Хронический неспецифический энтерит

Хронический энтерит

Хронический неспецифический энтерит

Хронический энтерит – воспалительно-дистрофическая патология тонкого кишечника, приводящая к расстройству его пищеварительной, транспортной и барьерной функций.

В симптоматике выделяют местные (расстройства стула, метеоризм, боли в животе) и общие (повышенная утомляемость, раздражительность, головные боли и головокружения, проблемы с кожей, ногтями и волосами, эндокринопатии) признаки, расстройство всех видов обмена.

Программа диагностики включает баканализ кала, копрограмму, УЗИ ОБП, рентгенологическое и эндоскопическое исследование с биопсией. Лечение консервативное, заключается в назначении диеты, антибактериальной, заместительной и симптоматической терапии.

Хронический энтерит – это полиэтиологичная патология, развивающаяся в результате дистрофии и атрофии всех слоев тонкокишечной стенки, проявляющаяся расстройством всех ее функций (транспорт и всасывание питательных веществ, барьерная, иммунологическая, эндокринная функция).

Именно после изучения морфологических трансформаций, происходящих в кишечнике при хроническом энтерите, стало понятно, что это заболевание имеет не столько воспалительную природу, сколько дистрофическую (связанную с расстройством питания и кровоснабжения тонкокишечной стенки).

В зависимости от уровня поражения (начальные отделы тонкой кишки или конечные) заболевание может носить черты еюнита (поражение тощей кишки) либо илеита (патология подвздошной кишки).

Несмотря на то, что точные цифры, указывающие на уровень заболеваемости хроническим энтеритом, неизвестны, эта патология широко распространена в популяции. Так, в специализированных отделениях гастроэнтерологии, занимающихся изучением патогенеза, клиники и лечения заболеваний тонкого кишечника, пациенты с данной патологией составляют не менее 90%.

Причины хронического энтерита

Самыми частыми виновниками хронического энтерита являются инфекционные заболевания, протекающие с поражением ЖКТ.

Наибольшая значимость принадлежит сальмонеллезу, шигеллезу, стафилококковым инфекциям, иерсениозу, лямблиозу; инфицированию кампилобактером, псевдомонадами, протеями, энтеровирусами.

Не исключается роль протозойных и глистных инвазий (аскариды, криптоспоры, широкий лентец и др.)

Актуальны и алиментарные факторы: механическое травмирование слизистой тонкого отдела кишечника слишком сухой и плотной пищей, избыток в рационе пряностей и острых приправ, бедная углеводами и белками пища, злоупотребление алкоголем.

Однако изолированно алиментарные факторы не провоцируют развитие патологии.

Условно к данной группе причин можно отнести и пищевую аллергию, действие на кишечник токсинов и солей тяжелых металлов, ионизирующего излучения; длительный прием определенных лекарственных средств (стероиды, НПВС, цитостатики, антибиотики).

Также к этиологическим факторам относят разнообразные аномалии развития. Важную роль специалисты отводят недостаточности илеоцекального клапана и развитию рефлюкс-обусловленного хронического энтерита вследствие обратного попадания содержимого толстого кишечника в тонкий.

К формированию хронического воспаления приводит и недостаточность сфинктерного аппарата большого дуоденального сосочка. При этой патологии отмечается непрерывное истечение желчи и панкреатического сока в просвет ЖКТ.

Пищеварительные соки оказывают избыточное стимулирующее влияние на перистальтику и моторику тонкой кишки, приводя к нарушению кровоснабжения и питания, а в дальнейшем – дистрофии кишечника.

Также хронический энтерит могут вызывать аномалии строения тонкой кишки, мегаколон, перенесенные операции на ЖКТ, спайки и ишемия органов брюшной полости.

Основными звеньями патогенеза являются воспаление слизистой с последующим нарушением ее регенерации; нарушение местного иммунитета в тонкой кишке, способствующее проникновению микроорганизмов в толщу ее стенки, продукции антител к кишечной флоре, пище, собственным тканям.

Важная роль также отводится развитию дисбактериоза кишечника, приводящему к усилению выделения бактериальных токсинов, нарушению пищеварения и всасывания питательных веществ (особенно жиров), хронической диарее и обезвоживанию.

Возникает расстройство функции гастроинтестинального эндокринного аппарата тонкого кишечника, что приводит к прогрессированию изменений и усугублению нарушений репаративных процессов; нарушение как полостного, так и пристеночного пищеварения; развитие ферментопатий; изменение моторики кишечника по гипо- либо гипермоторному типу.

