Терминальный илеит – воспаление подвздошной кишки

Содержание
  1. Причины и лечение терминального илеита кишечника
  2. 1Что такое болезнь Крона?
  3. 2Что вызывает заболевание?
  4. 3Симптомы патологии
  5. 4Как распознать недуг?
  6. 5Лечебные действия
  7. Илеит
  8. Причины илеита
  9. Симптомы илеита
  10. Диагностика илеита
  11. Прогноз и профилактика илеита
  12. Терминальный илеит (болезнь Крона): причины, симптомы, лечение
  13. Описание терминального илеита
  14. Терминальный илеит: причины заболевания
  15. Как развивается илеит?
  16. Болезнь Крона: симптомы и лечение патологии
  17. Диагностика терминального илеита
  18. Лечение народными средствами
  19. Осложнения болезни Крона
  20. Заболевания подвздошной кишки: симптомы и признаки болезни, лечение
  21. Симптомы поражения подвздошной кишки
  22. Местные симптомы
  23. Общие симптомы
  24. Лабораторные показатели
  25. Краткая характеристика заболеваний подвздошной кишки
  26. Острые кишечные инфекции (инфекционный илеит)
  27. Хронический илеит
  28. Энтеропатии, связанные с дефицитом ферментов
  29. Болезнь Уиппла
  30. Кишечная лимфангиэктазия (болезнь Гордона)
  31. Болезнь Крона
  32. Диагностика
  33. Принципы лечения и профилактики
  34. Терминальный илеит – воспаление подвздошной кишки
  35. Последствия рефлюкс-илеита
  36. Лечение и диета при терминальном илеите

Причины и лечение терминального илеита кишечника

Терминальный илеит - воспаление подвздошной кишки

Терминальный илеит относится к группе хронических неспецифических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Этиология этой болезни остается сегодня неизученной. В мире это заболевание известно как болезнь Крона (лат. morbus Crohn).

1Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона является воспалительным процессом, который может затрагивать любой участок желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это касается конечного отрезка подвздошной кишки и начального отрезка толстой кишки. Воспалительный процесс может распространяться на всю стенку кишечника.

Болезнь Крона имеет аутоиммунное происхождение, что означает, что она возникает под влиянием какого-то (в данном случае неизвестного) фактора, на что организм вырабатывает аутоантитела. Каждый день человеческий организм вырабатывает антитела против атакующих бактерий, вирусов, грибков, а целью этой реакции является уничтожение этих микробов.

В случае аутоиммунных заболеваний возникают аутоантитела, т. е. антитела, вызывающие воспаление одного из органов собственного организма. При болезни Крона это желудочно-кишечный тракт.

В группу хронических неспецифических воспалений желудочно-кишечного тракта следует также отнести неспецифический язвенный колит.

Это заболевание часто имеет очень похожую клиническую картину с болезнью Крона, и необходимо проведение тщательной диагностики для установления правильного диагноза.

2Что вызывает заболевание?

Точная причина болезни Крона до сих пор не была известна. Предполагается, что в патогенезе имеют значение следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность (мутации генов);
  • неправильный состав бактериальной флоры желудочно-кишечного тракта;
  • нарушенная функция иммунной системы;
  • перенесенные инфекции бактериями Mycobacterium paratuberculosis, Pseudomonas spp. или Listeria spp.;
  • курение (риск заболевания среди курильщиков увеличивается в четыре раза, а течение болезни более тяжелое);
  • жирная пища.

Отмечается два пика повышения заболеваемости на эту болезнь. Первый и самый большой возникает в возрасте 15-30 лет, а второй, значительно меньший, — это 60-80 лет.

Среди взрослых показатель заболеваемости незначительно выше у женщин, среди детей заболевание встречается чаще у мальчиков.

3Симптомы патологии

В начальной стадии терминальный илеит обычно развивается медленно. Характеризуется появлением периодов обострений и периодами ремиссии. Часто наблюдается снижение активности заболевания.

Симптомы болезни:

  • недомогание;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела;
  • анемия;
  • боль в животе;
  • хроническая диарея;
  • примесь крови в стуле;
  • изменения в области прямой кишки (трещины, свищи, абсцессы);
  • непроходимость кишечника;
  • задержка полового созревания и роста у детей;
  • боль и припухлость крупных суставов;
  • остеопороз;
  • конъюнктивит, воспаление радужной оболочки;
  • воспалительные поражения кожи.

4Как распознать недуг?

Терминальный илеит диагностируется на основании результатов эндоскопического и гистопатологического исследования и рентгеновского снимка. Основой диагностики является выполнение эндоскопии.

Эндоскопическое исследование заключаются в том, что врач с помощью аппаратуры просматривает (skopia) орган изнутри (endo). Нет типичной локализации для этого заболевания.

Воспаление может охватить любой участок желудочно-кишечного тракта, поэтому вид исследования зависит от симптомов.

Гастроскопия проводится, если симптомы указывают на заболевание пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Колоноскопия позволяет оценить другие участки кишечного тракта.

