Симптомы выраженного гастродуоденита

Гастродуоденит: симптомы, лечение у взрослых

Симптомы выраженного гастродуоденита

Гастродуоденит – это общий термин, который означает воспалительные процессы, развивающиеся в слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки и желудка. Они всегда в меньшей или большей степени присутствуют при язвенной болезни. Патология обусловлена:

  • нарушением процессов восстановления слизистой оболочки, вследствие ее повреждения и систем регуляции (иммунной, нервной, эндокринной) в организме;
  • дисбалансом между защитными  агрессивными факторами.

Это заболевание присутствует у 50% всего взрослого населения нашей страны.

За последние 20 лет сильно возросла заболеваемость среди детей дошкольного возраста (практически в 2 раза) и школьного возраста – в 1,5 раза.

У детей начало болезни в большинстве случаев носит стертый характер, из-за чего часто переходит в хроническую форму, при которой в воспалительный процесс начинают вовлекаться и другие органы.

Механизм и причины развития патологии

 Различают хроническую (с периодическими обострениями) и острую формы болезни. Причиной острого гастродуоденита в большинстве случаев является:

  • стрессовые состояния и нарушение режима питания, что приводит к гиперсекреции в желудке соляной кислоты на фоне снижения ее иммунных функций;
  • острые желудочно-кишечные инфекционные и некоторые общие заболевания хронического характера;
  • воздействие пестицидов, которые присутствуют в продуктах и очень острой пищи;
  • отравления пищевыми продуктами и химическими раздражающими веществами.

Значительная часть случаев заболевания (60-70%) припадает на хронические формы гастродуоденита. Основными причинами, которые вызывают хронический гастродуоденит, являются:

  • алкоголизм и курение;
  • длительный прием глюкокортикоидных и неспецифических противовоспалительных препаратов;
  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, желчный пузырь, кишечник), печеночная и сердечно-легочная недостаточность, болезни крови, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
  • неполноценное питание (недостаток витаминов, железа, белка) и нерегулярный режим питания;
  • постоянные нервно-психические нагрузки;
  • острый гастродуоденит в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность;
  • хеликобактерная инфекция.

Выделить одну основную причину развития патологии достаточно сложно. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне совокупности причин и является многофакторной патологией. Однако, после того как в 1983 году в слизистой оболочке была обнаружена бактерия (Хеликобактер пилори), подход к лечению гастродуоденита и представление о причине его появления сильно изменилось. 

Активные штаммы бактерии могут повреждать эпителиальный слой слизистой оболочки, а также проникать сквозь этот слой. Это возможно благодаря наличию жгутиков и ферментов, способных расщеплять белки.

Вследствие таких процессов соляная кислота, точнее ее ионы, начинает повреждать сосуды, также к процессу разрушения подключается выделяемая бактериями уреаза, что впоследствии приводит к формированию воспалительных реакций, на фоне нарушений микроциркуляции.   

Роль и значение этой бактерии пока до конца не выяснены. Однако принято считать, что в 65-85% случаев именно эта бактерия является причиной гастродуоденита. Эта бактерия имеется в организме большинства людей с детского возраста и оказывает повреждающее воздействие лишь при наличии предрасполагающих факторов, действие которых заключается в:

  • нарушении регенерации слизистой;
  • дисбалансе взаимодействия системы клеток, которые расположены в органах, продуцирующих гормоны и биологически активные вещества;
  • увеличении кислотности и нарушении продукции защитной слизи;
  • расстройстве гормональной и нервной регуляции деятельности двенадцатиперстной кишки и желудка.

Формы гастродуоденита

В зависимости от степени выраженности воспаления в слизистой различают такие формы гастродуоденита:

  • эрозивный – характерно наличие множественных эрозий, которые покрыты слизью беловатым фиброзным налетом. Форма является предшественником язвы;
  • гипертрофический – характеризуется беловатым налетом, покраснением, мелкими кровоизлияниями на фоне отечности и утолщения складок слизистой;
  • смешанный гастродуоденит – картина практически не отличается от гипертрофического гастрита, однако имеет более выраженное проявление. Также отмечается очаговая атрофия слизистой (ухудшение питания, неразвитость), которая выражается утолщением складок;
  • поверхностный гастродуоденит – чаще всего присутствует при острой форме и проявляется утолщением и отечностью складок слизистой оболочки. 

