Щелочной рефлюкс-гастрит

Содержание
  1. Иммунология и биохимия
  2. Желчный рефлюкс
  3. Информация для лучшего понимания дуоденогастрального и дуоденогастроэзофагеального рефлюкса 
  4. Что такое ЖЕЛЧЬ?
  5. Функции желчи
  6. Желчный и гастроэзофагеальный рефлюксы
  7. Рефлюкс желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс)
  8. Билиарно-пищеводный ( дуоденогастроэзофагеальный) рефлюкс
  9. Возможные причины  дисфункции клапанов
  10. СИМПТОМЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ
  11. Когда   обращаться к врачу?
  12. ОСЛОЖНЕНИЯ
  13. ДИАГНОСТИКА
  14. ЛЕЧЕНИЕ
  15. ФАРМАКОТЕРАПИЯ
  16. НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ
  17. Рефлюкс гастрит: лечение, диета и симптомы
  18. Диагностика рефлюкс гастрита
  19. Лечение рефлюкс гастрита
  20. Медикаментозное лечение
  21. Лечение народными средствами
  22. Рецепты народной медицины
  23. Физиотерапия
  24. Диета и режим питания
  25. Хирургическое лечение
  26. Осложнения
  27. Рефлюкс гастрит лечится или нет
  28. Форум о лечении гастрита желудка
  29. Желчные кислоты | Желчный билиарный рефлюкс-гастрит
  30. Понятие о рефлюкс гастрите
  31. Желчные кислоты и предопухолевые изменения слизистой оболочки желудка и пищевода
  32. Урсодезоксихолевая кислота в лечении рефлюкс гастрита и желчного рефлюкса при ГЭРБ
  33. Рефлюкс гастрит: симптомы и лечение
  34. Виды
  35. Симптомы
  36. Лечение
  37. Диета
  38. Физиотерапевтическое лечение
  39. Фитотерапия

Иммунология и биохимия

Щелочной рефлюкс-гастрит

Дуоденогастральный рефлюкс (желчный рефлюкс, ЖР, билиарный рефлюкс)  – это поток желчи (Ж) вверхние отделы пищеварительного тракта, особенно в желудок, а в некоторых ситуациях даже в   пищевод.

 Желчь представляет собой пищеварительную жидкость, которая производится в печени и концентрируется в желчном пузыре. После приема жирной пищи желчный пузырь опорожняется в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток.

  Причина РЖ – дисфункция клапанов, расположенных между желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также между пищеводом (П) и желудком (ЖЛ).

Избыточное стойкое наличие Ж в ЖЛ и П раздражает     слизистую оболочку этих двух органов, инициирует воспаление и такие симптомы как боли в верхней части живота, изжогу и рвоту с желто-зеленым содержимым. Для диагностики РЖ необходимы дополнительные исследования, включая гастроскопию. Лечение, как правило, фармакологическое, операцию проводят только в особых случаях.

Желчный рефлюкс

Желчный или дуоденогастральный рефлюкс  – это обратный поток  Ж   и содержимого двенадцатиперстной кишки в ЖЛ, обусловленный дисфункцией привратника.  В случае заброса Ж в П говорят о дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе.

Информация для лучшего понимания дуоденогастрального и дуоденогастроэзофагеального рефлюкса 

Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкого кишечника (или тонкой кишки). От ЖЛ она отделяется с помощью регулируемого клапана, который называется привратником. Двенадцатиперстная кишки – основное место сбора ферментов и пищеварительных жидкостей (желчи и панкреатического сока), которые обеспечивают переваривание и всасывание пищи.

Пищевод (П) – цилиндрической формы элемент пищеварительной системы, которой направляет пищу в желудок. Его длина около 25-30 см и ширина около 20-30 мм.

П начинается на уровне глотки и заканчивается на уровне кардииклапана, который регулирует прохождение пищи в ЖЛ.

Этот клапан также называется сфинктер кардии, желудочно-пищеводный сфинктер,  нижний пищеводный сфинктер или кардиальный клапан.

Что такое ЖЕЛЧЬ?

Ж – зеленовато-желтого цвета водный раствор, вырабатываемый печенью и хранящийся в желчном пузыре. Ж состоит из воды (95%), электролитов, липидов (желчных кислот, холестерина и фосфолипидов ), белков и пигментов (билирубин ).

Функции желчи

  • Обеспечивает переваривание и   всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (основная функция)
  • Нейтрализует кислотность желудочного секрета
  • Стимулирует перистальтику кишечника
  • Удаляет продукты распада эритроцитов
  • Удаляет присутствующие в организме токсичные вещества, фармакологические или природные эндогенные ( гормоны щитовидной железы, эстроген, и т.д.), 

После приема пищи, содержащей жиры, Ж освобождается из желчного пузыря через пузырный проток, а затем через общий желчный проток – в двенадцатиперстную кишку

Желчный и гастроэзофагеальный рефлюксы

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заброс желудочного сока в П. Желудочный сок имеет кислый рН, поэтому говорят о кислотном рефлюксе
РЖ и гастроэзофагеальный рефлюкс два различных патологических состояния, хотя вызванные ими симптомы очень похожи и часто неразличимы. Нередко оба вида Р существуют у одного и того же человека.

Причины

Как желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в ЖЛ, или даже в П, преодолевая два  сфинктера?

Рефлюкс желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс)

В нормальных условиях пилорический клапан достаточно просто открывается в соответствующее время, пропуская поток пищи из ЖЛ в двенадцатиперстную кишку (дуоденум).

 При наличии повреждения структуры сфинктера или определенного состояния аппарата пищеварения, может развиться слабость (недостаточность, недержание) привратника, тогда  желчь и содержимое двенадцатиперстный кишки поднимается в ЖЛ.

Так как Ж и содержимое дуоденума имеет щелочной рН, то желчный рефлюкс называют щелочной.

