Железистый рак желудка

Содержание
  1. Аденокарцинома желудка
  2. Причины аденокарциномы желудка
  3. Симптомы аденокарциномы желудка
  4. Лечение аденокарциномы желудка
  5. Прогноз и профилактика аденокарциномы желудка
  6. Что такое аденокарцинома желудка
  7. Причины возникновения заболевания
  8. Классификация злокачественных опухолей
  9. Клиническая картина рака желудка
  10. Способы выявления рака желудка
  11. Способы лечения заболевания
  12. Выживаемость при аденокарциноме
  13. Тубулярная аденокарцинома желудка – железистый рак
  14. Лечение тубулярной аденокарциномы
  15. Аденокарцинома — наиболее частый вид опухоли желудка
  16. Общее описание
  17. Причины возникновения
  18. Симптомы
  19. Лечение и прогноз
  20. Аденокарцинома желудка – причины, виды, диагностика, прогноз
  21. Особенности образования и развития аденокарциномы
  22. Причины возникновения железистого рака желудка и классификация образований
  23. Виды опухолей желудка
  24. Диагностирование аденокарциномы желудка
  25. Степень дифференцирования аденокарциномы желудка и прогноз
  26. Профилактика аденокарциномы и других видов рака желудка

Аденокарцинома желудка

Железистый рак желудка

Аденокарцинома желудка – наиболее распространенная форма рака желудка, происходящая из клеток железистого эпителия. Данное заболевание на начальных стадиях может ничем себя не проявлять, в связи с чем ранняя диагностика затруднительна.

В дальнейшем возникают и прогрессируют боль в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, потеря веса, слабость, апатия. Для подтверждения диагноза проводится ЭГДС с биопсией, определение онкомаркеров в крови, рентгенография желудка и др. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление опухоли.

Лучевая и химиотерапия применяются как дополнительные методики или в случае противопоказаний к хирургическому лечению.

Аденокарцинома желудка – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эпителия стенки желудка. Это заболевание составляет подавляющее большинство случаев рака желудка и занимает первое место среди онкопатологии во многих странах, в том числе в России, странах Скандинавии, Украине, Японии.

Часто именно данная патология подразумевается под термином «рак желудка». Сложность заключается в том, что на ранних стадиях симптомов нет, поэтому и ранняя диагностика затруднительна. Около 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу уже с запущенной стадией, и в ряде случаев из-за сопутствующей патологии невозможно проведение хирургического удаления опухоли.

В то же время летальность при радикальном лечении составляет около 12%.

Причины аденокарциномы желудка

Точная этиология аденокарциномы желудка неизвестна. Причиной развития данной патологии считается длительное влияние канцерогенных агентов на фоне угнетения секреции и нарушений кровообращения. К развитию рака желудка предрасполагает ряд факторов.

Процессы малигнизации имеют генетическую предрасположенность, зависят от особенностей питания, ряда бытовых факторов.

Доказана связь частоты заболевания с инфицированием Helicobacter pylori – бактерией, вызывающей гастрит и язвенную болезнь желудка (у пациентов с наличием данного микроорганизма частота рака желудка вдвое выше).

Заболеваемость имеет возрастные особенности: аденокарцинома желудка чаще встречается после 55 лет. Мужчины страдают данным заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Важную роль в развитии ракового процесса играют курение, алкоголь. Употребление крепких алкогольных напитков приводит к развитию очаговых пролиферативных процессов в слизистой желудка, а со временем – рака.

Также в развитии аденокарциномы желудка имеют значение такие факторы, как диета с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, антиоксидантов, пернициозная анемия, хронический атрофический гастрит, аденоматозный полип желудка, гиперпластический гастрит. Среди эндогенных причин не исключают роль N-нитрозосоединений, синтезируемых в желудке при различных патологических состояниях. Массивный их синтез возникает при заболеваниях с анацидным состоянием.

Аденокарцинома практически никогда не возникает в здоровом желудке. В гастроэнтерологии выделяют предраковые (фоновые) заболевания и изменения слизистой желудка.

К предраковым заболеваниям относятся состояния, которые потенциально могут привести к развитию рака: хронические гастриты, полипы, хронические язвы, оставшаяся после резекции часть желудка и другие.

К предраковым изменениям слизистой желудка относят морфологически доказанные изменения, свидетельствующие о развитии процесса в направлении малигнизации (озлокачествления). Данные изменения объединяются термином «дисплазия».

Выделяют следующие виды аденокарциномы желудка:

  • язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с изъязвлением в центральной зоне;
  • скирр – патологический процесс распространяется на большую часть органа и проникает вглубь желудочной стенки;
  • полипоидный рак – опухоль с четкими границами, визуально напоминающая полип;
  • псевдоязвенный рак – данная форма в течение длительного времени напоминает проявления язвы желудка;
  • тубулярная аденокарцинома – опухоль из клеток кубического, цилиндрического эпителия;
  • слизистая аденокарцинома – опухоль из муцинозных (слизепродуцирующих) клеток.

Согласно классификации TNM, учитывающей степень инфильтрации органа, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастазирования в отдаленные области, выделяют четыре стадии заболевания. Также существует гистопатологическая классификация, основанная на степени дифференцировки раковых клеток (высокая, средняя, низкая степень, недифференцированная аденокарцинома).

Симптомы аденокарциномы желудка

Наиболее частыми симптомами являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка, отсутствие аппетита.

Часто развиваются нарушения стула – запоры, диарея. Характерна потеря веса, слабость, апатия.

Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли, характера ее роста, гистологических характеристик, изменений в других органах. Обычно местные симптомы появляются тогда, когда размеры образования мешают нормальной работе желудка.

При наличии опухоли в антральном (выходном) отделе желудка возникает клиника пилоростеноза (сужения просвета пилоруса). Опухоль, локализованная в теле желудка, в течение длительного времени не проявляется, поскольку объем желудка достаточно большой.

Такая форма обнаруживается обычно при достижении новообразованием значительных размеров и первыми признаками уже могут быть симптомы общей интоксикации.

При поражении кардиального отдела желудка (его верхней части) развиваются нарастающие признаки дисфагии – больному трудно глотать, необходимо тщательно пережевывать пищу и обильно запивать.

При значительных размерах опухоли затруднено прохождение жидкой пищи.

При прорастании опухоли желудка в соседние органы, развитии отдаленных метастазов клиника может быть разнообразной и зависит от локализации поражения.

В диагностике важная роль отводится опросу. Детальное выявление специфических симптомов, а также «малых» критериев позволяет предположить злокачественное поражение.

Анамнез данного заболевания обычно короткий, характеризуется быстрым прогрессированием симптомов.

Гастроэнтеролог при объективном исследовании тщательно обследует зоны наиболее частого метастазирования рака желудка: область шеи, печень, легкие, пупок, яичники.

Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы исследования. Общий анализ крови позволяет выявить анемию. Проводится исследование крови на онкомаркеры: РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА (раковый антиген).

Гастроскопия и ЭГДС с биопсией позволяет визуализировать патологический очаг, взять образцы ткани из подозрительных участков для проведения гистологического и цитологического исследования.

Обнаружение в биоптате раковых клеток является достоверным диагностическим признаком.

Определение типа клеток, степени дифференцировки позволяет определить форму заболевания, спрогнозировать течение и составить оптимальную схему лечения.

Рентгенография желудка с контрастированием дает возможность оценить нарушения анатомии внутренней стенки желудка. Определяются характерные для рака признаки: дефект заполнения, изменение контуров.

Для определения степени проникновения рака в стенку желудка, близлежащие органы, лимфатические узлы проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование.

В ходе данного теста возможно проведение тонкоигольной биопсии подозрительного участка (биопсия с ультразвуковым наведением).

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке желудка позволяют выявить опухоль, но главным назначением данных методов является определение поражения близлежащих органов, наличия метастазов в регионарные, отдаленные группы лимфатических узлов, печень, легкие и другие органы. Томография дает возможность определить, какой метод лечения в данном случае будет наиболее эффективным. Дифференциальная диагностика аденокарциномы желудка проводится с гастритом, язвой (особенно каллезной), а также полипами желудка.

Лечение аденокарциномы желудка

Основным и единственно радикальным методом лечения является оперативный. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.

Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.

Если в ходе стандартной операции образование не может быть полностью удалено, но перекрывает желудок, вызывая существенные нарушения пищеварения, могут быть применены следующие методики:

  • эндолюминальное стентирование – введение в желудок стента (трубки), позволяющее сохранить просвет органа. Проводится с целью обеспечения возможности пациента самостоятельно питаться.
  • эндолюминальная лазерная терапия – метод эндоскопического лазерного воздействия, при котором раковые клетки удаляются лучом лазера как ножом.

Химиотерапия при аденокарциноме желудка не является высокоэффективным методом.

Применяется перед хирургическим лечением с целью уменьшения размеров образования и улучшения результата лечения либо в случае противопоказаний или нецелесообразности проведения операции для улучшения состояния пациента. Как адъювантное лечение, назначается в сочетании с лучевой терапией после резекции с целью уничтожения оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Прогноз и профилактика аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли.

Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, на более ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения.

Также прогноз зависит от гистологических характеристик рака: чем выше степень дифференцировки клеток, тем лучший результат лечения может быть достигнут.

В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, на ранних выявляется лишь до 20% случаев. Поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака.

Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения, применения крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-adenocarcinoma

Что такое аденокарцинома желудка

Железистый рак желудка

Аденокарцинома желудка — распространенное злокачественное новообразование органов пищеварительной системы. Формируется опухоль из измененных клеток железистого эпителия, покрывающего стенки органа.

На ранних стадиях развития каких-либо симптомов не наблюдается, что существенно затрудняет выявление патологии. В дальнейшем возникает болевой синдром, интенсивность которого увеличивается по мере роста опухоли.

Он сопровождается снижением аппетита, чувством тяжести в эпигастральной области, тошнотой и рвотой, резким снижением веса, общей слабостью.

Диагностика рака желудка начинается с проведения рентгенологического исследования, ЭГДС и выявления онкомаркеров в крови. Единственным эффективным методом лечения является операция по удалению опухоли с частью здоровых тканей.

Химиотерапия и облучение применяются в качестве дополнительных терапевтических способов, а также при невозможности проведения хирургического вмешательства.

То, сколько человек проживет с аденокарциномой в желудке, зависит от множества факторов: стадии заболевания, применяемого лечения, общего состояния организма, наличия сопутствующих патологий.

Причины возникновения заболевания

Аденокарцинома желудка — злокачественное новообразование. Это наиболее распространенный тип рака, обнаруживающийся более чем у половины пациентов врачей-онкологов. Находится на первом месте по количеству летальных исходов в России, Украине, Японии и некоторых европейских странах. Именно эту патологию чаще всего подразумевают, говоря о раке желудка.

