Хронический панкреатит в стадии ремиссии вне обострения

Содержание
  1. Как протекает ремиссия у больных панкреатитом
  2. Клинические стадии и фазы течения заболевания
  3. Симптомы фазы ремиссии
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Санаторно-курортное лечение
  7. Аппаратная физиотерапия
  8. Лечебная физкультура
  9. Диетотерапия
  10. Общие методы профилактики обострений
  11. Ремиссия панкреатита
  12. Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?
  13. Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?
  14. Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?
  15. Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии?
  16. Возможны ли занятия спортом при панкреатите?
  17. Стадии панкреатита (начальная, обостренная)
  18. Классификация стадий
  19. Острый панкреатит
  20. 4 стадия заболевания
  21. Панкретонекроз
  22. Хроническое течение
  23. Терапия
  24. Что представляет собой ремиссия при панкреатите
  25. Стадия ремиссии хронического панкреатита
  26. Признаки ремиссии
  27. Могут ли быть боли в этом периоде?
  28. Ремиссия: устойчивость стадии, возможны ли новые приступы
  29. Как выйти на стадию ремиссии? Сколько требуется времени?
  30. Народные способы поддержания поджелудочной во время ремиссии
  31. Принципы диетического питания для избежания осложнений
  32. Перечень рекомендуемых продуктов и блюд
  33. Запрещенные продукты
  34. Профилактика и лечебная физкультура
  35. Панкреатит ремиссия
  36. Хронический панкреатит в стадии ремиссии вне обострения
  37. Интересные материалы по этой теме!

Как протекает ремиссия у больных панкреатитом

Хронический панкреатит в стадии ремиссии вне обострения

Стадия ремиссии при хроническом панкреатите – отсутствие симптомов заболевания в течение длительного времени.

Полная ремиссия характеризуется абсолютным отсутствием симптоматики, при частичной ремиссии некоторые признаки болезни могут сохраняться.

Отсутствие или значительное сокращение симптомов в течение от полугода до нескольких лет говорит о стойкой ремиссии, при нестойкой или нестабильной ремиссии состояния обострения и облегчения болезни сменяют друг друга.

Уровень стойкости ремиссии определяется по длительности ее течения

Клинические стадии и фазы течения заболевания

Хронический панкреатит – заболевание длительное, характеризующееся медленным, но неуклонным прогрессированием. Предрасполагающие факторы – те же, что и при острой форме.

Острый панкреатит может перейти в хронический, однако чаще после перенесённой атаки патологические изменения не получают дальнейшего развития.

В течении хронического панкреатита выделяют три стадии:

  • На первой стадии болезнь сопровождается болевым синдромом, однако функции органа не нарушены.
  • Стадия секреторной недостаточности — сопровождается расстройствами пищеварения.
  • На третьей стадии присоединяется нарушение эндокринной функции, появление псевдокист, камнеобразование, инфицирование повреждённой ткани.

Степень поражения ацинусов определяет уровень тяжести процесса и возможность развития различных осложнений

Симптомы обусловлены гибелью ацинусов – структурных единиц поджелудочной железы, отвечающих за выработку и отток панкреатического сока. Вторая стадия наступает, когда оставшиеся ацинусы способны производить только 10% ферментов, необходимых для пищеварения. На третьей стадии в процесс вовлекаются клетки, продуцирующие инсулин, что приводит к развитию сахарного диабета второго типа.

Хронический панкреатит характеризуется чередованием фаз обострения и фаз ремиссии. Каждая фаза обострения влечёт гибель клеток и замещение омертвевшей ткани соединительной, не способной обеспечивать специфические функции органа.

Симптомы фазы ремиссии

Фаза ремиссии может протекать бессимптомно или иметь слабовыраженную симптоматику следующего характера:

  • ноющие боли в области живота с иррадиацией в спину;
  • тошнота;
  • вздутие кишечника;
  • поносы.

Диспепсические явления в стадии ремиссии часто связаны с приемом пищи

Тошнота и болевые ощущения наблюдаются, как правило, после еды. Отсутствие боли по истечении нескольких лет от начала заболевания, сопровождавшегося болевым синдромом, свидетельствует скорее не о ремиссии, а о наступлении новой стадии: на поздних стадиях обычно превалируют симптомы экзокринной и – позднее – эндокринной недостаточности, а боль отступает.

Диагностика

Поскольку симптомы, которыми сопровождается хронический панкреатит при ремиссии, не специфичны лишь для этого заболевания, а напротив, могут наблюдаться при многих других патологиях органов пищеварения (и не только), для установления диагноза применяются инструментальные методы диагностики.

Наиболее доступным и информативным методом диагностики панкреатита является УЗИ, позволяющее обнаружить характерные для хронического панкреатита изменения в поджелудочной железе.

Для дифференциального диагноза с другими заболеваниями ЖКТ используется ультразвуковое исследование

При обычном – трансабдоминальном – УЗИ исследование проводится через брюшную стенку.

Для уточнения диагноза может проводиться эндоскопическое УЗИ, когда датчик подводится с помощью зонда через рот и далее – через полые органы ЖКТ.

