Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза (онхоцерка, филярии) у человека

Содержание
  1. Онхоцеркоз у человека в России: цикл развития, симптомы, лечение и профилактика, фото
  2. Как можно заразиться
  3. Патогенное действие на организм
  4. Очаги заражения
  5. Симптомы речной слепоты
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Как не заразиться онхоцеркозом
  10. Онхоцеркоз у животных
  11. Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза (онхоцерка, филярии) у человека
  12. Диагностика онхоцеркоза
  13. Лечение онхоцеркоза
  14. Онхоцеркоз у человека симптомы и лечение
  15. Что такое онхоцеркоз — цикл развития и локализация онхоцеркоза
  16. Причины и диагностика онхоцеркоза
  17. Симптомы онхоцеркоза у человека
  18. Лечение онхоцеркоза — как правильно лечить речную слепоту
  19. Лечение онхоцеркоза народными средствами
  20. Профилактика онхоцеркоза
  21. Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза и лоаоза у человека
  22. 1.1. Эпидемиология инвазии
  23. 1.4. Симптомы онхоцеркоза
  24. 1.7. Диагностика и лечение
  25. 1.8. Профилактика
  26. 2. Лоаоз
  27. 2.1. Эпидемиология и жизненный цикл Loa loa
  28. 2.2. Симптомы лоаоза
  29. 2.3. Диагностические мероприятия
  30. 2.4. Лечение и профилактика

Онхоцеркоз у человека в России: цикл развития, симптомы, лечение и профилактика, фото

Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза (онхоцерка, филярии) у человека

Филярии нематод Onchocerca при попадании в человеческий организм вызывают патологические процессы, которые сопровождаются поражением кожных покровов и нарушением зрения.

При тяжелых инвазиях этими паразитами присутствует высокий риск полной потери зрения, поэтому болезнь, именуемую в медицине онхоцеркоз, в народе называют «речная слепота».

Заболеванию подвержены люди и крупный рогатый скот, а переносчиком являются мошки, передающие личинки паразитов во время укуса. Онхоцеркоз человека лечат в больнице при помощи антигельминтных препаратов.

Как можно заразиться

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…”Читать далее…

Онхоцеркоз вызывают нематоды Onchocerca volvulus, принадлежащие к семейству Filariidae, подотряд Filariata.

Окончательным хозяином для онхоцерков является человек, он же и основной источник инфекции. Переносчиком болезни и промежуточным хозяином является мошка Simulium, которая обитает возле водоемов и рек в теплых странах.

При укусе инфицированного онхоцеркозом человека вместе с кровью мошка втягивает в себя личинки паразита, которые развиваются до инвазивной формы в ее организме в течение недели.

При последующих укусах здоровых людей инвазивная форма паразита проникает в кожный покров через хоботок мошки и вместе с током крови или лимфы внедряется в жировую клетчатку, где достигает половозрелости.

Взрослые паразитические особи ведут свою жизнедеятельность в подкожных узлах, там они спариваются и воспроизводят личинок, которые без труда проникают в глазные камеры и лимфоузлы, вызывая опасные патологические процессы.

Длительность жизни таких личинок составляет от полугода 2,5 лет, а вот взрослые особи могут жить в человеческом организме до 15 лет, постоянно продуцируя множество новых личинок.

Патогенное действие на организм

Инкубационный период онхоцеркоза занимает 12-18 месяцев после инвазивного укуса. Чаще всего онхоцерки размещаются в узлах в районе бедренных или коленных суставов, под мышками, около позвоночника или ребер. Образуя такой узел, онхоцеркома покрывается капсулой, в которой могут находиться как живые, сплетенные в клубок, так и мертвые онхоцерки.

Одна самка на протяжении года может воспроизвести около 1 миллиона филярий. Первые личинки продуцируются примерно 12 месяцев после заражения: они могут мигрировать по лимфоузлам, проникая в верхний слой дермы и глаза. Негативное влияние на человека оказывают продукты жизнедеятельности гельминтов, которые вызывают аллергию. Наиболее сильную негативную реакцию вызывают мертвые микрофилярии.

Очаги заражения

Онхоцеркозом заражены более 15 миллионов людей, из которых более 250 тысяч полностью потеряли зрение, а еще у полмиллиона оно значительно ухудшилось. Онхоцеркоз распространен в тропических странах и в Африке около Сахары. Иногда случаи заражения фиксируют в Йемене, на юге Мексики, в Колумбии, на берегах Амазонки, в Венесуэле и Гватемале. В Америке онхоцеркоз встречается крайне редко.

В России и Украине случаи онхоцеркоза фиксируются редко и только у тех людей, которые посещали эндемические районы в странах, где обитает возбудитель болезни.

Симптомы речной слепоты

Как правило, инкубационный период онхоцеркоза занимает около года, в редких случаях – до 2 лет, в некоторых случаях первые симптомы появляются всего через 6-10 недель после инфицирования.

Начальная симптоматика обуславливается степенью заражения пациента.

При низкой инфицированности единственным симптомом онхоцеркоза может быть зуд на поверхности кожи, сопровождающийся повышением температуры и высоким уровнем эозинофилов в крови.

Одним из наиболее ранних признаков онхоцеркоза считается появление пигментных пятен на коже: их размер может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Очень сильно кожа чешется на бедрах и голенях, как правило, зуд значительно усиливается ночью – это обуславливается высоким уровнем антигенов личинок в то время, когда они начинают линять. Вслед за зудом на коже проявляется папулезная мелкая сыпь.

Со временем папулы превращаются в язвы, которые очень медленно заживают, а после заживления оставляют на коже рубцы и шрамы.

Нередко при таких симптомах онхоцеркоза присоединяется еще и вторичная патология, вызванная инфицированием долго незаживающих ран.

