Шистосомоз (шистосоматоз, бильгарциоз), возбудитель – кровяной (японский) сосальщик

Шистосомоз (шистоматоз или бильгарциоз): симптомы и лечение человека

Шистосомоз (шистосоматоз, бильгарциоз), возбудитель - кровяной (японский) сосальщик

Шистосомоз (также известный как шистосоматоз, шистоматоз и бильгарциоз) принадлежит к числу самых распространённых и опасных трематодозов человека — паразитарных заболеваний, возбудителями которых служат черви трематоды. По самым скромным оценкам, шистосомозом поражён каждый 25-й человек на планете, а ежегодно от него умирает до 200 000 человек.

И если прежде жителям России и советских республик бильгарциоз, будучи тропическим гельминтозом, был не страшен, то теперь с развитием туризма всё больше людей возвращаются из поездок инвазированными этими экзотическими гельминтами.

Рассмотрим, каким образом шистосомы заражают человека, в чём заключается их деструктивное влияние на организм и как лечить шистосомоз синтетическими и народными препаратами.

Строение, область распространения и жизненный цикл шистосомы

Возбудителем шистосомоза у людей выступают семь видов шистосом. Кишечный шистосоматоз, о котором в основном и пойдёт речь в статье, провоцируют представители следующих видов:

  • Schistosoma japonicum (Шистосома японская);
  • Schistosoma mansoni (Шистосома Мэнсона, или Шистосома Мансони);
  • Schistosoma guineensis (Шистосома гвинейская);
  • Schistosoma intercalatum;
  • Schistosoma mekongi;
  • Schistosoma malayensis.

Мочеполовой шистосоматоз (наиболее опасная разновидность этого гельминтоза) вызывается представителями единственного вида трематод — Schistosoma haematobium (Шистосома кровяная, или Кровяная двуустка).

Шистосомы ещё полутора десятков видов заражают других животных. Даже внедрившись в организм человека, эти паразиты не способны достичь в нём половой зрелости, поэтому вызывают только церкариоз — временное поражение кожи личинками трематод.

Шистосомы отличаются крайне необычным для трематод строением. Вместо плоского листообразного тела эти небольшие паразиты обладают круглыми, как у нематод, телами. Длина и толщина самцов варьируется от 11 х 1 мм у Schistosoma mansoni до 15 х 1 мм у Schistosoma haematobium. Самки у всех видов длиннее, но уже: от 20 х 0,25 мм у Schistosoma haematobium до 20 х 4 мм у Schistosoma japonicum.

Вторая уникальная черта этих гельминтов — наличие на теле у самца гинекоморфного канала (специального глубокого жёлоба). По достижении половой зрелости самка «поселяется» в жёлобе самца, где проводит большую часть жизни. Спаривается она, не покидая канала, и ежедневно откладывает 300-3000 яиц. Этот процесс детально изображён на фото ниже.

Жизненный цикл шистосом и механизм заражения хозяев в целом типичен для трематод.

Самка откладывает яйца в кишечных сосудах окончательного хозяина, откуда они попадают в просвет кишечника и выходят из организма с калом (реже с мочой). Если яйца попадают в пресный водоём, при благоприятных условиях из них выходят личинки первой стадии — мирацидии.

Они внедряются в промежуточных хозяев — улиток. В организме моллюска мирацидий превращается в материнскую спороцисту (вторая стадия), внутри которой созревают десятки редий (третья стадия). Редии в конце концов разрывают тело материнской спороцисты и начинают питаться тканями улитки.

В это время внутри каждой редии развивается множество церкариев — личинок четвёртой стадии (на фото под абзацем). Таким образом, одна-единственная личинка путём партеногенеза (способ «девственного» размножения без участия второго партнёра) даёт жизнь нескольким тысячам гельминтов.

Церкарии покидают тела редий и выходят из моллюска в воду в поисках окончательного хозяина — человека и других млекопитающих. Внедрившись в кожу, паразит отбрасывает хвост и превращается в последнюю личиночную стадию — шистозомулу.

По кровеносным и лимфатическим сосудам шистозомулы проникают сначала в правые отделы сердца, затем в лёгкие и печень.

В печени к 26 дню заражения они созревают и мигрируют в брыжеечные венулы (шистосомоз Мэнсона и другие кишечные шистосомозы) или в органы малого таза (мочеполовой шистосоматоз).

На 30-40 день инвазии самки начинают откладывать яйца, которые проникают в кишечник, выходят с испражнениями, и жизненный цикл паразитов замыкается. В организме хозяина шистосомы могут жить до 25 лет, однако передача этого паразита от человека к человеку невозможна.

В силу теплолюбивости этих гельминтов шистосомозы — заболевания исключительно тропические, и заразиться ими можно только в нижеперечисленных регионах и странах:

  • Африка;
  • Ближний Восток;
  • Китай;
  • Филиппины;
  • Восточная Азия;
  • Юго-Восточная Азия;
  • Южная Америка;
  • Карибские острова.