В зависимости от типа кислотности гастродуоденит бывает:

  • с пониженной секрецией, которая в большинстве случаев сопровождает злокачественные процессы в желудке;
  • с нормальной секреторной функцией;
  • с повышенной секреторной функцией желудка (встречается чаще всего).

Также существуют нетипичные формы гастродуоденита и бессимптомно протекающие формы, на которые припадает 40% случаев. Стоит отметить, что величина изменений в двенадцатиперстной кишке и желудке может не соответствовать выраженности симптоматики.

Симптомы гастродуоденита

Начало острого гастродуоденита характеризуется возникновением острых болей и чувства тяжести в околопупочной и подложечной областях, отрыжкой жидкой кислой субстанцией или воздухом, рвотой, тошнотой.

В исключительных случаях может появляться головокружение, сильная изжога. Также могут присутствовать симптомы заболевания, которое стало причиной развития гастродуоденита.

Вся симптоматика имеет кратковременный ярко выраженный характер.

Хроническое течение заболевания отличается от острой формы цикличным характером, при этом выраженность симптомов напрямую зависит от площади и глубины воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки и слизистой желудка, общего состояния организма и кислотности, в частности.

В моменты обострения хронической формы заболевания присутствуют такие симптомы:

  • запоры при повышенной кислотности, или запор, сменяющийся поносом, при пониженной кислотности желудка;
  • ощущение горечи во рту, обложенность языка налетом белого цвета;
  • нарушение сна, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, потеря в весе при том, что сохраняется хороший аппетит;
  • неинтенсивная болезненность при пальпации желудка, даже если ощупывание проводится именно в той точке;
  • характерной особенностью являются боли спустя 2-2,5 часа после приема пищи, которые сопровождаются тошнотой. Тошнота проходит после вызванной искусственным путем рвоты;
  • ночные ноющие боли, которые исчезают после употребления пищи;
  • постоянные ноющие боли, носящие постоянный характер, или изжога в подложечной области за 1,5-2 часа до приема пищи. После еды симптомы исчезают, однако появляются вновь спустя 2 часа;
  • ощущение переполненности и тяжести в подложечной области.

Наибольшей интенсивности и выраженности симптоматика приобретает во время обострений. Боли могут быть очень сильными и сопровождаться рвотой, тошнотой, изжогой и зачастую устраняются только посредством применения медикаментозных препаратов.

Симптомы гастродуоденита у детей

Довольно часто наблюдается вовлечение других органов (кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы) в процесс, что сильно затрудняет дифференциальную диагностику. Выраженность симптомов заболевания у детей находится на гораздо низшем уровне. Все остальные аспекты соответствуют таковым у взрослых. 

Боли у детей в большинстве случаев имеют схваткообразный характер.

Довольно часто наблюдается неустойчивость стула (поносы, сменяющие запоры), выпадение волос и ломкость костей (признаки гиповитаминоза), отставание в развитии (физическом), быстрая утомляемость, неустойчивость психики, потеря в весе, нарушение аппетита, синюшность под глазами, бледность кожных покровов, расстройство сна. У детей, страдающих от гастродуоденита, часто наблюдаются вегетативные расстройства:

  • вегетативные кризы, которые протекают по типу демпинг-синдрома, провоцирующего сонливость после еды;
  • тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений);
  • сосудистая неустойчивость;
  • повышенная потливость;
  • при большом промежутке между приемами пищи могут появляться признаки гипогликемии, головокружение, потливость, слабость, дрожь в мышцах, в исключительных случаях возможна потеря сознания.

Обострение у детей и взрослых носит сезонный характер (весна и осень). Начало этих обострений обычно провоцируют погрешности в питании, физические или нервно-психические нагрузки.