На поврежденных участках кожный покров становится толще, на нем появляются морщинки, визуально кожа напоминает апельсиновую корку.

В некоторых случаях у пациентов начинается гипертрофия кожи и потеря ее эластичности, которую еще называют «крокодиловой кожей» или «слоновой кожей», также может возникать «кожа ящерицы» — поверхность дермы становится сухой и шелушится, образуя мозаичный рисунок.

При длительном дерматите, если его не лечить, у человека развивается устойчивая депигментация кожных покровов – «леопардовая кожа». Чаще это происходит на ногах, в подмышечных впадинах и в паху.

Поздние этапы развития дерматита характеризуются атрофией кожных покровов: в некоторых местах она становится тонкой и белой, похожей на папиросную бумажку, полному атрофированию поддаются волосяные фолликулы. На коже возникает множество огромных складок, напоминающих мешки – в молодом возрасте люди становятся похожими на стариков.

На поздних стадиях онхоцеркоза вместе с атрофией кожного покрова появляются псевдоаденокисты – свисающие мешки больших размеров, в которых находится подкожная ткань и лимфоузлы. Очень часто появляются грыжи в паху. При поражении лимфатической системы возникает лимфастаз и кожа отекает, лимфоузлы увеличиваются, уплотняются и становятся болезненными.

Большую опасность представляет собой проникновение микрофилярий в глаза, они способны поражать любой участок зрительного органа. Токсическое и механическое патогенное воздействие личинок провоцирует следующие симптомы:

  • режущую боль в глазах;
  • непереносимость света;
  • слезоточивость;
  • гиперемию;
  • отек;
  • пигментацию.

Наиболее выраженные поражения заметны на передних глазных камерах. Тяжесть течения онхоцеркоза глаз обуславливается количеством паразитов, находящихся в роговице, на которой появляется точечный кератит («снежное помутнение»). Через некоторое время на нижней половине роговицы возникает сеть из капилляров, эта патология называется в медицине склеротическим конъюктивитом.

При отсутствии лечения на роговице могут появляться изъязвления и кистозные новообразования.

Из-за воспалительного процесса могут возникать спайки, меняющие правильную форму зрачка – он становится грушевидным, а хрусталик приобретает выраженное помутнение.

Развитие онхоцеркоза в зрительных органах длится на протяжении нескольких лет, и в течение всего этого времени зрение постепенно снижается и наступает полная слепота.

Возможные осложнения

При изменении кожных покровов обратимость патологических процессов зависит от степени инвазии и своевременного лечения онхоцеркоза. При проникновении личинок в глаза наступает высокий риск тяжелых осложнений – могут развиться различные глазные патологии, такие как:

  • понижение остроты зрения;
  • атрофия зрительного нерва;
  • полная слепота;
  • катаракта;
  • хориоретинит;
  • глаукома.

Диагностика

Внешние проявления и симптоматика онхоцеркоза являются довольно специфичными и не оставляют сомнений при постановке предварительного диагноза.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает анализ биоматериала на наличие микрофилярий – для его проведения иссекают подкожные узлы, или выполняют тонкий срез на поврежденных участках кожного покрова.

Также личинки паразитов обнаруживаются в роговице или глазных камерах при помощи биомикроскопии.

Чтобы оценить степень поражения глаз больного направляют на обследование к офтальмологу. Также диагностика онхоцеркоза выполняется при помощи серологических методов исследования: делаются внутрикожные аллергопробы, методы РСК, РПГА, ИФА. Обязательна к проведению дифференциальная диагностика для исключения таких болезней, как лепра, гиповитаминоз и другие кожные патологии.

Лечение

Так как болезнь, вызываемая онхоцерками, в странах с умеренным климатом встречается крайне редко, возникает вопрос, чем лечить онхоцеркоз в России? Как правило, лечение данной патологии выполняют с использованием стандартных антигельминтных препаратов и в России оно будет таким же, как и в странах, где эта болезнь распространена.

Если у пациента ярко выраженная аллергическая реакция, доктор приписывает ему медикаменты с антигистаминным действием, а при наличии онхоцеркозных узлов требуется их хирургическое иссечение.

Лечение онхоцеркоза должно проводиться в стационаре в инфекционном отделении под наблюдением медперсонала и лечащего врача. Онхоцеркоз поддается только комплексному лечению, поэтому врачи часто назначают комбинации таких препаратов, как:

Врачи рекомендуют!

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…

Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кровью и заканчивая раковыми опухолями.

Но паразитолог Дворниченко В.В. уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…Читать подробнее…

  • «Антрипол»;
  • «Диэтиларбамазин»;
  • «Инвермектин».

Следует отметить, что данные медикаменты отличаются ярко выраженными побочными эффектами, поэтому их самостоятельный прием категорически запрещен.

«Диэтиларбамазин» и «Инвермектин» принимают перорально в виде таблеток, а «Антрипол» вводится внутривенно. Длительность терапевтического курса и дозировку препаратов назначает врач.

После прохождения курса анализы на онхоцеркоз делают повторно и при необходимости лечение проходят через месяц еще раз.

Как не заразиться онхоцеркозом

Людям, которые посещают страны с эндемическими очагами, необходимо пользоваться репеллентами. Перед посещением мест с повышенным риском заражения онхоцеркозом надо посетить врача, который выпишет профилактическое средство. В странах с теплым и влажным климатом разрешено пить только очищенную или кипяченую воду, чтобы избежать заражения.