В России, на Украине, в странах Европы, Центральной и Малой Азии отсутствуют условия, необходимые для развития шистосом, однако в 2014 году бильгарциоз неожиданно был выявлен на острове Корсика.

Вред, наносимый организму шистосомами

Шистосомы наносят ущерб человеку ещё в период церкариоза — внедрения церкариев в кожу, т.е. сразу же после инвазии. При миграции личинки повреждают ткани, в связи с чем происходит омертвение клеток и образование отёков.

Регулярным выделением продуктов жизнедеятельности кровяные сосальщики провоцируют в организме человека токсико-аллергические реакции. Воспалительные процессы в толстой кишке приводят к развитию шистосомозного колита и склероза кишечной стенки.

Личинки паразитов закупориваю венулы (кровеносные сосуды, отводящие обеднённую кислородом кровь) воротной вены печени, что приводит к портальной гипертензии — повышению давления в воротной вене.

Известны случаи, когда бильгарциоз провоцировал развитие аппендицита.

Важный фактор вреда — воздействие на органы человека яиц глистов. Далеко не все яйца покидают кишечник.

Оставшиеся вызывают ответную реакцию организма — тканевую пролиферацию (разрастание тканей), во время которой на поражённых местах слизистой оболочки кишечника происходит замещение эпителия рубцовой тканью.

Зачастую это приводит к полипозу (образованию мясистых наростов) и даже свищам. При мочеполовом шистомозе кровяная двуустка провоцирует расширение в почках чашек и лоханки, что вызывает постепенную атрофию паренхимы почек.

Наиболее опасным в этом плане является японский шистосомоз, поскольку шистосомы этого вида откладывают в 10 раз больше яиц, чем самки других видов. Скапливаясь, яйца провоцируют гепатолиенальный, или гепатоспленический шистосоматоз — т.е. одновременное увеличение размера печени и селезёнки. При занесении яиц в мозг происходит поражение ЦНС.

Симптомы шистоматоза

На первом этапе заражения шистосомоз Мэнсона (как и другие кишечные шистосомозы) отличают следующие симптомы:

  • дерматит в местах внедрения личинок;
  • крапивница;
  • кожный зуд;
  • лихорадка;
  • лёгочная эозинофилия;
  • гематологические изменения — сильная эозинофилия и лейкоцитоз.

После начала кладки яиц (30–40 день инвазии) шистосоматоз осложняют новые симптомы:

  • учащённый стул;
  • тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • появление слизи и/или крови в фекалиях;
  • чувство разбитости;
  • мигрени.

При поражении яйцами глистов головного мозга к симптомам добавляются:

  • параличи;
  • эпилептиформные припадки;
  • парезы.

Симптомы поражения других органов:

  • лёгочное сердце (проникновение яиц в малый круг кровообращения);
  • симптомы аппендицита (поражение яйцами аппендикса).

Однако нередки случаи, когда шистосомоз Мэнсона и другие кишечные шистосомозы протекают без симптомов вовсе, поэтому после контакта с пресной водой в эндемичных регионах необходимо обследовать кожу на предмет церкариоза. Признаки церкариоза (внедрения личинок в кожу): яркие розовые отметины, крапивница, жжение, зуд и боль. При появлении хотя бы одного вышеуказанного признака следует сдать анализ для диагностики шистосомоза.

Диагностика шистоматоза

Основной метод диагностики при шистоматозе — анализ кала на яйца глистов. При этом используется необычный способ диагностики, основанный на положительном фототропизме личинок шистосом, или, иными словами, их стремлении к свету.

В полулитровую колбу с отходящей в сторону от её дна трубкой кладут 20 г кала и наполовину заливают ёмкость водой. Колбу прячут в тёмную коробку, оставляя на свету только трубку. Важно поддерживать в воде температуру 25 °С. При выполнении всех условий примерно через 2 часа из яиц выходят мирацидии и мигрируют в освещённую трубку. Заметить их можно даже без увеличительных приборов.

Также эффективны следующие два способа диагностики:

  • ректоскопия (исследование прямой кишки с помощью ректоскопа) с последующим забором кусочка слизистой оболочки;
  • ИФА — иммуноферментный анализ, основанный на введении антигенов (чужеродного вещества) из личинок и взрослых паразитов, в ответ на что иммунная система вырабатывает антитела к шистосомам.

Лечение заболевания

Кишечный бильгарциоз хорошо поддаётся лечению современными препаратами, что, однако, не исключает развития неизлечимых осложнений. Так, например, паразиты могут стать причиной необратимого фиброза печени.

Избавиться от шистосом можно при помощи следующих двух препаратов:

  • Празиквантел (торговое название — Бильтрицид) в дозе 40 мг на 1 кг веса. Дозу делят на два приёма. Курс лечения — 1 день.
  • Оксамнихин (Вансил) в однократной дозе 15 мг на 1 кг веса. Лечение шистосомоза, заражение которым произошло в Африке, может окончиться неудачей, поскольку африканские шистосомы имеют частичный иммунитет к оксамнихину.

Также вывести этих глистов можно с помощью:

  • ниридазола;
  • хлорофоса;
  • мефлохина;
  • артесуната.