Билиарно-пищеводный ( дуоденогастроэзофагеальный) рефлюкс

Дефект привратника дает возможность попаданию желчи в желудок, а дефект кардиального клапана определяет  подъем желчи в пищевод. Так как это явление сопровождается забросом кислого сока желудка, то   одновременно  присутствуют рефлюкс желчи и гастроэзофагеальный.

Возможные причины  дисфункции клапанов

Дисфункция   привратника и кардии может быть вызвана:

  • Послеоперационными осложнениями  желудка. Операции частичного или полного удаления желудка (гастрэктомия частичная или полная) и шунтирования желудка могут привести к ухудшению состояния привратника. В результате этого ухудшения желчь легко подниматься в оставшийся верхний отсек желудка.
  • Пептическая язва. Наличие  язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка может изменить функционирование привратника и дать возможность обратному потоку желчи в желудок, возможно, даже в пищевод.
  • Холецистэктомия. Многие люди, у которых хирургическим путем удаляют желчный пузырь, страдают рефлюксом желчи. Точный физиологический механизм этого рефлюкса остается неясным.
  • Ухудшение кардии или чрезмерный застой пищи в желудке. Они являются двумя основными причинами обратного потока пищи в пищевод. 

СИМПТОМЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Типичными признаками и симптомами рефлюкса желчи являются:

  • Боль (иногда очень сильная) в верхней части живота
  • Изжога
  • Тошнота
  • Рвота с наличием желто-зеленой окраски
  • Кашель и хрипота
  • Потеря веса 

Когда   обращаться к врачу?

Если у вас часто проявляются признаки и симптомы, перечисленные выше, следует обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Желчь содержит вещества, которые при частом контакте с желудком и пищеводом, могут грубо нарушить их слизистую оболочку. 
В частности, при постоянном рефлюксе желчи и одинаково постоянном кислотном рефлюксе, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Рефлюкс – эзофагит. Это воспаление пищевода из-за непрерывного потока кислого содержимого с желчью.
  • Пищевод Барретта. Это патологическое состояние, при котором нормальная ткань слизистой пищевода  (П) заменяется на ткань, подобной той, которая покрывает двенадцатиперстную кишку. Это гистологическое изменение делает более вероятным возникновение рака пищевода (РП).
  • Рак пищевода. Исследователи до сих пор пытаются доказать связь между желчным рефлюксом и РП. Из экспериментов, проведенных на животных, связь была очевидна; в отношении человека, однако, есть еще ряд нерешенных вопросов.

ДИАГНОСТИКА

Для того чтобы диагностировать   рефлюкс как таковой из желудка в пищевод   достаточно  симптомов пациента. Для того чтобы понять точный характер рефлюкса , присутствие желчи –  должны быть выполнены следующие исследования.

  • Эндоскопия пищевода и желудка (или гастроскопия). Через рот врач вводит в пищевод и, при необходимости, в желудок эндоскоп. Этот инструмент позволяет отображать на внешнем мониторе внешний вид слизистой оболочки пищевода и слизистой оболочки желудка. Кроме того, эндоскопия позволяет  взять образец клеток для лабораторного анализа (биопсия).
  • Измерение рН пищевода. Через нос врач вводит зонд, способный измерять кислотность жидкости, которая идет обратно в пищевод. Сильная кислотность – показатель кислотного рефлюкса; умеренная кислотность означает, что наблюдаемые симптомы связаны с забросом желчи.
  • Импеданс пищевода (или импеданс метрия пищевода). Это, по сути, еще один метод для измерения рН пищевода. Сегодня он считается одним из самых надежных тестов для определения постоянного рефлюкса желчи. 

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение поступления желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод является более сложной проблемой по сравнению с гастроэзофагеальным рефлюксом. Терапия, как правило, фармакологическая.

В том случае когда препараты оказались неэффективными, и существует реальный риск развития рака пищевода,  могут предложить хирургию.

 Но  операции при рефлюксе желчи весьма деликатны и могут привести к ряду осложнений. 

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Лекарственные средства, используемые при рефлюксе желчи:

  • Смолы, связывающие желчные кислоты, например, холестирамин. Эти препараты связывают желчные кислоты, поступающие из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, и способствуют их экскреции с фекалиями. Таким образом, снижается часть желчных кислот,   вызывающих раздражение и воспаление.
  • Прокинетические препараты, такие как домперидон, мотилекс, метоклопрамид. Они ускоряют перемещение пищи по кишечнику.
  • Защищающие слизистую желудка и пищевода и сорбирующие кислоту – гадрал, риопан.
  • Ингибиторы протонной помпы и антагонисты Н2 – рецепторов (Н2 – блокаторы), эффективны при кислотном рефлюксе, но лишены какого – либо заметного эффекта в случае билиарного, дуоденогастрального рефлюкса.

НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ

  • При желчном рефлюксе полезно за полчаса до приема пищи выпить столовую ложку кукурузного крахмала (взвесь в воде).
  • Ограничить курение 
  • Питание умеренное,    полноценное, энергетически сбалансированное
  • Следует избегать пищи с высоким содержанием жира и острой пищи; апельсины, помидоры, напитки на основе кофеина, шоколада и т.д.),
  • Избегать алкоголь,

Источник: http://biohimik.net/duodenogastralnyj-zhelchnyj-shchelochnoj-reflyuks

Рефлюкс гастрит: лечение, диета и симптомы

Щелочной рефлюкс-гастрит

Рефлюкс гастрит – что это за диагноз, на какие виды он подразделяется, можно ли его вылечить навсегда, и как это сделать? На все эти вопросы мы ответим в нашей статье. Начнём с понятия рефлюкс гастрита.

