Свищ после парапроктита

Содержание
  1. Свищ при парапроктите: классификация, диагностика, лечение
  2. Свищевой парапроктит – классификация
  3. Симптомы
  4. Диагностика свища при парапроктите
  5. Лечение и операция по удалению свищевого паракпроктита
  6. Обязательно ли удалять свищ при парапроктите?
  7. Методики оперативного лечения свищей
  8. Режим питания
  9. Уход за раной
  10. Применение народных средств
  11. Свищ прямой кишки (хронический парапроктит)
  12. Строение свища
  13. Симптомы свищей при хроническом парапроктите
  14. Лечение
  15. Причины и лечение хронического парапроктита
  16. Причины возникновения
  17. Формы заболевания
  18. Симптомы и признаки
  19. Осложнения
  20. Диагностика
  21. Профилактика
  22. Парапроктит — симптомы и лечение, операция, свищ и прогноз
  23. Парапроктит — что это такое?
  24. Причины возникновения парапроктита
  25. Формы парапроктита
  26. Симптомы парапроктита у человека
  27. Свищ при парапроктите
  28. Особенности хронического парапроктита
  29. Лечение парапроктита — операция и особенности
  30. Прогноз
  31. Парапроктит и свищи
  32. Что такое парапроктит?
  33. Что такое свищ прямой кишки?
  34. Что является причиной возникновения перианального абсцесса?
  35. Что является причиной возникновения свища прямой кишки?
  36. Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?
  37. Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?
  38. Каково лечение парапроктита?
  39. Каково лечение свища прямой кишки?
  40. Как долго занимает процесс выздоровления?
  41. Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?
  42. Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?
  43. Гнойный парапроктит или свищ заднего прохода. Причины патологии
  44. Виды и симптомы парапроктита
  45. Как диагностировать парапроктит
  46. Лечебная тактика при гнойном парапроктите
  47. Народные рецепты при гнойном парапроктите
  48. Осложнения гнойного парапроктита

Свищ при парапроктите: классификация, диагностика, лечение

Свищ после парапроктита

Причин свища прямой кишки может быть несколько:

  • Маленькое отверстие вблизи анального прохода. В него попадает инфекция, это вызывает воспаление и в результате образуется гнойник.
  • Образование свища после парапроктита возникает в результате того, что во время вмешательства внутри кишки не устранено отверстие, в результате чего при вскрытии гнойника произошло инфицирование.
  • Также одной из причин появления свища могут быть: не соблюдение личной гигиены, травмы таза, манипуляции, в ходе которых произошло повреждение стенок ануса.
  • Причинами могут стать некоторые болезни аноректального ряда: геморрой, трещины анального отверстия.
  • Нередко свищ возникает у людей с различного рода невротическими заболеваниями, у больных сахарным диабетом, у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Свищевой парапроктит – классификация

Свищевой парапроктит имеет особенности, для этого специалистами была создана классификация:

  • Интрасфинктерные свищи. Наиболее простой тип недуга. В данном случае их течение несколько замедлено, а воспаление выражено слабо.
  • Транссфинктерные свищи. Довольно распространенный вид, встречаются достаточно часто. Характеризуется тем, что ходы локализованы в подкожных слоях и имеют разветвленность.
  • Экстрасфинктерные свищи. Наиболее опасная форма парапроктита, которая встречается в 20% случаев патологий прямой кишки. Свищ локализован на внутреннем сфинктере.

Наибольшую опасность для здоровья человека представляют патологии, имеющие широкий внутренний выход, окруженный гнойными рубцами.

Симптомы

Симптомы парапроктита распознать не сложно, они ярко выражены.

Основные симптомы свищей:

  • На коже ягодичной области можно визуально определить отверстие свища.
  • Из наружного свищевого отверстия и заднего прохода появляются незначительные выделения в виде гноя, крови, а также каловых масс.
  • Около наружного отверстия можно легко пропальпировать свищевой ход, он определяется как эластичный, плотный тяж.
  • Имеются тянущие боли в области свища и прямой кишки, которые сильно усиливаются при дефекации, их интенсивность напрямую зависит от стадии заболевания; при обострении недуга боли могут становиться регулярными и сопровождаться подъемом температуры.

Диагностика свища при парапроктите

Для диагностики недуга специалист назначает комплексное обследование, включающее: сбор анамнеза, зондирование, инструментальное и клиническое обследование, фистулография, ультразвуковое исследование прямой кишки, красящая проба.

1. При пальцевом исследовании определяется свищевой ход, его ответвления и полости.

2. УЗИ определяет локализацию свищевого хода.

3. При зондировании можно обнаружить наличие гнойных полостей в ранах, а также направление свищевого хода.

4. Фистулография – это обследование, позволяющее установит ход и протяженность свища.

5. Красящая проба необходима для того, чтобы отметить внутренние ходы свища.

6. Компьютерная МРТ необходима лишь в сложных случаях, когда другие методы не позволяют определить сложные свищевые ходы.

