Жалобы при панкреатите

Содержание
  1. Причины и лечение острого панкреатита
  2. Провоцирующие факторы
  3. Клинические проявления
  4. Тактика обследования
  5. Терапия
  6. Диета для больных
  7. Осложнения
  8. Превентивные меры
  9. Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых
  10. Диагностика заболевания
  11. Анамнез
  12. Субъективные жалобы при осмотре
  13. Врачебный осмотр
  14. Лабораторные и аппаратные исследования
  15. Предпосылки для развития болезни
  16. Хронический панкреатит
  17. Как выглядит поджелудочная железа при хроническом панкреатите?
  18. Причины
  19. Классификация
  20. Симптомы
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Диета
  24. Питание
  25. Чем опасен хронический панкреатит?
  26. Может ли перейти в рак?
  27. Отзывы
  28. Причины развития хронического панкреатита
  29. Осложнения хронического панкреатита
  30. Лечение хронического панкреатита
  31. Консервативная терапия включает в себя следующие составляющие
  32. Хирургические операции при хроническом панкреатите:
  33. Профилактика
  34. Прогноз

Причины и лечение острого панкреатита

Жалобы при панкреатите

Острый панкреатит обусловлен развитием мощных воспалительных реакций в тканях поджелудочной, возникающих в результате воздействия совокупности причин.

В основе — агрессивное влияние собственных продуцируемых ферментов, которые активизируются не в двенадцатиперстной кишке, а непосредственно в железе.

Ферменты запускают механизм переваривания собственных тканей, в ходе чего орган увеличивается в размерах, отекает, возникает некроз с образованием патологических участков — скоплений погибших клеток.

Некротические изменения в тканях поджелудочной протекают асептически, без вторичного присоединения инфекции. По мере прогрессирования воспалительных реакций число погибших клеток растет, одновременно развивается жировая дистрофия, что создает оптимальные условия для гнойного некроза. Гнойный некроз проявляется в виде признаков интоксикации.

Острый панкреатит классифицируют по степени тяжести:

  • легкий панкреатит сопровождается слабым поражением поджелудочной (интерстициальный отек), минимально выраженными симптомами, быстро поддается излечению, прогноз благоприятный в 100 % случаев;
  • тяжелый панкреатит обусловлен выраженными клиническими признаками и обширным поражением поджелудочной железы, часто последствием тяжелого течения становятся местные осложнения в виде объемных участков некроза, абсцессов с гнойным содержимым, кист и присоединения бактериальной инфекции.

Провоцирующие факторы

Запуску механизма острого воспаления поджелудочной железы способствуют факторы, вызывающие избыточную секрецию ферментов и их преждевременную активизацию. Основные причины острого панкреатита:

  • несбалансированное питание — злоупотребление жареной, пряной пищей; питание на бегу, прием больших объемов жирной пищи на пустой желудок;
  • систематическое употребление спиртного;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • травматизация органа;
  • бактериальные и вирусные заболевания — микоплазмоз, гепатит, эпидемический паротит;
  • дисфункции поджелудочной железы на фоне оперативных вмешательств;
  • употребление медикаментов в повышенных дозах без учета последствий для органа — антибиотики, диуретики, кортикостериоды, эстрогены, иммуносупрессоры; в этом случае речь идет о медикаментозном панкреатите у взрослых или (очень редко) у детей;
  • аномалии железы врожденного характера;
  • тяжкие генетические патологии, не поддающиеся излечению — муковисцидоз;
  • болезни эндокринного характера — ожирение, диабет, гиперпаратериоз;
  • отягощенная наследственность;
  • прочие заболевания органов пищеварительного тракта — энтероколиты, гастродуодениты, гепатиты.

