Возникновение эзофагита после гастрэктомии

Содержание
  1. Гастрэктомия желудка: показания, осложнения, прогноз
  2. Проведение гастрэктомии: описание процедуры
  3. Рецидив после операции
  4. Возможные осложнения после полной резекции желудка
  5. Лечение изжоги после гастрэктомии
  6. Диета
  7. Продолжительность жизни после операции
  8. Профилактика рака желудка
  9. Гастрэктомия: ход операции, демпинг-синдром, диета, сколько люди после этого живут
  10. Показания и противопоказания
  11. Виды
  12. Подготовка к резекции
  13. Ход операции
  14. Послеоперационный уход
  15. Питание после гастрэктомии желудка
  16. Демпинг-синдром
  17. Сколько люди живут после гастрэктомии?
  18. Как выглядит жизнь после резекции желудка?
  19. Сущность методологии
  20. Причины заболевания
  21. Результаты после операции
  22. Выписка
  23. Результаты
  24. Ограничения
  25. Профилактика
  26. Операция на пищеводе: диагнозы, послеоперационный период, диета
  27. Описание
  28. Показания к оперативному вмешательству
  29. Как выявить необходимость операции на пищеводе?
  30. Как подготовиться к процедуре?
  31. Хирургическое вмешательство
  32. Типы вмешательств
  33. Паллиативные оперативные методы
  34. Полное удаление
  35. Проведение резекции
  36. Лапароскопическое вмешательство
  37. Осуществление эндоскопических манипуляций
  38. К каким рискам и осложнениям это может привести?
  39. Период после операции по удалению пищевода
  40. Возможность демпинг-синдрома
  41. Прогноз
  42. Отзывы
  43. Удаление желудка: показания и подготовка к гастрэктомии, образ жизни после операции
  44. Виды операций по удалению желудка
  45. Подготовка к гастрэктомии
  46. Основные этапы операции
  47. Ход операции при раке
  48. Гастрэктомия при язве и других неопухолевых заболеваниях
  49. Осложнения гастрэктомии и возможные последствия
  50. Восстановительный период
  51. Образ жизни после операции и профилактика осложнений
  52. Прогноз выживаемости

Гастрэктомия желудка: показания, осложнения, прогноз

Возникновение эзофагита после гастрэктомии
1754 просмотров

При неизлечимых заболеваниях пищеварительной системы врачи прибегают к самым радикальным мерам, которые помогут сохранить жизнь пациенту, в числе которых гастрэктомия.

Что это, и в каких случаях назначается? Гастрэктомия (полная резекция) представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого будет полностью удален желудок.

После надреза на передней брюшной стенке, врач хирург выполнит отсечение органа в двух местах и соединит кишечник с пищеводом.

Проведение гастрэктомии: описание процедуры

Перед операцией пациенту вводится общий наркоз. Далее врач выполняет надрез в области живота длиной до 1 см и перевязывает сосуды.

Затем с помощью лапароскопа изучается локализация опухоли и ее глубина, после чего, хирург отсекает орган в местах соединения с пищеводом и кишечником.

В том случае, если рак поразил верхний или средний отдел желудка, надрез смещается влево, затрагивая диафрагму.

При проведении гастрэктомии при раке желудка полностью удаляется сам орган, лимфатические узлы, прилегающие непосредственно к нему, и оба сальника. Для того чтобы обеспечить прохождение пищи по тракту пищеварительной системы, тонкий кишечник будет соединен с пищеводом.

После гастрэктомии берутся смывы на свободные клетки для цитологического исследования, в ходе которого специалист отследит успешность проведения операции. Если все прошло успешно, тогда результаты покажут отсутствие злокачественных клеток.

Важно понимать, что после такой операции человек лишается правильного переваривания проглатываемой пищи. И если не соблюдать назначенную врачом диету, возможны серьезные осложнения, которые могут привести к смертельному исходу.

Рецидив после операции

Рак желудка, который является одной из самых распространенных форм рака в мире, относится к основным показаниям для проведения гастрэктомии. Операция сложная, как для хирурга, так и для пациента, который полностью должен осознавать то, что возможны серьезные осложнения во время или после операции.

Рецидив рака желудка после тотальной гастрэктомии может произойти, как в первый год после хирургии, так и на протяжении 10 лет жизни пациента. Основными причинами для повторного развития болезни могут стать:

  • метастазы в региональных лимфоузлах;
  • хронический гастрит;
  • наличие полипов;
  • одиночные раковые клетки в двенадцатиперстной кишке.

Кроме этого, к повторному образованию раковой опухоли может привести химическое раздражение в области анастомоза.

Рекомендуем узнать, поможет ли Смекта от изжоги.

Читайте: почему может появляться запах ацетона изо рта.

Возможные осложнения после полной резекции желудка

Кроме того, что человек лишается правильного переваривания пищи, существует ряд осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни.

К ним относят:

  1. малокровие: возникает вследствие того, что перестают вырабатываться специальные вещества, которые образовывались в желудке;
  2. изжога: после гастрэктомии желудка она развивается вследствие заброса желчи в пищевод;
  3. рефлюкс-эзофагит: раздражение пищевода может происходить только в случае несоблюдения назначенной диеты;
  4. незаживление швов: это особо тяжелое осложнение, которое в большинстве случаев приводит к смерти.

