Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей

Содержание
  1. Синдром раздраженного кишечника у детей
  2. Причины синдрома раздраженного кишечника у детей
  3. Симптомы синдрома раздраженного кишечника у детей
  4. Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей
  5. Прогноз и профилактика синдрома раздраженного кишечника у детей
  6. Клинические рекомендации по терапии синдрома раздраженного кишечника у детей
  7. Характеристика недуга
  8. Причины возникновения
  9. Группы риска
  10. Классификация
  11. Симптомы и признаки
  12. Осложнения и последствия
  13. Диагностика и анализы
  14. Лечение
  15. Медикаментозное
  16. Средства народной медицины
  17. Соблюдение диеты
  18. Клинические рекомендации
  19. Прогноз
  20. Меры профилактики
  21. Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей
  22. Синдром раздражённого кишечника у подростка
  23. Дифференциальная диагностика СРК у детей
  24. Синдром раздраженного кишечника у детей: почему возникает, как проявляется, чем лечить, диета
  25. Причины
  26. Симптомы
  27. Диагностика
  28. Профилактика
  29. Резюме для родителей

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей – функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся моторно-эвакуаторными нарушениями.

Синдром раздраженного кишечника у детей характеризуется болями в животе, уменьшающимися после дефекации, урчанием, метеоризмом, частыми позывами на дефекацию и ощущением неполного опорожнения кишечника, чередованием поносов и запоров.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника у детей проводится путем исключения органической патологии с помощью УЗИ брюшной полости, ирригоскопии, ЭГДС, колоноскопии, анализа кала на яйца гельминтов и пр. Лечение включает коррекцию питания, назначение спазмолитиков, ветрогонных, седативных, противодиарейных или слабительных препаратов, энтеросорбентов.

Синдром раздраженного кишечника у детей (СРК, синдром раздраженной толстой кишки, дискинезия толстой кишки и др.) – комплекс гастроинтестинальных симптомов, развивающихся в отсутствии биохимических или структурных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Истинная частота синдрома раздраженного кишечника у детей неизвестна, однако эпидемиологические исследования свидетельствуют, что характерные для СРК жалобы предъявляет более половины детей, страдающих рецидивирующим абдоминальным синдромом.

Распространенность синдрома раздраженного кишечника во взрослой популяции составляет 15-25%, и справедливо считается, что в большинстве случаев формирование СРК происходит еще в детском возрасте.

Эти обстоятельства делают проблему синдрома раздраженного кишечника у детей, заслуживающей пристального внимания со стороны педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Причины синдрома раздраженного кишечника у детей

В этиологии синдрома раздраженного кишечника у детей играют роль различные факторы, к числу которых относятся наследственность, психоэмоциональные феномены, характер питания, нарушения моторики, реакции воспаления и др.

О значении наследственной предрасположенности свидетельствует тот факт, что у 33% детей родственники страдают синдромом раздраженного кишечника, а у монозиготных близнецов заболевание встречается чаще, чем у разнояйцовых (гетерозиготных).

Замечено, что примерно у трети детей с синдромом раздраженного кишечника возникновение первых симптомов заболевания и обострения тесно связаны с психотравмирующими ситуациями.

Еще не менее чем в 30-40% случаев манифестация синдрома раздраженного кишечника у детей наступает после перенесенной острой кишечной инфекции, а хронизации заболевания способствует антигенная агрессия в отношении энтериновой системы.

Следствием воспаления, нарушения иннервации и перерастяжения мышц кишечной стенки служит гиперрефлексия – повышенная чувствительность, когда на все раздражители (увеличение объема поступающей пищи, расширение кишки газом и т. д.) возникает болевая реакция.

Нарушение кишечного транзита при синдроме раздраженного кишечника у детей может быть обусловлено ригидностью, спастичностью кишки, дефицитом пищевых волокон в рационе ребенка, дисбактериозом, гиподинамией и пр.

Наблюдения показывают, что синдром раздраженного кишечника чаще встречается у детей с перинатальной энцефалопатией, рано переведенных на искусственное вскармливание; страдавших гипотрофией на 1-ом году жизни; перенесших энтеровирусные и ротавирусные инфекции, лямблиоз, гельминтозы; нарушающих режим питания.

В зависимости от преобладающих клинических проявлений выделяют 4 основных варианта синдрома раздраженного кишечника у детей:

  • СРК с преобладанием запоров – из общего количества испражнений >25 % кала имеет твердую или шероховатую консистенцию и
  • СКР с преобладанием диареи – из общего количества испражнений >25 % кала имеет кашицеобразную или водянистую консистенцию и
  • смешанный СРК – из общего количества испражнений >25 % кала имеет водянистую консистенцию и столько же – твердую;
  • неклассифицируемый СРК – на основании выделенных критериев не может быть отнесен ни к одному из вышеперечисленных вариантов.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей, протекающий с явлениями диареи, характеризуется отсутствием жидкого стула в ночные часы и возникновением преимущественно по утрам, после завтрака.

