Тотальный рак желудка

Рак желудка — первые симптомы, метастазы, лечение и прогноз

Тотальный рак желудка

В структуре смертности от разных онкологических заболеваний рак желудка занимают второе место. Чаще уносит жизни больных только рак легких.

Особенная опасность поражения желудка состоит в том, что эта патология крайне сложно поддается лечению и склонна к метастазированию. А если учесть, что желудок соседствует с множеством жизненно важных органов, становится ясным, к каким фатальным последствиям может привести распространение опухолевых клеток с током крови, лимфы или контактным путем.

Причины и факторы риска

Как и все онкопатологии, рак желудка не имеет какой-либо одной явной причины. До сих пор многие из факторов, провоцирующих его развитие, считаются спорными, однако это не повод сбрасывать их со счетов. В общем для патогенеза заболевания характерно наслоение двух основных причин:

  • употребление в пищу канцерогенов;
  • развитие предраковых заболеваний желудка.

Канцерогены могут быть как внешними, так и внутренними. К первой группе прежде всего относятся пищевые красители, консерванты, усилители вкуса. Практически любая добавка с маркировкой Е представляет потенциальную опасность. Кроме того, раздражающе воздействуют на клетки желудка некоторые виды пищи и напитков:

  • соления;
  • маринады и маринованные продукты;
  • жирная пища;
  • острые продукты;
  • копчения;
  • жареная пища;
  • алкоголь, особенно крепкий.

Мощным канцерогенным действием обладает и никотин. Доказано, что у курильщиков рак желудка диагностируют чаще, чем у их некурящих сверстников.

Внутренние канцерогены – это вирусы и бактерии. Установлено, что онкоперерождение тканей желудка способен вызвать вирус Эпштейна-Барр. Один раз встретившись с ним, человек попадает в группу риска по раку желудка.

Кроме того, мощным внутренним канцерогеном является бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Впрочем, с непосредственным участием ее в патогенезе заболевания согласны не все врачи. Существует мнение, что запустить канцерогенез могут и условно-патогенные микроорганизмы – представители нормофлоры: грибки кандиды, стрепто- и стафилококки.

Наложение влияния канцерогенов на предраковые состояния приводит к озлокачествлению процесса. Если какое-то из этих звеньев отсутствует, онкоперерождение не развивается. К предракам желудка относят следующие состояния:

  • язву желудка;
  • хронические гастриты (с пониженной кислотностью, атрофический);
  • полипы и эрозии желудка;
  • диспластические изменения клеток органа;
  • дуадено-гастральный рефлюкс;
  • операции на желудке в анамнезе.

Кроме того, известны факторы риска, повышающие вероятность развития злокачественных опухолей желудка:

  • гиповитаминоз С, Е и В12;
  • вегетарианство;
  • отягощенная наследственность (рак в анамнезе у кровных близких родственников).

Стадии рака желудка, классификация

Выделяют разные виды раков желудка. Заболевания классифицируют по степени распространения процесса, по виду переродившихся клеток (гистологический тип) и по особенностям роста опухоли.

Международная классификация

Клинические стадии выделяют в соответствии с международной классификацией TNM. Не вдаваясь в тонкости, стоит упомянуть о 4 основных степенях распространения злокачественного процесса.

На первой стадии рака желудка новообразование локализуется в пределах желудка, оно захватывает не только слизистый, но и подслизистый слой. Отдаленных метастазов еще нет, но возможно проникновение онкоперерожденных клеток в несколько ближайших лимфоузлов (до 6 штук).

К подстадии этого же уровня относят опухоли, внедрившиеся в более глубокие слои желудка (до мышечного и подсерозного) при условии, что метастазирования ни в лимфоузлы, ни в прочие органы нет.