Лечение и операция по удалению свищевого паракпроктита

Для лечения свища применяются различные методики, они зависят от размера свища, его локализации и хода относительно сфинктера и прямой кишки.

На начальных этапах недуга могут использоваться эффективные терапевтические методы: использование герметизирующего тампона и заполнение хода свища специальным фибриновым клеем. Эти вмешательства не травматичны, но и не особо эффективны, особенно в тяжелых случаях.

Их, как правило, специалисты рекомендуют как первичный метод, в случае, если радикальное вмешательство имеет риск осложнений.

Если есть вероятность, что абсцесс может провоцировать воспалительный процесс, для его предотвращения используют антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Когда свищевые отверстия закрылись, и наступил период ремиссии, нужно прекратить прием медицинских препаратов и продолжить лечение свища.

В случае если уже образовался абсцесс, его необходимо срочно удалить, после чего думать об операции.

Обязательно ли удалять свищ при парапроктите?

Нередко удаление свища – единственный способ избавиться от данной патологии. Операция по удалению свища при парапроктите заключается в рассечении или иссечении свищевого хода.

Методики оперативного лечения свищей

  • Иссечение свища, закрытие его хода при помощи прямокишечного лоскута. Этот способ – пластическая операция.
  • Иссечение хода свища в полость кишки либо его рассечение.
  • Рассечение свища и его перевязка в пространстве между внутренним и наружным сфинктерами.
  • Резекция свищевого хода с последующим ушиванием сфинктера. Данное вмешательство также относится к пластическим операциям, однако оно часто приводит к недостаточности сфинктера.
  • Резекция свища, наложение пересекающей или дренирующей лигатуры (перевязи). Постепенно пересекающая лигатура затягивается, при этом рассекая свищ.

Несмотря на высокоэффективные методы, в некоторых случаях после удаления парапроктита вновь развивается свищ.

Это обусловлено неправильным выбором методики, технической ошибкой в процессе операции или неправильным заживлением свищевого хода.

Режим питания

После хирургического вмешательства, пациент должен соблюдать режим питания. В первые несколько он должен употреблять низкокалорийную щадящую пищу. Запрещено употребление острых, жареных, слишком соленых, копченых блюд и продуктов с высоким содержанием углеводов. Такой режим питания должен быть до полного выздоровления.

Диета после удаления свища прямой кишки включать в себя употребление большого количества жидкости (воды). Газированные, а также алкогольные напитки при данной патологии находятся под строгим запретом.

Спустя неделю после операции разрешается расширение диеты, но, в любом случае вся пища должна быть не калорийная и приготовлена любым способом, исключая жарку. Не рекомендуется полностью отказываться от употребления необходимых для организма растительных жиров, поскольку некоторые группы витаминов без них не могут усвоиться.

Уход за раной

Несмотря на то, что эта процедура ухода достаточно проста, уход за послеоперационной раной должен быть тщательным. Чаше всего для ухода за областью иссечения свища назначают ректальные суппозитории и перевязки с применением мазей. В отдельных случаях возможно применение антибиотиков.

Касательно перевязок, назначенных при удалении свища, они направлены не только на скорое заживление раны, но и для защиты ее от инфицирования. Выполнять перевязку можно с помощью специалиста или самостоятельно.

Для этого используются антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. Важно знать, что мазь нельзя наносить на полость раны, оставшейся после удаления свища, поскольку будет перекрыт отток жидкости.

По завершении дефекации рану нужно всегда обрабатывать антисептическими средствами либо просто хорошо промывать. Если на повязке обнаружены кровянистые выделения, это является нормой при удалении свища, во избежание инфекции ее нужно срочно заменить.

Ухаживать за раной после удаления свища прямой кишки можно с помощью ванночек с целебными растворами. Так, рекомендуется применять мумие, морскую соль и лекарственные растения.

Для ванночки с мумие нужно в 5-ти л воды развести конвалюта мумие. Морские солевые ванночки предусматривают следующие пропорции: 2 ст. ложки соли развести в 5-ти литрах воды.

Отвары лекарственных растений готовят следующим способом: 2 ст. ложки сырья разводят в 5-ти литрах воды.

Данные средства оказывают противовоспалительное, антибактериальное и иммуностимулирующее воздействие на кожные покровы в послеоперационный период.

Применение народных средств

Вылечил ли кто-нибудь свищ парапроктита народными средствами, вопрос, который интересует многих, кто толкнулся с этой проблемой. Однозначного ответа на него нет, поскольку проверенные народные способы чаще всего используются в составе комплексной терапии.

Лечение народными средствами свища после парапроктита проводится после проведенной операции. Для этого применяют клизмы с различными настоями из лекарственных трав.

Для этого используют наиболее распространенные и доступные травы: ромашку аптечную, шалфей, тысячелистник.

Стоит отметить, что лекарственную клизму можно проводить только после проведения очистительной – это значительно повысит эффективность метода.