Также после операции пациент может чувствовать усталость и недомогание. Чтобы не допустить инфицирования шва на животе, важно соблюдать рекомендуемую гигиену.

Лечение изжоги после гастрэктомии

В большинстве случаев, одной из проблем, которая мучает пациентов после полного удаления желудка, становится изжога, вызванная рефлюксом желчи в пищевод. Стоит отметить, что ощущения абсолютно отличаются от естественной изжоги, на возникновение которой влияет заброс кислого содержимого желудка.

После операции, в ходе которой удаляется еще и пищеводный сфинктер, заброс щелочного кишечного содержимого может не контролироваться. Изжога проявляется при положении лежа, когда повышается внутрикишечное давление. Нередко чувство жжения возникает на фоне раздражения слизистой оболочки пищевода (при этом затекание содержимого кишечника – не обязательное явление для появления изжоги).

Советуем узнать, что такое гастроптоз.

Читайте: какие симптомы указывают на гастродуоденальное кровотечение.

Узнайте, как проявляется ожог пищевода.

Как лечить рефлюкс желчи после гастрэктомии желудка? Для того чтобы устранить рефлюкс желчи нужно придерживаться диеты и следующих рекомендаций:

  1. следить за дефекацией (не менее одного раза в день), нужно понимать, что запор приводит к изжоге;
  2. после потребления пищи не нужно сразу принимать положение лежа;
  3. переедание – это вредно, правильно кушать маленькими порциями несколько раз за день;
  4. для того чтобы изжога не мучила в ночное время, рекомендуется перед сном выпивать 1 ч.л. облепихового масла (не запивая);
  5. спать на боку: в таком положении тела масло облепихи максимально обволочет слизистую пищевода и шов (место сшивания с кишкой).

Диета

Что касается питания:

  • первое время пища должна быть только жидкой;
  • объем порции должен составлять 80 г;
  • твердую пищу готовить на пару;
  • жиры не должны превышать 30% от суточной энергетической ценности;
  • клетчатку следует вводить постепенно;
  • остуживать еду до комнатной температуры;
  • тщательно жевать;
  • отказаться от кофе и мяса (продукты вызывают вздутие);
  • соли не более 5 г;
  • пить фруктовые и овощные соки, зеленый чай;
  • включить в ежедневный рацион фрукты, зелень, молочные продукты.

Если сильно мучает изжога, многие специалисты рекомендуют рассосать кусочек черного хлеба, который предварительно нужно хорошенько посолить.

Продолжительность жизни после операции

Прогноз жизни после гастрэктомии напрямую зависит от качества проведения операции и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. На самом деле, по статистике продолжительность жизни более трети всех прооперированных составляет более 5 лет, и это на поздних стадиях заболевания.

Профилактика рака желудка

Рак, как известно, опасное для жизни заболевание. Опасно оно тем, что на первых двух стадиях симптомы либо вообще не проявляются, либо их путают с болезнями пищеварительной системы. Для того чтобы снизить риски развития злокачественной опухоли, следует придерживаться некоторых правил.

Общие профилактические меры:

  • здоровый образ жизни;
  • активная жизнь (спорт, физкультура);
  • профилактические осмотры;
  • правильное питание (отказ от всего вредного);
  • отказ от алкоголя.

На питание нужно обратить больше внимания. Для предотвращения рака важно уменьшить потребление не только от фастфудов, но и такой привычной пищи, как соленья, копчености, жареное, перченое.

Чтобы не допустить размножения аномальных клеток, каждый человек должен самостоятельно следить за своим здоровьем и при любом подозрении обращаться к специалистам узкого профиля. В особой зоне риска находятся те люди, у которых есть генетическая предрасположенность и хронические заболевания пищеварительной системы.

Источник: https://ProZKT.ru/lechenie-i-reabilitatsiya/gastrektomiya.html

Гастрэктомия: ход операции, демпинг-синдром, диета, сколько люди после этого живут

Возникновение эзофагита после гастрэктомии

Заболевание желудка может вызвать необходимость оперативного вмешательства. Чем раньше обратился пациент за помощью, тем больше у него шансов получить разрешение проблемы с надеждой на хороший прогноз.

Показания и противопоказания

Патологическое состояние желудка может ухудшать здоровье человека в такой степени, что хирургическое вмешательство бывает неизбежным. Оно рекомендуется с целью, чтобы не допустить до ситуации, угрожающей жизни пациента.

Причины, которые сподвигают специалистов принять решение о гастрэктомии:

Операция не проводится, если у пациента:

  • другие заболевания:
    • патология почек и печени,
    • гипертония,
    • порок сердца,
    • сахарный диабет,
    • туберкулез в открытой форме;
  • если рак желудка развил метастазы в области лимфоузлов, пупка.

Виды

Специалисты выполняют два вида операции при показаниях, описанных раньше:

  • частичное удаление органа,
  • полная резекция желудка.

