Сестринский процесс и уход при язвенной болезни желудка

Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни

Сестринский процесс и уход при язвенной болезни желудка

I.Возможные нарушения потребностей.

1)Физиологические:

  • Есть (боли в эпигастрии или в правом подреберье).
  • Выделять (запоры).
  • Спать (ночные боли).
  • Двигаться (боли в эпигастрии).
  • Поддерживать состояние (риск развития осложнений).
  • Избегать опасностей (кровотечение и др.).

2) Психо-социальные:

  • Общаться (боли, отрыжка, рвота).
  • Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности).
  • Работать (ограничение трудоспособности).

II.Проблемыпациента.

1)Физиологические:

  • Боли в эпигастрии.
  • Дискомфорт, чувство тяжести в эпигастрии.
  • Изжога
  • Отрыжка
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Запоры.
  • Похудание.
  • Слабость.

2) Психологические:

  • Депрессия
  • Дефицит знаний о болезни
  • Дискомфорт в связи с необходимостью отказа от курения

3) Социальные:

  • Снижение трудоспособности.
  • Материальные трудности.

4) Потенциальные:

  • Риск развития осложнений:
  • Кровотечения.
  • Перфорации.

Проблема:Изжога

Цели:Краткосрочная: Облегчить состояниепациента, добиться уменьшения изжогив течение первых суток.

Долгосрочная:Пациент продемонстрирует знания опричинах появления изжоги и способахборьбы с ней.

Сестринскиевмешательства:

  1. Обеспечить приём стакана молока (при переносимости), щелочной воды без газа.

  2. Обеспечить приём антацидных препаратов по назначению врача:

  • викалин – разжевать, запить небольшим количеством жидкости;
  • альмагель – за 30 минут до еды и перед сном 1-2 чайных ложки. Затем лечь и несколько раз перевернуться с боку на бок. Перед применением лекарство встряхнуть. После приёма препарата нельзя пить в течение 30 минут.

Предупредитьпациента:

  • о возможных побочных эффектах – запоры, сонливость (при больших дозах);
  • о необходимости полноценного питания пищей, богатой фосфором (рыба и др.).
  1. Обеспечить приём препаратов, нормализующих моторику желудка (церукал, мотилиум и др.).

  2. Обучить пациента диете – дробное питание 5-6 раз в сутки. Рекомендовать исключить продукты, способствующие возникновению изжоги (острые приправы, жареные блюда, чёрный хлеб, лимон, варенье, сладкие блюда, кисели, лук, чеснок и др.).

  3. Подготовить пациента к фракционному исследованию желудочного сока или pН – метрии.

Исследованиепроводят утром, натощак, нельзя есть,пить, курить, принимать лекарства.

  1. Объяснить особенности фитотерапии. Рекомендовать готовить настои: мяты, зверобоя, чаги. Применять за 20-30 минут до еды (в тёплом виде).

Проблема: Депрессия, связанная с социальными проблемами (материальные трудности в связи со снижением трудоспособности и необходимостью приобретать лекарства, диетическое питание)

Цель:У пациента улучшится состояние к моментувыписки.

Сестринские вмешательства:

  1. Оказать психологическую поддержку пациенту.

  2. Объяснить пациенту временный характер снижения трудоспособности.

  3. Подчеркнуть важность соблюдения диеты, режима питания и медикаментозной терапии для быстрейшего улучшения состояния и восстановления трудоспособности.

  4. Разработать совместно с диетсестрой индивидуальный рацион с учётом материальных возможностей пациента.

  5. Согласовав с врачом при помощи фармацевта, подобрать медикаменты, исходя из материальных возможностей пациента.

  6. Дать рекомендации пациенту по физическим нагрузкам и ЛФК.

  7. Рекомендовать фитотерапию (мята, зверобой, чага и др.)

  8. Объяснить пациенту необходимость ежегодного диспансерного наблюдения с целью профилактики обострений заболевания и снижения материальных затрат.

  9. Составить индивидуальную циклограмму обострений.

  10. Рекомендовать профилактические курсы лечения (диетотерапия, фитотерапия, медикаментозная терапия) с учётом индивидуальной циклограммы.