Классификация хронического энтерита

Все хронические энтериты классифицируются по:

  • этиологическому фактору (токсические, бактериальные, паразитарные, радиационные, лекарственные, алиментарные, послеоперационные, возникшие на фоне аномалий развития или другой патологии ЖКТ – вторичные);
  • локализации (еюнит, илеит, тотальный хронический энтерит);
  • морфологическим изменениям (умеренная, парциальная либо тотальная атрофия);
  • течению (легкое, средней тяжести, тяжелое);
  • фазе заболевания (ремиссии, обострения);
  • ведущему клиническому синдрому (нарушение пищеварения или всасывания, энтеропатия, тотальная недостаточность тонкого кишечника);
  • наличию сопутствующего колита и внекишечных проявлений.

Признаки данной патологии делят на местные и общие. К местным относят обложенность языка, расстройства стула, метеоризм, боли в животе; к общим – нарушение всех видов обмена, эндокринную недостаточность, поражение других органов.

Типичным симптомом данной патологии является частый (до 20 раз в сутки) стул. Позывы на дефекацию возникают сразу после еды, количество каловых масс увеличено в объеме. Во время дефекации может отмечаться дрожь в конечностях, тахикардия, артериальная гипотония, слабость.

Каловые массы жидкие, содержат непереваренные комочки пищи и волокна. Если значительно нарушен обмен жира, отмечается стеаторея – каловые массы замазкообразные, глинисто-серого цвета, блестящие. При преимущественном преобладании процессов брожения кал пенистый, его реакция кислая.

Гнилостные процессы обусловливают зловонный запах кала, его щелочную реакцию.

Метеоризм проявляется вздутием живота и болями, проходящими после дефекации и отхождения газов. Возникает чаще во второй половине дня, когда кишечное пищеварение проходит особенно активно.

Боли в животе при хроническом энтерите могут быть обусловлены спазмом кишечника, метеоризмом, мезаденитом  (воспалением кишечной брыжейки), ганглионитом (воспалением вегетативных ганглиев), смешанными причинами.

Общие проявления хронического энтерита обычно отмечаются только при среднетяжелом и тяжелом течении, они вызваны нарушением пищеварения и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. К ним относят слабость, раздражительность, постоянное недомогание, головные боли, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, изменения со стороны языка («лакированный», с отпечатками зубов по бокам).

При хроническом энтерите регистрируют нарушение обмена жиров, углеводов, белка, витаминов, микроэлементов. Нарушения белкового обмена выражаются прогрессирующим похудением, атрофией скелетной мускулатуры, гипопротеинемией, отеками.

Измененный жировой обмен проявляется истончением подкожного слоя жира, стеатореей, снижением количества триглицеридов и холестерина в крови.

Сбои в обмене углеводов встречаются гораздо реже и сопровождаются развитием бродильных процессов в кишечнике, гипогликемическими состояниями, непереносимостью молока.

Для хронического энтерита характерны и нарушения минерального обмена (более всего – гипокальциемия), электролитного (снижение уровня натрия, калия, магния, фосфора и других микроэлементов) и водно-солевого обмена. Угнетается и всасывание отдельных витаминов (С, В12, В1, В2, РР, А, К, Д).

Эндокринные нарушения присущи не менее чем трети пациентов с данной патологией, преимущественно с тяжелым течением. Они проявляются полиэндокринной недостаточностью. При длительном течении хронического энтерита развивается хронический гастрит, гепатит, панкреатит, ухудшающие состояние пациента и прогноз заболевания.

Для легкого течения хронического энтерита типично преобладание местных симптомов, потеря веса обычно не превышает 5 кг. Течение средней тяжести регистрируется при потере веса до 10 кг, появлении общих симптомов заболевания. Тяжелое течение характеризуется преобладанием общей симптоматики в клинической картине заболевания, прогрессирующим исхуданием.

Диагноз хронического энтерита устанавливается на основании комплекса лабораторных и инструментальных методов обследования. В анализах крови имеются признаки анемии, снижение уровня белка, электролитов, микроэлементов, гормонов.

Копрограмма выявляет мальдигестию и мальабсорбцию; бактериологические анализы кала – рост патологической микрофлоры; анализ кала на дисбактериоз положительный.

Обязательно проводятся анализы на гельминтозы, определение антител к иерсиниям.

Оценка морфологических изменений тонкого кишечника возможна при проведении ЭГДС, интестинальной эндоскопии. Во время этого исследования обязательно осуществляется биопсия слизистой оболочки кишки с последующим гистологическим исследованием.

Характеристика моторики тонкого кишечника производится с помощью контрастного рентгенологического исследования.

УЗИ, обзорная рентгенография органов брюшной полости, рентгенография желудка проводятся по показаниям для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Дифференцировать хронический энтерит следует с неязвенным хроническим колитом, туберкулезом и амилоидозом кишечника, болезнью Крона, ферментными энтеропатиями, внешнесекреторной поджелудочной недостаточностью.

