, способен представлять дискомфорт в виде частой диареи и рвоты.

Симптомы

Ротавирусный гастроэнтерит находится в инкубационном периоде в течение 3-4 дней. Начало болезни имеет ярко выраженные проявления в виде тошноты, рвоты, поражая желудочный и кишечный тракт. Через 3-4 дня симптомы стихают, становятся менее выраженными, пациент чувствует облегчение.

В начале заражения пациент отмечает следующие симптомы:

  • Частый, жидкий понос.
  • Метеоризм, повышенное скопление газов в животе.
  • Позывы к тошноте, рвота, иногда отрыжка.

Недуг может протекать в лёгкой форме, в этом случае симптоматика несколько отличается:

  • Рвота отсутствует.
  • Частота поноса не превышает 5-6 позывов.
  • Температура не повышена – гипертермии не наблюдается вообще.

Средняя тяжесть заболевания может вызывать такие симптомы:

  1. Понос до 10 раз в день.
  2. Отмечается рвота более 6 раз в день.
  3. Замечена интоксикация организма больного.
  4. Присутствует повышение температуры, но не выше 37,5С.

При осложненных вариантах течения присутствуют специфические проявления болезни:

  • Патология в работе лёгких, одышка.
  • Сильная утомляемость и слабость.
  • Головокружение, головная боль.
  • Слабое прослушивание пульса.

Большую опасность ротавирусный гастроэнтерит представляет для пациентов, заражённых ВИЧ, так как иммунная система не может справиться с заболеванием, возможно поражение жизненно важных органов, летальный исход.

Диагностика

При обнаружении первых признаков ротавирусного гастроэнтерита следует сразу обратиться к гастроэнтерологу. Если заболевает маленький ребёнок – необходимо обращение к педиатру, который ставит диагноз. Не исключена консультация инфекциониста, иммунолога.

Первоначально проводится осмотр пациента, сбор информации о симптомах и особенностях протекания болезни. Кроме того, назначается анализ крови, мочи, кала.

В некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика – при наличии симптомов, не являющихся типичными при заболевании.

По факту осмотра пациента, результатов анализов и дифференциации диагностируется заболевание и назначается требуемый курс лечебной терапии.

Лечение

Лечение заболевания предполагает обязательное соблюдение диеты и приёма лекарственных препаратов для уничтожения инфекции. Лечение чаще всего проходит дома, но в некоторых случаях требуется госпитализация. Она показана:

  • Детям маленького возраста.
  • Пожилым людям.
  • Пациентам с ВИЧ-инфекцией.
  • Женщинам в период беременности.
  • При наличии заболеваний хронического характера.

Для излечивания от недомогания требуется соблюдать постельный режим, покой, соблюдение распорядка дня, питьевого режима, диеты, предписанной лечащим врачом.

Врач прописывает пациенту сорбенты для выведения токсинов из организма, пробиотики для улучшения работы органов пищеварения, препараты антибиотиков для устранения инфекции из организма.

Кроме того, назначаются витаминные комплексы для повышения иммунитета и сопротивляемости патологическим процессам.

Если отмечается частая рвота и понос, назначаются специальные растворы с электролитами во избежание обезвоживания.

Осложнения

Некоторые варианты заболевания не исключают развитие осложнений в виде сердечной недостаточности или проблем с обменом веществ, могут возникать осложнения в работе почек, сложности гастроэнтерологического характера на хронической основе. Важно помнить, что развитие осложнений происходит только в случае позднего обращения к врачу или самостоятельного лечения болезни без диагностики.

Профилактика

Профилактические правила подразумевают чёткое соблюдение правил личной гигиены. Кроме того, важно следить за продуктами питания, тщательно подвергать термической обработке мясо и рыбу, хранить продукты с соблюдением санитарных норм.

Не употреблять в пищу молочные продукты при отсутствии уверенности в их качестве. Для питья выбирать только очищенную воду, подвергать её кипячению, не употреблять для питья и приготовления пищи воду из открытых водоёмов и общественных мест.

Прогнозы

При заболевании прогнозы благоприятные. Осложнения серьёзного характера случаются только при отсутствии обращения за помощью к врачу, затяжном самостоятельном лечении или проблемах с иммунитетом.

Лёгкая и средняя тяжесть заболевания протекают без осложнений, при наличии острого ротавирусного гастроэнтерита не исключается летальный исход.