  11. При необходимости провести консультацию психотерапевта.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://StudFiles.net/preview/3590938/page:31/

Проведение сестринского ухода при язве в желудке

Сестринский процесс и уход при язвенной болезни желудка

При постоянном воздействии агрессивных факторов слизистая оболочка ЖКТ истончается, на ней образуются изъязвления. В результате органы лишаются естественной защиты, становятся уязвимыми перед инфекцией, перестают нормально функционировать. Для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерно хроническое течение и цикличность процесса.

Сестринский уход требуется пациенту с язвой в период обострения

Чтобы добиться устойчивой ремиссии, научиться действовать правильным образом на этапе обострения и во время ремиссии, необходим сестринский уход при язвенной болезни желудка. Рекомендации и помощь специалиста требуются близким родственникам пациента. Избежать осложнений позволит грамотная медикаментозная терапия, контроль состояния, лечебное питание.

Причины заболевания, факторы риска

Согласно медицинской статистике желудочной язвой страдают около 15% населения, большая часть приходится на жителей крупных городов, в сельской местности это заболевание встречается реже. Мужчины больше подвержены нарушению пищеварения, чем женщины.

Плохо, если патология коснулась ребенка, которому всю жизнь придется соблюдать особый режим и питание, бороться с недугом. Быстрое прогрессирование наблюдается в пожилом возрасте, когда многие функции организма ослаблены, процесс восстановления происходит хуже и медленнее.

Нездоровое питание приводит к развитию язвы

При диагностике дефекты обнаруживаются во многих пищеварительных органах, чаще всего в желудке и 12-ти перстной кишке. В обоих случаях симптомы похожи – это боли в животе регулярного характера, отдающие в другие органы, тошнота, доходящая до рвоты, синдром раздраженного кишечника.

Причин, приводящих к развитию язвенной болезни, множество:

  • неправильное и нездоровое питание;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
  • предрасполагающая наследственность;
  • длительные нервные расстройства;
  • повышение кислотности желудка.

Регулярные стрессы провоцируют появление язвы желудка

Среди возможных осложнений – внутреннее кровотечение, перфорация (прободение), сужение просвета. На обострение указывает сильная и резкая боль, появляющаяся внезапно, спазм брюшных мышц, сухость во рту, отрыжка тухлым или кислым. Факторы, способствующие ухудшению состояния – физическое и эмоциональное перенапряжение, злоупотребление кофе, спиртным, курение.

Первичное обследование больного

Желудочно-кишечный тракт – это жизненно-важная система взаимосвязанных органов, от здоровья которой напрямую зависит срок и качество жизни человека.

Своевременное выявление нарушений пищеварения (диспепсия) и секреторной деятельности, дефектов желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки (ДПК), кишечника и так далее, поможет быстро купировать симптомы, принять эффективное лечение.

Аппаратная диагностика проводится при инородном теле, подозрении на опухоли доброкачественного и злокачественного характера, воспалительных процессах, перфоративной язве, желчнокаменной болезни. Все результаты объективного обследования заносятся в медицинскую карту больного.

Для постановки диагноза проводится гастроскопия

Лечением системы пищеварения занимается врач-гастроэнтеролог, консультация становится необходимой при любом отклонении от нормы. Первым негативным признаком считается боль, крайним — кровь.

Какие методы используются для обследования пациента:

  • Гастроскопия (ЭГДС). Внутриполостное изучение органов с помощью гибкого инструмента эндоскопа. Процедура требует предварительной подготовки – голодной диеты, освобождения от инородных предметов на лице, шее, в ротовой полости. Дополнительно может назначаться ФКС, метод для изучения кишечника.
  • Рентгеноскопия. Детальная визуализация слизистых оболочек ЖКТ, нарушений секреторной и функциональной деятельности органов. Накануне не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию. Процедура проводится с контрастом, при этом пациента простят принять разное положение тела. Обследование боли не вызывает.

Рентген позволяет визуализировать слизистые ЖКТ

  • УЗИ. Ультразвук подходит в качестве первичного обследования, часто назначается детям, взрослым – реже. Обычно проводится в комплексе с другими диагностическими мероприятиями. За 3 дня следует исключить из рациона клетчатку, кисломолочные продукты, хлеб, газированные напитки.

Для достоверной постановки диагноза обязательно назначаются лабораторные анализы:

  • Желудочный сок. Забор биологической жидкости происходит с помощью специального зонда, это неприятно. За сутки положено придерживаться диеты. Результаты описывают свойства, состав, кислотность секрета.
  • Кровь. Анализ сдается в утренние часы натощак, накануне необходимо ограничить потребление жирных и соленых блюд, алкогольных напитков. Он является маркером общего состояния здоровья, наличия очагов воспаления, повреждения тканей. Специальные гастроэнтерологические панели позволяют определить присутствие антигенов к Хеликобактер пилори, провоцирующей патологические процессы.