Вторая стадия заболевания характеризуется отсутствием вторичных опухолей при поражении до 15 лимфоузлов, если процесс не распространился дальше подслизистого слоя, либо не более 6 узлов при прорастании в подсерозный слой. В дополнительную подстадию выделяют состояние, характеризующееся более глубокой локализацией патологического процесса (поражение висцеральной стенки) без каких-либо метастазов.

Рак желудка третьей стадии насквозь прорастает стенку органа. Поражены не более 15 лимфоузлов, но отдаленных метастазов нет. Если злокачественная опухоль проросла в какой-либо из ближайших органов, но лимфоузлы не затронуты, процессу тоже может быть присвоена 3 стадия.

Терминальная 4 стадия рака диагностируется при отдаленном метастазировании или поражении 15 лимфоузлов и более.

Классификация по гистологическому типу

В зависимости от того, какие клетки желудка мутировали и начали неограниченно делиться, выделяют следующие типы опухолей:

  • аденокарцинома;
  • коллоидный рак;
  • фиброзный рак;
  • солидный рак;
  • мелкоклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак.

Аденокарцинома – самая распространенная форма. При ней поражаются железистые клетки, ответственные за продукцию пищеварительных ферментов.

Одной из разновидностей аденокарциномы является перстневидноклеточный рак.

Он вызывает в пораженных клетках избыток муцина, смещающий ядра на периферию, что обеспечивает характерную цитологическую картину.

Установлено, что такой рак желудка имеет гормональную природу и чаще диагностируется у женщин (55% против 45%), тогда как в целом от онокопатологий этого органа почти в 2 раза чаще страдают мужчины.

Коллоидный рак иначе называют слизистым. Перерождаются клетки, производящие слизь, отмечается ее накопление в стенках органа и их утолщение. При фиброзной форме страдают клетки соединительной ткани.

Солидный и мелкоклеточный раки – явления нечастные, но агрессивные, поскольку представлены перерожденными низкодифференцированными клетками.

Плоскоклеточную форму диагностируют реже других (не более 0,1% случаев от всех гистологических типов). Она связана с перерождением эпителиальных клеток.

Классификация по Лорен

Особенности роста опухоли отражены в классификации по Лорен. В соответствии с ней выделяют два типа:

К кишечному типу относятся аденокарциномы. При такой форме рака переродившиеся клетки сохраняют признаки дифференциации, опухоль растет в полость желудка и имеет форму гриба или полипа.

Более агрессивным является диффузный тип. Патологические клетки проникают внутрь стенок желудка, как бы пропитывая ее. Диагностировать такую форму рака сложнее, так как не виден явный очаг. Онкоперерожденные клетки при диффузном типе низкодифференцированы, недоразвиты. Бороться с таким раком сложнее, а болеют им чаще люди до 35 лет.

Первые симптомы рака желудка, признаки

Рак желудка ранней стадии отличается смазанной клинической картиной. Больные очень часто не придают особенного внимания признакам ввиду их неспецифичности. Например, возможно периодическое небольшое повышение температуры, слабость, утомляемость, потеря аппетита и отвращение к животной пище и рыбе, анемия, депрессия.

Однако известно, что рак желудка имеет и более специфичные первые симптомы:

  1. боль, тяжесть, распирание в области грудной клетки;
  2. метеоризм;
  3. изжога;
  4. тяжесть в животе;
  5. отрыжка.

Больные обычно игнорируют систематические проявления таких признаков, редко обращаются к врачу и запускают процесс. По мере роста опухоли клиническая картина становится ярче.

Признаки рака желудка

Начиная со второй стадии, появляются более характерные признаки рака желудка, связанные с нарушениями пищеварения. Если поражен верхний отдел, примыкающий к пищеводу, пища не может беспрепятственно проникать в пищеварительную систему.

У больного начинаются сложности с глотанием сначала крупных кусков пищи, а затем и жидкостей.

Раздражение рецепторов желудка продуктами распада опухолевых клеток приводит к тошноте, она может отмечаться вне зависимости от приема пищи.

