Хронический поверхностно-атрофический гастрит

Содержание
  1. Лечение хронического атрофического гастрита
  2. Описание хронического атрофического гастрита
  3. Причины болезни
  4. Признаки патологии
  5. При хроническом течении
  6. При обострении
  7. Диагностика
  8. Как лечить?
  9. Медикаменты
  10. Народные средства
  11. Минеральная вода
  12. Прогноз после лечения
  13. Профилактика
  14. Симптомы и лечение хронического атрофического гастрита желудка
  15. 1Клиническая картина заболевания
  16. 2Проявление патологии
  17. 3Методы обследования организма
  18. 4Виды болезни
  19. 5Лечебная терапия
  20. 6Диета при недуге
  21. Хронический атрофический гастрит
  22. Причины хронического атрофического гастрита
  23. Лечение хронического атрофического гастрита
  24. Прогноз и профилактика хронического атрофического гастрита
  25. Что такое смешанный поверхностный и атрофический гастрит и как его лечить?
  26. Виды патологии
  27. Причины и симптомы
  28. Лечение
  29. Профилактика рецидивов
  30. Что за болезнь такая – атрофический гастрит?
  31. Причины ХАГ
  32. Симптоматика атрофической формы хронического гастрита
  33. Виды хронического заболевания
  34. Диагностические вопросы
  35. К вопросу о терапии
  36. Принципы питания при ХАГ

Лечение хронического атрофического гастрита

Хронический поверхностно-атрофический гастрит

При отмирании желез, секретирующих бикарбонатную слизь для ощелачивания пищевого комка или соляной кислоты для пищеварения, развивается хроническая форма атрофического гастрита.

Для патологии характерно трансформация желудочных тканей в кишечные, что сопровождается среднеинтенсивным воспалением. Клиника зависит от расположения и причин, вызвавших атрофию.

Признаки — тяжесть в эпигастрии после трапезы, мгновенная насыщаемость небольшим перекусом, отрыжка, подташнивание, резкий привкус на языке. Диагностика предполагает ЭГДС с биопсией, внутрижелудочную рН-метрию.

Описание хронического атрофического гастрита

Хроническое течение атрофического гастрита представляет собой воспалительный процесс, сопровождающийся: изменением структуры желудочной слизистой; слабой регенерацией эпителия и железистых клеток; атрофией слизистой с замещением отмерших участков соединительнотканной структурой.

На фоне происходящих изменений нарушается секреция хлористоводородной кислоты и пепсина, необходимых для осуществления пищеварения. Ослабевает и перистальтическая функция поврежденного органа, что затрудняет эвакуацию пищи далее в кишечник. Чаще от заболевания страдают лица, принадлежащие средней возрастной категории.

Хроническая атрофия зачастую развивается на фоне затяжного острого воспаления слизистой.

Причины болезни

Вредные привычки могут стать причиной болезни.

Точных причин развития хронической атрофии желудка еще не выявлено.

Известны только предрасполагающие факторы, такие как неправильное питание, постоянное злоупотребление спиртным, бесконтрольный прием или длительное лечение лекарствами, такими как гормональные препараты, антибиотики без защитных оболочек, салицилаты. Наиболее вероятными причинами патологии являются:

  1. Употребление агрессивной пищи. В эту группу входят перченные, соленые, тяжелые жирные и жареные блюда, холодная, горячая или плохо пережеванная пища.
  2. Отравление химиками, предполагающее случайное заглатывание химически активных веществ (щелочей, кислот), интоксикации длительного характера при вдыхании вредных паров.
  3. Вредные привычки. Никотин, спирт, кофе, газировки в больших количествах являются сильными раздражителями.
  4. Рефлюкс или обратный заброс щелочного кишечного содержимого обратно в желудок вызывает повышение кислотности.
  5. Активный поверхностный гастрит, как начальная стадия хронической формы.
  6. Лекарственное отравление.

Признаки патологии

При хронической атрофии желудочных тканей проявляются местные и общие симптомы, которые зависят от причин, вызвавших процесс, и локализации воспаления:

  1. При гастрите бактериальной природы в антруме больные ощущают тяжесть в эпигастрии во время/после трапезы.
  2. Гиперацитный гастрит беспокоит запорами и/или поносом, метеоризмом, бурлением в животе.
  3. Аутоиммунная патология проявляется симптоматической тетрадой:
  • обнаружение в крови антител к железистым желудочным клеткам;
  • признаки дефицитной анемии на фоне нехватки В12 и фолиевой кислоты;
  • ахлоргидрия.

Общие проявления хронической атрофии:

  • боли во время и/или после трапезы;
  • подташнивание;
  • неприятный привкус и резкий запах изо рта;
  • отрыгивание пищей;
  • жжение под ложечкой;
  • ослабленность, раздражительность;
  • снижение АД;
  • сердечные колики.

Симптоматика всегда усиливается после еды и проявляется демпинг-синдромом, который выражается:

  • резким ослаблением;
  • побледнением кожи;
  • повышением потливости;
  • длительной, изнуряющей икотой;
  • поносом.