Капсульная эндоскопия проводится у пациентов с высокой вероятностью поражения в тонком кишечнике. Пациент проглатывает небольшую капсулу с миниатюрным цифровым фотоаппаратом. Капсула, перемещаясь вдоль желудочно-кишечного тракта, выполняет тысячи фотографий, а затем выходит через анус. Все фотографии анализируются на компьютере. Капсульная эндоскопия не дает возможности выполнения биопсии.

Гастроскопия и колоноскопия позволяют проводить биопсию (брать образцы слизистой ткани в ЖКТ). Фрагменты тканей оцениваются под микроскопом (в микроскопическом исследовании).

Всегда следует выполнять также контрастное рентгенологическое исследование. Жидкое контрастное вещество вводят перорально или ректально (в зависимости от локализации поражения), а затем выполняются рентгеновские снимки.

В лабораторных исследованиях присутствуют признаки воспаления (↑ количество лейкоцитов, ↑ СОЭ, ↑ СРБ), также анемия и антитела ASCA (позволяют дифференцировать болезнь Крона от язвенного колита). У пациентов с диагностированным заболеванием, диагностику дополняют УЗИ, томографией или МРТ, что позволяет определить тяжесть болезни.

Появление первого приступа заболевания может вызвать диагностические сомнения, так как симптомы, возникающие при приступе язвенного колита, могут напоминать острую инфекцию желудочно-кишечного тракта. Исследование кала позволяет исключить бактериальную инфекцию.

5Лечебные действия

Процесс лечения можно разделить на 2 типа:

  • лечение во время обострения болезни;
  • поддерживающая терапия, применяется в периоды ремиссии.

Тяжесть симптомов и точная локализация воспалительного процесса в области желудочно-кишечного тракта являются определяющими факторами при выборе лекарств. Варианты терапевтических средств включают в себя глюкокортикоиды.

Они применяются внутрь, а в тяжелых случаях заболевания внутривенно. Лечение начинается с больших доз, которые постепенно уменьшаются, а вместе с ослаблением симптомов, если это возможно, отменяют.

Существует довольно большая группа пациентов, которые должны принимать постоянно глюкокортикоиды.

Назначаются иммуносупрессивные препараты — это группа препаратов, подавляющих работу иммунной системы, благодаря этому они эффективно снимают воспаление.

Препараты применяются при аутоиммунных заболеваниях, в том числе и болезни Крона. В этой группе препаратов применяют иммуномодуляторы Азатиоприн, Меркаптопурин, Метотрексат.

Они имеют способность изменять и подавлять функции иммунной системы. Препараты применяются при тяжелом обострении симптомов.

Биологическая терапия заключается во внутривенном введении специальных антител, которые имеют возможность блокировки частиц ФНО-α. При уничтожении этих частиц исчезает или значительно уменьшается воспаление. Биологическую терапию применяют в случае неэффективности глюкокортикоидов и иммуномодуляторов. В рамках этого лечения применяются Инфликсимаб и Адалимумаб;

Назначаются аминосалицилаты — Сульфасалазин, Месалазин. Эта группа обладает противовоспалительным действием, и применяется в легкой или умеренной степени тяжести заболевания.

Антибиотики — Метронидазол и/или Ципрофлоксацин, применяются в случае свищей. Назначаются препараты с симптоматическим действием — обезболивающие, антидиарейные средства.

Пациенты, у которых наблюдается слабое обострение болезни, не всегда получают лекарства. Иногда лечение с помощью изменения питания приводит к ремиссии.

Это альтернатива применения глюкокортикоидов, особенно для молодых людей, когда есть опасения, что побочные эффекты этих препаратов могут затормозить рост детей.

Лечение диетой часто используется в качестве элемента, дополняющего стандартную фармакологическую терапию. Ее цель — выравнивание дефицита питательных веществ, так как люди с болезнью Крона страдают недоеданием.

Операция проводится, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

В случае изменений в кишечнике процедура заключается в вырезании измененного участка и восстановлении непрерывности желудочно-кишечного тракта.

Однако, у многих пациентов болезнь возобновляется через некоторое время. Спустя несколько лет после хирургического вмешательства возникает необходимость в повторной операции.

Помните: не зная точной причины болезни Крона, невозможно ее вылечить.

Целью лечения является приведение к ремиссии, улучшение качества жизни больного и профилактика возможных осложнений.

Источник: https://gastri.ru/terminalnyj-ileit.html

Илеит

Терминальный илеит - воспаление подвздошной кишки

Илеит – острое либо хроническое воспаление подвздошной кишки (дистального отдела тонкого кишечника). Проявляется илеит диспепсическими расстройствами, болями в животе, повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и недомоганием.

Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови, бактериологический и клинический анализы кала, рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием.

Бактериальные илеиты требуют применения антибиотиков, всем пациентам назначают специальную диету, энтеросорбенты и вяжущие средства, ферменты, корректоры кишечной моторики, пробиотики и мультивитамины.