Это хронический воспалительный процесс в стенках дистального отдела желудка. Он начинается из-за частичного попадания в желудок из двенадцатиперстной кишки переработанной еды вкупе с желчью, из-за чего слизистые желудка раздражаются и воспаляются.

Это состояние вскоре становится хроническим.

Вообще, один из наиболее распространенных видов гастрита – это хронический рефлюкс гастрит. Как правило, заболевание довольно долго протекает безболезненно, отчего человек обращается к врачу с уже запущенной формой.

Оно не слишком успешно поддаётся лечению, поэтому тем, у кого оно диагностировано, рекомендуется постоянно соблюдать специальную диету.

Однако в пользу этой диеты можно сказать то, что она не слишком жёсткая и вписывается в рамки здорового образа жизни.

По различным признакам это заболевание классифицируют следующим образом:

  • хронический;
  • острый;
  • очаговый – локальное поражение тканей желудка;
  • диффузный – равномерное поражение стенок желудка;
  • поверхностный рефлюкс гастрит – опасная форма заболевания, которая может перейти в состояние онкологии. На замену отмершим из-за заболевания клеткам организм формирует новые, которые постепенно могут преобразоваться в раковые;
  • эрозийный – сопровождается болями, благодаря чему лечение можно начать вовремя. Но если этого не сделать, поражается практически весь желудок;
  • атрофический рефлюкс гастрит – стенки желудка постепенно атрофируются и становятся очень уязвимыми;
  • катаральный – характеризуется глубоким разрушением, отёчностью и дистрофией стенок желудка;
  • щелочной рефлюкс гастрит – характеризуется попаданием в полость желудка кислоты вследствие нарушенного кислотно-щелочного баланса;
  • билиарный – связан с нарушением работы желчных протоков;
  • рефлюкс-эзофагит.

К какому врачу, кроме гастроэнтеролога, можно обращаться, если поставлен диагноз рефлюкс гастрит? Пациенты с рефлюкс гастритом должны регулярно наблюдаться не только у гастроэнтеролога, но и у терапевта, диетолога, проктолога и эндокринолога.

Существует три основных причины возникновения этого заболевания:

  • недостаточность привратника, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки, вследствие чего частично переваренная пища попадает обратно в желудок;
  • непроходимость двенадцатиперстной кишки;
  • гастроптоз (опущение желудка), при этом уровень желудка практически соответствует уровню двенадцатиперстной кишки, способствуя рефлюксу.

Кроме того, есть ряд причин, способствующих развитию этого заболевания:

  • нерегулярное или неправильное питание (плохо пережёванная пища, еда всухомятку, бесконтрольное употребление кофе, алкоголя, жареного, копчёного, солёного, жирного);
  • наследственная предрасположенность;
  • врождённые проблемы с привратником;
  • регулярные стрессы;
  • рубцы и спайки от перенесённых операций.

Опасность этого заболевания, как и многих других желудочно-кишечных патологий, заключается в том, что его начало зачастую протекает бессимптомно. Исключение составляет эрозийный тип, где уже на начальных стадиях пациент испытывает болезненные ощущения.

Основными признаками рефлюкс гастрита являются:

  • боли в желудке, усиливающиеся после еды;
  • изжога, сухость во рту и налёт на языке;
  • горькая отрыжка (очень часто сопровождает именно дуодено-гастральный рефлюкс) и ощущение горечи во рту;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения стула;
  • ощущение переполненности и вздутия живота;
  • потеря сил, вялое состояние, слабость;
  • снижение аппетита и беспричинное снижение массы тела.

Если вы обнаружили у себя хотя бы несколько или даже один из этих симптомов, обязательно обратитесь к доктору. Ранняя диагностика поможет избежать обострения заболевания и возникновения осложнений.

Диагностика рефлюкс гастрита

Как только вы ощутили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обращайтесь к гастроэнтерологу. Он соберёт анамнез с ваших слов, проведёт осмотр и пальпацию и назначит последующие исследования.

  • УЗИ;
  • фиброгастроскопия (ФГС);
  • биопсия и гистология;
  • рентгеноскопия;
  • определение и мониторинг уровня кислотности;
  • анализы крови и мочи;
  • анализ кала на наличие бактерий Хеликобактер пилори и т. д.

Лечение рефлюкс гастрита

Как лечить рефлюкс, чтобы полностью избавиться от него? После постановки диагноза лечащий врач прописывает комплексное лечение. Виды лечения:

  • медикаментозное лечение;
  • диетическое питание с соблюдением режима;
  • лечение народными средствами;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
  • качественный продолжительный сон;
  • отсутствие стрессов.

Рассмотрим подробнее некоторые виды терапии.

Медикаментозное лечение

Лечение требует назначения широкого спектра медикаментов в зависимости от вида рефлюкс гастрита и сопровождающих его заболеваний. Рассмотрим категории медикаментов и приведём примеры некоторых препаратов.

  1. Заместительная ферментная терапия («Фестал», «Панзинорм», «Креон», «Мезим»).
  2. Препараты, снижающие уровень кислотности («Омепразол», «Омез»).
  3. Препараты, восстанавливающие и защищающие слизистую оболочку желудка («Де-нол», «Улькавис»).
  4. Противорвотные препараты («Метоклопрамид»).
  5. Антибиотики и противомикробные препараты («Амоксиклав»).
  6. Пробиотики («Бифидумбактерин», «Бак-Сет», «Линекс»).
  7. Спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа», «Папаверин»).
  8. Препараты для усиления перистальтики («Мотилиум»).
  9. Антацидные средства («Алмагель»).
  10. Витаминные средства («Алфавит», «Элевит», «Витрум»).

Лечение народными средствами

Под народными средствами подразумевается преимущественно фитотерапия. В качестве лекарственных средств используются сборы трав в виде настоев, отваров и экстрактов. Такое лечение не должно полностью заменять медикаментозное, оно рекомендуется в качестве дополнения для ускорения выздоровления.