Основной опасностью данного заболевания считается невозможность раннего выявления ввиду отсутствия характерных симптомов. Около 30% больных обращаются к онкологу с симптомами запущенных форм злокачественных новообразований. Большое количество сопутствующих патологических процессов делают радикальное хирургическое вмешательство невозможным.

Количество летальных исходов во время операций приближается к 12 на 100 пациентов.

Точные причины возникновения аденокарциномы у человека неизвестны. Основным фактором считается длительное воздействие канцерогенных веществ на фоне ухудшения секреции и нарушения кровоснабжения органа. К развитию опухолей органов пищеварительной системы приводит ряд причин.

Процессы малигнизации могут быть обусловлены генетической предрасположенностью, особенностями питания, влиянием вредных химических веществ. Некоторые врачи связывают высокий риск развития онкологических заболеваний желудка с активной жизнедеятельностью патогенного микроорганизма — хеликобактер пилори.

Именно это является основной причиной возникновения гастрита и язвы желудка, считающихся фоновыми патологическими процессами.

https://www.youtube.com/watch?v=ycZGO-BiJrI

Частота заболевания обуславливается и возрастными особенностями. Аденокарцинома желудка чаще всего диагностируется у пожилых людей. Причем риск возникновения данного заболевания у мужчин оказывается вдвое большим, чем у женщин.

Важную роль в развитии рака желудка играет неправильное питание, курение, употребление спиртных напитков. Алкоголь способствует появлению локальных очагов пролиферации в слизистых оболочках желудка, со временем перерождающихся в злокачественные новообразования.

Также развитию аденокарциномы могут способствовать:

  • диеты с низким содержанием пищевых волокон, витаминов и антиоксидантов;
  • такие патологические процессы, как полипоз, атрофический и гиперпластический гастрит;
  • к эндогенным причинам относят повышение количества азотистых соединений, образующихся в тканях органа при некоторых патологических процессах.

Злокачественные опухоли практически никогда не возникают в здоровых тканях. Гастроэнтерологи выделяют несколько форм предраковых состояний, сопровождающихся изменением в эпителиальных клетках.

К ним относят: хронический гастрит, полипоз, язву, последствия резекции желудка.

К фоновым относят патологические процессы, при которых обнаруживаются морфологически подтвержденные изменения, свидетельствующие о начале процесса малигнизации (злокачественного перерождения). Данные заболевания объединяют термином «дисплазия».

Классификация злокачественных опухолей

Существует несколько форм аденокарциномы желудка, которые имеют собственные гистологические признаки и клинические проявления:

  1. Язва-рак имеет форму плоской опухоли с изъявлением в центральной ее части.
  2. Скирр характеризуется распространением злокачественного новообразования на большие площади с проникновением вглубь стенок желудка.
  3. Полипоидный рак — опухоль, имеющая четкие границы, напоминающая крупный нарост.
  4. Псевдоязвенная аденокарцинома желудка имеет симптомы язвы.
  5. Тубулярная форма рака представляет собой опухоль, состоящую из клеток цилиндрического эпителия.
  6. Слизистая аденокарцинома — новообразование, состоящее из муцинозных элементов.

Классификация TNM учитывает степень проникновения опухоли в стенки органов, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, поражение близлежащих и отдаленных тканей. Выделяют 4 стадии заболевания.

Существует классификация, принимающая во внимание гистологические характеристики новообразования. Аденокарцинома может иметь низкодифференцированную, высокодифференцированную и умереннодифференцированную форму.

Каждый из типов заболевания имеет собственную симптоматику, прогноз и способ лечения.

Клиническая картина рака желудка

Врач может заподозрить аденокарциному в том случае, если пациент жалуется на выраженный болевой синдром в эпигастральной области. Его интенсивность не зависит от приема пищи и положения тела. Боли могут сочетаться с тошнотой, рвотой, постоянной отрыжкой, снижением аппетита.

Часто возникают нарушения функций кишечника — диарея, запоры, метеоризм. Для рака желудка характерно резкое похудение, упадок сил, апатия.

Кроме того, врач должен обращать внимание на наличии косвенных признаков: отсутствие удовлетворения от приема пищи, наличие чувства тяжести в животе, снижение уровня гемоглобина в крови, повышенную утомляемость, низкую работоспособность.

Симптомы рака желудка зависят от места расположения опухоли, скорости ее роста, гистологических характеристик, наличия метастазов в близлежащих и отдаленных органах. Локальная симптоматика проявляется тогда, когда растущее новообразование начинает нарушать функции желудка.

При наличии опухоли в области перехода органа в двенадцатиперстную кишку возникают симптомы пилоростеноза. Аденокарцинома желудка, развивающаяся в центральной его части, длительное время не имеет каких-либо признаков. Связано это с достаточно большим объемом органа. Обнаруживается подобная опухоль только при достижении ею крупных размеров.

Поэтому рак желудка выявляется только тогда, когда появляются признаки отравления организма.

При аденокарциноме кардиального отдела желудка наблюдается нарастающий характер клинической картины. На ранних стадиях возникает легкая форма дисфагии. Появляются трудности с проглатыванием, боли при прохождении пищевого комка. Пациенту приходится обильно запивать пищу водой. В дальнейшем затрудняется прохождение жидкости.

При проникновении злокачественного новообразования в близлежащие органы клиническая картина может быть достаточно разнообразной. Локализация и интенсивность болевого синдрома зависит от размеров и места формирования вторичных очагов.