Диагностика и лечение

Основные принципы лечения гастродуоденита у взрослых и детей идентичны. Основными диагностическими методами (70%) являются осмотр пациента, сбор и анализ жалоб. В качестве дополнительных диагностических методов используется:

  • общий анализ крови;
  • РН-метрия, которая позволяет оценить состояние секреторной функции;
  • эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой производится оценка степени выраженности и локализации воспалительного процесса на слизистой оболочке. Также проводится забор материала для биопсии, которая позволяет установить наличие в поврежденном участке бактерий Helicobacter pylori. Присутствие этой бактерии также можно определить путем дыхательного уреазного теста.

Основные принципы лечения острого периода заболевания направлены на создание состояния психологического и физического покоя. Пищу необходимо принимать в малых объемах, но увеличить количество приемов до 5-6 в сутки.

Из рациона необходимо убрать продукты, которые способны вызвать усиленную выработку желудочного сока: жареные, копченые, острые, жирные, а также продукты, которые содержат большое количество клетчатки, специи, эстраактивные вещества.

Принципы диеты между острыми периодами хронической формы примерно такие же, однако менее строги и более расширены.

Из медикаментозных препаратов применяют:

  • легкие седативные препараты и витамины;
  • спазмолитики – «Сукрафальт», «Но-шпа», которые, кроме прочего, оказывают противовоспалительное и противокислотное действие;
  • антацидные препараты (в случае нормальной или повышенной кислотности) –  способствуют повышению защитных свойств слизистой и создают защиту от воздействия на слизистую пепсина и соляной кислоты – «Денол», «Гастал», «Маалокс», «Фосфалюгель», «Альмагель»;
  • блокаторы Н2-рецепторов (для снижения кислотообразующей и секреторной активности) – «Омепразол», «Ранитидин», «Циметидин».

Если хронический гастродуоденит отличается низкой кислотностью, то необходимо принимать препараты-заместители – «Ацидин-пепсин», «Бетацин», желудочный сок.

Схема терапии при обнаружении хеликобактерной инфекции:

  • препараты висмута;
  • ингибиторы протонного насоса (например, «Омепразол»);
  • блокаторы Н2-рецепторов;
  • противопротозойные средства (например, «Метранидазол»);
  • антибиотики («Амоксициллин», «Сумамед»).

В периодах между обострениями рекомендовано проходить физиотерапевтическое, курортное и бальнеологическое лечение. Также при согласовании с врачом можно использовать настои из некоторых лекарственных растений.

Источник: http://doctoroff.ru/gastroduodenit

Симптомы и способы лечения хронической формы гастродуоденита

Симптомы выраженного гастродуоденита

Воспалительные процессы при отсутствии лечения очень быстро переходят в хроническую форму. Подобным образом протекает и гастродуоденит.

Заболевание длительное время может не беспокоить пациента, а жалобы будут ограничиваться тяжестью после еды.

В то же время, патологические процессы на слизистой органов в это время прогрессируют и только лечение препаратами поможет устранить заболевание. Но чаще пациенты игнорируют собственные ощущения, что и приводит к формированию затяжной формы.

Хронический гастродуоденит может переходить в острую стадию

Понятие о заболевании

Хронический гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс, вовлекающий слизистую желудка и ДПК. Протекает волнообразно, то есть ремиссия сменяет рецидив.

Патология характеризуется диспепсическими симптомами, болями и появлением неприятного запаха изо рта.

Прежде чем начать лечение, важно правильно поставить диагноз, так как причиной заболевания могут быть как внешние факторы, так и внутренние. В большинстве случаев назначается ЭГДС с биопсией.

Обязательными являются исследования на бактерии. Лечить патологию придется длительно, причем питание в плане терапии играет особо важную роль. Хронический гастродуоденит сегодня считается самым распространенным заболеванием.

Оно диагностируется у пациентов всех возрастов.

По клинике течения болезнь практически не отличается от гастрита, но, в то же время, лечение заболевания более сложное, так как патологический процесс вызывает нарушения функций соседних органов.