Онхоцеркоз у животных

Заражение крупного рогатого скота онхоцеркозом происходит во время массового скопления мошек, зараженных филяриями онхоцерков. Заражение животных не имеет ярко выраженной симптоматики и развивается незаметно. Диагностика проходит путем гельминтоларвоскопического исследования кожных срезов из нижней области брюшины. Онхоцеркоз крупного рогатого скота не подлежит лечению.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Ольги Короленко о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами…

Читать статью…Была ли данная статья полезна для Вас?

Источник: http://OParazite.ru/parazity-cheloveka/onkhocerkoz.html

Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза (онхоцерка, филярии) у человека

Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза (онхоцерка, филярии) у человека
: 23 мая 2016 в 12:38

Из трансмиссионных, то есть передающихся кровососущими насекомыми, гельминтозов, онхоцеркоз является самым опасным по своим последствиям. При этом заболевании страдают органы зрения, кожа и лимфоузлы.

Личинки гельминта, паразитируя в кожных покровах, вызывают ее резкие изменения, выражающиеся в нарушениях пигментации, изъявлении кожи и утолщения ее верхнего слоя.

Воспаление глазных яблок приводит к серьезным осложнениям, которые завершаются слепотой.

У человека онхоцеркоз может спровоцировать развитие артритов, локализованных на коже нарывов и гнойников, повреждение костей черепа, а также «слоновости» мошонки, ног.

Кроме того, у мужчин при запущенном заболевании, образовываются кожаные мешки, свисающие до колен в которых располагаются увеличенные бедренные или паховые лимфатические узлы. По разным данным от 18 млн. до 50 млн. человек болеют онхоцеркозом, а более трехсот тысяч человек потеряли зрение.

Заболевание вызывается онхоцерками вида O. volvulus, распространенными в Африке, и O. caecutiens Brumpt, с ареалом распространения в Южной Америке.

Морфологически и биологически оба этих вида очень близки и представляют собой тело нитевидной формы, которое с обоих концов имеет заостренную форму. В длину онхоцерки составляют от двух до пяти сантиметров, при этом самки крупнее, чем самцы.

Их личинки намного меньше, и в длину не превышают 0,37 мм. Переносчиками являются самки мошек рода Simulium. Онхоцерка вольвулюс в основном паразитирует в узлах, расположенных в области таза или в области лопаток, и гораздо реже на голове.

Инфицированные при укусах зараженного человека мошки нападают преимущественно в утреннее и вечернее время. Инкубационный период длится до года, хотя заражение становится заметным из-за узлов, образовавшихся под кожей, спустя несколько месяцев после инвазии. Выражение симптомов заражения зависит от степени поражения и включают:

  • повышение температуры тела, достигающее в тяжелых случаях сорока градусов;
  • сильные головные боли;
  • ослабление организма;
  • твердую, шелушащуюся кожу, сыпь.

Наиболее характерным признаком наличия глистной инвазии являются плотные фиброзные узлы под кожей размером до 7 см. локализированные на разных участках тела человека.

Невысокий уровень инвазии поначалу проявляется в зуде, с наибольшей интенсивностью проявляющемся в ночное время в области гениталий и бедер.

Так называемая филяриозная чесотка бывает настолько сильной, что может привести к самоубийству, когда человек не в состоянии дальше выдерживать мучения.

Симптомы онхоцеркоза кроме зуда проявляются папулезной сыпью, которая характеризуется образованием на коже папул разной формы, из утолщенной кожи, при которой кожа утолщается и становится похожей на корку апельсина. При этом потерявшая эластичность кожа человека становится похожей на кожу ящерицы, слона или крокодила.

При длительном дерматите на нижних конечностях, половых органах, в паху или подмышками появляются на коже пятна, т.н. «кожа леопарда». На поздних стадиях инвазии происходит атрофия волосяных фолликул и потовых желез, с появлением обвисающей кожи и молодые люди становятся похожими на древних стариков.

При тяжелой форме онхоцеркозного дерматита начинается рецидивирующее рожистое воспаление, которое в основном поражает молодых людей.

Самым опасным при этом заболевании является проникновение личинок филярий в глаза. Механическое повреждение яблок, интоксикация продуктами их деятельности и аллергическое воздействие вызывают слезотечение, резь, гиперемию, светобоязнь, отеки и пигментацию коньюнктивы. Чем больше паразитов находится в органах зрения, тем более серьезные патологические изменения там происходят.

В ранней стадии онхоцеркоз глаз проявляется помутнением роговицы, названным снежным из-за сходства со снежными хлопьями. При распространении кератита от окраин до центра роговицы, ее нижний край покрывается сетью кровеносных сосудов. При этом на роговице образуются язвы, кисты.

Спайки, образующиеся вокруг погибших личинок, изменяют форму зрачка. Дальнейшие изменения приводят к помутнению хрусталика и в конечном итоге возможна полная потеря зрения.

Кстати, люди, потерявшее зрение в результате поражения гельминтами, умирают в два раза чаще, чем при других заболеваниях.

Осложнениями глистной инвазии при поражениях органов зрения являются глаукома, катаракта, атрофия зрительного нерва и хориоретинит.

При поражении филяриями при онхоцеркозе лимфоузлов наблюдается их небольшое увеличение, особенно паховых, как поверхностных, так и глубоких лимфатических узлов. В результате повышается риск грыж – паховой или бедренной грыжи.

Среди других проявлений заражения онхоцерками возможно развитие заболевания, при котором происходит утрата жировой ткани и атрофия мышц с летальным исходом.

Жизненный цикл онхоцеркоза очень длительный и составляет до пятнадцати лет. Нематоды попадают в пищеварительный тракт мошки при укусе инфицированного человека. Затем, через 6-12 личинка увеличивается в размерах вдвое и перемещается сначала в ротовое отверстие мошки, а затем в ее хоботок.