Клинические проявления

Симптомы острого панкреатита развиваются после негативного влияния первопричины (приема больших доз алкоголя или агрессивной пищи, длительного лечения антибактериальными препаратами). Возникает приступ, течение которого сопровождают классические признаки острого панкреатита:

  • боль, носящая регулярный интенсивный характер; место локализации — правое и левое подреберье, центральная часть живота выше пупка, с иррадиацией в район ключицы и нижних ребер, при развитии приступа острого панкреатита у женщин боль часто иррадиирует в зону малого таза; важная особенность боли — усиление в лежачем положении (на спине); а причиной ее возникновения является процесс отмирания нервных волокон и тканей железы;
  • тошнота, рвота — неотъемлемый симптом патологии; рвота при остром панкреатите обильная, мучительная, облегчения нет даже при опустошенном желудке; рвотные массы состоят из содержимого желудка с наличием желчи, слизи;
  • температура при остром панкреатите обусловлена отравлением организма на фоне некротических процессов; однако не всегда приступ панкреатита сопровождается температурой — при легкой степени воспаления показатель повышается максимум на 1° выше нормы, лихорадка до 39° характерна при образовании множественных гнойных абсцессов в железе;
  • отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде связано с нехваткой ферментов в тонкой кишке;
  • перитонеальный синдром — избыточная напряженность передних брюшных мышц, резкая болезненность при пальпации живота;
  • изменение цвета кожных покровов на желтый, включая пожелтение склер;
  • специфический симптом синюшности из-за расстройства микроциркуляции, локализация синюшных пятен — на лице, шее, животе.

Симптомы острого панкреатита включают и диспепсические проявления — многократную диарею (иногда возникают запоры); метеоризм и выраженное вздутие, умеренный дискомфорт в эпигастрии (ощущение тяжести и распирания). Диспепсия при остром воспалении поджелудочной вызвана резким дефицитом ферментов, отсутствием (полным или частичным) моторики в ЖКТ.

Тактика обследования

Диагностика острого панкреатита осуществляется гастроэнтерологом путем комплекса процедур — объективного осмотра, беседы по жалобам, проведения лабораторных анализов и инструментальных мероприятий.

У больных острым панкреатитом выявляют пониженное артериальное давление, признаки тахикардии, при аускультации наружной стенки брюшины выявляют специфический симптом воспаления — слабость или полное отсутствие кишечной перистальтики.

При организации диагностики проводят:

  • общий анализ крови, по результату которого видны типичные признаки воспалительных процессов — ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, повышение числа палочкоядерных нейтрофилов;
  • биохимию крови с определением активности амилазы и липазы — при наличии патологии показатели повышаются; увеличивается концентрация глюкозы и мочевины; уровень С-реактивного белка значительно выше нормы; снижению подлежит количество белка общего, альбумина, глобулинов;
  • ионограмму, результаты которой указывают на обезвоживание — падает концентрация кальция, натрия, калия;
  • анализа мочи с выявлением диастаза, косвенно на наличие патологии указывает повышение белка, появление свежих эритроцитов и лейкоцитов.

Точно говорить о диагнозе «острый панкреатит» невозможно без инструментального обследования, включающего инвазивные и визуальные методы.

  • Сонография (УЗИ) поджелудочной железы позволяет выявить увеличенные размеры, отек органа, неоднородную эхогенность, нечеткие контуры и наличие скопления свободной жидкости в забрюшинной области.
  • Рентгенография показывает патологическое изменение паринхематозного слоя железы, вздутые кишечные петли как вторичный признак острого воспаления.
  • КТ позволяет с максимальной достоверностью установить наличие, локализацию и объемы участков некроза органа.
  • Лапароскопия как инвазивный метод диагностики относится к высокоточным и позволяет подтвердить прямые признаки недуга — скопление экссудата в тканях железы, кровоизлияния на стенках брюшной полости и брыжейке.

Дифференциация при обследовании проводится с прочими острыми состояниями — приступ холецистита, острая непроходимость кишечника, перфорации желудка и толстого кишечника, острые кровотечения из ЖКТ, абдоминальный синдром.

Терапия

Лечение острого панкреатита требует помещения в хирургическое отделение стационара, первостепенная задача госпитализации — снять болевой синдром и обеспечить полный покой больному. Строгий постельный режим обязателен. Цели медикаментозной терапии при остром воспалении поджелудочной — ликвидация негативных причин, максимальное щажение органа и стимуляция процесса его восстановления.