Если не проводить лечение, могут развиться патологии печени, поджелудочной железы, а также вегетативные нарушения. Классифицируется хронический процесс в зависимости от причин.

Также учитывается распространенность патологического процесса, то есть выделяется локализованное воспаление и диффузное.

Кроме того, заболевание делится по характеру нарушения функции секреции: с повышением уровня кислотности и со снижением.

Чтобы диагностировать хронический гастродуоденит проводится ЭГДС

Причины заболевания

Причины, вызывающие хронический гастродуоденит, можно разделить на внешние и внутренние. К последним относятся следующие факторы:

  • повышение кислотности;
  • нарушение процесса выработки слизи;
  • патологии, связанные с гормональными регуляциями;
  • заболевания печени;
  • эндокринные болезни;
  • панкреатит;
  • паразитарная инфекция;
  • серьезные заболевания сердца и сосудов;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения моторики органов, в том числе при таком заболевании, как ННПС.

Риск развития хронического гастродуоденита повышается при панкреатите

Все перечисленные факторы действуют раздражающе, вызывая нарушение секреторной, регенеративной и моторной функции. При этом только в редких случаях выделяется один фактор. Как правило, присутствует сразу несколько раздражителей.

Внешними причинами являются неправильно составленное питание с избытком жиров и острых блюд.

Также негативно на состоянии слизистой сказывается употребление горячих либо слишком холодных продуктов, алкоголя, большого количества кофе и крепкого чая.

Но все же особое значение отводится бактериальному фактору, а именно хеликобактерии пилори. Как правило, в 85% случаев в результате исследования выделяется данный возбудитель.

Механизм развития заболевания достаточно сложный. Как уже говорилось, для формирования воспалительного процесса необходимо несколько провоцирующих факторов.

При попадании бактерий в полость желудка они теряют способность к размножению при нормальной работе органа.

Если же процессы регенерации замедлены, моторика снижена, у возбудителя появляются шансы укрепиться на слизистой органа и начать активно размножаться.

По результатам биопсии в подавляющем большинстве случаев выявляется хеликобактерия пилори

Это приводит к ответной реакции в виде отечности тканей и гиперемии. Кроме того, повышается секреция сока, нарушается эвакуаторная способность и меняются темпы выработки бикарбонатов. При хроническом процессе клетки слизистой желудка прорастают в эпителий двенадцатиперстной кишки, а в дальнейшем повреждаются кислотой сока.

Отдельно можно рассмотреть иные внешние факторы. Так, при нарушении работы сердца слизистая не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к снижению скорости регенерации. При патологиях почек негативное влияние оказывают токсические вещества, которые в норме должны выводиться из организма.

Симптомы патологии

Хронический гастродуоденит отличается большим разнообразием симптоматики. Наиболее частыми признаками воспаления являются ощущения тяжести, спазмы в области желудка, боли и постоянный дискомфорт. Характерно то, что болевые ощущения усиливаются через час после еды.

Пациенты с хроническим гастродуоденитом ощущают спазмы в области желудка

У некоторых пациентов отмечаются и другие симптомы хронического гастродуоденита. Это может быть тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислым содержимым. Характер стула часто меняется с поноса на запоры. При осмотре пациента можно заметить изменения на поверхности языка.

Это белый налет, локализующийся ближе к корню, а также отпечатки зубов на боковой поверхности, особенно выраженные в утреннее время. Из общих симптомов выделяется слабость, бледность, повышенная потливость, раздражительность и проблемы со сном.

При попытке прощупать живот отмечается сильная боль.

Хронический гастродуоденит отличается тем, что он включает в себя периоды ремиссии и обострений. Последние часто выпадают на осенне-весенний период. При этом боли становятся более выраженными, отмечается рвота и слабость.

В некоторых случаях продолжительность рецидива составляет до двух месяцев. При этом на боли пациенты могут жаловаться на протяжении первых двух недель, а вот болезненность при пальпации сохраняется более длительный период.

Отсутствие жалоб не указывает на нормальное состояние слизистой. Зачастую в результате исследований выявляется воспалительный процесс, протекающий скрыто.