Важно при первых же проявлениях болезни вовремя обратиться к врачу, не занимаясь самолечением, тогда и осложнений и вреда здоровью не произойдет!

Важно следить за здоровьем, тщательно соблюдать правила личной гигиены, по приходу домой мыть руки. При посещении мест большого скопления людей избегать употребления небезопасных продуктов, реже прикасаться к лицу и области рта. Важно не перенести возможное скопление инфекции и вирусов на руках в рот и не допускать попадания в организм.

Следует обеспечить высокий иммунитет и превосходную физическую форму для облегчения выздоровления и невозможности заражения при наличии патогенной составляющей. Крепкий организм способен самостоятельно подавить развитие патологического процесса в организме, без применения дополнительных вспомогательных средств и медикаментов.

Важно регулярно заниматься спортом, соблюдать распорядок дня и основы рационального питания. Неплохо отказаться от вредной пищи, жирных, солёных, острых продуктов, предпочтение отдать лёгким видам мяса и рыбы, овощам и крупам.

При соблюдении рационального питания органам пищеварения легче будет работать, уменьшится риск поражения слизистых оболочек, развития всевозможных проблем с перевариванием и выведением лишнего.

Слаженная работа органов пищеварительного тракта не допустит развития и размножения вирусов и инфекций внутри организма, вовремя устраняя их, подавляя размножение и негативное влияние на здоровье.

Если заражение всё же произошло, не стоит пытаться излечиться самостоятельно. Лучше вовремя обратиться за помощью к врачу, выявить причину и путь заражения и избавиться от проблемы в кратчайшие сроки.

Так организм меньше подвергается нагрузке, воздействию негативной среды и быстрее восстановится.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/enterit/rotavirusnyj-gastroenterit.html

Лечение ротавирусного гастроэнтерита

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирусный гастроэнтерит — кишечная инфекция, приводящая к развитию диареи и поражения верхних дыхательных путей.

Течение заболевания сопровождается повышением температуры, покраснением слизистых оболочек гортани, приступами рвоты, болями в эпигастральной области и частым жидким стулом.

Диагноз ставится на основании результатов ПЦР-анализа кала и серологических исследований крови. Лечение подразумевает соблюдение специальной диеты, прием ферментов, сорбентов и противовирусных средств.

Ротавирусный гастроэнтерит — острый патологический процесс инфекционного генеза, сопровождающийся диареей, непродолжительной лихорадкой и катаральными проявлениями. Из-за характерной клинической картины заболевание часто называют малой холерой. Вирусные инфекции — наиболее распространенные причины нарушения пищеварения у детей раннего возраста.

Ежегодно регистрируется более 100 млн случаев ротавирусного гастроэнтерита, 600 тыс. случаев заканчивается летальным исходом. По распространенности это заболевание уступает только гриппу и ОРВИ. Ротавирусный гастроэнтерит может возникать вспышками в семьях, трудовых и детских коллективах.

Именно поэтому кишечные инфекции вирусного происхождения являются актуальной проблемой современной медицины.

Причины развития заболевания

Возбудителем инфекции является вирус рода Rotavirus семейства Reoviridae. Он имеет округлую форму и двухслойную защитную оболочку, содержащую РНК. Существует несколько типов вируса, из которых опасными для людей считаются 1, 4, 8 и 9 виды.

Остальные вызывают кишечные инфекции у животных. Во внешней среде возбудитель инфекции может просуществовать до 12 месяцев. Он обнаруживается в водопроводной воде, почве, продуктах питания.

Отличается относительной устойчивостью к стандартным дезинфицирующим веществам.

Больные ротавирусным гастроэнтеритом и носители вируса считаются опасными для окружающих.

Вторые могут являться источником инфекции в течение нескольких месяцев, первые являются особо заразными на ранних стадиях заболевания.

Передача вируса может осуществляться орально-фекальным, бытовым, воздушно-капельным или пищевым путем. Инфекция проникает в организм вместе с водопроводной водой, молоком, кисломолочными продуктами, овощами и фруктами.

Наиболее уязвимыми к вирусу являются новорожденные дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Большая часть малышей сталкивается с ротавирусным гастроэнтеритом в возрасте до 5 лет.

Иммунитет, формирующийся вследствие перенесенной инфекции, является неустойчивым. Вирусный гастроэнтерит часто возникает в качестве вспышки внутрибольничной инфекции в родильных домах и детских стационарах.