Кроме ультразвукового исследования для диагностики применяется магнитно-резонансная, компьютерная томография.

https://www.youtube.com/watch?v=75tumoQL9l4

В ряде случаев специфические изменения визуализируются уже на первой стадии заболевания. Собственно, диагностировать хронический панкреатит на первой стадии возможно только инструментальными методами.

Лабораторная диагностика возможна лишь на более поздних стадиях: секреторную недостаточность можно выявить с помощью копрологического исследования кала, а нарушение гормональной секреции определяет биохимический тест крови.

В дополнение к инструментальным исследованиям назначается биохимический анализ крови

Лечение

Хронический панкреатит невозможно излечить полностью, однако в ряде случаев можно отсрочить очередное обострение, губительное для ткани поджелудочной железы. Одним из основных гарантов достижения длительной ремиссии является исключение факторов, спровоцировавших хронический панкреатит в данном конкретном случае, однако это далеко не всегда возможно.

В число методов лечения, позволяющих продлить фазу ремиссии, входят:

  • санаторно-курортное лечение;
  • лечебная физкультура;
  • аппаратная физиотерапия;
  • диетотерапия.

Все вышеописанные методы можно сочетать при лечении в санатории

Если определённые коррективы питания должны иметь место на любом этапе хронического панкреатита, то другие перечисленные методы можно применять только в фазе ремиссии.

Санаторно-курортное лечение

Для предупреждения панкреатической атаки полезно как нахождение на свежем воздухе, так и купание в открытых водоёмах.

Основное целебное воздействие оказывает один из бальнеологических методов – питьё минеральной воды.

Основные принципы питьевого метода при хроническом панкреатите:

  • при нормальной и повышенной секреции воду принимают за час-полтора еды, при пониженной – за пятнадцать-двадцать минут;
  • рекомендуется делать небольшие медленные глотки воды, полезно ненадолго задерживать во рту очередную порцию;
  • пить воду следует в питьевой галерее непосредственно у источника;

Наиболее полезна минеральная вода, употребляемая у места ее разлива — бювета

  • дозу и минерализацию воды необходимо увеличивать постепенно;
  • вода должна быть тёплой;
  • длительность бальнеотерапии составляет три-четыре недели;
  • вернувшись из здравницы, необходимо продолжать лечение бутилированной минеральной водой дома в течение трёх-четырёх месяцев.

Самолечение недопустимо. Состав, дозу и степень минерализации воды должен рекомендовать врач-физиотерапевт, поскольку неадекватная питьевая терапия может привести не только к кратковременному ухудшению самочувствия, но и к рецидиву панкреатита. Кроме того, питьевое лечение противопоказано при некоторых формах панкреатита и сопутствующих заболеваниях.

Минеральные воды могут назначаться и в виде ванн. При снижении секреции хороший эффект достигается применением грязевых аппликаций в виде пояса.

Ванны — один из видов водолечения при ремиссии панкреатита

Аппаратная физиотерапия

При сочетании хронического панкреатита с некоторыми вегетативными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями назначается электрофорез с лечебной грязью на эпигастральную область.

При секреторной недостаточности поджелудочной железы хорошим лечебным эффектом обладает дециметроволновая терапия. Для улучшения микроциркуляции, стимуляции иммунной системы применяется магнитотерапия.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика способствует улучшению питания тканей, насыщению их кислородом. В комплекс упражнений при хроническом панкреатите включаются:

  • дыхательные упражнения;
  • тренировка мышц брюшного пресса;
  • тренировка мышц диафрагмы.

Упражнения выполняются в спокойном темпе, не допускается переутомление, ощущения дискомфорта или боли.

В дополнение к другим методам лечения и реабилитации назначается ЛФК

Весьма полезны неспешные получасовые прогулки на свежем воздухе, которые можно совмещать с дыхательной гимнастикой.

Диетотерапия

При хроническом панкреатите в фазе ремиссии назначается стол № 5п по Певзнеру в расширенной модификации.

Основные принципы диеты:

  • абсолютное исключение спиртного;
  • отказ от консервированных (или содержащих консерванты), острых, пряных блюд, газированных напитков;

Некоторые продукты придется полностью исключить из рациона

  • отказ от употребления некоторых растительных жиров (пальмовое, кокосовое масло); сливочное масло можно использовать только для приготовления пищи;
  • исключение переедания;
  • употребление пищи по часам, дневной рацион разделяется на 5-6 порций;
  • пища должна быть умеренно тёплой;
  • рацион должен быть сбалансированным: содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов и микроэлементов;
  • белковая составляющая должна большей частью состоять из белков животного происхождения;
  • добавление новых продуктов в рацион необходимо либо исключить, либо производить постепенно – поджелудочная железа остро реагирует на непривычную еду.

Недопустимы монодиеты или полное исключение какого-либо элемента: без тех же жиров невозможны нормальные обменные процессы.