Императивные позывы на дефекацию возникают 3-4 раза за короткий промежуток времени. Первая порция испражнений имеет, как правило, оформленный характер; при последующих актах дефекации стул приобретает кашицеобразную или жидкую консистенцию.

Диарея нередко сопровождается спастическими болями в правой подвздошной области.

Вариант синдрома раздраженного кишечника у детей с преобладанием запора характеризуется нерегулярным опорожнением кишечника (реже 3-х раз в неделю), необходимостью натуживания при дефекации, чувством неполного освобождения кишечника. Стул ребенка имеет вид «ленты» или комочков. Запоры могут носить постоянный или периодический характер, либо чередоваться с диареей.

При неклассифицируемой форме синдрома раздраженного кишечника у детей отмечаются различные симптомы без явного преобладания – чередование поносов и запоров, метеоризм, урчание и чувство распирания в животе, болевой абдоминальный синдром.

Для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника необходимо, чтобы данные симптомы сохранялись у ребенка не менее 3-х месяцев.

Внекишечные проявления синдрома раздраженного кишечника у детей могут включать дисфагию, изжогу, тошноту.

Дети пубертатного возраста предъявляют жалобы на головные боли, сердцебиение, утомляемость, дискомфорт за грудиной, нехватку воздуха, потливость, бессонницу.

Часто отмечаются невротические реакции: мнительность, тревожность, раздражительность, импульсивное поведение. У 25-30% детей синдром раздраженного кишечника сочетается с дискинетической диспепсией, нейрогенным мочевым пузырем.

Диагностировать синдром раздраженного кишечника у ребенка довольно не просто; для этого требуется консолидация усилий детских специалистов различных профилей: педиатра, детского гастроэнтеролога, детского колопроктолога, детского невролога, детского эндокринолога и др.

Диагностическая тактика основывается, главным образом, на исключении органических заболеваний ЖКТ.

В связи с этим после оценки жалоб больного и физикального обследования устанавливается связь клинической манифестации синдром раздраженного кишечника у детей с ОКИ, стрессовыми ситуациями, сменой питьевой режима и характера питания.

Из методов лабораторной диагностики применяются исследования клинического и биохимического анализа крови; кала на скрытую кровь, лямблии и яйца гельминтов, копрограмму; бакпосев кала на кишечную группу, анализ на дисбактериоз. В порядке скрининга проводится УЗИ органов брюшной полости ребенку и ультрасонография толстого кишечника.

С целью исследования моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника выполняется ирригография, выявляющая в дистальных отделах участки спазмированной кишки.

Эндоскопия у детей (ректороманоскопия, колоноскопия) может обнаруживать поверхностные катаральные изменения слизистой оболочки толстой кишки. Эндоскопическая биопсия позволяет исключить подозрение на неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

При необходимости исследования верхних отделов ЖКТ проводится ЭГДС, рентгенография желудка с барием.

Оценить моторную функцию толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника у детей помогают колодинамические исследования – энтероколосцинтиграфия, аноректальная манометрия.

Комплексный и индивидуализированный подход позволяет провести дифференциальную диагностику синдрома раздраженного кишечника у детей с мегаколоном, колитом, паразитозами, лактазной недостаточностью, целиакией и другой структурной и биохимической патологией.

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей

Лечения синдрома раздраженного кишечника у детей проводится дифференцированно, с учетом клинической формы заболевания. Во всех случаях осуществляется коррекция рациона ребенка с учетом возраста и ведущих симптомов (диареи, запора, метеоризма).

Диетический режим предполагает дробный прием пищи 5–6 раз в сутки; исключение из питания животных жиров, шоколада, молока, капусты, бобовых, черного хлеба, газированных напитков.

Важную роль играет нормализация психологического микроклимата в семье и школе, водные процедуры, достаточная физическая активность, занятия ЛФК, выработка навыков ежедневной дефекации.

При синдроме раздраженного кишечника с запорами детям назначаются слабительные (препараты лактулозы), прокинетики (домперидон), пре- и пробиотики. В случае преобладания диарейного синдрома показаны энтеросорбенты (смекта, полифепан), кишечные антисептики (фуразолидон, интетрикс), ферменты (панкреатин, креон и др.

), антидиарейные (имодиум, лоперамид), пре- и пробиотические препараты. В терапии смешанного и неклассифицируемого вариантов синдрома раздраженного кишечника у детей применяются спазмолитики (бускопан), ветрогонные средства (эспумизан), пробиотики (линекс, бифиформ), пребиотики (хилак-форте, дюфалак), ферменты.