При наличии диагноза «острый панкреатит» лекарственная терапия включает:

  • обезболивание, помогающее снять мучительную боль, однако пероральный прием спазмолитиков и анальгетиков помогает слабо, лучший результат в купировании боли достигается путем блокады (новокаиновой, эпидуральной анестезии) или внутривенным вливанием Баралгина, Трамадола;
  • создание гипотермических условий (ледяные компрессы) на область железы с целью понижения ее ферментативной деятельности, одновременно производят аспирацию содержимого из полости желудка и организуют парентеральное питание;
  • внутривенное вливание препаратов для ускорения микроциркуляции — Гемодез;
  • назначение дезактиваторов синтезируемых ферментов — Контрикал, Гордокс;
  • внутривенное введение растворов с солями натрия и калия для коррекции водного и электролитного дефицита, профилактики обезвоживания;
  • назначение медикаментов из группы нейтрализаторов желудочного содержимого — Омез, Пантопразол;
  • антибиотикотерапию, назначаемую в профилактических целях и при признаках вторичных бактериальных осложнений; антибиотики выбирают с широким спектром действия и в повышенных дозах, наиболее эффективным считают Ципрофлоксацин;
  • дезинтоксикационные меры, направленные на удаление из организма избытка ферментов и продуктов их распада; наиболее эффектным признан форсированный диурез с использованием диуретика Лазикс, способный снять признаки интоксикации за одну процедуру.

Хирургическое лечение проводят при переходе патологии в тяжелую стадию с бактериальными осложнениями и неэффективности медикаментозного лечения.

Прочими показаниями к проведению операции являются конкременты в желчных протоках, скопление свободной жидкости в тканях железы, наличие множественных некротических областей, кистозных полостей, абсцессов.

Операция включает иссечение очагов мертвой ткани (некрэктомия) или полное удаление поджелудочной. В послеоперационном периоде организуют комплексные профилактические процедуры для недопущения гнойно-септических осложнений.

Диета для больных

Диета при остром панкреатите имеет свои особенности. В первые 5 дней от начала приступа поджелудочной требуется полный покой — назначается «голодная» диета № 0. На первые 24 часа больной обеспечивается парентеральным питанием, на вторые сутки разрешается пить воду, исключительно щелочную. Объем потребляемой воды — не менее 2 л за день.

Спустя 3–5 дней разрешается употреблять протертые каши — рисовую, манную. Диету расширяют постепенно, обогащая рацион овощными супами, постным мясом, белой нежирной рыбой, слабым чаем. Пища должна тщательно измельчаться, подаваться в теплом виде. После нормализации состояния важно соблюдать рекомендации по питанию:

  • прием пищи малыми порциями, не больше 300 г за прием;
  • прием пищи дробный и частый, до 5 раз за день;
  • исключение пищи с содержанием экстрактивных веществ, пряностей, большого количества животных жиров;
  • ограничение в суточном потреблении поваренной соли до 6 г;
  • основа рациона — вегетарианская пища, включая фрукты (некислые), овощи (без грубой клетчатки), крупы (исключая пшеничную и перловую).

Осложнения

Острый панкреатит входит в число опасных патологий с высокой вероятностью тяжких осложнений. Последствия от нелеченного либо не до конца вылеченного воспаления могут приводить к смерти больного из-за сепсиса, перитонита. Если вовремя не снять приступ болезни, может развиться состояние шока с последующей полиорганной недостаточностью.

После перенесенного приступа в поджелудочной могут образовываться ложные кисты — ограниченные скопления жидкости в паринхематозном слое. Опасность псевдокист — в постепенном разрушительном влиянии на структуру органа и желчевыводящие протоки. На фоне самопроизвольного разрыва кист и истечения жидкости может развиться асцит.

Не менее грозным осложнением является перерождение клеток поджелудочной в раковые, что дает начало опухолевому процессу. Частым негативным последствием оперативного вмешательства является образование панкреатических свищей — патологических сообщений железы с близкорасположенными органами. Есть данные о развитии приступов психических расстройств на фоне острого воспаления поджелудочной.

Превентивные меры

Профилактика острого панкреатита основывается на разумном здоровом питании, отказе от никотина и приема алкоголя.

Важно помнить — острый катаральный процесс в поджелудочной может возникнуть не только у лиц, постоянного принимающих спиртное, но и после однократного употребления большого объема жирной еды в сочетании с алкоголем.

Поэтому здоровый образ жизни должен войти в привычку — тогда риск возникновения патологии будет минимальным.

