Способы и стандарты лечения язвенной болезни желудка

Содержание
  1. Схема лечения язвенной болезни желудка. Причины заболевания, диагноз, основные правила и методы лечения, профилактика обострений
  2. Механизм развития
  3. Диагностика
  4. Однокомпонентная схема терапии
  5. Двухкомпонентная схема
  6. Трехкомпонентная схема
  7. Четырехкомпонентная схема
  8. Особенности питания
  9. Клиника осложнений
  10. Прогноз
  11. Профилактика
  12. В заключение
  13. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – лучшие препараты и диета
  14. Схема терапии против язвенного поражения
  15. Антибиотики против язвы
  16. Викалин
  17. Де-Нол
  18. Викаир
  19. Ранитидин
  20. Низатидин
  21. Ацилок
  22. Омепразол
  23. Ортанол
  24. Противоизжоговые препараты при язве
  25. Галидор
  26. Мотилиум
  27. Солкосерил
  28. Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  29. — Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  30. Стандарты лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  31. Приказ Минздрава России от 9 ноября г. № 773н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки
  32. Стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки
  33. 1. Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс- эзофагит Шифр к 21.0)

Схема лечения язвенной болезни желудка. Причины заболевания, диагноз, основные правила и методы лечения, профилактика обострений

Способы и стандарты лечения язвенной болезни желудка

Под термином «язвенная болезнь желудка» понимается патология хронического характера, характеризующаяся формированием выраженного дефекта в органе пищеварения. Особенностью недуга является склонность к прогрессированию.

По мере его развития в патологический процесс вовлекаются и другие органы (как пищеварительной, так и иных систем). Отсутствие или несоблюдение схемы лечения может привести к осложнениям, создающим угрозу для жизни пациента.

Механизм развития

Возбудителем заболевания является бактерия хеликобактер пилори. Под воздействием ряда провоцирующих факторов происходит пероральное инфицирование микроорганизмом.

Далее заболевание развивается следующим образом:

  • Бактерия проникает через защитный слой и прикрепляется к клеткам эпителия.
  • Микроорганизм нарушает целостность слизистого пласта, обеспечивая доступ желудочного сока к пораженным тканям.
  • Запускается процесс гидролиза мочевины, результатом которого становится образование углекислого газа и аммиака.
  • Последний ощелачивает эпителий в зоне локализации хеликобактер пилори. За счет этого создаются благоприятные условия для жизнедеятельности патогена.
  • На фоне ощелачивания также усиливается выработка гастрина, при этом желудочный сок становится крайне агрессивным. В результате происходит повреждение слизистой органа.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, поражая все больший участок желудка.

В настоящее время доказано, что патология является следствием проникновения в организм хеликобактер пилори. Более чем у 80 % пациентов был выявлен данный возбудитель.

Источником бактерии является слюна зараженного человека, недостаточно стерильные медицинские инструменты, грязная посуда, водопроводная вода, низкокачественные продукты питания.

Кроме того, патоген передается от матери к ребенку в период внутриутробного развития последнего.

Язва желудка также может являться следствием:

  • Приема нестероидных противовоспалительных средств. Реже недуг возникает на фоне лечения препаратами калия и цитостатиками.
  • Имеющихся заболеваний в организме (например, сахарного диабета, гепатита, панкреатита, цирроза печени, рака легких, сифилиса и пр.).
  • Травмирования желудка.
  • Несбаланстрованного питания.
  • Длительного пребывания в состоянии стресса.
  • Чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков.

Немаловажное значение имеет и наследственный фактор.

Заподозрить наличие язвенного поражения можно при наличии следующих тревожных признаков:

  • Болезненные ощущения. Они могут иметь разную степень выраженности. Интенсивность боли усиливается при физической активности и приеме соленых или острых блюд. Локализация – верхняя часть живота.
  • Изжога. Появляется примерно через 1 час после трапезы.
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту. Позывы возникают спустя примерно 1,5 часа после употребления пищи. По мере освобождения желудка самочувствие больного значительно улучшается.
  • Отрыжка, сопровождающаяся кислым или горьким привкусом.
  • Нарушение аппетита.
  • Метеоризм.
  • Тяжесть в желудке.
  • Быстрое наступление чувства насыщения в процессе трапезы.
  • Запоры.