Когда мошка кусает человека, личинка проникает под кожу и мигрирует в лимфатические сосуды и подкожную жировую клетчатку, где происходит ее превращение в половозрелую особь. Взрослые паразиты живут в узлах (онхоцеркомах), соединенных в капсулы, и там производят потомство.

В этих узелках содержатся переплетенные в клубок живые и погибшие самки, и самцы паразита. Самки гельминта производят ежегодно до 1 млн. личинок.

Очаги онхоцеркоза располагаются, как правило, вдоль рек, поэтому иногда это заболевание называют «речной слепотой». В Западной Африке болезнь в основном распространена среди сельского населения. Особенно интенсивно инвазия распространена в бассейне реки Вольта, где поражаются до 30% населения. В России встречаются единичные случаи инвазии.

Диагностика онхоцеркоза

Первым признаком онхоцеркоза являются визуально видимые, подвижные соединительнотканные узлы под кожей, плотные на ощупь. Кроме того в пользу заболевания с учетом эпидемических данных свидетельствуют:

  • проявления дерматита;
  • изменения лимфатической системы;
  • поражения органов зрения разной степени.

Для определения онхоцеркоза в иссеченных узлах или срезах кожи используют:

  • выявление антител или определения типа антигена по известному антителу реакцией связывания комплемента (РСК);
  • иммунологический метод исследования (РПГА);
  • тест на определение филяриатоза (ИФА);
  • внутрикожная аллергическая проба.

При поражении глаз онхоцеркозом требуется консультация офтальмолога. Применение лабораторной и инструментальной диагностики позволяет отличить онхоцеркоз от других гельминтозов, гипотавиминозов (А и В), грибковых кожных заболеваний, лепры.

Лечение онхоцеркоза

Главной является задача предотвращения необратимых изменений и облегчения состояния заболевшего человека. Основным методом терапии является медикаментозный.

Однако если онхоцеркомы располагаются на голове, в непосредственной близости от глаз, то рекомендуется только хирургическое вмешательство.

Для лечения онхоцеркоза основным препаратом, который преимущественно выбирают, является полусинтетический макроциклический лактон (Ивермектин); который очень эффективно воздействует на личинки.

При однократном приеме в количестве из расчета 150 мг на килограмм массы, он действует на протяжении полугода, убивая личинки паразитов. Поэтому его рекомендуют принимать дважды в год.

Побочные действия в виде пятнисто-папулезной сыпи, зуда, крапивницы отмечается не более чем у 10% больных. Препарат не рекомендуют к приему детям моложе пяти лет, беременным и кормящим матерям, а также при болезнях центральной нервной системы.

Последнее ограничение связано с возможностью проникновения препарата через гематоэнцефалический барьер.

Еще один сильнодействующий антипаразитарный препарат – Сурамин, эффективно воздействует на взрослых особей гельминта, но обладает сильным токсическим воздействием.

В особенности это сказывается на нормальном функционировании почек, поэтому во все время приема необходимо тщательно следить за работой почек.

Сурамин назначают в случае, когда необходимо полностью вывести паразитов из человеческого тела и добиться полного выздоровления.

Выбор методики лечения онхоцеркоза проводится только высококвалифицированным подготовленным врачом и в стационарных условиях.

Это объясняется аллергическими реакциями организма на гибель паразитов, высокой степени токсичности применимых химических препаратов и возможностью индивидуальной их непереносимости человеком.

В зависимости от тяжести протекания заболевания используют разные схемы терапии – монотерапия или комбинированное применение препаратов, добавляя к вышеприведенному перечню диэтилкарбамазин. Для подавления аллергической реакции назначают глюкокортикостероиды.

Если онхоцеркоз сопровождается развитием инфекции, то для стерилизации половозрелых паразитов и уничтожении инфекционных очагов, назначают Доксициклин полуторамесячным курсом по 100 мг в сутки, одноразовым приемом.

Профилактические меры заключаются в индивидуальной защите от переносчиков микрофилярий от зараженных людей к здоровым.

В эпидемиологически опасных районах проводят профилактику онхоцеркоза сплошным приемом химиопрепаратов.

Источник: https://zhkt.guru/glisty-2/vidy-10/brugioz-loaoz-vuhehehrioz/onhocerkoz

Онхоцеркоз у человека симптомы и лечение

Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза (онхоцерка, филярии) у человека

Онхоцеркозом называется филяриатоз, протекающий в хронической форме. Заболевание имеет также название «речная слепота». Распространено оно в речных районах с повышенной влажностью.

 Очаги заражения расположены в странах Африки, а также в Гватемале, Коста-Рике, Мексике, Венесуэле, Бразилии.

Прежде чем посещать вышеперечисленные страны, необходимо позаботиться о профилактике ряда болезней.

Что такое онхоцеркоз — цикл развития и локализация онхоцеркоза

Выделено два вида онхоцерков – паразитов, которые провоцируют развитие заболевания: О. caecutiensBrumpt из Южной Америки и О. volvulus из стран Африки у водоемов.

По морфологии и биологическим признакам паразиты идентичны: имеют нитевидное тело с утончением к концам. Длина составляет примерно от 2 до 5 см, а ширина от 0,13 до 0,4 мм. При этом самки гораздо крупнее самцов.

  • Источник онхоцеркоза — мошки из рода Simulium, но окончательным хозяином становится именно человек. Гельминты поражают организм человека через укус насекомых.

При первом контакте с мошками-носителями микрофилярий личинки становятся инвазионными примерно через 1-2 недели. Повторные укусы приводят к распространению микроорганизмов по лимфатической системе, под кожей.

Там они перерождаются уже в половозрелые особи. Цикл созревания от стадии яиц и до микрофилярии составляет примерно 1 год. проявление острой симптоматики происходит в большей степени именно из-за микрофилярий и продуктов их жизнедеятельности.