Психотерапевтическая коррекция проводится по назначению детского психоневролога.

При гипермоторной дисфункции ЖКТ ребенку с синдромом раздраженного кишечника могут назначаться грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации на живот, СМТ-терапия, электрофорез, рефлексотерапия; в случае гипомоторной дискинезии – дарсонвализация и электростимуляция на область живота, массаж передней брюшной стенки.

Прогноз и профилактика синдрома раздраженного кишечника у детей

Внимание к проблеме синдрома раздраженного кишечника у детей позволяет предотвратить его хронизацию. Если причины синдрома раздраженного кишечника у детей не устранены, вполне вероятно, что будет отмечаться прогрессирование заболевание и снижение качества жизни ребенка.

Профилактические мероприятия носят неспецифический характер и включают предупреждение и адекватное лечение ОКИ, создание комфортной психосоциальной обстановки вокруг ребенка, соблюдение режима и принципов рационального питания, достаточной физической активности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/irritable-bowel-syndrome

Клинические рекомендации по терапии синдрома раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – частое явление, наблюдаемое практически у четверти взрослого населения.

При этом считается, что первые признаки заболевания начали проявляться у пациентов еще в детском возрасте, поэтому данная проблема, в большей степени, актуальная и для детей. По статистическим данным, 30-50% страдают заболеванием в той или иной форме.

Данное нарушение принято считать функциональным, то есть не связанным с аномалией строения или повреждением самого органа. Синдром раздраженного кишечника у детей сочетает в себе целый комплекс признаков нарушения моторно-эвакуаторной пищи.

В результате таких нарушений страдает вся пищеварительная функция, что проявляется в виде ощущения дискомфорта после принятия пищи и в момент акта дефекации.

Характеристика недуга

СРК представляет собой заболевание, проявляющееся в виде нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника, в результате которой потребленная пища не может правильно перевариваться и выводиться из организма.

Данное нарушение вызывает у ребенка болезненные ощущения в животе, повышенное газообразование и вздутие живота. Данные неприятные проявления слегка затихают после акта дефекации, и возобновляются после нового приема пищи.

При этом нарушается сам процесс опорожнения кишечника, он становится болезненным для ребенка.

Нередко малыш чувствует ложные позывы к дефекации, а после нее у него остается чувство неполного опорожнения.

Причины возникновения

К числу факторов, провоцирующих развитие СРК у детей, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • стрессы, психологические травмы;
  • неправильное питание, отсутствие достаточного количества пищевых волокон в потребляемой пище;
  • раннее введение в рацион молочных смесей, заменяющих грудное молоко;
  • воспалительные процессы, поражающие толстый отдел кишечника;
  • острые кишечные инфекции;
  • паразитарные и глистные инвазии.

Группы риска

Наиболее часто СРК встречается у:

  1. Детей, чьи родственники также сталкивались с данной проблемой.
  2. Детей, проживающих в неблагоприятных социально – бытовых условиях (конфликты и скандалы в семье, травмирующие психику ребенка, нестабильное финансовое положение, при котором родители не могут обеспечить малышу правильное и полноценное питание).
  3. Однояйцевые близнецы (у разнояйцовых близнецов данная проблема встречается реже).
  4. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
  5. Дети школьного возраста (при поступлении в школу ребенок испытывает стресс, кроме того, меняется привычный для него режим питания и рацион, что может привести к сбоям в работе органов ЖКТ).

Как лечить описторхоз у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Классификация

Так как признаки СРК у ребенка могут быть различными, в зависимости от клинических проявлений принято выделять следующие формы патологии:

  1. СРК, сопровождающийся болями и газообразованием. Основными симптомами данной формы патологии считаются выраженные приступообразные боли в животе, повышенный метеоризм.
  2. СРК с запорами. При данной разновидности недуга имеет место такое нарушение стула, при котором запоры чередуются с диареей. Стул у ребенка может отсутствовать 2-3 и более дней, а по прошествии этого времени у ребенка возникает жидкий стул.
  3. СРК с диареей. Основной симптом – частый и жидкий стул, ребенок посещает туалет 2-3 и более раз в сутки.

Симптомы и признаки

Симптоматика СРК может быть различной, в зависимости от формы течения недуга.