Наличие метастазов в отдаленных органах и тканях существенно ухудшает прогноз и снижает среднюю пятилетнюю выживаемость.

Способы выявления рака желудка

Важную роль в диагностике аденокарциномы играет опрос. Детальный анализ характерных симптомов, а также косвенных признаков позволяет врачу без труда поставить предварительный диагноз. Данное заболевание не имеет обширного анамнеза.

Гастроэнтеролог исследует зоны, наиболее подверженные проникновению метастазов — шейные и грудные лимфатические узлы, печень, органы малого таза, легкие. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Общий анализ крови позволяет обнаружить анемию, возникающую практически при любом типе рака.

Злокачественные новообразования способствуют появлению в организме особых веществ, которые выявляются с помощью специального анализа.

Гастроскопия и ЭГДС с одновременной биопсией позволяют детально рассмотреть пораженную область и взять материал для исследования. Обнаружение в полученном образце патологически измененных клеток является достоверным признаком рака. Определение типа опухоли позволяет установить форму заболевания, составить прогноз и подобрать оптимальную схему лечения.

Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества дает возможность выявления нарушений в строении органа. Определяются характерные для аденокарциномы признаки — изменения заполнения и контуров. Эндоскопическая ультразвуковая диагностика помогает определить степень поражения стенок желудка злокачественной опухолью.

Во время процедуры проводится тонкоигольная биопсия пораженного участка.

КТ и МРТ применяются при диагностике запущенных форм онкологических заболеваний.

Они позволяют обнаружить не только первичный очаг, но и метастазы, находящиеся в регионарных лимфатических узлах, близлежащих и отдаленных тканях.

Результаты томографии помогают врачу подобрать наиболее эффективные терапевтические методики. Аденокарциному желудка нужно уметь отличать от гастрита, язвы и полипоза.

Способы лечения заболевания

Наиболее эффективным способом продления жизни при раке желудка является радикальное хирургическое вмешательство. Облучение и химиотерапия в качестве самостоятельных терапевтических методик применяются крайне редко. Основными показаниями к их назначению являются:

  • невозможность проведения операции;
  • запущенные формы рака;
  • наличие метастазов в отдаленных органах.

Существует 2 типа хирургических вмешательств — гастрэктомия и субтотальная резекция. В первом случае производится удаление желудка с частью пищевода, двенадцатиперстной кишки и окружающих опухоль тканей.

Второй тип хирургических вмешательств подразумевает удаление части органа со злокачественным новообразованием.

Выбор вида операции осуществляется с учетом локализации и размеров опухоли и ее гистологических характеристик.

Если такое лечение не приводит к полному исчезновению злокачественного новообразования, могут применяться паллиативные методики, облегчающие жизнь людей, страдающих запущенными формами рака желудка.

К ним относят стентирование, сохраняющее просвет органа. Подобное лечение позволяет пациенту иметь возможность полноценного питания.

Наиболее эффективным считается лазерная терапия, подразумевающая удаление этого злокачественного новообразования направленным лучом.

Химиотерапия при аденокарциноме практически не влияет на прогноз. Используется перед проведением операции с целью уничтожения определенного количества измененных клеток и улучшения результатов терапии. Облучение назначается после операции.

Оно необходимо для предупреждения повторного развития злокачественного новообразования. Его не относят к самостоятельным способам лечения рака желудка. На 4 стадии заболевания паллиативное лечение позволяет человеку прожить дольше без болей.

Выживаемость при аденокарциноме

Услышав страшный диагноз, пациенты чаще всего задаются вопросом о том, сколько живут люди с аденокарциномой желудка. Прогноз определяется типом и стадией рака, применяемым лечением, общим состоянием организма.

Пятилетняя выживаемость наблюдается при опухолях кардиального отдела желудка. Связано это с ранним появлением симптомов. Именно своевременно начатое радикальное лечение дает возможность полного выздоровления.

Прогноз зависит и от морфологических характеристик опухоли.

Источник: http://kiwka.ru/zheludok/adenokartsinoma.html

Тубулярная аденокарцинома желудка – железистый рак

Железистый рак желудка

Под тубулярной аденокарциномой понимают разновидность злокачественной опухоли желудка, клетки которой имеют цилиндрическую и кубическую формы. Такую опухоль составляют разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Это говорит о высокой степени перерожденности здоровых тканей. Заболевание составляет большую часть случаев онкопатологии желудка. Под раком этого органа чаще понимают как раз аденокарциному.

Ее сложно диагностировать, поскольку на ранней стадии симптомы могут вовсе отсутствовать.

Другое название этого заболевания – железистый рак желудка. Точная причина его развития до сих пор неизвестна. Основным фактором врачи считают длительное влияние канцерогенов на фоне нарушенного кровоснабжения и угнетения секреции. Также медики установили факторы, повышающие риск развития тубулярной аденокарциномы.

Отдельно в качестве причины такого типа рака стоит отметить инфицирование пищеварительного тракта бактерий Хеликобактер пилори. Особенности влияния этого микроорганизма на человека:

  • Она вызывает гастрит и язву, которые со временем переходят в атрофическую форму, а затем и в тубулярную аденокарциному.
  • Эта бактерия считается главным канцерогенным фактором в случае рака желудка.
  • У пациентов с гастритом или язвой частота тубулярной аденокарциномы в 2 раза выше.

Главными предрасполагающими факторами считаются употребление фастфуда, нерегулярный режим питания, переедание на ночь, плохое пережевывание пищи, дефицит фруктов и овощей.