Домашнее лечение парапроктита народными средствами будет эффективным только при сочетании их с медицинскими назначениями. Фитотерапия является лишь хорошим вспомогательным средством, но для полного излечения от хронического парапроктита свищевой формы она не подойдет.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: http://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/svishch-pri-paraproktite-klassifikatsiya-diagnostika-lechenie

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит)

Свищ после парапроктита

Хронический парапроктит также называют свищом прямой кишки. Большинство людей с таким заболеванием в прошлом отмечают у себя наличие симптомов острого парапроктита. Как же происходит образование свища?

В первую очередь, при наличии предрасполагающих факторов, развивается разлитое воспаление в анальных железах, которое затем переходит на пазуху, в дно которой эти анальные железы открываются. Воспаление такой пазухи, или крипты, называют криптитом.

Если воспалительный процесс не вылечен или не прошел самостоятельно, то инфекция распространяется дальше, на жировую клетчатку параректальной области. Как правило, инфекционный процесс локализуется в каком-либо одном клетчаточном пространстве таза.

Воспаление начинается отграничиваться от нормальных тканей, образуется гнойник. Если на этом этапе не происходит радикального лечения, т.е.

полного удаления (с помощью одно- или многомоментной операции) гнойника, его хода, а также пораженных желез и крипты, то гнойный ход также отделяется от окружающих тканей, образуется свищевой ход, ограниченный оболочкой из соединительной ткани. Таким образом, свищ формируется после перенесенного острого парапроктита.

Строение свища

Свищ состоит из свищевого хода, наружного и внутреннего отверстий. По расположению этих отверстий свищи бывают:

  • Полные – наружное отверстие располагается на коже, внутреннее – в прямой кишке
  • Неполные открытые – наружное отверстие открывается на коже, свищ заканчивается слепо в клетчатке
  • Неполные закрытые – внутренне отверстие открывается в прямую кишку, свищ также слепо оканчиваются в клетчатке

Если свищевого хода недостаточно для адекватного оттока гнойных масс, то свищ начинается делиться, образуются дополнительные ходы, полости и затеки, которые заполняет гной. Иногда, таким образом, свищ переходит из левой половины таза в правую или наоборот, и образуется так называемый подковообразный свищ.

По расположению по отношению сфинктеру прямой кишки свищи классифицируют как интрасфинктерные, а также транс- и экстрасфинктерные. Расположение свища относительно ануса влияет на методику и ход оперативного вмешательства. Кроме того, по расположению воспаленной крипты в прямой кишке, свищи бывают задними, передними и боковыми.

Симптомы свищей при хроническом парапроктите

Основными признаками свищей являются:

  1. На коже ягодичной области визуально определяется наружное отверстие свища
  2. Около наружного отверстия можно пропальпировать свищевой ход, который определяется как плотный, эластичный тяж
  3. Из наружного свищевого отверстия, а также заднего прохода появляются выделения в виде каловых масс, а также крови и гноя
  4. Имеются боли в зоне прямой кишки, а также в области свища, которые усиливаются при дефекации, интенсивность их зависит от стадии процесса; при обострении боли могут становиться довольно сильными и сопровождаются подъемом температуры тела
  5. При пальцевом исследовании также определяется свищевой ход, а также его ответвления и полости
  6. При зондировании можно установить, сообщается ли свищ с прямой кишкой, как он идет относительно ануса
  7. Фистулография – заполнение полости свищевого хода рентгеноконтрастом, а затем рентгенографическое исследование, — позволяет установить ход свища, его протяженность
  8. УЗИ также помогает определить локализацию свищевого хода
  9. Компьютерная и магнитно-резонансная томография необходимы только в сложных случаях, для определения сложных свищевых ходов

Лечение

Для лечения применяются различные методики оперативных вмешательств, которые зависят от локализации, размера свища, а также его хода относительно прямой кишки и ее сфинктера. На начальных этапах могут использоваться такие методы, как заполнение хода свища фибриновым клеем, использование герметизирующего тампона.

Эти вмешательства наименее травматичны, но и менее эффективны, особенно в сложных случаях. Их рекомендуют как первый метод, если радикальное вмешательство имеет высокий риск осложнений в виде недостаточности анального сфинктера.

Другие операции состоят в иссечении или рассечении свищевого хода. Чаще всего при правильном выборе метода и правильном ведении больного человека после операции результат хороший: хронический парапроктит заживает.

Какие же еще бывают методики оперативного лечения свищей?

  1. Рассечение хода свища в полость прямой кишки либо его иссечение
  2. Иссечение свища и закрытие его хода прямокишечным лоскутом. Это пластическая операция.
  3. Резекция свища и наложение дренирующей или пересекающей лигатуры (перевязи). Пересекающая лигатура постепенно затягивается, рассекая при этом свищ.
  4. Резекция свищевого хода и последующее ушивание анального сфинктера. Такая операция также относится к пластическим, нередко приводит к недостаточности сфинктера.
  5. Рассечение свища и перевязка его в пространстве между наружным и внутренним сфинктерами

Однако в некоторых случаях после парапроктита вновь развивается свищ. Это может объясняться технической ошибкой в ходе операции или выборе методики, неправильным заживлением свищевого хода. Бывают и сложные случаи, прогноз в отношении которых не такой благоприятный.
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/paraproktit/svishh-pri-paraproktite

Причины и лечение хронического парапроктита

Свищ после парапроктита

Хронический парапроктит – патология, связанная с воспалением и нагноением жировой клетчатки, окружающей прямой кишечник. Из его просвета инфекционные агенты проникают в анальные железы, а потом уже в окружающие ткани.