К внешним проявлениям недуга относится повышенное потоотделение и налет на языке серого цвета.

Диагностика

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач поставит точный диагноз и составит максимально эффективную схему лечения язвенной болезни желудка.

Для выявления патологии используются следующие методы:

  • Клинический анализ крови, мочи и кала.
  • ФГДС.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Суточная рН-метрия.

Для обнаружения хеликобактер пилори осуществляют анализ биоматериала (крови и кала). Также выявить бактерию возможно в процессе проведения быстрого уреазного теста.

Однокомпонентная схема терапии

Существует несколько стандартов лечения язвенной болезни желудка. Целесообразность их назначения определяется врачом на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Однокомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка предполагает прием одного из следующих препаратов:

  1. «Де-Нола».
  2. «Пенициллина».
  3. «Метронидазола».
  4. Средства из группы макролидов, например, «Эритромицина».

Это схема лечения язвенной болезни желудка и гастрита на начальной стадии их развития. Практика показывает, что подобная терапия эффективна менее чем у трети пациентов, в связи с этим она назначается крайне редко.

Двухкомпонентная схема

Подобный метод лечения язвенной болезни желудка имеет 2 вариации. В качестве основного препарата назначается «Де-Нол». Одновременно с ним необходимо принимать «Метронидазол» или «Амоксициллин» (выбор медикамента осуществляется врачом).

Согласно статистике, подобная схема лечения язвенной болезни желудка эффективна только у половины пациентов. Как правило, неудача обусловлена наличием резистентности хеликобактер пилори к «Метронидазолу».

Трехкомпонентная схема

Подобный метод лечения язвенной болезни желудка препаратами предполагает одновременный прием 3-х средств. Основными медикаментами при этом являются «Де-Нол» и «Метронидазол». В дополнение к ним назначается «Тетрациклин» или «Амоксициллин». Это классическая трехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка.

Нередко в дополнение к антибактериальной терапии назначаются препараты антисекреторного действия, например, «Омепразол». На фоне приема подобных средств эффективность данной терапии возрастает до 95 %. При этом допускается сократить дозировку антибиотиков.

Четырехкомпонентная схема

Подобный метод терапии – «золотой» стандарт лечения язвенной болезни желудка. Оно предполагает одновременный прием следующих средств:

  1. «Де-Нола».
  2. «Омепразола».
  3. «Тетрациклина».
  4. «Метронидазола».

Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка является наиболее современной и высокоэффективной. По статистике, с обострениями вновь обращаются к врачу не более 5 % пациентов.

Особенности питания

Согласно клиническим рекомендациям, основными принципами лечения язвенной болезни желудка являются:

  • Строгое следование схеме приема медикаментов, назначенных врачом.
  • Корректировка режима и рациона питания.

Без соблюдения определенной диеты эффективность лекарственных средств снижается до минимума. В рационе питания обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • каши (рисовая, овсяная, манная), а также супы из круп;
  • нежирное мясо (курятина, телятина или индюшатина);
  • яйца;
  • творог;
  • компоты и кисели;
  • мед.

В сутки должно быть 5-6 приемов пищи, но при этом нельзя допустить растягивание больного органа. В связи с этим размер одной порции не должен превышать 200 г. Все блюда должны быть отварными или приготовленными на пару. Пища не должна быть чересчур горячей или сильно холодной.

Из рациона обязательно должны быть исключены:

  • спиртосодержащие напитки;
  • жирные, жареные и копченые блюда;
  • хлебобулочные изделия;
  • бобовые;
  • помидоры;
  • белокочанная капуста;
  • редька;
  • крыжовник;
  • цитрусовые;
  • финики;
  • соусы и приправы;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны;
  • кофе и какао.