  • Личинки способны сохранять в организме человека свою жизнеспособность от полугода до 30 месяцев. Взрослые особи живут до 15 лет.

Вот почему профилактика человека в виде средств против мошек способна предотвратить заражение и не дать развиться страшным осложнениям.

  • Локализация паразитов — фиброзные узлы под кожей, надкостницей и апоневрозом мышц. Диагностику и лечение речной слепоты лучше начинать при первых же проявлениях признаков недуга, иначе риск получить необратимые осложнения будут слишком высокими.
  • Онхоцеркозу подвержены в основном жители сельской местности в очагах распространения болезни, где повышенная популяция мошек за счет влажности и близости к водоему. Возрастных границ заражения не существует – заболеть может как ребенок, так и взрослый человек.

Причины и диагностика онхоцеркоза

Онхоцеркозом можно заразиться только находясь в местах потенциального очага заражения. Многие не понимают, что даже краткосрочный контакт с насекомыми-носителями может привести к попаданию гельминтов в организм.

Существует ряд причин заражения речной слепотой:

  • Отсутствие или недостаточная обработка помещения инсектицидами;
  • Отсутствие или неправильная обработка кожных покровов средством от укусов насекомых;
  • Отсутствие фильтрации и обработки воды;
  • Отсутствие профилактики в виде приема соответствующих медикаментов раз в год.

Прежде чем начинать терапию против онхоцеркоза («речной слепоты») у человека, необходимо пройти тщательную диагностику. В первую очередь необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, а также к офтальмологу.

  • Паразиты легко определяются через офтальмоскоп или роговичный микроскоп. Также делается анализ кожи, срезанной дерматомом или бритвой. Проводится ряд аллергопроб с вычислением реакций на связывание комплемента, агглютинации.
  • Очень важно определить имеющееся заболевание, так как симптоматику онхоцеркоза часто путают с грибковыми болезнями, лепрой, гиповитаминозом В и А, филяриатозом других типов. Когда после диагностики устанавливается заболевание, в расчет берется эпидемиологический анамнез, а также клинические симптомы.

Симптомы онхоцеркоза у человека

Выделены следующие симптомы и признаки инфекции:

  • Увеличиваются лимфоузлы (примерно спустя 4 месяца от момента заражения);
  • Проявляется общее недомогание;
  • Лихорадка;
  • Кожа шелушится и сохнет;
  • Возникает при онхоцеркозе сыпь с папулами (которые способны трансформироваться в пустулы с признаками изъязвления), которые постоянно зудят.
  • Если кожа в значительной мере поражена микрофиляриями, то кожные покровы человека напоминают лимонную корку, слоновую или шагреневую кожу.
  • Со временем начинают проявляться депигментированные участки кожи.
  • Онхоцеркомы под кожей проявляются в виде фиброзных узлов, которые достаточно плотные и болезненные, но подвижные. Имеют размеры от 1 до 7 см. В зависимости от типа паразита, локализация может варьироваться: либо нижняя часть тела в области таза, либо голова с шеей.

В первую очередь при онхоцеркозе у человека наибольшее влияние оказывается на кожные покровы и глаза.

Кожа при развитии заболевания постепенно сморщивается, высыхает и начинает шелушиться. Иногда возникает папулезная сыпь, которая нестерпимо чешется. Температура тела повышается, появляется общая слабость.

Часто мучают в таком состоянии головные боли. Так проявляется интоксикация организма.

Папулы при речной слепоте часто заменяются пузырьками и пустулами, которые со временем либо расчесываются человеком либо лопаются. Далее образовываются на их месте язвы, которые очень тяжело заживают. На их месте происходит рубцевание кожи.

Возникший дерматит достаточно часто путают с рожей, так как покровы выглядят отечными, красными. Температура при острой стадии заболевания может повышаться до 40 градусов.

Отечность далее распространяется на уши и губы. На спине и шее возникают участки с депигментацией. Фиброзные узлы при онхоцеркозе у человека европеоидной расы могут и не образовываться, но в коже можно обнаружить огромное число паразитов.

В описании заболевания наиболее часто фигурируют такие проявления, как:

  • Слоновость мошонки, лица, ног;
  • Гидроцеле;
  • Орхит;
  • Абсцессы;
  • Артриты;
  • У мужчин увеличиваются и склерозируются бедренные и паховые лимфоузлы.
  • Эпилептические судороги из-за перфорации черепных костей.

Поражение глаз при онхоцеркозе у человека протекает также достаточно ярко.

Симптоматика схожа с рядом других заболеваний. Выделяются следующие проявления болезни:

  • Конъюнктивит;
  • Утолщение слизистой;
  • На роговой оболочке проявляются серо-белые пятна;
  • Блефароспазм;
  • Фотофобия;
  • Слезотечение;
  • Роговица мутнеет;
  • Нарушается зрение;
  • Радужная оболочка также подвергается депигментации и атрофии.

Онхоцеркоз у человека страшен в глазных проявлениях симптомов прежде всего теми осложнениями, которые он вызывает. Это хориоретинит, глаукома, катаракта, атрофия зрительного нерва.

Все эти недуги ведут к полной слепоте (отсюда и название «речная слепота»). Вот почему, посещая очаги вспышек подобных заболеваний, лучше позаботиться о профилактике.

Лимфатическая система человека реагирует на паразита в первую очередь небольшим увеличением лимфоузлов.

Также у больных речной слепотой выделяли такие симптомы, как кахексия (истощение), при которой теряется жировая ткань, атрофируются мышцы. Отмечается по статистике тот факт, что взрослые, которые потеряли зрение из-за онхоцеркоза и его симптомов, умирают в 3 раза чаще обычных больных со зрением.