Рвота после еды – признак запущенного процесса. Механизм этого состояния связан с уменьшением объема желудка и формированием механического препятствия, ограничивающего движение пищевого комка. На фоне поражения опухолью сосудов возможны кровотечения. В этом случае рвота будет с кровью.

Когда рак поражает нижнюю часть желудка, употребленная больным еда длительное время не перемещается в кишечник. На этом фоне развивается рвота, появляется выраженное чувство тяжести и отрыжка с запахом тухлых яиц.

Нарушения пищеварения приводят к резкому снижению массы тела больного. Он начинает насыщаться небольшими порциями пищи. Возможна утрата вкусовых ощущений. При раке желудка заболевший не получает удовлетворения после приема пищи, становится слишком разборчивым в еде.

Начиная с третьей стадии, боли в эпигастральной области становятся постоянными. Рвота часто беспокоит даже после питья воды.

Терминальная фаза процесса характеризуется выраженным истощением больного, сильной интоксикацией организма продуктами распада опухоли. Глотание часто невозможно, а питание осуществляется лишь через зонд.

Боли становятся изнурительными, нередко связаны с метастатическим поражением других органов.

Лечение рака желудка — препараты и методы

Основными направлениями в терапии любых онкозаболеваний являются хирургическое лечение, лучевая и химиотерапия. Удаление опухоли – важнейший этап борьбы с раком.

Хирургическое лечение

Если патология была выявлена на первой стадии, возможна органосохраняющая операция. Ее проводят эндоскопическим методом через разрезы брюшной стенки под контролем специальной камеры. Такая резекция позволяет удалить пораженную часть желудка, когда она не отличается обширными размерами.

При поражении регионарных лимфоузлов потребуется полостная операция. Резекция желудка в этом случае, скорее всего, будет полной. Если патологический процесс распространился на ближайшие органы, потребуется удаление их частей. Такая операция проводится, когда нет отдаленного метастазирования.

  • В противном случае больному формируют гастростому – отверстие в желудке для непосредственного введения пищи.

Химиотерапия

Рак желудка требует применения химиотерапевтических препаратов. Их назначают в послеоперационном периоде, начиная со второй стадии, и в рамках паллиативного лечения. Препараты из группы цитостатиков тормозят рост опухоли. Их можно применять и для понижения стадии процесса, избавиться от метастазов и провести операцию.

Обычно назначают Ломустин, Фторурацил, Метотрексал. Однако негативно влияя на клетки опухоли, эти средства угнетают и здоровые структуры.

На фоне приема цитостатиков возможны различные побочные эффекты (рвота, падение массы тела, потеря волос), но ожидаемый эффект от их применения выше, чем возможный вред.

В последнее время для лечения рака появились новые препараты на основе моноклональных антител. Они делают опухоль уязвимой для химиотерапии, но при этом здоровые структуры не страдают, что способствует более эффективной борьбе собственной иммунной системы пациента и снижению побочных эффектов.

Прогноз — сколько живут с раком желудка?

Естественно, что онкобольных и их родственников волнует вопрос о продолжительности жизни при этой патологии. Рак желудка отличается высокой летальностью, и благоприятный прогноз дается только больным с первой стадией, прошедшим полный курс лечения. Из них 5-летний порог выживаемости преодолевают не менее 80% пациентов.

На второй стадии этот показатель составляет 50-60%, а к третьей падает до 15%. Больные, у которых диагностирован рак желудка с метастазами, живут, как правило, не более полугода — зависит от множества метастаз.

  • Немного повысить этот показатель способна химиотерапия, однако, начиная с 3 стадии, заболевание считается неизлечимым.

Сколько живут с раком желудка 4 стадии? Когда уже явно выражены симптомы интоксикации и невозможен самостоятельный прием пищи — это свидетельствует, что больному остались считанные недели. Впрочем, ответ на вопрос, сколько живут такие пациенты, определяется общим состоянием человека. В то же время, по данным статистики, 5-летняя выживаемость при терминальной стадии не превышает 5%.