Больным с экзогенной недостаточностью необходимо максимально разнообразить рацион, включать в него больше питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

В период ремиссии питание больного должно содержать все необходимые вещества

Общие методы профилактики обострений

Противорецидивная профилактика включает:

  • отказ от табакокурения;
  • исключение тяжёлой физической работы;
  • избегание длительного нервного напряжения и психоэмоциональных стрессов;
  • оптимизацию режима труда и отдыха.

Фазы ремиссии являются благоприятными периодами в течении хронического панкреатита. Удлинение этих периодов способствует повышению качества и длительности жизни больного.

О там как вылечить острый панкреатит и быстрее достигнуть стадии ремиссии, смотрите в видео:

Источник: http://peptic.ru/pankreatit/vidy-i-prichiny-2/stadiya-remissii-pankreatita.html

Ремиссия панкреатита

Хронический панкреатит в стадии ремиссии вне обострения

     

  • — Как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита.
  • — Как удержать период стойкой ремиссии.
  • — Значение диеты и физических упражнений во время ремиссии хронического панкреатита.

Это письмо объединяет группу вопросов, которые пришли на мой почтовый адрес. Публикую содержание письма и ответ к нему по каждому из его пунктов.

Выписан из больницы с диагнозом хронический панкреатит. В настоящее время меня волнуют вопросы по ремиссии.1. Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?2. Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?3.

Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?4. Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии? Возможно ли включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам.5.

Занятия спортом возможны?

Заранее спасибо! Владимир.

Определение из википедии:

Реми́ссия (лат. remissio «уменьшение, ослабление») — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов (признаков заболевания).

Что такое ремиссия хронического панкреатита? Признаки. Могут ли быть боли в этом периоде?

Панкреатит — это группа заболеваний, которые сопровождает воспаление поджелудочной железы — подробнее здесь >> . Если признаки панкреатита присутствуют в течение длительного времени, либо вслед за периодами покоя следуют периоды обострения заболевания (рецидивы), то в этом случае речь идет о хроническом панкреатите.

Ремиссия — это состояние при любом заболевании, в том числе и при панкреатите, когда у человека не проявляются симптомы заболевания в течение длительного времени.

В панкреотологии различают виды ремиссии:

  • Полная ремиссия, при которой полностью пропадают признаки заболевания.
  • Частичная ремиссия характеризуется сохранением некоторых симптомов.

В свою очередь полные ремиссии можно разделить:

  • Стойкая ремиссия, при которой признаки панкреатита не проявляются в течение длительного времени, не менее 0,5 года, в течение нескольких лет.
  • Нестойкая ремиссия — нестабильное состояние, ремиссии и обострения сменяют друг друга.

Следовательно, ответ на первый вопрос:

Ремиссия панкреатита это состояние, при котором отсутствуют симптомы заболевания. Следовательно и боли отсутствуют также.

Как правильно выходить на стадию ремиссии? Какой для этого требуется срок?

— вопрос №2.

Выход из периода острого панкреатита или из периода обострения хронического панкреатита осуществляется под наблюдением лечащего врача в хирургическом отделении стационара.

Продолжительность лечения в стационаре определяется тяжестью заболевания и сопутствующих осложнений.

Если имеет место обострение хронического панкреатита, то возможно потребуется 2-3 дня для снятия болевого синдрома, интоксикации, для проведения необходимых анализов.

Далее пациент продолжает лечение дома по предложенной ему схеме лечения. Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.

С диагнозом острый панкреатит требуется более длительная госпитализация, обусловлена сопутствующими осложнениями.  Для того, чтобы снять воспаление в больном органе, требуется обеспечить состояние покоя поджелудочной железе.

С этой целью применяют парентеральное питание (внутривенное питание, в обход ЖКТ ). Длительность нахождения в стационаре определяет лечащий врач, от 1 недели до 1,5 месяцев. После выписки из больницы пациент также продолжает лечение дома.

Соблюдение специальной диеты при панкреатите — обязательно.

Наступление периода (стадии) стойкой ремиссии возникает через 0,5 года после прохождения медикаментозного курса лечения. В период стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5.

Диета №5 — сбалансированная диета, необходимые для жизни жиры, белки, углеводы, витамины и микроэлементы представлены диетой в необходимом для организма количестве. Но жиры входят в диету в минимальном необходимом количестве.

Следует ограничить соль.

В стадии стойкой ремиссии требуется соблюдение диеты в течение многих лет. В практике — пожизненно. Алкоголь противопоказан.

Строгое соблюдение, диеты №5п и принципов диетического питания при панкреатите позволит добиться наступление и продолжительность стойкой ремиссии.
В стадии стойкой ремиссии разрешена диета №5.

Стадия ремиссии это устойчивое состояние или возможны приступы панкреатита вновь?

— вопрос №3.

Хронический панкреатит относится к заболеваниям, которые имеют фазово – прогрессирующее течение. Что значит фазовое течение заболевания? Это говорит о том, что периоды ремиссии чередуются с периодами обострения заболевания.

  При прогрессирующем течении заболевания с каждым последующем обострением воспалительный процесс охватывает всё большие участки поджелудочной железы и всё больше её повреждает со временем.