Лечение онхоцеркоза — как правильно лечить речную слепоту

Рубцевание кожи, слепота, депигментирование покровов необратимы, а потому лучше не затягивать с обследованием.

  • Прежде чем начинать терапию против онхоцеркоза («речной слепоты») у человека, необходимо пройти тщательную диагностику.

После определения паразита и степени поражения организма пациента назначается соответствующая терапия.

Лечение речной слепоты проводится исключительно комплексно. Только врач, исходя из поставленного диагноза, состояния больного человека и иных показателей может назначить полноценный комплекс лечения.

Если у человека выраженная симптоматика, то назначается плазмаферез, антигистаминные средства, кортикостероиды. Необходимо учитывать, что поражение глаз при речной слепоте может ухудшиться в процессе лечения, а также развиться тяжелая аллергическая реакция.

Если инфекция затронула голову, то может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, при котором узлы с онхоцерками вскрываются и дренируются.

Чаще всего, когда поставлен диагноз онхоцеркоз человека, лечение осуществляют медикаментозно, но под наблюдением врачей, так как некоторые препараты обладают высокой токсичность.

Кроме того присутствует риск ухудшить уже имеющуюся симптоматику. В больничных условиях эти побочные эффекты можно предотвратить или купировать.

Лечение онхоцеркоза народными средствами

Лечение заболевания народными средствами здесь не поможет. Необходима полноценная терапия медикаментозными препаратами.

  • Рецепты народной медицины в данном случае результата не дают, так как любые неосторожные манипуляции могут привести к необратимым последствиям: от инвалидности и вплоть до летального исхода.

Именно поэтому лечение осуществляют в стационаре под наблюдением врачей, которые смогут оказать необходимую помощь больному.

Профилактика онхоцеркоза

В качестве профилактики, если вы решили ехать в Африку или Южную Америку, необходимо пользоваться защитными средствами от мошек. Наибольший риск заражения онхоцеркозом приходится на утро и вечер, когда повышается влажность воздуха и насекомые нападают особенно часто. Шанс быть зараженным при надлежащей профилактике ничтожно мал.

Главные профилактические манипуляции – это применение препаратов при онхоцеркозе, лечение уже больных людей и истребление популяции черных мошек, которые переносят в себе микрофилярии.

Осуществляется это несколькими путями. Если человек находится в очаге, где распространены эти насекомые, то необходимо обрабатывать репеллентами и инсектицидами не только кожу, но и само помещение.

Важно также проводить обработку воды в таких местах. Предварительно она очищается специальными препаратами при онхоцеркозе. Они способствуют гибели личинок переносчика.

В качестве профилактического средства принимается Инвермектин в количестве 0,2 мг/кг ежегодно.

(8 3,88 из 5)
Загрузка…

Источник: https://fitohome.ru/bolezni/parazity/onxocerkoz-u-cheloveka-simptomy-i-lechenie.html

Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза и лоаоза у человека

Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза (онхоцерка, филярии) у человека

Время чтения: 7 мин.

Онхоцеркоз и лоаоз относятся к экзотическим для РФ гельминтозам, единичные регистрируемые случаи, как правило, обусловлены миграцией населения и развитием туризма в страны Африки и Азии.

В данном материале мы рассмотрим современные подходы к диагностике, лечению и профилактике данных инвазий на основании накопленных с начала двадцатого века знаний.

Онхоцеркоз (речная слепота) – заболевание, вызванное инфицированием Onchocerca volvulus. Человек – окончательный хозяин, переносчик онхоцеркоза – мошки рода Simulium.

1.1. Эпидемиология инвазии

По оценкам ВОЗ за 1995 год 17,7 млн человек были инфицированы Onchocerca volvulus, из них у 270 000 развилась слепота, у 500 000 зарегистрированы серьезные нарушения зрения. Более 99% больных онхоцеркозом проживают в Африке.

Повторный мониторинг, проведенный в 2005 году, пересмотрел статистику по заболеваемости онхоцеркозом: 37 млн инфицированных пациентов в Африке, около 90 млн человек – в группе риска по заболеваемости онхоцеркозом.

Рисунок 1 – Распространенность онхоцеркоза и превентивная химиотпрофилактика в эндемичных странах согласно данным ВОЗ, 2015

Благодаря современным схемам лечения, повсеместному распространению ивермектина онхоцеркоз перестали регистрировать в 9 из 13 известных эндемичных районах Америки. Изолированные очаги онхоцеркоза существуют в Латинской Америке, Йемене.

Взрослый червь O. volvulus в основном живет в подкожных узелках (onchocercomata), иногда взрослые черви мигрируют глубже. Взрослые особи имеют удлиненные гладкие тельца, размеры червей мужского пола – 2-5 см х 0.2 см, женского пола – 35-70 см х 0.4 см.

Женские особи продуцируют микрофилярии без оболочки. Микрофилярии имеют размер 300х8 мкм, заостренный конец и расширенный головной отдел.

Рисунок 2 – Микрофилярия O. Volvulus (источник Стенфордский университет)

Микрофилярии в основном находятся в верхних слоях дермы (слой кожи под эпидермисом, самым поверхностным слоем) и в подкожных узелках, редко удается обнаружить микрофилярии в крови и моче.

Нередко удается обнаружить микрофилярии в глазу пациента (поражения глаза – результат прямого распространения микрофилярий из рядом расположенной кожи). Концентрация микрофилярий может достигать 2000/мг кожи. Общее количество микрофилярий в организме пациента с тяжелой степенью онхоцеркоза достигает 100 млн.