Однако из всех вышеперечисленных лекарств в России и странах постсоветского пространства доступны лишь Бильтрицид и хлорофос, при этом использование последнего не рекомендуется в связи с высокой токсичностью и неизученностью его влияния на человека.

Народные средства лечения

Поскольку бильгарциоз нетипичен для стран с развитой медициной, а у коренных жителей эндемичных регионов он протекает практически без симптомов, до последнего времени отсутствовали способы его лечения травами. Однако последние исследования показали противошистосомный эффект следующих растительных средств:

  • мирра (смола Коммифоры мирровой);
  • экстракт Чёточника молитвенного;
  • экстракт Кровоточащего дерева;
  • экстракт Озороа замечательной.

Смола мирры

Схемы лечения шистосомоза при помощи последних трёх средств на данный момент не разработаны, мирра же применяется в дозе 10 мг на 1 кг веса в день на протяжении трёх суток. Как показали клинические исследования, она излечивает шистосомоз Мэнсона в 91,2% случаев, а мочеполовой шистосомоз — в 100% случаев.

При поездках в очаги шистосомоза также имеет смысл профилактика заражения с помощью готовых препаратов на основе противогельминтных трав. Глистогонный эффект настоек, фиточаёв и концентрированных экстрактов обеспечивают следующие растения:

  • пижма:
  • сушеница;
  • полынь;
  • сумах;
  • календула;
  • ромашка;
  • репешок;
  • берёзовые листья;
  • шалфей;
  • дубовая кора;
  • ферула;
  • мята;
  • тысячелистник.

Сочетание более чем десятка противопаразитарных ингредиентов препятствует дальнейшему развитию личинок большинства видов глистов, а удобная форма готовых препаратов позволяет брать их собой в путешествия, как и традиционные медикаменты.

Профилактика

Единственная стопроцентно действенная мера профилактики — избегать купания в пресных водоёмах тропических стран.

Если избежать контакта с такими водоёмами не получается, время пребывания в них не должно превышать 10 минут, поскольку проникновение церкариев в кожу занимает около четверти часа. Также защититься от личинок помогает смазывание кожи 40-процентным диметилфталатом.

Итак шистосомоз или бильгарциоз — одна из опаснейших глистных инвазий, при интенсивном течении способная привести к инвалидизации человека.

Риску заражения шистосомами подвергаются исключительно люди, посещающие тропические страны, поэтому по возвращении из такого путешествия рекомендуется сдать недорогой анализ на шистосоматоз. В противном случае деструктивные изменения в кишечнике, печени и почках могут проявить себя уже тогда, когда восстановление этих органов будет невозможно.

Источник: http://gelmintov.net/trematody/shistosomoz.html

Японский сосальщик

Шистосомоз (шистосоматоз, бильгарциоз), возбудитель - кровяной (японский) сосальщик

Поражение желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы человека кровяными сосальщиками из класса трематод (на фото) называется шистосомозом.

Прикрепляясь к кожному покрову, паразиты проникают в человеческий организм через венозную систему воротной вены, где они откладывают яйца.

Среди наиболее серьезных заболеваний, приводящих к смертельному исходу в мировом масштабе, шистосомоз занимает по распространенности второе место, следуя сразу за малярией.

Всемирной организацией здравоохранения зафиксировано 200 миллионов человек, инфицированных шистосомами, и еще около семисот миллионов человек в странах с высокими эпидемическими рисками, могут быть инфицированными.

О важности этой проблемы и необходимости принятия мер по предупреждению и лечению опаснейшего паразитарного заболевания говорит тот факт, что ежегодно в Африке погибает двести тысяч человек, убитых кровяными сосальщиками. Согласно кодам международной классификации шистосоматоз подразделяется на несколько видов:

  • мочеполовой;
  • кишечный;
  • шистосомоз японский Schistosomosis Japonica;
  • неуточненный.

Отличие шистосом от других паразитов из класса нематод, заключается в том, что они раздельнополые. Тело половозрелого сосальщика цилиндрической формы вытянуто в длину и покрыто гладкой оболочкой (кутикулой). На теле в непосредственной близости друг от друга располагаются ротовая и брюшная присоски.

По телу самца проходит гинекоморфный канал, в котором он удерживает самку, более тонкую в диаметре и значительно длиннее. Снаружи тело самца защищено шипиками, а у самки шипы находятся только на переднем конце.

Передача заболевания шистосомозом проходит при контакте человека с водой, зараженной личинками гельминтов.

Промежуточным хозяином являются пресноводные рачки, где яйца шистосом проходят стадию превращения в личинки. Завершение процесса превращения в шистосомулы происходит в эпидермисе человека и в дальнейшем в периферических венах они превращаются в половозрелые особи. Затем пары самок и самцов мигрируют в места постоянного обитания, где и происходит откладывание яиц.

Выделение яиц начинается спустя полтора-два месяца после заражения. Первые симптомы появляются через неделю после выделения яиц.

В основном процесс инвазии занимает до двух лет, но зафиксирован случай выделения в человеческом организме яиц в течение 30 лет.