Подготовка к резекции

Чтобы определиться с видом операции пациенту назначаются исследования:

  • осмотр пациента,
  • УЗИ внутренних органов,
  • анализы крови,
  • рентгеноконтрастное исследование,
  • фиброгастродуоденоскопию,
  • возможно применение методов, если есть такая необходимость:

Пациенту рекомендуют перед оперативным вмешательством произвести действия:

  • Если он принимает препараты уведомить врача об этом.
  • Возможно, врач даст рекомендации о смене рациона.
  • Специалист назначает прием антибиотиков.
  • Следует накануне операции принять душ с использованием антибактериального средства.
  • После полуночи накануне операции не рекомендуется принимать пищу и воду.

Операции предшествуют действия:

  • Чтобы пациент не испытывал боли и находился во время процедуры в покое используется общий наркоз.
  • Заводится в желудок назогастральный зонд. Он вставляется через нос.
  • Чтобы держать диурез на контроле вставляется катетер для отвода мочи.
  • Поверхность кожи в области живота обрабатывается раствором антисептика.

Ход операции

Выполняется разрез в области живота. Специалист осматривает состояние органов и принимает решение о том, в какой степени следует сделать удаление органа.

Делается перевязка сосудов. При полном удалении желудка врач его отсекает в месте перехода в тонкую кишку и соединения с пищеводом.

Гастрэктомия в полном объеме предусматривает, что также удаляются сальники и лимфатические узлы (регионарные). После этого делается восстановление целостности пищевого тракта сшиванием тонкой кишки и пищевода.

Если патология желудка, которая привела к операции, позволяет, по мнению специалистов, оставить часть желудка, то делается щадящее удаление. Тогда возможен вариант сшивания части желудка с тонкой кишкой.

Послеоперационный уход

После удаления желудка больной нуждается в уходе и постепенном включении в нормальную жизнь.

  • Чтобы снять болевые ощущения в местах разрезов пациенты получают внутривенные обезболивающие уколы.
  • Пару дней назогастральный зонд и катетер остаются в том же положении как их ввели до операции. Так желудок или тонкая кишка, смотря, в какой степени было удаление, защищены от появления в них газов.
  • Как только кишечник начинает работать, приспособления убирают и разрешают пациенту пить воду. Постепенно происходит переход на протертую пищу.

Питание после гастрэктомии желудка

Прежде всего, уменьшается количество пищи на прием и увеличивается число таких приемов. Пища должна быть мягкая, лучше, чтобы она была в виде протертых супов.

Исключаются из рациона:

  • соленые блюда,
  • жареные продукты,
  • несвежие блюда,
  • газированные напитки,
  • алкоголь.

Со временем не потребуется строгих ограничений, но пищу, не относящуюся к здоровому питанию (копченую, маринованную, острую еду), можно будет в совсем небольших количествах.

При хирургическом вмешательстве возможны негативные последствия.

Это:

  • сгустки крови,
  • на месте разреза случается грыжа,
  • инфицирование в месте разреза,
  • негативная реакция пациента на наркоз,
  • кровотечения из швов между оперируемыми органами,
  • астения,
  • общее недомогание.

Если пациент ослаблен, то это способствует появлению осложнений. Так же усугублять отрицательные явления могут факторы:

  • недостаточное питание,
  • повышенный вес,
  • заболевания сердца,
  • пожилой возраст,
  • вредные привычки, например, курение;
  • респираторные инфекции.

Возможно проявление синдрома рефлюкс-эзофагита, когда происходит обратный заброс содержимого из кишки в полость пищевода. Это явление вызывает дискомфорт, изжогу, язвы пищевода.

Специалисты в таких случаях рекомендуют:

  • принимать раствор соляной кислоты.
  • также следует больному принимать пищу дробными порциями, тщательно ее измельчать;
  • соблюдать назначенную диету.

Демпинг-синдром

Проявление синдрома после гастрэктомии:

  • Когда пища недостаточно переварена и в таком виде появляется в тонкой кишке – это может приводить к нарушению общего здоровья. В кишке усиливается кровоток. А снабжение кровью мозга уменьшается.
  • Во время приема еды происходит головокружение, возможна потеря сознания. У человека появляется необходимость прилечь.
  • Больной чувствует апатию, разбитость, сильное недомогание. Чаще к таким нарушениям приводит углеводная пища или молочная.

Помогает преодолеть синдром соблюдение диеты и прием ферментов и препаратов, заменяющих желудочный сок.

Сколько люди живут после гастрэктомии?

Есть статистика по продолжительности жизни людей, которые прошли процедуру удаления органа.

Из всей массы таких больных одна треть (и даже более того) имеют продолжительность жизни более пяти лет.

На продолжительность жизни очень влияет соблюдение пациентом всех рекомендаций специалистов, в том числе режима и назначенной диеты.

о том, как проходит гастрэктомия:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/gastrektomiya.html

Как выглядит жизнь после резекции желудка?

Возникновение эзофагита после гастрэктомии

Резекция желудка – это хирургическое вмешательство, подразумевающее частичное или полное удаление этого органа.

Сущность методологии

Такой радикальный метод назначается пациентам для борьбы с раком или язвой. Хирургическое вмешательство представляет собой сложный и длительный процесс, но остается распространенным вариантом решения возникшей проблемы.