Важно подчеркнуть, что пациенты с хроническим течением должны регулярно показываться врачу. Особенно это касается детей. Дело в том, что с таким диагнозом берут в армию. В то же время, существуют определенные нюансы.

Так, при обращении к врачам по поводу обострений два раза в год могут дать отсрочку.

Пациенты с хроническим гастродуоденитом должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога

Кроме того, не берут в армию в том случае, если рецидив является причиной госпитализации. Особенно когда лечение не дает эффекта. Иными словами, выяснять, берут в армию или нет, следует только с врачом и лучше, если на протяжении последних лет будут отметки об обращении к специалистам в амбулаторной карте.

Диагностика болезни

Если имеются подозрения на хронический гастродуоденит, важно направить пациента на консультацию к гастроэнтерологу. Также обязательно проводится эндоскопическое обследование. Как правило, затяжной процесс не требует госпитализации, но не исключено стационарное лечение в моменты обострений. Кроме того, иногда пациента направляют в клинику для проведения более подробных обследований.

Результаты эндоскопического исследования зависят от стадии патологии. Если имеется стойкая ремиссия, может отмечаться умеренная гиперемия и слабовыраженная гипертрофия участков. Не исключена атрофия слизистой и бледность. Получить более достоверную информацию помогает биопсия. В том случае, если исследование выполняется в стадии обострения, изменения будут более выраженными.

Обязательным исследованием при гастродуодените является биопсия желудка

Биопсия при ЭГДС обязательна в следующих случаях:

  • длительные боли, не снимающиеся антацидами;
  • обострения чаще 4 раз в год;
  • примеси крови в рвотных массах;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • отсутствие эффекта от лечения.

Помимо перечисленного, назначается pH-метрия. При этом важно оценить кислотность не только в желудке, но и в ДПК. В норме разница должна быть не менее двух единиц. Если данный показатель меньше, повышается риск раздражения слизистой кишки желудочным соком. При снижении же кислотности наблюдается изменение в меньшую сторону обоих показателей.

Чтобы оценить кислотность желудка, проводится ph-метрия

Особенно важно до того, как будет начато лечение, провести анализ на бактериальную флору. Такое исследование выполняется с помощью ИФА и ПЦР методик. Это позволит точно поставить диагноз и подобрать препараты.

Назначается ультразвуковое исследование, манометрия, а также рентгенография с использованием контрастного вещества. Результаты каждого обследования следует сохранять.

Особенно это касается молодых людей, которые планируют идти в армию.

Начинать лечить пациента следует только после исключения заболеваний, схожих по течению. Ими могут быть:

  • дискинезия желудка;
  • рефлюкс;
  • язвенная болезнь;
  • бульбит;
  • гастроэнтерит.

При необходимости проводятся дополнительные исследования на сопутствующие патологии сердца, почек и так далее.

Перед назначением лечения следует исключить другие заболевания со схожими симптомами

Методики лечения

Лечить хронический процесс придется длительно. В первую очередь, назначается лечебное питание. Оно должно включать протертые каши, супы, отварные и тушеные овощи. Допустимы кисломолочные продукты, мясо и курица, яйца. Обязательно следует употреблять блюда, богатые витаминами группы В. Питание должно быть шестиразовым, малыми порциями. Нельзя употреблять горячую либо холодную пищу.

https://www.youtube.com/watch?v=3ezdBlFt16A

Во время обострения рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении первых трех дней. Питание должно быть еще более строгим. Идеальными будут только каши из круп с малым количеством клетчатки, а также вязкие блюда. Пить можно кисели и отвары трав. Дальнейшее лечение зависит от того, как именно поставлен диагноз:

  • При выявлении хеликобактерий назначаются антибактериальные препараты. Эффективными будут Амоксициллин, Тетрациклин, Трихопол, Кларитромицин.
  • При повышенной секреции используются антациды и блокаторы гистаминовых рецепторов: Ранитидин, Альмагель, Омез, Пантопразол и так далее.