Медсестра проводит забор крови на анализ

  • Кал. Используется для повышения общей информативности сведений, определяет наличие следов сторонних элементов, слизи, крови и других. Вещество сдается после сна в небольшом количестве, контейнер должен быть стерильным.
  • Моча. Сбор осуществляется утром натощак, после проведения необходимых гигиенических мер. Накануне вечером не едят сладкое и соленое, интенсивно окрашенные продукты. Анализ показывает физико-химические свойства жидкости, наличие осадка, других включений.

Определение проблем пациента

Постановка диагноза язва желудка требует строгой коррекции питания, изменения образа жизни пациента. При обострении лечение проводится в стационаре, больным соблюдается постельный режим. Его продолжительность может растянуться на 1-3 месяца, в зависимости от самочувствия и состояния человека. После выписки не лишней будет сестринская помощь при язвенной болезни желудка.

Пациенту требуется полноценный отдых

Больному необходимо соблюдать диету, полноценно отдыхать, больше спать, ограничить физическую и эмоциональную нагрузку, принимать прописанные врачом медикаменты, посещать физиопроцедуры. Трудности больного классифицируются на настоящие, происходящие здесь и сейчас, и потенциальные, которые вероятно возникнут в будущем.

Роль медицинской сестры важна на всех этапах – при обследовании, в клинике, на домашнем лечении.

Проблемы пациента при язвенной болезни желудка – кратко:

  1. Язвенный синдром – комплекс характерных симптомов, указывающих на прогрессирование заболевания. Среди них – боли и рези в брюшной полости, изжога, рефлюкс, недомогание, общая слабость, тошнота, рвота, возможны запоры.Лечение следует дополнить диетическим питанием
  2. Диетическое питание – в процессе лечения пациенту необходимо придерживаться особых правил и режима приема пищи, отказаться от вредных и острых продуктов, полностью исключить алкоголь и никотин. На фоне дискомфорта и ограничений возможна потеря аппетита, снижение массы тела.
  3. Медикаментозная терапия. Лекарства должны приниматься длительно. Лечение ведется под контролем и руководством врача. Необходима регулярная диагностика с помощью специального оборудования, сдача тестов и анализов.
  4. Неверное и недостаточное информирование. Это потенциальная проблема пациента при язве желудка. Если человек мало знает о заболевании и лечебном питании, боится оперативного вмешательства и последствий, это усугубляет состояние, мешает благополучному и полноценному выздоровлению.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия

Работа с пациентом и семьей

Реализация лечебного процесса в стационаре и после него – это слаженная работа врачей, остального медицинского персонала. Основная трудность состоит в убеждении и информировании близких людей заболевшего. От их грамотных действий и поддержки во многом зависит исход лечения.

О чем медсестра консультирует пациента и его родственников:

  • необходимости полупостельного режима дня на срок 1-2 месяца;
  • особенностях питания, соответствующих столу № 1 и 16;
  • знакомит с таблицами разрешенных и запрещенных продуктов;
  • важности полного отказа от вредных привычек;
  • регулярного приема прописанных препаратов;

О правилах питания и режиме пациентов консультирует медсестра

  • осуществлении непосредственного контроля пищевого поведения, массы тела;
  • срочности и особенностях доврачебной помощи.

Уход за больным при осложнениях

Кровотечение – одно из частых осложнений язвы. В этом момент пострадавшему требуется срочная помощь врача, немедленная госпитализация, а в дальнейшем — сестринский уход при прободной язве желудка.

Все действия направлены на остановку кровотечения, отмывание содержимого из внутренних органов, предотвращения повторного процесса.

После улучшения состояния больному положено диспансерное наблюдение, санаторно-курортный отдых дважды в год.

Профилактика – это приоритетное направление лечения для остановки и предотвращения развития заболевания.

Пациенту потребуется регулярное диспансерное наблюдение

Язва вносит в жизнь больного существенные коррективы.

Сестринский процесс при язве желудка включает важные меры, предотвращающие отрицательные последствия болезни, стабильно улучшающие состояние.