 Воспаление поджелудочной железы сопровождается деструктивными изменениями тканей, которые могут быть диффузные, очаговые или сегментарные.

Со временем эти деструктивные изменения замещаются фиброзной тканью, при этом ослабевают болевые ощущения, но функциональная недостаточность поджелудочной железы прогрессирует (возрастает). Поджелудочная железа не может вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения.

Таким образом,

хронический панкреатит протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений.
С течением времени наблюдается прогрессирование заболевания.

Задачи каждого, заболевшего хроническим панкреатитом,

  • увеличить длительность периодов ремиссий и добиться фазы стойкой ремиссии;
  • сократить интенсивность и длительность обострения заболевания, добиться того, чтобы обострения случались как можно реже.

Как решить эти задачи? 

  1. Прием мед.препаратов, прописанных врачом, например, ферментные препараты.
  2. Диетическое питание при панкреатите.
  3. Избегайте стрессов и нервных нагрузок. Следить за чередованием труда и отдыха. Достаточный ночной сон.

Что можно есть при хроническом панкреатите в стадии ремиссии?

— вопрос №4.

При панкреатите в стадии стойкой ремиссии врач разрешает переход от диеты №5п к диете №5 по классификации Певзнер.

Диета №5 по классификации Певзнер также относится к лечебным диетам, соблюдение которой обязательно.

Включение в меню продуктов запрещенных, например, сосиски, пельмени, кофе, алкоголь по праздникам — противопоказаны.

О том какой должна быть диета №5, какие продукты и блюда можно есть при панкреатите в стадии ремиссии, говорится во многих статьях этого сайта. Отклонение от диеты влечет за собой обострение заболевания, необратимые процессы в поджелудочной железе — рецидив.

Возможны ли занятия спортом при панкреатите?

При остром панкреатите и обострении хронического панкреатита занятия спортом противопоказаны.

При панкреатите вне обострения показана лечебная физкультура (ЛФК). Особенно полезна лечебная физкультура при панкреатите в стадии стойкой ремиссии.

Лечебная физкультура при панкреатите в стадии стойкой ремиссии выполняет важную реабилитационную роль.

Цель лечебной физкультуры: способствовать процессу пищеварения через улучшение кровоснабжения области мышц живота и диафрагмы, способствовать движению пищеварительных соков, препятствовать застою их в различных отделах пищеварительного тракта.
Рекомендуемый комплекс лечебной физкультуры при панкреатите в стадии ремиссии:

  • Ходьба неторопливым шагом.
  • Поглаживающие движения области живота под левым подреберьем, от центра к боку (место расположения поджелудочной железы).
  • Дыхательные упражнения самостоятельные упражнения и в сочетании с ходьбой
    • — Вдох — 3 шага, выдох полный — произвольно. (В зависимости от темпа ходьбы вдох может быть 2 или 4 шага)
  • .«Массаж» поджелудочной железы внутрибрюшной:
    • —  Вдох-выдох, задержав дыхание медленно втяните живот, считая 1-2-3. Затем мышцы брюшного пресса расслабьте;
    • — Вдох-выдох, задержав дыхание медленно «надуйте» живот, считая 1-2-3. Затем мышцы брюшного пресса расслабьте;
    • — Акцент на вдохе. Вдох-пауза 1–2 сек.-продолжить вдох-пауза 2-3сек. Во время вдоха живот следует надувать. Пауза — мышцы расслабить. Выдох — мышцы живота втянуть. Расслабиться.
    • — Акцент на выдохе. Втягивание живота на выдохе.Задержать дыхание и расслабить мышцы. Вдохнуть, надувая живот. Расслабиться.

Настоящий комплекс упражнений рекомендовано проводить два раза в день. Положение тела — любое (стоя, сидя, лежа). Количество упражнений зависит от самочувствия, каждое упражнение повторяется от 2 раз до 7-8 раз.

  • В заключение. Внимательно прочитав пост, вы поняли, что при хроническом панкреатите чередуются фазы ремиссии и фазы обострения. Вы узнали,  как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита и как удержать период стойкой ремиссии продолжительное время. Прочитали о главенствующей роли диеты в достижении и удержании периода стойкой ремиссии при хроническом панкреатите.

Источник: https://pancr.ru/pankreatit/remissiya-pankreatita.html

Стадии панкреатита (начальная, обостренная)

Хронический панкреатит в стадии ремиссии вне обострения

Панкреатит – воспалительное заболевание, вызванное активацией ферментов поджелудочной железы. За последние 3 десятка лет заболеваемость возросла более чем в 2 раза. У женщин основной причиной  является желчнокаменная болезнь (20%).  У мужчин – алкоголизм и неправильное питание (70%).

Классификация стадий

Заболевание классифицируется разными авторами по разным признакам. По тяжести эндогенного токсикоза делится на 4 степени – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую.