При обнаружении хеликобактерии пилори назначаются антибактериальные препараты

  • При снижении кислотности требуется улучшить выработку сока и нормализовать работу желчного пузыря. В связи с этим используется натуральный желудочный сок.
  • Важно защитить слизистую от раздражителей. Для этого применяется Де-нол или Вентрисол. Лечить воспаление этими препаратами следует длительно.

При составлении схемы используется сразу несколько препаратов. Правильное питание в сочетании с грамотно подобранными лекарствами быстро дает эффект. В то же время, важно помнить, что для восстановления слизистой необходимо длительное время.

Именно поэтому такое заболевание требует продолжительных курсов. Если же не лечить патологию вовремя, повышается риск развития осложнений, опасных для жизни.

Поэтому даже если молодой человек планирует не идти в армию по причине наличия этой патологии, следует обязательно обращаться к врачам и выполнять все их назначения.

Профилактика патологии

Особенно важное значение при хроническом течении уделяется профилактике. Если грамотно составить план мероприятий, лечение может и не понадобиться. В первую очередь, важно скорректировать питание. Любое нарушение диеты приводит к рецидиву.

Для профилактики хронического гастродуоденита требуется придерживаться диетического питания

То же касается и стрессовых ситуаций. При раздражительности можно использовать легкие седативные препараты, например, валериану или пустырник.

Также важно вовремя лечить все инфекционные и неинфекционные патологии, которые могут снизить иммунитет. Особое внимание уделяется организму в осенне-весенний период.

В это время рекомендуется проводить профилактические курсы с применением лекарственных препаратов. Лечебное питание в это время обязательно.

С затяжным течением рекомендуется дважды в год, а при появлении болей значительно чаще, показываться врачу и проходить лечение. При этом лучше обращаться в одну и ту же клинику, чтобы все записи сохранялись в карте.

В такой ситуации в будущем не придется задумываться о том, берут ли в армию с подобным заболеванием.

Достаточно будет показать амбулаторную карту со всеми необходимыми записями, подтверждающими рецидивирующее течение гастродуоденита.

С симптомами хронического гастрита и гастродуоденита ознакомит видео:

Источник: http://OZhkt.com/zheludok/gastroduodenit/simptomy-hronicheskogo-gastroduodenita.html

Разновидности, формы и симптомы гастродуоденита

Симптомы выраженного гастродуоденита
896 просмотров

По данным медиков симптомы гастродуоденита наблюдаются практически с той же частотой, что и признаки гастрита.

Это заболевание очень распространенное, у каждого третьего можно обнаружить гастроэнтерологическую патологию, причем подвержены болезни как взрослые, так и дети.

Как проявляется острый гастродуоденит, как распознать болезнь и какие ее разновидности существуют, расскажет статья.

Особенности недуга

Гастродуоденит – это воспалительный процесс в желудке и 12-типерстной кишке, при котором в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка органов. Причем на ткани 12-перстной кишки воспаление переходит с полости желудка. Из-за того, что первичное воспаление развивается в желудке, болезнь часто относят к разновидностям гастрита.

Развитие заболевания чаще всего наблюдается у пациентов молодого возраста и у маленьких детей. Связано это с особенностями работы сфинктера, расположенного на границе между 12-перстной кишкой и желудком.

Гастродуодениту в МКБ 10 присвоен код К29.9. Еще недавно заболевание не имело собственного номера в Международной классификации болезней. В документ был внесен только гастрит под кодом К29.

3 и дуоденит под номером К29. В последней редакции документа патология добавлена в классификацию и значится в нем как гастродуоденит неуточненный.

Врачи западных стран нередко используют для обозначения недуга термин «неязвенная диспепсия».

Чем отличается гастрит от гастродуоденита?

Между заболеваниями гастрит и гастродуоденит разница существенная. Гастрит – это воспаление внутренней оболочки желудка. При гастродуодените воспалительный процесс имеет большие масштабы и кроме слизистой желудка в него вовлечена внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки.