При хроническом течении

Вес больного зависит от питания.

Стадия затишья характеризуется смазанной клинической картиной. У больного не возникает болей в желудке, но после перекуса ощущается тяжесть, переполненность. При этом желудок постоянно булькает и урчит. Из-за постоянных изжоги и отрыжки человек отказывается от еды, что вызывает запоры.

В зависимости от питания больного, его вес колеблется то в меньшую, то в большую сторону. Из-за нарушения всасываемости полезных веществ развиваются дефицитные состояния, которые внешне проявляются старением, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, кровоточивостью десен, крошением зубной эмали.

Иногда после еды нарушается чувствительность языка, ощущается жжение во рту.

При обострении

Симптоматика фазы обострения отличается выраженностью и интенсивностью. Больной начинает ощущать сильные, жгучие боли в груди вне зависимости от приемов пищи. Его мучают хроническая изжога и мощная отрыжка. Развивается стойкое нарушение дефекации — то понос, то запор. Подташнивание часто сменяется рвотой.

У больного повышается слюно- и потоотделение, появляется хроническая усталость и недомогание. Если на фоне обострения развилось кровотечение, появляется черный стул и примеси крови во рвоте. При этом резко ухудшается самочувствие: бледнеет кожа, начинается жар, появляются резкие боли и шум в ушах.

Человек может потерять сознание или впасть в кому.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, пациенту нужно пройти полную диагностику. На основании результатов определяется тип, стадия и форма хронической атрофии слизистой. Эталонными диагностическими процедурами считаются:

  • рентгенологическое обследование желудка;
  • фиброгастродуаденоскопия — исследование ЖКТ зондом;
  • желудочная рН-метрия — оценка уровня кислотности пищеварительного сока;
  • анализ крови на иммунологические показатели.

Как лечить?

Основным направлением в терапии является медикаментозное лечение.

Чтобы повысить эффективность лечения и шансы на длительную ремиссию, перед и во время лечения рекомендуется отказаться от табакокурения, употребления спиртосодержащих напитков, перейти на здоровое диетического питание.

Основным направлением в терапии является медикаментозная схема, которая подбирается в зависимости от причин развития патологии (хеликобактерные или аутоиммунные воспаления). При неэффективности принятых мер может потребоваться проведение операции.

Медикаменты

Вылечить полностью хронический атрофический гастрит нельзя, но добиться стойкой ремиссии возможно.

Для этого в зависимости от этиологических факторов разрабатываются индивидуальные курсы медикаментозной терапии.

При утяжеленной аутоиммунной дисфункции рекомендуется прием глюкокортикоидных гормонов короткими курсами малыми дозами. Когда состояние стабилизируется и наблюдается облегчение, лечение завершается.

При сложностях с возобновлением секреторной функции назначаются прокинетики, естественный пищеварительный сок, панкреатические ферменты.

Лечить хеликобактераильную хроническую атрофию слизистой рекомендуется ингибиторами протонного насоса в комбинации с антибиотиками («Кларитромицин», «Амоксициллин», «Фуразолидон», «Метронидазол», «Тетрациклин») и висмутсодержащими препаратами (не назначаются при низкой кислотности). Терапевтический курс — 1,5—2 месяца, после которого назначается повторное обследование на патоген. Если бактерии не были уничтожены, проводится повторный курс после коррекции лечебной схемы.

И при хеликобактериальной, и при аутоиммунной природе хронического гастрита проводится симптоматическая терапия, направленная на уменьшение болей путем приема спазмолитиков и анальгетиков («Анальгин», «Но-Шпа», «Папаверин»). Дополнительно назначаются лекарства, предупреждающие дуодено-гастральный рефлюкс (уродезоксихолевая кислота), а также снижающие метеоризм и улучшающие моторику («Цизаприд», «Церукал», «Метоклопрамид).

Народные средства

Отвар на шиповнике — один из популярных рецептов народной медицины.

Нетрадиционная терапия проводится дополнительно к медикаментам, обязательно согласовывается с врачом. Популярные рецепты:

  1. Отвар на шиповнике. Готовится из 2 б. л. размолотых ягод и листьев растения в 250 мл кипятка при последующем 10-минутном кипячении на слабом огне. Пить по 75 мл до еды в течение 30 дней, неделя — перерыв и повтор курса.
  2. Овощные и фруктовые соки. Подойдут лимон, капуста, томаты. Свежие соки разводятся 50/50 кипятком и принимаются в теплом виде весь день малыми порциями (лучше до/вовремя трапезы).
  3. Сбор из любых трех трав, который может содержать подорожник, зверобой, полынь, чабрец, лопух. 1 б. л. смеси заливается 250 мл кипятка и настаивается ночь. Пить состав в течение дня малыми порциями. Курс — 1 месяц, через неделю — повтор. Травяной состав нужно менять.