Профилактика рака желудка

Поскольку залогом успешного лечения является ранняя диагностика рака желудка, основное направление в профилактике этого заболевание стоит отвести ей. Важно регулярно обследовать состояние слизистой оболочки органов пищеварения особенно лицам с генетической предрасположенностью, хроническими заболеваниями: язвой, эрозиями, полипами.

Кроме того, всем без исключения важно правильно питаться, избегать канцерогенов в пище. Важнейшее значение имеет отказ от крепких алкогольных напитков и курения.

К какому врачу обращаться при подозрении?

Обнаружив признаки, описанные выше, следует не откладывать визит к доктору. Прежде всего нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу — они назначат комплекс диагностических процедур: ФГС, УЗИ, МРТ или КТ. По результатам этих исследований больного могут направить к онкологу.

Источник: https://zdrav-lab.com/rak-zheludka-pervye-simptomy-metastazy-lechenie/

Рак желудка

Тотальный рак желудка

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена.

Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь.

В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы.

Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением.

С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе – в лимфоузлы.

Причины рака желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori.

Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости.

Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения.

Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).

В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака.

Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы.

Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки.

После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта.

Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения.

Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона.

Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии.

При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада.

Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Прогноз и профилактика рака желудка

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли.

Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах).

Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-cancer

Лечение рака антрального отдела желудка

Тотальный рак желудка

Первым среди других видов злокачественных поражений пищеварительного органа по частоте возникновения считается рак антрального отдела желудка. Характеризуется патология специфической клинической картиной, по которой можно судить о степени распространенности и стадии.

Рак антрального отдела сопровождается болями, потерей аппетита и похудением на фоне отказа от еды, рвотой, расстройством эвакуаторной способности органа. Диагностируется рентгенологически.

Раковое поражение лечится комплексно с учетом распространенности и стадии поражения желудка, наличия метастазов.

Что такое антрум?

Антральный отдел в желудке расположен внизу.

Его основная функция не связана с перевариванием пищи, а заложена в преобразовании полученной пищевой массы в перетертый комок, который будет состоять из частичек максимум в 2 мм.

После такой обработки в антральном отделе пищевой комок беспрепятственно проходит дальше — через привратниковый сфинктер в 12-перстную кишку. Из-за специфики расположения и функционала антрум подвержен таким заболеваниями:

  • эрозивное поражение;
  • воспаление по типу гастрита;
  • язвенное поражение;
  • рак.

Раковое поражение считается наиболее тяжелым заболеванием. В группе риска находятся люди, возраст которых превышает 50 лет. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Виды рака желудка антрального отдела

Аденокарцинома желудка — опасное заболевание.

Из общего количества случаев заболеваний рак в антруме желудка встречается в 70% случаев, что говорит о распространенности патологии.

Раковые клетки могут распространиться в любом отделе желудка, например, в кардиальной зоне локализуется 10% опухолей, на дне органа — только 1% всех диагностируемых случаев.

Морфология этих опухолей различается и зависит от тканей, которые задействованы в злокачественном процессе. По классификации новообразования в желудочном антруме различают три вида рака:

  1. аденокарциному — развивается в 90% случаев, поэтому считается самой распространенной, формируется из железистотканных структур;
  2. солидный рак — отличается нежелезистым строением и редкостью возникновения;
  3. скирр — формируется из соединительнотканных элементов, относится к самым редким видам патологии.

Все виды раковых опухолей в антральной части желудка имеют одну специфику. В основном рак — инфильтративный, без четких границ, агрессивный с особой злокачественностью, которая дает быстрые метастазы. Такие экзофитные опухоли после резекции желудка характеризуются максимальным риском рецидива, в сравнении с другими морфологическими видами рака. Поэтому прогноз — неутешительный.

Симптомы

Локализованное новообразование в антральной зоне желудка за счет своей агрессивности и интенсивными темпами роста дают яркую, стремительно развивающуюся клиническую картину.