Важно! Фитотерапия должна назначаться лечащим врачом. Самолечение категорически не рекомендуется!

Рецепты народной медицины

  1. Для устранения симптомов эффективен сбор из плодов аниса, мяты перечной, календулы, кипрея, корневища болотного аира. Необходимо приготовить отвар на водяной бане и принимать 4 – 5 раз в сутки по полстакана.
  2. В качестве спазмолитика растительного происхождения можно использовать сироп или отвар ромашки.
  3. Болеутоляющим и противовоспалительным эффектом обладает зверобой, из которого делают отвар.
  4. Часто применяется сироп из сока одуванчиков, особенно при острой форме.

Физиотерапия

Назначается врачом в качестве дополнительного лечения для ускорения процесса выздоровления. Чаще всего назначают электрофорез вне стадии обострения заболевания. Курс лечения в среднем состоит из 10 − 14 процедур. При необходимости врач может рекомендовать его продолжить.

Важно! При обострении рефлюкс гастрита физиотерапию не назначают!

Диета и режим питания

Для успешности лечения необходимо не только принимать лекарства, но и соблюдать правила здорового питания. Подбираются такие продукты и такой режим, которые наиболее бережно обходятся со слизистой желудка и желудочной микрофлорой, не повышают кислотность, восстанавливают моторику кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=yfapGamT83k

Основные принципы диеты:

  • дробное регулярное питание;
  • тщательное пережёвывание;
  • рекомендуется не запивать пищу сразу после её приёма;
  • отказ от раздражающих желудок продуктов (жирного, жареного, солёного, копчёного, острого и т. п);
  • выбор блюд, приготовленных щадящими способами (паровых, запечённых, отварных);
  • ограничение или полный отказ от кофе, алкоголя, сладкого, мучного;
  • исключение слишком холодной и слишком горячей пищи.
  • жареные, солёные, жирные, острые, маринованные, консервированные блюда;
  • полуфабрикаты;
  • алкоголь, чёрный кофе, крепкий чай, газировки;
  • сладости;
  • продукты, вызывающие брожение (бобовые, свежая белокочанная капуста, ржаной хлеб, сметана);
  • зелень, фрукты и овощи, не прошедшие тепловую обработку;
  • соусы, особенно острые.

Примерное меню на день:

  • Завтрак: проваренные слизистые каши, наилучший вариант: овсяная; яйца всмятку, творог, подсушенный хлеб со сливочным маслом. некрепкий чай с молоком, кофейный напиток.
  • Обед: слизистые супы, молочные супы с протертой крупой или нежирные овощные супы. Мясные блюда: желательно из рубленого нежирного мяса или рыбы, отварная или паровая рыба. Гарниры: тушёные овощи (картофель, морковь, лук, кабачки).
  • Полдник: творог, компот из сухофруктов, кисель.
  • Ужин: мягкие слизистые каши, кисель.
  • Перед сном (но не менее чем за час) можно выпить полстакана кипячёного молока или киселя.

Хирургическое лечение

Используется при запущенных случаях и осложнениях:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • выраженная недостаточность привратника;
  • глубокие эрозии и язвы с сильным кровотечением.

Осложнения

При рефлюкс гастрите могут возникать такие осложнения:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • перфорация стенок желудка и кишечника;
  • перитонит;
  • внутренние кровотечения;
  • рефлекторный ларингоспазм.

Как видите, рефлюкс гастрит — серьёзное заболевание, которое нельзя оставлять без лечения и внимания, оно требует ответственного подхода и наблюдения у врача. Не пренебрегайте лечебной диетой и назначенными препаратами, соблюдайте режим питания, ведите здоровый образ жизни — и рефлюкс гастрит перестанет угрожать вашему здоровью!

http://pobedigastrit.ru/lechsimpt/simptomy-i-lechenie-reflyuks-gastrita.html

Источник: http://life4well.ru/vospalenie-zhelez/zheludok-i-kishechnik/97140-reflyuks-gastrit-lechenie-dieta-i-simptomy

Рефлюкс гастрит лечится или нет

Щелочной рефлюкс-гастрит

Валерия Антонова Мудрец (12851), закрыт 7 лет назад

ясир Мыслитель (8929) 7 лет назад

По простому это не работает клапан на «границе» пищевода с желудком – отсюда жалобы на изжогу, боль и жжение в пищеводе. И как следствие могут возникнуть эрозивный гастрит, язва, дуоденит.

Есть надо только вторые блюда, первые же исключить, объясняется это так: если вы съедаете первое, а затем второе блюдо, то второе под тяжестью уйдёт на дно желудка, а жидкость будет находиться в верхней его части, причём насыщенная желудочной кислотой, а так как клапан между желудком и пищеводом не закрывается, при этой болезни, то жидкая пища поднимается и проникает в пищевод, который не приспособлен к воздействию кислоты, нежная слизистая пищевода начнёт раздражаться, отчего, и появляется эрозия пищевода, а затем и желудка. Жидкость надо принимать за 45мин – 1 час до еды или после еды через 2-2,5 часа, в неограниченном количестве, но только без газа. Спустя 3 месяца забудете про свою болезнь, и можно будет, есть и первые блюда иногда.

Оксана Мартынова Мастер (1966) 7 лет назад

сегодня была с дочерью у г. энтеролога, нам сказали что бывают периоды обострения и периоды ремиссии, но это на всю жизнь.

tatana75 Мыслитель (5952) 7 лет назад

Как лечится рефлюкс эзофагит? Рефлюкс эзофагит лечится либо консервативно, либо хирургически. Для консервативного лечения применяют препараты, блокирующие секрецию соляной кислоты в желудке (омез, париет, лосек и т. д.). обволакивающие препараты, защищающие слизистую пищевода (маалокс, альмагель, фосфолюгель и т. д.). препараты, улучшающие моторику пищевода и желудка (церукал, мотилиум)

Хирургическое лечение направлено на предотвращение рефлюкса желудочного содержимого в пищевод

Можно вылечить рефлюкс эзофагит?
Грамотно подобранная консервативная терапия позволяет в короткие сроки избавиться от симптомов заболевания, нормализуется состояние слизистой оболочки пищевода. Однако после прекращения терапии в 80% наступает рецидив заболевания через 30-40 дней.