Минеральная вода

При атрофии в хронической форме лечит вода, содержащая магний, так как она способствует улучшению работы ЖКТ. Преимущества лечения минеральной водой заключаются в возможности неограниченного употребления из-за отсутствия противопоказаний. Такая терапия совместима со всеми лекарствами, но без консультации с врачом заниматься самолечение нельзя.

Прогноз после лечения

Успех лечения во многом зависит от правильности подобранной терапевтической схемы. Важна стадии и запущенность хронического процесса, так как степень атрофии может быть различна и большей или меньшей степени поддаваться терапии.

Так как главным провокатором патологии является хеликобактерия, крайне важно своевременно начать уничтожение микроба.

Если запустить процесс, болезнь переходит в стадию предрака с высоким риском кишечной метаплазии и необратимостью патологии.

Профилактика

Самая лучшая профилактическая мера — уничтожение возбудителя гастрита, то есть инфекции. Немаловажным является правильное питание.

Следует исключить быстрые перекусы, еду всухомятку, большие перерывы в приеме пищи и, как следствие, переедания. Важно поддерживать иммунитет на высоком уровне, так как инфекция быстро укореняется в ослабленном организме.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/gastrit/vidi/lechenie-hronicheskogo-atroficheskogo-gastrita.html

Симптомы и лечение хронического атрофического гастрита желудка

Хронический поверхностно-атрофический гастрит

Воспалительный процесс, проходящий на слизистой желудка, называется атрофический гастрит. При этом недуге количество здоровых клеток сильно сокращается, возникает предраковое состояние. Прежде чем начать лечение атрофического гастрита, следует выяснить причины его развития. Гастрит симптомы и лечение имеет полностью зависимые от стадии развития заболевания.

1Клиническая картина заболевания

Одной из самых коварных разновидностей гастрита считается атрофический, развивающийся чаще всего у мужчин пожилого и среднего возраста.

Под воздействием определенных причин клетки желудка претерпевают так называемое «атрофическое перерождение» и не могут больше выполнять свои функции — производить компоненты желудочного сока. Вместо этого они начинают выделять слизь.

Атрофический гастрит обычно проходит вместе с пониженной или повышенной кислотностью желудка. Но опасность заболевания даже не в том, что оно способствует ухудшению работы ЖКТ. На сегодня известно, что атрофический гастрит и рак желудка связаны между собой.

Атрофический гастрит является предвестником более сложного заболевания.

Коварство заболевания заключается в том, что на первых стадиях заболевание проходит практически без симптомов.

Небольшой дискомфорт очень легко проигнорировать или принять за простое недомогание.

Все формы атрофического гастрита симптомы имеют сходные между собой. После приема пищи даже в небольших количествах пациенты чаще всего жалуются на появление чувства тяжести в области солнечного сплетения. Наблюдаются проявления ЖК-патологии: запах изо рта, урчание в животе, метеоризм, возникновение запоров, реже — диарея.

Появляются некоторые другие симптомы, которые напрямую к заболеваниям желудочно-кишечного тракта не относятся: резкое снижение массы тела, недостаток витамина В12, признаки анемии, желтушность кожных покровов, покалывание языка, головные боли. Могут возникать изъявления в ротовой полости. Нарушается гормональный фон.

Для диагностики применяют различные методы, применение КТ, УЗИ, МРТ, рентгенографии исчерпывающей информации не дает.

Для того чтобы получить все данные и назначить правильное лечение атрофического гастрита, чаще применяются разновидности гастроскопии, эндоскопии. Гастроскоп позволяет определить истончение стенок желудка. Обследование ЖКТ позволяет получить данные о состоянии желез желудка.

Наиболее удобным современным способом исследования считается гастропанель, позволяющий неинвазивным путем оценить состояние активности желудка. Метод основан на выявлении трех показателей: белка пепсиногена, отвечающего за выработку HCL, антитела Helicobacter pylori и гормона гастрина 17, который контролирует выработку кислоты и регенерацию стенок желудка.

2Проявление патологии

Атрофический гастрит может быть разных видов. В зависимости от стадии у человека может развиться:

  • поверхностный;
  • острый;
  • умеренный;
  • хронический атрофический гастрит.

Поверхностный атрофический гастрит считается только признаком возможного воспаления слизистой оболочки. Это самая ранняя стадия, на которой проявления практически не заметны, поэтому определить его можно только с помощью эндоскопии. При инструментальном способе исследования обнаруживаются следующие проявления:

  • гиперсекреция клеток — может быть установлена только по косвенным признакам;
  • толщина стенок желудка нормальная;
  • дегенерация эпителия — на умеренном уровне.

Вопреки распространенному мнению, хронический атрофический гастрит — самостоятельное заболевание, а не трансформация острой формы заболевания желудка. Хронический гастрит характеризуется длительным, прогрессирующим разрушением клеток желудка, при этом преобладают дистрофические, а не воспалительные процессы. Существенно изменяются моторные, секреторные и иные функции желудка.

При хронической форме заболевание затрагивает не только желудок, но и другие органы: поджелудочную и эндокринные железы. Вследствие интоксикации в развитие заболевания вовлекаются нервная и кровеносная системы.