Послабления и нарушения диеты, нездоровый образ жизни, отказ от диагностики и лечения – все это неизбежно приводит к необходимости хирургического вмешательства, угрожающим жизни осложнениям.

Как своевременно обнаружить язву желудка, смотрите далее:

Источник: http://peptic.ru/yazva-z/lechenie-4/sestrinskij-uxod-pri-yazvennoj-bolezni-zheludka.html

Сестринский уход при язвенной болезни желудка курсовая работа

Сестринский процесс и уход при язвенной болезни желудка

Действия, которые в медицине означают сестринский процесс при язвенной болезни желудка, направлены на оказание помощи больному. Это необходимо для того, чтобы создать комфортную атмосферу во время проведения терапевтических мероприятий.

Вмешательства медицинской сестры включают следующие пункты:

Беседа с пациентом о строгом соблюдении диетического питания. Убеждение пациента на начальном этапе терапевтических действий придерживаться постельного режима, а при благоприятном курсе на поправку, после двухнедельного процесса лечения, рекомендации по постепенному расширению распорядка дня.

Предупреждение пациента о негативном влиянии вредных привычек на течение заболевания и убеждение его отказаться от них вовсе.

Ознакомление больного с листом назначения, указания относительно технических правил приема препаратов, проведение пробы на переносимость лекарственных средств и информирование о возможных побочных эффектах. Непосредственное контролирование приема назначенных препаратов.

Проведение ревизии продуктовых наборов, поступающих от родственников, на наличие запрещенных питьевых и питательных пищевых запасов. Оказание пособия при рвотном процессе, ориентирование правильного положения головы пациента и предоставление в распоряжение необходимого инвентаря.

Осуществление контроля по режиму диеты и распорядку дня. Проведение контрольного взвешивания и слежение за массой тела больного. Подготовка пациента к инструментальным исследованиям, а при резком ухудшении состояния оказание доврачебной помощи. Ведение контроля физиологических показателей, которые касаются вывода продуктов жизнедеятельности.

https://www.youtube.com/watch?v=acLuV-mjJvM

Практический сестринский процесс при язве желудка подразумевает и действия, направленные на работу с близкими для пациента людьми. А именно, необходимо объяснить родственникам о строгости соблюдения всех предписаний лечащего врача и уведомить о том, что нормальные функции желудочно-кишечного тракта восстанавливаются только после устранения основной причины патологии.

Уход при язвенной болезни желудка в стационаре

Правильно организованный сестринский уход при язвенной болезни желудка обеспечивает стойкую ремиссию патологии. План и мотивация – это первостепенные факторы, они заключаются в выполнении назначений врача и независимого вмешательства.

Беседы с пациентом и родственниками об особенностях диеты, ее соблюдения не только в стационаре, но и в домашних условиях после выписки, зависят от индивидуальных побуждений медработника.

Личная мотивация сестринского ухода направлена на создание благоприятной обстановки для соблюдения режима, правил личной гигиены больного и обеспечение комфортных условий пребывания в палате.

Установление контакта с пациентом, уважение и соблюдение его прав обеспечивает нормальный психологический фон и успешное лечение язвы желудка. Достижение доверительных отношений между больным и медработником является залогом эффективного проведения процедур и психического состояния пациента.

Сестринский процесс при язвенной болезни желудка. — Курсовая работа

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 6

1.1. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка 6

1.2. Клинические симптомы язвенной болезни желудка 9

1.3. Принципы диагностики и лечения язвенной болезни желудка 11

1.4.Медицинская реабилитация больных с осложнениями язвенной болезни 18

Глава 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 23

2.1. Особенности сестринского осмотра при язвенной болезни желудка 23

2.2. Обследование пациента и выявление его проблем 25

2.3. Составление плана сестринского ухода и оценка его эффективности 26

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ 31

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 33

Оценка состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при сестринском процесса 35

Памятка неотложная помощь при перфорации язвы 36

Актуальность темы исследования. Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений регулирующих механизмов (нервных и гормональных) возникают расстройства желудочного пищеварения и образуются септические язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Социальная значимость этого заболевания обусловлена тем обстоятельством, что язвенной болезнью желудка часто болеют люди молодого, трудоспособного возраста.