Существуют основные признаки патологии, на основании которых можно провести предварительную диагностику заболевания. К числу характерных проявлений относят:

  1. Боль, локализующаяся, преимущественно, в нижней части живота. Характер болезненных ощущений может меняться в зависимости от частоты и консистенции стула. Так, при запорах возникает распирающая боль, которая держится на протяжении долгого времени и проходит после опорожнения кишечника. При диарее боль носит острый, интенсивный характер, возникает, непосредственно, перед актом дефекации и отступает после него.
  2. Изменение стула (запор или понос).
  3. Повышенное газообразование, чувство вздутия живота.
  4. Изменение состава кала, в нем обнаруживаются примеси слизи, другие посторонние элементы (кровянистые и гнойные включения) в кале не обнаруживаются.
  5. После акта дефекации ребенок может чувствовать, что кишечник опорожнен не полностью, кроме того, у малыша возникают ложные позывы, когда ребенок чувствует, что хочет в туалет, но опорожнения кишечника не происходит.
  6. Кислая отрыжка.
  7. Тошнота и рвота.
  8. Привкус горечи во рту (особенно после пробуждения).
  9. Раздражительность, тревожность.
  10. Перепады настроения и нарушение режимов сна и бодрствования.

Осложнения и последствия

При отсутствии правильного лечения СРК переходит в хроническую форму.

Лечение в данном случае будет более продолжительным и сложным, а жалобы и неприятные ощущения будут проявляться значительно чаще.

При длительных запорах велика вероятность развития кишечной непроходимости (просвет кишечника закупоривается застоявшимися каловыми массами, в результате этого нарушается процесс продвижения переваренной пищи).

Данное состояние вызывает резкое ухудшение самочувствия ребенка, сильные боли в животе, является опасным для здоровья.

Диагностика и анализы

Для выявления патологии и постановки точного диагноза врач осуществляет:

  1. Сбор анамнеза (данные об образе жизни и характере питания ребенка, наличии данного заболевания у его родственников, присутствующих симптомах и жалобах).
  2. Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализ крови для выявления анемии, воспалительных процессов, определения состояния и функциональности органов пищеварительной системы, анализ мочи для оценки функциональности мочевыделительной системы, копрограмма для обнаружения в составе кала посторонних включений и яйца глист).
  3. Инструментальные исследования включают в себя: УЗИ (для выявления повреждений органов ЖКТ, которые при СРК отсутствуют), колоноскопия (для осмотра и оценки состояния толстого кишечника), ФГДС (для осмотра других органов пищеварительного тракта).

Лечение

Как лечить малыша? Устранить неприятные проявления СРК поможет своевременная и грамотная терапия, которая заключается не только в приеме назначенных врачом препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=GsLGYcuxnag

Большое значение имеет коррекция образа жизни ребенка и его рациона.

Медикаментозное

Лечение носит симптоматический характер. Для устранения проявлений недуга ребенку назначают прием:

  • слабительных средств (лечение осуществляется курсами, до нормализации стула, принимать слабительные на постоянной основе нельзя);
  • закрепляющих (противодиарейных) препаратов для формирования нормальной консистенции кала, уменьшения количества позывов;
  • седативных препаратов, если причиной развития недуга стал стресс и эмоциональное перенапряжение.

Начинать лечение самостоятельно, без консультации детского врача нельзя, так как только врач может определить причину патологии и назначить соответствующее лечение, исходя из клинических проявлений заболевания.

Средства народной медицины

В качестве вспомогательного способа лечения нередко используют народные рецепты лечения, такие как:

  1. Мятный чай. 1 ст.л. высушенных или свежих листочков мяты перечной заливают стаканом кипятка, заваривают в течении 10 минут. Для вкуса можно добавить немного меда (если у ребенка нет аллергии). Полученный чай малыш должен принимать 1-2 раза в день. Средство помогает расслабить мышечную ткань кишечника, снять боль и спазм, облегчить процесс опорожнения.
  2. При диарее поможет настой из гранатовых корок. Для его приготовления свежие корки 1 граната заливают 200 мл. кипятка, настаивают 30 минут, после чего процеживают. Полученный настой ребенок должен принимать по 1 ст.л. перед едой.

О симптомах и лечении болезни Крона у детей читайте здесь.

Соблюдение диеты

Без коррекции рациона и режима питания ни одно лечение не даст положительного эффекта, соблюдение диеты – обязательный этап терапии СРК.

Необходимые продуктыЗапрещенные продукты
  1. Нежирное мясо и рыба в отварном виде.
  2. Свежие фрукты и овощи, содержащие пищевые волокна (при запорах).
  3. Рис (и рисовый отвар), черника, ягодные кисели (при поносе).
  1. Молоко и молочные изделия.
  2. Острые, пряные, соленые продукты, консервы.
  3. Жирные и жареные блюда.
  4. Продукты, повышающие газообразование (бобовые, белокочанная капуста).

Клинические рекомендации

Лечение детей, страдающих СРК, согласно установленной документации, осуществляется в амбулаторных условиях, однако, под постоянным контролем врача.

Помимо приема назначенных лекарственных препаратов, ребенок должен получать правильное и полноценное питание, соответствующее его возрасту и имеющимся симптомам. Для больного ребенка рекомендуется придерживаться меню «Стол №4».