Долгое время гастродуоденит считался видом хронического гастрита. О целесообразности выделения патологии как самостоятельной болезни многие медики до сих пор спорят. Воспаление 12-перстной кишки – дуоденит – крайне редко развивается как отдельное заболевание. Чаще всего оно становится последствием гастрита.

Симптоматика гастрита и гастродуоденита схожая, поэтому без проведения фиброгастроскопии и взятия анализов точный диагноз установить сложно.

Так как из-за гастродуоденита страдает несколько органов, его симптомы, в сравнении с гастритом, более тяжелые, а лечение – сложнее и длительнее.

Разновидности патологии

Первоначально болезнь развивается в острой форме. Острое заболевание может протекать с умеренным, умеренно-выраженным и выраженным воспалением.

Об умеренном воспалении говорит неравномерная отечность слизистой пораженных органов, небольшие покраснения на ней, обнаруженные при проведении ФЭГДС. Это самая легкая степень воспалительного процесса.

Умеренно-выраженный гастродуоденит имеет более яркую симптоматику. Это вторая стадия воспалительного процесса, на которую при проведении гастроскопии указывают рыхлость стенок пораженных органов, их отечность, ярко-красный цвет слизистой, наличие геморрагии (сгустков крови под слизистой), образование налета фибрина на внутренней оболочке органов.

При выраженной форме воспаление усиливается. Помимо вышеперечисленных симптомов, при проведении гастроскопии врач обнаруживает эрозии на внутренней оболочке пораженных органов. Они могут быть как единичные, так и множественные.

В зависимости от происхождения, выделяют первичный и вторичный гастродуоденит. В первом случае воспалительный процесс развивается на фоне здоровья органов ЖКТ, а во втором он является следствием другого заболевания пищеварительной системы. По степени вовлеченности в патологический процесс тканей выделяют локализованный и распространенный гастродуоденит.

Читайте: как питаться при обострении гастродуоденита.

Рекомендуем узнать, какие симптомы указывают на рефлюкс эзофагит.

Острая форма патологического процесса часто переходит в хроническую. Именно с симптомами обострения хронического заболевания чаще всего обращаются пациенты к врачам. По эндоскопической картине выделяют несколько форм хронической формы патологии:

  • поверхностный гастродуоденит;
  • эрозивный гастродуоденит;
  • атрофический гастродуоденит;
  • геморрагический;
  • гипертрофический;
  • гастродуоденит-рефлюкс;
  • смешанный;
  • эритематозный гастродуоденит.

Поверхностный

Поверхностный или катаральный гастродуоденит при проведении гастроскопии распознается по таким признакам как отечность и покраснение внутренней оболочки органа, интенсивная выработка слизи. При этой форме патологического процесса железы желудка функционируют нормально, поэтому на кислотность болезнь не влияет (в некоторых случаях она повышена).

Эрозивный

Для эрозивного вида заболевания характерно наличие на внутренних оболочках органов эрозий – дефектов или повреждений различного диаметра (от 2 до 7 мм). При хроническом заболевании в стадии ремиссии эрозии затягиваются, но при обострении болезни они образуются вновь, уже на других участках слизистой.

Атрофический

Для атрофической формы болезни характерно истончение внутренней оболочки органов и атрофирование желез, что приводит к снижению выработки соляной кислоты и понижению кислотности желудка. При атрофической разновидности заболевания слизистая перерождается, на ней появляются участки метаплазии. Этот тип патологического процесса относится к предраковым.

Гипертрофический

Для этого типа патологического процесса характерно образование на слизистой утолщений и наростов. Признаки патологии не похожи на другие виды болезни. Основными симптомами становятся сильные боли в животе и рвота.

При гастроскопии на слизистой пораженных органов можно увидеть белый налет и геморрагии – кровоизлияния. Сама слизистая уплотнена, отечна, ее складки утолщены.

Этот вид патологии считается очень опасным, так как может переходить в рак.

Геморрагический

Геморрагический гастродуоденит считается подвидом эрозивной формы болезни. Отличие патологий состоит в том, что при геморрагическом типе из эрозий на внутренней оболочке органа выделяется кровь. Из-за этого в рвотных массах могут присутствовать прожилки крови, а кал окрашен в черный цвет.