Другие факторы риска развития рака желудка:

  • прием в пищу фруктов и овощей, имеющих в составе нитраты и нитриты;
  • злоупотребление алкоголем, курение (из-за этих факторов болезнь чаще встречается у мужчин);
  • хроническое воздействие стрессов;
  • полипоз антрального отдела желудка;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронический гастрит;
  • язвенный анамнез.

С начала роста аденокарциномы до появления первых ее признаков может пройти длительное время. Такой вид рака никогда не возникает в полностью здоровом желудке. Тубулярной аденокарциноме всегда предшествуют другие фоновые заболевания, которые называются предраковыми. Все они связаны с теми или иными изменениями слизистой желудка. К предраковым состояниям относятся:

  • Аденоматозные полипы. Это поражение желудочно-кишечного тракта наследственной природы.
  • Болезнь Менетрие. Это значительное разрастание слизистой желудка, которое ведет к формированию кист и аденом.
  • Резекция желудка. Спустя 25 лет после этой операции риск рака возрастает в 8 раз.
  • Хронический гастрит или язва желудка. Со временем вызывают атрофию или дисплазию слизистой.

В зависимости от разницы между раковыми и здоровыми клетками, рак желудка может иметь разную степень дифференциации. По этому критерию выделяют следующие разновидности аденокарциномы:

Вид тубулярной аденокарциномыОписание
НизкодифференцированнаяУже на ранней стадии заболевания может происходить метастазирование в соседние ткани и лимфоузлы. Прогноз неблагоприятный.
Умеренно дифференцированнаяЭто промежуточный тип тубулярной аденокарциномы. При нем имеется незначительное изменение структуры клеток. Прогноз зависит от множества факторов.
ВысокодифференцированнаяСамая благоприятная форма. Часть клеток продолжают выполнять свои функции. Близлежащие ткани не поражены, злокачественность низкая. Различие между пораженными и здоровыми клетками минимально.

Обратите внимание, что на ранней стадии тубулярная аденокарцинома может не вызывать никаких симптомов. По этой причине важно обращать внимание на так называемые «малые» признаки:

  • боль в эпигастральной области;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея или запоры;
  • утрата удовлетворения от пищи;
  • утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • отвращение к мясной пище;
  • непереносимость белковых блюд.

Основные симптомы аденокарциномы зависят от локализации патологического процесса. Клиническая картина с учетом этого будет несколько отличаться:

Локализация опухолиХарактерные признаки
Кардиальный отдел (расположенный ближе к сердцу)Клиническая картина нарастает постепенно, появляются:
  • легкая форма дисфагии;
  • трудности с проглатыванием;
  • боли при прохождении пищевого комка;
  • затруднение прохождения жидкости.
Центральная частьДлительное время не проявляется никакими признаками, поскольку объем желудочной полости большой. Симптомы возникают только при достижении опухолью крупных размеров. Первые признаки такого рака – проявления общей интоксикации организма.
Область перехода в 12-перстную кишкуИз-за нарушения прохождения пищи в 12-перстную кишку возникает рвота и боль в эпигастральной области. У больного появляются симптомы пилоростеноза (сужения просвета выходного отдела желудка):
  • уплотнение в области живота;
  • редкий стул;
  • постоянное ощущение голода;
  • раздраженность;
  • рвотный рефлекс после еды.

Цель проведения диагностики – определить вид и стадию развития данного злокачественного заболевания. Важная роль отводится опросу больного. Предположить злокачественный процесс помогает выявление «малых» признаков и специфических симптомов. Для подтверждения заболевания используются следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гастроскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия с биопсией;
  • рентгенография брюшной полости с контрастированием;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • анализ на Хеликобактер пилори.

Лечение тубулярной аденокарциномы

Единственный метод лечения заболевания – операция. Химиотерапия и лучевая терапия применяются только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству

, например, сильного истощения организма. Не проводится операция и при 4 стадии рака. Возможные варианты операции:

  • Субтотальная резекция. Это удаление части желудка с опухолью и небольшой областью соседних тканей.
  • Гастрэктомия. При такой операции удаляется весь желудок вместе с регионарными лимфоузлами.

Чем выше степень дифференцировки раковых клеток, тем благоприятнее прогноз. Он зависит и от стадии аденокарциномы. Если человеку удалось после лечения прожить 5 лет, то он считается здоровым. Разные варианты прогноза при тубулярной аденокарциноме:

Тип, форма или стадия ракаПятилетняя выживаемость
1 стадия80-100%
2 стадия40-65%
3 стадия15-35%
4 стадияСтремится к 0.
НизкодифференцированнаяМалое количество людей живет более 5 лет. После нерадикальной резекции человек живет около года, после лапаротомии или гастроэнтеростомии – около 5 месяцев.
ВысокодифференцированнаяОбщая выживаемость в течение 5 лет достигает не более 20%. Это обусловлено тем, что рак чаще обнаруживается на поздней стадии.

Источник: https://vrachmedik.ru/2240-tubulyarnaya-adenokarcinoma-zheludka.html

Аденокарцинома — наиболее частый вид опухоли желудка

Железистый рак желудка

Аденокарцинома – самое типичное по клеточному строению злокачественное новообразование желудка. На его долю приходится до 90% всех раков этого органа.