Синдром раздраженного кишечника у детей — клинические рекомендации.

Прогноз

СРК имеет благоприятный прогноз, хорошо поддается лечению, если оно было назначено своевременно.

Меры профилактики

Для предупреждения возникновения СРК необходимо исключить из жизни ребенка все провоцирующие факторы, повышающие риск развития данного недуга. То есть, необходимо:

  1. Обеспечить благоприятную атмосферу в семье, защитить ребенка от переживаний и психотравмирующих факторов.
  2. Обеспечить правильное и полноценное питание.
  3. Наладить процесс грудного вскармливания и сохранить его как можно дольше, не забывая при этом о введении прикорма в соответствии с возрастом малыша.
  4. Вовремя выявлять и лечить вирусные, воспалительные заболевания, глистные инвазии.

Такая проблема как СРК встречается у современных детей довольно часто. Причем страдают даже дети самого младшего возраста.

Заболевание вызвано многочисленными причинами как физиологического, так и психоэмоционального характера, имеет весьма неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни ребенка. При этом недуг хорошо поддается лечению, и редко вызывает опасные для здоровья осложнения.

Рекомендации по лечению долихосигмы кишечника у ребенка вы найдете на нашем сайте.

О синдроме раздраженного кишечника вы можете узнать из этого видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/s/sindrom/razdrazhennogo-kishechnika-u-detej.html

Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей
: 17 декабря 2015 в 15:12

Достаточно большое количество детей раннего возраста (по статистическим данным отмечается практически 15%), страдают от синдрома раздражённого кишечника.

У самых маленьких пациентов диагностировать эту патологию обычно трудно, так как они ещё не могут описать словами свои ощущения.

В этом случае для выявления СРК молодым родителям рекомендуется обращать внимание на характерную данному заболеванию симптоматику, которая заключается в следующем:

  • Синдром раздражённого кишечника у детей раннего возраста сопровождается постоянной сменой запоров и поносов;
  • Ребёнок при такой патологии, как СРК, становится более капризным, плохо спит и часто плачет;
  • Сидение на горшке длится дольше обычного времени.

Если у малыша данные симптомы стали стабильными и наблюдаются не менее полугода, а также нарушено нормальное пищеварение, то предварительно, перед постановкой диагноза синдром раздражённого кишечника и назначением адекватного лечения, детям рекомендуется пройти соответствующие исследования, чтобы исключить наличие других заболеваний.

Вопрос о том, почему возникает синдром раздражённого кишечника у новорождённого, волнует многих родителей, ведь считается, что только что появившиеся на свет детишки имеют стерильную пищеварительную систему.

Так откуда же берётся негативная симптоматика? У ребёнка спровоцировать появление этой патологии по большей части может отягощённая наследственность или неправильное питание мамочки.

У грудничков этот недуг, выражаемый в комплексе гастроинтестинальных симптомов, развивается из-за появления психоэмоциональных феноменов, реакций воспаления и характера питания при отсутствии у них каких-либо структурных или биохимических нарушений ЖКТ.

Признаки синдрома раздражённого кишечника у грудничков зависят от характера протекания заболевания. В случае преобладания явлений диареи, жидкий стул возникает преимущественно по утрам, а в ночные часы отсутствует. Также наблюдаются императивные позывы на дефекацию, возникающие за достаточно короткий промежуток времени до 4-5 раз.

Обычно если у ребёнка появляется СРК такого типа, первая порция испражнений, как правило, имеет оформленный характер. Только последующие акты дефекации проходят с выделением водянистых или кашицеобразных каловых масс.

По большей части эти проявления синдрома раздражённого кишечника у детей сопровождаются спастическими болями, которые заставляют малыша поджимать под себя ножки и плакать.

В том случае, если у ребёнка присутствует вариант СРК с преобладанием запоров, акты дефекации возникают нерегулярно, зачастую реже 3-х раз в неделю и заставляют малыша сильно тужиться. Стул грудничка в этом случае имеет вид комочков или «ленты». Запоры у детей при синдроме раздражённого кишечника чередуются с диареей, а также носят постоянный или периодический характер.

Отмечается у малышей самого раннего возраста и неклассифицируемая форма патологии, когда преобладающих симптомов не отмечается.

Для постановки диагноза синдрома раздражённого кишечника признаки заболевания должны отмечаться у детей на протяжении не менее чем 3-х месяцев.

Исследования при этом недуге необходимы дифференциальные, чтобы исключить другие заболевания ЖКТ, имеющие сходную симптоматику.

Терапия малышей с СРК должна быть строго индивидуальной, в зависимости от клинического протекания патологии. Она требует определённого подхода к каждому ребёнку с учётом его личностных особенностей.

Вне зависимости от формы недуга маленькому пациенту назначается дието- и фитотерапия.