Называются шистосомы кровяными сосальщиками, потому что питаются они в основном кровью и частично питательные вещества получают при абсорбции кутикулой. Некоторая часть яиц выводится с калом и мочой и, попадая в водоем, инициируют дальнейшую инвазию.

Острый период протекания болезни совпадает по времени с миграцией личинок по кровеносным сосудам. Симптомами при этом будут:

  • небольшие оттеки;
  • аллергическая реакция наподобие крапивницы;
  • боли в мышцах или суставах;
  • кашель с возможными сгустками крови;
  • лихорадка, озноб, потливость;
  • головные боли.

После перехода в хроническую стадию заболевание может иметь разные по тяжести симптомы и течение. Легкая форма болезни характеризируется незначительными расстройствами здоровья с сохранением работоспособности. Развитие анемии, повышение температуры, увеличение печенки и селезенки и отчетливо выраженная диарея характерны при средней тяжести.

При тяжелом протекании инвазии образовываются камни в мочевом пузыре и мочеточнике, обостряются хронические болезни, возможно развитие простатита у мужчин, вагинальное кровотечение у женщин. Лечить болезнь нужно противогельминтными средствами, а при наличии показаний использовать хирургическое вмешательство.

Распространение болезни в России купируется своевременной диагностикой и лечением шистосоматозов.

Мочеполовой шистосомоз

Возбудителем мочеполового или, иначе говоря, урогенитального, шистосомоза является кровяной сосальщик Schistosoma haematobium. Впервые эта болезнь была обнаружена и идентифицирована ученым Бильгарцем и поэтому она еще называется бильгарциозом.

Локализация кровяных сосальщиков происходит в венах брюшной полости человека.

Свои яйца, которые и приносят наибольший вред человеческому организму, половозрелая самка откладывает в мелких сосудах расположенных в стенках мочевого пузыря, верхней части влагалища и матки.

Ежесуточно самка выводит триста яиц, выделяемых с мочой во внешнюю среду. Созревание яиц до стадии личинок проходит в промежуточных хозяевах, пресноводных рачках родов Physopsis, Bulinus и других.

Патогенное воздействие возбудителя шистосоматоза связано с механическим воздействием яиц, снабженных шипами, при их передвижении в просветах сосудов, а также токсико-аллергического действия личинок шистосом.

На слизистой оболочке мочевого пузыря образовываются язвы, полипозные разрастания, развиваются воспалительные процессы. Многие яйца задерживаются в стенках пузыря и окружающих его тканях, могут также проникать в печень.

Симптомы урогенитального бильгарциоза

При проникновении церкариев в человеческий организм и передвижением личинок по кровеносным сосудам начинается острая стадия, которая характеризуется следующими признаками:

  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • отек и зуд кожи.

Через несколько дней эти проявления исчезают. Спустя три недели, а иногда и три месяца, болезнь переходит в хроническую стадию и тогда бильгарциоз проявляется зудящими высыпаниями на коже по типу крапивницы, головной болью, слабостью, ломотой в спине и в конечностях. При этом очень часто отмечаются увеличение селезенки и печени. В начале хронического периода в моче при завершении мочеиспускания появляется кровь, повышается температура тела. Точечные кровоизлияния и гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря вызваны механическими повреждениями при прохождении яиц паразита через стенку.

На последних стадиях урогенитальный сосальщик может привести к раку мочевого пузыря.

У женщин заболевание провоцирует поражение половых органов, вагинальное кровотечение и провоцирует образованию кольпитов, полипов на слизистой оболочке шейки матки и влагалища, узлов на наружных половых органах.

Наличие шистосомоза мочеполовой системы создает высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией. Диагностика включает в себя кроме выявления яиц гельминтов в кале или моче, методику фильтрации с использованием фильтров из поликарбоната, бумаги или нейлона.

Особенно опасна эта болезнь для детей и чаще всего заражение происходит именно в детском возрасте. Инфицированные дети, как правило, имеют кровь в моче. Определить ее можно с помощью полосок, пропитанных специальными химическими реактивами. Кроме того, можно провести опрос детей при наличии в моче следов крови.

Лечение урогенитального бильгарциоза включает в себя комплекс мероприятий, включающий консервативные методы с использованием медикаментов или хирургическими методами с оперативным вмешательством.

Медикаментозному методу отдают предпочтение, если шистосомоз не зашел слишком далеко, и отсутствуют осложнения.

Если болезнь протекает тяжело, то необходимо проводить лечение резвившихся патологических изменений внутренних органов и вероятность оперативного вмешательства намного возрастает.

Препаратами выбора для лечения глистной инвазии являются Празиквантел, принимаемый коротким курсом (2-3дня) и Альбендазол, который принимают на протяжении недели.

В последнее время наибольшей популярностью пользуется препарат под наименованием Стильбокаптат, который рекомендуют принимать пять недель.

Операция необходима, если медикаментозная терапия не дает положительного эффекта и при наличии таких осложнений как стеноз мочеточника, камни в почках и мочевом пузыре.