Выделяется 4 стадии острого панкреатита: отек поджелудочной железы, геморрагическую стадию, панкреонекроз, холецистопанкреатит. По классификации Филина выделяется 4 фазы заболевания разной продолжительности:

  • ферментативная длится 3 -5  дней;
  • реактивная 6 -14  дней;
  • секвестрации  от 15 дней;
  • исхода болезни – от 6 месяцев.

По Толстому А.Д. за основу классификации стадий панкреатита взят объем некроза поджелудочной железы:

  • отечный или интерстициальный панкреатит – легкое течение;
  • мелкоочаговый жировой некроз железы – средняя тяжесть болезни;
  • крупноочаговый распространенный некроз с геморрагическим синдромом – тяжелое течение заболевания;
  • тотальный и субтотальный панкреонекроз  – высокая смертность.

Острый панкреатит

В основе заболевания лежит самопереваривание поджелудочной железы, вызванное высокой активностью ферментов липазы и фосфолипазы.

Воспаление связано с нарушением оттока секрета и повышения давления в протоках поджелудочной железы. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее будет исход.

Клинические признаки начальной стадии панкреатита зависят от обширности патологического очага, степени активности ферментов.

Ранняя стадия заболевания называется отечной. Поджелудочная железа увеличена в размерах, отечна. В тканях еще нет глубокого панкреонекроза, но уже появляется клеточный некроз. Симптомы в острой стадии панкреатита проявляются болью:

  • правого подреберья;
  • левого подреберья;
  • эпигастральной области;
  • чаще носят опоясывающий характер.

При тяжелом течении заболевания боль бывает настолько сильной, что больные могут терять сознание. Чтобы уменьшить болевые ощущения стараются прижать ноги к животу. Появляется повторная неукротимая рвота, не приносящая облегчения.

После опорожнения желудка от остатков пищи отходит слизь, иногда с примесью крови и желчи. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледнеют, возможен цианоз (синюшность кожи и слизистых).

Первое время артериальное давление повышено, затем понижается, развивается тахикардия.

На ранней стадии панкреатита живот вздут. При пальпации появляется болезненность в области желудка, по ходу поджелудочной железы. Мышцы брюшины напряжены. При аускультации заметно ослабление перистальтики.

В половине случаев отмечается симптом Мейо-Робсона – боль в месте проекции поджелудочной железы (левый реберно-диафрагмальный угол). Меняется картина крови.Характерен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Кровь сгущается.

Через 2 часа от начала болезни в крови повышается содержание амилазы, в моче – диастазы.

4 стадия заболевания

При панкреатите поджелудочной железы 4 стадии воспалительный процесс выходит за пределы капсулы и распространяется на другие органы и ткани. Состояние больного крайне тяжелое. Появляются осложнения, требующие экстренного лечения:

  • плевролегочные – плеврит, дыхательная недостаточность, ателектазы легких;
  • сердечнососудистой системы;
  • развивается печеночная недостаточность, токсический гепатит;
  • в кишечнике появляются свищи, открывается кровотечение;
  • в некротических очагах забрюшинной области появляются абсцессы, развивается перитонит;
  • появляется почечная недостаточность.

Выход ферментов сопровождается некрозом сальников. Попадание в кровоток панкреатического сока вызывает резкое падение артериального давления вплоть до коллапса.

Панкретонекроз

Панкреонекроз или деструктивный панкреатит сопровождается очаговым, частичным или обширным омертвением тканей органа. Функциональные клетки отмирают и замещаются неактивными клетками соединительной ткани или солями кальция. Распад тканей сопровождается интоксикацией. На месте очагов некроза могут образовываться кисты или абсцессы. По характеру поражения различают панкреонекроз:

  • жировой – развивается при воздействии липолитических ферментов, разлагающих жиры;
  • геморрагический – вызван воздействием протеолитических ферментов (протеазы), участвующих в переваривании белков;
  • комбинированный – сочетает разные формы панкреонекроза.

Основным признаком обострения стадии панкреонекроза является опоясывающая боль, отдающая в спину, правый бок. Просачивание части экссудата в брюшную полость вызывает напряжение брюшной стенки. Поджелудочная железа обычно не пальпируется. Давление понижено, живот вздут, что является проявлением  пареза или частичной кишечной непроходимости.

Поздним симптомом панкреонекроза является цианоз боковой стенки живота и области пупка, кровь сгущена  – результат воздействия кининов на периферические сосуды.

Отмечается несоответствие между тяжелым состоянием больного и низкими показателями амилазы, диастазы. Заболевание протекает тяжело, в четверти случаев заканчивается гибелью больных.

Инфицированная стадия панкреонекроза (абсцесс) является показанием для хирургического лечения.

Хроническое течение

За последнее время количество больных хроническим панкреатитом увеличилось в 2,5 раза. Для хронической формы заболевания свойственны:

  • смена стадий обострения и ремиссии;
  • прогрессирующее течение;
  • нарушение функции щитовидной железы.

Заболевание обычно развивается на фоне перенесенного панкреонекроза. По тяжести клинического течения выделяют 4 стадии хронического панкреатита – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую. По характеру поражения:

  • кистозную – сопровождается образование псевдокист;
  • индуративную  или фиброзно-склеротический панкреатит —  постепенно снижается функция железы;
  • калькулезную – в ткани железы откладываются соли кальция;
  • свищевую – образуются свищи в головке, теле или хвосте железы.