Хроническая форма заболевания отмечается, когда терапия острого состояния не проводилась либо проводилась не по всем правилам.

Причины возникновения

Стать причиной как острой, так и хронической формы заболевания могут:

  • Патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, протей).
  • Специфические возбудители (бледная трепонема, палочка Коха).

Палочка Коха

Факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  • хронические инфекции;
  • проблемы с функцией ЖКТ (поносы или запоры);
  • геморрой;
  • болезнь Крона;
  • патологии мочеполовой системы (цистит, простатит);
  • продолжительное голодание;
  • анальные трещины.

Формы заболевания

Разновидности абсцессов

Существует свищевая форма хронического парапроктита и простая форма.

В первом случае речь идет об образовании патологических каналов (свищей), которые могут заканчиваться слепо, а могут соединять ректальный канал с другими органами либо с кожей.

Для простой формы характерно наличие плотного воспалительного инфильтрата в области прямой кишки. Он может вскрываться, как самостоятельно, так и при помощи хирурга.

Разновидности свищей:

  • Полные – характеризуются 2 отверстиями: одно внутри прямого кишечника на его стенке, второе – на кожных покровах.
  • Неполные – есть 1 отверстие, а сам свищ заканчивается слепо.
  • Внутренние – отверстие расположено на слизистой оболочке анального канала.
  • Наружные – выходят на кожу.

Симптомы и признаки

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение: после кажущегося улучшения болезнь вновь дает о себе знать.

В период обострения в свище, который временно закрылся, начинает накапливаться гной, и больному становится хуже. Через некоторое время свищ вскрывается и из него начинает втекать гной.

У пациента могут быть такие симптомы:

  • Болезненность в области промежности и прямого кишечника.
  • Высокая температура.
  • Недержание газов, а иногда и каловых масс (если диаметр свища большой).
  • Ухудшение общего состояния (головная боль, бессонница).
  • Снижение потенции (у мужчин).

При наступлении ремиссии, когда гной полностью вытекает, уменьшается воспаление и свищ закрывается, больной чувствует облегчение.

Дискомфорт в промежности и боль сходят на «нет», однако отсутствие симптомов не говорит в пользу окончания заболевания.

Осложнения

Хронический свищевой парапроктит может осложниться следующими состояниями:

  • Недостаточностью со стороны ректального сфинктера. Она возникает в ответ на местные изменения в области прямой кишки. Недостаточность проявляется на фоне деформи
  • Озлокачествлением места, где располагался свищ. Рак развивается в случае, если свищ не подвергался никакому лечению в течение 5 и более лет.
  • Пектенозом. Характеризуется наличием рубцовых изменений, возникших в стенках прямой кишки. Они значительно снижают эластичность тканей и ухудшают процесс дефекации.

Диагностика

Диагноз «хронический парапроктит» ставиться на основании данных, полученных в ходе:

  • Непосредственного осмотра перианального участка.
  • Пальцевого исследования. Благодаря ему обнаруживается внутреннее отверстие, принадлежащие свищу.
  • Исследования ректального канала зондом. Оно помогает установить форму свищевого хода.
  • Окрашивания свища и его хода красителем. С этой целью используется бриллиантовый зеленый.
  • Фистулографии, которая проводится при экстрасфинктерных свищах.
  • УЗИ. Во время процедуры применяется ректальный датчик.

Профилактика

Предупредить развитие хронического парапроктита просто, если:

  • Своевременно диагностировать и лечить патологии ректального канала (трещины, геморрой).
  • Беречь себя от переохлаждений.
  • Придерживаться правил интимной гигиены.
  • Правильно питаться и не допускать таких состояний, как запоры и поносы.
  • Укреплять иммунные силы организма.
  • Вовремя лечить заболевания, которые вызывают раздражение кожи вокруг анального отверстия (сахарный диабет, гельминтозы, колит).

Полное излечение от хронического парапроктита становиться возможным после своевременно сделанной операции по всем правилам и соблюдения рекомендаций врача.

Материал был вам полезен?

Источник: https://stopgemor.com/posledstviya/paraproktit/xronicheskaya-forma

Парапроктит — симптомы и лечение, операция, свищ и прогноз

Свищ после парапроктита

Парапроктит — или шанс на первый визит к проктологу.

Существуют заболевания, о которых говорить не «принято». Обычно к ним относятся заболевания половых органов и заднего прохода, то есть те, которые относятся к интимной и глубоко личной сфере человека, к его собственной и сокровенной биологической жизни.