Илеит – достаточно распространенное заболевание, обычно сочетающееся с воспалительным процессом в других отделах кишечника (дуоденитом, еюнитом, тифлитом и т. д.). Патология поражает преимущественно молодых людей от 20 до 40 лет, несколько чаще встречается у мужчин.

У жителей крупных городов и мегаполисов илеит встречается в два раза чаще, чем у сельского населения. Исследованиями в области гастроэнтерологии установлено, что боли в правой подвздошной области в 70% случаев являются признаком хронического илеита (чаще всего иерсиниозного).

Хронический илеит составляет примерно 6% от всех воспалительных заболеваний кишечника.

Актуальность проблемы илеита заключается в том, что подвздошная кишка практически недоступна для эндоскопических методов исследования, а клинически илеит проявляется только неспецифическими симптомами, что является причиной гиподиагностики и ошибочной тактики лечения.

Причины илеита

Илеит может развиться остро, а может иметь хроническое рецидивирующее течение. Острые илеиты более характерны для детей, часто имеют бактериальную или вирусную природу. Хроническое течение илеита более распространено у взрослых.

Наиболее частой инфекционной причиной илеита служит инвазия иерсиний, реже воспалительный процесс в подвздошной кишке инициируется сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой. Острый вирусный илеит может вызываться ротавирусами, энтеровирусами.

Глистные инвазии, лямблиоз обычно приводят к развитию хронического илеита.

Существуют и общие причины, которые могут способствовать возникновению как острого, так и хронического илеита.

К ним относят аллергические реакции организма, вредные привычки (курение, алкоголизм), неправильный режим питания (употребление большого количества экстрактивной, жирной, острой пищи), отравление ядами, тяжелыми металлами и химическими реагентами.

Провоцировать развитие илеита может прием некоторых медикаментов, наследственная предрасположенность (ферментопатии), операции на кишечнике.

Чаще всего хронический илеит развивается у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих жирной пищей и алкоголем, имеющих спайки в брюшной полости и сопутствующие заболевания органов пищеварения (хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь и др.). Илеит может выступать одним из проявлений туберкулеза, иерсиниоза, брюшного тифа, болезни Крона, язвенного колита.

По локализации процесса выделяют изолированный илеит или сочетающийся с воспалительным процессом в желудке, других отделах тонкого кишечника, толстой кишке, а также с тотальным поражением всего кишечника. По причине возникновения илеит может быть паразитарным, инфекционным, медикаментозным, алиментарным, токсическим, ферментативным, послеоперационным.

Илеит может быть первичным и вторичным, возникшим на фоне другой патологии пищеварительного тракта. По ферментативной активности илеиты бывают атрофическими и неатрофическими. По течению выделяют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, протекающую с осложнениями или без. Также особо отмечают такие стадии заболевания, как обострение, полная и неполная ремиссия.

Симптомы илеита

Острый илеит отличается бурной манифестацией симптоматики, а в будущем – быстрым выздоровлением, иногда самопроизвольным (без лечения). Для него характерны боли в правой подвздошной области, урчание и вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки.

Пациента беспокоят тошнота и рвота, повышение температуры до 39°С, головные боли и слабость.

Тяжелая диспепсия может приводить к выраженному обезвоживанию, несвоевременно оказанная помощь при эксикозе – к развитию гиповолемического шока, судорог, нарушений свертывающей системы крови.

https://www.youtube.com/watch?v=0io81EWJhXw

Для хронического илеита характерно постепенное начало заболевания, умеренная выраженность симптомов.

Пациенты предъявляют жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, появление водянистого желтоватого стула с примесью непереваренной пищи сразу после еды.

Акт дефекации не приносит облегчения, а может провоцировать усиление болей, коллапс. Из-за нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и минералов отмечается постепенное снижение веса, гиповитаминоз, остеопороз.

Диагностика илеита

В диагностике илеита большое значение придается лабораторным методам исследования, так как дистальный отдел тонкой кишки практически недоступен для осмотра с помощью эндоскопа. Производят общий анализ крови – в нем могут быть выявлены воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ).

Назначается вирусологическое и бактериологическое исследование кала, в копрограмме определяется большое количество непереваренных пищевых волокон, углеводов, снижение ферментативной активности. Обязательно выполняется анализ кала на скрытую кровь, так как хронические кровотечения довольно часто осложняют течение илеита.

В биохимическом анализе крови отмечается недостаточность белка и микроэлементов.

Информативным методом диагностики является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику – во время исследования можно выявить нарушения моторики кишечника, динамическую кишечную непроходимость.

На снимках могут быть выявлены участки спазма подвздошной кишки, свищи и стриктуры.

Патологические изменения кишечной стенки приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого, что может проявляться клиникой непроходимости кишечника.

Консультация врача-эндоскописта поможет диагностировать сопутствующую патологию пищеварительного тракта; ЭГДС проводится для исключения гастрита, воспаления начальных отделов тонкого кишечника.

УЗИ органов брюшной полости выполняется при наличии подозрения на желчнокаменную болезнь, панкреатит. Также УЗИ позволит оценить состояние кишечной стенки, наличие выпота в брюшной полости (асцита).