Нередко ребенок заражается в школе или детском саду.

Заболевание чаще всего возникает зимой и весной. После проникновения в кишечник вирус начинает активно размножаться в энтероцитах, что приводит к разрушению эпителия ворсинок.

Нарушается выработка дисахаридаз, дисахариды в неизмененном состоянии скапливаются в кишечнике. Ферментная недостаточность способствует нарушению процессов пищеварения и всасывания жидкости в толстом кишечнике.

В сочетании с гипермоторикой кишечника это приводит к развитию диареи.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период ротавирусного гастроэнтерита длится не более 48 часов. По истечении этого срока появляются ярко выраженные симптомы заболевания. Патологический процесс начинается остро, развернутая клиническая картина наблюдается на 12 час болезни.

Расстройство пищеварения — основной признак ротавирусной инфекции. Проявляется оно в виде диареи, тошноты, рвоты, болей в эпигастральной области. Рвота наблюдается лишь в первые сутки заболевания, приступы случаются не более 5 раз в сутки.

Стул бывает 10-15 раз в день, при легком течении заболевания он имеет кашицеобразную структуру, при тяжелом — водянистый пенистый характер. Кал приобретает желтый или зеленоватый цвет и резкий неприятный запах. В тяжелых случаях он становится мутным и бесцветным.

Диарея сочетается со спазмами в эпигастральной области и усиленным газообразованием.

Длительное течение заболевания приводит к развитию обезвоживания, у детей оно проявляется в виде резкой потери веса, головокружения, общей слабости, снижения тургора кожи. Температура при ротавирусной инфекции повышается незначительно и держится в течение нескольких дней.

В большинстве случаев вместе с поражением пищеварительной системы развивается респираторный синдром, проявляющийся в виде покраснения слизистых оболочек гортани, насморка, боли в горле. Патологические изменения в выделительной системе носят кратковременный характер.

В тяжелых случаях возникает декомпенсированный метаболический ацидоз.

Заболевание длится не более 10 дней. Лихорадочный синдром наиболее ярко проявляется в первые 3 дня, диарея наблюдается в течение 3-6 суток, рвота — в течение 24-48 часов. Наиболее тяжелую форму гастроэнтерит принимает у людей с выраженным иммунодефицитом.

Его длительное течение может приводить к некрозу и кровоизлияниям в слизистых оболочках кишечника. Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, результатов лабораторных анализов и имеющихся у пациента симптомов. В пользу инфекционной природы заболевания свидетельствует обнаружение подобных симптомов у людей, контактировавших с больным.

Ротавирусный гастроэнтерит характеризуется стремительным развитием клинической картины.

При диагностической ректороманоскопии каких-либо патологических изменений в слизистых оболочках не наблюдается. Может обнаружиться незначительная отечность и покраснение слизистых оболочек кишки. Лабораторный метод выявления ротавирусной инфекции основывается на выделении антигена вируса из кала методом ПЦР или РЛА.

Многократное увеличение титра антител позволяет убедиться в правильности установленного диагноза лишь через 14 дней. При бактериологическом анализе кала каких-либо возбудителей кишечных инфекций не обнаруживается. Это позволяет отличить вирусный гастроэнтерит от сальмонеллеза, эшерихиоза и других кишечных инфекций.

При диагностике заболевания необходимо исключить паразитарные инвазии и заболевания, вызываемые простейшими организмами.

Способы лечения заболевания

Легкие и средние формы заболевания можно лечить в амбулаторных условиях под наблюдением терапевта или инфекциониста. Госпитализация показана при обнаружении вирусного гастроэнтерита у детей младше 3 лет и лиц с выраженным иммунодефицитом.

В острую фазу заболевания рекомендуется соблюдать специальную диету и постельный режим. Из рациона необходимо исключить молочные продукты и пищу с повышенным содержанием углеводов. Ферментные препараты должны употребляться при каждом приеме пищи. Кроме того, необходимо применять энтеросорбенты и пробиотики.

Регидратационная терапия при легких формах заболевания проводится перорально, при тяжелых — парентерально.

Рекомендуется пить как можно больше минеральной воды, чая, морсов. Внутривенно вводятся растворы глюкозы, хлорида натрия, хлорида калия. Антибиотики при лечении ротавирусного гастроэнтерита не применяются. Наиболее эффективными противовирусными препаратами считаются Анаферон и Арбидол.