По мере роста и заполнения нижней части желудка опухоль затрагивает привратниковый участок, что приводит к затруднению эвакуации пищевого комка далее в 12-перстный отросток кишечника.

На фоне хронической задержки пищи развиваются соответствующие симптомы:

  • отрыжка с резким, неприятным амбре;
  • изжога и ощущение сдавливания в груди;
  • чувство переполненности и распирания в желудке;
  • вздутие;
  • подташнивание, которое часто переходит во рвоту.

Отказ от еды и истощение из-за отказа вызывает дефицит витаминов.

По мере усиления симптоматики больные начинают самостоятельно вызывать рвотный рефлекс, так как при выходе пищевых масс через пищевод наступает облегчение.

В результате организм не получает из поглощаемых продуктов питания необходимый набор микроэлементов, витаминов.

Наоборот, пищевой засор желудка вызывает гниение, брожение нерасщепленных продуктов, развивается сильная интоксикация. Это вызывают другие, более выраженные симптомы:

  • истощение из-за отказа от еды и дефицита витаминов;
  • потеря трудоспособности;
  • раздражительность из-за беспомощности;
  • отказ от еды;
  • резкая потеря веса, переходящая в выраженную анорексию.

Инфильтрованный рак желудка в антруме по мере роста изъявляется под действием кислого пищеварительного сока в желудке. Ткани опухоли начинают распадаться, провоцируя частые кровотечения из сосудов в желудочный просвет. Так как в органе одновременно находится разлагаемая пища, в результате взаимодействия с кровью образуются токсичные вещества. Постепенное скопление токсинов вызывает:

  • жар, лихорадочное состояние;
  • рвоту с кровавыми примесями темного или алого цвета;
  • появление дегтеобразоного (почерневшего) стула.

Разросшаяся опухоль, питаемая живыми тканями желудка, провоцирует сморщивание и уменьшение органа в размере. Онкопациент при этом ощущает постоянное давление, распирание, тяжесть после незначительного перекуса. Больной насыщается от малых количеств еды.

На последних стадиях рака к уже имеющимся симптомам прибавляются признаки метастазированя в другие органы. В зависимости от того, какой органу поражен, проявится соответствующая картина.

Но чаще первой поражается 12-перстная кишка, на фоне чего появляется тухлая отрыжка, механическая желтуха.

Лечение рака

Сложность злокачественного заболевания антральной зоны желудка заключается в специфике и скорости развития патологического процесса. Для купирования аномалии применяется комплексная техника, разрабатываемая с учетом стадии, масштабов поражения, наличия метастазов.

Основными методами лечения являются операция, облучение и химиотерапия. Выбор терапевтической схемы подбирается индивидуально. Чаще рекомендуется операция с радикальным удалением опухоли с дальнейшей химией и облучением.

При неоперабельности прибегают только к лучевой и химиотерапии.

Химиотерапия

Рак в антральном отделе желудка лечится несколькими курсами химиотерапии.

Суть лечения — прием мощных химических препаратов, которые приостанавливают процессы аномального деления клеток в желудке. Популярными средствами при раке в антруме желудка являются:

  • «5-Фторурацил»;
  • «Доксорубицин»;
  • «Цисплатин»;
  • «Митомицин»;
  • «Эпирубицин»;
  • «Оксалиплатин»;
  • «Иринотекан»;
  • «Доцетаксель».

Чаще назначаются комбинации «Цисплатина» и «5-Фторурацила» с «Эпирубицином», «Доцетакселем» или «Иринотеканом». Из-за агрессивности и склонности к частым рецидивам даже после операции рак в антральном отделе желудка лечится несколькими курсами химиотерапии. По показаниям техники применяется до/после резекции, что позволяет повысить эффективность лечения.