Что делать если у меня рефлюкс эзофагит? Можно постоянно принимать поддерживающие дозы препаратов. Существуют эффективные схемы поддерживающей терапии без существенных побочных эффектов

Можно провести оперативное лечение.

Если я решусь на операцию, я избавлюсь от рефлюкс эзофагита?
Современные методики хирургического лечения рефлюкс эзофагита позволяют добиться хороших результатов. В специализированных клиниках рецидив рефлюкс эзофагита составляет от 2 до 5%. Остальные пациенты полностью излечиваются

Часто ли бывают осложнения при хирургическом лечении рефлюкс эзофагита? В клиниках имеющих большой опыт в лечении рефлюкс эзофагита не более 0,5 – 1%. Летальность 0,2%. Надо ли принимать препараты после хирургического лечения рефлюкс эзофагита? Нет принимать препараты не нужно. Необходимо соблюдать правильный режим питания и работы.

Форум о лечении гастрита желудка

Раксана Пнд, 01/12/ – 22:13

Продолжительное время я страдала от тяжелейших болей, вызванных эрозиями в желудке (был предъязвенный эрозийный гастрит, дуодендит и что-то ещё сейчас не помню что). Перепробывала очень много разных средств – все оказались либо бесполезными, либо малоэффективными для меня. Врачи выписали денол и прочую отраву.

Принимать я это не стала т.к. не хотела травить себя и узнала, что скорей всего пришлось бы повторять курс лечения. Своим рецептом меня вылечила Джуна. Вот этот рецепт: нужно каждое утро до еды и каждый вечер перед сном принимать льняное масло. Мне при моём весе в 50 кг она рекомендовала по одной десертной ложке.

Это масло исцеляет словно чудесный эликсир! У него очень много полезных свойств – это целая аптека в бутылочке. Ещё им очень хорошо залечивать трещинки на пятках. Мне больше нравиться аптечное с селеном. Льняное масло принимает и сама Джуна (знаю, что одно из масел с которым она чередует его – это масло конопли).

Будьте здоровы и не травите себя висмутом.

sult Пнд, 01/12/ – 22:57

ПерепробЫвала и тут же принимать не стала – улыбнуло. Лучше никакой рекламы вместо такой сумбурной.

Но раз уж речь о льняном масле. Оно полезно за счёт содержания жирных кислот. Их оно содержит больше даже, чем широко известный рыбий жир. Не знаю, правда, какая от них польза при гастрите. Атеросклероз, повышенная свёртываемость крови – вот основные показания к его употреблению.

Однако это масло быстро окисляется при взаимодействии с воздухом и, особенно, нагревании, при этом в нём образуются свободные радикалы, являющиеся канцерогенами. Именно поэтому издревле не жарят на нём, кстати.

Вера Чт, 12/03/ – 13:35

спасибо! очень полезная статья, и даже в комментах нашла много полезного, я приостановила развитие болезней жкт, когда как раз начала соблюдать диету не нарушая ее, пропила хелинорм, чтобы вывести коварную хеликобактер пилори и это конечно дает положительные результаты

Иванова Сб, 13/06/ – 12:39

добрый день! мне эрозивный гастрит поставили после сильнейшего стресса(заболела мама)..несколько лет лечили омезом и диетой..боли были жуткие, я не могла ничего делать, скручивало от боли,пока не сменила врача.

она назначила кооксил два раза в день до обеда, эглонил=1/4 таблетки в обед..тоже 10 дней. за много лет обострение было один раз и снова я пролечилась по той же схеме.

никаких побочных эффектов от десятидневного приема не было.

Оксиm Пт, 26/06/ – 12:13

Сделала фгс в районном центре,оказалось в желудке слизь и желчь.Специалист пишет рефлюкс-гастрит,дуоденит.Получаеться УЗИ тоже нужно повторить.

Причина рефлюкса может быть в желчном или желчевыводящих путях или в самом привратнике или в воспалении ДК? Как же определить,какое обследование еще пройти.

Ведь лечение только приглушает симптомы,а каждый день и боли и отрыжка и газы и тяжесть и стул жидкий.Вообще уже не знаю,к кому идти.

Александр Клименко Пт, 26/06/ – 20:30

Здравствуйте, Ксюша! Рефлюкс-гастрит – воспаление слизистой в результате длительного раздражающего действия желчи (причина – нарушение дуоденальной проходимости, вызванная увеличение давления в двенадцатиперстной кишке и дисфункцией привратника). Не пытайтесь искать причину, на сегодня, у Вас гастрит, дуоденит и пошло ниже.

Желудочно-кишечный трак, как часы – летит одна шестеренка – летит весь механизм. Нарушения верхнего звена цепочки пищеварения – влекут за собой нарушениям нижнего. В такой ситуации необходимы прокинетики, препараты, которые устраняют рефлюксы желчи. Вы уже пили препараты из этой группы – ганатон.

Можно Урсофальк – предохраняет слизистую желудка от агрессивного действия желчи, но думаю, не нужно. Мой совет, в течение месяца попробуйте: мотилиум по 1 т.* 3 раза в день, креон по 10 000 ед.

* 3 раза в день во время еды (улучшит переваривание пищи в кишечнике, «уменьшит расстройство нижнего звена»), и по ссылке посмотрите рекомендации (диета, «стиль жизни»). astromeridian.ru/medicina/ Сообщите мне результат.