Заболевание практически всегда имеет благоприятный прогноз. Летальные исходы наблюдаются среди детей раннего возраста и лиц с выраженным иммунодефицитом. Профилактика распространения инфекции заключается в своевременном обнаружении и изоляции зараженных, соблюдении правил личной гигиены.

Источник: http://kiwka.ru/gastroenterit/rotavirusnyy.html

Ротавирусный гастроэнтерит у детей и взрослых

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирусный гастроэнтерит — это острое вирусное заболевание, которое негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта и пищеварение. Лечение комплексное, включает в себя прием медикаментов и соблюдение режима диетического питания. При условии, что терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, осложнений можно избежать.

Ротавирус и энтеровирус — это два очень похожих по симптомам заболевания. Как правило, они проявляются одними и теми же признаками и часто выступают осложнениями других недугов. Но помимо сходств, они имеют и различия.

Например, ротавирус отличается от энтеровируса характером течения клинической картины.

Если ротавирус начинается остро, а потом идет на спад, то энтеровирус, наоборот, начинается незаметно, а со временем начинает прогрессировать все больше и больше.

Ротавирусная инфекция (или, как принято ее называть, «малая холера») имеет еще одно название — кишечный грипп. На сегодня это одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний инфекционной природы. Следует отметить, что кроме серьезных осложнений, запущенная форма недуга может привести и к летальному исходу.

Единичные случаи данного заболевания встречаются довольно редко. В основном очаги заражения возникают:

  1. в семье.
  2. на работе.
  3. в детских садах.
  4. в школах и других местах массового скопления людей.

Ротавирус можно рассматривать в плоскости сразу двух типов патологических процессов:

  • инфекционные заболевания;
  • гастроэнтерологические болезни.

Классификация

Ротавирусная инфекция может классифицироваться по нескольким клиническим и этиологическим признакам.

По типу может быть:

К типичной форме относятся:

  1. гастрит.
  2. энтерит.
  3. гастроэнтерит.

Атипичная форма по характеру течения клинической картины может быть:

По степени тяжести рассматриваются такие формы, как:

  1. легкая.
  2. средней тяжести.
  3. тяжелая.

По характеру течения патологический процесс может быть такого типа:

  • острый;
  • затяжной;
  • с возможными осложнениями.

Симптоматика

Инкубационный период этого заболевания длиться не более 4 дней. Начало ротавирусного гастроэнтерита характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Через 3-4 дня симптоматика стихает, а самочувствие больного улучшается.

Для начальной стадии клинической картины характерны такие симптомы:

  1. частый и жидкий стул.
  2. вздутие живота.
  3. повышенный метеоризм.
  4. тошнота.
  5. рвота.
  6. отрыжка.
  7. изжога.

При легкой форме заболевания проявляются такие симптомы:

  • рвота отсутствует;
  • опорожнения кишечника не превышают 6 раз в день;
  • общая интоксикация организма слабовыраженная или вовсе отсутствует;
  • повышенной температуры тела не наблюдается.

При средней тяжести течения патологического процесса отмечаются такие признаки, как:

  1. частота стула может достигать до 10 раз в сутки.
  2. в первые сутки приступы рвоты доходят до 7 раз в день.
  3. общая интоксикация организма присутствует, но не в острой форме.
  4. повышенная температура присутствует, но не превышает отметки в 37,5 градусов.

Следует отметить, что в отдельных случаях общая клиническая картина может дополняться такими специфическими признаками:

  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • нестабильное сердцебиение;
  • слабый пульс;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • нарастающая слабость.

Особую опасность ротавирусный гастроэнтерит представляет для людей с наличием ВИЧ-инфекции, так как иммунная система человека слишком слаба, чтобы оказывать сопротивление патогенным организмам.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относится:

  1. острая почечная недостаточность.
  2. проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  3. нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  4. гастроэнтерологические заболевания в хронической форме.
  5. дисбактериоз.
  6. проблемы с обменом веществ.

Осложнения возможны только в том случае, если своевременно не обратиться к врачу и не пройти лечение.

Прогноз

Для пациентов с болезнью легкой и средней тяжести прогноз благоприятный. Летальный исход не исключается, однако, только в самых крайних случаях. Поэтому, при первых же признаках клинической картины нужно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Источник: https://brulant.ru/health/rotavirusnyy-gastroyenterit/

Что такое ротавирусный гастроэнтерит и как его лечить?