Операция при раке

Лучшим методом считается тотальная гастрэктомия, которая назначается в 60% случаев всех операций, но возможны варианты. В основном применяются 2 способа оперативного вмешательства при злокачественном поражении антрума:

  1. Радикальный — предполагает иссечение всей опухоли, пораженных лимфоузлов и ближайших здоровых тканей, но при условии отсутствия метастазов в отдаленных органах. По возможности выбирается техника с частичным иссечением желудка (4/5 от всего объема органа). Но чаще желудок удаляется полностью.
  2. Паллиативный — назначаются при неоперабельности для продления жизни больного, уменьшения симптомов и при возникновении осложнений (перфорация, кровотечение).

Хирургическое удаление желудка со всеми пораженными раком регионарными лимфоузлами не гарантирует отсутствие рецидива.

Лучевое лечение

Терапия проводится посредством облучения пациента радиоволнами. Дозировки и мощность подбираются индивидуально на основании обнаруженных диагностических данных по типу новообразования, величины и распространенности процесса. Лучевое лечение применяется всегда в комплексе с оперативным вмешательством (перед и/или после) и химиотерапией.

Прогноз и выживаемость

Прогноз больного с раком антрума определяется стадией процесса, при которой было начато лечение. Однако в основной массе случаев исход — неблагополучный. Статистических данных по 5-летней выживаемости среди онокобольных с локализацией опухоли в антральной зоне нет.

Согласно общей статистике в среднем выживают только 20% при любой форме и локализации рака желудка, что связано с обнаружением опухолевого процесса на последних стадиях, когда рак не поддается лечению и считается неоперабельным.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/rak/lechenie-raka-antralnogo-otdela-zheludka.html

Рак желудка – причины

Онкологический процесс желудка является следствием неконтролируемого деления клеток его слизистой, у которых изменяется генетический материал и они приобретают чужеродные свойства, а также способность к быстрой пролиферации, прорастанию в здоровые ткани и метастазированию (вторичные опухоли с их локализацией в других органах и тканях). Существует несколько основных факторов, которые повышают вероятность развития данного злокачественного новообразования:

  • Особенности питания человека – злоупотребление жирной, острой, жареной, копченой пищей, систематическое употребление алкоголя, увлечение солью.
  • Воздействие канцерогенов (химические соединения, которые провоцируют изменения в геноме клетки) N-нитрозаминов, которые образуются вследствие увеличения количества бактерий на слизистой оболочке желудка при снижении кислотности его сока (снижение концентрации соляной кислоты, которая подавляет рост и размножение бактериальных клеток).
  • Курение – никотин, который попадает в желудок со слюной оказывает канцерогенное действие на его клетки.
  • Обратный заброс (рефлюкс) содержимого двенадцатиперстной кишки с желчными кислотами, которые приводят к раздражению и хроническому воспалению слизистой оболочки.
  • Длительный инфекционный процесс, вызванный специфической бактерией Helicobacter pylori, которая приводит к развитию эрозий, язв, а также нарушению процесса деления клеток слизистой оболочки.

На сегодняшний день появились данные о роли вируса Эпштейна-Барр в отношении развития рака желудка. Достоверных данных о влиянии наследственности на развитие данной патологии нет.

Рак желудка – симптомы

Развитие злокачественного новообразования происходит из клеток слизистой оболочки и характеризуется выраженной клинической симптоматикой, при этом симптомы рака желудка включают ряд признаков:

  • Снижение аппетита, вплоть до его полного отсутствия (анорексия), отвращение к мясу.
  • Снижение веса человека.
  • Общая слабость (астения).
  • Снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов в крови (анемия).
  • Синдром диспепсии – развитие периодической тошноты, рвоты, неустойчивого стула, изжоги (периодическое ощущение жжения за грудиной), отрыжка воздухом с неприятным запахом.

При значительном увеличении опухоли в размерах, прорастании нею здоровых тканей, появлении большого количества отдаленных метастазов, признаки рака желудка включают раковую интоксикацию (выраженная общая слабость, периодическая лихорадка, истощение организма) и интенсивные боли в области желудка, а также области локализации метастазов.