МСКТ брюшной полости дает возможность комплексной оценки состояния всех внутренних органов, выработки правильной тактики лечения.

Илеит следует дифференцировать с другими заболеваниями, протекающими с диареей: тиреотоксикозом, неспецифическим язвенным колитом, синдромом раздраженного кишечника, болезнью Аддисона.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам с подозрением на илеит. Специалист сможет дифференцировать жалобы, выявить закономерности течения заболевания, выработать правильную тактику диагностического поиска и терапии. При наличии острого инфекционного илеита в лечении обязательно принимает участие инфекционист.

Лечение острых илеитов осуществляется только в стационаре. При верифицированном бактериальном генезе илеита (после определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам) назначается антибактериальная терапия.

Обязательным компонентом лечения является диета – пища должна быть механически, химически и термически щадящей, легкоусваиваемой и богатой витаминами. При наличии упорной рвоты и диареи назначается инфузионная терапия растворами глюкозы, солевыми растворами. Для нормализации усваивания пищи обязательно назначают ферментные препараты.

Если сохраняется диарея, рекомендуют прием вяжущих средств, сорбентов, рисового отвара. Важной составляющей терапии илеита служат витамины и пробиотики.

Тактика лечения хронических илеитов несколько иная. Назначается щадящая диета, содержащая молочно-кислую продукцию, небольшое количество грубых пищевых волокон, исключающая прием острых, жареных и жирных блюд. В меню включается достаточное количество белка, витаминов и минералов. Принимать пищу желательно 4-5 раз в день, маленькими порциями.

При верификации наследственной ферментопатии такая диета соблюдается пожизненно. Обязательно назначаются ферменты, препараты для нормализации моторики кишечника, пробиотики, витамины и минералы, вяжущие растительные средства.

Лечение хронического илеита может длиться несколько месяцев, однако после нормализации состояния не исключаются рецидивы илеита.

Прогноз и профилактика илеита

Прогноз при остром илеите благоприятный, а при хроническом течении зависит от причины и степени поражения кишечной стенки.

Соблюдение диеты и прием ферментных препаратов значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяют избежать значительного истощения, улучшают прогноз.

Профилактика илеита заключается в своевременном выявлении и лечении хронической патологии пищеварительного тракта, соблюдении правильного образа жизни и питания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/ileitis

Терминальный илеит (болезнь Крона): причины, симптомы, лечение

Терминальный илеит - воспаление подвздошной кишки

Воспалительные процессы в кишечнике известны многим. Такие симптомы, как диарея, вздутие живота и метеоризм, встречаются практически у каждого человека. Тем не менее существуют заболевания кишечника, которые носят хронический и прогрессирующий характер.

Одной из подобных патологий является терминальный илеит. Основной признак данного заболевания – это воспаление конечных отделов тонкого кишечника. Несмотря на то что патология не считается редкой, причины ее появления до конца неизвестны.

Учитывая прогрессирующий характер болезни, необходимо постоянное поддерживающее лечение.

Описание терминального илеита

Болезнь «терминальный илеит» характеризуется воспалительными явлениями в тонкой кишке. Чаще всего поражается дистальный отдел. Другое название патологии – болезнь Крона. Помимо терминального отдела (подвздошной кишки), могут вовлекаться и другие части ЖКТ. Обычно воспалительный процесс протекает фрагментарно.

То есть поражаются лишь определенные участки пищеварительного тракта, которые чередуются со здоровой тканью. В этом отличие болезни Крона от другой хронической патологии кишечника – неспецифического язвенного колита. Терминальный илеит также называют нехарактерной гранулемой и лимфаденитом.

Кроме воспалительного процесса патология характеризуется образование язв и рубцов в просвете кишечника.

Терминальный илеит: причины заболевания

Этиология данного заболевания точно не известна. Существует несколько теорий развития данной патологии. Каждая из них имеет подтверждения, но, тем не менее, не дает полного ответа на вопрос об этиологии. Известно, что болезнь Крона (терминальный илеит) развивается под действием провоцирующих факторов. Среди них:

  1. Аутоиммунная агрессия. Возникает при нарушении работы защитных механизмов организма.
  2. Хронический воспалительный процесс, вызванный бактериальной или вирусной флорой на фоне ослабленного иммунитета.
  3. Несостоятельность баугиниевой заслонки. Данное образование состоит из мышечной ткани и выполняет роль клапана между тонким и толстым кишечником.
  4. Неправильное питание. Чаще всего заболевание развивается у людей, принимающих пищу всухомятку, плохо пережевывающих еду.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Отягощенный наследственный анамнез. Риск развития илеита повышается при заболеваемости среди родственников.
  7. Вредные привычки, в частности курение.

Как развивается илеит?

В большинстве случаев терминальный илеит развивается внезапно. Обычно люди узнают о наличии заболевания лишь при появлении симптомов. К этому моменту в просвете кишечника уже могут произойти выраженные изменения. В первую очередь воспалению подвергается слизистая оболочка.