Как излечиться от шистосомоза определяется специалистом на основании оценки клинической картины инвазии. После завершения курса лечения на протяжении нескольких месяцев проводят тщательные клинические гельминтологические исследования, чтобы не пропустить развитие рецидива заболевания.

На фоне глистной инвазии развиваются инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы:

  1. Пиелонефрит, поражающий клубочки почечной системы, почечную лоханку, паренхимы и чашечки почки.
  2. Воспаление предстательной железы (простатит).
  3. Воспаление придатка семенника.

Лечение шистосомоза народными средствами предполагает использование тех же средств, которые рекомендуются при противогельминтной терапии.

То или другое народное средство желательно принимать после консультации с врачом и в сочетании с методами традиционной медицины.

Для лечения применяют сборы из целебных трав (золототысячник, корневище горечавки желтой, бессмертник песчаный, вахта трехлистная), порошок полыни и смесь свекольного сока с горчичным маслом.

Кишечный шистосомоз

При паразитировании кровяного сосальщика S.Mansoni в венах брюшной полости развивается кишечная глистная инвазия и поэтому они объединены под наименованием бильгарциоза.

На фото шистосоматоза отчетливо видны папулезные высыпания на кожных покровах, локальные отеки. Заражение шистосоматозом происходит при контакте с пресной водой, инфицированной церкариями, которые, внедряясь в кожу, мигрируют в кишечник.

Промежуточными хозяевами гельминтов являются моллюски, и распространение заболевания ограничивается ареалом их обитания.

Симптомы и лечение шистосомоза

Основными симптомами шистосомоза являются болевые ощущения в области живота, понос и появление кровяных сгустков в фекалиях. При тяжелом протекании заболевания накапливается в брюшной полости жидкость и происходит гипертензия абдоминальных кровяных сосудов.

В результате увеличивается селезенка и печенка. Для выявления яиц паразита при анализе на шистосомоз используют методику с применением предметных стекол или пропитанного глицерином целлофана, окрашенного метиленовой смесью, в образцах фекалий.

При хроническом течении и развитии фиброзных изменений в кишечнике эти анализы повторяют многократно.

Терапию бильгарциоза проводят в условиях стационара препаратом Празиквантел в интервале шести часов, два-три раза в день. Побочные реакции (сонливость, головокружение, слабость, головная боль, боли в животе) бывают очень часто, но носят кратковременный и слабовыраженный характер.

Шистосомоз японский Schistosomosis japonica

Шистосомоз японский является хроническим заболеванием, при котором основное поражение происходит в органах ЖКТ.

Локализация японского сосальщика, который является возбудителем заболевания, распространяется на Южную Японию, Южный Китай, Филиппинские острова и остров Тайвань. Японский сосальщик располагается в воротной и мезентеральных венах.

Инвазия личинками происходит через зараженную воду или при ходьбе босиком по влажной траве, когда церкарии выбираются из водоема.

Как и при кишечном шистосомозе при этом заболевании происходит интоксикация и аллергизация организма продуктами жизнедеятельности паразитов, но при этом осложнения, намного серьезнее.

Изменения в стенке кишечника и печени приводят к циррозу печени, внутреннему кровотечению, угнетению гипофиза и функции половых желез. При заносе паразитов в головной мозг развиваются нарушения ЦНС.

Лечение хронического шистосоматоза заключается в медикаментозной терапии. Кроме Празиквантела с высокой эффективностью шистосомоз лечится Метронидазолом.

Выбор методов как излечиться от шистосомоза зависит от тяжести протекания болезни и при улучшении эпидемиологической обстановки можно значительно уменьшить количество инфицированных людей. Поэтому так важно проводить профилактику паразитов и улучшать условия жизни людей.

Интересные материалы по этой теме!

Глисты относятся к самым древним существам на земле, паразитирующим в теле человека. Глистные инвазии.

Лечение глистов гвоздикой является эффективным и доступным методом избавления от данных паразитов. Метод.

Ответить на вопрос, как предохранить себя от аскаридоза, невозможно без.

Источник: http://tszavangard.ru/japonskij-sosalshhik/

Шистосомоз

Шистосомоз (шистосоматоз, бильгарциоз), возбудитель - кровяной (японский) сосальщик

Шистосомоз – гельминтное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками-шистосомами; протекающее с токсико-аллергическими реакциями, поражением ЖКТ или мочеполовых органов.

Острый период шистосомоза характеризуется лихорадкой, папулезными высыпаниями и зудом кожных покровов; в хроническую стадию может развиваться цистит, пиелонефрит, гидронефроз, кольпит, простатит, эпидидимит либо колит, гепатоспленомегалия, асцит.

Диагностируется шистосомоз благодаря обнаружению яиц гельминтов в образцах мочи или кала, проведению цистоскопии, урографии. Для лечения шистосомоза используются противогельминтные средства; по показаниям проводится хирургическое лечение.