Лечение хронического энтерита

Лечение хронического энтерита осуществляется гастроэнтерологом. Данная патология характеризуется длительным и тяжелым течением с частыми периодами обострения, поэтому все пациенты требуют назначения лечебного режима и специальной диеты. Пища должна быть химически, термически и механически щадящей, содержать все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Из медикаментозных препаратов назначаются средства для эрадикации инфекционного агента, нормализации микрофлоры кишечника (эубиотики); вяжущие, обволакивающие и абсорбирующие препараты; при необходимости – желудочный сок и панкреатические ферменты; средства для нормализации моторики кишечника, против диареи. Симптоматическое лечение включает в себя коррекцию нарушений обмена, витаминотерапию, заместительную гормональную терапию, иммуномодуляторы. При хроническом энтерите показано лечение травами и минеральными водами, санаторно-курортные мероприятия, физиотерапия.

Прогноз и профилактика хронического энтерита

Прогноз хронического энтерита при правильно организованном лечебном процессе благоприятный, тяжелое течение заболевания обычно требует дообследования для выявления тяжелой сопутствующей патологии.

Профилактика хронического энтерита заключается в предупреждении и своевременном лечении кишечных инфекций и острого энтерита, которые могут окончиться переходом в хроническую форму; соблюдении здорового образа жизни и питания; исключении этиологических факторов этого заболевания; санитарном просвещении населения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-enteritis

Энтерит

Хронический неспецифический энтерит

Энтерит – это острое или хроническое воспаление в области тонкого кишечника, при котором нарушаются основные функции кишки (расщепление и всасывание питательных веществ).

При энтерите происходит изменение строения слизистой, что нарушает нормальный синтез кишечного сока и барьерную функцию кишечной стенки.

Общие данные

Энтериты бывают разного происхождения, но по течению можно выделить острые и хронические формы.

Обычно острые энтериты протекают бурно, с выраженными симптомами, а хронические являются обычно исходом острого процесса, неправильно пролеченного или запущенного. Энтериты возникают в любом возрасте, острая форма чаще бывает у детей раннего возраста, хронический энтерит более характерен для взрослых.

Обычно острые энтериты сопровождаются развитием гастрита (воспаление желудка) или колита (воспаления толстой кишки).

Хронические энтериты сопровождают болезни поджелудочной железы или желчевыделительной системы, обменные процессы или аутоиммунную патологию, наследственные заболевания.  

Причины

К основным причинам острых энтеритов относятся:

  • инфицирование опасными микробами (бацилла холеры, сальмонеллы, эшерихии, стафилококки и т.д.),
  • инфицирование вирусными агентами (ротавирусы, энтеровирусы),
  • повреждение аллергенами пищевого и лекарственного плана,
  • отравление ядами продуктов (грибы, ягоды и т.д.),
  • употребление алкоголя,
  • воздействие тяжелых металлов, химических веществ,
  • злоупотребление жирным, острым, пряным и т.д.

К основным причинам хронического энтерита можно отнести:

  • поражение кишечника глистами,
  • лямблиоз кишечника,
  • переедание острой, жирной, грубой пищи,
  • вредные привычки (никотин, алкоголь),
  • интоксикации на производстве (тяжелые металлы, химические соединения, лучевое воздействие),
  • поражение кишечника вследствие приема некоторых медикаментов,
  • аутоиммунные заболевания,
  • наследственные энтеропатии и ферментопатии,
  • операции на кишке.

Развитию острого или хронического энтерита способствуют вредные привычки, малоподвижный образ жизни, проблемы с почками и кровообращением, травмы живота и операции, спайки.

Виды

По локализации разделяют:

  • изолированный энтерит,
  • гастроэнтерит в сочетании с поражением желудка,
  • энтероколит в сочетании с поражением толстой кишки,
  • гастроэнтероколит – поражение желудка и всего кишечника.

Также по степени распространения воспаления выделяют:

  • тотальный энтерит,
  • еюнит – воспаление тощей кишки,
  • илеит – воспаление подвздошного отдела тонкой кишки.

По причинам формирования можно выделить:

  • паразитарные энтериты,
  • инфекционные (вирусные и микробные) энтериты,
  • лекарственные или медикаментозные,
  • пищевые,
  • токсические (в том числе радиационный),
  • возникающие из-за врожденных аномалий строения или работы ферментов,
  • постоперационные.

Можно также разделить:

  • первичные, возникающие как самостоятельная патология энтериты,
  • вторичные, возникающие на фоне или как осложнения других болезней.

По особенностям строения и работы ферментов можно выделить:

  • атрофический энтерит с очаговыми или тотальными изменениями,
  • неатрофический энтерит.