Но вот приходит момент, когда заболевание начинает настолько сильно тревожить и беспокоить, что отбрасываются все страхи, ложная стыдливость, и в первый раз в жизни (надеемся, что и в последний, в хорошем смысле слова) пациент забирается на кресло в кабинете у проктолога.

Причем совершенно не обязательно, что «виноватой» окажется именно прямая кишка. Например, встречается такое заболевание, как парапроктит. Этот процесс может возникнуть у каждого, точно так же, как у каждого из нас может возникнуть (и не раз возникало) гнойничковое поражение кожи. Что это за болезнь, как она проявляется, и как от нее избавиться?

Парапроктит — что это такое?

Человеку, знакомому с медицинской терминологией, и объяснять ничего не надо. Термин, как часто бывает, составной: суффикс «-ит» говорит о воспалительном характере поражения, а вторая часть пара+прокто означает рядом или около прямой кишки.

Парапроктит – это воспалительное заболевание тканей, находящихся рядом с прямой кишкой. Какие же это ткани? Это – клетчатка, которая залегает вокруг прямой кишки.

Клетчатка эта рыхлая, с хорошим кровоснабжением. Ведь анальная область должна быть подвижной, и у человека существует специальная мышца, поднимающая промежность – levater ani. Эта мышца поднимает и прямую кишку. Причем ее работа синхронизирована с прямокишечным сфинктером. Именно такой подъем промежности и позволяет закончить акт дефекации.

Если бы прямая кишка была жестко закреплена, то это было бы невозможно. Поэтому она окружена мышцами и клетчаткой, которая способствует ее подвижности. Именно в этой клетчатке и возникает воспаление, которое получило название парапроктита.

Можно сказать, что почти половина заболеваний прямой кишки представлена парапроктитом. Чаще него встречаются только геморрой, трещины заднего прохода и воспаление толстой кишки, или колиты.

Причины возникновения парапроктита

Как говорится, далеко за возбудителем ходить не надо. В фекалиях, которые часто выделяются из прямой кишки, их предостаточно. Чаще всего в развитии заболевания активное участие принимает обычная кишечная палочка. Именно она (вместе с другими микроорганизмами) и вызывает заболевание.

Осталось понять, как она попадает внутрь клетчатки. Ведь для этого нужно преодолеть защитный барьер кожи промежности — это может происходить следующими путями:

  • Через анальные железы, которые расположены на поверхности прямой кишки;
  • сквозь стенку прямой кишки, в случае е повреждения, например, при анальных трещинах;
  • Из соседних половых органов, или из промежности, в случае развития там воспаления. К таким болезням относятся бартолиниты, простатиты, сальпингиты;
  • Считается, что иногда этот процесс может «опускаться вниз» из сигмовидной кишки при болезни Крона, а также при неспецифическом язвенном колите.

Кроме этих путей и причин, парапроктит может развиться при глистных инвазиях и при сахарном диабете, когда идет интенсивное расчесывание промежности. В случае возникновения хронических, незаживающих ранок инфекция может попасть с поверхности кожи на глубже расположенную клетчатку.

Основой парапроктита является воспалительный инфильтрат. В некоторых случаях, при возникновении большого количества гноя, этот инфильтрат «расплавляется» и возникают различные затеки гноя, которые распространяются по различным областям промежности. Осложнением заболевания является образование свищей, о которых будет рассказано далее.

Формы парапроктита

Как и все болезни, парапроктит имеет свою классификацию. Одна из наиболее распространенных, следующая:

  • По этиологии острый парапроктит подразделяют на вульгарный (обычный), вызванный анаэробной (клостридиальной) флорой, специфический (туберкулезный, сифилитический процессы). Также бывает травматический парапроктит;
  • Локализация инфильтрата, а также его производных – например, затеков гноя и свищей. Так, различают подкожную форму, седалищно – прямокишечную, задне – прямокишечную, подслизистую, тазово – прямокишечную, некротическую и хроническую формы заболевания;
  • В том случае, если есть свищи, то они могут быть сформировавшимися (полными), неполными, а также наружными (что более благоприятно) или внутренними.

Кроме этого, существуют специальные классификации, например, по расположению отверстия свища.

Симптомы парапроктита у человека

Свищ при парапроктите фото

Клинические симптомы парапроктита очень яркие: возникает постепенная боль в промежности, в области заднего прохода, которая усиливается при дефекации, при ходьбе. Возникает отечность тканей, чувство жара, болезненность при пальпации.

Затем появляются общие признаки парапроктита — это лихорадка, озноб, потеря аппетита. В том случае, если инфильтрат прорывается в прямую кишку (то есть обратно), то возникает отхождение гноя из области заднего прохода, с этим связано улучшение самочувствия пациента.

Такой случай заканчивается самопроизвольным выздоровлением. Иногда может сформироваться хронический парапроктит или осложнения болезни.