Ротавирусный гастроэнтерит

Подхватить инфекционное заболевание может каждый человек, независимо от мер предосторожности. Больше всего вирусы поражают желудочно-кишечный тракт у маленьких детей и пожилых граждан. Патологию необходимо выявить на ранних стадиях до периода осложнения. Как различить гастроэнтерит ротавирусный, какая требуется методика лечения данной болезни, подскажет следующий материал.

Причины

Встречается ротавирусный гастроэнтерит у детей преимущественно младшего дошкольного возраста или взрослого населения старше пятидесяти лет.

Это острая инфекционная болезнь, поражающая органы желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерит у взрослых встречается крайне редко, чаще всего они — носители вируса.

Особенно это касается работников медицинских, дошкольных учреждений.

Вероятность заразиться ротавирусным гастроэнтеритом у детей старше трех лет значительно ниже.

Больше шансов заболеть ротавирусом наблюдается у младенцев, находящихся на искусственном кормлении, согласно статистическим данным, практически каждый малыш к пяти годам переносит данное заболевание.

Данное поражение кишечного отдела, наряду с пупочной грыжей, поражает большую часть детского населения.

Патология характеризуется нарушением пищеварения. Данный недуг по-иному называют кишечным гриппом.

Способы заражения гастроэнтеритом ротавирусным характеризуются следующими причинами:

  • грязные руки;
  • продукты питания, вода неочищенная;
  • воздушно-капельным путем.

Наибольшую опасность подхватить вирусный гастроэнтерит имеют люди, контактирующие с носителями инфекции. Вирусы передаются лишь между людьми. Случаев, когда возбудитель проникает от животных человеку, ранее не наблюдалось.

Проникновение ротавируса осуществляется через рот, дальше переходит в желудочно-кишечный тракт, размножается в слизистой двенадцатиперстной кишки.

Важно! Вероятность подхватить вирусное заболевания с ярко выраженной симптоматикой высока у людей с положительным ВИЧ-статусом вследствие ослабленного иммунитета.

Диагностирование

После обнаружения первых признаков инфицирования требуется консультация врача. Проявления заболевания легко путать с острыми кишечными инфекциями вирусной природы. Главный признак – сочетание интоксикации с поражениями верхних дыхательных путей.

Диагностика ротавирусной инфекции содержит спектр исследований:

  • общие анализы крови, мочи, каловых масс;
  • полный физикальный осмотр пациента;
  • сбор анамнеза, жалоб.

Врач проводит дифференциальную диагностику для отличия от других подобных заболеваний. Для назначения правильного лечения следует отличать ротавирус от подобных инфекций (аденовирус, Норуолк, кишечные аденовирусы и другие).

Диета

Изменение рациона питания является ключевым фактором при болезни ЖКТ. Для восстановления пищеварения, работы органов желудочно-кишечного тракта требуется стабилизировать водно-солевой баланс организма. Дети первого года жизни должны продолжать грудное вскармливание.

Рекомендуем:  Как выявить и лечить острый энтерит – медикаменты и диета

Диета при ротавирусном гастроэнтерите предполагает отказ от следующих продуктов:

  • молочная продукция;
  • жирные, наваристые блюда;
  • консервы;
  • пища, богатая углеводами;
  • свежие овощи, фрукты;
  • свежая выпечка;
  • копченые маринованные блюда.

Перечисленные продукты следует исключать в первые дни после инфицирования при любых формах заболевания. Больным рекомендовано насыщать рацион белковой продукцией. Пищу желательно готовить на пару, варить. Лечебное питание должно обогащать организм питательными веществами, повышать сопротивляемость.

Медикаментозное лечение

Кроме кишечного гриппа, ротавирусный гастроэнтерит часто называют малой холерой. Инфекционное происхождение болезни требует приема лекарственных средств для избавления от главного возбудителя.

Лечить патологию следует следующими видами препаратов:

  • содержащие ферменты: Панкреатин, Мезим, Креон;
  • энтеросорбенты, средства, связывающие и выводящие токсины из тела;
  • пробиотики — для восстановления кишечной микрофлоры;
  • витамины — насыщение организма полезными веществами, усиление иммунной системы после заболевания.

При обезвоживании следует включить водно-солевые растворы (Регидрон). При острых течениях болезни, повышении температуры выписываются жаропонижающие медицинские препараты. При соблюдении всех условий лечебной терапии вирус будет побежден.