Участок поражения составляет от 10 до 20 см в длину. При прогрессировании илеита в воспалительный процесс вовлекаются и более глубокие слои, возникают гранулемы (бугорки). В кишечной стенке образуются сначала эрозии, затем язвы. Также воспаление может распространяться и на другие участки.

Чаще всего это толстый кишечник и ДПК. Пораженные участки четко отграничены от здоровой ткани. Еще одним звеном патогенеза является воспаление и увеличение лимфатических узлов, расположенных по ходу кишечника.

Длительное течение патологии может привести к образованию рубцовой ткани и стенозу.

Болезнь Крона: симптомы и лечение патологии

Следует помнить, что патология относится к хроническим рецидивирующим процессам, имеющим прогрессирующий характер. Это одна из особенностей, по которым различают другие колиты и болезнь Крона. Симптомы и лечение патологии тоже имеют специфические черты. Обычно заболевание впервые дает о себе знать в 15-25 лет.

Чаще оно встречается у мужского населения. Основные симптомы илеита – это боль в животе (на уровне пупка и ниже), повышение температуры тела и расстройство стула. У некоторых пациентов имеются диспепсические явления. К ним относится тошнота, рвота.

Помимо этого, частыми признаками заболевания являются метеоризм, урчание кишечника.

К более поздним симптомам относятся анемия, астенизация (снижение массы тела), общая слабость. Кроме характерной клинической картины могут иметь место и другие проявления. Среди них: воспаление слизистой оболочки ротовой или носовой полости, дерматологические нарушения, боли в суставах.

Следует помнить о том, что заболевание может распространяться на любые участки пищеварительного тракта. Поэтому возможно появление новых симптомов, зависящих от локализации процесса. Это может быть нарушение глотания, боли в эпигастрии, изжога, склонность к запорам или, напротив, диарея.

Диагностика терминального илеита

Поставить диагноз «терминальный илеит» достаточно сложно. Это связано с тем, что существует множество схожих по клинической картине патологий. Поэтому так важно вовремя выявить заболевание и начать адекватную терапию.

Диагностика основывается на клинических проявлениях патологии, лабораторных и инструментальных обследованиях.

Заподозрить болезнь Крона можно по данным анамнеза (возраст пациента, наличие наследственной отягощенности, сопутствующих воспалительных явлений).

Также основной чертой является прогрессирующий и рецидивирующий характер патологии. Изменения лабораторных показателей наблюдается при копрологическом исследовании и в ОАК. Анализ крови указывает на наличие анемии, также наблюдается увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ. Исследование кала тоже очень важно.

В копрограмме можно обнаружить появление бактерий, лейкоцитов, а также крови. Основным методом диагностики являются рентгенологическое исследование с введением контраста. На снимках видны большие гранулематозные образования в просвете кишки. Такие изменения носят название «булыжной мостовой». Также проводят эндоскопическое исследование – колоноскопию.

Она дает представление о размерах воспалительного процесса, наличии изъязвлений, рубцовых изменений.

Лечение народными средствами

Лечение болезни Крона обычно длительное и комплексное. В первую очередь важно нормализовать характер питания и образ жизни. Диета при терминальном илеите должна включать введение в рацион пищи, богатой клетчаткой. Питание должно быть дробным.

Необходимо сократить потребление жирной пищи, а также исключить экстрактивные вещества, раздражающие слизистую оболочку (сладкое, горькое и кислое). Если у больного имеется анемия, то важно ввести в рацион пищу, богатую витаминами группы В, железом.

Лечение терминального илеита народными средствами довольно часто бывает эффективным. Рекомендуется употреблять отвар трав (перечной мяты, шалфея, ромашки и валерианы) 3-4 раза в день, добавлять отварную луковую шелуху в пищу.

Также можно приготовить настой тысячелистника, который обладает противовоспалительным эффектом. Чтобы избавиться от кишечных колик, употребляют настои из мяты и шалфея. Эффективна и спиртовая настойка ландыша.

Медикаментозное лечение включает прием противовоспалительных средств (препараты «Сульфасалазин», «Преднизолон»), антибиотиков. Помимо этого, важно проводить симптоматическую терапию.

При болях в кишечнике необходимы спазмолитические препараты (таблетки «Но-шпа»). В период обострения применяют жаропонижающие средства, холинолитики, обволакивающие медикаменты.

Если заболевание достигло тяжелой стадии, может понадобиться хирургическое лечение.

Осложнения болезни Крона

Следует помнить, что болезнь Крона – это тяжелая патология, лечение которой может длиться годами. При прогрессировании деструктивных процессов и отсутствии адекватной терапии часто развиваются осложнения. К ним относятся: кровотечение, кишечная непроходимость, рубцовые стриктуры и перитонит. Все эти процессы требуют срочного хирургического вмешательства (резекции пораженного участка).