Правильный режим питания и сбалансированный рацион – один из главных принципов лечения язвенной болезни желудка. При соблюдении диеты вероятность развития обострения снижается до минимума.

Клиника осложнений

Язвенная болезнь желудка – недуг, при котором нередко (примерно в 15 % случаев) развиваются опасные для здоровья и жизни состояния.

Возможные осложнения патологии:

  • Кровотечение. Диагностируется в 80 % случаев. Симптомы возникновения данного осложнения: рвота, которая внешне напоминает кофейную гущу; сосудистый коллапс; бледность кожных покровов; выраженная слабость. Опасность осложнения заключается в том, что на фоне его развития часто происходит уменьшение выраженности болезненных ощущений, что нередко усыпляет бдительность как пациента, так и врача. Лечение желудочного кровотечения осуществляется консервативными методами, но при этом важно своевременно вызвать бригаду скорой помощи, так как на фоне значительной потери жидкой соединительной ткани больной может погибнуть.
  • Перфорация. При осложненной язве диагностируется примерно в 8 % случаев. Клинические проявления: приступ боли острого характера; чувство напряжения в эпигастральной зоне и области брюшной стенки; ослабление перистальтики вплоть до полного ее отсутствия. При подозрении на перфорации экстренно проводится рентгенологическое исследование. Единственный метод лечения осложнения язвенной болезни желудка – немедленное хирургическое вмешательство. Любое промедление может стоить пациенту жизни.
  • Пилородуоденальный стеноз. Диагностируется в 12 % случаев. Симптомы патологии: чувство переполнения желудка; отрыжка; тошнота, нередко переходящая в рвоту; резкое уменьшение массы тела; коликообразные болезненные ощущения. При развитии данного осложнения проводится стандартное лечение обострения язвенной болезни желудка (как правило, трех- или четырехкомпонентное). При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.
  • Пенетрация. Диагностируется примерно в 1,5 % случаев. Патологический процесс распространяется на поджелудочную железу и малый сальник. Симптомы пенетрации: болезненные ощущения резкого характера, иррадирующие в спину; изжога; не приносящая облегчения рвота. На ранней стадии осложнение лечится с помощью медикаментов. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство.

Таким образом, любые осложнения язвенной болезни представляют угрозу как для здоровья в целом, так и для жизни пациента. При подозрении на их возникновение необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

Исход болезни напрямую зависит от возраста пациента, его пола, особенностей течения патологии, локализации повреждения, наличия осложнений и ряда иных провоцирующих факторов.

В молодом возрасте обострения возникают часто, нередко развиваются кровотечения, что делает прогноз малоблагоприятным. Быстро наступает выздоровление у женщин в детородном периоде. У пожилых людей часто развиваются осложнения, в связи с чем прогноз болезни неблагоприятный.

Если пациент обратился к врачу на ранней стадии формирования язвы, выздоровление наступает быстро. У трети больных очаг патологии рубцуется и в дальнейшем рецидивы не возникают. Прогноз ухудшается при наличии провоцирующих факторов, например, при чрезмерном увлечении спиртосодержащими напитками, неблагоприятной бытовой или рабочей обстановке.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Ответственно относиться к проведению гигиенических мероприятий и ограничить телесный контакт с людьми, страдающими от язвенной болезни. Это необходимо для предотвращения заражения хеликобактер пилори.
  • Своевременно лечить все выявленные недуги.
  • Отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
  • Следовать принципам здорового питания.
  • Избегать попадания в стрессовые ситуации.
  • При назначении врачом лекарственных средств строго следовать схеме их приема.
  • Регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения обострения, необходимо строго следовать всем предписаниям врача, соблюдать лечебную диету. Рекомендуется также иногда проходить санаторно-курортное лечение и регулярно гулять на свежем воздухе.