Оксиm Пнд, 29/06/ – 21:49

Александр,спасибо за ответ.Я сходила в платный мед.центр.К сожалению,гастроэнтеролога там нет,была у терапевта. Назначила:Омез Д 21 день 2 раза в сутки,Де-нол также 2 р.в день,21 день ,Хофитол по 1 2 раза в сутки,,14 дн.креон 3 раза,14 дней и флемоксин салютаб,2 раза в сутки,7 дней,так же пустырник форте,месяц.

Боюсь сглазить,но первый день чувствую себя неплохо,принимаю пищу с удовольствием.Генатон пила прошлый раз 2 недели,может быть это мало было.У меня после первого курса лечения,омепрозолом боли тоже ушли,однако вскоре все возвратилось вновь.Диету я соблюдаю,причем давно,до заболевания,не злоупотребляла ни жаренным,ни жирным.

Мясо тушенное или запеченное.А сейчас только варенное,тушенное.Единственное,я заядлая кофеманка. была,теперь только чай слабенький.Не ем и молочку,нехорошо с нее,что с молока,что с творога.Не ем фрукты и овощи свежие,пробовала недавно только банан.После еды 40-60 минут не ложусь и не работаю.

Единственное,я не могу спать днем,вообще,даже,если клонит,любой звук будет.И ночью,даже при хорошей физической нагрузке днем,засыпаю только в первом часу и последнее время сплю тревожно,наверное длительность болезни расшатала нервы,хотя я принимаю постоянно то пустырник то валериану.

В общем из уравновешенной,рассудительной женщины превратилась в какую – то Фрекен Бок,раздражительную и зловредную(((((

Щелочной, или желчный, рефлюкс-гастрит представляет собой повреждение слизистой оболочки дистальных отделов желудка, которое возникает вследствие попадания содержимого двенадцатиперстной или тощей кишки в желудок.

Щелочной рефлюкс-гастрит развивается после ваготомии и антрумэктомии, выполненной по поводу хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, с наложением желудочно-двенадцатиперстного анастомоза по Бильрот-I или Бильрот-И. Щелочной рефлюкс-гастрит относится к неэрозивному типу гастрита.

При гистологическом исследовании выявляются гиперплазия ямочных желез желудка, участки ли-пидсодержащих гистиоцитов и (иногда) кистозное расширение желез на фоне отека собственной пластинки (lamina propria) и признаков хронического воспаления от легкой до умеренной степени.

При описании этиологии данного типа гастрита термин щелочной рефлюкс-гастрит, по-видимому, наиболее точен, поскольку все вышеуказанные изменения слизистой оболочки вызываются хроническим воздействием на нее желчи.

У большей части пациентов щелочной рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно.
Некоторые пациенты предъявляют жалобы на боли жгучего характера в эпигастральной области, которые обычно не снимаются приемом антацидных препаратов, усиливаются во время еды и сопровождаются рвотой с примесью желчи.

Для лечения щелочного рефлюкс-гастрита применялись различные методы, однако ни один из них не является универсальным.

Рациональное лечение щелочного рефлюкс-гастрита основано на попытках нейтрализовать раздражающее действие желчи и ее компонентов на слизистую оболочку желудка, обеспечить адекватное опорожнение желудка или удалить желчь из желудка.

Прием после еды алюминийсодержащих антацидных препаратов и сукралфата, а перед сном — препаратов, связывающих желчные кислоты, может в какой-то степени защитить слизистую оболочку желудка.

Однако эти методы редко бывают эффективными.

Для того чтобы перевести желчь в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка, применяют урсодиол, компонент медвежьей желчи.

Препараты, связывающие отдельные компоненты желчи, такие как холестирамин и холестид, оказывают определенный лечебный эффект, но у пациентов с задержкой эвакуации из желудка, которым была ранее выполнена ваготомия, их надо применять с осторожностью, ибо существует риск образования безоаров.

Для улучшения опорожнения желудка рекомендуется шире использовать прокинетики (препараты, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта), такие как метоклопрамид, бетанекол и цизаприд.
Если консервативная терапия не имеет успеха, необходимо выполнить операцию по отведению желчи из желудка — наложение гастроеюноанастомоза на отключенной петле по Ру.

Источники: http://otvet.mail.ru/question/32277526, http://srkblog.ru/2010/02/hronicheskij-gastrit.html?page=1, http://medpain.net/lechenie-gastrita/reflyuks-gastrit/

Комментариев пока нет!

Источник: http://zheludokzdorov.ru/chem-lechit-gastrit/refljuks-gastrit-lechitsja-ili-net.html

Желчные кислоты | Желчный билиарный рефлюкс-гастрит

Щелочной рефлюкс-гастрит

Первичные желчные кислоты — холевая и хенодезоксихолевая — это продукты метаболизма холестерина, которые синтезируются в печени и выделяются с желчью после их конъюгации с глицином. Более 90% первичных желчных кислот в подвздошной кишке подвергаются реабсорбции и вновь попадают в печень. Лишь незначительная их часть достигает толстой кишки.

Вторичные желчные кислоты — дезоксихолевая и литохолевая — образуются из первичных (холе- и хенодезоксихолевой соответственно) под воздействием анаэробных бактерий толстой кишки.

После реабсорбции вторичных желчных кислот происходит их конъюгация с глицином или таурином и они также становятся компонентами желчи. Естественно, синтезированная урсодезоксихолевая кислота (УДХК) не превышает 5% от всех желчных кислот организма человека.

Это третичная желчная кислота, которая также образуется под действием ферментов микроорганизмов.

Желчные кислоты как компоненты желчи рассматриваются в качестве классических повреждающих факторов по отношению к слизистой оболочке (СО) желудка.

Среди специальных его форм выделяют гастрит химический. Этиологическим фактором развития данной формы гастрита, в первую очередь, называют желчь, затем нестероидные противовоспалительные средства.