Микрофилярии в коже захватываются мошками рода Simulium во время кормления. Часть микрофилиярий мигрирует из кишечника мошки в грудные мышцы и проходит развитие в течение 6-12 дней, достигая стадии инфекционной ларвы.

Инфицирование человека происходит во время последующего кормления мошки. Инфекционные ларвы мигрируют в подкожные ткани, дважды линяют и далее развиваются в течение нескольких месяцев до достижения стадии взрослого червя, способного к оплодотворению.

Взрослые черви приводят к формированию новых подкожных узелков или группируются с особями из старых узелков. Оплодотворенные самки вырабатывают первые микрофилярии примерно через 10-15 месяцев от момента инфицирования.

Около 500-1500 микрофилярий выделяется самками в день в течение 2-3 репродуктивных периодов (каждый репродуктивный период длится 3-4 месяца; количество репродуктивных периодов в году – 2-3). Продолжительность жизни самок O. volvulus – 9-11 лет, микрофилярий – 1-2 года.

Большинство взрослых особей живет в подкожных узелках достигающих 0.5-3 см в диаметре.

Узелки представляют собой гранулемы (реакция гиперчувствительности IV типа, ответ иммунной системы организма на чужеродные антигены), в центре гранулемы располагается паразит (нередко в центре несколько камер с паразитами), вокруг – вал из воспалительных клеток (макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы), последний слой гранулемы – фиброзная капсула из плотной соединительной ткани (придает узелку форму и твердость).

Узелки имеют собственное кровоснабжение, индуцируют формирование лимфатических капилляров вокруг. В старых узелках, при гибели паразита, происходит отложение солей кальция (кальцификация).

Клиническая картина онхоцеркоза обязана развитию воспалительного ответа со стороны организма на перситенцию микрофилярий в коже и глазах. Взрослые паразиты выделяют миллионы микрофилярий, из них часть достигает роговицы и других тканей глаз.

Развитие дерматита обязано реакции организма на гибель микрофилярий. Гибель микрофилярий происходит как спонтанно, так и в ответ на лечение диэтилкарбамазином или ивермектином.

Гистологическое исследование воспалительных изменений вокруг дегенерирующих микрофилярий выявляет инфильтрацию тканей эозинофилами, нейтрофилами, макрофагами. В ранней стадии заболевания дерма между очагами повреждения сохраняет свою структуру.

В поздних стадиях происходит стимуляция фибробластов, разрастание соединительной ткани в дерме.

Кожа становится грубой, плотной, появляются очаги депигментации и гиперпигментации. Хроническое воспаление и разрастание соединительной ткани в дерме приводит к нарушению трофики эпидермиса, нарушению пигментации кожи, атрофии сальных желез, волосяных луковиц.

Живых микрофилярий в роговице можно обнаружить у пациентов без выраженной клиники при использовании щелевой лампы. Мертвые микрофилярии приводят к воспалительной реакции с характерным «точечным» кератитом, вокруг каждой мертвой микрофилярии развивается воспалительный клеточный инфильтрат.

Развивается склерозирующий кератит. Хроническое воспаление приводит к врастанию в роговицу сосудов, разрастанию в ней соединительной ткани, что в итоге приводит к ее замутнению и слепоте.

1.4. Симптомы онхоцеркоза

Главными клиническими проявлениями онхоцеркоза являются поражения кожи, глаз и подкожные узелки.

Поражение кожи сопровождается депигментацией, гиперпигментацией кожи, облысением пораженных участков. Чаще поражается кожа ног, но в патологический процесс может вовлекаться любая область тела.

Наиболее ранние симптомы поражения кожи – зуд и высыпания. Сыпь представляет собой приподнятые над кожей папулы (местная реакция тканей на погибших микрофилярий). Сыпь может персистировать в течение нескольких лет.

Рисунок 3 – Поражение кожи при онхоцеркозе (источник http://www.dolf.wustl.edu/)

Подкожные узелки – безболезненные, овальной формы, плотные  и гладкие новообразования.

Рисунок 4 – Подкожный узелок при онхоцеркозе (источник http://www.a-wol.com/)

Узелки могут варьировать в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, могут быть подвижны или фиксированы к подлежащим тканям. Часто происходит соединение нескольких узелков в группу.

25% узелков располагается в более глубоких тканях и не пальпируется. 80% узелков располагается в области таза, остальная часть распределяется по области живота, грудной клетки, головы, конечностей. Сами по себе узелки не вызывают клинических изменений, за исключением случаев сдавливания узелками сосудов, нервов, суставов.

Поражение передней камеры глаза: точечный кератит, склерозирующий кератит, рубцевание роговицы, иридоциклит (воспаление радужки и цилиарной оболочки глаза).

Рисунок 5 – Поражение глаз (склерозирующий кератит) при онхоцеркозе (источник Community eye health journal )

Поражение задней камеры глаза: атрофия зрительного нерва, хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза).

Все описанные заболевания могут приводить к полной слепоте либо необратимым нарушениям зрения.

Лечение диэтилкарбамазином (ДЭК) может ускорять повреждение зрительного нерва и усугубить поражения глаз, поэтому в настоящее время ДЭК в лечении онхоцеркоза не используется.

Ивермектин гораздо реже приводит к усилению повреждения тканей глаза, так как не вызывает гибель микрофилярий, а иммобилизирует их и способствует дренированию из глаза в региональные лимфоузлы с последующим уничтожением. Лечение доксициклином также не вызывает тяжелых осложнений (доксициклин не вызывает быструю гибель микрофилярий).

Онхоцеркоз может сопровождаться потерей веса, мышечными болями, эпилепсией, карликовостью (остановка роста у детей), замедлением полового созревания.