К применению медикаментозных препаратов при лечении синдрома раздражённого кишечника у новорождённых детей следует прибегать лишь при неэффективности перечисленных методов терапии, основываясь на ведущей симптоматике.

Необходимым условием эффективного лечения патологии у грудничков является создание адекватного режима, включающего в себя коррекцию рациона питания кормящей мамы и соблюдение гигиенических требований. Детей с синдромом раздражённого кишечника необходимо ограждать от любых психотравмирующих ситуаций.

В семье должен быть создан благоприятный микроклимат. Также малышам с СРК следует обеспечить возможность регулярных водных процедур и прогулок. Необходимо помнить о том, что больному ребёнку требуется усиленный питьевой режим.

Лечение СРК у детей, находящихся на искусственном вскармливании, предусматривает смену смеси. Врачи грудничкам-искусственникам с запорами назначают те смеси, которые производят послабляющий эффект.

Также в питание малыша с синдромом раздражённого кишечника следует включить пюре из чернослива, овощные и фруктовые соки. Это необходимо для того, чтобы отрегулировать позывы на дефекацию.

Синдром раздражённого кишечника у подростка

В юношеском возрасте протекание СРК немного отличается от такового у детей. Основное различие состоит в том, что подростков по большей части начинают беспокоить внекишечные симптомы. Они достаточно разнообразны, поэтому проявления синдрома раздражения пищеварительного органа в них просто «тонут». Чаще всего подросшие дети жалуются на следующие негативные признаки:

  • У подростков с СРК появляются проблемы со стороны верхних отделов пищеварительных органов: тошнота, раннее насыщение, чувство тяжести после еды, изжога;
  • Дети в пубертатном периоде, особенно девочки, страдающие от синдрома раздражённого кишечника, жалуются на быструю утомляемость, сердцебиение, головные боли. У них может наблюдаться учащённое мочеиспускание очень маленькими порциями и тянущие боли в мышцах;
  • У большинства подросших детей при синдроме раздражённого кишечника обнаруживают различные невротические расстройства. Среди них чаще всего при СРК выявляют лёгкие эпизоды депрессии, во время которых пациент «уходит в себя» и теряет интерес к окружающему миру, и ипохондрию. При этом пациенты становятся чрезмерно требовательны к окружающим, навязчивы и капризны.

Лечение синдрома раздражённого кишечника у детей подросткового возраста отличается от такового у младенцев. Оно сходно с терапией взрослых пациентов. Но основной момент лечения СРК такой же, как у новорождённых и грудничков. Все мероприятия заключаются в изменении рациона питания. Приём лекарственных средств назначается специалистом редко.

В том случае, когда синдром раздражённого кишечника протекает у детей в сопровождении запоров, может быть порекомендован приём слабительных препаратов лактулозы, пробиотиков и прокинетиков.

Если преобладает диарея, показаны пробиотические и антидиарейные средства, ферменты, антисептики и энтеросорбенты. При лечении у детей смешанного или неклассифицируемого вариантов синдрома раздражённого кишечника, применяются ветрогонные лекарства, пробиотики и спазмолитики.

При СРК бывает необходима и психотерапевтическая коррекция. Она проводится по назначению специалиста.

При гипермоторной дисфункции ЖКТ детям с синдромом раздражённого кишечника могут быть назначены рефлексотерапия, электрофорез, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на живот.

В случае гипомоторной дискинезии при СРК необходимы массаж передней брюшной стенки, электростимуляция и дарсонвализация на область живота.

Когда после проведения анализов, направленных на выявление у детей синдрома раздражённого кишечника, выявляются также и признаки других заболеваний, то ребёнок должен быть направлен в стационар для проведения дополнительных исследований и наблюдения.

Дифференциальная диагностика СРК у детей

Для того чтобы выявить, что у ребёнка развивается именно это заболевание, необходимо проведение специальных исследований, позволяющих исключить органические или инфекционные патологии ЖКТ. По этой причине у детей должна проводиться дифференциальная диагностика синдрома раздражённого кишечника. Для её проведения применяются следующие методы:

  • Для определения у ребёнка наличия СРК необходимо изучение транзита каловых масс по толстой кишке. Для этого специалисты используют несколько методов исследования: радионуклидные, рентгенологические, радиотелеметрические. Моторная функция пищеварительного органа выявляется с помощью компьютеризированной манометрии, сцинтидефектографии или энтероколосцинтиграфии;
  • Дифференциальная диагностика синдрома раздражённого кишечника у детей предусматривает также ультразвуковое исследование этого пищеварительного органа. Оно позволяет определить размеры просвета в нём, толщину и послойное строение стенки, выраженность слизистой и нарушение гаустр;
  • Применяется при исследовании ребёнка на присутствие у него именно СРК и эндоскопия. Этот метод может показать ультраструктурные изменения в слизистой, которые указывают на преобладание бактериальных клеток над эпителиальными и умеренный фиброз в строме.