Признаками хронического панкреатита в стадии обострения являются усиливающиеся боли в эпигастральной области, вздутие живота, поносы, сменяющиеся запорами, повышение температуры, желтуха.

Улучшение состояния больного и уменьшение или исчезновение неприятных симптомов называется ремиссией. Стадия ремиссии панкреатита неустойчивая. При незначительном нарушении питания начинается обострение.

Следование рекомендациям врача, строгое соблюдение диеты увеличивает стадию ремиссии панкреатита на месяцы и даже годы.

Терапия

Лечение острого панкреатита и обострение хронического заболевания стационарное, по показаниям консервативное, хирургическое или комбинированное. Исход болезни во многом зависит от того, насколько рано начато лечение. На живот сразу ложится холод. Делается промывание желудка щелочными растворами. Назначаются:

  • строгое голодание — снижается образование ферментов;
  • обезболивающие препараты — направлены на ликвидацию болевого шока и улучшение состояния больного;
  • спазмолитики —  лечение снимает напряжение брюшной стенки и спазм сосудов;
  • ингибиторы ферментов — тормозят влияние ферментов, это трасилол, гордокс, аминокапроновая кислота и другие;
  • цитостатики — уменьшают воспаление и боли, снижают синтез белков, инактивируют панкреатические ферменты;
  • стимуляторы диуреза, плазмофорез, лимфосорбция — снижают интоксикацию.

Задачей консервативного лечения острого и хронического панкреатита является ранняя остановка патологического процесса и увеличение срока ремиссии.

В стадии обострения лечение хронического панкреатита строится с учетом клиники заболевания, локализации патологического очага, состояния протоков, осложнений. Вариантов хирургического лечения несколько:

  • внутренние и открытые  дренирующие операции;
  • панкреодуоденальная резекция — удаление двенадцатиперстной кишки вместе с привратником;
  • малоинвазивные эндоскопические органосохраняющие операции;
  • частичная резекция органа.

Ближние и отдаленные результаты лечения зависят от своевременной диагностики и ранней терапии заболевания. Подход к консервативному лечению хронического панкреатита такой же, как при остром панкреатите.

При ремиссии необходимо соблюдать щадящую диету № 5а. Питание 5 – 6 разовое, ограничиваются все виды жиров, экстрактивные вещества. Блюда отварные или готовятся на пару. В стадии ремиссии хронического панкреатита рекомендуется принимать ферментативные препараты. Они улучшают пищеварение, продляют время ремиссии.

Источник: https://podzhelud.ru/pankreatit/vf/stadii-pankreatita

Что представляет собой ремиссия при панкреатите

Хронический панкреатит в стадии ремиссии вне обострения

24.08.2017

Хронический панкреатит в стадии ремиссии характеризуется снижением интенсивности процессов поражения поджелудочной железы, а также отсутствием симптоматических признаков.

Данный период сам по себе не наступает, для его достижения необходимо применение специальных терапевтических процедур с применением определенных групп медикаментозных препаратов, средств народного лечения, а также соблюдение специальной диеты до ремиссии и во время нее.

В материалах представленной статьи рассмотрим подробнее, период наступления ремиссия при панкреатите, сколько нужно для этого времени, что она представляет собой, ее признаки, а также основные принципы поддержания поджелудочной железы, предотвращающие возникновение повторного обострения.

Стадия ремиссии хронического панкреатита

Ремиссией называется тот продолжительный период времени, на протяжении которого у пациента полностью отсутствуют симптомы и признаки развивающейся болезни.

Основной задачей пациентов при наступлении данного периода является применение современной методики профилактического лечения панкреатического заболевания.

Назначается применение патогенетической терапии при отсутствии признаков обострения патологии для нормализации секреторной функциональности желудка, стимулировании регенерационных процессов в поджелудочной железе, а также для ликвидации дискинезии в полости желчного пузыря и желчных протоков, для чего также назначается специальная белковая диета с уменьшенным количеством жиров и углеводов.

Признаки ремиссии

Существует две разновидности периодов ремиссий:

  1. Период полной ремиссии, характеризующийся полным отсутствием признаков заболевания.
  2. Период частичной ремиссии, при котором сохраняются отдельные симптоматические признаки, напоминающие о постепенно развивающейся патологии.

Период полной ремиссии также подразделяется на два подвида:

  1. Стойкий период, для которого характерно стойкое состояние пациента и полное отсутствие признаков панкреатической патологии на протяжении от половины года до 3-5 лет.
  2. Нестойкий период, характеризующийся нестабильным состоянием и поочередной сменой периодов ремиссии и обострений.

Могут ли быть боли в этом периоде?

Период ремиссии хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы характеризуется отсутствием симптоматических признаков, а это означает, что и болезненные ощущения также не беспокоят людей на протяжении всего срока ослабления болезни, что в значительной мере повышает уровень и качество жизнедеятельности людей с данной патологией.