Совет: даже успешное проведение операции сказывается на состоянии здоровья. Чтобы справиться с осложнениями, тщательно соблюдайте все рекомендации лечащего врача, правильно питайтесь.

Процесс реабилитации длительный, на протяжении которого не допускаются физические нагрузки.

Причины заболевания

Операция назначается после проведения ряда анализов. Решение принимается коллегиально, рассматриваются все возможные варианты решения проблемы, так как важно облегчить жить пациенту. Основными причинами для назначения резекции можно назвать:

  • тяжелую степень рубцового стеноза;
  • перфорацию (сквозное отверстие) стенок желудка;
  • язву двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • наличие полипов, которые способствуют развитию рака;
  • тяжелую степень ожирения.

В зависимости от риска и степени тяжести вышеперечисленных заболеваний, принимается решение о размере части удаления желудка. Самые тяжелые последствия могут возникать после раковых заболеваний. Но при легких стадиях можно ограничиться удалением полипов в желудке лазером.

Результаты после операции

Результаты и успешность проведения операции зависят от ряда факторов:

  • причины хирургического вмешательства;
  • при онкозаболевании стадия запущенности;
  • общее состояние больного и др.

Рак желудка

Как уже было отмечено, самым тяжелым заболеванием, которое приводит к резекции, является рак. Многих волнует, сколько человек может жить после проведения операции.

Если рак обнаружен на ранних стадиях, процент выживаемости составляет около 90% в течение 5 лет. За это время больной продолжает вести привычный образ жизни, питаться привычной едой (с небольшими корректировками и ограничениями).

При этом у него сохраняется привычный для него аппетит. Многие пациенты живут в течение еще многих десятилетий.

После проведения операции главная задача – восстановить пищеварительный процесс. При нормализации перистальтики больной начинает постепенно принимать привычную для него еду – сначала в жидком и измельченном виде, затем – в твердом. Лечащий врач указывает на запретные продукты и описывает, что и сколько можно ежедневно употреблять.

Как правило, процесс госпитализации составляет 7-14 дней и зависит от индивидуальных качеств организма, требований пациента и даже психологического состояния.

Основными рекомендациями послеоперационного периода можно назвать:

  • дробное питание;
  • принятие пищи маленькими порциями;
  • принятие белковой пищи с невысоким содержанием сахара.

Выписка

Бесспорно, именно желудку принадлежит ключевая роль в пищеварительном процессе. Но даже если он частично удаляется, орган по-прежнему берет на себя все поставленные задачи и продолжает их активно выполнять.

Если же выполняется тотальное удаление, пищевод объединяют с тонким кишечником. В месте соединения создается резервуар для еды, которая поступает из пищевода. Постепенно организм адаптируется к изменениям и восстанавливает пищеварительный процесс, а пациенты живут по-прежнему. Продолжительность восстановления занимает несколько месяцев

Совет: чем более четко вы будете выполнять все рекомендации лечащего доктора, тем скорее сможете начать привычный образ жизни.

Физические нагрузки в реабилитационный период рекомендуется заменить кратковременными пешими прогулками

В первые 6-9 недель больному категорически запрещены физические нагрузки. При этом рекомендуется заниматься специальной гимнастикой или легкой физической активностью.

Средняя продолжительность восстановительного процесса составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. При пережитых онкозаболеваниях и биопсии желудка с помощью эндоскопии пациент продолжает регулярное наблюдение у врача.

Результаты

При проведении операции в организме формируется новая анатомическая среда для переваривания пищи. Сквозь остатки желудка или созданного резервуара пища проходит быстро, а всасывание питательных веществ выполняется в кишечнике.

Но процесс реабилитации и восстановления непростой, иногда он сопровождается тяжелыми последствиями и осложнениями. Увы, такая тенденция – не редкость.

Совет: не теряйте бдительность и постоянно наблюдайте за своим состоянием, выполняя рекомендации врача. Даже спустя несколько лет внезапно могут возникать болевые синдромы в месте хирургического вмешательства, желчная рвота или даже язвенные рецидивы в районе кишечника.

При попадании в кишечник твердой плохо измельченной пищи у больного может быть упадок сил, головокружение, сильное сердцебиение. При несоблюдении диеты после резекции желудка возможна потеря работоспособности. Также возможны следующие последствия:

  • Анемия (состояние, характеризующееся низким содержанием гемоглобина или красных кровяных клеток в крови). Может развиваться постепенно. Возникает из-за недостатка в организме витамина В12, железа, кальция и фолиевой кислоты.
  • Демпинг-синдром (быстрый переход плохо переваренной, концентрированной, углеводной пищи в кишечник). При этом наблюдается резкое головокружение, повышенное потовыделение, сильное сердцебиение. Чтобы устранить такой синдром, больного переводят на дробное питание (6-8 раз в день), с преимущественно белковой пищей.
  • Дисперсия (нарушения обычного функционирования желудочно-кишечного тракта – появление газов, тяжесть, вздутие, частая отрыжка). Иногда такие симптомы говорят о язвенном рецидиве, который устраняется методом повторного хирургического вмешательства. У многих пациентов дисперсия имеет функциональный характер, который не требует операций и устраняется с помощью корректировки питания.
  • Дисфункция всасывания в организме – пища проходит с большой скоростью и не успевает смешиваться с секретом поджелудочной железы и оставлять полезные вещества. Причиной такого явления может быть увеличение бактерий, которые обусловлены стазом отводящей петли.
  • Диарея может быть спровоцирована дисфункцией всасывания жиров или недостатком лактазы.