По степени тяжести можно выделить:

  • легкую форму,
  • среднетяжелую форму,
  • тяжелую форму, с осложнениями или без них.

Хронический энтерит может быть:

  • в стадии обострения,
  • в стадии неполной ремиссии,
  • в стадии полной ремиссии.

Проявления энтеритов

Острые энтериты обычно протекают бурно, но быстро завершаются.

Энтерит проявляется следующими симптомами:

  • жидкий стул от 1-2 до 10-20 и более раз в сутки,
  • тошнота и рвота,
  • боли в животе,
  • вздутие и урчание в животе,
  • повышение температуры от 37 до 39 и более,
  • общее недомогание, головные боли,
  • обложенность языка,
  • при тяжелой диарее признаки обезвоживания – сухость языка и слизистых, потеря веса, судороги.
  • в тяжелых случаях – нарушения свертывания, шок и кома.

Хронические энтериты обычно дают разнообразную клиническую симптоматику, протекают не столь остро, но длятся порой месяцами.

Для них характерны следующие проявления:

  • поносы после приема пищи,
  • слабые боли около пупка,
  • чувство урчания и вздутия живота,
  • учащенный стул, водянистый, желтый с частицами пищи,
  • дефекация может приносить дискомфорт, снижение давления,
  • постепенное развитие анемии, остеопороза из-за нарушения всасывания минералов,
  • язык обложен белым налетом с отпечатками зубов,
  • есть признаки гиповитаминоза,
  • масса тела постепенно снижается, возникает дистрофия.

Диагностика

Основой диагноза являются жалобы и осмотр с прощупыванием живота и изучением характера стула. Дополняют диагностику:

  • копрограмма, кал на кишечную группу, вирусологическое исследование.
  • пробы на скрытую кровь в кале, наличие углеводов.
  • общий анализ крови с определением острой инфекции, анемии, лейкоцитоза, ускорения СОЭ,
  • биохимия крови с признаками белкового голодания и дефицита микроэлементов,
  • эндоскопия начальных отделов тонкой кишки,
  • рентгенологическое исследование с контрастом,
  • УЗИ поджелудочной железы и печени для выявления сочетанной патологии.

Важно отличать энтерит от других заболеваний с поносами – тиреотоксикоза, Адиссоновой болезни, неспецифического язвенного колита и синдрома раздраженной кишки.

Лечение энтеритов

Энтериты в основном лечат инфекционисты и гастроэнтерологи, в зависимости от причины, их вызвавшей.

Лечение острой формы

Острый инфекционный энтерит лечат в стационаре. Если это микробная кишечная инфекция, применяют антибиотики, если вирусная – только симптоматическое лечение:

  • диетическое питание – отварная, пюреобразная и не раздражающая пища,
  • борьба с обезвоживанием путем вливания растворов глюкозы и натрия хлорида,
  • борьба с токсикозом при помощи гемодеза, реополиглюкина,
  • ферментотерапия,
  • сорбирующая, закрепляющая терапия – смекта, энтеросгель, рисовый отвар,
  • коррекция нарушения микробного равновесия,
  • витамины и иммунотерапия.

При тяжелых формах и у пациентов с сопутствующими заболеваниями:

  • Норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
  • Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
  • Офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
  • Цефтриаксон по 1-2 г 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Диарея с выраженными признаками воспаления (присутствие крови, гноя, слизи в фекалиях), сопровождающаяся лихорадкой:

  • Норфлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.
  • Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.
  • Офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Лечение хронической формы

При лечении хронических энтеритов тактика несколько отличается:

  • основа лечения – это специфическая диета №4 (исключение острого, жирного, раздражающего, мелкие порции, растительно-молочный стол с обогащением белком и минералами, исключение грубой клетчатки),
  • в дальнейшем соблюдение диеты вплоть до пожизненного, особенно при наследственных дефектах кишечной стенки,
  • назначение ферментных препаратов (фестал, креон, дигестал, сустак),
  • назначение корректоров моторики при вздутии, тошноте, гипермоторике кишки (имодиум, лоперамид),
  • вяжущие растительные средства при упорных диареях (плоды черемухи, кора дуба, зверобой),
  • применение пробиотиков и биопрепаратов (бифидо- и лактобактерин, наринэ),
  • поливитамины, дополнительное назначение минеральных добавок.

Прогноз

Прогноз при правильном лечении острого энтерита – благоприятный, при хроническом энтерите прогноз зависит от причины и степени поражения кишки. При соблюдении диеты и регулярном лечении можно избежать истощения и неблагоприятных исходов.

При “водянистой” диарее антибактериальная терапия не показана. В этом случае основу лечения составляет терапия, направленная на поддержание водно-электролитного баланса (обильное питье солевых раствором – например, “регидрона”).