Прогноз на выздоровление обусловлен стадией недуга, наличием осложнений и адекватностью лечения. Неосложненные формы при ранней диагностике в 100% случаев имеют благоприятный исход с полным восстановлением железы.

Гнойные и некротические формы протекают тяжело, смертность высокая, особенно у лиц пожилого возраста. Отказ от лечения, самолечение и игнорирование врачебных предписаний приводит к рецидивам и хронизации панкреатита.

Источник: http://kiwka.ru/pankreatit/ostryjj.html

Хронический панкреатит: симптомы и лечение у взрослых

Жалобы при панкреатите

Хронический панкреатит – это серьезное заболевание поджелудочной железы, ведущее к необратимым изменениям ее морфологии и физиологии.

Не всегда патология развивается из острой формы, часты случаи постепенного развития первичного (без связи с заболеваниями других органов ЖКТ) или вторичного хронического панкреатита (как последствия некорректной работы пищеварительной системы или систематического воздействия извне).

Диагностика заболевания

Определение патологии определяет тактику лечения и базируется на нескольких показателях:

  • сбор анамнеза;
  • жалобы больного;
  • данные, выявленные при осмотре;
  • результаты анализов и аппаратных обследований.

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Анамнез

При первичном осмотре выясняют, как давно возникло заболевание, в чем оно проявлялось (симптомы) на первых порах. Для хронического панкреатита характерно постепенное начало, которое не вызывает беспокойства у больного. В первый период изредка появляются:

  • отрыжка, изжога после приема пищи, иногда через значительный промежуток времени;
  • тошнота и рвота после употребления жирных (чаще жареных) блюд – в редких эпизодах употребления большого количества;
  • ощущение горечи во рту, не связанное по времени с питанием;
  • расстройство стула в виде диареи или запора, в некоторых случаях – чередование этих состояний;
  • изредка боли невысокой интенсивности в области правого и/или левого подреберья, в спине и за грудиной, имитирующие легкий сердечный приступ.

Все эти признаки неблагополучия часто не воспринимаются как симптомы заболевания и принимаются как особенности пищеварения.

При опросе выявляют наследственную предрасположенность: у родственников пациентов часто встречаются панкреатит и сахарный диабет.

Субъективные жалобы при осмотре

Обратиться к врачу больного заставляет усиление интенсивности до этого времени слабых симптомов болезни. Периодическое ухудшение состояния может самостоятельно улучшиться при коррекции меню. Но рано или поздно становится ясно, что речь не идет о норме в состоянии здоровья, состояние требует лечения. На приеме пациент сообщает о:

  • неприятии организмом многих продуктов питания – учащение диспепсических проявлений болезни (тошнота, рвота, отрыжка, изжога), что затрудняет составление рациона в повседневной жизни;
  • усиление болей, которые становятся опоясывающими в области талии, усиливаются или уменьшаются, но присутствуют почти постоянно;
  • изменение качества стула – чаще всего выделяются пенистые экскременты с плохим сильным запахом;
  • похудение – в далеко зашедших случаях потеря веса становится заметной (особенно окружающим);
  • снижение или полное отсутствие аппетита, но при присоединении сахарного диабета – постоянное чувство голода и сильная жажда – симптомы недостаточности гормона инсулина;
  • ухудшение цвета кожных покровов – цвет лица становится землистым, при присоединении закупорки протоков – желтым;
  • снижение тонуса и общий упадок сил.

Это проявления хронического панкреатита характерные для развитой стадии, наступившей при отсутствии лечения и пищевых ограничений.

Врачебный осмотр

Объективный осмотр выявляет общие и специфические симптомы, типичные для хронического панкреатита:

  • болезненность при пальпации зоны подреберья с одной или обеих сторон;
  • возможно умеренное увеличение печени;
  • в некоторых случаях определяется уменьшение подкожной жировой клетчатки слева от желудка;
  • вздутие кишечника (метеоризм), урчание;
  • при обострениях возможны периодическое повышение температуры и колебания артериального давления.

Обнаружение нескольких симптомов, учет текущих жалоб и данных анамнеза склоняет доктора к мысли о хроническом панкреатите.