При формировании опухоли в области кардиального отдела желудка, первым проявлением злокачественного новообразования может быть дисфагия – нарушение процесса глотания.

Стадии течения

В зависимости от размера новообразования, его прорастания в здоровые ткани, а также наличия метастазов, выделяют 4 стадии рака (в соответствии с TNM-классификацией):

  • 1 стадия – опухоль не прорастает базальной мембраны эпителия слизистой оболочки, метастазов при этом нет.
  • 2 стадия – опухоль имеет небольшие размеры, прорастает через базальную мембрану и дает единичные метастазы в лимфатических узлах.
  • 3 стадия – опухоль имеет значительные размеры, прорастает здоровые ткани и дает единичные отдаленные метастазы в другие органы.
  • 4 стадия – терминальная стадия онкологического процесса с тотальным поражением желудка, большим количеством метастазов и тяжелой раковой интоксикацией.

Прогноз при 3 или 4 стадии рака желудка неблагоприятный, при этом проводится только поддерживающая терапия, направленная на уменьшение интоксикации, поддержку функциональной активности желудка, а также снижение выраженности болевого синдрома.

Диагностика рака желудка

Опухоль желудка может иметь различное тканевое происхождение, по гистологическому типу выделяют несколько самых часто встречающихся видов:

  • Аденокарцинома – опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки.
  • Плоскоклеточный рак – происходит из эпителия слизистой оболочки.
  • Железисто-плоскоклеточный рак – комбинированная форма, развивающаяся из клеток эпителия и желез.
  • Мелкоклеточный рак – малодифференцированная форма опухоли, которая обладает высокой злокачественностью.
  • Недифференцированный рак – очень злокачественная форма новообразования, которая характеризуется ранним прорастанием опухоли в здоровые ткани и ее метастазированием.

Диагностика данной патологии включает инструментальные методы исследования – фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковое обследование, рентгеноскопия и рентгенография.

Эти методы позволяют визуализировать опухоль и определить ее локализацию.

Для определения гистологического типа рака во время фиброгастродуоденоскопии проводится биопсия (взятие участка опухоли для ее последующего микроскопического гистологического исследования).

Рак желудка – лечение

Основным направлением терапевтических мероприятий при этом заболевании является уничтожение опухоли или подавление ее последующего развития. Лечение рака желудка включает несколько основных методов:

  • Радикальное удаление – в зависимости от стадии течения проводятся различные методики хирургического удаления. На 1 или 2 стадии развития проводится резекция желудка (частичное удаление органа в области локализации новообразования), также такая операция может проводится для поддерживающей терапии, так как позволяет уменьшить размеры опухоли и выраженность болевого синдрома. Иногда при тотальном опухолевом поражении желудка выполняется его полное удаление (гастрэктомия). Во время резекции или удаления желудка обязательно проводится иссечение регионарных лимфатических узлов и мягких тканей.
  • Химиотерапия и лучевая терапия – являются компонентами комбинированного лечения, которое включает применение специальных химических соединений, подавляющих рост опухоли, а также ее облучение рентгеновскими лучами.
  • Иммунотерапия – в организм вводятся соединения (обычно имеют природное происхождение), которые стимулируют активность клеточного звена иммунитета, направленного на подавление роста и пролиферации раковых клеток.

Современная онкология разрабатывает новые методики терапии, которые заключаются во введении в организм специфических противоопухолевых антител.

В целом прогноз при раке желудка зависит от ранней диагностики и гистологического типа опухоли. Он благоприятный при начале терапии на 1 или 2 стадии течения онкологического процесса. В случае начала лечения на 3 или 4 стадии прогноз для жизни больного неблагоприятный.

Источник: https://prof-med.info/onkologiya/89-rak-zheludka

Гастродоктор
Добавить комментарий