О полном выздоровлении принято говорить в том случае, если за последние 3 года не случались эпизоды обострения.

В заключение

Язвенная болезнь желудка – это патология, характеризующаяся образованием дефекта в пищеварительном органе. Основной причиной развития недуга является проникновение в организм бактерии хеликобактер пилори. При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Врач назначит комплекс исследований, на основании результатов которых составит максимально эффективную схему лечения язвенной болезни желудка. В настоящее время наиболее часто назначается четырехкомпонентная, которая в сжатые сроки помогает купировать острый процесс.

При развитии осложнений в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Источник: http://fb.ru/article/387744/shema-lecheniya-yazvennoy-bolezni-jeludka-prichinyi-zabolevaniya-diagnoz-osnovnyie-pravila-i-metodyi-lecheniya-profilaktika-obostreniy

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – лучшие препараты и диета

Способы и стандарты лечения язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки занимает сегодня одну из ведущих ролей в патологиях пищеварительного тракта. Она уже регистрируется не только у взрослого населения, но и маленьких детей до семилетнего возраста.

Причин для формирования подобной патологии несколько, но независимо от запускающего фактора язву всегда требуется лечить, чтобы не развивалось ее прободение. Терапия по устранению язвенного состояния предусматривает использование ряда медицинских препаратов и обязательной диеты.

Подобные методы позволяют язвам зарубцеваться и не допустить дальнейшего разрушения слизистой оболочки желудочного тракта.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Схема терапии против язвенного поражения

На сегодняшний день самой эффективной схемой терапии по устранению патологии является двухэтапное лечение. Почти в 95% случаев язвенное поражение провоцируется из-за массивного распространения бактерий хеликобактер. Подобная схема позволяет устранить вредоносные организмы и зарубцевать раны на слизистой.

  • 1 стадия лечения длится на протяжении одной недели. В этот период больному требуется принимать два антибиотика, которые сочетаются с ингибитором протонной помпы. Конкретные медикаменты и их дозировки требуется устанавливать индивидуально для каждого заболевшего, так как на них влияют текущий и прошлый анамнез пациента;
  • 2 стадия проводится только в том случае, если первая неделя лечения оказалась безуспешной. Этот этап продолжается в течение двух недель, чтобы окончательно устранить все симптомы проявления бактерий хеликобактер. На этой стадии помимо описанных выше медикаментов приписывается лекарственное средство на основе висмута. Ингибитор протонной бомбы можно заменить блокатором гистаминовых рецепторов.

Проникновение Хеликобактер Пилори в организм

Одновременно с этим с учетом текущих симптомов язвенного поражения назначаются также обезболивающие препараты, спазмолитики, регенерирующие и противорвотные медикаменты. В случае сильного кишечного расстройства или запоров также назначаются соответствующие препараты, налаживающие работу кишечника.

Если по истечению двух этапов не наблюдается улучшение, врач меняет схемы антибиотиков, пока организм не начнет реагировать нужным образом. Обычно порядка 90-95% пациентов излечиваются от приступа уже на первом этапе лечения.

Внимание! Народные методы при прохождении терапии могут использоваться только с разрешения гастроэнтеролога и терапевта, так как важно оценить все риски и не допустить дополнительного раздражения слизистой оболочки.

Антибиотики против язвы

ПрепаратИзображение Общее описаниеДозировка
КларитромицинОтносится к классу макролидов. Более чем в 100 раз имеет лучшую устойчивость к соляной кислоте, нежели его аналог Эритромицин500 мг утром и вечером
АмоксициллинОтносится к пенициллиновому ряду, быстро распространяется по тканям и защищает слизистую0,5-1 г 2-3 раза в сутки
МетронидазолОбладает широким спектром воздействия, поражает ДНК вредоносных бактерий0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки
ТетрациклинОбладает бактериостатическим воздействием0,5-1 г два раза в день

Внимание! Комбинацию антибактериальных препаратов определяет только специалист, так как важно исключить негативное воздействие на почки и печень. Если после применения антибиотиков усиливается рвота или диарея, требуется пересмотреть схему антибиотиков.