Появление симптомов заболевания связано с пониженной или повышенной кислотностью желудочного сока.

3Методы обследования организма

Наиболее значимыми методами обследования являются эндоскопия, измерение pH и исследование крови. С помощью инструментальных методов атрофический гастрит можно выявить по следующим признакам:

  • стенка органа может быть обычной толщины или слишком тонкой;
  • наличие желудочных ямок большой ширины;
  • активность желез сильно снижена;
  • наблюдается вакуолизация желез;
  • уплотненный эпителий;
  • сглажена оболочка слизистой;

Умеренный атрофический гастрит — весьма условное обозначение стадии, при которой наблюдаются только частичная, легкая степень трансформации клеток. Выявить заболевание на этой стадии можно только одним способом — путем определения на площади слизистой оболочки желудка количества пораженных клеток. Одновременно проводится анализ изменений тканей.

При этом заболевании симптомы будут точно такими же, как при острой форме: острая боль, которая, однако, проявляется не всегда (чаще после приема острой, жареной пищи), частое возникновение чувства дискомфорта после еды.

Острый, или активный, гастрит характеризуется обострением воспалительных процессов. Наблюдается отек тканей, деструкция эпителия вплоть до эрозии слизистой (в редких случаях) и инфильтрация лейкоцитов за пределы органа.

Симптомы острой формы: сильная боль в желудке, диарея, повышение температуры, потеря сознания — вплоть до комы.

4Виды болезни

Выделяют следующие виды атрофического гастрита:

  • антральный;
  • очаговый;
  • диффузный.

Очаговый атрофический гастрит характеризуется появлением участков с патологическими процессами в тканях желудка. В отдельных случаях заболевание проходит при повышенной кислотности.

Повышение количество соляной кислоты при этом заболевании обычно объясняют тем, что здоровые участки ткани желудка компенсируют работу пораженных.

В основном по своим симптомам очаговый атрофический гастрит не отличается от обычного.

Наиболее частым симптомом считается непереносимость некоторых продуктов: слишком жирной пищи, молочных продуктов и др. После употребления такой пищи может появиться рвота, боль в желудке, изжога. Точно установить диагноз помогают лабораторные исследования и инструментальные.

Антральный атрофический гастрит развивается в нижней части желудка, граничащей с двенадцатиперстной кишкой. Проявления этого заболевания очень яркие и имеют вид рубцевания. Визуально представляет собой уплотненную трубку.

Признаки диспепсии выражены умеренно: появление отрыжки после еды, боли в солнечном сплетении, ухудшение аппетита, тошнота по утрам, заметное уменьшение массы тела.

Кислотность остается на прежнем уровне или, что случается гораздо чаще, несколько снижается.

При антральном гастрите назначается инструментальное исследование, в результате обычно выявляют изменение и деформацию стенок желудка, а также снижение перистальтики из-за ригидности стенок. Нередко диагностируют опухоли на слизистой оболочке и язвенные процессы.

Еще один вид — диффузный гастрит. Это заболевание является промежуточной стадией, которая наступает после начала поверхностных деформаций стенок желудка и перед дистрофическими изменениями.

Наиболее явный признак — наличие очагов перерождения желез желудка и нарушение их активности, появление незрелых клеток.

Другие симптомы заболевания — наличие микроструктурных повреждений и углубление желудочных ямок.

5Лечебная терапия

Ввиду того, что форм заболевания существует немало, общего подхода атрофический гастрит в лечении своем не имеет. Установлено, что начавшийся процесс атрофии нельзя скорректировать, потому что поврежденные клетки не возвращаются к своему первоначальному состоянию.

Несмотря на это уже предложены методы, позволяющие эффективно проводить лечение атрофической формы гастрита, вне зависимости от его вида и стадии, остановить дальнейшее его развитие.

Все формы лечения основываются на результатах обследования, так как каждый случай требует особого терапевтического подхода. Схема лечения состоит из нескольких этапов.

Первый этап — эрадикация Helicobacter pylori, необходима в случае, когда бактерии оказывают сильное влияние на течение заболевания. Основные задачи на этом этапе:

  • подавление развития бактерий, преодоление их устойчивости к антибиотикам;
  • снижение диспепсических явлений, облегчение состояния путем использования ингибиторов;
  • сокращение продолжительности лечения;
  • сокращение количества используемых лекарств для уменьшения появления побочных эффектов.

На втором этапе предпринимаются попытки повлиять на развитие аутоиммунных процессов. Способа, который бы в полной мере воздействовал на развитие атрофического гиперпластического гастрита, еще не найдено. Обычно на этом этапе прописывают гормональные препараты и иммунокорректоры, но далеко не всегда они дают нужный эффект.