Источник: http://fb.ru/article/258972/terminalnyiy-ileit-bolezn-krona-prichinyi-simptomyi-lechenie

Заболевания подвздошной кишки: симптомы и признаки болезни, лечение

Терминальный илеит - воспаление подвздошной кишки

Заболевания подвздошной кишки (илеиты) имеют сходную клиническую симптоматику и трудно диагностируются. Современная классификация болезней выделяет группы заболеваний воспалительного генеза, врожденного характера (наследственные энтеропатии), а также доброкачественные и злокачественные опухоли. Нередко причина поражения подвздошной кишки остается неизвестной.

Симптомы поражения подвздошной кишки

Среди возможных признаков патологии следует выделить 2 группы: симптомы поражения собственно пищеварительного канала и общие изменения организма вследствие глубоких метаболических нарушений.

Местные симптомы

Среди признаков изменения подвздошной кишки выделяют:

  • болевой синдром, который локализуется в околопупочной области, боль имеет ноющий и распирающий характер, значительно реже отмечается острый характер боли;
  • метеоризм – большое количество газов провоцирует болевой синдром, газы отходят практически постоянно, при акте дефекации выделяется большое количество зловонных газов;
  • диарея имеет перемежающий характер (то исчезает, то появляется снова), в каловых массах обнаруживаются участки непереваренной пищи и жировые включения; стул частый (до 8-10 раз в сутки), каловые массы неоформленные, могут быть мазевидные или пенистые.

На основании выше изложенной клинической симптоматики сложно предположить заболевание именно подвздошной кишки.

Общие симптомы

Изменения общего характера, которые возникают при заболеваниях подвздошной кишки, такие:

  • постепенное похудение в результате нарушения всасывания всех питательных веществ;
  • атрофия как жировой, так и мышечной ткани;
  • ухудшение состояния ногтей и волос, постоянная сухость кожи;
  • периодическое сильное чувство голода в результате плохого усвоения глюкозы;
  • боли в костях, плохое состояние зубного ряда вследствие низкого содержания кальция.

Лабораторные показатели

При прохождении профилактического осмотра могут быть обнаружены нарушения клеточного и биохимического состава крови. Среди них важны:

  • анемия (железодефицитная и другие виды);
  • низкий уровень глюкозы;
  • гипохолестеринемия, низкая концентрация триглицеридов в плазме;
  • гипопротеинемия, одинаковое снижение как альбуминов, так и глобулинов;
  • нарушения гормонального баланса (гормонов щитовидной железы и половых).

Изменения общего характера, такие как постоянная слабость, немотивированная усталость, сердцебиение, головокружение даже при незначительной физической нагрузке, которые приобретают постоянный характер, также косвенно указывают на поражение подвздошной кишки.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Краткая характеристика заболеваний подвздошной кишки

Среди наиболее распространенных следует выделить острые процессы (так называемые острые кишечные инфекции) и хронические. В каждом случае применяется различный диагностический подход и лечебная тактика. По этиологии выделяют: инфекционные, паразитарные, токсические (в том числе и медикаментозные), радиационные, после операций на кишечнике, наследственные болезни.

Острые кишечные инфекции (инфекционный илеит)

Группа болезней, которая вызывается разнообразными вирусами, бактериями и микробными токсинами. Чаще возникает в теплое время года. Прогноз обычно благоприятный. Тяжелое течение отмечается у детей младшего возраста, пожилых людей и лиц с сопутствующей хронической патологией.

Для острых кишечных инфекций характерны такие особенности:

  • внезапное начало симптоматики;
  • кроме боли в животе присутствуют рвота, тошнота, отсутствие аппетита, повышенная температура тела;
  • заболевание связано с употреблением недоброкачественной воды или продуктов питания, а также нарушением санитарно-гигиенических правил.

Лечение включает диету на период острых проявлений болезни, кишечные антисептики (антибиотики редко), ферментные препараты. Лечением острой инфекционной патологии занимается врач-инфекционист.

Паразитарный илеит наиболее распространен в странах с тропическим климатом. Возбудителями являются различные глисты, дизентерийная амеба. На территории европейских стран встречаются завозные случаи, поэтому для подтверждения диагноза требуется уточнить у больного факт поездки заграницу.

Хронический илеит

Может развиваться в результате неправильного лечения острого процесса или при другой сопутствующей патологии кишечника, печени, желчного пузыря. В клинической картине преобладает болевой синдром и диарея. При соблюдении диеты и поддерживающей ферментной терапии удается достичь длительного улучшения состояния.

Энтеропатии, связанные с дефицитом ферментов

Это врожденные заболевания, развитие которых связано с дефицитом энзимов. Это приводит к прогрессирующему нарушению метаболизма, связанному с нарушением всасывания определенных веществ.

Наиболее распространены глютеновая и дисахаридазная энтеропатии.

Типичная клиническая симптоматика отсутствует, что существенно затрудняет диагностику. Заболевание начинается в раннем детском возрасте, когда малыш получает первый прикорм. Для выявления дефицита фермента необходимо вести пищевой дневник, тогда обострение клинической симптоматики можно будет связать с употреблением конкретного продукта.