Эритематозный

Эритематозный тип проявляется слабо выраженной симптоматикой. Это одна из самых легких форм патологии. При гастроскопии в желудке и 12-перстной кишке обнаруживают покраснение слизистой. Если участки пораженных тканей покрыты красными пятнами, говорят про очаговый гастродуоденит. В случае поражения всей слизистой оболочки, диагностируют диффузный поверхностный гастродуоденит.

Рефлюкс-гастродуоденит

При рефлюкс-гастродуодените наблюдается заброс содержимого 12-перстной кишки в полость желудка. Происходит это из-за дисфункции сфинктера, расположенного на границе этих органов. Результатом рефлюкса становится воспаление слизистой и желудка, и 12-перстной кишки. Это заболевание может приводить к развитию рака желудка.

Смешанный

В некоторых случаях при проведении обследования на слизистой пораженных органов обнаруживают изменения, наблюдающиеся при разных типах болезни: эрозии, покраснение, отечность, утолщение складок слизистой, кровоточащие язвы. В этом случае диагностируется смешанный тип патологии.

Симптоматика

Симптомы патологии могут отличаться в зависимости от ее разновидности, фазы и формы. При острой форме симптомы недомогания выражены ярко. Для хронической формы характерна более вялая симптоматика, усиливающаяся в периоды обострения.

Основным симптомом принято считать боль в области желудка. Как правило, боли при гастродуодените ноющие, тянущие, сосущие. Возникают они через 1-2 часа после того, как человек поел. За это время пища успевает переместиться в область воспаления.

Для недуга также характерны такие признаки диспепсии как тошнота, отрыжка, изжога, чувство распирания в животе. У больного могут наблюдаться нарушения стула (запор, диарея). Больные жалуются на горечь во рту, страдают от галитоза. Для патологии характерен такой симптом как синдром проскальзывания.

При нем во время приема пищи или сразу после еды появляются позывы к дефекации.

При ощупывании живота в области желудка и околопупочной зоне возникает умеренная болезненность. Однако точно определить больное место человеку не всегда удается. Локализация боли и степень ее выраженности зависит от того, какие именно участки органа поражены.

Советуем прочитать, какими лекарствами лечат гастродуоденит.

Читайте: можно ли есть яйца при гастрите.

Узнайте, что такое недостаточность кардии желудка.

Температура при гастродуодените в большинстве случаев остается нормальной или повышается до 37,1 – 37,2 градусов. Рост температуры указывает на усиление воспалительного процесса и чаще всего происходит при обострении.

Из-за нарушения работы пищеварительного тракта при развитии патологии происходит снижение эффективности усвоения пищи. Поэтому у людей с хронической гастроэнтерологической патологией нередко наблюдаются признаки авитаминоза, анемии, они раздражительны, имеют нездоровый, бледный цвет лица.

Любые из перечисленных симптомов должны заставить обратить внимание на собственное здоровье. Для подтверждения диагноза нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит необходимые обследования.

Источник: https://ProZKT.ru/zabolevaniya-zhkt/simptomi-gastroduodenita.html

Хронический гастродуоденит

Симптомы выраженного гастродуоденита

Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население.

Особенность данного заболевания – сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению.

По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов.

Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.

Причины хронического гастродуоденита

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства.

Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита, гепатита, паразитарных и аллергических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и хронической почечной недостаточности.

К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку.

Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе. При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК.

В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.

Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные), распространенности (локализованные и диффузные), форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).

Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.

Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами.

Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта.

Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.

Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания.

Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель.

Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.

Диагностика хронического гастродуоденита

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования.

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность – при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.

Внутрижелудочная pH-метрия требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2.

Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой.

Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.

С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу).

Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки.

Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

  • препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
  • Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
  • Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога.

При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).

Прогноз и профилактика хронического гастродуоденита

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну.

Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания.

Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastroduodenitis

Гастродоктор
Добавить комментарий