В качестве непосредственных причин, каждая из которых выступает на первый план в определенных случаях, выделяют: неправильное питание; генетические факторы (наличие первой группы крови увеличивает риск язвенной болезни желудка на 40-50%); вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе); прием ульцерогенных препаратов (аспирин, индометацин, глюкокортикоиды, резерпин); инфекционные факторы (наличие бактерий Helicobacter pylori, поражающих слизистую желудка); хронический стресс (психоэмоциональные перегрузки нарушают кровоснабжение слизистой за счет спазма сосудов, а также повышают кислотность желудочного сока). Предполагается, что эмоционально-стрессовые воздействия расп-ространяются с коры головного мозга. Этот процесс сопровождается повышением уровня выделяемого кортикотропина и активацией коры надпочечников. В результате повышается продукция глюкокортикоидов, стимулирующих секреторную функцию желудка, что приводит, с одной стороны, к повышению кислотности желудочного сока, а с другой — к уменьшению выделения слизи, играющей защитную роль.

По статистическим данным, язвенной болезнью страдают 10% взрослого населения России, 10% больных ежегодно оперируются. Несмотря на достигнутые успехи консервативного лечения заболевания, у 15–20% больных не удается добиться стойкой ремиссии или возникают осложнения, в связи с чем больные подвергаются хирургическому лечению

https://www.youtube.com/watch?v=RpLayxYZOX8

Показания к оперативному лечению язвенной болезни известны. Считается, что оперативному лечению подлежат все больные

С осложненной язвенной болезнью (стеноз, перфорация, пенетрация, кровотечение, каллезная язва, а также подозрение на малигнизацию) и часть больных с неосложненной язвой при безуспешности консервативного лечения в течение 3 лет.

В настоящее время преобладает дифференцированный подход к выбору операции в зависимости от локализации язвы, показателей желудочной секреции, осложнений, а также возраста больных и владения хирургом методом операции.

Большую роль при восстановлении работоспособности являются правильно подобранные методы реабилитации, как при неосложненном течении, так и при лечении осложнений язвенной болезни.

1. Изучить этиологию и патогенез язвенной болезни желудка;

2. Рассмотреть клинические проявления язвенной болезни желудка;

3. Изучить принципы диагностики и лечения язвенной болезни желудка;

4. Изучить медицинскую реабилитацию больных при осложнении язвенной болезни;

5. Рассмотреть сестринский процесс при язвенной болезни на практическом примере с составлением плана сестринского ухода и оценкой сестринских вмешательств.

В работе использованы монографии, учебные пособия, периодические издания, а так же интернет источники.

Структура курсовой работы: .

1. В последние годы появилось большое количество информации, позволившей кардинально пересмотреть проблемы этиологии,

2. Клинические проявления язвенной болезни желудка имеют большое многообразие: симптомы могут быть «молчаливыми»

3. Эндоскопическое исследование является наиболее достоверным и надежным

4. Реабилитация после перенесенной болезни является профилактикой скорейшего восстановления пациента.

5. Рассмотрен сестринский процесс при язвенной болезни на практическом примере с составлением плана сестринского ухода и оценкой сестринских вмешательств.

1. Здоровый образ жизни является профилактикой развития язвенной болезни.

2. Регулярное наблюдение и обследование при факторах риска;

1. МСЭ и реабилитация при хирургических болезнях. Руководство для врачей./Под ред. Проф. Р. Т. Скляренко.- СПб — 2007. – 211 с.

2. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации/Под ред. М. В.Коробова, В. Г. Помникова – СПб.: Гиппократ. — 2009. – 241 с.

3. Данилова С. Г. Вопросы медицинской экспертизы при последствиях хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Журнал Заместитель главного врача — 2013 — № 03 – С.52-57

4. Зайцев О. В., Натальский А. А. Современные тенденции заболеваемости осложненной язвенной болезнью // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9 (часть 3). – С. 400-403

5. Маев И. В. Современные подходы к лечению больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Российские медицинские вести – 2010 – № 1 (Том XV) – С.75-78

6. Маев И. В., Самсонов А. А. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H. pylori (материалы консенсуса Маастрихт-3) // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. – 2006. – Том 08. – № 1. [Электронный ресурс]// h**t://w*w. gastroscan. r*/literature/authors/2188 — Яз. рус. (Дата обращения: 16.02.2014).

Источник: http://protiv-rak.ru/sestrinskij-uxod-pri-yazvennoj-bolezni-zheludka-kursovaya-rabota/

Гастродоктор
Добавить комментарий