Третий этап — патогеническая терапия. В этот период прописываются лекарства из различных групп:

  1. Средства для облегчения пищеварения.
  2. Парентальные инъекции для устранения недостатка витамина В12.
  3. В некоторых случаях эффективны минеральные воды — они оказывают благотворное влияние на выработку соляной кислоты.
  4. Для снижения воспаления используют лекарства, в состав которых входит сок подорожника, например, Плантаглюцид. В качестве альтернативы можно использовать непосредственно сок подорожника.
  5. Лечению воспаления способствует Рибоксин, который все чаще назначают пациентам.
  6. Назначаются препараты, позволяющие регулировать моторную функцию кишечника (Цизаприд или некоторые другие).
  7. Для того чтобы защитить слизистую оболочку, применяется висмута нитрат основной, Каолин, Викаир.

После окончания активного лечения наступает период ремиссии. В это время основные задачи — восстановление пищеварительных функций, восполнение необходимых для этого веществ.

6Диета при недуге

Для того чтобы лечение атрофического гастрита дало результаты, пациенту назначается особая диета, которую он должен будет придерживаться весь период лечения и ремиссии.

В любом случае при данном заболевании во время организации питания могут возникнуть некоторые сложности.

Перед тем как лечить атрофический гастрит желудка, врач назначает одну из четырех видов диет, разработанных М. И. Певзнером.

Диета 1. Назначается только тогда, когда симптомы воспаления постепенно утихают. Этот способ питания способствует нормализации работы желудка. Из повседневного меню пациента исключаются холодные и горячие блюда. Ограничивается употребление богатых клетчаткой продуктов. Всего диета включает примерно 11 блюд.

Диета 1а — ее рекомендуют придерживаться пациентам в первые дни лечения. Цель данного вида диеты — щадящие режим питания, снижение нагрузки. Пища должна быть жидкой или в виде пюре, способ приготовления — варка на пару или в воде.

Диета 2 считается базовой, направлена на стимулирование работы желез. Питание пациентов должно быть разнообразным. В меню входят рыба, нежирное мясо, кисломолочные и мучные блюда, фрукты и овощи. Продукты допускается жарить в небольшом количестве масла, варить, тушить и запекать. Всего в меню — около 30 наименований блюд.

Диета 4 — при энтеральном синдроме имеет целью улучшить функционирование желудка, снизить воспаление слизистой. Исключаются молочные продукты, так как наблюдается их непереносимость. Питаться необходимо дробно, то есть часто, но маленькими порциями. После того как симптомы воспаления пройдут, пациенты переводятся на более полноценную диету — №2.

Источник: https://gastri.ru/simptomy-i-lechenie-xronicheskogo-atroficheskogo-gastrita-zheludka.html

Хронический атрофический гастрит

Хронический поверхностно-атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом.

Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: в основном, это тяжесть в желудке после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, анемия. Золотой стандарт диагностики – ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H.pylori; остальные методы являются вспомогательными.

Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии.

Хронический атрофический гастрит – диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям.

Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита (из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез), так и в результате аутоиммунных нарушений в организме (антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия). H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.

Причины хронического атрофического гастрита

Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита.

Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ; далее, по мере прогрессирования инфекции, процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит.

На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит.

Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.

При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания.

Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору.

Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка. Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту.

Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы.

К эндогенным факторам относят: генетические особенности, дуодено-гастральный рефлюкс, эндоинтоксикация, кислородное голодание, хронические инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаток витаминов (гиповитаминоз), висцеральные рефлекторные реакции при патологии других органов. Экзогенные факторы включают в себя нарушения питания, вредные привычки (алкоголь, курение), прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты).

Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.

При бактериальном генезе хронического атрофического гастрита с локализацией в антральном отделе пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке во время или сразу после еды. Если хронический гастрит длительно протекал как гиперацидный, больного могут беспокоить диспепсические нарушения: диарея или запоры, повышенный метеоризм, урчание в животе.

Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия.

При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.

Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.

При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12.

В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией.

Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.

При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта.

На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований: общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, ЭГДС, внутрижелудочная рН-метрия.

После получения результатов проводится повторная консультация гастроэнтеролога, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.

Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным при наличии изъязвлений в слизистой желудка. В обязательном порядке проводятся исследования с целью обнаружения H.pylori: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, уреазный дыхательный тест.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки желудка. Для подтверждения визуальных изменений проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов. Чтобы определить уровень секреции желудочного сока, осуществляется внутрижелудочная pH-метрия.

УЗИ органов брюшной полости используется только для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии.

Лечение хронического атрофического гастрита

Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания (хеликобактерный или аутоиммунный гастрит).

При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах.

После стабилизации процесса и регресса клинических проявлений лечение прекращается. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы.

Проводится коррекция В12-дефицитной анемии.

https://www.youtube.com/watch?v=yGI2wDtRP_U

Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами (кларитромицин, амоксициллин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), препаратами висмута. Использование препаратов висмута вместо ИПП показано пациентам с пониженной секреторной функцией желудка.

После 1,5-2 месяцев антихеликобактерной терапии необходимо провести повторное исследование на H.pylori. Если эрадикации возбудителя не произошло, то определяется его чувствительность к антибиотикам, и дальнейшее лечение проводится согласно полученным результатам.