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/enteritis

Энтерит хронический

Хронический неспецифический энтерит

Энтерит хронический – заболевание тонкой кишки, которое развивается в результате дистрофии, воспаления или атрофии слизистой оболочки. Иногда может преимущественно поражаться тощая (еюнит) или подвздошная (илеит) кишка.

Если возникает боль, а это при хроническом энтерите случается не всегда, то она обычно носит тупой, иногда спастический характер. Боль концентрируется вокруг пупка, где при сильном давлении на живот отмечается болезненность.

Признаками хронического энтерита являются типичные диспепсические расстройства: ощущение давления, распирания и вздутия живота, особенно после еды, тошнота, урчание, переливание, всплески в животе.

Эти явления возникают из-за нарушения переваривания пищи в кишечнике, ускорения их прохода по тонкой кишке, а также нарушения всасывания в кишечнике.

Иногда при тяжелом энтерите вскоре после еды возникают слабость, головокружение.

Стул очень частый (до 15-20 раз в сутки) кашицеобразный, содержащий непереваренные кусочки пищи, часто зловонный, с пузырьками газа, но без видимой слизи, это так называемый энтеритный копрологический синдром.

Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5-2 кг. Иногда возникают резкие позывы к дефекации после еды, а после дефекации – резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук (это – еюнальная диарея).

После молока понос и метеоризм усиливаются.

В нетяжелых случаях энтерита и при отсутствии сопутствующего колита поноса может не быть, и даже, напротив, возникает запор. Часто каловые массы бывают желтоватого (золотистого) цвета вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, придающего к тому же каловым массам глинистый вид.

При энтерите возможно постепенное снижение массы тела больного, общая слабость, недомогание, понижение работоспособности, связанные с недостаточностью всасывания.

Могут появиться признаки гиповитаминоза: сухость кожи, стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, полиневриты.

При выраженной недостаточности витамина А нарушается сумеречное зрение, при дефиците витамина В1 – ощущение ползания мурашек, жжение и покалывание кожи, похолодание конечностей, слабость в ногах (полиневриты).

При недостаточности витамина В2 – ангулярный стоматит, хейлит, своеобразный дерматит кожи лица (крыльев носа, носогубных складок, ушей), покраснение и болезненность губ и языка.

При недостаточности никотиновой кислоты развивается глоссит с расстройством вкусовых ощущений и пощипывания языка, покраснение языка (малиновый язык), при этом язык отечен, с атрофией сосочков, наличием эрозий и трещин, может быть пигментация открытых участков кожи – кистей рук, лица и шеи, непроизвольные мышечные подергивания, боли в костях. У некоторых развивается железодефицитная анемия.

У больных с тяжелым течением энтерита развивается истощение, остеопороз, гипопротеинемия с отеками, функциональная недостаточность эндокринных желез.

Описание

К хроническому энтериту могут привести патология органов пищеварения – гастрит с пониженной желудочной секрецией, перенесенная резекция желудка, гастрэктомия (полное удаление желудка), панкреатит, язвенная болезнь, колит, нелеченный дисбактериоз и т. д. Среди причин заболевания – аутоинтоксикация (уремия, подагра и т. д.), заражение гельминтами (аскаридоз, дифиллоботриоз, трихинеллез) и простейшими (лямблии), длительный венозный застой в кишках (сердечная недостаточность, портальная гипертензия).

Иногда хронический энтерит развивается после перенесенного острого энтерита тонкого кишечника, при различных кишечных инфекциях (таких как дизентерийная палочка, стафилококки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусные инфекции), паразитарных заболеваниях (лямблиях, гельминтах и др.). В этом случае хронический энтерит рассматривается как постинфекционный процесс, при котором воспалительные изменения в тонкой кишке продолжаются, несмотря на ликвидацию возбудителя острой инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=miCAvCgWvjc

Помимо этого в развитии хронического энтерита можно обвинить систематическое нерегулярное питание, обедненное белками и витаминами, преимущественно углеводное или вообще недостаточное питание, «перекусы» всухомятку, недостаточное пережевывание пищи.

Обострение хронического энтерита вызывают:

  • систематические нарушения режима приема пищи, злоупотребление острыми блюдами и острыми приправами
  • алкоголизм, прием крепких и некачественных алкогольных напитков
  • производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.
  • бытовые интоксикации, в частности лекарственные (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др.) и эндогенные (при уремии)
  • пищевая аллергия
  • паразитарные инвазии (лямблиоз и др.), некоторые кишечные гельминтозы
  • радиационные поражения (производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота)
  • «сопутствующие» энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических панкреатитах, колитах.