1.7. Диагностика и лечение

  1. 1Клинический диагноз устанавливается при сочетании дерматита, подкожных узелков, поражения глаз у пациентов, проживающих в эндемичных по онхоцеркозу районах.
  2. 2УЗИ исследование узелков позволяет визуализировать подвижных взрослых червей.
  3. 3Биопсия кожи с последующей идентификацией микрофилярий.
  4. 4Серологические исследования с целью определения антигенов возбудителя и специфических антител.
  5. 5ПЦР, определение ДНК возбудителя.
  6. 6Осмотр офтальмологом с помощью щелевой лампы, осмотр глазного дна.

В настоящее время в лечении онхоцеркоза не рекомендуется использование диэтилкарбамазина (ДЭК).

ДЭК может вызвать тяжелые осложнения, особенно в случаях тяжелого течения заболевания.

Нодулэктомия – хирургическое удаление, иссечение подкожных узелков. Имеет ограничения, так как некоторые паразиты обитают вне узелков. Абсолютным показанием к нодулэктомии является локализация узелков на голове (прямой источник инфицирования тканей глаза).

1.8. Профилактика

  1. 1Уничтожение переносчика (вектора) инфекции.
  2. 2Выявление и лечение инфицированных пациентов.

2. Лоаоз

Лоаоз – заболевание вызванное инфицированием Loa loa (Африканский глазной червь).

2.1. Эпидемиология и жизненный цикл Loa loa

Инфицирование человека происходит при укусе оленьими мухами (самками) рода Chrysops (C. silacea и C. dimidiata). Инфекционные лярвы (2мм х 25 мкм) проникают через кожу человека во время укуса мухи, в течение нескольких месяцев лярвы развиваются во взрослого червя.

Продолжительность жизни взрослого паразита составляет более 10 лет. Взрослый червь мигрирует в подкожной клетчатке, соединительных тканях организма человека. Самки  достигают размеров – 50-70 х 0.5 мм, самцы – 30-35 х 0.4 мм.

Взрослые черви женского пола выделяют микрофилярии, циркулирующие в крови уже через 5-6 месяцев от момента инфицирования.

Рисунок 6 – Микрофилярия Loa loa (источник Викимедиа)

Микрофилярии имеют оболочку, размеры – 230-300х6-8 мкм. Повышение концентрации микрофилярий в крови происходит в дневное время, что соответствует активности переносчика (оленья муха).

Во время укуса муха Chrysops захватывает микрофилярии с кровью человека, микрофилярии проникают через стенку кишечника мухи и развиваются в жировом теле мухи в инфекционные лярвы в течение 8-12 дней.

Лоаоз регистрируют в регионах тропических и болотистых лесов Центральной и Западной Африки.

2.2. Симптомы лоаоза

Первые клинические признаки появляются спустя 5 месяцев от момента инфицирования. Наиболее частые симптомы – калабарский отек (от названия города в Нигерии) и кожный зуд.

Нередко первым и единственным признаком лоаоза становится глазная форма болезни (взрослый червь мигрирует под конъюнктиву глаза, но в большинстве случаев находится там не более часа и мигрирует в соседние подкожные ткани).

Рисунок 7 – Локализация паразита Loa Loa под конъюнктивой (источник Стенфордский университет)

Калабарский отек наиболее часто поражает руки (запястья и предплечья), но может вовлекать и другие части тела. Отек безболезненный, надавливание в области отека не вызывает формирование вмятины, может проходить в течение нескольких часов-дней.

Появление отека повторяется с непостоянными интервалами в течение нескольких лет после покидания эндемичного района.

Рисунок 8 – Калабарский отек

Персистенция паразита в организме может приводить к общей слабости, потере веса, болям в суставах. Гибель паразита может сопровождаться нагноением с формированием абсцесса.

2.3. Диагностические мероприятия

  1. 1Клинический диагноз на основании сочетания симптомов калабарского отека или «глазного» червя и проживания в эндемичном по лоаозу регионе.
  2. 2Определение микрофилярий в периферической крови (микроскопия мазков крови).
  3. 3Серологические тесты (определение антигенов паразита в крови, специфических антипаразитарных антител).
  4. 4ПЦР (пределение ДНК паразита в крови).

2.4. Лечение и профилактика

  1. 1Диэтилкарбамазин (ДЭК) – препарат выбора при лечении лоаоза. ДЭК уничтожает взрослых паразитов и микрофилярии. Схема терапии: 5-10 мг/кг в день в течение 2-4 недель.
  2. 2По данным небольших исследований в лечении лоаоза возможно применение альбендазола. Прием по 200 мг 2 р/д в течение 21 дня приводил к снижению концентрации микрофилярий в крови на 80%.

Профилактика лоаоза включает следующие мероприятия:

  1. 1Контроль за распространением переносчика.
  2. 2Ношение светлой одежды, частое нанесение на незащищенную кожу репеллентов.
  3. 3Персональная профилактика потенциальных пациентов, вернувшихся из эндемичных районов – прием 300 мг ДЭК 1 раз в неделю.
  1. 1Lymphatic filariasis: Progress report 2000–2009 and strategic plan 2010–20. Geneva: World Health Organization; 2010. WHO/HTM/PCT/2010.6.
  2. 2Ottesen EA. Lymphatic filariasis: Treatment, control and elimination. Adv Parasitol 2006;61: 395–441.
  3. 3Cupp EW, Sauerbrey M, Richards F. Elimination of human onchocerciasis: history of progress and current feasibility using ivermectin (Mectizan®) monotherapy. Acta Tropica 2011; 120(Suppl 1): S100–8.
  4. 4Manson’s Tropical Diseases, p744-748.

Источник: http://sterilno.net/infection/gelmintozy/onchocerciasis-and-loiasis.html

Гастродоктор
Добавить комментарий