Симптоматическая терапия включает в себя препараты, препятствующие дуодено-гастральному рефлюксу (уродезоксихолевая кислота), метеоризму, замещающую ферментную терапию.

Прогноз и профилактика хронического атрофического гастрита

Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка.

На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью. Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии.

На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий.

Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-atrophic-gastritis

Что такое смешанный поверхностный и атрофический гастрит и как его лечить?

Хронический поверхностно-атрофический гастрит

Под смешанным поверхностным атрофическим гастритом подразумеваются воспалительные процессы желудка, при которых в органе развивается сразу несколько форм болезни. Пациент испытывает симптомы различных типов заболевания одновременно. Возбудителем патологии преимущественно считается патогенный микроорганизм Хеликобактер пилори.

Лечение поверхностного и атрофического гастрита неоднозначно и в каждом отдельном случае индивидуально. Врач-гастроэнтеролог назначает терапию только после тщательного обследования пациента.

Как правило, атрофия слизистой органа пищеварения на первых порах не имеет ярко выраженной специфичной симптоматики.

Скрытые признаки кажутся больному последствием несварения или временного недомогания, поэтому многие не обращают никакого внимания на редко появляющиеся боли.

Подобная халатность приводит к самым неприятным последствиям, так как именно атрофический поверхностный гастрит смешанного типа чаще всего переходит в тяжелые патологии, создает условия для перерождения клеток.

В зоне риска находятся:

  • те, кто питается неполноценно и нерегулярно;
  • любители нездоровой пищи;
  • люди, работающие на вредных производствах;
  • перенесшие операции на органах пищеварения;
  • любители крепких напитков и табака.

Избежать осложнений поможет внимательное отношение к работе своего тела. В условиях агрессивных современных темпов жизни, а также из-за преобладания в продуктах питания искусственных добавок, даже слабовыраженный регулярный сбой в работе ЖКТ должен стать причиной обращения к специалисту.

Здоровье человека во многом зависит от него самого. Часто появляющиеся проблемы с пищеварением должны стать поводом для посещения медицинского учреждения с целью пройти полноценную диагностику.

Виды патологии

К наиболее распространенным видам смешанных воспалений принято относить следующие формы:

  • поверхностный смешанный;
  • смешанный атрофический гастрит;
  • хронический смешанный.

Первый вариант чаще всего диагностируется у детей и подростков. У взрослых данный вид патологии обнаруживается реже: болезнь протекает тихо, и старшее поколение не обращает на нее внимания, пока поверхностные смешанные воспаления слизистой не перейдут в своем развитии на следующую ступень.

Рекомендуем:  Почему при гастрите возникает тошнота и как от неё избавиться?

Изменения внутренней работы органа, приводящие к сокращению выделительных желез, становятся причиной формирования атрофического типа болезни. Такие нарушения сложно не заметить, так как они постоянно привлекают к себе внимание целым рядом болезненных и неприятных симптомов.

Отсутствие адекватной терапии и пренебрежение диетическим питанием становятся причиной развития хронической смешанной патологии. Эта стадия почти не поддается лечению, но при постоянном контроле питания и изменении образа жизни, в сочетании с периодическим посещением гастроэнтеролога, больному можно обеспечить длительную ремиссию.

Причины и симптомы

Помимо бактериальной причины, развитию смешанного гастрита и атрофического смешанного гастрита способствуют заражения, передающиеся фекально-оральным и бытовым путем, химические ожоги и механические повреждения.

В самом начале воспаления происходят незначительные изменения внутреннего слоя органа, не имеющие четкой симптоматики, поэтому заболевший их игнорирует.

Однако уже на этом этапе протекающие нарушения и повреждения способствуют появлению эрозий и язв желудка, причем независимо от кислотности пищеварительного сока.

Легкомысленное пренебрежение первыми симптомами гастрита смешанного атрофического типа становится причиной образования самых разных осложнений, некоторые из которых могут быть опасны для жизни.

Признаки, на которые следует обратить внимание:

  • частая отрыжка;
  • боль в желудке после еды;
  • ощущение дискомфорта;
  • постоянное чувство голода или, наоборот, отсутствие аппетита;
  • неприятный привкус во рту;
  • регулярная тошнота, приводящая к рвоте;
  • метеоризм.

Подобные ощущения, тем более в совокупности, говорят о серьезных сбоях в работе пищеварительной системы и требуют обязательной диагностики в условиях стационара.

Лечение

Популярные лекарства, назначаемые при лечении заболеваний желудка, – это антибиотики (Клабакс), спазмолитики (Дротаверин, Бускопан), антациды (Гастал), регуляторы секреторной функции (Омепразол).

Принимают препараты согласно рекомендациям производителя, точно соблюдая дозировку и временной интервал. Терапия включает в себя использование обволакивающих желудок средств (Маалокс), ферментов (Фестал).

При язвенном очаговом смешанном гастрите назначаются также вяжущие медикаменты (Викаир).