Лечение

Сегодня из-за доказанной опасности дисбактериоза антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите применяются не часто. Обычно больному назначают пробиотики и противомикробные средства, препараты пищеварительных ферментов.

В период обострения болезни, особенно сопровождающейся поносом, помогают вяжущие и обволакивающие средства (нитрат висмута основного, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки или настои цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи и др.). При энтерите хорошо помогает физиотерапия.

Образ жизни

Энтерит протекает волнообразно. Периоды обострения сменяются ремиссией. Но, к сожалению, полное исчезновение симптомов случается очень редко даже при правильном лечении и строго выдержанной диете.

Во время болезни одной из важных составляющих курса лечения можно назвать диету.

Ее задача – улучшение регенераторных процессов в слизистой оболочке тонкой кишки и нормализация ее функций, устранение нарушений обмена веществ и недостаточности белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, устранение бродильных и гнилостных процессов в тонкой кишке, улучшение общего состояния организма.

Диетотерапия зависит от периода, тяжести и особенностей заболевания, общего состояния ЖКТ. При обострении важно ненадолго разгрузить тонкую кишку, а для этого – ограничить энергетическую ценность пищи, которая, должна минимально раздражать слизистую и одновременно оказывать обволакивающее и закрепляющее действия.

Для этого сразу нужно начинать пить черничный кисель, горячий отвар шиповника, черной смородины, рисовый или овсяный отвары.

Затем можно и нужно расширять рацион, включая в него белки, а жиры и углеводы ограничивая. Жир необходимо ограничить из-за поносов, а углеводы – из-за бродильных процессов в кишках (не больше 150-200 г в день).

Белок же восстанавливает слизистую оболочку тонкой кишки, снижает нервно-мышечное возбуждение и, кроме того, необходим для синтеза многих ферментов и гормонов. Но при хроническом энтерите усвоение белка нарушается, и он даже выделяется из крови в просвет кишок (экссудативная энтеропатия).

Именно поэтому нужно вводить с пищей достаточное и даже повышенное количества белка. Употребление соли нужно ограничить до 8 г в день. Пищу нужно варить или готовить на пару, есть в протертом или измельченном виде.

Но недостаток такой диеты в ее низкой энергетической ценности. На ней можно существовать только при соблюдении постельного режима. Поэтому нужно её расширять и переходить на более полноценное питание.

Однако даже в период ремиссии следует настороженно относиться к любым овощам и фруктам в сыром виде, бобовым, орехам, изюму, молоку, пряностям, жареным блюдам, ржаному хлебу, изделиям из сдобного теста, консервированным продуктам, острым и соленым блюдам и приправам, газированным напиткам, жирным сортам мяса и рыбы, холодным блюдам и напиткам, квасу, свекольному соку и алкоголю.

Страдающим хроническим энтеритом полезно проводить отпуск в профильных санаториях и курортах.

Профилактика

Профилактика заключается в правильном и своевременном питании, а также в своевременном лечении острых и подострых энтеритов. Желательно отказаться от больших физических нагрузок, в том числе связанных с профессиональной деятельностью, избегать нервно-психического перенапряжения, труда, связанного с перегреванием или переохлаждением и профессиональными вредностями.

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/56

Симптомы хронического энтерита

Для хронического энтерита характерны поносы, наступающие вскоре после приема пищи; нерезкие боли, локализующиеся вокруг пупка; урчание и переливание в кишечнике. Стул частый (до 10 раз в сутки), водянистый, желтоватый. Лабораторное исследование испражнений позволяет выявить под микроскопом остатки непереваренной пищи.

С течением заболевания больные худеют. Кожные покровы бледные. Развивается анемия. В далеко зашедших случаях, в связи с потерей кальция с жирными кислотами, появляется остеопороз и тетания.

Снижается тургор кожных покровов.

Как правило, в течении хронического энтерита удается выделить периоды ремиссий, чередующиеся с рецидивами. Однако нередко (особенно после инфекций) возможно достаточно бурное начало заболевания, которому в большинстве случаев присуще постепенное развитое.

Прогноз заболевания обычно благоприятный. Только в далеко зашедших случаях, сопровождающихся развитием атрофии слизистой оболочки топких кишок, захватившей весь топкий кишечник, прогноз становится серьезным.

Из осложнений следует прежде всего указать на возможность развития отеков гипопротеинемического генеза, жирового перерождения печени, появление анемии, а также — холангита.

В целях правильной диагностики целесообразно анамнестические данные дополнять фактами клинического и лабораторного исследования больного.