Итак, билиарный (желчный) гастрит вызван негативным воздействием желчи и кишечного содержимого, которое попадает в желудок при дуоденогастральном рефлюксе, что объясняет синоним заболевания «рефлюкс гастрит».

Вероятно, собственно желчных кислот для повреждения слизистой оболочки желудка недостаточно, и они действуют в синергизме с панкреатическими ферментами и кислотой. Другой синоним «щелочной гастрит» кажется менее удачным, так как отнюдь не щелочная среда дуоденального содержимого приводит к изменению слизистой оболочки желудка.

Понятие о рефлюкс гастрите

Следует отметить, что само понятие рефлюкс гастрита, представления о морфологической характеристике и клинических особенностях этого состояния. Причиной рефлюкс-гастрита считают также последствия хирургических вмешательств на желчном пузыре и желчных протоках. Дуоденогастральный рефлюкс у неоперированных больных часто не считают основанием для рефлюкс гастрита.

Таким образом, как правило, рефлюкс-гастрит — это ятрогенное состояние.

Вместе с тем некоторые авторы допускают, что при интактном привратнике вследствие антропилородуоденальной дискоординации также возможны патологические изме­нения СО желудка, но встречаются они нечасто.

Тошнота, рвота желчью, боль в эпигастральной области считаются клиническими симптомами рефлюкс гастрита у оперированных больных.

Вместе с тем ясно, что желчь может выступать повреждающим фактором и при одновременном наличии инфекции.

Желчные кислоты и предопухолевые изменения слизистой оболочки желудка и пищевода

Установлено, что кишечная метаплазия несет в себе предраковый потенциал. Чем большую площадь слизистой оболочки занимает кишечная метаплазия, тем чаще формируется злокачественная опухоль. Атрофический гастрит и кишечная метаплазия создают условия для дисплазии эпителия — практически облигатного предракового изменения.

Независимо от типа кишечной метаплазии (полная, неполная) ее наличие в 5-6 раз увеличивает риск рака.

Если кишечная метаплазия действительно служит признаком желчного гастрита и, возможно, развивается на его фоне, то возникает серьезный вопрос: не могут ли желчные кислоты участвовать в канцерогенезе.

В этой связи целесообразно напомнить, что к группе доказанного риска развития рака желудка относятся лица, перенесшие резекцию последнего. В большинстве случаев рак культи желудка развивается через 20 и более лет после операции, через 25 лет опасность его возникновения возрастает вдвое.

Относительно чаще он встречается после резекции желудка. Развитие рака у данной категории больных связывают с избыточным рефлюксом желчи и панкреатического сока.

Желчный рефлюкс тесно связан с другим предраковым заболеванием — пищеводом.

Пищевод Баррета — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которое представляет собой патологическое состояние, при котором многослойный плоский эпителий слизистой оболочки дистальных отделов пищевода замещен метапластическим цилиндрическим эпителием. Именно эпителий, измененный по типу кишечной метаплазии, несет риск развития аденокарциномы дистального отдела пищевода.

Урсодезоксихолевая кислота в лечении рефлюкс гастрита и желчного рефлюкса при ГЭРБ

Для лечения заболеваний и состояний, обусловленных желчным рефлюксом, используют лекарственные препараты разных групп. Антацидные и обволакивающие средства связывают лизолецитин и желчные кислоты, но действие их недолговременно.

Препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, нацелены в том числе и на ликвидацию рефлюкса. Однако сами изменения моторики, которые лежат в основе рефлюкса, не могут быть полностью скорректированы прокинетиками.

При рефлюксе желчи в случаях ГЭРБ, бесспорно, показаны ингибиторы протонной помпы. За счет снижения агрессивных факторов кислого рефлюкса (соляной кислоты и пепсина) они эффективны в лечении любой формы данной патологии.

Предполагается, что на фоне ингибиторов протонной помпы уменьшается объем секреции желудка, что приводит к количественному снижению рефлюкса.

Безусловно, патогенетически обоснованным служит назначение при рефлюкс-гастрите и дуодено-гастроэзофагеальном рефлюксе урсодезоксихолевой кислоты. При приеме внутрь она всасывается в тощей кишке за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке посредством активного транспорта.

В печени урсодезоксихолевая кислота связывается с глицином и таурином, образующиеся конъюгаты секретируются в желчь и кислота включается в систему печеночно-кишечной циркуляции.

При систематическом приеме УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% общего количества желчных кислот в крови, происходит дозозависимое увеличение ее доли в пуле желчных кислот до 50-75%. Фармакологические эффекты УДХК разносторонни. Относительно рассматриваемой проблемы особое значение имеют следующие ее свойства.

В первую очередь, это гидро-фильность и отсутствие токсических свойств. УДХК не оказывает негативного влияния на клетки, так как не действует на их мембраны (мицеллы УДХК практически не растворяют мембраны). УДХК вытесняет желчные кислоты, обладающие повреждающим действием на слизистые оболочки.

Это происходит, например, вследствие конкурентного захвата рецепторами желчных кислот в подвздошной кишке или за счет индукции холереза, богатого бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и повышенному выведению токсичных желчных кислот через кишечник. Цитопротективные свойства УДХК имеют большое значение также с точки зрения защиты слизистой оболочки желудка и пищевода.

Источник: http://budizdorov.com/zhelchnyj-puzyr/zhelchnye-kisloty

Рефлюкс гастрит: симптомы и лечение

Щелочной рефлюкс-гастрит

 Рефлюкс гастрит или ГЭРБ – распространённое заболевание. Рефлюкс гастрит обычно развивается впоследствии недостаточной работы сфинктеров желудка (кардиального и пилорического), но существует мнение о том что это является следствием. Эта болезнь характеризуется забросом пищи из нижележащих отделов в вышележащие (из двенадцатипёрстной кишки в желудок и из желудка в пищевод).