Лабораторные и аппаратные исследования

Перед назначением лечения проводят лабораторную диагностику. Она позволяет дифференцировать панкреатит от желчнокаменной болезни, гастрита, энтерита.

В крови определяется умеренная анемия даже во время ремиссии. В период обострения повышается СОЭ, наблюдается увеличение количества лейкоцитов, снижен уровень белка. При присоединении диабета – повышен уровень глюкозы.

В крови и моче повышается уровень секрета поджелудочной железы (трипсин, антитрипсин, липаза, амилаза). Ферменты в дуоденальном содержимом сначала повышены, а затем неизбежно снижаются до уровня панкреатической гипосекреции.

Для определения состояния поджелудочной железы проводят рентгенографию, эхографию, УЗИ, а при сомнениях компьютерную томографию органов брюшной полости.

Лабораторные исследования и снимки позволяют окончательно определить состояние поджелудочной железы, область и степень поражения, а также причины хронического панкреатита.

Предпосылки для развития болезни

Панкреатит редко возникает изолированно. Чаще причины, приведшие к заболеванию, определяются довольно быстро.

К основным факторам провоцирующим хронический панкреатит относятся:

  • продолжительное нерегулярное и неправильное питание (обилие жирной и жареной пищи) на фоне недостаточном поступлении белков или без него;
  • хронические злоупотребления – алкоголизм, многолетнее курение, употребление запрещенных препаратов;
  • хронические заболевания органов пищеварения – холецистит, желчнокаменная болезнь, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
  • инфекции в ЖКТ или общие инфекции – паротит, гепатит, брюшной тиф, холера, сильные отравления;
  • паразитарные заболевания – некоторые гельминты способны перемещаться между органами ЖКТ и вызывать закупорку протоков или их воспаления;
  • травмы, операции, в том числе эндоскопические;
  • механическая закупорка или сильное сужение протоков железы в результате замещения слизистых фиброзной тканью;
  • психогенные факторы, вызывающие постоянный спазм сосудов и протоков железы – длительные стрессовые ситуации.

Источник: https://pankreatit.su/xronicheskij/

Хронический панкреатит

Жалобы при панкреатите

Хронический панкреатит (ХП) входит в десятку самых распространенных болезней пищеварительной системы человеческого организма. Чаще всего заболеванием страдают мужчины и женщины пожилого возраста, люди, злоупотребляющие спиртными напитками или склонные к перееданию.

При длительном течении панкреатит может перейти в хроническую форму.

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы, причиной которого является поражение протоков внутреннего органа. При длительном течении патология переходит в хроническую форму.

Активный воспалительный процесс приводит к нарушению оттока пищеварительного сока, желчи и прочих ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Из-за этого панкреатические ферменты разрушают стенки внутреннего органа.

При легкой степени тяжести достаточно изменить образ жизни и пройти курс лечения, чтобы предотвратить возникновение рецидива заболевания.

На последней стадии болезни происходят патологические изменения в организме: разрушается не только поджелудочная железа, но и смежные с ней органы, а также кровеносные сосуды.

Все это приводит к таким необратимым потенциальным проблемам, как липоматоз, некроз или фибролипоматоз, которые чаще всего заканчиваются летальным исходом.

Чаще всего заболеванием страдают люди пожилого возраста.

Согласно коду по МКБ-10, хронический панкреатит имеет подразделы К.86.0 и К86.1. Первый относится к алкогольной этиологии, а второй — к инфекционной, рецидивирующей, повторяющейся и неуточненной.

Существуют различные варианты течения болезни.

В справочниках по хирургии представлен широкий список видов заболевания по этиологии, характеру клинического течения, морфологическим признакам, клиническим проявлениям.

Как выглядит поджелудочная железа при хроническом панкреатите?

Внутренний орган вырабатывает особые ферменты, отвечающие за расщепление пищи на полезные составляющие. Однако при хронической форме заболевания они не успевают попадать в кишечник, а скапливаются в поджелудочной железе. Это приводит к тому, что ферменты разъедают стенки внутреннего органа. Нормальная ткань замещается соединительной тканью и кальцинатами.

На последней стадии болезни происходят изменения в организме: разрушается не только поджелудочная, но и смежные с ней органы.