Объём исследований у детей в каждом конкретном случае синдрома раздражённого кишечника определяется индивидуально. Для этого необходим учёт данных анамнеза. Проводимые исследования позволяют исключить у маленьких пациентов биохимические и органические нарушения.

Но в том случае, когда в анамнезе ребёнка с СРК присутствуют такие признаки, как рак ЖКТ у близких родственников, необъяснимое уменьшение массы тела, плохие лабораторные показатели (кровь в кале, повышение СОЭ, анемия) или проявление симптомов болезни ночью, требуется более тщательное обследование.

Оно позволит определить, что у детей именно синдром раздражённого кишечника, и исключить возможный опухолевый процесс или воспалительные заболевания ЖКТ.

Источник: https://zhkt.guru/kolit-2/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-srk/u-detey-14

Синдром раздраженного кишечника у детей: почему возникает, как проявляется, чем лечить, диета

Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это сочетание желудочно-кишечных симптомов функционального характера, приводящих к моторно-эвакуаторным нарушениям при отсутствии органических поражений ЖКТ.

Точных статистических данных о распространенности патологии среди детей нет. По некоторым исследованиям, характерные для СРК жалобы отмечаются у каждого второго ребенка. Среди взрослых распространенность синдрома составляет примерно 25 %, и у большинства пациентов начало расстройства идет еще с детских лет.

Несмотря на то, что опасности для жизни СРК не представляет, он способен повлиять на психоэмоциональное состояние ребенка, его активность и отношения в коллективе.

Причины

В трети случаев пусковым фактором СРК становится перенесенный ребенком психоэмоциональный стресс.

Как причина, так и механизм развития СРК у детей учеными не до конца выяснены.

Известные факторы, которые способствуют развитию СРК:

  1. Наследственная предрасположенность к развитию СРК подтверждается тем, что у однояйцовых близнецов синдром возникает чаще, чем у разнояйцовых. Кроме того, у каждого третьего больного ребенка имеются близкие родственники с СРК.
  1. Большое значение для возникновения СРК имеет психоэмоциональный стресс – он провоцирует начало болезни в 30-40 % случаев. Пациенты склонны к депрессиям. Стрессом для ребенка может быть разлука с матерью (мать начинает работать), оформление в детский сад или школу, конфликты в семье и др.
  1. Сниженный порог болевой чувствительности в прямой кишке (висцеральная гиперчувствительность).
  1. Сниженная миоэлектрическая активность мышечного слоя в стенке толстого кишечника приводит к нарушению моторики кишки (продвижения содержимого по кишечнику). Нарушение моторики (замедление или ускорение ее) связано также с расстройством вегетативной иннервации стенки кишечника.
  1. Неправильный режим питания и нерациональный его характер: еда наспех, отвлечение во время приема пищи (просмотр телепередач, чтение и др.), пропуск полноценного приема пищи вызывают нарушение желудочно-кишечного рефлекса.

Для нормальной моторики необходимо наличие в кишечнике содержимого в определенном объеме (для раздражения рецепторов кишечной стенки) и балластных веществ (для удержания воды и адсорбции токсических веществ).

Вызвать СРК могут продукты, стимулирующие повышенное газообразование, жирная пища, недостаток растительной клетчатки, переедание.

По мнению ученых, и нарушение моторики, и развитие висцеральной гиперчувствительности провоцируют такие факторы:

  • физическая травма или психическая;
  • перерастяжение кишки;
  • воспаление и спазм кишечника;
  • раздражение рецепторов кишечной стенки лактозой или другими сахарами, жирными кислотами, пищевыми аллергенами, бактериями и др.

Следствием всех этих изменений является гиперрефлексия, при которой в ответ на любое раздражение (будь то большой объем пищи или расширение газами) возникает боль.

Замедленная моторика приводит к возникновению брожения в просвете кишки, что сопровождается повышенным газообразованием. Скопившиеся содержимое кишечника и газы еще больше растягивают кишку, способствуют запорам, что усугубляет процесс, то есть возникает замкнутый круг.

Ускоренная моторика приводит к поносам, нарушению переваривания и усвоения питательных веществ.

К развитию СРК более склонны дети:

  • имеющие перинатальную энцефалопатию (врожденное поражение головного мозга);
  • получающие искусственное вскармливание;
  • с гипотрофией (массой тела ниже нормы);
  • переболевшие ротавирусной и энтеровирусной инфекцией.

Симптомы

Одним из симптомов синдрома раздраженной кишки является боль в животе.

Клинические проявления СРК отличаются большим разнообразием.