Виды

  1. Рефлюкс гастрит с воспалением пищевода (эзофагита) развивается при нарушенной работе кардиального (нижнего жома пищевода). Кислые массы желудка повреждают стенки пищевода, развивается эзофагит.
  2. Билиарный рефлюкс гастрит обычно развивается впоследствии нарушения работы пилорического сфинктера и двенадцатипёрстной кишки. Щелочные массы двенадцатипёрстной кишки повреждают стенки желудка.

Рефлюкс гастрит является поверхностным и характеризуется повреждением лишь верхней оболочки желудка – слизистой.

Поверхностный гастрит развивается вследствие попадания агрессивных щелочных масс из тонкого кишечника в желудок, они провоцируют замещение нормальных желудочных клеток на кишечные – это защитная реакция желудка на частое попадание в него тонкокишечного содержимого. Именно поверхностный билиарный гастрит склонен к быстрой малигнизации (раковому перерождению).

Из предрасполагающих факторов развития часто называют стресс, ожирение, злостное курение, злоупотребление крепким алкоголем, грыжу пищеводного отверстия мышцы диафрагмы, беременность.

Симптомы

Симптомы весьма многообразны и вариабельны. Симптомы при рефлюкс гастрите и эзофагите могут быть типичными и маскированными.

Типичные симптомы:

  • Ощущение жжения за грудиной вплоть до шеи не реже тех раз в неделю – 85%;
  • Отрыжка или срыгивание кислым – 50%;
  • Нарушения глотания, иногда в сочетании с болью при глотании – 20%.

Маскированные симптомы:

  • Легочная маска (иммитирующая симптомы болезней лёгких): хронический кашель без мокроты, затруднения при вдохе и выдохе, частые пневмонии.
  • Ларингеальная маска: осиплость голоса, хронический кашель с лающим звучанием,першение в горле. Возникает вследствие заброса рефлюксанта в гортань.
  • Коронарная (стенокардитическая) маска: жгучие и давящие боли за грудиной с распространением в левую руку, челюсть.

Рефлюкс гастрит поверхностный отличается наиболее сильной и продолжительной болью.

Лечение

Рефлюкс гастрит – очень распространённое заболевание, которым болеет более четверти взрослого населения. Лечить рефлюкс гастрит нужно амбулаторно. Лечение должно быть направлено на снижение частоты рефлюксов, снижение агрессивности рефлюксанта. Начать лечение нужно с модификации стиля жизни и диеты.

Необходимо бросить курить, ограничить приём крепкого алкоголя, не поднимать тяжести. Перед сном следует поднять головную сторону кровати. При лишнем весе – уменьшить массу тела. Иначе лечение не имеет смысла.

Медикаментозное лечение:

  • ИПП в адекватной дозировке (по 20 мг омепразола или 10 мг рабепразола дважды в день в течение двух недель, затем только перед сном);
  • Прокинетики (домперидон, церукал по 10мг 4 р/день в течение месяца) – нормализуют работу сфинктеров желудка, и его двигательную активность;
  • Современные антациды (суспензии и гели на основе солей магния и алюминия) – при болях. Они особенно эффективны в сочетании с алгинатами (гевискон);
  • Урсодезоксихолевая кислота – ею лечится поверхностный билиарный гастрит.

Хирургическое антирефлюксное лечение не получило широкого признания вследствие недостаточной эффективности. Рефлюкс гастрит нужно лечить оперативно только тогда, когда отказ от операции будет опаснее, чем ее проведение. Даже современное лечение рефлюкс гастрита и эзофагита неудовлетворительное, удаётся лишь на более или менее длительное время устранить симптомы.

Диета

Рекомендуется диета на 1-6 месяцев. Пищу принимать дробно, в небольших объёмах, ужин – за 4 часа до сна.

Диета исключает приём в пищу газированных напитков, крепких мясных бульонов, капустных наваров, кислых фруктовых соков, жареных блюд и пряностей.

Эта диета разрешает употребление: мяса курицы и кролика, рыбы отварной, молочных каш, желе, молока, некислого творога и сметаны, киселей. Диета предупреждает повторное развитие рефлюкс гастрита.

Примерная диета на день:

  1. Завтрак: молочная каша, некислый творог, чай, яйца всмятку, омлет;
  2. Обед: суп крупяной, овощной суп, нежирное мясо, отварная печень, молочный суп, укроп, петрушка;
  3. Полдник: кисель с сухарями, компот, пресный творог, запеканка, творожный пудинг, вареники, спелые сладкие фрукты, зефир;
  4. Ужин: каши, кисель, хлеб с маслом, однодневная простокваша.

Правильная диета заметно ускорит выздоровление!

Физиотерапевтическое лечение

Существует несколько действенных методов физиотерапии:

  • Хорошим эффектом обладает амплипульстерапия – обезболивает и обладает регенераторным эффектом на ткани желудка, влияют на его секрецию и моторику;
  • Электрофорез ганглиоблокаторами;
  • СВЧ-терапия, УВЧ;
  • Электрофорез воротниковой зоны;
  • Иглорефлексотерапия.

Фитотерапия

Фитотерапия отлично дополняет основное лечение гастрита. Применяются растения, содержащие слизь, обладающие противовоспалительным, обволакивающим и спазмолитическим действием.

Можно применять: отвары ромашки, чистотела, тысячелистника, календулы, подорожника, мать-и-мачехи, сок картофеля, облепиховое масло.

Хорошим дополнением к лечению являются седативные средства – настой валерианы лекарственной и пустырника.

читать далее

Подобрать врача в своём городе Задать вопрос бесплатно
Загрузка…

Источник: https://zhivot.info/gastrit/reflyuks.html

Гастродоктор
Добавить комментарий