Разрушающее действие ферментов выражено в хронической форме заболевания. Происходит как отмирание, так и отек тканей. При рецидиве образуются целые некротические области, ложные кисты, отложения извести. Для желчевыводящих протоков характерна деформация.

Причины

Чаще всего хронический панкреатит связан с нарушениями в работе пищеварительной системы, которые вызваны неправильным питанием и перееданием. Употребление острой, жареной или жирной пищи в больших количествах негативно сказывается на работе системы пищеварения человеческого организма. Это применимо и к алкоголю, который оказывает разрушительное действие на внутренние органы.

Злоупотребление алкоголем и неправильное питание — самые частые причины развития панкреатита, который без должного лечения или вследствие медленно протекающего воспалительного процесса переходит в хроническую форму. Однако вызвать изменения в тканях поджелудочной железы и спровоцировать хроническую патологию способны и другие факторы.

К физиологическим причинам заболевания относятся:

  • нарушения кровообращения и жирового обмена веществ в поджелудочной железе;
  • желчнокаменная болезнь, способствующая воспалительному процессу в желчевыводящих протоках;
  • наличие гастрита или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отравление пищей, лекарственными средствами, интоксикация химическими веществами;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • травмы внутренних органов брюшной полости;
  • наличие муковисцидоза;
  • генетическая предрасположенность.

Травмы внутренних органов брюшной полости могут привести к развитию панкреатита.

К психологическим причинам, приводящим к нарушениям функции поджелудочной железы, относятся:

  • частые стрессы, депрессии, нервное перенапряжение;
  • регулярное недосыпание;
  • недостаток полноценного отдыха.

В 8 случаях из 10 отложение камней в желчном пузыре приводит к хроническому панкреатиту и обтурационной желтухе из-за того, что желчные и панкреатические протоки проходят рядом. При входе в двенадцатиперстную кишку они объединяются общим протоком с мышечным кольцом — сфинктером Одди.

Чтобы предотвратить развитие опасных патологий, при образовании камней и тяжелой форме протекания болезни пациенту удаляют желчный пузырь. Однако панкреатит, вызванный желчнокаменной болезнью, способен развиться и после удаления желчного пузыря. Происходит это из-за болезней печени и других органов пищеварительной системы или врачебных ошибок во время операции.

Частые стрессы, депрессии, нервное перенапряжение негативно влияет на поджелудочную железу.

Классификация

Согласно Марсельско-Римской классификации, есть 4 формы ХП:

  • Кальцифицирующий.
  • Обструктивный.
  • Воспалительный.
  • Кистозный.

Регулярное недосыпание может стать причиной развития панкреатита.

Классификация M-ANNHEIM разделяет панкреатит на первичный и вторичный, а также следующие фазы:

  • Субклиническая.
  • Без недостаточности с болевыми синдромами вне обострений.
  • С экзокринной недостаточностью.
  • С внешнесекреторной недостаточностью.
  • С экскреторной и секреторной недостаточностью.

Востребована классификация В. Т. Ивашкина, разделившая панкреатит на фиброзный, атрофический, дисметаболический и другие виды.

Симптомом хронического панкреатита являются приступы болей, которые локализуются в левом подреберье.

Симптомы

Симптомом хронического панкреатита у женщин и мужчин являются приступы болей, которые локализуются в левом подреберье, но могут отдавать в проекцию верхней части брюшной полости, спину и поясницу.

Болевой синдром проявляется после приема тяжелой пищи, алкогольных или газированных напитков. Однако болезненные ощущения различаются интенсивностью, продолжительностью и частотой появления. Это зависит от степени тяжести патологии и наличия сопутствующих болезней.

Часто патология развивается медленно и годами никак себя не проявляет.

Для хронической формы заболевания характерно резкое снижение массы тела. У большинства больных проявляется диспепсический синдром — расстройство желудка, изменение характера стула, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Проблемы с процессом питания и пищеварения — еще один характерный синдром наблюдается при хроническом панкреатите.

Частые запоры или поносы, повышенное газообразование, снижение аппетита, постоянная отрыжка, звуки в животе — спутники потологии как у мужчин, так и у женщин.

Для хронической формы заболевания характерно резкое снижение массы тела.