Ремиссия: устойчивость стадии, возможны ли новые приступы

Панкреатическое поражение поджелудочной железы, имеющее хроническую форму развития, относится к заболеванию прогрессирующего характера, это означает, что наступивший период ремиссии с течением времени может смениться обострением заболевания. В результате этого, начинают развиваться патологические метаморфизмы в виде диффузного и очагового поражения паренхиматозной железы.

Спустя определенный промежуток времени, происходит частичное замещение железистых тканей поджелудочной железы на фиброзные, причем пациент начинает ощущать снижение интенсивности проявляющихся симптомов, но уровень функциональности пораженного органа уже становится меньше. С течением времени, поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать панкреатические ферментативные компоненты, необходимые для обеспечения нормальных процессов переваривания пищи.

Стоит отметить, что при панкреатической патологии хронического характера в полости железы отсутствие симптоматических признаков и болезненных ощущений может также означать развитие осложнения болезни.

Как выйти на стадию ремиссии? Сколько требуется времени?

Выход больного из стадии острой формы панкреатической патологии либо из стадии обострения хронической разновидности болезни должен осуществляться в условиях стационара в хирургическом либо реанимационном отделении под четким руководством лечащего врача.

Длительность лечения острой патологии напрямую зависит от степени поражения паренхиматозного органа и от наличия параллельно протекающих патологий.

При обострении хронической разновидности болезни может понадобиться для лечения не менее 2-3 дней для устранения острой болезненности, ликвидации интоксикационных процессов и проведения полного анамнеза.

После чего, пациента выписывают домой, где ему необходимо продолжать лечение патологии, согласно предписанной схеме. Назначается обязательная диетотерапия, заключающаяся в соблюдении специальной диеты со столом №5.

При острой форме панкреатического заболевания необходимо более продолжительный курс госпитализации, продолжительность которого может варьироваться от 10 дней до 2-х месяцев.

При наступлении стойкой ремиссии соблюдение диетического рациона питания назначается на срок от 5 и более лет.

Очень важно! При панкреатическом поражении паренхиматозного органа полностью исключить употребление алкоголесодержащей продукции.

Народные способы поддержания поджелудочной во время ремиссии

Оказать эффективную поддержку пораженному паренхиматозному органу в период стойкой ремиссии помогут следующие рецепты от народных целителей:

  1. Применение самого популярного метода с использованием продукта пчеловодческого дела – натурального меда, способствующего усилению интенсивности регенерационных процессов. Мед рекомендуется к употреблению в количестве 5 гр, или 1 чайной ложки в растворенном виде с молоком за полчаса до еды.
  2. Ускорить процессы по оттоку желчи поможет прием отвара из шиповника, который также оказывает профилактический эффект против развития холецистической патологии. Принимать его необходимо по одному стакану при приеме пищи.

Не менее эффективными считаются настои из целебных трав, таких как:

  • люцерна;
  • золотой ус;
  • календула;
  • бессмертник;
  • горькая полынь;
  • ромашка;
  • укроп и тд.

Важно помнить, что полностью устранить панкреатическую патологию народными средствами не получится, но регулярное их применение будет способствовать увеличению периода ремиссии и уменьшению частоты обострений.

Принципы диетического питания для избежания осложнений

Принципы диеты при ремиссии панкреатита заключаются в следующем:

  • обеспечить организм всеми необходимыми веществами;
  • соблюдение термического и химического метода щажения;
  • обеспечение дробности питания;
  • максимальный уровень ограничения продуктов с повышенным уровнем содержание жиров;
  • тщательное пережевывание продуктов питания;
  • предупреждение возникновения перегрузки функционирования пораженного органа.

Приготовление блюд необходимо осуществлять методом тушения, отваривания либо запекания в духовке, жарить категорически запрещено.

Но, перед готовкой какого либо блюда, необходимо знать о том, что разрешено есть, согласно диете в стадии ремиссии при панкреатите, а какие ингредиенты необходимо полностью исключить из рациона питания.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

  1. Овощные культуры: цветные разновидности капусты, картошка, морковь, тыква и свекла.
  2. Фруктовые культуры: абрикосы, яблоки, сливы, бананы.
  3. Молочные изделия: все разновидности кисломолочных продуктов, цельное молоко и творог.
  4. Хлебобулочные изделия: сушеный хлеб из пшеничной муки, сухарики из белых сортов хлеба, макароны не более 2–х раз в неделю.
  5. Разновидности круп: гречка, рис, овсянка, манка и пшеничная крупа.
  6. Рыбные продукты: нежирные разновидности рыбного мяса в отваренном либо запеченном виде.
  7. Мясные изделия: куриное мясо и мясо индейки без кожи, а также говядина, баранье и кроличье мясо.
  8. Жидкость: слабый чайный напиток, компот из сухофруктов, фруктово-ягодный сок, отвар шиповника.
  9. В минимальном количестве разрешено употреблять сиропы и варенье.