Общее описание

Говоря о том, что такое аденокарцинома желудка, нужно отметить:  это форма рака, классифицированная не по клиническим проявлениям, а исходя из того, какие именно клетки изменились под влиянием онкогенных факторов, дав начало опухоли. Для этого ее изучают под микроскопом, проводя гистологическое исследование Аденокарцинома – это производное железистого эпителия. По гистологической классификации ВОЗ выделяется:

  1. Тубулярная аденокарцинома желудка, которая может быть высокодифференцированной дифференцированной (то есть клетки не сильно отличаются от нормальной железистой ткани) и умеренно дифференцированной (клетки сильно изменены, но «угадать» их происхождение можно).
  2. Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Дифференцировкой называется процесс созревания клеток, во время которой они приобретают свойственное только определенной ткани строение и свойства. При низкодифференцированной карциноме они настолько «незрелы», что практически не имеют ничего общего с нормальным железистым эпителием.

Чем ниже дифференцировка клеток, тем более злокачественно и агрессивно ведет себя опухоль, следовательно, при прочих равных условиях высокодифференцированная аденокарцинома желудка имеет более благоприятный прогноз, чем низкодифференцированная.

Отдельно выделяется так называемая муцинозная аденокарцинома желудка или «слизистый рак», который отличается повышенным слизеобразованием и ранним метастазированием.

Причины возникновения

Рак – это клетки, чья генетическая структура изменена либо в связи с наследственным дефектом, либо под влиянием внешних факторов, которые называются канцерогенами.

Под действием этих факторов клетки теряют способность к естественной гибели (апоптозу), и дифференцировке (созреванию), зато приобретают способность бесконтрольно размножаться. В случае аденокарциномы желудка главным канцерогенным фактором считается инфекция Helicobacter Pilory.

Эта бактерия устойчива в кислой среде и вызывает длительно текущее воспаление слизистой оболочки – гастрит, который со временем переходит в атрофический, а потом и в рак.

Другой предрасполагающий фактор – пищевые привычки: пристрастие к острым, соленым, маринованным блюдам, колбасам и консервам, в приготовлении которых используются нитриты (в желудке переходящие в нитраты).

О роли пищевых привычек в развития рака можно судить по тому, что у второго поколения эмигрантов из Японии частота рака желудка снижается в разы – при том, что эта страна долгие годы сохраняет первое место по заболеваемости в мире.

Также к предраковым состояниям относят:

  • болезнь Менетрие – редкую форму гиперпластического гастрита;
  • аденоматозные полипы – поражение ЖКТ, чаще наследственной природы;
  • резекцию желудка – по статистике через 25 лет после операции  вероятность развития аденокарциномы увеличивается в 8 раз.

В среднем с начала роста злокачественной опухоли и до появления первых клинических признаков проходит не менее 10 лет.

Симптомы

Аденокарцинома, как и все гистологические виды раков желудка, коварна тем, что очень долго не вызывает каких-то характерных жалоб.

Пациенты могут ощущать тяжесть под ложечкой, тупую боль в животе, «как будто кирпич положили», изжогу – но не связывать эти проявления с какой-то серьезной болезнью, списывая их на неправильное питание и нездоровый образ жизни.

К моменту, когда появляются постоянные боли, опухоль, как правило, уже широко распространяется, и у 83% пациентов со впервые выявленным раком желудка обнаруживают регионарные метастазы (поражение лимфоузлов, либо опухоль проросла стенку желудка и начала распространяться в соседние органы).

Для этой стадии рака желудка, кроме болей в эпигастральной области (под ложечкой) характерно:

  • снижение веса;
  • уменьшение аппетита, придирчивость в выборе пищи или полный отказ от еды;
  • отвращение к мясу;
  • слабость, головокружение, головная боль;
  • субфебрильная температура (в районе 37) без видимой причины;
  • анемия.

При дальнейшем росте опухоли присоединяются признаки поражения тех органов, в которых сформировались метастазы.

Лечение и прогноз

Основа лечения рака желудка, как и любого другого рака – хирургическое удаление опухоли. После удаления назначают химиотерапию или лучевую терапию. На относительно поздних стадиях процесса несколько курсов химиотерапии проводят перед операцией – для того, чтобы опухоль уменьшилась и появилась возможность ее удалить.

Прогноз при аденокарциноме будет отчасти зависеть от степени дифференцировки (при тубулярной аденокарциноме он в целом лучше, чем при низкодифференцированной или муцинозной). Но в гораздо большей степени важна стадия, на которой была обнаружена опухоль и начато лечение. Пятилетняя выживаемость в нашей стране при 1 стадии – 80-100%, 2 – 40-65%, 3 – 15-35%, 4 – стремится к нулю.

Аденокарцинома – самый частый вид рака желудка, имеющий характерные для этого заболевания стертые симптомы, что приводит к его поздней диагностике и, как следствие, высокой летальности.

Но при раннем выявлении пятилетняя выживаемость стремится к 100%, а для полного излечения бывает достаточно эндоскопической резекции (удаления) опухоли в пределах слизистой оболочки.

Учитывая, что от начала опухолевого роста до появления симптомов проходит не менее 10 лет, люди, подвергающиеся воздействию факторов риска, должны проходить эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта минимум раз в 5 лет. Это позволит своевременно обнаружить предраковое состояние и вовремя начать лечение.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-jeludka/adenokarcinoma

Аденокарцинома желудка – причины, виды, диагностика, прогноз

Железистый рак желудка

Среди онкологических заболеваний растет диагностирование железистого рака – аденокарциномы желудка. Она поражает в большинстве случаев мужчин после 45 лет.

Симптоматика на ранних стадиях почти не проявляется и похожа на другие заболевания. Необходимо проводить обследование при наличии даже слабо выраженных признаков. Своевременное обнаружение опухоли увеличивает прогноз до 90%. Лечение усложняется образованием метастаз на ранних стадиях развития опухоли.