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирусный гастроэнтерит – заболевание из группы острых вирусных диарей, протекающее с признаками поражения желудочно-кишечного и респираторного тракта.

Течение ротавирусного гастроэнтерита характеризуется субфебрильной или фебрильной температурой, умеренной гиперемией зева, рвотой, болями в животе, частым водянистым стулом кратностью до 5-15 раз в сутки.

Диагноз ротавирусного гастроэнтерита подтверждается с помощью ПЦР-анализа испражнений и серологического исследования крови методами ИФА, РСК, РТГА. Лечебные мероприятия при ротавирусном гастроэнтерите включают диету, регидратацию, прием ферментных препаратов, энтеросорбентов, противовирусных препаратов.

Ротавирусный гастроэнтерит (ротавирусная инфекция) – острая кишечная инфекция, характеризующаяся диарейным синдромом, кратковременной лихорадкой и катаральными явлениями.

За свою специфическую симптоматику ротавирусный гастроэнтерит часто называют «малой холерой» или «кишечным гриппом». Ротавирусная инфекция является наиболее распространенной причиной диареи у новорожденных и детей раннего возраста (40%).

В мире ежегодно регистрируется около 111 млн. случаев заболевания и свыше 600 тыс. смертей от ротавирусного гастроэнтерита. В структуре инфекционной заболеваемости ротавирусные гастроэнтериты уступают только ОРВИ.

Заболевание нередко возникает в виде семейных и групповых вспышек. Данные обстоятельства обусловливают актуальность ротавирусной инфекции для педиатрии, гастроэнтерологии и инфекционных болезней.

Причины ротавирусного гастроэнтерита

Инфекционный возбудитель относится к роду Rotavirus, семейству Reoviridae. Вирион имеет сферическую форму, двухслойную капсидную оболочку, диаметр 70-75 нм, содержит рибонуклеиновую кислоту.

Различают 9 серотипов ротавируса, из которых для человека патогенны серотипы 1-4, 8 и 9; остальные вызывают диарейные заболевания у животных.

Ротавирусы длительно, от 1 до нескольких месяцев, сохраняют жизнеспособность во внешней среде (в фекалиях, водопроводной воде, на овощах и т. д.), относительно устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Эпидемическую опасность для окружающих представляют вирусоносители и больные ротавирусным гастроэнтеритом: первые могут выделять вирус до нескольких месяцев, вторые наиболее контагиозны в первую неделю заболевания (иногда до 20-30 дней).

Передача инфекции происходит по фекально-оральному механизму; пищевым, водным, воздушно-капельным или бытовым путем.

Инфицирующими факторами в большинстве случаев выступают водопроводная вода, молоко и молочные продукты, овощи и фрукты, игрушки и предметы обихода.

Наибольшая восприимчивость к ротавирусу отмечается среди новорожденных с неблагоприятным преморбидным фоном и находящихся на искусственном вскармливании, а также детей до 3-х лет. Считается, что к 5 годам 95% детей хотя бы раз переболевают ротавирусным гастроэнтеритом.

После перенесенной ротавирусной инфекции остается непродолжительный типоспецифический иммунитет. Ротавирусный гастроэнтерит нередко возникает в виде внутрибольничных вспышек в родильных домах и детских стационарах различного профиля, а также групповых вспышек в организованных дошкольных коллективах.

Для заболевания характерна весенне-зимняя сезонность.

При попадании в пищеварительный тракт ротавирусы начинают размножаться в энтероцитах тонкой кишки, вызывая дистрофию и разрушение эпителия ворсинок.

Это приводит к нарушению синтеза дисахаридаз и скоплению в кишечнике нерасщепленных дисахаридов.

Ферментная недостаточность сопровождается нарушением переваривания пищи и всасывания воды в толстом кишечнике, гипермоторикой кишечника, что в конечном итоге вызывает развитие осмотического диарейного синдрома.

Симптоматика ротавирусного гастроэнтерита разворачивается после кратковременного инкубационного периода, длящегося от 15 часов до 3-5 суток (в среднем 1-2 дня). Клинические проявления манифестируют остро и достигают максимальной выраженности в течение 12-24 часов.

Самыми характерными синдромом ротавирусного гастроэнтерита является расстройство пищеварения: острая диарея, тошнота, рвота, боли в животе. Обычно рвота повторяется не более 3-4 раз и только в течение первых суток.