К сожалению, осложнения связаны (в основном) с несвоевременным обращением за медицинской помощью. Люди применяют народные средства, прикладывают травы, делают ванночки и спринцевания — а в это время накапливается гной в очаге воспаления.

Свищ при парапроктите

Острый гнойный парапроктит может осложняться свищами. Свищ – это подкожный ход, который лежит между анальной железой и кожей, например, промежности. Можно считать, что это выходное отверстие, куда прорвался гнойник. Этот наружный свищевой ход может продолжать выделять гной.

https://www.youtube.com/watch?v=qeE3dgF2Fx4

В таком случае считается, что свищ функционирует, то есть просто произошло опорожнение гнойника. Это, конечно, вызывает облегчение больного.

Но иногда свищи могут уводить куда угодно, и прорываться, например, в мошонку, в брюшную полость или во влагалище. В первом случае, кроме свища, возникает перитонит, который невозможно будет вылечить без операции уже на брюшной полости.

Но даже в том случае, если у свища наружное отверстие все меньше и меньше стало выделять гноя, и потом закрылось – то это ни о чем не говорит.

Дело в том, что там, в первичном очаге может продолжаться гнойный процесс, и, по достижении определенного давления на ткани наружного отверстия свища, он вновь прорвется.

Таким образом, будет сформирован хронический свищ, который будет постоянной «бомбой замедленного действия».

  • Что интересно, частота образования свищей составляет около 50%. При обычном парапроктите нельзя угадать, будет ли свищ, и куда он может прорваться.

Что касается других осложнений, то они возникают более редко, но от этого они не стали менее серьезными. Например, это такие состояния, как:

  • Гнойное расплавление прямокишечной стенки. Этот процесс у женщин может перейти на стенку влагалища;
  • Глубокое затекание прорвавшегося инфильтрата с распространением на тазовую клетчатку;
  • Выход содержимого прямой кишки после расплавления ее стенки в клетчатку;
  • Развитие перитонита, или затеки гноя в забрюшинное пространство;
  • Геморрой и парапроктит, «встретившись вместе», могут вызвать кровотечение, вследствие гнойного расплавления геморроидального узла;
  • Наконец, может произойти и гнойное расплавление стенок мочеиспускательного канала. После этого нужно будет проводить пластическую операцию по формированию новой уретры.

Особенности хронического парапроктита

Хронический парапроктит появляется в том случае, если не смогли долечить острую форму. Также он формируется при пониженном иммунитете. В общих чертах, клиника хронического парапроктита более стертая, с волнообразным течением.

Это связано с периодическим выделением гноя через образовавшийся параректальный свищ. В том случае, если этот свищ короткий, прямой и достаточно широкий, то пациент может не испытывать никаких неприятных ощущений.

А если свищ длинный, искривленный и дренаж через него осуществляется плохо — то для опорожнения очага нужна дефекация. Увеличивается давление в брюшной полости и свищ открывается.

При этом при дефекации появляются боли и отхождение гнойных масс, а после вновь наступает «временное затишье». Такие свищи при и хронических парапроктитах называются неполными.

Лечение парапроктита — операция и особенности

Как было сказано выше, консервативная терапия острого парапроктита невозможна — это все равно, что пытаться вылечть острый аппендицит — исход будет тот же. Если выставлен диагноз «острый парапроктит» — лечение без операции могут предлагать только шарлатаны.

  • Причем нужно постараться сделать так, чтобы операцию выполняли в специальном отделении проктологии, и дипломированные хирурги – проктологи.

И вот почему:

В принципе, эту операцию могут быстро выполнить в любом отделении гнойной хирургии. Но здесь есть одна маленькая тонкость: в отделении гнойной хирургии сделают то, что обычно привыкли делать, а именно: вскроют гнойник, проведут его опорожнение, и дренирование полости.

А специалист еще иссечет, и затем перекроет ходы, по которым инфекционный процесс распространяется по клетчатке. Выполнить это может только проктолог, для которого промежность — «дом родной».

Если же сделать просто вскрытие и дренаж гнойника, то значительно возрастает риск того, что появится свищ после операции парапроктита, либо возникнет хроническая форма заболевания.

Поэтому все хирургические манипуляции нужно выполнять у проктолога. Особенно, когда это касается лечения парапроктита у детей.

Прогноз

В том случае, если пациент обратился к специалисту в первые сутки – двое после появления неприятных ощущений в промежности, с обнаружением «горячей шишки», то есть, как только он понял, что само не проходит – не нужно примочек и ванночек. Нужно обращаться к проктологу.

  • В этом случае, с вероятностью почти 100% лечение приведет к выздоровлению.

В том случае, если проводить домашние ванночки до того времени, пока свищ прорвется в брюшную полость, то о прогнозе говорить будет очень сложно, поскольку тогда на первом месте будет не быстрое лечение парапроктита, а спасение жизни пациента в гнойной реанимации, после полостной операции по поводу перитонита.

Источник: https://zdrav-lab.com/paraproktit-simptomy-lechenie/

Парапроктит и свищи

Свищ после парапроктита

Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).