Как лечить хронический энтерит

Лечение хронического энтерита предполагает: соблюдение заболевшим постельного режима, употребление обогащенного белком, витаминами и солями питания. В диете должны присутствовать сырая печень, свежий творог, нежирное мясо. Питание надо дополнять назначением витаминов: тиамина, никотиновой кислоты, аскорбиновой кислоты. Целесообразны ферроплекс, камполоп.

При обострениях используются сульфаниламидные препараты и антибиотики.

Поражение печени требует парентерального введения глюкозы, солевых растворов, переливания крови. Назначают липокаип, холин.

Немаловажно устранение неблагоприятных факторов, путем санации полости рта; а при недостаточности пищеварительных желез показано проведение заместительной терапии. Большое значение имеет рациональный режим груда и отдыха.

В период компенсации процесса желательно проведение санаторно-курортного лечения: Ессентуки, Железноводск.

Профилактика хронического энтерита должна преследовать цели по устранению разнообразных факторов, оказывающих раздражающее воздействие, в том числе, и на слизистую оболочку топкого кишечника; борьбу с инфекциями; урегулирование режима труда, отдыха и питания.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов.

Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания.

Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет.

Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью.

Вы, возможно, удивитесь – как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник: http://emchi-med.ru/hronicheskij-enterit.html

Хронический энтерит: симптомы, лечение

Хронический неспецифический энтерит

Воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника с дистрофическими изменениями тканей и нарушением основных функций называется энтерит. Это собирательный термин, который объединяет большую группу заболеваний различной этиологии, вследствие которых развивается поражение, какого либо участка или всего тонкого кишечника.

Лечение хронического энтерита напрямую зависит от формы, вида и причины вызвавшей воспаление. Главную роль в лечении играет диета, которую определяют симптомы, показатели лабораторных анализов, особенно кала, и общее состояние больного.

В подавляющем большинстве случаев процесс переходит в хроническую форму на фоне отсутствия лечения или применения неадекватной терапии острого энтерита.

Помимо этого хронический энтерит может развиваться и как первичное заболевание вследствие таких факторов:

  • пристрастие к острым, пересоленным и жирным блюдам;
  • отсутствие адекватных физических нагрузок;
  • постоянное присутствие раздражающего фактора.

У многих больных с хроническим энтеритом в анамнезе имеется синдром иммунодефицита, негативно влияющий на слизистые подвздошной кишки. Воспаление стенок тонкого кишечника, и конкретно хронический энтерит встречается одинаково во всех возрастных группах, независимо от пола и телосложения.

Методы лечения и выбор фармакологических средств для хронической формы энтерита подбираются в зависимости от этиологии, морфологии, клинической картине и функциональному поражению. Поэтому первостепенное значение имеет классификация энтеритов, позволяющая определить эффективные принципы воздействия.

Этиология и классификация

Коварство хронического энтерита состоит в его вялом развитии с минимальной симптоматикой или почти без нее. В отличие от того, как проявляется острый процесс, при котором болевой приступ в сопровождении тошноты, поноса и рвоты, сразу указывает на возникновение проблемы, хронический энтерит является вялотекущим процессом.

Ведущую роль в патологическом течении заболевания играет недостаточное всасывание питательных веществ, на фоне которого развиваются различные нарушения метаболизма. В периоды обострения функциональные возможности тонкого кишечника на столько снижены, что человек не в состоянии выполнять свои привычные обязанности из-за общей слабости и плохого самочувствия.

Виды заболевания

Заболевания, провоцирующие хронический процесс воспаления различают по таким показателям как:

Локализация:

  • еюнит — патология тощей кишки;
  • илеит – воспаление подвздошной кишки;
  • дуоденит – нарушения 12перстной кишки;
  • энтерит – тотальное повреждение на всем протяжении тонкого кишечника.

Вовлечение других тканей:

  • гастроэнтерит – распространение на ткани желудка;
  • энтероколит – распространение на ткани толстого кишечника;
  • гастроэнтероколит – вовлечение в патологический процесс слизистой желудка, тонкого и толстого кишечника.

Этиология возникновения:

  • Паразитарный – развивающийся на фоне дизентерии, сальмонеллеза, стафилококка, лямблий, аскарид, и других гельминтов.
  • Алиментарный – вызванный постоянным нарушением режима питания (переедание, голодание, вегетарианство, однообразная скудная пища, острые и жирные блюда, алкоголь).
  • Инфекционный– возникающий при инфицировании вирусными или бактериальными возбудителями заболеваний.
  • Лекарственный – при необоснованном приеме фармакологических препаратов без контроля врача.
  • Пищевой – непереносимость глютена, лактозы и других пищевых аллергенов.
  • Токсический (радиационный) — отравление мышьяком, свинцом, фосфором, воздействие ионизирующего излучения.
  • Наследственный – возникающий за счет аномалий внутриутробного развития, недостаточности баугиниевой заслонки, энзимопатии.
  • Послеоперационные – после абдоминальных операций, наложения анастомоза.