Наиболее характерные симптомы СРК:

  1. Боли в животе, чаще всего локализующиеся в области пупка или в нижних отделах живота, чаще слева. Боль может усиливаться после еды, но никогда не возникает ночью. Боли могут быть острыми, спазматическими, или тупыми, ноющими.

Продолжительность их тоже различна – несколько минут или несколько часов. Но в любом случае они уменьшаются или исчезают после дефекации и отхождения газов. Прослеживается связь психоэмоционального фактора с болями.

  1. Нарушение стула – поносы (стул чаще 3 раз в сутки) или запоры (кишечник опорожняется реже 3 раз в неделю). Возможно и чередование их. У ребенка может возникать ощущение не полностью опорожненного кишечника. Запор может быть постоянным или периодическим. Стул при запоре может напоминать овечий кал.

Понос чаще возникает по утрам, после завтрака, но его не бывает ночью. Первые порции кала могут быть оформленными, а затем уже он становится жидким, водянистым или кашицеобразным. Иногда могут возникать императивные позывы, при которых сдержать опорожнение кишечника просто невозможно. С испражнениями может выделяться слизь.

  1. Вздутие (метеоризм) живота, урчание в кишечнике.

В зависимости от преобладания ведущего симптома выделяют такие варианты СРК:

  • с преобладанием запоров – они составляют 25 % всех испражнений;
  • с преобладанием поносов – жидкий по консистенции стул отмечается в 25 % испражнений;
  • смешанный вариант СРК – чередование запоров и поносов с одинаковой частотой.

Но возможен и СРК, который нельзя отнести ни к одному из указанных вариантов.

Кроме гастроэнтерологических жалоб у детей, страдающих СРК, выявляются вегетативные расстройства или психические нарушения.

Такими психическими проявлениями могут быть:

  • тревожно-мнительное настроение вплоть до депрессии;
  • фобии (различные страхи);
  • импульсивное поведение;
  • раздражительность;
  • склонность к одиночеству и внутренним переживаниям (интравертность).

На вегетативные расстройства указывают:

  • повышенная утомляемость;
  • головокружения;
  • слабость;
  • головные боли;
  • чувство нехватки воздуха;
  • дискомфорт в загрудинной области;
  • сердцебиения;
  • парестезии (онемение, ощущение ползания мурашек в разных участках тела);
  • бессонница;
  • потливость;
  • учащение мочеиспускания.

Невротические расстройства нарастают по мере прогрессирования болезни, что может в свою очередь спровоцировать обострение СРК.

Диагностика

Клинический диагноз СРК можно поставить при условии наличия характерной симптоматики у ребенка на протяжении не меньше 3-месячного периода. Не должно быть таких симптомов, как лихорадка, боль постоянного характера, примесь крови в испражнениях, потеря веса тела.

У детей приходится исключать целый ряд заболеваний (колит, мегаколон, целиакия, лактазная недостаточность, паразитарная патология и др.).

Дополнительные исследования назначаются для подтверждения отсутствия воспалительных и метаболических заболеваний, опухолевого процесса, анатомических структурных изменений и аномалий.

С этой целью назначаются:

  • анализ крови (клинический, биохимический);
  • анализы кала: на скрытую кровь, на копрограмму, на бактериологическое исследование (включая дисбактериоз), на яйца гельминтов, на потери углеводов и жиров с калом;
  • УЗИ, в том числе сонография толстой кишки;
  • эндоскопические исследования: ректороманоскопия, колоноскопия, ФГДС (при необходимости при любом из этих исследований производится забор материала на биопсию);
  • рентгенологические исследования (рентгеноскопия ЖКТ, ирригография);
  • электромиография;
  • аноректальная манометрия;
  • энтероколосцинтиграфия для исследования моторной функции кишечника.

В некоторых случаях необходима консультация детского проктолога, детского гастроэнтеролога, детского невролога, детского психиатра.

Профилактика

Большое значение в профилактике СРК имеет правильное — рациональное и сбалансированное — питание.

Развитие СРК у детей можно предупредить с помощью неспецифических мероприятий:

  • правильное и своевременное лечение кишечных инфекций;
  • благоприятный психологический климат в семье;
  • комфортная психосоциальная обстановка в детском коллективе;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима питания;
  • адекватная возрасту физическая активность ребенка.

Резюме для родителей

При выявлении у ребенка симптомов, присущих СРК, необходимо провести назначенное врачом исследование для исключения органической патологии.

При подтверждении СРК следует выполнять все рекомендации специалистов, чтобы не допустить хронизации патологии, устранить все провоцирующие факторы.

Если причина устранена не будет, то заболевание будет прогрессировать, что значительно снизит ребенку качество жизни.

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203598-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-u-detej-pochemu-voznikaet-kak-proyavlyaetsya-chem-lechit-dieta/

Гастродоктор
Добавить комментарий