Запрещенные продукты

К списку запрещенных продуктов, способных вызвать острый панкреатит либо обостренную фазу хронической патологии, относятся следующие ингредиенты:

  • все копчения и соления, а также замаринованные продукты и острая еда;
  • обжаренные продукты питания;
  • консервы;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • соки, фруктовые и ягодные культуры с повышенным уровнем кислотности;
  • крепкий чай и кофе;
  • бородинский хлеб;
  • выпечка и кондитерские сладости;
  • рыбный и мясной бульон.

Профилактика и лечебная физкультура

Когда наступает ремиссия при панкреатите, рекомендуется лечебные гимнастические упражнения.

Первичные задачи ЛФК направлены на достижение следующих результатов:

  • в улучшении процессов кровообращения в зоне ЖКТ, что оказывает положительный эффект на пищеварительные процессы;
  • предупреждение застоев в области ЖКТ;
  • нормализации движения сока, секретируемого желудком.

При неполной и полной фазе ремиссии рекомендовано выполнение следующих разновидностей упражнений:

  • спокойный ритм хождения;
  • проделывание легких массажных движений на животе;
  • упражнения на дыхание из курса йоги, или гимнастических упражнений по Стрельниковой.

Значительно улучшить историю болезни и продлить период ремиссии поможет отдых в условиях курортных санаториев с предоставлением лечебных процедур.

Не стоит забывать, что даже в продолжительном ремиссионном периоде при нарушении диеты и употреблении алкогольной продукции может начаться обострение панкреатической патологии, способствующее еще большему поражению паренхиматозного органа.

Источник: https://pankreatit03.ru/hronicheskij-v-stadii-remissii.html

Панкреатит ремиссия

Хронический панкреатит в стадии ремиссии вне обострения

Стадия ремиссии при хроническом панкреатите – отсутствие симптомов заболевания в течение длительного времени. Полная ремиссия характеризуется абсолютным отсутствием симптоматики, при частичной ремиссии некоторые признаки болезни могут сохраняться.

Отсутствие или значительное сокращение симптомов в течение от полугода до нескольких лет говорит о стойкой ремиссии, при нестойкой или нестабильной ремиссии состояния обострения и облегчения болезни сменяют друг друга.

Хронический панкреатит в стадии ремиссии вне обострения

Хронический панкреатит протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии. В период обострения основное лечение заключается в снятии болевого синдрома и нормализации состояния пациента.

При обострении происходят необратимые патологические изменения в поджелудочной железе.

По мнению многих врачей, патологические процессы в железе не прекращаются даже в стадии ремиссии, а лишь замедляются.

Поскольку воспалительные процессы в железе в период ремиссии на некоторое время затихают, то большинство симптомов заболевания не проявляют себя. Ремиссия при панкреатите не возникает сама по себе, а является результатом диетического питания и медикаментозного лечения.

Основная задача в стадии ремиссии панкреатита заключается в использовании современных методов лечения для профилактики развития заболеваний, способствующих развитию хронического панкреатита.

Патогенетическая терапия в период ремиссии вне обострения направлена на нормализацию секреции желудка, стимуляции процессов регенерации в поджелудочной и устранения дискинезии желчевыводящих путей. Для этого назначается диета с увеличенным содержанием белка и уменьшенным содержанием жира.

Белковая диета часто дополняется такими анаболическими стероидами как Неробол и Ретаболил. Если стадия улучшения протекает с незначительной внутрисекреторной недостаточностью и отягощена лёгкой формой сахарного диабета, то из ежедневного рациона максимально исключают углеводы.

Если ограничение углеводов не привело к нормализации уровня сахара в крови в период ремиссии хронического панкреатита, назначаю инсулин.

Наравне с диетой в период ремиссии очень важным является применение заместительной ферментной терапии. Её назначают, если у больного панкреатитом наблюдаются:

  • анорексия, диспепсия;
  • понос;
  • похудение;
  • подтверждение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы по результатам тестов.

Назначаемые ферментные препараты не должны содержать желчные кислоты, однако суточные дозы по липазе необходимо полностью удовлетворять.

Предпочтительнее всего назначать микрокапсулированные препараты в кишечно-растворимом кислотоустойчивом покрытии.

Если назначенные препараты не имеют кислотоустойчивое покрытие, то дополнительно назначают кислото-снижающие препараты. Принимают лекарства при каждом приёме еды.

По тому, уменьшилось ли количество метеоризмов, начала ли возрастать масса тела и стал ли регулярным стул в количестве трёх каловыделений в день, можно судить об адекватности назначенной дозы ферментов в стадии ремиссии при хроническом панкреатите.

Интересные материалы по этой теме!

Хронический панкреатит — серьёзное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся воспалительными процессами. В связи с этим заболеванием.

Хронический холецистит относится к самым распространённым заболеваниям желчного пузыря. Этим заболеванием женщины страдают чаще, чем.

В современной медицинской классификации хронического панкреатита, по особенностям клиники, заболевание разделяют на пять форм: Полисимптомная.

Источник: http://goldoperator.ru/pankreatit-remissija/

Гастродоктор
Добавить комментарий