Диета при гастрите смешанного атрофического типа может быть разной. Тут необходимо следить за реакцией своего организма на пищу и доверять собственному врачу. При всем том, что больному в еде приходится испытывать множество ограничений, его питание должно быть разнообразным и полноценным.

Рекомендуемые ограничения в еде при атрофических повреждениях слизистой желудка:

  • никакой вредной пищи (сдоба, газировка, фастфуд, острое, жареное);
  • только свежеприготовленная пища;
  • небольшие интервалы между приемами еды;
  • совместимые продукты;
  • дробность и маленькие порции.

Если желудок часто болит перед сном, больному разрешается съесть перед ночным отдыхом легкий ужин, состоящий исключительно из разрешенных ему продуктов. Однако этот прием пищи должен быть более легким, в сравнении с дневным рационом.

Профилактика рецидивов

Больным с диагнозом «гастрит смешанный поверхностный» или «атрофический смешанный» делать прогноз о полном выздоровлении не следует, так как болезнь, раз появившись, всегда будет стараться вернуться. Лучший способ избежать рецидивов – отказ от вредных привычек и опасной для здоровья широко рекламируемой еды, соблюдение диеты, изменение внутреннего душевного состояния.

Рекомендуем:  Польза и применение семян льна в лечении гастрита

Еще в древности считалось, что желудок реагирует на эмоциональное состояние людей, поэтому невозможно содержать этот орган в порядке в условиях постоянных нервных срывов. Таким образом, эффективной профилактикой осложнений становится не только лечение лекарствами, применение бабушкиных рецептов, соблюдение диеты, но и душевное оздоровление.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/gastrit/smeshannyj-poverhnostnyj-i-atroficheskij

Что за болезнь такая – атрофический гастрит?

Определяющее слово в именовании болезни – атрофия. Это процесс, в ходе которого клеточные структуры стенок желудка регрессируют и перестают полноценно функционировать; вместо желудочного сока они начинают вырабатывать слизь. Как правило, атрофические изменения сопровождаются пониженной кислотностью.

Но главная опасность, сопряженная с этим заболеванием – вероятность развития предракового состояния, которое может быть спровоцировано недостаточной и несвоевременной регенерацией клеток. К предраковым состояниям относится хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией и дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка.

Причины ХАГ

Хотя до сих пор конкретных причин развития этого типа заболевания и гастрита в целом медицина назвать не в  силах, специалисты определили ряд факторов, непосредственно принимающих участие в патогенезе болезни.

Кроме естественных дегенеративных изменений, происходящих в организме пожилых людей, «пусковым механизмом» хронического атрофического гастрита (ХАГ) могут выступить:

  • Аутоиммунные процессы, в ходе которых вырабатываются антитела к собственным так называемым обкладочным клеткам.
  • Бактериальные заболевания, преимущественно хеликобактериоз.
  • Хронические и острые заболевания ЖКТ.
  • Алкоголь.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Некоторые лекарственные препараты, принимаемые пациентом бесконтрольно и неправильно.
  • Тяжелые формы инфекционных недугов.

К сожалению, из-за тех или иных причин количество зарегистрированных ежегодно случаев хронического атрофического гастрита у людей старше 50 лет достигает 60%.

Симптоматика атрофической формы хронического гастрита

Признаки заболевания обуславливаются стадией развития. На первых этапах какие-либо симптомы отсутствуют в большинстве случаев, поэтому выявить недуг сразу удается крайне редко при проведении профилактических обследований или анализов в связи с другими жалобами. По стадиям болезнь можно разделить на ярко выраженный, умеренный и гиперпластический хронический атрофический гастрит.

Заподозрить тот или иной вариант можно при следующих признаках:

  • ощущение переполненности, тяжести в желудке даже после небольших приемов пищи;
  • регулярное появление отрыжки с тухлым запахом или привкусом;
  • редкие тупые боли в эпигастральной области;
  • появление горечи и сухости во рту;
  • потеря или существенное снижение аппетита;
  • уменьшение массы тела, при выраженных изменениях способное привести к дистрофии;
  • регулярные перемены в характере стула: то диарея, то запор;
  • усиление потоотделения, возникновение слабости, головокружения после трапезы;
  • эффект «полированного языка», когда поверхность мускульного органа становится гладкой, почти глянцевой (в период обострения язык покрывается белым или желтым налетом).

При хроническом атрофическом гастрите из-за нарушения работы желудочных клеток нередко снижается содержание некоторых витаминов, что приводит к дополнительным проблемам. Так, при нехватке витамина A есть вероятность снижения зрительного восприятия. А при недостатке витамина C страдают волосы и ногти.

Также при этом виде гастрита высок риск присоединения железодефицитной анемии и анемии, вызванной недостатком витамина B12, которые вызывают характерные признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная усталость, вялость;
  • головокружения;
  • сонливость;
  • болевые ощущения в груди колющего характера;
  • выраженная одышка даже при незначительных физических нагрузках.