Викалин

Препарат Викалин

Отечественный препарат на основе висмута и растительной добавки. Благодаря добавлению в состав коры крушины, удается усилить воздействие таблеток и защитить активное вещество от раннего растворения в соляной кислоте. Таблетки требуется принимать после еды. Классическая дозировка активного вещества составляет три таблетки, разделенные на три использования после основного приема пищи.

Де-Нол

Де-Нол оказывает быстрое воздействие и защищает от негативного влияния бактерий

Импортный препарат, оказывающий быстрое воздействие и защищающий от негативного влияния бактерий. Назначается в разных дозировках, которые зависят от того, насколько серьезно проявление язвы.

Принимать Де-Нол пациент может от двух до четырех раз в сутки в дозировке 120 мг. Обычно лекарственное средство назначают за 30 минут до еды.

Если больной забыл выпить лекарство, его можно принять через два часа после еды.

Викаир

Также лекарственный препарат отечественного производства, который содержит не только крушину, но и корневища аира лекарственного. Такая комбинация дополнительно ускоряет исчезновение болей и снимает спазмы.

Дополнительно состав Викаира обогащен магний карбонатом, который подавляет кислотность желудочного сока. Пить лекарственное средство следует через час после еды по 1-2 таблетки.

За сутки принимается три дозы активного вещества.

Препарат Викаир

Внимание! Препараты на основе висмута могут оказывать закрепляющее воздействие. Поэтому их требуется принимать с большой осторожностью людям, страдающих от запоров, и выбирать таблетки с растительными компонентами. Растения оказывают небольшой слабительный эффект, нейтрализуя отрицательное воздействие висмута.

Ранитидин

Относится ко второму поколению медикаментов этой группы. Оказывает угнетающее воздействие на пепсин, нормализует кислотность в желудке, подавляет отрицательное воздействие соляной кислоты. С учетом выраженности проблемы обволакивает слизистую кишечника на 12-24 часа.

Принимают препарат в дозе 150 мг утром и вечером или 300 мг перед отходом ко сну. При необходимости дозы могут удваиваться.

Если язвенная болезнь спровоцирована нестероидными противовоспалительными медикаментами, прием всегда состоит из 150 мг утром и вечером или 300 мг перед сном.

Препарат Ранитидин нормализует кислотность в желудке и подавляет отрицательное воздействие соляной кислоты

Низатидин

Более слабый лекарственный препарат этой группы, несмотря на то, что также относится ко второму поколению медикаментов. Защищает слизистую максимум 12 часов. Угнетает деятельность соляной кислоты и пепсина. При назначении таблетированной формы препарата дозировка составляет 150 мг утром и вечером или же 300 мг перед сном.

Препарат второго поколения Низатидин

При капельном введении Низатидина через вену требуется развести 12 мл лекарственного раствора в 0,15 л раствора для внутривенных вливаний. Скорость капельницы должна составлять 10 мг/час. Точное количество капельниц определяет только врач.

Также допускается другой способ введения Низатидина внутривенно. При нем пациенту требуется сначала растворить 100 мг действующего вещества в 50 мл раствора и вливать 15 минут.

Такая процедура выполняется три раза в сутки подобранный индивидуально курс.

Ацилок

Современный лекарственный препарат, также выпускающийся в форме раствора и таблеток. Жидкую форму медикамента можно применять внутривенно или внутримышечно.

Дозировка Ацилока в таком случае составляет 100 мг каждые восемь часов индивидуально подобранное время.

При использовании таблетированной формы дозировка классическая для препаратов этой группы и составляет 150 мг утром и вечером или 300 мг перед сном строго один раз. При необходимости схему лечения можно менять.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения Ацилок

Внимание! Несмотря на то, что лечение язвенного поражения в основном проводится в течение 7-21 дня с учетом двух этапов, применение блокаторов гистаминовых рецепторов показано на протяжении 4-8 недель, если иного не указал врач.