Лечение глютеновой и других видов ферментных энтеропатий заключается в исключении продуктов, которые не могут метаболизироваться в организме конкретного пациента. Например, это злаковые при дефиците глютена.

Болезнь Уиппла

Основная статья: Болезнь Уиппла

Болезнь типична для мужчин среднего возраста. Внутри стенки подвздошной кишки размножаются особые актиномицеты (грибы Tropheryna whippelii). В результате слизистая утолщается, нарушаются процессы всасывания и переваривания питательных веществ. Предрасполагающими факторами являются различные нарушения иммунной системы.

В клинике отмечается общая интоксикация (температура, диффузные боли в суставах), диарея имеет непостоянных характер. Массивная антибактериальная терапия, уничтожающая актиномицеты, полностью излечивает заболевание.

Кишечная лимфангиэктазия (болезнь Гордона)

Заболевание приобретенного характера, причины возникновения неизвестны. Характеризуется патологическим разрастанием лимфатических сосудов внутри слизистой оболочки подвздошной кишки. В результате существенно снижается всасывание белковых веществ.

В клинической картине преобладают общие симптомы: снижение веса, мышечная атрофия, распространенные отеки конечностей и всего тела. При лабораторном обследовании выявляется снижение уровня общего белка и его фракций (глобулины и альбумины).

Болезнь Крона

Основная статья: Болезнь Крона

Может поражаться не только подвздошная кишка, но и другие отделы толстой и тонкой кишки. В стенке кишки развивается хронический воспалительный процесс, формируются тканевые разрастания (гранулемы), которые препятствуют всасыванию и перевариванию веществ.

Заболевание манифестирует в подростковом возрасте, с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Точные причины развития неизвестны.

В клинической картине наблюдаются признаки общей интоксикации и синдром мальабсорбции (нарушение всасывания и переваривания веществ). Специфических симптомов нет.

Лечение болезни Крона пожизненное, не всегда приносит видимое облегчение больному.

Диагностика

Подвздошная кишка находится практически в середине кишечника, поэтому исследовать ее состояние достаточно сложно. Для этого используются косвенные методы (общеклинические и биохимические), только при острой необходимости проводится лапароскопическая операция для взятия биопсии.

Для оценки состояния подвздошной кишки используются такие методы:

  • общеклинический анализ крови;
  • копрограмма;
  • бактериологическое (паразитологическое) исследование кала;
  • биохимические тесты (общий холестерин и триглицериды, сахар, общий белок и его фракции, сывороточное желез);
  • иммунологическое исследование крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгеноскопия с контрастной бариевой смесью.

Необходимость проведения того или иного исследования оценивает доктор. Для начала следует обратиться к участковому терапевту или своему семейному врачу. Лечение большинства заболеваний ЖКТ осуществляет гастроэнтеролог.

Принципы лечения и профилактики

Лечение зависит от причины заболевания, поэтому важно провести диагностику. В комплексной терапии многих видов илеитов применяются:

Возможность использования того или иного средства нужно уточнить у специалиста, но не заниматься самолечением.

Профилактика илеитов — это здоровый образ жизни без вредных привычек и сбалансированное питание.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/podvzdoshnoj-kishki.html

Терминальный илеит – воспаление подвздошной кишки

Терминальный илеит - воспаление подвздошной кишки
: 27 августа 2015 в 14:13

При развитии у пациента такого опасного и плохо поддающегося излечению заболевания, как болезнь Крона, очень часто патологическое воспаление переходит на область подвздошной кишки, провоцируя этим самым возникновение терминального, или иначе называемого рефлюкс-илеита. Он всегда носит хронический характер и локализуется в дистальном отделе тонкого кишечника. Иногда может сочетаться с патологическим поражением, которое затрагивает двенадцатипёрстную, тонкую и слепую кишки.

Морфологическая картина илеита выявляет обычно катарально-геморрагическое воспаление, которое сопровождается сужением просвета в пищеварительном органе из-за склероза стенок с образованием на них многочисленных эрозий, перерастающих в сильные изъязвления. Это всё вызывает в пострадавшем органе непроходимость, для которой требуется только хирургическое лечение.

У терминального илеита, как и у болезни Крона, этиология недостаточно ясная. Среди провоцирующих возникновение заболевания факторов специалисты по большей части выделяют следующие:

  • Генетическая предрасположенность (наследственность). Наибольшая склонность к развитию заболевания имеется у тех людей, чьи близкие родственники были подвержены неспецифическим патологиям пищеварительных органов;
  • Аутоиммунная реакция, возникающая в организме;
  • Несбалансированность питания, подверженность пагубным привычкам и возникновение частых стрессовых ситуаций;
  • Вторичная вирусная или бактериальная инфекции, возникающие в организме на фоне ослабленного иммунитета.

Кроме этого, некоторые специалисты считают причиной возникновения терминального илеита, выражающегося развитием воспаления в подвздошном отделе, несостоятельность клапана, располагающегося между толстым и тонким кишечником, и называемым баугиниевой заслонкой.