Тяжесть поражения тканей:

  • без атрофических изменений;
  • поверхностно – атрофический, с очаговыми изменениями.
  • субтотальные изменения тканей слизистой;
  • тотальная атрофия эпителиальных клеток.

Клинические проявления:

  • легкая форма;
  • средняя тяжесть;
  • тяжелое поражение тканей без осложнений;
  • тяжелое течение с осложнениями.

Течение хронического энтерита проходит с чередованием таких стадий как:

  • обострение;
  • неполная ремиссия;
  • ремиссия.

Клинические проявления и причины возникновения

Хроническая форма заболевания образуется по двум путям развития, и естественно имеет две основные формы течения, вызываемые различными причинами, это:

Первичный хронический энтерит развивается вследствие таких показателей как:

  • внедрение патогенных бактерий и глистных инвазий с длительным латентным периодом развития;
  • постоянное отравление выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами;
  • чрезмерное потребление алкоголя, сигарет;
  • воздействие пищевых аллергенов и ядовитых веществ;
  • пристрастие к чрезмерно жирной и острой пище.

Вторичное развитие хронического энтерита является симптомом общего нарушения процесса пищеварения при наличии таких хронических заболеваний как:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • гепатоз;
  • желчекаменная болезнь.

Помимо этого развитие вторичного хронического энтерита способствуют:

  • туберкулез;
  • недостаточность кровообращения при заболеваниях сердца и сосудов;
  • хронические патологии легких.

Серьезным толчком к образованию воспаления слизистой тонкого кишечника является состояние иммунного ответа. Снижение функции иммунитета порождает как острый, так и хронический энтерит.

Провокаторами, влияющими на функцию иммунитета, являются:

  • необоснованные диеты;
  • строгое вегетарианство;
  • скудное питание с недостатком витаминов и микроэлементов;
  • тяжелые инфекционные заболевания с затяжным течением.

Независимо от того какие причины вызвали патологию, поражающие факторы нарушают регенеративные процессы эпителия слизистой оболочки. На этом фоне возникает процесс атрофии клеток и гибель ворсинок кишечника.

В итоге происходит истончение слизистого слоя, повышение его чувствительности и ранимости, что приводит к невозможности нормального переваривания пищи.

В конце концов, эпителиальные клетки замещаются рубцовой тканью с образованием на ней эрой и язв.

Клинически, развитие воспалительного процесса и гибели клеток выражается для больного в значительном ухудшении общего состояния, повышенной слабости и сонливости, потере массы тела и появлении вовремя обострения таких симптомов как:

  • острая боль схваткообразного характера связанная с приемом пищи;
  • вздутие и урчание в животе;
  • тошнота и диарея до 5 раз в сутки.

Во время ремиссии симптомы стихают, беспокоить могут только незначительные боли, которые купируются самостоятельно.

На фоне недостатка витаминов и минералов заметны неспецифические симптомы, такие как:

  • повышенная ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • повышенная сухость кожи;
  • стоматологические проблемы;
  • повышенная раздражительность и плаксивость.

Методы диагностики

В первую очередь при диагностике заболевания выслушиваются все жалобы больного, и проводится тщательный осмотр с пальпацией. Далее сравниваются субъективные ощущения пациента и объективные симптомы.

На следующем этапе проводится ряд лабораторных тестов, это:

  1. Клинический анализ крови, в результатах которого видно снижение уровня гемоглобина, ускоренное СОЭ, уменьшение эритроцитов, и лейкоцитоз.
  2. В общем анализе мочи присутствует большое количество белка и повышается удельный вес.
  3. Кардиограмма выявляет признаки недостаточности калия.
  4. Особое внимание уделяется анализу кала. Назначают сдать сразу несколько показателей, это:
    • кал на дисбактериоз;
    • кал на копрограмму;
    • кал на яйца глист и скрытую инфекцию;
    • кал на скрытую кровь.

По результатам определяют уровень нарушений всасывания в тонком кишечнике, наличие непереваренных элементов пищи, жировые молекулы и зерна крахмала. При хроническом энтерите кал отличают характерные внешние показатели, такие как:

  • наличие жировой пленки;
  • резкий неприятный запах;
  • пенистые примеси.

Кал на яйца глист не всегда дает достоверные показатели, так как колонии распределяются не равномерно, поэтому в дополнение назначаются мазки на микроскопический анализ.

Диагностика дизентерии, паратифов и кишечной инфекции выполняется методом бактериологического исследования.

Диагностика с помощью рентгена помогает определить двигательную способность, наличие патологических изменений контуров и складок.

Гастродоктор
Добавить комментарий