Совет: чтобы не допустить последствий резекции желудка, кроме правильного питания и отказа от тяжелых физических нагрузок нужно следить за психологическим состоянием.

Положительный настрой – один из основных факторов успешной реабилитации. Эмоции можно черпать от общения с родственниками, друзьями и соседями по больничной палате. Прочитайте интересную для вас книгу или журнал, посмотрите хороший фильм.

Занимайтесь в период восстановления только любимыми делами.

Ограничения

Следите за пребыванием на солнце после удаления рака желудка

Как правило, ограничения для пациентов носят временный характер. Таким людям запрещена физиотерапия, посещения солярия. Регулируйте пребывание на солнце, тепловые нагрузки в виде сауны или бани также нежелательны. Подобные действия могут обусловить появление метастазов.

Женщинам после проведения данной операции (особенно из-за рака) в течение 3-4 лет не рекомендуется беременеть. Так как это сильный стресс и ряд физиологических изменений для женщины, они могут сказаться на ее здоровье и привести к повторному возникновению онкозаболеваний.

Профилактика

Основной профилактической мерой является строгое ограничение в пищи. Исключите из своего рациона продукты, которые максимизируют процесс выделения желчи. Так как организм не может в достаточной мере выполнять свои действия, тщательно пережевывайте пищу.

Основными требованиями к лечебному питанию можно назвать:

  • достаточное количество белков, углеводов, витаминов А, В, С;
  • теплая пища (не горячая и не холодная);
  • отсутствие поваренной соли.

Жизнь после операции на желудке может быть полноценной. Главное – правильно пройти восстановительный период. Для этого выполняйте все требования и назначения лечащего врача, соблюдайте диету, откажитесь от физических нагрузок. Окружите себя приятными эмоциями и позитивным настроем, только так вы сможете вернуться к прежнему образу жизни.

Советуем почитать: лигирование вен пищевода

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/zheludok/zhizn-posle-rezekcii.html

Операция на пищеводе: диагнозы, послеоперационный период, диета

Возникновение эзофагита после гастрэктомии

Эзофагэктомией называют удаление пищевода, крайнюю меру терапии пищеварительного тракта. Такой способ избирают при онкозаболеваниях и других патологиях пищевода, когда консервативные методы лечения безрезультатны.

В зависимости от тяжести протекания болезни, стадии развития пищевод удаляют частично или полностью. Организм восстанавливается за несколько месяцев, не приносит явного дискомфорта прооперированный орган или его полное отсутствие, но обязательно необходимо пересмотреть питание.

Удаление любого из органов считается крайней мерой спасения здоровья человека.

Описание

Операция на пищеводе заключается в отсечении части органа (резекции пищевода) или полном замещении его имплантом. предпосылка к удалению проявляется дисфункцией отдельных частей органа. Это проявляется недостаточностью нижнего отдела, при этом гастроэзофагеальному рефлексу препятствует розетка слизистой оболочки кардии.

Пищевод является промежуточным органом, который в процессе переваривания передает пищу изо рта в желудок. При удалении даже незначительной части пищевода требуется ее замена и укрепление.

Это сохранит целостность пищеварительной системы. Для резекции существуют разные методы, выбор их зависит от квалификации хирурга и индивидуальных особенностей пациента.

Какогда назначается операция на пищеводе?

Показания к оперативному вмешательству

Как уже отмечалось, к оперативным вмешательствам на пищеводе прибегают в крайних случаях при лечении недостаточности пищеварительной системы, для обеспечения смыкания прохода, поэтому показания должны быть серьезными. Резекция назначается:

  • При эрозивном эзофагите — сильном воспалении розетки слизистой оболочки кардии в верхней части. Хирургическая операция уместна, если происходит постепенное смыкание просвета, а терапевтическими методами нужного результата не добились.
  • Пищеводе Баррета с большим изменением клеток. Благодаря радикальным методам лечения пациент уберегается от образования онкологии.
  • Медиастините — воспалении в средней области грудины, вызванном инородным телом большого размера в пищеводе. Оно давит на стенки, проход смыкается.
  • Механических, химических повреждениях органа, сужении. Если не провести своевременное хирургическое вмешательство, то будет довольно тяжело сохранить несмыкание прохода, а последствия проявятся в острой недостаточности легких, печени, почек, желудка.
  • Грыже пищевода. Операция проводится довольно часто.
  • Раке. Если развилась злокачественная опухоль, это требует частичного или полного изъятия пищевода. На это влияет степень развития онкологического процесса. При раке основным этапом лечения будет эзофагектомия.

Как выявить необходимость операции на пищеводе?