Шистосомоз (бильгарциоз) – трематодозы, вызываемые гельминтами рода Schistosoma и включающие мочеполовой, кишечный и японский шистосомозы. Гельминтоз широко распространен в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По статистике ВОЗ, шистосомозами страдает 300 млн. человек; ежегодно от этого заболевания и его осложнений погибает 500 тыс.

жителей эндемичных стран. Мужчины заражаются шистосомозом в 5 раз чаще женщин. Хроническое течение шистосомоза приводит к инвалидизации трудоспособного населения, а у детей вызывает анемию, замедление физического и умственного развития.

Ввиду специфики заболевания, изучением шистосомоза, кроме инфекционных болезней, занимается урология и гастроэнтерология.

Причины шистосомоза

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски – ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов.

На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S.haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.

mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S.japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др.

Окончательным хозяином половозрелых шистосом и резервуаром инфекции является человек и млекопитающие. В их организме шистосомы паразитируют в мелких венах толстого кишечника, брюшной полости, малого таза, матки, мочевого пузыря.

Гельминты питаются кровью, а также частично адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Отложенные шистосомами яйца мигрируют в мочевой пузырь или кишечник, где дозревают и откуда выводятся с мочой и калом из организма.

При попадании в пресноводные водоемы из яйца выходит личиночная форма гельминта – мирацидий, дальнейшее развитие которого требует присутствия промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков.

Внедрившись в тело моллюска, мирацидии находятся в нем 4-8 недель; за это время они претерпевают цикл бесполого размножения, в результате которого образуются хвостатые личинки шистосом – церкарии.

Инвазионные личинки вновь выходят в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Заражение человека шистосомозом может происходить во время купания, забора воды, стирки белья, полива земли, религиозных обрядов и пр.

С помощью выделяемых литических ферментов и активного движения личинки внедряются в капилляры кожи, венулы, достигают правых отделов сердца и легочных капилляров.

Через 5 дней от начала миграции метацеркарии достигают портальной вены и ее печеночных ветвей, а еще через 3 недели окончательно оседают в дуоденальных, мезентериальных венозных сплетениях, сосудах мочевого пузыря. Спустя 2,5-3 месяца личинки превращаются в половозрелых шистосом и начинают откладывать яйца.

Особенностью паразитирования возбудителей шистосомоза является способность яиц проникать через сосудистую стенку, выходить в окружающие ткани и просвет полых органов (кишечника и мочевого пузыря) и уже оттуда выделяться во внешнюю среду.

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями.

Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц.

Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу.

На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии.

Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны.

Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии.

Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин.

Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.).

Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце.

Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи.

Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного – методы Като, Ритчи, осаждения.

В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия.

Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря.

Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты – РСК, РНГА, ИФА.

При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном.

Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Лечение и профилактика шистосомоза

Медикаментозная терапия шистосомоза эффективна в ранних стадиях, при отсутствии осложнений; в последних случаях нередко приходится прибегать к хирургическому лечению. При всех формах шистосомоза могут быть использованы антигельминтные средства: празиквантел, тинидазол, метрифонат.

Успешность проведенной терапии оценивается на основании повторных гельминтологических исследований и серологических реакций.

Хирургическая тактика обычно требуется при осложнениях мочеполового шистосомоза и может включать в себя операции на мочеточниках (при развитии стриктуры), удаление камней из мочевого пузыря и почек.

При своевременном назначении специфической терапии прогноз неосложненного шистосомоза благоприятный. Длительное хроническое течение гельминтоза может привести к инвалидности и гибели пациента от развившихся осложнений.

Комплекс мер по профилактике шистосомоза включает обработку водоемов с целью уничтожения брюхоногих моллюсков, активную санитарно-просветительную работу, своевременное выявление и лечение больных.

Населению эндемичных очагов рекомендуется кипятить или фильтровать воду для питья и хозяйственных нужд, использовать защитную одежду (резиновые перчатки и сапоги) при контакте с водой.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/schistosomiasis

Шистосомоз (шистосоматоз, бильгарциоз), возбудитель – кровяной (японский) сосальщик

Шистосомоз (шистосоматоз, бильгарциоз), возбудитель - кровяной (японский) сосальщик
: 25 мая 2016 в 11:30

Поражение желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы человека кровяными сосальщиками из класса трематод (на фото) называется шистосомозом. Прикрепляясь к кожному покрову, паразиты проникают в человеческий организм через венозную систему воротной вены, где они откладывают яйца.

Среди наиболее серьезных заболеваний, приводящих к смертельному исходу в мировом масштабе, шистосомоз занимает по распространенности второе место, следуя сразу за малярией.

Всемирной организацией здравоохранения зафиксировано 200 миллионов человек, инфицированных шистосомами, и еще около семисот миллионов человек в странах с высокими эпидемическими рисками, могут быть инфицированными.

О важности этой проблемы и необходимости принятия мер по предупреждению и лечению опаснейшего паразитарного заболевания говорит тот факт, что ежегодно в Африке погибает двести тысяч человек, убитых кровяными сосальщиками. Согласно кодам международной классификации шистосоматоз подразделяется на несколько видов:

  • мочеполовой;
  • кишечный;
  • шистосомоз японский Schistosomosis Japonica;
  • неуточненный.