При ярко выраженной нехватке витаминных групп высока вероятность инфицирования различными микроорганизмами и другие дополнительные проблемы (заеды, кожные нарушения).

Виды хронического заболевания

В медицинской науке есть несколько терминов, характеризующих состояние атрофии слизистой оболочки желудка. Их объединяет одно: хроническое течение с периодами затухания и обострения.

  1. Поверхностный атрофический гастрит – вариант, при котором дегенеративные изменения только начинаются. В мировой практике этот термин уже практически не применяется.
  2. Хронический субатрофический гастрит или очаговый – тип заболевания, в ходе развития которого атрофические изменения затрагивают изолированные участки СОЖ – слизистой оболочки желудка.
  3. Аутоиммунный атрофический гастрит – вид болезни, спровоцированный аутоиммунными процессами в организме.
  4. Хронический мультифокальный атрофический гастрит – вариант недуга, ассоциированный с хеликобактериозом, при котором формируются очаги гиперплазии. При этом подавляющее количество желез фундального отдела желудка попросту отмирает, а слизистые ткани истощаются.

Еще один распространенный термин – хронический атрофический антрум-гастрит.

Что же это такое? Этим словосочетанием обозначается поражение антральной области желудка (нижней части пилорического отдела), сопровождающееся гиперпластическими изменениями.

Нарушается работа желез, что активизирует секреторную деятельность и вызывает повышенную кислотность в 70% случаях. Хронический атрофический гастрит антрума также именуют полипозным, бородавчатым, лимфоцитарным.

Диагностические вопросы

При отсутствии жалоб выявить ХАГ без специальных обследований практически невозможно. Поэтому в большинстве случаев либо воспаление обнаруживается случайно в ходе исследований в связи с другой болезнью, либо пациент приходит с выраженной симптоматикой, когда о начальной стадии говорить уже не приходится.

В качестве инструментов диагностики выступают методы:

  • УЗИ;
  • рентгенографии;
  • лабораторных анализов;
  • ФГСД.

Но лучший диагностический результат дают эндоскопические и гастроскопические исследования, а также компьютерная томография с контрастированием. Он помогают не только полноценно осмотреть пораженную область желудка, но и сохранить полученные данные.

К вопросу о терапии

Во всем мире принята стандартная схема лечения обострения ХАГ, включающая в себя лекарственные препараты, принципы диетического питания и коррекцию образа жизни. В период затухания обычно достаточно соблюдения диеты, отказа от вредных привычек и восполнения недостающих микроэлементов.

В случае, когда заболевание напрямую связано с хеликобатерной инфекцией, проводят эрадикацию. Обычно она включает в себя несколько компонентов (от 2 до 5) и решает определенные задачи:

  1. Уничтожение бактерий и препятствование дальнейшему развитию болезни.
  2. Предотвращение формированию резистентных микроорганизмов.
  3. Сокращение сроков лечения.
  4. Улучшение самочувствия и снятие неприятных симптомов.

В схему эрадикации, как правило, входят  1–2 антибиотика, ингибиторы протонной помпы и в редких случаях гормональные средства при аутоиммунном течении.

Помимо эрадикации врач может прибегнуть к ферментной терапии, назначить противовоспалительные препараты и витаминные комплексы. При слабой мышечной активности желудка подбираются средства, улучшающие моторику. Благотворным образом сказывается на состоянии пациентов с хроническим атрофическим гастритом пребывание в санаторных условиях.

Гомеопатические средства не обладают доказанной результативностью и безопасностью, поэтому они приравниваются к плацебо-препаратам и не являются лекарством.

Что касается народной медицины, то ее методы в подавляющем большинстве случаев не оправданы и потенциально опасны, поскольку растительные компоненты могут стать дополнительной причиной разрушения клеток СОЖ.

Принципы питания при ХАГ

Основное правило диеты – пища не должна травмировать воспаленные стенки желудка, а напротив, оказывать восстановительное действие.

Некоторые рекомендации:

  • Отдавайте предпочтение продуктам без грубых волокон.
  • Лучше блюда, приготовленные на пару.
  • Табу на острые, кислые, жареные, копченые и другие «агрессивные» ингредиенты, которые непременно навредят больному желудку.
  • Исключите алкоголь и газированные напитки навсегда.
  • Уберите из рациона продукты, в которых содержится много клетчатки.
  • Откажитесь от курения, старайтесь избегать пассивной формы этой зависимости.
  • Ешьте чаще, но понемногу, пейте больше.

В первые дни обострения желательно вообще свести приемы пищи к минимуму, особенно на 24 часа с момента появления симптомов. В период рецидива не стоит есть свежие овощи и фрукты, мучные и кондитерские изделия. Отдавайте предпочтение хорошо проваренным и измельченным компонентам, лучше в виде пюре или супа.

Диету, как и лечение, должен подбирать только врач в соответствии и с течением болезни, и с другими возможными патологиями, и с потребностями организма.

Источник: http://ZhktInfo.ru/gastrit/hronicheskij-atroficheskij-gastrit/

Гастродоктор
Добавить комментарий