Основные симптомы не могут стать существенным поводом к хирургическому вмешательству, для операции нужен конкретный диагноз, опираясь на который, врач определит необходимость в радикальных мерах.

Тщательное обследование требуется для уточнения диагноза, особенно если предполагают опухоль пищевода (операция в этом случае должна быть незамедлительной). Диагностика включает в себя:

  • флюорографию пищевода — выявляется увеличение просвета пищевода, перестройка рельефа слизистой оболочки, очертания и их неровность;
  • эзофагоманометрию — определяют смещение кардии в заднее средостение (типа недостаточности кардии);
  • эндоскопию;
  • биопсию;
  • анализ на онкомаркеры;
  • эндоскопическую оптическую когерентную томографию.

Как подготовиться к процедуре?

Серьезной нагрузкой на организм будет любое хирургическое вмешательство. Важно придерживаться предоперационных рекомендаций, чтобы негативных последствий не возникло:

  • нужно держать под контролем и присмотром доктора повышенное давление, диабет, патологии в желудке, сердечную недостаточность;
  • выполнять все пищевые рекомендации;
  • ни в коем случае не принимать лекарственные средства для разжижения крови —витамин Е, аспирин;
  • не стоит принимать лекарств, снижающих тонус мышц, так как они влияют на кардиальный сфинктер;
  • необходимо воздерживаться от курения за месяц до операции на пищеводе — никотин резко повышает давление и приводит к сбоям в системе дыхания. Нужно быть готовым к сдаче анализов на наличие в крови никотина.

Хирургическое вмешательство

Процедура полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и от определенных признаков и симптомов. Хирургическое вмешательство проходит в несколько этапов — проведение анестезии, оперирование, послеоперационный восстановительный период.

При операции пользуются общим наркозом. С его помощью больной вводится в состояние сна на время вмешательства и блокируются все болевые ощущения. Чтобы поддержать дыхательный процесс, в трахею помещают специальную трубку.

Резекция пищевода в среднем продолжается шесть часов. Могут продлить это время возникновение различных осложнений во время хирургической процедуры, сопутствующие недуги и тяжесть заболевания. Кроме того, время операции зависит от того, полностью удаляют орган или частично. Что бывает после операции по удалению грыжи пищевода? Об этом – далее.

Типы вмешательств

Оперативные методы подразделяются на несколько видов. Они составляют две группы. Могут быть радикальными и паллиативными.

Радикальными полностью устраняются пораженные участки. Существует несколько способов такоих хирургических вмешательств:

  1. Экстирпацией пищевода называется его полное удаление. Она будет уместной при онкологических заболеваниях, болезни Баррета либо габаритных рубцовых образованиях.
  2. Резекцией считается частичное удаление пищевода. Этому способствует рак, который затронул отдельный участок органа, при этом он постепенно смыкается; рубцовые сужения и воспаления розетки слизистой оболочки кардии; грыжа пищевода. Операция бывает двух видов, может быть немедленной или вторичной.
  3. Технологией Льюиса называют частичное иссечение с моментальной заменой части пищевода трубкой, которую изготавливают из желудочных тканей.
  4. Тоннельным методом экстирпации пищевода считают операцию, которая совершается через два надреза в эпигастрии и на шее, под кожей образуется зияющий ход, который их соединяет.

Паллиативные оперативные методы

Необходимы для поддержания функций пищевода, а также для улучшения самочувствия больного. Разделяют на несколько типов:

  1. Накладывают гастростому: если пластику пищевода, резекцию провести нельзя, то пациенту вставляют желудочный свищ для питания, обойдя пищевод.
  2. Проводят стентирование: вводят в пищевод специальную трубку для гарантии несмыкания прохода.
  3. Обеспечивают склерозирование вен в пищеводе: часто необходимо при циррозе печени. Используют вещества, которые сморщивают вены — этоксисклеролы или медицинский акриловый клей. До тех пор вещества вводятся, пока вены полностью не склерозируются.
  4. Проводится лигитирование варикозных вен — данная процедура напоминает предыдущий метод, но по продолжительности гораздо дольше.

Помимо основных видов выделяют несколько отдельных оперативных методов.

Полное удаление

Для выполнения такой операции полностью открывают грудную полость. Послеоперационный прогноз будет в основном неблагоприятным, такую терапию назначают только при тяжелых формах патологии пищевода. В данном случае орган заменяется имплантатом, изготовленным из желудочных тканей. Это можно сделать сразу или во время повторного оперативного вмешательства.

Последней малоинвазивной технологией наносится меньше ущерба, она более продолжительна, но имеет хороший прогноз.

Поэтому она более желательна как альтернатива лечения. Под кожей делается туннель, внутрь проникают медицинскими инструментами, а он потом легко срастается. Через верхний и нижний разрезы отсекают пищевод, затем его удаляют по подкожному проходу.

Проведение резекции

Показаниями к резекции пищевода служат болезнь Баррета, кардиоспазм, увеличенный пищевод у ребенка при рождении. При данной процедуре частично удаляется орган у человека, затем производят его последующее моментальное замещение — оперируют по методу Льюиса.