Длительное развитие болезни приводит к разрушению поджелудочной железы. Больного беспокоят гормональные изменения, приводящие к секреторной недостаточности. Кожный покров желтеет, человек чувствует слабость и постоянную усталость.

Наблюдается частое повышение температуры, отвращение к еде, снижается артериальное давление, беспокоят головные боли.

Однако эхопризнаком является и понижение температуры тела при диарее и чрезмерной потери жидкости, что приводит к быстрому похудению.

Какие боли могут быть при панкреатите и как их снять? Об этом читайте тут.

У некоторых пациентов с подозрением на хроническую форму обнаруживаются такие косвенные признаки патологии, как белый налет на языке, сухость, зуд и шелушение кожи, запах изо рта, выпадение волос, ломкость ногтей. Воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к уменьшению выработки слюны, что вызывает сухость и привкус горечи во рту.

Частые головные боли — симптом хронического панкреатита.

Диагностика

При подозрении на хронический панкреатит пациента направляют на анализы кала, мочи и крови. Определение поражений поджелудочной железы происходит на УЗИ или рентгенографии. У взрослых пациентов обязательной является компьютерная томография.

Чтобы отличить хроническую форму от других патологий пищеварительной системы, проводят эхографию, панкреатоангиорентгенографию, радиоизотопное сканирование. После обследования пациенту ставят диагноз. Пример формулировки диагноза звучит так: хронический панкреатит с выраженными болями, латентный, средней степени тяжести.

У взрослых пациентов при панкреатите обязательной является компьютерная томография.

Лечение

Для лечения хронической формы применяется консервативная терапия медикаментозными препаратами. При жалобах пациента на боли врачом назначаются спазмаолитики. При воспалении у пожилых людей часто наблюдается повышенная желудочная кислотность. Для ее снижения прописывают гистаминовые блокаторы.

Хирургическое вмешательство проводится при тяжелой форме болезни.

Диета

При панкреатите важно соблюдать диету с исключением жирных продуктов, жареных и острых блюд. Кроме того, необходим отказ от алкогольных и газированных напитков.

Питание

Для восстановления нормальной работы поджелудочной железы в рацион необходимо включать рыбу, мясо птицы, говядину, кисломолочные продукты, крупы.

Исключаются жирная рыба, цельное молоко, острый сыр, бобовые, соусы и маринады. Лучше готовить блюда на пару, а не на сковороде. Не стоит переедать в течение дня и перед сном.

Пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день с равными интервалами.

При жалобах пациента на боли врачом назначаются спазмаолитики.

Чем опасен хронический панкреатит?

Опасность патологии поджелудочной железы заключается в ее разрушительной деятельности. Если вовремя не начать лечение и не исключить факторы риска, то внутренний орган перестанет функционировать, что пагубно скажется на работе пищеварительного процесса, без которого невозможно нормальное продолжение жизни.

Сколько живут люди с хроническим панкреатитом и как жить с таким диагнозом? Подробнее читайте в статье.

Статистика заболеваний хронической формой по России неутешительна. Количество заболевших с каждым годом увеличивается. На 10000 людей приходится около 50 заболевших. Количество смертей составляет 6-8%.

Соблюдение диеты при панкреатите является важнейшим условием выздоровления.

Может ли перейти в рак?

То, что у людей, страдающих хронической формой панкреатита, может развиться онкология, доказано медиками. Около 8% пациентов с хронической патологией заболевают онкологией. Рак поражает поджелудочную железу, реже толстую кишку и желудок. Опухоль способна метастазировать в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, печень, почки и кости.

Чаще всего перерождается в онкозаболевание хроническая форма с активной кальцификацией. Усугубляет ситуацию отсутствие должного лечения, нездоровый образ жизни, курение и употребление спиртных напитков. Эти факторы не позволяют затихнуть воспалительному процессу внутри органа и оказывают вредное канцерогенное действие на поджелудочную железу.

Отзывы

Оксана, 34 года, Балашиха

Пять лет назад перенесла полостную операцию, а потом начались осложнения. От врачей не выходила. Начались боли в левом боку, поставили диагноз хронический панкреатит. Теперь сижу на строгой диете без мучного, жирного, острого, сладкого. Никаких газированных напитков и алкоголя. Даже в праздники приходится себя ограничивать.