Омепразол

Омепразол заметно снижает активность соляной кислоты и позволяет начать регенерацию тканей желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарственный препарат заметно замедляет ионы водорода, что не дает им перемещаться между мембранной оболочкой слизистой. Это заметно снижает активность соляной кислоты и позволяет начать регенерацию тканей желудка и двенадцатиперстной кишки.

С учетом выраженности проблемы принимать Омепразол следует по одной капсуле в 20-40 мг действующего компонента желательно в утреннее время. Если наблюдается устойчивость к проводимому лечению, доза препарата может быть увеличена в два раза, но не более 80 мг.

Продолжительность терапии подбирается для каждого пациента своя, обычно не более двух месяцев.

Ортанол

Препарат Ортанол показывает результат даже в минимальных дозах

Выпускается в форме кишечнорастворимых капсул, которые требуется пить также один раз в сутки. Относится к медикаментам последнего поколения, показывает результат даже в минимальных дозах. Максимальная суточная дозировка Ортанола составляет 20 мг.

В начале курса терапии пациенту рекомендуется принимать по 2 капсулы лекарственного средства в 10 мг. Как только симптоматика начнет исчезать, дозировка уменьшается до одной капсулы. В случае возвращения симптомов рекомендуется вновь вернуться к максимальным дозам активного вещества.

Если в течение двух недель нет заметного сдвига, Ортанол отменяется. В случае положительной реакции лечение продолжают индивидуально подобранный период времени.

Внимание! Медикаменты этого класса не только усиливают воздействие антибиотиков, но также оказывают хорошее анальгезирующее воздействие. Могут провоцировать кишечные расстройства.

Противоизжоговые препараты при язве

ПрепаратИзображение ДозаКурс приема
Алмагель1-3 мерных ложек 3-4 раза в суткиНе более двух недель
Маалокс1-2 таблетки 3-4 раза в деньИндивидуально
Ренни1-2 таблетки 3 раза в сутки, при необходимости 11 за день в 3-4 приемаНе более двух недель
Гастал1-2 таблетки не более шести раз в суткиНе более двух недель
Гастрацид1-2 таблетки 3-4 раза в сутки5-12 дней

Галидор

Медикамент, основное воздействие которого направлено на подавление болевого синдрома. Выпускается в форме таблеток и инъекций для внутривенного введения.

Галидор относится к спазмолитическим препаратам, которые быстро расслабляют мускулатуру пищеварительного тракта. Для лечения требуется принимать 100 мг раствора утром и вечером.

При использовании таблеток дозировка составляет 100 мг 2-3 раза в сутки. Лечение проводят индивидуальный курс терапии.

Воздействие Галидор направлено на подавление болевого синдрома

Мотилиум

Лекарственное средство для подавления рвотного рефлекса. Главным действующим веществом является домперидон. При рвотном рефлексе дозировка обычно составляет 2 таблетки не более четырех раз в сутки. Продолжительность терапии зависит от сложности состояния больного и может длиться до пяти дней, после чего требуется более детальное обследование.

Лекарственное средство для подавления рвотного рефлекса Мотилиум

Солкосерил

При язвенной болезни используется раствор для внутривенного введения. Он вызывает процессы регенерации, благодаря чему быстро заживает слизистая и устраняются дополнительные симптомы язвы в виде изжоги и боли.

Дозировка Солкосерила подбирается индивидуально для каждого больного\.

Лечение подобранной дозой обычно осуществляется при язве в течение 10 суток, более длительный курс терапии возможен только наличии признаков устойчивости к активному веществу.

Раствор для внутримышечного введения Солкосерил

Внимание! Эти препараты назначаются для устранения дополнительной симптоматики при язвенном поражении. Если больной не страдает от рвоты, диареи и иных признаков язвенной болезни, употребление этих медикаментов не требуется.

Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Чтобы результат от использования препаратов был полным, требуется обязательно придерживаться рекомендаций по питанию при язвенной болезни.

Диета при язвенной болезни

  1. Полностью убрать продукты, приготовленные методом жарки. Желательно есть только отварные и тушеные блюда.
  2. Максимально сокращается количество мучного и раздражающих продуктов.
  3. Нельзя употреблять пищу, способную спровоцировать метеоризм и вздутие живота.
  4. Полезно есть вязкие каши, приготовленные на воде.
  5. Полностью исключается алкоголь и по возможности сигареты.
  6. Острые и соленые блюда также оказываются под запретом.
  7. Полезно есть овощи и фрукты, богатые клетчаткой, но они не должны содержать большое количество кислоты.
  8. Мясо предпочтительно выбирать постных сортов, это же правило касается и рыбы. Употреблять эти продукты следует с овощами, благодаря чему снизится нагрузка на всю пищеварительную систему.
  9. Следует отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их кисломолочными напитками, компотом и чистой водой. Достаточное количество жидкости также важно для поддержания кишечника и правильного его опорожнения.

Внимание! Если больной не будет придерживаться правильного питания при наличии язвы, у него будут постоянно возникать рецидивы патологии. При этом снятие приступа будет длиться в несколько раз больше и может привести к полной неэффективности медикаментов.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки – это опасное состояние организма, которое может приводить к опасным последствиям в виде прободения.

Терапия по устранению язвенного состояния всегда должна проводиться под контролем лечащего врача, так как важно выявить причину патологии и назначить соответствующее лечение.

В дальнейшем, чтобы не допустить повторных приступов язвы требуется придерживаться принципов здорового питания и при необходимости проходить профилактическое лечение.

— Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-zheludka/yazva/lechenie-yazvennoy-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki.html

Стандарты лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Способы и стандарты лечения язвенной болезни желудка

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) – Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) – Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – Средняя суточная доза

*(5) – Средняя курсовая доза

1.

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2.

Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, , N 48, ст. 6724; , N 26, ст. 3442, 3446)).

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября г. N 773н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января г.

Регистрационный N 26592

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в Российской газете от 7 июня г. N 122/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск Российской газеты к подписчикам не поступал

Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!

Приказ Минздрава России от 9 ноября г. № 773н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России)

Приказ от 9 ноября г. № 773н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

Опубликован: 7 июня , Российская газета (специальный выпуск) № 122/1 (6098/1).
Начало действия документа: 18.06. г.

Зарегистрирован Минюстом России 18 января г.
регистрационный № 26592

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 9 ноября г. № 773н

Стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X* Нозологические единицы

Язва желудка Язва двенадцатиперстной кишки

1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

Исследование кала на скрытую кровь

Определение альфа-амилазы в моче

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

1. Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс- эзофагит Шифр к 21.0)

Рефлюкс-эзофагит — воспалительный процесс в дистальной части пищевода, вызванный действием на СО органа желудочного сока, желчи, а также ферментов панкреатического и кишечного секретов при гастроэзо-фагалыюм рефлюксе. В зависимости от выраженности и распространенности воспаления выделяют пять степеней РЭ, но они дифференцируются только на основании результатов эндоскопического исследования.

Обследование. Обязательные лабораторные исследования

Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторять 1 раз в 10 дней)

• Анализ кала на скрытую кровь

• Общий анализ мочи

• Железо сыворотки крови

Обязательные инструментальные исследования

Эзофагогастродуоденоскопия (до и после лечения)

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от сопутствующих заболеваний и тяжести основного заболевания.

Консультации специалистов по показаниям.

Характеристика лечебных мероприятий

Рекомендации по изменению стиля жизни:

спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати;

снизить массу тела, если имеется ожирение;

не лежать после еды в течение 1,5 ч;

не принимать пищу перед сном;

ограничить прием жиров;

избегать тесной одежды, тугих поясов;

не принимать лекарственных средств, оказывающих отрицательный эффект на моторику пищевода и тонус нижнего пищеводного сфинктера (пролонгированные нитраты, антагонисты кальция, тео-филлин), повреждающих слизистую оболочку пищевода (аспирин и другие НПВС) и др.