Особенности образования и развития аденокарциномы

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Опухоль развивается на ранних стадиях медленно, симптомы выражены слабо или совсем отсутствуют. Железистые клетки расположены между плотными гладкими мышцами и вырабатываемой ими слизистой оболочкой. Кроме слизи, они создают желудочный сок. Железы трех видов производят различные вещества:

  • Главные – химозин и пепсиногены.
  • Париетальные – соляную кислоту, гастромукопротеин.
  • Мукоциты – мукоидный секрет.

При поражении железистых клеток уменьшается их активность. В результате снижается кислотность. Защитная пленка уменьшается, стенки желудка оголяются, образуются язвы и воспаление. Аденокарцинома желудка имеет симптомы похожие на гастрит и язву:

  • Тяжесть в желудке.
  • Ноющие боли.
  • Потеря веса.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Отказ от привычных продуктов, особенно мяса.
  • Тошнота.
  • Рвота, возможно с кровью.
  • Нарушение стула.
  • Сухость кожи, бледность и легкая желтизна.

Отличить заболевание можно по боли. При язве желудка она уходит после еды. В случае аденокарциномы, ноющие и спазмолитические боли появляются не зависимо от приема пищи. Дополнительно поднимается температура, развивается анемия. На ранней стадии изменяется только кислотность.

Симптоматика почти не проявляется. Признаки заболевания можно обнаружить на более поздних стадиях, когда прогноз ухудшается. Усложняет лечение аденокарциномы раннее образование метастаз. Они могут появиться уже на 2 стадии развития опухоли и поразить соседние органы и лимфоузлы.

Причины возникновения железистого рака желудка и классификация образований

Симптомы аденокарциномы желудка

Провоцирует развитие аденокарциномы наличие в желудке большого количества бактерий Helicobacter pylori.

Они не погибают в агрессивной кислой среде желудочного сока и развиваются. Присутствие в желудке Хеликобактер провоцирует гастрит, изменяет кислотность и вызывает изжогу.

При длительном нахождении бактерии развиваются опухоли на поврежденных стенках желудка.

Спровоцировать злокачественное образование могут различные заболевания желудка:

  • Гастрит.
  • Язва.
  • Полипы.
  • Рубцы, оставшиеся после операции.

Одновременно Helicobacter pylori становится причиной обострения воспалений и язв на стенках желудка. Причины развития бактерии часто связаны с неправильным питанием, переохлаждением, состоянием окружающей среды, вредными привычками. Усиливают вероятность появления аденокарциномы различные факторы.

  • Фастфуд.
  • Острая и пряная пища.
  • Экзотические блюда.
  • Переедание.
  • Ожирение.
  • Длительное голодание и недостаточное употребление витаминов, белков, клетчатки.
  • Потребление большого количества соли.
  • Недостаток в организме аскорбиновой кислоты.
  • Курение.
  • Алкоголь.
  • Холодная и горячая еда.
  • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
  • Плохо термообработанные мясо и рыба.
  • Простуды.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Загрязнение воздуха.
  • Перегрузки.

Признаки аденокарциномы желудка

Все эти причины вызывают заболевания желудка. На их фоне появляется и развивается опухоль железистых клеток. В зависимости от причины вызвавшей аденокарциному, различают несколько типов опухоли:

  • Изъязвенная — имеет расширенные границы.
  • Полиплоидная — небольших размеров, компактно расположена.
  • Псевдо язвенная — схожа с язвой желудка.
  • Несекретный, полиплоидный тип.
  • Диффузно-инфильтрационная.

Каждый вид образуется на фоне определенного заболевания органа и часто внешне повторяет формы. Самой опасной, с плохим прогнозом, считается псевдо язвенная аденокарцинома.

У нее метастазы образуются на раннем стадии развития. Раковые клетки разносятся кровью и проникают глубоко в другие органы.

Внешне имеет вид язвы, и при осмотре зондированием не отличается от обычного доброкачественного образования.

Виды опухолей желудка

Симптомы и лечение опухолей желудка

На ранней стадии метастазы образуются и при опухоли диффузно-инфильтрационного типа. Признаки аденокарциномы проявляются сильно, при резком увеличении области поражения.

Железистые злокачественные образования не ограничиваются внутренней областью желудка и поражением слизистого слоя. Они проникают в плотные наружные ткани.

Прогноз при диффузно-инфильтрационном типе аденокарциномы самый плохой.

Возможность вылечить изъязвенный тип опухоли большой. При диагностировании гистология показывает, что 30% опухолей доброкачественные. Внешне образование имеет рванные границы участка образования и часто без утолщения стенки.

Наилучший прогноз у полиплоидного типа железистого рака. Опухоль имеет четкую границу, отделяющую ее от здоровых тканей. Образование без язвенного покрытия небольшое и не разрастается. Метастазы развиваются не раннее, чем достигается 3 степень заболевания. Встречается примерно в 18% случаев обнаружения рака желудка. Фоновым заболеванием являются запущенные полипы.

По форме различают 4 вида опухоли.

  1. Перстневидно-клеточная форма отличается образованием из железистых отдельных раковых клеток, проникающих точечно в слизистую оболочку и мышечные ткани.
  2. Слизистый тип опухоли сопровождается постоянным выделением большого количества слизи. Легко определяется гастроскопией.
  3. Папиллярная — имеет форму вытянутых железистых клеток. Растет внутрь слизистой и полости желудка. Внешне схожа с пальцами.
  4. Тубулярная опухоль имеет ветвистое строение с образованием кистей, сильно разбросана по полости.