Лапароскопическое вмешательство

При патологиях в нижних отделах пищевода и верхнего пищеводного отверстия в диафрагме, а также дисфункции розетки слизистой оболочки кардии назначается такой вид операции пищевода. Лечение в этом случае будет более эффективным. Так вшивают и укрепляют послегрыжевые отверстия, уменьшают объем желудка, делают пластику органа, а именно нижнего кардиального отдела.

Осуществление эндоскопических манипуляций

Производят этим способом удаление доброкачественных опухолей на слизистой оболочке, полипов.

Этого требует перевязка варикозных венозных сосудов, склеротерапия, лазерное облучение, прижигание или воздействие низкими температурами на пораженные участки.

Главным инструментом выступает эндоскопический зонд. На нем мини-видеокамера, совокупность увеличительных линз и осветительные приборы. В просвет эзофагоскопа вводятся необходимые инструменты.

К каким рискам и осложнениям это может привести?

Доктор должен предупредить пациента о том, что процедура может привести к различным негативным осложнениям:

  • тромбообразованию;
  • кровотечению;
  • попаданию инфекции;
  • сердечной недостаточности во время оперирования;
  • аллергической реакции на анестезию;
  • нарушению дыхательного процесса.

При открытой резекции пищевода имеется меньшая степень риска появления осложнений типа:

  • поражения легких;
  • попадания инфекции в грудную полость;
  • хирургического повреждения соседних органов;
  • постепенного закрытия прохода между пищеводом и желудком.

Период после операции по удалению пищевода

Первую неделю пациент чувствует себя ослабленным, прием пищи самостоятельно осуществить он не может. Этому помогает питательная трубка. Где-то две недели за пациентом присматривают врачи, чтобы возможные утечки в прооперированной области не возникли.

Если они не обнаружены, рацион постепенно разбавляется — к питательным жидкостям прибавляется мягкая, а затем и твердая еда. Между приемами пищи показана дыхательная гимнастика по методу глубокого дыхания, восстанавливающая тонус кардиального сфинктера. Пациент снабжается стимул-спирометром, так отслеживают нагрузку и постепенно ее увеличивают.

Возможность демпинг-синдрома

Простыми словами, кишечник отторгает пищу. Этому виной – желудочная недостаточность, потеря способности самостоятельно переваривать жиры и сахар. К демпинг-синдрому ведут мышечные спазмы с главным симптомом – диареей.

Управление симптомами, устранением проблемы занимается диетолог. Достаточно полугода для полной перестройки организма, желудок сможет приспособиться к новому образу жизни. Питание после операции пищевода имеет огромное значение.

Прогноз

Процент положительной динамики выздоровления довольно большой. Медицина находится на высоком уровне в проведении хирургического вмешательства. В последнее время количество летальных исходов сократилось, а высокоточными технологиями и инструментами сводится к минимуму риск осложнений. Спустя несколько месяцев пациент может вернуться к обычному питанию, соблюдая диету.

Вот как проводятся операции грыжи пищевода (отзывы это подтверждают), а также других патологий.

Отзывы

Отзывы об операции на пищеводе имеются в основном хорошие. Отмечается положительная динамика, осложнения бывают редко. Особенно часто оперируют пищевод по поводу грыжи. Диету держать довольно трудно, но со временем рацион расширяется и становится разнообразным.

Источник: http://fb.ru/article/332909/operatsiya-na-pischevode-diagnozyi-posleoperatsionnyiy-period-dieta

Удаление желудка: показания и подготовка к гастрэктомии, образ жизни после операции

Возникновение эзофагита после гастрэктомии

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Частота радикальных операций на желудке значительно сократилась за последние десятилетия. Этому способствовало возникновение новых способов лечения язвенной болезни и злокачественных новообразований.

Но существует ряд ситуаций, когда частичное или полное удаление желудка просто необходимо. Ниже описаны показания к этому хирургическому вмешательству, что такое удаление желудка, виды операций, особенности реабилитационного периода и возможные осложнения.

Виды операций по удалению желудка

Сегодня в хирургической практике наиболее часто используют следующие методики радикальных операций на желудке:

  1. Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка с соединением пищевода и двенадцатиперстного кишечника.
  2. Проксимальная субтотальная гастрэктомия. Используется при расположении патологического процесса в кардии, дне или верхней части тела органа. При этом виде операции их удаляют (при опухолях вместе с лимфатическими узлами) и проводят пластику остальной части желудка.
  3. Дистальная субтотальная гастрэктомия. Удаляется большая часть тела и привратник. Проводится формирование нового гастродуоденального клапана.
  4. Рукавная гастрэктомия. Используется при хирургическом лечении ожирения. Удаляется часть тела и дна органа.

Пересадка желудка не проводится.

Подготовка к гастрэктомии

Процесс подготовки к плановой резекции желудка занимает несколько дней. Пациенту необходимо пройти комплекс обследований, в который обязательно входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (билирубин, белок и его фракции, креатинин, АсАТ, АлАТ, мочевина, глюкоза);
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия (если она не противопоказана) с биопсией и цитологическим исследованием;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • рентген легких;
  • электрокардиограмма;
  • ЭХО-КГ.