Что такое парапроктит?

Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.

Что такое свищ прямой кишки?

Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы.

Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс.

Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.

Что является причиной возникновения перианального абсцесса?

Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.

Что является причиной возникновения свища прямой кишки?

После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита.

Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища.

Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.

Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?

Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.

Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?

Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.

Каково лечение парапроктита?

Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции.

Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя).

Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое

Каково лечение свища прямой кишки?

Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом).

Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е.

мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях.

Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.

Как долго занимает процесс выздоровления?

В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален.

После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства.

Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.

Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?

При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).

Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок.

Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок.

Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Источник: http://proctocentr.ru/diseases/paraproktit-i-svishi/

Гнойный парапроктит или свищ заднего прохода. Причины патологии

Свищ после парапроктита

Иногда просто удивляешься! Человек считает себя венцом творения, самым опасным хищником на Земле. Но организм сделан настолько халтурно, что становится непонятно, как наш вид выжил и смог расселиться на планете. Любой наш орган, каждая система в организме страдает от различных заболеваний. Область ануса – не исключение.

Но почему-то патологии именно этой области пациенты считают чем-то постыдным и тянут с обращением к врачу до последнего. Пока не разовьется гнойный процесс, подскочит до критических значений температура и станет невозможно не то что сидеть, а жить вообще.

Гнойный парапроктит возникает из-за микроорганизмов

Гнойный парапроктит – это воспалительный процесс, который затрагивает жировую клетчатку в области ануса и прямой кишки. После геморроя эта патология занимает 2-е место среди болезней этой области.

Причиной заболевания служит проникновение в эту область патогенных микроорганизмов. Возбудители гнойного процесса – кишечная палочка, различные кокки – стрептококки, стафилококки, различные анаэробы.

Бактерии попадают в подкожную клетчатку через раневую поверхность в прямой кишке, из раны области анального отверстия. Реже – при воспалительных процессах в предстательной железе, или при фурункулезе.

Изредка встречается гематогенный путь заражения – с током крови при воспалительных процессах в других органах. Врачи выделяют следующие факторы, способствующие развитию этой патологии:

  • Нарушение дефекации. Чаще запор, чем понос
  • Геморрой и его последствия – трещины, выпадение узлов
  • Алкоголизм, ангины, грипп, общее истощение организма и как следствие снижение защитных функций организма
  • Эндокринологические заболевания – диабет
  • Заболевания сосудов – атеросклероз

Гнойный парапроктит является следствием различных патологических процессов, а не первичным заболеванием.

Виды и симптомы парапроктита

Гнойный парапроктит несет массу неприятных симптомов

Симптоматика воспалительного процесса варьируется в зависимости от вида заболевания и места расположения гнойного очага. Врачи выделяют 6 видов парапроктита с индивидуальными признаками:

  1. Подкожный парапроктит – гнойный очаг располагается непосредственно под кожей и встречается чаще всего. Симптомы ярко выражены. Это пульсирующая боль, гиперемия кожных покровов. Больной не может сидеть, лежать, нормально передвигаться. Дефекация крайне болезненна и затруднена. Температура может подниматься до 37,5 градуса.
  2. Подслизистый парапроктит – очаг находится под слизистыми оболочками кишечника. Симптоматика напоминает подкожный процесс, но болевой синдром менее выражен.
  3. Ишиоректальный абсцесс – захватывает область над мышцей, приподнимающий анус. Симптоматика смазана, так очаг расположен глубоко под кожей. Боль – тупая, усиливается во время посещения туалета. Внешние признаки начинают проявляться только на 5 или 6 день от начала воспалительного процесса. Температура тела повышается до 38 градусов. Общая слабость, интоксикация.
  4. Пельвиоректальный парапроктит – располагается глубоко и отделен от органов брюшины тонкой стенкой. Больного лихорадит, повышается температура, мучает озноб. Это сопровождается болями внизу живота. Патология относится к труднодиагностируемым, так как симптоматика сходна с признаками многих заболеваний и неотложных состояний. На 10 день возникает задержка мочи и трудности с дефекацией.
  5. Некротический парапроктит – симптомы сходны с подкожным процессом, но инфекция быстро распространяется. Это приводит к отмиранию тканей. В дальнейшем пациенту требуются пластика мышц и кожных покровов.
  6. Хронический парапроктит – длительный процесс, который сопровождается образованием свищевых ходов. При этом из этих проходов сочится гной с примесью крови и фекалий. Отсутствие лечения приводит к образованию системы свищевых ходов.

Читайте:  Признаки пищевого отравления у детей и возможные причины

Как диагностировать парапроктит

Гнойный парапроктит

У больного есть только 1 выход – обратиться к врачу. При остром процессе – в приемный покой любого стационара хирургического профиля. Врач осмотрит пациента, возможно, понадобиться пальцевой ректальный осмотр. Эта процедура крайне болезненна, поэтому проводится она под местным или общим наркозом в условиях развернутой операционной.