Папиллярная форма чаще всего присуща полиплоидному типу опухоли. Труднее всего оперативному лечению поддается турбулярная. Она поражает большие площади и имеет множество ответвлений – метастаз.

Диагностирование аденокарциномы желудка

Эзофагогастродуоденоскопия желудка

Аденокарцинома не появляется в здоровом желудке. Она образуется и развивается на фоне других заболеваний. Своевременно обнаружить ее можно во время обследования. Основными показателями являются:

  • Пониженная кислотность желудочного сока.
  • Повышенное содержание белка.
  • Наличие Helicobacter pylori.

При обнаружении симптомов, проводится обследование больного совместно с терапевтом, гастроэндокринологом и онкологом. Берется анализ крови, мочи, кала и желудочного сока. Первичный осмотр заключается в анализе состояния кожного покрова, пальпации стенок желудка. Прощупывание на спине и боках поочередно позволяет определить наличие опухоли, если она расположена не на задней стенке органа.

Контрастное рентгенографическое исследование позволяет увидеть контуры опухоли, ее локализацию и размеры. Перед исследованием, больной выпивает контрастный состав, который проникает в ткани в зависимости от их плотности.

На снимке четко можно увидеть границы плотных тканей, степень поражения лимфоузлов, образование опухоли, наличие метастаз. Опухоль имеет злокачественный или доброкачественный характер, которые рентгенография не показывает.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии позволяет с помощью зонда проникнуть через пищевод в желудок, осмотреть его стенки и взять соскоб на анализ. Лаборатория может дать точный ответ о характере опухоли.

Компьютерная и магниторезонансная томография дает общую картину степени поражения соседних органов и область распространения метастаз.

Она делает снимки органов тела послойно, не проникая внутрь, не разрушая ткани, и выдает горизонтальные снимки.

Ультразвуковое исследование предоставляет возможность увидеть состояние внутренних органов. Если метастаз нет, то определить природу образования опухоли сложно. Делают УЗИ для подтверждения результатов анализа и определения состояния внутренних органов.

Степень дифференцирования аденокарциномы желудка и прогноз

Гистопатологическая дифференцировка

Неблагоприятный прогноз имеет низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Этот тип железистого рака отличается:

  • Слабо выраженными первичными симптомами.
  • Быстрым ростом опухоли.
  • Поражением большой площади.
  • Ранним образованием метастаз, поражающих лимфоузлы и соседние органы.
  • Высокой степенью злокачественности.

Болезнь диагностируется в основном поздно, на 3 – 4 стадии, когда поражена печень. Операцию проводить невозможно, поскольку метастазы пронизывают лимфоузлы и крупные кровеносные сосуды. Чаще всего это псевдоязвенная опухоль тубулярной формы. Химиотерапия и облучение результата не дает, поскольку раковые клетки распространены по большой площади.

Развивается заболевание на фоне запущенных болезней, особенно язвы желудка и гастрита. Чаще диагностируется у мужчин после 50 лет, работающих на вредном производстве, курящих и употребляющих алкоголь.

Наилучший прогноз имеет высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют слабо выраженный характер злокачественности, похожи на здоровые. Метастазы практически отсутствуют. Развивается высокодифференцированный вид железистого рака медленно, на протяжении 10 – 20 лет. Поражает в основном пожилых людей. Вероятность заболеть увеличивает:

  • Плохая наследственность.
  • Сахарный диабет.
  • Несбалансированное питание.
  • Прием большого количества лекарственных препаратов.

Спровоцировать развитие железистого рака может хроническое заболевание других органов и их неправильное лечение или отсутствие его.

Строение желудка

Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет среднюю тяжесть поражения тканей. Не имеет характерных признаков. Диагностируется сложно, с помощью биопсии и зондирования. Структура железистых клеток изменена слабо.

Сквозь плотные ткани на первых стадиях не прорастает. При своевременном обнаружении прогноз хороший. В запущенном виде на 3 стадии рака начинают развиваться метастазы. Своевременное диагностирование и операция дают хороший результат.

Причиной развития умеренно дифференцированной опухоли служит:

  • Плохая экология.
  • Местность с высоким содержанием в грунте свинца, цинка, молибдена и других тяжелых металлов.
  • Неправильное питание.
  • Курение.
  • Алкоголь.

Профилактика аденокарциномы и других видов рака желудка

Профилактика аденокарциномы желудка

Поражает чаще мужчин после 45 лет, увлекающихся спиртными напитками и курением. Железистый рак развивается на фоне слабо выраженной язвы и гастрита, которые не лечатся должным образом.

Основные причины, вызывающие железистый рак, полностью не исследованы. Определены группы риска по каждому виду. Повысить прогноз можно только с помощью регулярного обследования. В случае заболевания желудка и связанных с ним органов, необходимо обращаться к врачу и проходить полный курс лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=3FPl_Tt15IQ

Курение и употребление спиртных напитков увеличивает риск заболевания. Сбалансированное питание содержит набор витаминов и минералов, необходимых для поддержания нормальной работы всех органов. Укрепляет здоровье умеренное занятие спортом, пешие прогулки. Своевременное обнаружение опухоли значительно увеличивает шанс на выздоровление.

Источник: http://pozheludku.ru/rak/adenokarcinoma-zheludka.html

Гастродоктор
Добавить комментарий