Процесс подготовки самого пациента имеет следующие мероприятия:

  1. За несколько дней из рациона выключают все продукты, которые могут способствовать застою каловых масс и повышенному газообразованию.
  2. В вечер перед операцией при необходимости делают очистную клизму.
  3. Утром пациент не завтракает. Разрешено только питье небольшого количества воды не позже, нежели за 2 часа перед вмешательством.
  4. Область операционного поля необходимо помыть с мылом и побрить.

Основные этапы операции

Радикальное оперативное вмешательство на желудке состоит из нескольких этапов:

  1. Введение пациента в состояние наркоза (обычно используют эндотрахеальные или парентеральные анестетики).
  2. Разрез передней стенки брюшной полости. Существуют модификации доступа через грудную клетку, однако используются они редко.
  3. Осмотр органов брюшной полости.
  4. Мобилизация желудка. В данный этап входит обеспечение доступа к органу, рассечение брюшины, связок, коагуляция кровеносных сосудов, отсечения пищевода и/или двенадцатиперстного кишечника.
  5. Полное или частичное удаление желудка. Пластика оставленной части органа, формирование соединения между пищеводом и кишечником.
  6. Заключительный осмотр операционного поля, зашивание тканей.
  7. Перевод пациента в отдельную палату и его выход из наркоза.

Ход операции при раке

Операция при онкологии в России имеет ряд особенностей. Осмотр органов брюшной полости проводится особенно тщательно, чтобы не пропустить возможное метастазирование.

Кроме самого желудка также подлежат удалению регионарные лимфатические узы и полностью вся малая брыжейка. Достаточно часто приходится менять первоначальный план и расширять область операции.

Обязательно полученные образцы тканей отравляются на цитологическое обследование, чтобы установить точный тип рака желудка. Трансплантация органа не проводится.

https://www.youtube.com/watch?v=SUpjol34GvM

Еще одна особенность операций при опухолях – это их комбинирование с другими методами терапии (облучением, приемом химиопрепаратов).

Гастрэктомия при язве и других неопухолевых заболеваниях

При язвенной болезни частота экстирпаций желудка в Москве существенно снизилась. Это обусловлено в первую очередь успехами антисекреторной терапии (ингибиторами протонной помпы), а также внедрением эрадикации хеликобактерной флоры, которая является наиболее частой причиной заболевания.

Одновременно усилия хирургов направлены на уменьшение площади удаляемой слизистой оболочки желудка. Сейчас проводится преимущественно локальное высечение язвы (иногда с ваготомией). Только при значительных осложнениях (например, при язвенном стенозе) методом выбора остается гастрэктомия.

При других заболеваниях преимущественно используют частичную или субтотальную резекцию. Наиболее весомый аргумент – возможные осложнения и сложный процесс реабилитации в послеоперационный период.

Осложнения гастрэктомии и возможные последствия

Все отдаленные последствия гастрэктомии классифицированы ВОЗ в МКБ-10 в одной рубрике «Болезни оперированного желудка». Наиболее существенными из них являются следующие:

  1. Демпинг-синдром – совокупность вегетативных симптомов, которые возникают у пациента после приема пищи. Пациенты жалуются на приступы сердцебиения, ощущение жара, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, тяжесть в животе), периодические ноющие боли, астению, общую слабость.
  2. Синдром приводящей петли – периодическая рвота с примесями желчи, срыгивание, изжога, понос, снижение аппетита. Причина состояния – нарушение моторики и заброс содержимого кишечника.
  3. Пептическая язва – повышение кислотности, которое приводит к образованию дефектов слизистой оболочки. Клинически проявляется резкими болями в эпигастральной области, симптомами диспепсии.
  4. Опухоли оперированного желудка – в отдаленном промежутке времени отмечено повышение частоты развития злокачественных новообразований культи желудка.
  5. Гастростаз – функциональное нарушение моторики желудка после частичной резекции органа. Сопровождается ощущением накопления после приема пищи, частым срыгиванием.

Восстановительный период

Как жить без желудка? Кто столкнулся с удалением желудка, тот знает, что реабилитация – это длительный и трудный процесс.

В больнице пациент остается еще минимум на 5-7 дней, после чего его переводят на амбулаторное лечение. Обязательно назначаются антибиотики (для профилактики вторичной бактериальной инфекции) и ингибиторы протонной помпы (для подавления секреции желез).

Также проводят ежедневный уход за послеоперационным рубцом. Необходимо менять повязки, обрабатывать рану антисептическими растворами и следить за ее состоянием.

Как живут пациенты с удаленным желудком можно узнать из этого видео.

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

Образ жизни после операции и профилактика осложнений

Как минимум несколько месяцев после операции остаются серьезные ограничения на значительные физические нагрузки. И даже после этого занятия в спортзале разрешены только под контролем квалифицированного тренера. Спорт после гастрэктомии категорически противопоказан. Операция не влияет на репродуктивную функцию, поэтому пациент может жить полноценной половой жизнью и иметь детей.

Прогноз выживаемости

При неопухолевых процессах длительность жизни лишь на несколько лет ниже, нежели средний показатель в популяции.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/terapiya/operativnoe/udalenie-zheludka.html

Гастродоктор
Добавить комментарий