Также имеются и мнения насчёт того, что данная причина – следствие патологии. Однозначного мнения на эту тему пока не существует. Достоверно можно сказать лишь то, что этот клапан всегда бывает вовлечённым в процесс развития илеита.

У многих пациентов с диагностированными неспецифическими патологиями пищеварительных органов часто возникает вопрос, как распознать это воспалительное заболевание подвздошного отдела? Этот вопрос является достаточно сложным, ведь симптомы у терминального илеита имеют большое сходство с другими заболеваниями, и для определения диагноза необходимы точные исследования.

К тому же этой патологии пищеварительных органов практически всегда сопутствуют посторонние на первый взгляд проявления: суставные или почечные боли, воспалительные процессы, развивающиеся на кожных и слизистых покровах, патологии глаз.

Но, несмотря на то, что подобные симптомы очень сложно отнести к развитию в организме терминального илеита, некоторые из них должны насторожить пациента и настроить его на посещение специалиста для уточнения диагноза.

Основными признаками, обычно сопутствующими развитию этого заболевания и своей интенсивностью примерно указывающими на его стадию, будут следующие:

  • Беспричинная потеря аппетита и выраженное снижение веса;
  • Приступы тошноты, всегда переходящие в рвоту;
  • Боли в области подвздошной кишки, напоминающие своими проявлениями колики;
  • Повышение температуры до 39-40 градусов и лихорадочное состояние, возникшее без видимой причины;
  • Схваткообразные боли, напоминающие приступ острого аппендицита.

Все эти тревожные симптомы соответствуют развитию катарального воспаления в подвздошной кишке. Причём следует помнить тот факт, что чем ярче будут выражены данные проявления развития патологического процесса, тем более тяжёлую форму имеет илеит.

Для хронического илеита всегда характерно его постепенное начало и достаточно умеренная выраженность симптомов. Жалобы пациентов с развивающимся у них терминальным илеитом обычно сводятся к наличию умеренных болей, локализующихся в правой подвздошной области, вздутие живота, сопровождаемое звуковыми эффектами, желтоватый водянистый стул с включениями из непереваренной пищи.

Последствия рефлюкс-илеита

Если, несмотря на тревожные симптомы, пациент не обратился к специалисту для уточнения диагноза и начала соответствующего лечения, илеит примет хроническую форму и будет мучить человека всю жизнь.

При недостаточной терапии заболевания разрушение слизистой кишечника принимает прогрессирующий характер, а это чревато для пациента развитием очень тяжёлых признаков, которые всегда сопровождают терминальный рефлюкс-илеит.

Среди них наиболее часто проявляются следующие:

  • Кровавые поносы с примесями слизи;
  • Острые приступы боли;
  • Повышенная температура.

Помимо этого, если не применять при развитии данной патологии соответствующей терапии, воспалительный процесс будет распространяться и на другие органы пищеварительного тракта, провоцируя образованием многочисленных эрозий и язв возникновение непроходимости кишки.

Помимо этого, игнорирование развития терминального илеита ведёт к образованию в организме такого страшного дефекта, как свищи. Они проникают в соседние органы и приводят к тому, что в них скапливаются в большом количестве белковые отложения, что нарушает процессы обмена.

При таком развитии илеита не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

Лечение и диета при терминальном илеите

Несмотря на то, что трактовать все противоречивые сведения об иммунологическом статусе такой разновидности болезни Крона, как терминальный илеит, развивающейся в подвздошной кишке и сопровождающейся катаральным воспалением, достаточно сложно, именно благодаря иммуноморфологическим исследованиям появилась возможность для обоснования активной терапий. А это позволяет провести адекватное лечение этой патологии подвздошной кишки.

В ней особое место отводится приёму пациентами таких медикаментозных средств, как кортикостероидные и антибактериальные препараты, а по определённым показаниям другие иммунодепрессанты. Кроме этого при этом заболевании применяется также большой арсенал разнообразных симптоматических средств, необходимых при терапии илеита: психотропные, кровезамещающие, противовоспалительные и другие.

Очень большое значение в адекватной терапии этого заболевания отводится и оптимальному режиму питания, а также соответствующей диете, ведь всем специалистам очень хорошо известно, что данная патология не поддаётся полному излечению и можно лишь заморозить патологический процесс на какое-то время.

Правильное диетическое питание при такой разновидности болезни Крона, как илеит, имеет огромное значение. Именно благодаря ему появляется возможность облегчить работу пищеварительных органов, а также исключить возможность дополнительного травмирования слизистой оболочки кишечника.

Только так можно прекратить образование на его стенках новых эрозивных поражений и рубцов. Этому способствует то, что все блюда, входящие в рацион питания пациента, являются очень легко усваиваемыми, высококалорийными, содержащими большое количество витаминов и жидкости, необходимых повреждённому пищеварительному органу.

Источник: https://zhkt.guru/kolit-2/bolezn-krona-1/formy-stadii/terminalnyy-ileit

Гастродоктор
Добавить комментарий