Отличие шистосом от других паразитов из класса нематод, заключается в том, что они раздельнополые. Тело половозрелого сосальщика цилиндрической формы вытянуто в длину и покрыто гладкой оболочкой (кутикулой). На теле в непосредственной близости друг от друга располагаются ротовая и брюшная присоски.

По телу самца проходит гинекоморфный канал, в котором он удерживает самку, более тонкую в диаметре и значительно длиннее. Снаружи тело самца защищено шипиками, а у самки шипы находятся только на переднем конце.

Передача заболевания шистосомозом проходит при контакте человека с водой, зараженной личинками гельминтов.

Промежуточным хозяином являются пресноводные рачки, где яйца шистосом проходят стадию превращения в личинки. Завершение процесса превращения в шистосомулы происходит в эпидермисе человека и в дальнейшем в периферических венах они превращаются в половозрелые особи. Затем пары самок и самцов мигрируют в места постоянного обитания, где и происходит откладывание яиц.

Выделение яиц начинается спустя полтора-два месяца после заражения. Первые симптомы появляются через неделю после выделения яиц.

В основном процесс инвазии занимает до двух лет, но зафиксирован случай выделения в человеческом организме яиц в течение 30 лет.

Называются шистосомы кровяными сосальщиками, потому что питаются они в основном кровью и частично питательные вещества получают при абсорбции кутикулой. Некоторая часть яиц выводится с калом и мочой и, попадая в водоем, инициируют дальнейшую инвазию.

Острый период протекания болезни совпадает по времени с миграцией личинок по кровеносным сосудам. Симптомами при этом будут:

  • небольшие оттеки;
  • аллергическая реакция наподобие крапивницы;
  • боли в мышцах или суставах;
  • кашель с возможными сгустками крови;
  • лихорадка, озноб, потливость;
  • головные боли.

После перехода в хроническую стадию заболевание может иметь разные по тяжести симптомы и течение. Легкая форма болезни характеризируется незначительными расстройствами здоровья с сохранением работоспособности. Развитие анемии, повышение температуры, увеличение печенки и селезенки и отчетливо выраженная диарея характерны при средней тяжести.

При тяжелом протекании инвазии образовываются камни в мочевом пузыре и мочеточнике, обостряются хронические болезни, возможно развитие простатита у мужчин, вагинальное кровотечение у женщин. Лечить болезнь нужно противогельминтными средствами, а при наличии показаний использовать хирургическое вмешательство.

Распространение болезни в России купируется своевременной диагностикой и лечением шистосоматозов.

Возбудителем мочеполового или, иначе говоря, урогенитального, шистосомоза является кровяной сосальщик Schistosoma haematobium. Впервые эта болезнь была обнаружена и идентифицирована ученым Бильгарцем и поэтому она еще называется бильгарциозом.

Локализация кровяных сосальщиков происходит в венах брюшной полости человека.

Свои яйца, которые и приносят наибольший вред человеческому организму, половозрелая самка откладывает в мелких сосудах расположенных в стенках мочевого пузыря, верхней части влагалища и матки.

Ежесуточно самка выводит триста яиц, выделяемых с мочой во внешнюю среду. Созревание яиц до стадии личинок проходит в промежуточных хозяевах, пресноводных рачках родов Physopsis, Bulinus и других.

Патогенное воздействие возбудителя шистосоматоза связано с механическим воздействием яиц, снабженных шипами, при их передвижении в просветах сосудов, а также токсико-аллергического действия личинок шистосом.

На слизистой оболочке мочевого пузыря образовываются язвы, полипозные разрастания, развиваются воспалительные процессы. Многие яйца задерживаются в стенках пузыря и окружающих его тканях, могут также проникать в печень.

При проникновении церкариев в человеческий организм и передвижением личинок по кровеносным сосудам начинается острая стадия, которая характеризуется следующими признаками:

  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • отек и зуд кожи.

Через несколько дней эти проявления исчезают. Спустя три недели, а иногда и три месяца, болезнь переходит в хроническую стадию и тогда бильгарциоз проявляется зудящими высыпаниями на коже по типу крапивницы, головной болью, слабостью, ломотой в спине и в конечностях.

При этом очень часто отмечаются увеличение селезенки и печени. В начале хронического периода в моче при завершении мочеиспускания появляется кровь, повышается температура тела.

Точечные кровоизлияния и гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря вызваны механическими повреждениями при прохождении яиц паразита через стенку.

На последних стадиях урогенитальный сосальщик может привести к раку мочевого пузыря.

У женщин заболевание провоцирует поражение половых органов, вагинальное кровотечение и провоцирует образованию кольпитов, полипов на слизистой оболочке шейки матки и влагалища, узлов на наружных половых органах.

Наличие шистосомоза мочеполовой системы создает высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией. Диагностика включает в себя кроме выявления яиц гельминтов в кале или моче, методику фильтрации с использованием фильтров из поликарбоната, бумаги или нейлона.