Антон, 43 года, Саратов

Не отчаивайтесь те, у кого проблемы с поджелудочной железой. Когда у меня выявили хроническую форму, обратился к лучшему врачу в городе. Курс лечения, травяные отвары, диета и болезнь отступила. Теперь позволяю себе выпить по праздникам, ем без жестких ограничений, а курить так и не бросил.

Екатерина, 40 лет, Пермь

Диагноз хронической патологии поставили в 36 лет. Часто возникали опоясывающие боли в брюшной области. Как-то отдыхала летом у знакомой в деревне. Ела натуральные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень, пила парное молоко и колодезную воду. Боли стали отступать. Сейчас они возникают только тогда, когда с алкоголем переборщу или наемся на ночь.

Источник: https://pankreatit.pro/vidi/hronicheskiy

Причины развития хронического панкреатита

Так же как и в случае острого панкреатита, основными причинами развития хронического воспаления поджелудочной железы являются злоупотребление алкоголем и желчекаменная болезнь.

Алкоголь является непосредственно токсическим для паренхимы железы фактором. При желчекаменной болезни воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу.

Другие факторы, способствующие развитию хронического панкреатита:

  • стойкое повышение содержания ионов кальция в крови;
  • муковисцидоз;
  • гипертриглицеринэмия;
  • применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
  • продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);
  • аутоиммунный панкреатит;
  • генетически обусловленный панкреатит;
  • идиопатический панкреатит (неясной этиологии).

Осложнения хронического панкреатита

Ранними осложнениями являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественный новообразования поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Лечение осуществляется консервативно или хирургическим путем в зависимости от тяжести течения заболевания, а также от присутствия или развития осложнений.

Консервативная терапия включает в себя следующие составляющие

  • Диетотерапия. Больным хроническим панкреатитом в период тяжелого обострения рекомендовано воздержаться от энтерального питания, при стухании назначают диету № 5Б. При хроническом панкреатите употребление алкоголя категорически запрещено, из рациона убирают острую, жирную, кислую пищу, соленья.

    При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, – контроль сахаросодержащих продуктов.

  • Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит (симптоматическая терапия, обезболивание, дезинтоксикация, снятие воспаления, восстановление пищеварительной функции).

  • Для панкреатитов алкогольного генеза отказ от употребления спиртосодержащих продуктов является ключевым фактором лечения, в легких случаях приводящим к облегчению симптоматики.

Показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита могут стать гнойные осложнения (абсцесс и флегмона), обтурация желчных и панкреатических протоков, стеноз сфинктера Одди, выраженные тяжелые изменения в тканях железы (склероз, обызвествления), кисты и псевдокисты поджелудочной железы, тяжелое течение, неподдающееся консервативной терапии.

Хирургические операции при хроническом панкреатите:

  • сфинктеротомия при закупорке сфинктера Одди;
  • иссечение камней в протоках поджелудочной железы при конкрементной обтурации;
  • вскрытие и санация гнойных очагов (абсцессов, флегмон, кист);
  • панкрэктомия (полная или частичная);
  • вазэктомия, спланхэктомия (операции иссечения нервов, регулирующих секрецию железы), частичное иссечение желудка (резекция);
  • удаление желчного пузыря при осложнениях со стороны большого желчного протока и желчного пузыря;
  • техники создания окружных желчных оттоков для снятия нагрузки с основных панкреатических протоков (вирсунгодуоденостомия и др.).

Профилактика

Меры первичной профилактики:

  • ограничение употребление алкоголя, рациональное питание, сбалансированная диета без приступов переедания, ограничение в жирной пище, углеводистых продуктах;
  • отказ от курения;
  • употребление достаточного количества воды (не менее полутора литров в сутки);
  • достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
  • своевременное обращение к врачу по поводу нарушений работы ЖКТ, адекватное и полное лечение болезней органов пищеварения.

Для профилактики обострений хронического панкреатита необходимо соблюдать все рекомендации врача по режиму питания и образа жизни, регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить обследование. Важную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни больных хроническим панкреатитом играет санаторно-курортное лечение.

Прогноз

При следовании рекомендациям по профилактике обострений хронический панкреатит протекает легко и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-pancreatitis

Гастродоктор
Добавить комментарий