Стул учащается до 5-15 раз в сутки; при легком течении ротавирусного гастроэнтерита имеет кашицеобразную консистенцию; при тяжелой форме приобретает водянистый, пенистый характер, желтый или желто-зеленый цвет, имеет резкий кислый запах, не содержит патологических примесей (слизи, крови).

В некоторых случаях испражнения становятся мутными, белесоватой окраски и напоминают стул при холере. Диарея сопровождается постоянными или схваткообразными болями в эпигастральной области и в районе пупка, урчанием в животе. Проявлениями дегидратации у грудных детей служат снижение массы тела и тургора тканей; возможны сильная слабость, головокружение, судороги.

Температура тела при ротавирусном гастроэнтерите повышается до субфебрильных или фебрильных значений и обычно удерживается 3-4 дня.

У 60-70% пациентов одновременно с поражением ЖКТ развивается респираторный синдром, характеризующийся гиперемией слизистой оболочки мягкого неба, ринитом, першением в горле, фарингитом.

Изменения со стороны почек обычно кратковременны; могут включать альбуминурию, микрогематурию, цилиндрурию, олигурию. В отдельных случаях развивается декомпенсированный метаболический ацидоз и острая почечная недостаточность.

Общая продолжительность ротавирусного гастроэнтерита составляет 7-10 суток. Лихорадочно-интоксикационный синдром выражен в первые 2-3 дня, длительность диарейного синдрома составляет 3-6 дней, рвота отмечается в первые 2 суток. У лиц с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфицированных, ротавирусный гастроэнтерит может осложниться геморрагическим гастроэнтеритом или некротическим энтероколитом.

Подтвердить диагноз ротавирусного гастроэнтерита позволяет совокупность эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. В пользу вирусной диареи свидетельствуют семейные или коллективные вспышки, зимне-весенняя сезонность, бурное развитие симптоматики (обильный водянистый стул, приступообразные боли в животе, императивные позывы на дефекацию, кратковременная лихорадка и т. п.).

Диагностическая ректороманоскопия не выявляет каких-либо специфических изменений, кроме слабой гиперемии и отечности слизистой оболочки кишки.

Критерием лабораторной диагностики ротавирусного гастроэнтерита является обнаружение антигена возбудителя в испражнениях с помощью ПЦР или РЛА.

Четырехкратное нарастание титра антител к ротавирусу, выявляемое методами ИФА, РСК и РТГА, позволяет удостовериться в правильности диагноза лишь спустя 2 недели.

Отсутствие находок при бактериологическом исследовании кала на кишечную группу является основанием для исключения сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиоза и других кишечных инфекций. Также необходимо проведение дифференциальной диагностики с пищевыми токсикоинфекциями, энтеровирусной инфекцией, иерсиниозом, лямблиозом, криптоспоридиозом, балантидиазом, холерой.

Лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита

В легких и среднетяжелых случаях лечение ротавирусного гастроэнтерита проводится амбулаторно под наблюдением участкового педиатра или инфекциониста; госпитализации полежат дети раннего возраста и лица с тяжелым эксикозом.

В остром периоде ротавирусного гастроэнтерита больным показан покой, диета с исключением молочных продуктов, ограничением углеводов и увеличением количества белка. Показан прием ферментных препаратов (панкреатина), энтеросорбентов, пробиотиков.

Регидратационная и дезинтоксикационная терапия в легких случаях проводится перорально; в тяжелых – парентерально в соответствии с объемом потерянной жидкости. Рекомендовано питье чая, морсов, минеральной воды; внутривенное введение растворов натрия хлорида, калия хлорида, натрия гидрокарбоната, глюкозы и др.

Антибакте­риальные препараты при ротавирусном гастроэнтерите не показаны; в качестве этиотропной терапии назначают умифеновир, альфа интерферон.

Прогноз течения ротавирусного гастроэнтерита почти всегда благоприятный. Крайне редко, преимущественно у грудных детей, наблюдаются летальные исходы, обусловленные сердечно-сосудистой недостаточностью, ОПН или присоединением бактериальной инфекции.

Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и изоляции больного, соблюдении санитарно-гигиенического режима в ДОУ, проведение заключительной дезинфекции. Для детей первого года жизни профилактикой ротавирусного гастроэнтерита служит грудное вскармливание.

В старшей возрастной группе предлагается дополнительная вакцинация от ротавирусной инфекции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/rotavirus-gastroenteritis

Гастродоктор
Добавить комментарий