При гастраэзофагальном рефлюксе без эзофагита (есть симптомы рефлюксной болезни, но отсутствуют эндоскопические признаки эзофагита) на 7-10 дней назначить:

домперидон (мотилиум и др. аналоги) или цизаприд (координакс и др. аналоги) по 10 мг 3 раза в день в сочетании с антацидом (маалокс или аналоги) по 1-й дозе через 1 час после еды, обычно 3 раза в день и 4-й раз непосредственно перед сном.

При рефлюкс-эзофагите I и II степени тяжести на 6 нед. внутрь назначить :

ранитидин (зантак и др. аналоги) 150-300 мг 2 раза в день или фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид, фамоцид и др. аналоги) — 20-40 мг 2 раза в день, для каждого препарата прием утром и вечером с обязательным интервалом в 12 часов);

маалокс (ремагель и др. аналоги) — 15 мл через 1 ч после еды и перед сном, т. е. 4 раза в день на период симптомов.

Через 6 нед. лекарственное лечение прекращается, если наступила ремиссия.

При рефлюкс-эзофагите III и IV степени тяжести назначить:

омепразол (зероцид и др. аналоги) 20 мг 2 раза в день утром и вечером, с обязательным интервалом в 12 часов в течение 3 недель (всего в течение 8

нед.); одновременно назначают внутрь сукральфат (вентер, сукрат гель и др. аналоги) по 1 г за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 4 нед. и цизаприд (координакс) или домперидон (мотилиум) 10 мг 4 раза в день за 15 мин до еды в течение 4 нед.

Через 8 нед. перейти на однократный прием вечером ранитидина 150 мг или фамотидина 20 мг и на периодический прием (при изжоге, чувстве тяжести в эпигастральной области) маалокса в виде геля (15 мл) или 2 таблеток.

При рефлюкс-эзофагите V степени тяжести — операция. Продолжительность стационарного лечения

При 1-11 степени тяжести – 8-10 дней,

при 111-IV степени тяжести – 2-4нед.

Требования к результатам лечения

В основном лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Купирование клинических и эндоскопических проявлений болезни (полная ремиссия). При частичной ремиссии рекомендуется проанализировать дисциплинированность пациента и продолжить лекарственное лечение еще в течение 4 нед. в объеме, предусмотренном для 1I1-1V степени тяжести рефлюкс-эзофагита, если при этом исключается сопутствующая отягощающая течение основного заболевания патология.

Больные с рефлюке-эзофагитом подлежат диспансерному наблюдению с проведением комплекса инструментально-лабораторного обследования при каждом обострении.

II. Международная классификация болезней (МКБ-10)

1.

Язва желудка (язвенная болезнь желудка), включая пептическую язву пилорического и других отделов желудка -Шифр К 25

2.

Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), включая пептическую язву всех отделов двенадцатиперстной кишки – Шифр К 26

3. Гастроеюнальная язва, включая пептическую язву анастомоза желудка, приводящей и отводящей петель тонкой кишки, соустья с исключением первичной язвы тонкой кишки–Шифр К 28

При обострении Я Б обычно обнаруживается рецидивирующая язва, хронический активный гастрит, чаще — активный гастродуоденит, ассоциированные с пилорическим геликобактериозом.

Обязательные лабораторные исследования

Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторять 1 раз в 10 дней)

Источники: http://base.garant.ru/70302370/, http://www.gastroscan.ru/literature/authors/6315, http://www.studfiles.ru/preview/5694897/page:3/

Комментариев пока нет!

Источник: http://www.luchshijlekar.ru/lechenie-zheludka/standarty-lechenija-jazvennoj-bolezni-zheludka-i.html

Гастродоктор
Добавить комментарий