Для определения локации образования проводят ультразвуковое обследование пораженной области. Это позволит определить глубину залегания абсцесса, состояние окружающих тканей, оценить наличие или отсутствие системы свищевых ходов.

Еще 1 методом исследования является рентгенография с использованием контрастного вещества. Это также позволяет определить направление свищевого хода. В сложных случаях показано КТ или МРТ для исключения опухолевого процесса в ректальной области.

После диагностических процедур больной направляется в хирургическое отделение стационара. Обязательны для сдачи анализы крови, мочи, биохимия.

Лечебная тактика при гнойном парапроктите

Гнойный парапроктит: оперативное вмешательство как метод лечения

Особого выбора у пациента с абсцессом в ректальной области нет. Гнойник обязательно нужно вскрывать и дренировать. Делается это только хирургическим путем. Операция является ургентной. То есть проводится сразу же после постановки диагноза.

Хирург выполняет манипуляции под общим или спинномозговым наркозом. Раневая поверхность остается открытой до полной санации. После ликвидации очага воспаления накладываются швы и рана закрывается. При хроническом процессе операцию проводит исключительно хирург-проктолог.

Главное в этом случае – обнаружить и иссечь все свищевые ходы, дренировать раны, исключить сообщение с прямой кишкой. После вмешательства назначается курс антибиотиков для подавления инфекции. Раны обрабатывается антисептиками, проводятся перевязки.

При своевременном обращении в стационар прогноз выздоровления благоприятный.

Народные рецепты при гнойном парапроктите

Медицинская статистика утверждает, что больные в первую очередь начинают проводить эксперименты на себе, используя источники из интернета, травников и прочих непроверенных источников. И только когда становится совсем невмоготу, обращаются к врачу. При этом лечение затягивается.

Читайте:  Отрыжка и карапузы. Стоит ли беспокоиться родителям новорожденных?

Любые методы народного лечения нужно обсудить с лечащим врачом. Экспериментируя на себе, вы рискуете из острого парапроктита получить хронический процесс со всеми вытекающими последствиями. Что рекомендует народная медицина:

  • Солевые ванны – на 5 л теплой воды 1 столовая ложка соли и 1 столовая ложка соды. Длительность процедуры составляет 10 минут. Физраствор обладает способностью вытягивать гнойные массы из раны, одновременно обеззараживая поверхность. Курс составляет не менее 15 процедур.
  • Клизмы и ванны с лекарственными травами – кора дуба, ромашка, шалфей, аир, календула. Все они оказывают противовоспалительное, обеззараживающее, заживляющее действие.
  • Тампоны с соком картофеля. Натереть клубень на мелкую терку, отжать сок и пропитать им тампон. Лечебное средство устанавливают в пораженную область на ночь.
  • Лечение раскаленным кирпичам и чесноком. Раскалить кирпич и опустить его в ведро. Несколько зубчиков чеснока измельчить и разложить на раскаленную поверхность. Присесть на ведро. Проводить процедуру 1 раз в день до полного исчезновения гнойника.

Но как бы ни расхваливали народные методы лечения, пока не будет вскрыт гнойник и дренирована полость, устойчивого эффекта не будет. Процесс, возможно, и затихнет, но очаг воспаления останется. При любом незначительном падении иммунитета гнойный парапроктит вновь вас посетит.

Осложнения гнойного парапроктита

Лечение гнойного парапроктита — непростой процесс

Любой гнойный процесс представляет опасность для организма. В ректальной области располагается большое количество жизненно важных органов. Несвоевременное обращение к врачу приводит к следующим последствиям:

  • Переход из острой фазы в хроническую с образованием свищевых ходов
  • Расплавление гнойной капсулы и выход содержимого в брюшную полость
  • Расплавление и прободение стенок влагалища, кишечника, области простаты, уретры, мошонки. Развитие гангрены
  • Распространение инфекции с током крови и возникновение сепсиса
  • Омертвление кожных покровов в области гнойника
  • Профилактические мероприятия

Читайте:  Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Один раз, переболев подобным заболеванием, очень не хочется его повторения. Но лучше не доводить себя до проблем с ректальной областью вообще. Профилактика дешевле лечения, так что имеет смысл придерживаться следующих правил:

  • Придерживаться принципов правильного питания
  • Двигательная активность
  • Своевременное лечение геморроя, трещин заднего прохода
  • Больным сахарным диабетом следует наблюдаться у эндокринолога и поддерживать уровень сахара в нормальных показателях
  • Следить за собственным весом
  • Соблюдение норм гигиены

Эти несложные правила позволят избежать рецидивов заболевания. Но лучшим способом лечения остается хирургическое вмешательство. Не затягивайте обращение к врачу. Только хирург может поставить правильный диагноз и провести адекватное лечение.

Парапроктит. Как себя вести при «неудобной» болезни,расскажет видеоматериал:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevaniya-zhkt/gnojnyj-paraproktit-ili-svishh-zadnego-prohoda-prichiny-patologii/

Гастродоктор
Добавить комментарий