Особенно опасна эта болезнь для детей и чаще всего заражение происходит именно в детском возрасте. Инфицированные дети, как правило, имеют кровь в моче. Определить ее можно с помощью полосок, пропитанных специальными химическими реактивами. Кроме того, можно провести опрос детей при наличии в моче следов крови.

Лечение урогенитального бильгарциоза включает в себя комплекс мероприятий, включающий консервативные методы с использованием медикаментов или хирургическими методами с оперативным вмешательством.

Медикаментозному методу отдают предпочтение, если шистосомоз не зашел слишком далеко, и отсутствуют осложнения.

Если болезнь протекает тяжело, то необходимо проводить лечение резвившихся патологических изменений внутренних органов и вероятность оперативного вмешательства намного возрастает.

Препаратами выбора для лечения глистной инвазии являются Празиквантел, принимаемый коротким курсом (2-3дня) и Альбендазол, который принимают на протяжении недели.

В последнее время наибольшей популярностью пользуется препарат под наименованием Стильбокаптат, который рекомендуют принимать пять недель.

Операция необходима, если медикаментозная терапия не дает положительного эффекта и при наличии таких осложнений как стеноз мочеточника, камни в почках и мочевом пузыре.

Как излечиться от шистосомоза определяется специалистом на основании оценки клинической картины инвазии. После завершения курса лечения на протяжении нескольких месяцев проводят тщательные клинические гельминтологические исследования, чтобы не пропустить развитие рецидива заболевания.

На фоне глистной инвазии развиваются инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы:

  1. Пиелонефрит, поражающий клубочки почечной системы, почечную лоханку, паренхимы и чашечки почки.
  2. Воспаление предстательной железы (простатит).
  3. Воспаление придатка семенника.

Лечение шистосомоза народными средствами предполагает использование тех же средств, которые рекомендуются при противогельминтной терапии.

То или другое народное средство желательно принимать после консультации с врачом и в сочетании с методами традиционной медицины.

Для лечения применяют сборы из целебных трав (золототысячник, корневище горечавки желтой, бессмертник песчаный, вахта трехлистная), порошок полыни и смесь свекольного сока с горчичным маслом.

Кишечный шистосомоз

При паразитировании кровяного сосальщика S.Mansoni в венах брюшной полости развивается кишечная глистная инвазия и поэтому они объединены под наименованием бильгарциоза.

На фото шистосоматоза отчетливо видны папулезные высыпания на кожных покровах, локальные отеки. Заражение шистосоматозом происходит при контакте с пресной водой, инфицированной церкариями, которые, внедряясь в кожу, мигрируют в кишечник.

Промежуточными хозяевами гельминтов являются моллюски, и распространение заболевания ограничивается ареалом их обитания.

Симптомы и лечение шистосомоза

Основными симптомами шистосомоза являются болевые ощущения в области живота, понос и появление кровяных сгустков в фекалиях. При тяжелом протекании заболевания накапливается в брюшной полости жидкость и происходит гипертензия абдоминальных кровяных сосудов.

В результате увеличивается селезенка и печенка. Для выявления яиц паразита при анализе на шистосомоз используют методику с применением предметных стекол или пропитанного глицерином целлофана, окрашенного метиленовой смесью, в образцах фекалий.

При хроническом течении и развитии фиброзных изменений в кишечнике эти анализы повторяют многократно.

Терапию бильгарциоза проводят в условиях стационара препаратом Празиквантел в интервале шести часов, два-три раза в день. Побочные реакции (сонливость, головокружение, слабость, головная боль, боли в животе) бывают очень часто, но носят кратковременный и слабовыраженный характер.

Шистосомоз японский Schistosomosis japonica

Шистосомоз японский является хроническим заболеванием, при котором основное поражение происходит в органах ЖКТ.

Локализация японского сосальщика, который является возбудителем заболевания, распространяется на Южную Японию, Южный Китай, Филиппинские острова и остров Тайвань. Японский сосальщик располагается в воротной и мезентеральных венах.

Инвазия личинками происходит через зараженную воду или при ходьбе босиком по влажной траве, когда церкарии выбираются из водоема.

Как и при кишечном шистосомозе при этом заболевании происходит интоксикация и аллергизация организма продуктами жизнедеятельности паразитов, но при этом осложнения, намного серьезнее.

Изменения в стенке кишечника и печени приводят к циррозу печени, внутреннему кровотечению, угнетению гипофиза и функции половых желез. При заносе паразитов в головной мозг развиваются нарушения ЦНС.

Лечение хронического шистосоматоза заключается в медикаментозной терапии. Кроме Празиквантела с высокой эффективностью шистосомоз лечится Метронидазолом.

Выбор методов как излечиться от шистосомоза зависит от тяжести протекания болезни и при улучшении эпидемиологической обстановки можно значительно уменьшить количество инфицированных людей. Поэтому так важно проводить профилактику паразитов и улучшать условия жизни людей.

Источник: https://zhkt.guru/glisty-2/vidy-10/drakunkulez-rishta/shistosomoz

Гастродоктор
Добавить комментарий